ふつうの開業医 16 [無断転載禁止]©2ch.net

>>448
それは病名を変更するか、病名を追加するんだよ。
審査委員が親切なんだよ。

>>449先生
ID変わってますが448です。
ありがとうございます。
そのようにいたします。

それを信じて返戻の再審査却下を受ける448であった。

>>451
返戻で却下はないよ。

>>451,452先生
返戻はレセプトの診療内容全否定ではなく
一部の診療行為に対する疑義でしたので。
査定されたと思えば、御の字です。
ご教示ありがとうございました。

たまーにあるよね。病名漏れの返戻。査定じゃなくて。
どういった差なんだろうね？

患者なんだけど
ふつうの開業医でもみんな勉強ずっとしてて助かります、
専門医の更新とか
学会に出席したり発表、論文かいたり

>>455
いやなこと書いてるわけじゃなくても患者さんの書き込みは遠慮してほしいんだよね。
よろしくお願いします。

>>456
匿名掲示板なんだし、いろんな人が好きに書けば良いと思うが。

>>454
審査医師が親切なんだよ。
うちも初診日に再診取っていたら、返戻で
「初診ではありませんか？」と増額を促してくださったよ。

>>458
うちも在宅酸素療法で指導料を取り忘れてたら取り忘れてませんか？と教えてくれた。
きっと仏さまのような方がが審査なさってる下さってると拝んでる。
鬼畜のような査定やる馬鹿もいれば、こういう人もいらっしゃると。

審査委員も、別に削ろうとしてやってるわけじゃないからな。あくまでも、療担規則に則っているかどうかの審査だから。
元基金の審査委員だけど。

それで、トンデモ査定をするんだから
審査医って臨床医として落ちこぼれのバイトってことだ

本当に審査員によって全然変わるな
今まで厳しかったＰＰＩなんて今は何でも通しだよ
ビタミン剤はさすがにダメになったが２Ｗ位なら今でも余裕だし

まあウチは点数低いからな。内科だけど平均点数丁度500点院外
患者も少ないから気の毒がって査定されないのかな？

>>462
皮膚科のうちでさえ５２０点なのにどうやったら内科で５００点になるんだ？
普通にやってたら６００点は超えると思うが。

平均点数と言ってもレセプト当たりか、実日数当たりか分からん。
当院は実日数当たり350点、レセプト当たり500点の耳鼻科。

まさかの高クオリティー　『DCスーパーヒーローズvs鷹の爪団』バトルシーン公開
https://www.chibanippo.co.jp/life/oricon/444614

>>464
俺は一日あたり点数はちょうど４００だな。月５２０点、平均診療日数１．３日。

>>462
何でもって訳には、、東京は逆流性食道炎で通っているけど、ある日
突然変更になったら、目も当てられないよな

うち内視鏡してるから1人単価1400点
レセ700人やからまぁまぁや

内科はローリスク・ハイリターンで、いいよな

>>464
それ低くないか、うちだと実日数当たり４８０点、レセプト当たり７00点の耳鼻科。

横浜鶴見のサンコウサービスの奴らが
集合住宅で深夜２時３時まで騒いでんけど、
こいつら、次の日ちゃんと仕事してんのかよ？
清掃、ビルメンテ手抜きになってんじゃねえの？
作業員の様子、チェックした方がいいぜ。

オレだったら横浜鶴見のサンコウサービスに
仕事頼まねーな。

>>464
レセプト一枚あたりだよ。

患者少なくて、レセ単価500点って、検査なにもしてないの?
患者少ないと、暇だからついつい検査多くなるもんだけど。

内科でローリスクハイリターンは在宅だよ。在宅専門じゃないよ。
自分のかかりつけのみ。顔なじみだけの10人程度の在宅なら
ストレス少ないと思うけどな。

>>474
ストレスは少ないと思うが、そんな数では経営の柱にはできないだろうな。
副収入的にとらえればいいかもしれん。

もちろん柱にはならんよ。でも最後まで診てくれる。ということで
町医者としては悪くないのでは？「かかりつけ患者」に限定することで
トラブルも少ない。月１回訪問で1人3500点位だ

訪問診療の売り上げは全体の20%ぐらいだな。
1人院長で通常の内科クリニック運営だとこの辺りが限界だな。

10人で3万5千点か
夜とかも呼ばれたりするんだろ
割合わないな

偽善者と偽装社会

エクソンモービル事件

最後の審理の当日、「こんなことがあるのか！」と目を丸くする事態が起きました。
　それは、3人の裁判官がいつものように入廷してきた瞬間でした。なんと裁判長も、2人の陪席裁判官も、前回までの裁判官ではなく新しい裁判官に替わっていたのです。
裁判官歴２２年の生田暉雄

>>478
長年見ているかかりつけの患者さん限定だと急変は別として呼ばれることはないよ。
10年以上在宅やっているけど、夜に往診したのは数回しかない。
診ていれば呼ばれるタイミングってわかるから。

最近の返戻のコメントって以前より優しくないか？
正しい保険番号を教えてくれたりして、直しやすくなった。
サービスが良くなった気がする。
基金や連合会もヒマなのか？

当直と同じで結果として呼ばれなくても呼ばれるかもと思いながらプライベート過ごすのはなあ。あとそれならどんな少量でも酒は飲めないな

>>482
そんなことはない。
訪問看護師もいるし、酒飲んでても全然問題ない。

ぜーんぜん平気。酔っぱらっている時に看取ったことなど何度もある。
「呑んでるけど、ごめんね」って言ったら、「お楽しみのところ、ごめんなさい」
って返されたよ、、それが「かかりつけ」ってもんだ

>>484
そりゃそうだよな。
それで文句言いそうなDQN家族のところでは在宅しなけりゃいいだけだ。

息を引き取る寸前に遠隔地に住む次女が初めてやって来て
「先生がお酒飲んで看取るなんて失礼じゃないの！」と怒鳴る展開。

>>484
確かにその通りだ。昔はそれでOKだったよな。
病棟の看とりすら飲んでやった記憶がある。
今じゃ無理だよなあ。何かあったらまず勝てないよな。

飲酒しての診察は、違法じゃない。
訴えられようがない

俺はカテゴリ的にはここなんだが他のスレを良く見る
ヤバスレが一番平和な気がする。ウハスレは自慢話ばかり
仏医は大分少ないんじゃないだろうか。特に内科系は。
開業10年で借金は終わったが備品の故障が目につく
建屋も古臭くなったがこれは仕方ないので内装、壁紙を全取っかえの予定
いろいろ金がかかるな

>>488
クチコミ。ネット拡散。

>>488
何かやってトラブルが起きれば酩酊状態でやったと裁判で負ける。
何もしなければ、、、、、何もしなかったと裁判に負ける。

看取りで何かやるって救命処置でもする気なのかな
働きたくないだけだろ

>>492
御意

>>490,491
そんなにビクビクしながら毎日の診療していたらつまらんだろう。
日頃から「先生、最後は看取ってくださいね」って言われる関係を
作るのが開業医だよ。そうすれば万が一酒臭くても大丈夫。

>>494
馬鹿だな
患者本人じゃなくて、周り（特に遠い親戚）が怖いんだよｗ

だな。
特に遺産が絡んでると想定外の事が起きる。
自分の経験としては、自宅で看取る事で了承してたのに亡くなる2日前に遠方に住んでる縁遠い息子が登場して
病院へ入院させろと大騒ぎ。もう好きにして下さいってんで救急車呼んで病院へ行って下さいと伝えたら
救急車は体裁が悪いからと死にかけの状態で自宅の車で病院へ突撃。
病院からクレームの電話があとで入ったわ。
以来、看取りは家族全員の意志統一を絶対必須条件にしてる。

ウダウダ。
患者本人はなぜか何も語らないので。

みんな看取りで、どんな事してるの？
看護師に心停止後に連絡させて、
死亡確認するだけと違うのか？

そうだな
みんな勤務医時代から「遠い親戚」連中には散々煮え湯を飲まされたもんな
幾ら大丈夫だと思っても一発逆転が起こるリスクがある以上
お看取り事業には近づかない方がいいと思う
俺はもう8年死亡診断書書いてないぞ。もう書き方も忘れたわ

>>499
医者になって一度も書いてない。
マイナーだけど、さすがに周りの同僚は大学病院時代に書いてる。
当直バイトの時に書きそうになったが、主治医が駆け付けたんで結局書かなかった。

＞＞500
お前は医者か？
トンボなら仕方ないが、医者になった価値なし

>>501
皮膚科。それでも俺以外で死亡診断書書いてないやつはいないな。
別に書きたくもないからいいんだけど。開業したから今後もう書くことはないだろう。

>>502
ＳＪＳ・ＭＭ・ＳＣＣ・ＭＦ・Ｐａｇｅ・ＴＥＮ何通も書いたけど。
今じゃ気楽な開業医。今日空いてない？まだ30人。

大学病院でもなく、開業でもなく、地方の田舎の総合病院の医者って
なんでそんなとこで働き続けてるの？

>>504
地方の田舎ってどこまでさすかはわからないが、基幹病院ならそこそこ大きなことできるし、
やはりやりがいはあるよね。まあ、おれはやりがいよりQOLを優先して開業したんだけど。

>>503
Pageってなに？Pagetのこと?
開業して長いと勉強不足でいろいろ知識が足りなくなってる。
まあ、勉強しないのは自分が悪いんだけどな。

Ｐagetです。すみません。先日中部支部に行ったとき同門の金の話したんだけど、
月に1200万って儲けすぎ？うちの近隣皮膚科はそんなもんだっていみんな言っている
けど、同門と話した時はみんなだいたい900万前後だって言ってたな。

900も1200も大差無いんだ。
「たくさん、たくさん」だよ。（笑）

年間3600万も違うだろ
900も1200も経費はほとんど一緒なんだから
その3600万はほぼ利益として上乗せだ

どうせ使い切れないから「たくさん、たくさん」だよ。
どちらでも一緒だ。

>>507
皮膚科なんて経費200万もかからんだろ？
大した技術もないのに年収1.2奥ってのはあんた、あこぎってやつや

月１２００万って、売上？経費引いた利益？

2年目内科やけど1日40000点くらいを行ったり来たり。爆発的に増えないね、なかなか。

>>514
マジやばで言ったら、しばかれる。
刀舟先生に斬られる。
週末、大阪に行くけど、以前住んでたからな
一通りいってる。
鶴橋、上本、京橋、今里、阿倍野、(新地)、キタ、ミナミ、ＵＳＪも行きまくった。
さて、今回はどうすっかな。

>>514
嬉しいのは分かるけどそういう書き方は良くないと思うぞ
同じ2年目で患者来なくて職員にも見限られ退職者続いて
マジで鬱状態になってる先生もいるんだからな
ここは新規先生を励ますスレなんだからな

間違えた。仏クリスレだったな。
どんどん書いてください

>>514

その位が長い目で見ると一番辛い。
疲労は溜まるし人雇うと問題が露出するレベル

今後拡大で行くのなら大きく広げに入る時期だし、体しんどいなら徐々に特措内を目指すべき。

ウチは8年前にその位だったけど、借金返し終わった途端に年末入院した。その後時間短くして特措内になって三年だが、スタッフ減らしたお陰か1日5万点見ていた時と比べて手取りは3/5程度にしかなっておらず,肉体的疲労は80%減だからね。

>>518
４万５万点程度で倒れるようじゃ体弱すぎだと言わざるを得ない。
よく勤務医時代倒れなかったな。

>>518
うまく巡行状態に持っていきましたね。

>>519
だね
そのくらいだったら、今日はヒマだなレベル
6-7万点以上で、結構働いたなレベル

>>514
俺の過去集計を見直したら
1周年で月850万/22日、1日38000点
2周年で月1050万/22日、1日47700点

＞ 2年目やけど
なら俺とほぼ同じだな

>>522
＞>>514
＞俺の過去集計を見直したら
＞1周年で月850万/22日、1日38000点
＞2周年で月1050万/22日、1日47700点
＞
＞＞ 2年目やけど
＞なら俺とほぼ同じだな

先生、その後と現在の年数と点数の推移教えて下さい。私は、一年目内科ですが、幸運にもまさしく先生の2年目くらいの数字があります。勤務病院から患者を引き連れたからですが、新患は鈍く今後どうなるか心配です。

maxで140万点/月で打ち止めになり、
老医が引退して同世代が数軒できてジリ貧。

今もなんとか95万〜110万を維持してるが、
都会なのでまだまだ新規開業のリスクは大きいね。

勤務医時代より多いけど看護師不足に加え、最近は医療事務も不足。
頭数は揃っても質が悪いのでそこで患者数を減らしている部分がある。

ありがとうございます。やはりずっと右肩上がりで、安定といったわけではないんですね。勤務医時代は青い芝に見えてましたけど、これからの開業医は平坦ではなさそうですね

当院は６年目まで右肩上がりで、その後はほぼプラトー。
最近は近所の落下傘が増えて徐々に減少している。

先に開業しているメリットは大きい。
同じ力量（集客力、経営能力）なら後から来た落下傘には負けない。
ただしスーパードクター（出身校や業績や診療能力がすごいわけではない）
が来たらヤバイ。

>>526
先行のメリットって何が大きいですか？

＞＞526
＞同じ力量（集客力、経営能力）なら後から来た落下傘には負けない。

甘い甘い。
後から来たほうが施設も設備も新しい。
負けるだろう。

>>526
同感
>>527
>>528
マイナー科は入れ替わりが多いので別だけど
内科なら一度主治医にしたら変えるのはパワーが要る
定期購読の新聞を替えるのは、朝日でも捏造が発覚して半分は替えていない
ファミレスやコンビニも、目的がない限り同じところでいいやって思うのは、
受付や看護師(レジやウエイトレス)と新たな人間関係やシステムに慣れるのは面倒

最近の患者はドライだから、新しい医院に簡単に移る

ワシはもうポンコツのフツだが
近所に超有名大学のキレキレの落下傘が落ちてきて
こりゃダメだと危機感を抱いたが案外患者数は減らなかった。
年寄りは新しい医院が出来ても気がつかない！

直ぐにはそうだろう。
心配ない。
5年先は逆転してるよ。

>>531
確かに老人医は気づかないね。
おいらはマイナーなんだが、２年前に落下傘ができた。
しかし基地外患者こぞって移動してくれて、うちは極めて
平和なクリになった。

10年前に一番近い総合病院の部長が開業した・・・
が、患者は減らなかったな。
実際には1日10人とか向こうに行ってるようだけど、
総合病院から引き抜いても、こっちの患者じゃないから。
5年前に隣接市の総合病院の部長が開業した・・・
が、患者は減らなかったな。
ふたりとも50代の定年前開業で、30代開業の俺の10年後より年上w

実力だよね
49歳開業でも年々患者が増えて6年後には年収(個人の収入)2億越えて
最初は患者も少なかったが3年後にライバルを逆転し、3年後には倍になった
様々だね

自慢高慢馬鹿のうち

話切って悪いんだけどさ
最近なんか面白い映画とかドラマあった？
夜が暇すぎて退屈なのよ
特に映画でお勧めなの教えて
せっかくいい器機揃えたのに全然使って無い

>>535
実力ねえ？周りを見渡すと、はやっているクリニックもほとんどは実力は普通だよね。

医者側から見て、やぶにもほどがあるというところはおしなべてやばだけど、
医師としての実力は凡庸だけど流行っているところが大半だよね。

当たり前の診療を当たり前に行える実力以上には実力って必要ない。
医者側から見て非常に優れた臨床力を持っていても大して流行ってないクリニックもある。

接客能力だろうね。いざという時の臨床能力は勿論必要だろうけど、大半が軽症の開業医では患者の対応とか説明とかの方が患者には重要になる。その点大病院で部長までして、更に年食ってるとこれまでの待遇になれて偉そうだったりするのでは

>>537
ウォーキングデッドお勧めだぞ。患者でもこんな目つきの奴いるな〜みたいな感じで
おもしろいぞ。あとアウトレイジ。なんだこの野郎、なめてねえよ、この野郎とかついつい
真似しちゃう。

＞＞539
＞接客能力だろうね。
なんか情けねーよな。
ますます患者様になってきてる。

10年先は患者の前で、まず跪いくように挨拶しないといけなくなる悪寒

>>541
自分が患者になった時のこと考えろって
ふた回りも下の研修医がタメ口で叱ってきたらどう思う？
俺なら殴るね

逆にそこまで下手に出ると医学的な指導する立場自体が脅かされて素人に治療法についてとやかく言われるから良く無い。
だけど以前の職場で偉かったからといって患者は必ずしも医師個人に対してついて来る訳じゃ無い。
そのことを肝に銘じて謙虚じゃないと前レスにあるように、部長を辞めて近くで開業したのに流行らないってことになる。

GTCルッソT 買っちゃいました。
オプション500万、納期不明
幼稚園の息子を送り迎えします。

ウチは1分でも過ぎたら基本的に受け付け終了
ただし子供の急患は除く
ギリギリにくるのはDQNや自己中ばかり
受ければ残業代発生&職員のモチベ低下
なぜ俺がお前の仕事の都合に合わせねばならぬのだ？と思う。
普段は488スパイダーで通勤、晴れた日は必ずオープンにする。
流石にガレージに入れるが、患者に貧乏なフリをする気なんてない。
「待ち時間が長い」とか言う輩は、速やかに近隣ヤバを紹介する。
お世辞やおべっか一切なし
だから上仏止まりなんだろうな。

>>545
それが正解。
＞「待ち時間が長い」とか言う輩は、速やかに近隣ヤバを紹介する。

俺もそうしてる。

どう考えてもふつうの開業医には思えませんが、GTCルッソT、おめでとうございます。羨ましい。
12気筒のGTC4ルッソも試乗しましたか？比較されて決めたのなら感想聞けると嬉しいです。
オプション500万は何がかかるんですか？

>>545
子供の急患もうけるなよ。
時間外で受けなきゃいけないような奴はそもそも病院で見なきゃいけない患者だし、
クリニックで対応できる程度なら翌日診ればよい。
ロリコンか?