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総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ8 [無断転載禁止]©3ch.net [無断転載禁止]©2ch.net

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1卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:48:57.23ID:87uptdzo
雑談はよそでやれ、ハゲ

※前スレ
http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1504941208/
2017/09/10(日) 21:50:20.71ID:87uptdzo
6の次4ののこりつかって、前スレが4のたぶりなので、
スレバン8としました。
3卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:51:45.17ID:PDqIi7Mi
スレ立てお疲れ様です。
4卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:51:48.73ID:RErHXt4U
生食は1lだよ
5卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:52:28.73ID:4nDtOvQz
サンクスです。復元、宜しくです。
6卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:52:34.29ID:PDqIi7Mi
肝硬変にならないのって、
ばっどきありーとA型肝炎で迷いましたが、A型にしましたがどうでしょうか。
7卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:52:34.46ID:RErHXt4U
あれはアシドーシスの補正はしないかなと思った
カリウム下がるし
8卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:52:57.43ID:BlwZNF/x
血管浮腫のやつは、選択肢補体低下じゃなかったでしたっけ？
9卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:53:36.48ID:nd6+oNUN
>>7
メイロンが誤答っていうパターン多いよね
10卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:53:40.00ID:PDqIi7Mi
>>8
なんか補体上昇っていうイメージだったような、、、、
とりあえず補体は低下するのが正しいですが、選択肢が上昇だったイメージ。
選んだか選んでないかも記憶にないです！
11卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:54:02.47ID:PDqIi7Mi
>>9
高血糖のはそれ直せば全部治るよってやつか！
12卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:54:28.04ID:RErHXt4U
>>8
選択肢は補体低下だった
13卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:54:33.40ID:1A1WQu9D
>>7
ケトアシのやつですか？
インスリンいれたらアシドーシス改善するからメイロンは×としましたが…
14卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:54:53.47ID:PDqIi7Mi
>>12
補体低下だったですか！
15卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:55:22.68ID:RErHXt4U
>>13
そうです。
前スレにほえき10lってら書いてあったから（笑）
16卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:55:30.67ID:nd6+oNUN
>>13
カリウム補充しちゃったけど大丈夫かな
17卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:55:44.77ID:zb6arrYw
今から大学で仕事・・・
同じような人いますか？？
18卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:56:00.87ID:PDqIi7Mi
>>16
カリウムはふつうにおっけーじゃないですか！
たしか低めでしたしインスリンいれますし！
19卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:56:12.56ID:RErHXt4U
>>16
血糖下がるとカリウムもさがる
giみたいなもん
20卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:56:17.45ID:U36IUSi5
>>17
おれも
21卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:56:30.70ID:UY1vEYGF
なんか、6割いってない気がスルー。
アホな問題でいっぱい間違えたしなー。
22卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:57:11.16ID:nd6+oNUN
>>18、19
thx ほっとした
2017/09/10(日) 21:57:12.12ID:uHyX0UXQ
高カルシウム血症のおばあちゃん。
3L/day輸液を選んだけれど、大丈夫やろうか。尿が1日1400ml出るので大丈夫と思ったのだが。
24卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:57:43.22ID:PDqIi7Mi
>>23
ああw　おれもそれ選んだw
８０近いおばあちゃんだったから心配だけどw
25卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:57:54.58ID:1A1WQu9D
>>23
輸液とエルシトニンにしました
それでだめなら透析かなぁと
2017/09/10(日) 21:58:10.02ID:O7JlXwmF
>23
5%糖液の選択肢もありませんでしたっけ？
27卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:58:29.30ID:87uptdzo
>>17
お疲れ様です。
28卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:58:54.52ID:PDqIi7Mi
既出だったらすみません。たしか休憩時間に投降したのですが、
１限の第一問で肝硬変のリスクって
利尿剤とPPI選んだのですがよかったですかね！？
29卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:59:06.88ID:UY1vEYGF
口腔アレルギーの癒し系問題ありましたね・・・・
選択肢覚えていませんが。
30卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:59:15.90ID:BlwZNF/x
>>24
選択肢が、
内服中止
ビスホスフォネート
サイアザイド
とかでしたっけ。
自分はビスホスフォネートと悩みましたが内服中止・補液にしました。
31卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 21:59:42.42ID:uHyX0UXQ
>>28
イヤーノートでは、睡眠剤がリスクのようです。
32卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 21:59:42.82ID:1A1WQu9D
糖尿のネフローゼ→溢水で、サムスカと、血液透析って選択肢があったの悩みましたがどうなんでしょう
33卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:00:16.75ID:PDqIi7Mi
>>30
おれは問題文もわすれたけど、３Lって多いだろと思いながら選んだのしか記憶にないw
34卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:01:02.35ID:PDqIi7Mi
>>31
まじかー！ありがとー！
睡眠剤は意識障害のひっかけ？！で選ぶのかなと思って全く頭になかった。
利尿剤は正解だと思ってCa blockerかPPIで迷った！
35卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:01:05.41ID:UY1vEYGF
話題にもならない癒し系問題も幾つかあるんですよね。
Afにはワーファリンとプラザキサとか．．．．

本当はこんな問題ばっかりだといいのにな。
36卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:01:10.34ID:uHyX0UXQ
>>32
あれなんでしょうね。他の選択肢は、サイアザイドとアルドステロン拮抗薬でしたつまけ？カリウムが高めで、アルドステロンもなぁと思ったのは覚えてます。
答え何にしたかは忘れれました。
37卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:01:22.69ID:BlwZNF/x
>>25
エルシトニンが選択肢のやつは、確かミエローマか何かだった気が。そっちは透析が選択肢にありましたね。
38卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:01:41.65ID:PDqIi7Mi
>>32
ラシックス使って効果あまりなしという前置きがあったのでサムスか選んじゃいました！
39卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:01:44.13ID:1A1WQu9D
>>35
あったあったw
40卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:02:03.41ID:/EjVCirL
>>32
サムスカは心不全じゃなかったっけ？
あの足がパンパンの写真。違う問題？
41卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:02:14.17ID:UY1vEYGF
>>32
サムスカにしました。
42卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:02:20.86ID:RErHXt4U
>>32
透析はしないなー
臨床ならサイアザイドの併用に期待したいけど、テストではトルバプタンだと思います
2017/09/10(日) 22:02:26.03ID:O7JlXwmF
>32
サムスカ使う前にサイアザイド使いなさい、というメッセージかと思いましたけど
44卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:02:43.10ID:1A1WQu9D
>>37
そうでしたか！
45卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:02:52.48ID:PDqIi7Mi
>>35
選択肢って、ワーファリンとイグザレルト？じゃなかったっけ。
瞬間回答で覚えてないwDOACでどのみち一緒だけどw
46卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:03:24.19ID:BlwZNF/x
一問だけあった腎病理はみなさんどれにしましたか？
自分は自信ないがFSGSかと思いステロイドとシクロスポリンにしましたが。他の選択肢はLDLアフェレーシスとかあった気がします。
47卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:03:33.86ID:RErHXt4U
>>43
クレアチニンと糖尿病からサイアザイドじゃないんだと思います
48卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:04:01.76ID:/EjVCirL
「前医と違うNSAIDsに変更」は正解？
49卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:04:04.11ID:uHyX0UXQ
>>32
アルブミン製剤って選択肢にありましたっけ？覚えてなくて。
50卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:04:16.30ID:UY1vEYGF
>>45
癒し系問題で時間をとって癒されてると、終わらないので（しかもあれ、始まってすぐじゃなかった？）
速攻次行ったので覚えてないです。ｗ
51卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:04:20.20ID:1A1WQu9D
>>42
かなり呼吸悪かった？ので、ECUMって意味で透析かと思ってしまいましたが、サムスカでもサイアザイドも使いますし…悩ましい
52卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:04:21.01ID:PDqIi7Mi
>>46
腎病理ってなんだっけ。半月体形成してそうなやつだっけ！？
なんかMPO-ANCA陰性のほうが予後がよいっていう選択肢とかあるやつ？
53卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:04:38.07ID:RErHXt4U
>>46
fsgs かと思ったけど年齢的に膜かと思ってステロイドとシクロスポリンにした
pamだせよ
54卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:04:50.84ID:U36IUSi5
>>45
最初興奮してたのか無意識でクロピド選んでた。見直し最初で気づいて自分大丈夫かと動揺した苦笑
55卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:04:52.82ID:PDqIi7Mi
>>50
やはり同じくですw
56卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:05:03.61ID:RErHXt4U
>>48
mtx
57卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:05:23.23ID:uHyX0UXQ
>>48
それを誤りの選択肢、として選んだ。
アセトアミノフェンやトラマールが良い理由もわからないのですが、NSAIDS繰り返しは嫌だなと。
58卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:05:29.49ID:PDqIi7Mi
>>54
あるあるw
2017/09/10(日) 22:05:34.71ID:O7JlXwmF
>47
そうですね。となるとサムスカですね、、、。
60卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:05:49.28ID:PDqIi7Mi
>>56
おれもMTX選んだきがする！
61卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:05:54.97ID:BlwZNF/x
>>48
自分はMTXが間違いにしました。
確かに高齢RAも否定はできないものの、あのケースは最初はステロイドかと。
前医がロキソニンで、こっちでセレコックスに変えたりすることはあるので。
62卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:06:15.21ID:oJHzbUhy
パーキンソン病の薬、aドパミンは血液脳関門を通さないから、ドパミンが誤り。再現できるのは貴重な簡単問題ばかりですまぬ。
63卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:06:28.85ID:UY1vEYGF
結核の空洞の中にどか～んと塊ができました～っていうのはアスペルギルスでいいのかな。
どんな選択肢か忘れちゃった。
64卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:06:57.89ID:1A1WQu9D
>>52
3割の子宮体で同じ変化があったと注釈してたやつですね
前スレでFSGSで、シクロスポリンとステロイド、アフェレーシスもやるけどなぁってなってました
65卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:07:07.01ID:PDqIi7Mi
既出かもしれませんが、
DMでタンパク尿３＋、クレアチニン０．９の人で眼科で出血と新生血管指摘。

階段昇降って選択肢ありましたが、これも運動療法ということでだめですかね！？
66卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:07:29.55ID:qAKUf/PN
>>63
アスペルギルス沈降抗体じゃなかったかな
67卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:07:32.17ID:UY1vEYGF
>>62
あったあった！そのドパミンで引っ掛ける問題、QBかどっかにもありましたねえ。
68卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:07:42.01ID:PDqIi7Mi
>>63
おれもそれにした。
あすぺるぎるす沈降なんとか！
69卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:08:10.77ID:uHyX0UXQ
>>65
階段とインスリン治療を、バツにしたのですが。
70卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:08:31.93ID:PDqIi7Mi
>>64
それです！
自分は、何選んだのかすら記憶にありませんが、、、
71卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:08:33.46ID:/EjVCirL
>>56
そうだ間違いを選べでしたね
MTX正解できました
72卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:08:39.17ID:UY1vEYGF
>>65
目がDMボロボロの問題で、運動療法系のやつ選ぶのはだいたいNGのはず。
あと急に血糖下げるのもダメポー
73卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:08:47.63ID:RErHXt4U
>>66
この問題は治療だったと思う

その選択は三限目のグロコット
74卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:09:03.48ID:PDqIi7Mi
>>69
よかった！おれもそれにした！
正常な血統を目指すインスリン治療ってやつですね！
運動とインスリンで確か、bとeだったかな！
75卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:09:27.12ID:U36IUSi5
>>61
PMRは何で切れる？
76卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:09:38.19ID:PDqIi7Mi
>>72
おおよかった！
77卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:10:06.75ID:/EjVCirL
>>69
同じく
78卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:10:13.12ID:RErHXt4U
>>75
pmrでしょ
79卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:10:18.27ID:U36IUSi5
PMRならメソトレキセート以外はいけるかとおもったけど。
80卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:10:53.93ID:U36IUSi5
>>78
ありがとう。
81卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:10:59.68ID:BlwZNF/x
>>75
たぶんPMRなんですが、RFが弱陽性なのと、PMRにしては経過がゆっくりめだったのでRAは否定できない、という意味です。
自分の中ではPMR＞RAです。
82卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:11:03.67ID:PDqIi7Mi
既出かもしれませんし、試験休憩中に投降したのですが、
１限目か２限目に、首がまわらない人で頭痛があってって人。
あれは、ケルニッヒ、爪みる（IEチェック？）、頚椎CT（Crowned dens syndrome）選んだのですが良かったでしょうか。
83卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:11:03.98ID:1A1WQu9D
>>75
大関節痛がってたおばあちゃんでしたっけ
PMRぽかったような
84卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:11:45.89ID:5ZIzZYby
帰ってきたにー
電車がないにー
85卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:12:09.47ID:uHyX0UXQ
>>79
確かに。なんかNSAIDSの変更ってのがあまり意味を感じなくて。別のNSAIDS交換を間違いにしてしまった。
確かにpmrならメソトレキセートはないな。
86卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:12:49.96ID:UY1vEYGF
癒し系が多いという評判の循環器ですが、
あのエコーの所見（長軸で、肺動脈と、何かが表示されているカラードップラー）で
3D-CTみたいなのが載ってたのは何ですか？
2017/09/10(日) 22:12:56.79ID:6mZb1rke
>>82
だとおもいます。
88卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:12:58.58ID:1A1WQu9D
>>82
あれ難しすぎ！全部間違えたw
2017/09/10(日) 22:13:13.86ID:O7JlXwmF
>82
CTで良いと思います
90卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:13:16.69ID:PDqIi7Mi
>>82
追記です。
最初頸髄あたりに硬膜外血腫の可能性もあるかと思い、
外傷の有無を確認するっていうのを選びました！
2017/09/10(日) 22:13:27.10ID:6mZb1rke
>>86
PDAじゃない？
んで手術。
92卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:13:58.58ID:PDqIi7Mi
>>87-89
よかった！ありがとう！
93卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:14:28.25ID:0S8QaPNl
風呂内伸晃 ホモ先輩は大阪医科大学を

文句無しに落ちたけど、最後の補欠で

関西医科大学に合格したぞ！



76実名攻撃大好きＫＩＴＴＹ2017/09/07(木) 22:26:27.82ID:8BiXCimF0

風呂内伸晃の事件で、ヤクザが門真市の実家、

北野病院に押し掛けたのが、夜逃げの原因だよ。

--------------------------------------------------------------------------------
979 ) 名無しさん [2017/08/21(月) 21:45]大阪府門真市の風呂内家も

とっくに空き家になっている。風呂内の両親はどこかへ、夜逃げしたよ。

風呂内伸晃の妹　女医も北野病院から　あかりクリニックへ夜逃げしたよ。

--------------------------------------------------------------------------------
978 ) 名無しさん [2017/08/21(月) 21:43]尼崎市の高麗飯店（日本有数の焼肉屋）が

倒産したよ。風呂内伸晃の件で、ヤクザが高麗飯店に押し掛けたのが、

大きな要因だ。

風呂内伸晃！　お前が高麗飯店を潰したんだ！
94卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:14:30.41ID:uHyX0UXQ
>>91
新生児では、プロスタグランジン阻害薬を用いる、みたいな選択肢なかったですか？手術か悩んだのですが。
95卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:14:55.68ID:RErHXt4U
>>91
プロスタグランジンじゃないのかー
96卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:14:56.08ID:BlwZNF/x
>>91
確かその下の選択肢に新生児はプロスタグランジン阻害薬って書いてあったけど、こっちではだめ？
PDAだと最近はカテで治療できるみたいなことを聞いたことがありました。
97卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:14:58.37ID:UY1vEYGF
>>91
よかった～。あってた。
98卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:15:16.43ID:5DblRnBp
>>94
阻害したらだめじゃない？
99卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:15:19.61ID:PDqIi7Mi
>>86
なんか血管同士がつながってそうだったので、
RLしゃんととか選んだ記憶があります！
2017/09/10(日) 22:15:44.17ID:O7JlXwmF
>86
新生児ではプロスタグランジンうんぬん、を選ばせる選択肢もありましたね
101卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:15:51.70ID:U36IUSi5
>>82
言われてみれば確かに。
で、首動かないからケルニッヒしか無理なのかな？
あと髄膜炎否定後の身体初見がトラウベとか頸静脈とか変なのばっか。自分はTA否定で触診にしてしまった。
102卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:16:10.46ID:UY1vEYGF
>>96
確か「成人例は手術」って、成人ってついてたと思います。
103卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:17:30.79ID:PDqIi7Mi
>>100
しかし、こういうのって出題者の頭の思考回路を我々も同じルートでやらないとだめっていうわけわからない作りですので困りますよね。
2017/09/10(日) 22:17:33.35ID:7mdg8gWV
>>86
右左シャントになるとかなかったっけ？
105卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:17:44.59ID:1A1WQu9D
タンポのしんのうえき穿刺の適応を決めるやつもわかりませんでしたわー
106卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:17:55.04ID:UY1vEYGF
あともう1個、これはよもや誰も間違えていないと思いますが確認で。
確か妊婦がつわりフラフラ→頭のMRで真ん中が白い→B1不足
2017/09/10(日) 22:18:48.55ID:O7JlXwmF
>105
吸気で血圧下がる、を選ばせる過去問があったような
108卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:18:49.41ID:uHyX0UXQ
>>105
spo2低下ではないかと
109卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:19:04.55ID:UY1vEYGF
>>105
それはどっかの過去問か何かにあったよ～
呼吸で、どかーんと血圧下がる場合は心のう水抜かないとやばいす。
110卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:19:05.73ID:BlwZNF/x
>>105
自分は吸気で血圧低下にしました。
111卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:19:11.51ID:5DblRnBp
Courvosier兆候って出てたの思い出した。間違えたけど。
112卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:19:46.23ID:uHyX0UXQ
>>109
まじか。奇脈あったら抜かないとあかんのか。
113卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:20:15.34ID:PDqIi7Mi
>>104
おれは右左しゃんと選んだ。
左右しゃんとだと思ったけど、内科学会が出してるやつでは右左しゃんとも左右しゃんとも気にしていなかったので。
なによりもb--eの選択肢はわけがわからなかった。
114卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:20:35.32ID:5DblRnBp
>>105
過去問かどっかにあったな。吸気で血圧下がる。
115卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:20:43.81ID:1A1WQu9D
>>109
勉強になります！
116卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:20:45.94ID:PDqIi7Mi
>>111
あれは水筒十二指腸のガンでいい？
117卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:20:56.87ID:UY1vEYGF
あと、C型肝炎でDAAsの適応にならないだかなんだか、って問題なかったですか？
75歳以上と、、、、選択肢覚えてない。
118卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:21:17.28ID:PDqIi7Mi
>>117
あれは非代償性肝硬変えらんだ！
119卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:21:24.21ID:1A1WQu9D
>>111
すいとうぶ癌でおけ？
８択くらいのやつですよね
120卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 22:21:49.70ID:BlwZNF/x
>>117
75歳以上
非代償性肝硬変
血小板15万以下
あと忘れました
2017/09/10(日) 22:21:50.29ID:O7JlXwmF
>111
膵頭部癌が正解選択肢だったと思います
122卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:21:51.52ID:5DblRnBp
>>116
膵頭部がんってイヤーノートに書いてあったよ
123卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:21:55.34ID:1A1WQu9D
>>118
私も
124卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:21:56.57ID:87uptdzo
>>110
小生も
125卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:21:59.08ID:PDqIi7Mi
>>117
それってまさか二択でした！？
一択だとおもって、非代償しか選んでないw
2017/09/10(日) 22:22:19.89ID:7mdg8gWV
>>117
非代償性肝硬変
127卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:22:44.33ID:1A1WQu9D
>>125
一択だったような
128卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:22:55.82ID:PDqIi7Mi
>>127
よかった！！
129卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:22:55.87ID:87uptdzo
>>118
小生も
130卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:23:13.20ID:GhNNyymH
>>49
あった！

低albだから
フロセミドとぶち込めば利尿つくかも
131卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:23:38.92ID:87uptdzo
>>130
それ選んだぉ
132卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:23:53.05ID:UY1vEYGF
お料理の味付けがおかしくなってきた身なりの整ったおばあさんはアルツハイマーでよかと？
答えはドネペジル？
この辺りはすごく癒し系。
133卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:23:57.09ID:GhNNyymH
>>86
肺高血圧かとおもった
134卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:24:02.00ID:PDqIi7Mi
>>131
まじか！
あたいは違うの選んだ！
135卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:24:32.09ID:1A1WQu9D
>>130
心不全悪化するかもしれないからアルブミンは危ないかなと考えました
2017/09/10(日) 22:24:37.37ID:7mdg8gWV
>>130
アルブミン、入れたいけど入れるとボリューム負荷になるから心臓アウトかと考えちゃった
137卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:24:47.39ID:PDqIi7Mi
>>132
認知症関連では、
ドネペジル選ばせるものと、
暴れ始めたおばあちゃんが前頭側頭型認知症
の２問でてたかな。
138卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:25:22.51ID:A9+IUFbY
>>120
ALT30未満もあったような
139卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:26:06.16ID:UY1vEYGF
心筋シンチの問題もあったような。
140卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:26:26.74ID:BlwZNF/x
>>138
ありがとうございます。
一番下のがインターフェロン未治療例とかでひたっけ。
141卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:26:27.34ID:87uptdzo
>>139
家壁校則のかな？
142卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:26:42.87ID:PDqIi7Mi
>>139
septの負荷時血流低下で、カテ選ぶやつだっけ
143卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:26:45.24ID:A9+IUFbY
心タンポ
吸気で血圧が10下がる場合
みたいな選択肢だった気がするんですけど、10下がるくらいでも刺さなきゃって感じなんでしょうか？？
144卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:27:43.91ID:PDqIi7Mi
>>143
これは専門医の先生に聞いてみたいですね。
１０超えてたので機械的に選んでますので、現実は違うところで評価してそうですよね。
145卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:28:05.68ID:6Toex//y
>>135
腎内的にはアルブミン
でも手っ取り早く透析もありか
146卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:28:07.03ID:87uptdzo
拡張早期過剰音とかティップアンドディールとか全然でんかってワロタ
147卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:28:09.41ID:6I7S+O9p
>>32
実際にあんな患者来たら入院させてECUMしちゃうけどなぁ～～
それで立て直して…

サムスカ入れても効くかわからんし
148卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:28:14.13ID:UY1vEYGF
>>142
そう。確かカテが選択肢にあったような～。で、それ選んだと自分思います。
149卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:28:35.29ID:A9+IUFbY
>>140
インターフェロンとなんとかで治療したが治らなかった例みたいな感じだったような
150卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:28:44.88ID:PDqIi7Mi
しかし、試験の前日になんとかマブとか腫瘍関連のまとめたのアップしてくれた２先生様には感謝感激です！
151卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:29:09.80ID:5DblRnBp
>>137
あったね。それPickだ！って思って選択肢見たらなくて焦る。で、画像見て前頭側頭葉の萎縮があるからこれしかないか、、、と思ってしょうがなく選ぶ。今yn見て前頭側頭葉とPickが初めてリンクするという有様。
152卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:29:18.95ID:PDqIi7Mi
>>148
よかった！確かeあたりにあったよね！
153卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:29:26.06ID:1/Zd9Lyu
お風呂に入って足が腫れる、みたいなの。全然わからなかった。
154卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:29:46.10ID:87uptdzo
>>151
ピックにしては左右差があまりない様ですね～
155卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:29:49.82ID:1A1WQu9D
>>147
そうおもって透析にしましたw
尿生化や浸透圧も書いてないしわかりませんよね
156卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:30:06.93ID:TltMxqBe
>>24
3lくらい入れていいだろ？
157卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:30:34.65ID:PDqIi7Mi
>>151
ほんとイヤーノートはよくできてる！
158卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:30:51.75ID:UY1vEYGF
>>150
マブの表ですが、2つに分けてUPしたの載せたの、おいらどすｗ
159卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:30:56.20ID:oJHzbUhy
これまでの再現問題は8割OKだが、全体6割は厳しいかも。二択で正答数少ないのは半分正解で部分点がほしい！調整してくれないかな…。
160卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:31:03.55ID:PDqIi7Mi
>>154
他のらしきものなかった気がしますがどうでしょう！
161卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:31:17.74ID:A9+IUFbY
大震災のやつ、警察にって意見が多いんですが、そもそも24時間以内に死亡っていうエピソードはどこかに書いてありましたっけ？
死亡までの時間は書いてなかったような？
162卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:31:34.97ID:1A1WQu9D
>>153
蜂窩織炎ぽいやつ？
163卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:31:40.63ID:RErHXt4U
>>153
血管外科、けつばい、こうけっしょうばんやくなど全て正しい気がしたけど、
患部の培養にした
164卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:31:55.59ID:/EjVCirL
>>161
外因死だからでは
165卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:32:00.63ID:PDqIi7Mi
>>158
おおおお　先生様でしたか！
あれみて、ルーズリーフに書き起こして、毎時限前に最終チェックしてましたw
ありがとうございました！！！！！
166卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:32:03.38ID:5DblRnBp
>>150
抗体まとめた最初の呼吸器内科医は実は俺だwちょっとうれしい。。。って、役に立った?？もう一人の先生の方が役立ったよね。
167卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:32:04.16ID:TltMxqBe
>>111
下部胆管の石での閉塞はクールボワジエとはいわない、でいいよね
168卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:32:28.79ID:6Toex//y
>>135
そうそう

スゴイ悩んだ！
169卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:32:37.20ID:RErHXt4U
あとmraだ！
2017/09/10(日) 22:32:40.32ID:O7JlXwmF
>161
死亡までの時間関係なく外因死は届け出みたい
171卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:33:01.11ID:A9+IUFbY
>>164
あ、そうですね！はー残念。。。
2017/09/10(日) 22:33:07.72ID:CG4SHDrX
個人的には1時限目の最後の方の首の問題
あれを作った爺医の神経を疑うw
250題中の4題がどんな比重か考えてんのかな
「すごくうまいこと問題作っちゃった僕」とか思ってそう
オナニーにも程があるわ
死ねばいいのに
173卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:33:12.12ID:UY1vEYGF
ところで、犬度比はみなさん解けたのかな。
3限目で疲れたところで、計算機もなくて、辛かったですな。
前スレで犬度比のやり方UPしたのもおいらなんですが・・・・
174卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:33:36.61ID:TltMxqBe
>>43
腎機能悪かったよ、たしか
175卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:33:51.61ID:/EjVCirL
>>171
そういう私も診断書書きました笑
176卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:34:03.03ID:PDqIi7Mi
>>166
おお、先生様もでしたか！！！！！！！！
いえ、３レスは全部書き起こしてチェックしました。
かぶったところもあったのでなおさらよかったです！
ほんとうにありがとうございました！！！！！！
177卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:34:24.35ID:oJHzbUhy
>>163
二択だったような…。血管外科と患部培養にしました。
178卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:34:25.85ID:A9+IUFbY
>>62
これどっかの問題集にありましたね
179卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:34:54.40ID:uHyX0UXQ
>>163
抗血小板薬を、悩んでしまった。
目に硝子体出血がありませんでした？
2017/09/10(日) 22:35:00.12ID:/Z+STtGj
>>172
ワロタ
181卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:35:07.87ID:RErHXt4U
>>177
一択です
asoだから血管外科は必要だと思います
182卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:35:25.05ID:1A1WQu9D
>>177
一択じゃなかったですっけ？あれ悩みましたね
183卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:36:26.59ID:PDqIi7Mi
>>173
あれはひどかった！
最初なんとかスケールマックスで妖精尤度比を６．３にしたけど、マックス１で２．１くらいのだったので計算無駄にさせられたw

その上、２問目も、１．８９使って計算せずに２でいっかとおもってやって３．２くらいになったから３．７の選択肢選んだ。そのあとやはりきちんと計算しようとおもって、１．８９で計算したら２．７くらいの？になって落ち着いたきがする。
184卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:36:38.20ID:1A1WQu9D
>>172
ほんとそれ
185卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:37:00.45ID:PDqIi7Mi
>>179
同じく、抗血小板薬は使わないほうにしました。
186卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:37:25.66ID:/EjVCirL
>>185
同じく
187卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:37:38.14ID:qAKUf/PN
>>183
まったく同じながれ（笑）
マジ計算したら2.8だった
188卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:37:40.81ID:5DblRnBp
>>176
それなら良かったです。
俺ももう一方の御仁のまとめ参考に再チェックしたけど聞いたことのない乾癬の薬出て何じゃこりゃ？と悲しくなりましたよw
189卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:37:51.05ID:RErHXt4U
>>183
いや普通でしたよ
リンパ節腫脹以外の3つがあてはまってただ計算
190卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:38:13.77ID:UY1vEYGF
劇症型IDDMで、抗ラ島の抗体が出ません、A1ｃ上がりません、っていう問題あったね。
他の選択肢なんだったかなー。妊娠が契機になるとかあったな。
191卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:38:18.41ID:PDqIi7Mi
>>172
ほんとひどい問題だよ。
なんとでも解釈できる問題。
臨床なら頚椎CTとMRIで（場合によりるんバール）すぐにCDSでNSAIDSコース。
そこをわざわざ外傷歴きかしたりケルニッヒやらせたり爪みさせたりわけわからんわ。
192卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:38:35.36ID:zb6arrYw
五反田会場のA1室はサマリ提出組？
他と比べて若い人が多い気がした。
193卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:38:59.16ID:87uptdzo
首のぎつうふうよくみるわ。せいけーから来たことあるわw
2017/09/10(日) 22:39:06.07ID:h0kEUcjg
前スレ小腸内視鏡はバルーンで膵管の出口圧排しての急性膵炎発症でいいと思います
急性膵炎ガイドラインに血ガス所見がありますし、サイトカイン血症からthird spaceに水が逃げるので、大量輸液して血管内volume保たないと死亡率あがるので輸液も正解
CTgradeに膵壊死の範囲もあるので、モヒが間違いだと思います
195卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:39:12.11ID:PDqIi7Mi
>>188
いやあ、両先生のおかげでなんとかマブに自信をもてて試験に臨めました！
本当感謝感激です！両先生と祝杯したいくらいです！
おれと同じようにやってたひとたくさんいると思いますよ！
196卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:39:15.25ID:5DblRnBp
>>190
内因性インスリンが枯渇しない
ってのもあったかな。
197卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:39:42.33ID:/EjVCirL
>>190
ケトアシと、あと何だっけ
198卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:39:44.01ID:PDqIi7Mi
>>187
あれに十分くらいかけたw
199卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:39:51.79ID:RErHXt4U
>>190
cペプチド低値と…
2017/09/10(日) 22:40:41.42ID:uHyX0UXQ
敗血症の腎障害。
微小循環障害と高サイトカインが原因でよい？
201卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:40:45.36ID:87uptdzo
>>188
カンセン性関節炎か何処か、問題集でみたよ。
2017/09/10(日) 22:40:49.83ID:P1OYkEHC
>>32
アルブミン入れても蛋白尿としてダダ漏れ。
透析は違う。血液浄化の必要なし。ECUMなら選んでいいだろうけど、あの全身浮腫にカテ入れるのはなあ・・・
ループ利尿薬なら選ぶかもしれんが、サイアザイドはあの腎機能では効くか微妙。
消去法でサムスカと思ったが。ナトリウム低めだし。
203卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:40:51.38ID:oJHzbUhy
>>167
3管合流より下流の胆管が閉鎖するやつでしょ。総胆管癌，乳頭部癌，膵頭部癌に見られると思ったけど、総胆管結石って選んでしまった気がする。
204卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:40:54.29ID:UY1vEYGF
>>188
乾癬のマブはすみませんでした。
あれは本当に、自分も『は？』って感じでした。
一応あのマブ表は、過去問たち、セルトレ、QBまでは全部網羅して作ってたんですが。
そこに載ってないのが来るとは思いませんでした。
205卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:41:12.71ID:/EjVCirL
>>200
私もそれにしました
2017/09/10(日) 22:41:27.31ID:h0kEUcjg
>>111
下部胆管癌ありませんでしたっけ？
肝門部胆管癌、胆のう癌はもちろん×として、三管合流部より末梢の癌であれば出る
膵頭部癌は胆管浸潤しないと出ないので…と下部胆管癌にしてしまいました
207卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:41:42.46ID:PDqIi7Mi
あと食事指導とか関連の人の身長がみんな１６５cm。
標準体重６０kg安定でしたわ。３回くらい計算飛ばしたきがするw
208卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:41:50.18ID:1A1WQu9D
メディックメディアの人スレみてるかなー
来年もイヤーノート改訂よろしくお願いします…
209卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:42:27.50ID:PDqIi7Mi
>>201
ロ（ラ）イター症候群？リンキンのやつ？
B27のやつだよね。
210卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:42:55.69ID:UY1vEYGF
>>200
自分もそれにしましたが自信なし。
211卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:43:01.75ID:PDqIi7Mi
>>200
おれもそれにしたけど、最後になぜか、微小循環障害と間質性腎炎にしてしまった、、、、
212卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:43:03.31ID:uHyX0UXQ
>>205
ありがとう。
機序を理解してないけれど、その二つくらいになりますよね。
2017/09/10(日) 22:43:27.94ID:O7JlXwmF
>210
同じく
214卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:43:48.28ID:/EjVCirL
40%で足切りだっけ
感染やばいわ。菌名とか全然だったもん
215卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:43:48.72ID:1A1WQu9D
>>202
やっぱりそうなりますかねぇ
ナトリウム134くらいでしたよね
イキって透析にしてしまいました…
216卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:44:26.57ID:PDqIi7Mi
高サイトカイン血症は製作者側からすると選んで欲しそうな選択肢なのであたりですが、なんで高サイトカイン血症で腎臓が悪くなるのかわからん。
217卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:44:55.00ID:87uptdzo
微小循環障害と基底膜選んだバカチンの俺が通りますよ。免疫複合体が勝手に頭に出て来て、、
218卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:45:01.37ID:A9+IUFbY
>>177
間違ってるもの一択だったような？？
219卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:45:02.84ID:1A1WQu9D
>>200
これは正解だと思います！
220卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:46:23.20ID:A9+IUFbY
>>185
同じく
221卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:47:15.63ID:PDqIi7Mi
既出かもしれませんが、なんか赤芽球ろうがよく出てた気がして、全部シクロスポリンにしたのですがいいでしょうか。
222卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:47:16.66ID:A9+IUFbY
>>190
あとインスリン分泌は保たれている でバツだったかな
223卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:47:40.31ID:5DblRnBp
ここにはサイトカインと基底膜選んだアホたれがいますよw
224卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:48:30.35ID:PDqIi7Mi
>>223
いやw
おれも微小循環障害と
最初は高サイトカインにして
その次は基底膜にして
最終的に間質性腎炎にしたw
225卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:48:46.20ID:5DblRnBp
>>221
そのうちの1つは実は再生不良性貧血じゃないですか？
226卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:48:58.82ID:oJHzbUhy
IL-17A標的のセクキヌマブってなかったかな？乾癬治療の…。勘違いでなかったら新薬過ぎる。
227卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:49:17.70ID:U36IUSi5
>>222
Cペプチド4のやつ？尿とか普段みないから低いか分からず、抗体出るのと真剣に悩んだ。
228卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:49:23.89ID:1A1WQu9D
>>225
脂肪髄のやつですか
229卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:49:30.30ID:87uptdzo
鋲見えのPSAGNのイラストが頭に浮かんでしまい、、、
230卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:49:34.88ID:PDqIi7Mi
>>225
そのとおりです！
それもシクロスポリンにしちゃったんですけどよいでしょうか！？！？！
231卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:50:26.43ID:1A1WQu9D
>>230
イヤーノートにシクロスポリンとありました
間違えちゃったけど
232卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:50:27.14ID:+ssXh8uN
35歳のMDSみたいなのは、移植であってる？
233卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:50:50.64ID:PDqIi7Mi
>>231
よかった！ありがとう！
234卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:51:09.23ID:87uptdzo
>>232
7だったから、ハイリスクとしたわ。
235卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:51:14.74ID:/EjVCirL
>>232
5qと見せかけて7qのやつね
移植にしました
236卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:51:53.89ID:JUI8k/sD
>>231
赤芽球癆はCyAでOK 赤芽球癆でアロはまずしない。

>>232
３０歳か４０歳のMDSはアロ。間違いない。
237卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:51:57.84ID:+ssXh8uN
>>235
ありがとうございます！
238卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:51:59.63ID:UY1vEYGF
250問で、これで何問ぐらい再現されたんだろう・・・・・
2017/09/10(日) 22:52:33.32ID:uHyX0UXQ
内科専門医ってどのレベルなんでしょうね。実際目標にするのは、他科の疾患を的確に紹介できるどころまでで、最近の医療の進歩からは他科の診断確定と治療まで要求するのは無理と思う。
試験問題はかなり診断確定と治療法を要求して来て気持ち悪い。
240卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:52:41.84ID:1A1WQu9D
>>238
喘息とCOPD結構でましたよね
241卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:52:49.99ID:5DblRnBp
>>230
悔しいがシクロスポリンでいいみたいだよ、おめでとう。。。
おいらは最初あなたと同じく赤芽球ろうしか頭に出てこなくてシクロスポリン選んだんだけど、あとの問題の選択肢に再生不良性貧血が出てきて、ああこれだ！と思い出して何故か答えをアザチオプリンに変更してしまったのだよorz
242卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:53:06.91ID:87uptdzo
PEもありました。癒し系
243卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:53:07.68ID:PDqIi7Mi
しかし、試験終わってここで酒飲んでドラクエ１１やりながら確認するのは心地いいわ。
244卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:53:30.61ID:A9+IUFbY
>>232
これも問題集では散々5q出しといて7とか、もうびっくりですわよ
245卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:53:34.16ID:1A1WQu9D
>>241
わかるそれw 同じ！w
246卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:53:53.24ID:PDqIi7Mi
>>241
よかった、ありがとう。
シクロスポリンばかりだから不安になりますよね！
247卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:53:55.33ID:87uptdzo
試験終わったらやりたいこといっぱいあったのに、なんで復習してんやろワロタ
248卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:54:00.81ID:UY1vEYGF
>>239
だから、前スレにも書いてあったけど。
「各サブスペ専門医のダイジェスト問題』＝『総合内科専門医』になっちゃったんです。
どうやら、知人に聞くと措置受験始まる前はこんなじゃなかったみたい。
難しかったには難しかったけど、こんなひどい試験じゃなかったらしいです。
249卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:54:06.76ID:/EjVCirL
>>240
呼吸器領域はathmatic COPDばかりで萎えた
一問くらい肺分画症出せよと
2017/09/10(日) 22:54:08.01ID:y0JDmns9
なんかそれは暗記している必要があるのかなってとこまできくのおおいですね
251卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:54:12.91ID:uHyX0UXQ
>>240
athma COPD合併わからなかった。
調べたら普通に吸入ステロイドっぽい
252卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:54:34.17ID:A9+IUFbY
>>242
ありましたね、ヘパリン選ぶやつ？
253卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:54:38.35ID:+ssXh8uN
UCでステロイド飲んでる人が下痢した問題、一つはサイトメガロウイルスにしてもう一つはよく分からず糞便検査にしました。消化器の先生いかがですか？
254卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:55:05.54ID:1A1WQu9D
タバコ吸った大学生のやつ
好酸球が…なんでしたっけ
255卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:55:06.86ID:r78FQbiI
縦郭リンパ節ボコボコのHIV
IL２高くなかった気がして最終的にTbと思ってしまったけど、やっぱリンパ腫なんかね・・・？
256卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:55:16.31ID:5DblRnBp
>>243
おお！俺も発売日に来たドラクエを塩漬けにしてるのてっきり忘れてたw
257卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:55:37.89ID:87uptdzo
>>252
うんうん。日頃の診療通り。
258卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:55:39.95ID:PDqIi7Mi
>>239
しかし、こういう試験があると、このスレやリアル病院で同僚たちと垣根をこえて語らえるからそういった意味では色々勉強になっていいかも。
259卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:55:47.98ID:RErHXt4U
>>254
喘息合併が多いが間違い
260卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:55:48.19ID:uHyX0UXQ
>>248
処置試験で受験者増えすぎて、落としたいのかなぁ。
5年以上前に受けた医師、みんな受け直してほしいわ。
261卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:56:02.72ID:/EjVCirL
>>255
リンパ節結核
CTで内部がlowでした
262卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:56:03.22ID:A9+IUFbY
>>254
回復期に好酸球が上がる？
とかでしたっけ？
263卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:56:32.26ID:Afy+BiVW
>>253
正解です
264卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:56:38.91ID:1A1WQu9D
>>259
ありがとうございます～
265卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:56:43.58ID:PDqIi7Mi
>>253
あったねそれ！
おれは専門外だけど、ステロイド増量とサイトメガロにした！
266卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:56:55.93ID:87uptdzo
>>254
AEP喘息既往少ない
CEP喘息既往多い
267卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:57:05.31ID:+ssXh8uN
>>263
ありがとうございます。
糞便検査は何を意図したものでしょうか？
268卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:57:11.35ID:1A1WQu9D
>>262
それですそれです！
2017/09/10(日) 22:57:23.52ID:6mZb1rke
>>255
前スレでてたけど、HHV8 でマルチセントリックキャッスルマンが有力みたいよ。
270卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:57:27.79ID:1/Zd9Lyu
主流煙と副流煙の有害物質、とういうのがあったような
271卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:57:29.36ID:PDqIi7Mi
>>255
あったそれ！なんか心臓にぽこぽこいろいろついてるやつ！
よくわからなくて結核とにーるなんとか染色にしたきがする！
272卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:57:46.43ID:UY1vEYGF
>>261
HHV8でキャッスルマン、HE染色という答えが有力になってます（前スレ）
自分もTBにしてしまいましたが。
273卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:57:47.53ID:JUI8k/sD
>>255
HIVの縦隔リンパ節はTbでいいと思う。
辺縁造影して中壊死してるしリンパ腫の画像じゃない
（もちろんまれにこんなのもあるけど）
わざわざsIL2R正常と出してるので、出題側はリンパ腫じゃないといいたいのだろう。
274卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:58:03.81ID:87uptdzo
サイトメガロの打ち抜き病変ぽかった
275卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:58:09.26ID:PDqIi7Mi
>>256
やろうやろうw
おれは大きな荷物もって、帰り道でゲオで４８００円で買ってきて今ジュース飲みながらやってるwずっと我慢してたからw
276卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:58:11.28ID:1A1WQu9D
>>269
むずすぎてワロタ
277卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:58:21.89ID:A9+IUFbY
あと亜急性甲状腺炎と診断してステロイド15で良くなったから5減量したら再燃したみたいなやつ
ステロイド増量にしちゃったけどとうなんだろ
NSAID併用？
278卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:58:39.96ID:Afy+BiVW
>>267
細菌性腸炎合併を否定するためです
2017/09/10(日) 22:58:49.09ID:uHyX0UXQ
COPDのレントゲンなんでしたっけ？
滴状心、横隔膜平坦、肋骨狭小？
280卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:58:58.65ID:/EjVCirL
>>272
まじすか
281卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:59:22.35ID:oJHzbUhy
アドレナリンが禁忌でない→妊婦を選ぶ？
ACOS→COPDより増悪を繰り返す事が多いを選ぶ？
ICS+LABAを選ぶ？
あとICSだけ選ぶ問題なかったかな？？
282卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 22:59:50.50ID:PDqIi7Mi
心臓のぽこぽこ画像は初めてみた画像で驚いた。
結核かHHV8かわからんけど、こんな問題、非専門医でわかる範疇を超えてるw
2017/09/10(日) 22:59:54.49ID:in2i/+zk
>>253
サイトメガロとシクロスポリン静注にしちゃいました
284卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:00:16.24ID:UY1vEYGF
>>279
COPDは滴状心、横隔膜平坦、気腫状、が正しいはずで
残り2つがダメ選択肢で答えのはずです。
285卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:00:19.00ID:uHyX0UXQ
>>270
タバコ禁煙したら、肺がんリスクは5年で治るんですかね？
あと酸化物質で皮膚老化するとか。
正しそうな選択肢が多くて難しい。
2017/09/10(日) 23:00:19.32ID:6mZb1rke
>>282
大丈夫。
呼吸器専門医も間違えたから TT
287卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:00:24.82ID:A9+IUFbY
>>279
胸骨の後ろの空間が広くなる的な選択肢とあともう一つ忘れた
288卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:00:26.99ID:PDqIi7Mi
>>277
あったあった！痛みもあるから１週間後までって条件付きだしNSAIDS併用にした！
289卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:00:32.75ID:8TyuC/oz
PDAはプロスタグランジン合成阻害薬で治療でしょ。

腎は微小循環と高サイトカインにしました。
290卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:01:08.86ID:/EjVCirL
>>277
ステロイド増量しちゃった
291卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:01:23.37ID:87uptdzo
おとなはアンプラッツァーだかのPDAのあるよ。
292卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:01:26.32ID:PDqIi7Mi
>>286
呼吸器専門医が間違える問題を、神経内科の医者がわかるわけないw
293卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:02:02.69ID:/EjVCirL
>>285
確かリスクが戻るまで10年はかかるはず
294卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:02:04.52ID:A9+IUFbY
>>270
副流煙よりも主流煙の方が有害物質が多い
ですかね。これマルバツどっちなの？
2017/09/10(日) 23:02:36.56ID:O7JlXwmF
>270
副流煙の方か有害物質が多い、は正解選択肢ですよね？
296卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:02:48.03ID:87uptdzo
>>292
おっちゃんもニウロロジーなんね？
297卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:03:05.12ID:5DblRnBp
>>281
全く覚えてないけどそれと違う初回診断の喘息の治療問題あったな。好酸球、IgE高くて。。。みたいな。選択肢はロイコトリエンとか長時間抗コリンもか長時間βとか。。。間違いを選ぶやつ。俺は抗コリンにしたけど(難治性じゃないからという理由で)。
298卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:03:05.46ID:PDqIi7Mi
アドレナリン禁忌じゃないやつ
脳出血を既往に持ってる人にしたけどどうなのかしら。

脳出血を一度でもしたことある人なんてたくさんいるし、そういう人がCPAになった場合普通にアドレナリン投与してるんだけども。。。。
299卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:03:06.97ID:+ssXh8uN
>>281
ACOSは、気道可逆性が無いにしました。
300卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:03:41.49ID:UY1vEYGF
あと、鉄キレート剤選ばせる癒し系問題もあったような。
問題覚えてないが・・・・
301卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:03:56.70ID:MGOB9O+H
沖縄の河川で感染は、レプトスピラ症でげっ歯類からの糞尿中のLeptospira interrogansが原因菌だと思いますが、選択枝にありましたか？
2017/09/10(日) 23:04:09.04ID:O7JlXwmF
>298
コカイン中毒が禁忌では？
303卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:04:13.93ID:PDqIi7Mi
>>296
ニウロロジー多そうですね！
304卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:04:38.73ID:+ssXh8uN
>>278
ありがとうございます！
305卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:04:46.28ID:uHyX0UXQ
>>301
選択肢にネズミがあったと思う。まちがえたけど。
306卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:04:49.44ID:/EjVCirL
そういえば緑内障で抗コリン吸入だめっていう問題なかったっけ？
307卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:05:13.81ID:A9+IUFbY
既往に閉塞隅角緑内障がある喘息だかCOPDで抗コリンが選択肢にあるやつもあったような？？
吸入なら使っていいの？
なんだかもう曖昧すぎてすみません
308卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:05:36.77ID:87uptdzo
>>303
神経問題がオアシスwww
309卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:05:47.24ID:U36IUSi5
>>297
緑内障かなんかなかったっけ？どこかでコリンは合併症ではじいた記憶あり
310卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:05:48.21ID:8TyuC/oz
そういえば、タコツボが久しぶりに出た気がするが、
ストレスが正解としたが果たして。

アドレナリンは脳出血既往は禁忌でないはず。
脳出血も様々な原因で起きるので、
必ずしも禁忌でなくてよいかと。
311卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:05:53.05ID:Afy+BiVW
完全房室ブロックが答えの問題ありました？
312卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:05:55.38ID:UY1vEYGF
>>298
アドレナリン禁忌にならないのは妊婦
なぜならアナフィラキシーになったら妊婦でもエピペン使うからだよん。
妊婦の喘息もひどい時はボスミン皮下注するしねー。
313卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:05:58.95ID:PDqIi7Mi
>>302
普通に、脳出血後遺症でフォロー中の人が肺炎で入院になって、入院中にCPAになったら、麻酔科よんでアドレナリンうってるけど、院内の医者そろって禁忌行為していたのかしら！！
314卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:05:59.07ID:A9+IUFbY
>>306
かぶりましたね、すみません
315卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:05:59.83ID:+ssXh8uN
>>284
この症例に関しては、滴状心というほど心臓小さくなかったような気がしました。自分は滴状心と、肋骨狭小を間違いにしました。
316卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:06:04.34ID:zb6arrYw
>>253
PSL増量はないと思う。最近PSL抵抗例が問題になってるからね。
シクロスポリンは重症例に使うことが多い。あの症例は症状からは中等症じゃなかった？
実際にはイムラン追加かステロイド減量してインフリキシマブ導入になると思う。
除外的にも糞便検査とCMV検査

当方消化器
317卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:06:05.45ID:uHyX0UXQ
>>302
確かにコカインは冠動脈リスク高いが。アドレナリン禁忌かどうかまではわからない。
318卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:06:22.10ID:5DblRnBp
>>284
おいら呼吸器内科医だけもあの肺気腫のレントゲン、滴状心と横隔膜平坦化の所見ないと思うんだ。テストでまさかこれを間違いで選ばせるのか？？と思いながら勇気を持って弾いたんだがね。やり過ぎたか？
319卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:06:35.32ID:PDqIi7Mi
>>308
ですね！LEMSやBSMAでたときはにんまりしましたw
320卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:07:26.02ID:UY1vEYGF
>>310
友人の葬儀に行ったあとにタコツボな。

去年の過去問集には、「ピアノの演奏会のあとでタコツボ」。

シチュエーションがベタすぎるんだよ。次は失恋とか来るんじゃないのか？
321卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:07:42.84ID:WeXwZ14r
>>277
NSAIDsでいいと思いますよ。ステロイドは単なる対症療法だし最近は激烈なsubacuteは減ってて最初から痛み止めだけですむ人も多いです
by甲状腺専門医
322卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:07:46.53ID:MGOB9O+H
ACOSは、可逆性がないので、COPD優位でＬＡＭＡ使用。さらに１秒率が低く、自覚症状が強いたため、
ＬＡＭＡ+LABAだと思います。
323卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:07:57.10ID:PDqIi7Mi
>>311
なんかP波ごとごっそり抜けてるやつ？
学生レベルかもしれんが、よくわからんかったw
SSSか同房ブロックでまよって、適当に洞房ブロックにしちゃったw
324卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:08:19.84ID:87uptdzo
>>319
お疲れ様でした。
325卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:08:27.00ID:/EjVCirL
>>315
胸骨後腔の開大は前縦隔腫瘍の所見かと思いバツにしました
326卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:08:48.04ID:U36IUSi5
>>311
前すれ参照。洞房と童貞氏で割れてる
327卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:09:10.53ID:PDqIi7Mi
>>318
おおおおお　良かった！
おいらもレントゲンさっぱりだけど、横隔膜は平坦じゃなかったし心臓もてきじょうじゃなかったからその２つ選んだ。正直残り３つわけわからなかった。
328卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:09:15.77ID:87uptdzo
>>325
たる状胸と思ったけど、、、ちがうんかの？、
329卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:09:58.98ID:1/Zd9Lyu
多剤耐性緑膿菌の抗生剤は？ みたいな。選択肢コリスチン、チゲサイクリンなど。
330卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:10:00.91ID:MGOB9O+H
>>307
原則使用禁忌です。実際は、状態によって使うこともありますが。
331卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:10:04.74ID:/EjVCirL
>>320
たこつぼオアシスでしたね笑
332卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:10:34.49ID:PDqIi7Mi
>>329
よくわからんが、コリスチンが問題集によくでてたので、ここぞとばかりに選んだ。
333卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:10:40.62ID:87uptdzo
チゲは緑に自然耐性、よってコリ
334卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:10:52.09ID:5DblRnBp
>>322
でもこの症例わざわざ呼気NO高くしてなかったっけ？？違う問題とごっちゃだったらすまん。とにかく俺はICSLABAにしたんだわ。
335卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:11:26.51ID:A9+IUFbY
>>330
やはり一応禁忌ですよね、ありがとうございます。
336卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:11:54.46ID:/EjVCirL
>>328
Google先生に聞いたら前縦隔とは関係なしでしたw
337卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:12:35.31ID:PDqIi7Mi
機能性ディスペップジアで使わない薬
クロールなんとか（アミティーザ）と抗コリンエステラーゼ薬で迷ったんだけど、
抗コリンエステラーゼで良いでしょうか！？
338卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:12:50.95ID:87uptdzo
>>336
前後けいが長いということと勝手に考えて解いたわ。
339卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:13:47.72ID:A9+IUFbY
あと1限最初の方で結核性副腎不全がありましたね
選択肢 両側摘出、コルチゾール補充、あと忘れた
340卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:13:48.16ID:+ssXh8uN
>>337
あれはクロールポンプ何ちゃらだと思います。アミティーザのことですよね。
341卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:14:19.51ID:5BWGzsBS
>>337
アミティーザでしょう
342卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:15:20.09ID:PDqIi7Mi
>>340
ありがとうございます！また間違えたw
メスチノン、マイテラーゼ、ウブレチドって、神経内科とウロしか処方しないとおもったら、こういうのでも出すんですね！
343卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:15:30.56ID:U36IUSi5
>>333
ケアネットそのままでした。
344卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:15:41.11ID:MGOB9O+H
>>315
賛成です。あくまでこの写真の所見を述べよとあったので、典型例の所見ではなく、出題症例の写真の読影かと。
345卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:15:47.15ID:5BWGzsBS
粘稠度の高い痰はなぜ診断意義が低いのでしょう？唾液混じりの薄い痰なら分かるのですが…
346卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:15:58.79ID:PDqIi7Mi
>>341
アミティーザでしたか！ありがとうございます！
347卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:15:59.23ID:UY1vEYGF
よそから送られてきて結核かどうかわかんない。途中で、結核だと分かった場合は、スタッフは
「直前」と「2～3か月後」のレントゲンチェックでいいのかな。
348卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:16:26.80ID:JUI8k/sD
>>334
やっぱNO高いやつは喘息優位と思った。
ICS/LABAでいいんじゃない？
2017/09/10(日) 23:16:38.60ID:O7JlXwmF
>337
アミティーザは使ってもいいのでは
抗コリン、の方は認知症の薬のこと言ってたような
350卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:16:44.21ID:PDqIi7Mi
>>347
IGRAの問題ですよね。直前と２－３ヶ月後チェックにしました！
351卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:17:17.78ID:PDqIi7Mi
>>349
となると、アミティーザは使うのでしょうか！
352卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:18:02.01ID:UY1vEYGF
>>350
確かIGRAとレントゲン、両方選ばせてましたよね。
353卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:18:13.25ID:WeXwZ14r
>>339
21ーOHDとかありましたね　あとの選択肢は忘れました
正解はコートリル補充でよいと思いますが
354卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:18:13.92ID:A9+IUFbY
>>347
同じにしました
355卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:18:32.78ID:+ssXh8uN
>>349
アコファイドは確かコリンエステラーゼ阻害剤だったと思います。
356卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:18:35.06ID:87uptdzo
>>347
0.2.6月だと。
2ヶ月で感染してたら妖精になるとか。
357卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:18:36.26ID:8TyuC/oz
結核性副腎不全あった。自分も副腎摘出、ヒドロコルチゾン選んだ。

輸血でFe高値、鉄キレート剤もあった。
358卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:19:25.54ID:PDqIi7Mi
>>355
おおお、消化器内科の先生もつかってらっしゃるのですね。
アコファイド！勉強になりました。
また間違えました、、、、
359卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:19:32.00ID:UY1vEYGF
副腎のCTで微妙なのあったなあ・・・・・・・
両側なんだよな・・・・あれ。
しかも、なんかちょっとボコボコ（でもよく見えない）してるぽくて。
AIMAHが頭の中ちらつきながら問題解いたんだけど、あれ、どんな問題だっけ。
360卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:19:34.73ID:5BWGzsBS
>>349
いやいやいや、アコファイドはFDの代表的薬です
361卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:20:10.56ID:+ssXh8uN
副腎結核は生検の選択肢無かったでしたっけ？
362卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:20:52.87ID:JUI8k/sD
>>359　それが副腎結核
363卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:21:02.07ID:5DblRnBp
>>359
やたら結核推しだったのよ。35歳で結核なってレントゲンであとがみえるって。
CTも副腎にちょい石灰化見えてね。
364卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:21:10.65ID:nd6+oNUN
接触者検診、ツ反とクオンティフェロンにしちゃった
365卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:21:28.82ID:87uptdzo
副腎結核、造影CTの縁取りが甘い感じ、問題作成者の意地悪～
366卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:21:43.65ID:MGOB9O+H
>>311
洞調律から突然、ブロックになっていたので、モービッツ２型では？
367卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:22:33.52ID:UY1vEYGF
キャンピロバクターが一番ひどかったけど、今回問題の画質が悪すぎのが多い。
なんであんな画質悪いかね？
どこの時代のパソコンで作ってるんだよ？！
368卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:22:49.55ID:1A1WQu9D
>>366
モービッツの選択肢なかったことないですか？
胸部誘導のほうは同停止と読んだんですが
369卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:23:14.01ID:nd6+oNUN
>>367
最初モザイクかけてんのかと思った
370卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:23:19.76ID:JUI8k/sD
>>366 P波無かった。
AVブロックではないよ。
洞房ブロックか洞停止かわからんが。
371卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:23:30.91ID:1A1WQu9D
>>367
あれ薄消しモザイクでしたよねw
372卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:23:38.58ID:UY1vEYGF
>>366
実はII度ブロックは選択肢にあったのだがMじゃなくWなのだ。
だから自分もすごい悩んだ。
ちなみにあれは洞房ブロックではないと思う。
正確に言うとjunctional escape。
373卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:23:43.35ID:5DblRnBp
>>367
出題者にも｢ああひどい解像度だな｣って意識があったのかわざわざ菌に矢印つけてあったもんねw
374卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:23:45.33ID:5BWGzsBS
>>368
なかったですね
どうていしだと思います
375卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:23:47.69ID:87uptdzo
>>366
間断後、p無かったよね、
376卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:23:49.69ID:U36IUSi5
>>350
あれ、接触者健診て3ヶ月と9ヶ月じゃないの？
2017/09/10(日) 23:23:56.45ID:h0kEUcjg
>>247
今復習するのが一番記憶に残るから
来年に備えてw
378卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:24:13.06ID:UY1vEYGF
QRSがある以上、洞停止とは言えないと思う。
なので、あの心電図のはめっちゃ悩んだ。
379卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:24:43.54ID:87uptdzo
>>371
おっさんモザイクキラー世代やね。
380卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:24:43.62ID:Zo3f6gIy
好酸球性心筋症
Q熱→ウシ
2025問題

感染症　ひどい・・・・

乾酪性肉芽腫
ﾀﾞｯﾄｽｷｬﾝ
前頭側頭型
乳頭部の写真・・・
381卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:24:53.03ID:PDqIi7Mi
五反田TOCで受けたんだけど、教室入るなり、
しょぼい会場で商工会議所かと思ったw
382卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:25:24.53ID:W99wbYRV
>>366
Pがなくなっていて、それまでのPP間隔の倍数になっていないから洞不全だと。

ところで、禁忌は何問ふんだらアウトですか？
383卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:25:39.04ID:UY1vEYGF
でも、選択肢がないので、補充調律→洞停止を選ばざるをえなかった。
384卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:25:39.05ID:5DblRnBp
接合部調律のわりにはqrs狭かったけどね。
385卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:25:41.15ID:5BWGzsBS
受験生1人の部屋があったが、なぜそんなことに？？
2017/09/10(日) 23:26:22.99ID:h0kEUcjg
>>258
他科の勉強してなかったなぁと痛感させられました
「ある程度」まではちゃんとやることは内科医として必要だなと
まぁ試験のマニアックさはある程度をはるかに越えてますけど
387卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:27:09.18ID:W99wbYRV
>>382
すまん、洞停止だ
388卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:27:55.63ID:nd6+oNUN
http://www.osaka-syahokyo.com/fax/1066.htm
2025年問題、こんなページ見つけた
389卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:28:20.08ID:1/Zd9Lyu
排気ガスを吸って慣れるように言う、で吹いた。作成者、ふざけているね。
390卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:28:44.03ID:PDqIi7Mi
>>389
おれもそれみて和んだw
391卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:28:51.36ID:1A1WQu9D
>>389
あったあったw
392卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:29:16.44ID:uHyX0UXQ
>>389
この問題は職場でスパイロメータが正解？
393卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:29:21.67ID:UY1vEYGF
どうでもいいけど、休憩の時間のうち、10分を問題と解答の回収に使われて、
また10分を問題と解答の配布と、試験の実施説明に使われたら、
トイレに行く時間も食事の時間もままならない。

せめて1限と2限の間60分、2限と3限の間60分は、問題と解答の回収を抜きに設定してして欲しかった。
394卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:29:24.64ID:5BWGzsBS
>>388
んー、未来の方の形がなんとも、赤面しちゃいそうな形ですね
395卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:29:43.27ID:87uptdzo
>>389
オアシス問題ワロタ
396卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:29:46.02ID:8TyuC/oz
喘息・COPD　overlapがわからなかった。
正解教えてください。

洞停止？の問題もわからなかった。
QRSは幅狭でPだけが欠けていた。
2度Mがなかったので、？？？となってしまった。
2017/09/10(日) 23:30:10.25ID:h0kEUcjg
>>315
確かに滴状心ならもっと典型的な写真出すべき
胸骨～は胸腺腫なんですか
肋間は肺volume↑でむしろ開くと思ったので×にしちゃいました
2017/09/10(日) 23:30:15.61ID:O7JlXwmF
>388
当然両方間違えたけど、正解者いるのかな。不適切問題？
399卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:30:15.78ID:PDqIi7Mi
>>394
こういう問題は、院長とか管理職あたりの大先生方が得点稼ぎやすいように出してるのかなあ。
400卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:30:30.86ID:87uptdzo
>>389
そのほかもイカしてたきがする。
2017/09/10(日) 23:30:54.48ID:h0kEUcjg
>>318
平低化は左はあるように見えたので選んじゃいました
402卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:30:59.28ID:5BWGzsBS
>>345
消去法…。粘稠痰と膿性痰は違うってことですかねぇ。
403卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:31:25.21ID:UY1vEYGF
2025年問題、なんか似たような図表がけっこうなかった？
どれ選んだか全然覚えがない。
404卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:32:18.93ID:nd6+oNUN
>>400
即刻仕事をやめさせるw
405卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:32:48.89ID:PDqIi7Mi
>>404
あったあったw
あの問題作った先生好きだわ～
2017/09/10(日) 23:33:00.36ID:h0kEUcjg
>>347
あのぶん投げ酷いっすよね
現実にあったらその開業医にめっちゃイラッとくると思う
407卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:33:04.45ID:UY1vEYGF
NASHぽい脂肪だらけの肝臓の組織像見せられた問題があった。
選択肢記憶なし。
408卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:33:37.71ID:87uptdzo
>>404
がハハハハハwww
409卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:33:43.07ID:+ssXh8uN
ハチアナフィラキシーの問題は、どれが正解？
自分は舌下免疫にしてしまったが、日本だと注射なのかな？Google先生によると海外だと舌下もやってるみたいだけど。
410卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:33:54.35ID:8TyuC/oz
2025問題2問とも正解した。
国は長期療養を嫌がっているから
ピラミッドにはならないだろうと。
一時救急を充実させて、あとは在宅で、
と踏んだが読みが見事に当たっていたようだ。
411卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:33:57.61ID:1A1WQu9D
>>407
危険因子の８択くらいなのありませんでしたっけ？
412卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:34:11.71ID:UY1vEYGF
クラインフェルター症候群の問題は何だったかなあ。
413卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:34:14.57ID:PDqIi7Mi
>>409
おれも舌下あるのか不安だったけど、それしか選択肢残らなかったからそれ選んだ！
414卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:34:51.75ID:UY1vEYGF
>>409
ハチのは既出。過去スレ見て。
415卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:35:00.08ID:wZOBSEmh
便のグラム染色、画像が不鮮明で酷くなかったですか…？
青く見えた気もしましたが、今調べてみたらカンピロ？形は似てた気が。
416卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:35:00.46ID:1A1WQu9D
>>412
アンドロゲン補充にしてみた
正解かどうかは不明…
2017/09/10(日) 23:35:00.46ID:h0kEUcjg
>>339
やっぱあれ副腎結核→アジソン病なんですかね
色素沈着→ACTHと思いましたが、cushingでも皮膚病変出るし両側デカイ腺腫で摘除かと
418卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:35:04.35ID:Zo3f6gIy
一回　刺されてても？
419卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:35:17.68ID:nd6+oNUN
>>412
なんとなくでQOLが上がるっていう選択肢選んだ気がする
420卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:35:21.18ID:+ssXh8uN
>>407
血小板正常か低下、TG高値か正常、AST優位かALT優位で選ばせるやつだったと思います。
ていうかあれはNASHだったのか…
アルコール肝障害なのかと思ってしまいました。
421卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:36:21.59ID:Zo3f6gIy
Balooningかと
422卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:36:29.04ID:UY1vEYGF
あと、血圧が170ぐらいで、高脂血症がある患者、
何ヶ月様子見て、内服開始にするかっていう問題。
423卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:37:22.09ID:uHyX0UXQ
>>412
一応精巣からとると、妊娠可能性はあるみたい。で、妊娠可能を選んだのだが。
2017/09/10(日) 23:37:49.55ID:h0kEUcjg
>>393
実質昼食40分ですもんね
おんなじこと3回も聞かされるこっちのみにもなってみろという
425卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:38:08.27ID:Zo3f6gIy
多発性嚢胞腎
遺伝性が無いものも・・・
426卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:38:12.55ID:uHyX0UXQ
>>422
これ謎。中リスクとかも聞いたことない。高血圧ガイドラインとかあるの？
427卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:38:32.52ID:+4VsInwW
3ヶ月生活指導にしました
428卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:38:59.82ID:WeXwZ14r
>>412
47XYYとかひどいひっかけ選択肢ありましたね。正解はアンドロゲン補充かな。
ゴナドトロピンとにんよう性とあと一つ忘れましたが。
429卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:39:25.59ID:uHyX0UXQ
>>427
とりあえず痩せたら血圧下がると、3ヶ月生活指導とした
430卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:41:16.28ID:U36IUSi5
>>426
あるよ。糖尿病はハイリスクか。間違えた。
431卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:41:41.44ID:UY1vEYGF
>>428
47XYYひどい引っ掛けでしたね。二度見しちゃいました。
胸水ならぬ血清ヒアルロン酸の悪性中皮腫とどっこいなぐらい、ひどい引っ掛け。
こういう引っ掛けのための引っ掛け問題、やめてほしい。　
432卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:41:50.77ID:WeXwZ14r
>>417
副腎クッシングはACTH下がる
433卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:42:03.99ID:Zo3f6gIy
ｱﾙｺﾞﾝ焼灼みたいな・・・あれ何？
434卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:42:38.66ID:U36IUSi5
ちがう。中リスクで一ヶ月後か。
2017/09/10(日) 23:42:59.26ID:h0kEUcjg
>>432
なるほど
勉強し直します
436卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:43:04.48ID:UY1vEYGF
>>433
アルゴン、どっかの過去問だかセルトレ2016？にでてた。
437卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:43:09.91ID:PDqIi7Mi
>>433
抗血小板薬内服していて、度々黒色弁でるとかいうおじいさんで。小腸のぞいたら出血のあとがあるやつだっけ。わいもアルゴンにした！
438卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:43:14.42ID:nd6+oNUN
いま高血圧ガイドライン見たら、ハイリスク群は初診時から治療って書いてあったけど、、、
439卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:43:43.33ID:U36IUSi5
>>438
糖尿病あったっけ？
440卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:44:08.67ID:JUI8k/sD
>>439
DMはないと書いてあった。
高リスクじゃない。まずは生活指導でOK
441卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:44:09.76ID:U36IUSi5
あればハイリスク
442卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:44:31.13ID:U36IUSi5
>>440
答えは一ヶ月後か。
443卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:44:43.97ID:+ssXh8uN
実際のところ、35歳の若者に初診時からいきなり降圧薬なんか入れないと思うんですけど…ガイドラインだと有無を言わさず薬物治療なのか？
444卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:44:50.26ID:Zo3f6gIy
1ヶ月　中リスク？
にしたような・・・
445卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:45:12.11ID:nd6+oNUN
>>439
DMなくてもリスク因子が二つあればいいみたい
全く専門外なので自信ないですw
446卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:45:45.24ID:1A1WQu9D
>>437
私も小腸をレーザーで焼いたら穴あきそうとか思いながらアルゴンレーザー選びましたわ
実際平気なもんなんですかね？
447卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:45:50.93ID:1/Zd9Lyu
安定の「シベンゾリンで低血糖」
448卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:45:59.47ID:UY1vEYGF
>>440
DMはたしかなかったと思います。
3ヶ月様子見かなと思って選びました。
449卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:46:35.17ID:UY1vEYGF
>>447
すごく癒し系ですねｗ
450卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:46:35.29ID:87uptdzo
>>447
優しいママ問題ですね。
451卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:46:44.70ID:U36IUSi5
>>448
それはガイドライン的にはダメでしょ。少なくとも低リスクではない。
452卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:47:52.11ID:nd6+oNUN
http://www.jpnsh.jp/download_gl.html
26MBもあるので注意
453卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:49:06.95ID:5DblRnBp
>>447
ジソピラミドじゃなかったっけ？シベンゾリン無かった気が。。。
454卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:49:20.75ID:5BWGzsBS
>>428
二次性の性腺機能障害を起こす、だったと思います。それにしました。
455卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:49:37.64ID:1A1WQu9D
>>453
なかったと思う
456卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:49:43.12ID:Zo3f6gIy
低血糖にリスモダンも選択できたような・・・
糖尿関連で　GAD？的な抗体選ぶヤツも・・・・
あと・・・・呼吸性アルカローシス？
NPPVも
457卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:49:52.57ID:5BWGzsBS
>>453
セルトレか何かに出てましたよ
458卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:50:17.54ID:UY1vEYGF
問題忘れたけどNPPV選ばせる問題あったっけ？
459卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:51:04.37ID:nd6+oNUN
>>458
確かALSだっけ
460卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:51:04.86ID:Zo3f6gIy
二次性の性腺機能障害を起こす
・・・それにした
461卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:51:44.30ID:Zo3f6gIy
ああ・・・排尿障害・・・
462卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:51:59.67ID:PDqIi7Mi
>>446
ですねー。穴空きそうで怖い！

>>428
二次性はカルマンかと思う！
463卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:52:09.64ID:1/Zd9Lyu
食道カンジダにファンギゾンシロップ
464卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:52:12.79ID:U36IUSi5
>>458
Copd?
465卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:52:19.25ID:8TyuC/oz
結局、今回のセルトレからは出なかったような・・・
ハイフロー酸素が形を変えたくらいか。
解答は忘れた。
466卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:52:45.09ID:UY1vEYGF
シベンゾリンだかジソピラミドの低血糖のやつはどっちでもいいよな。
癒し系。
あとAfでワーファリンか、DOACのやつもプラザキサだったかイグザレルトだったか記憶にないですが
あまりこういうボーナス問題で手間取ってる暇はないので。
癒し系は一瞬癒されてすぐに次に行かないと終わらない。ｗｗｗ
467卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:52:45.65ID:PDqIi7Mi
>>459
NPPVはCO2なるこのやつじゃなかったっけ
CO2が７０くらいだっただけど
468卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:53:21.03ID:nd6+oNUN
>>465
気道分泌物がなんとか
469卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:53:25.30ID:87uptdzo
>>465
答えわからんかったー。たんが多いとダメにした様な、捨ててました。
470卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:53:34.26ID:1A1WQu9D
>>458
COPDの急性増悪？
471卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:53:43.31ID:nd6+oNUN
>>467
そうでした
472卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:53:48.93ID:5DblRnBp
>>457
いや選択肢にシベンゾリン入ってなかったことない？｢あぁまたいつもの。。。｣と思って選択肢見たらなかったから。
473卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:53:49.01ID:U36IUSi5
>>463
アンホテリシンBシロップと言われてもピンとこなかった苦笑
474卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:53:51.27ID:Zo3f6gIy
びまん性細気管支炎・・・混合性？
閉塞性にしたが・・・×か？

LAMもあった・・・ような？
475卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:54:49.13ID:JUI8k/sD
>>472
シベンゾリンはなかった。
ジソピラミドと思う。
476卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:55:10.39ID:WeXwZ14r
>>462
ああなるほどカルマンとクラインのひっかけか〜
クラインは原発性性腺機能低下ですかね
477卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:55:59.91ID:87uptdzo
WPWのペラパミルがつかえんとかつかうとか全然出んかったスネw
478卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:56:01.40ID:1/Zd9Lyu
クローン病で「乾酪性肉芽種」のひっかけ
479卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:56:05.48ID:8TyuC/oz
そうそう、痰が多いのがダメと自分も解答した。

大腸にカンジダのような病変があった問題。
あれなんですか？
ミカファンギンを選んでみたが果たして。
480卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:56:25.95ID:PDqIi7Mi
>>476
ですです！
かというおれも二次性選んでおりますw
481卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:56:26.99ID:oJHzbUhy
>>401
よく見ると平坦化がないな～と思い弾きました。肋骨の拡大、滴状心、胸郭前後系の拡大にしました。滴状心は微妙でしたね。5個の選択肢が出てこないので結果はどうなのか？
482卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:57:15.77ID:Zo3f6gIy
肋間の狭小化ね
483卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:57:49.91ID:wZOBSEmh
食道カンジダはフルコナゾール内服だと思いました。
シロップ内服ではダメです確か？
484卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:57:55.13ID:qAKUf/PN
口腔内カンジダでなく、症状強いので、フルコナゾールでは？
485卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:58:21.13ID:Zo3f6gIy
RAA≧200とか えらんだ？
486卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:58:38.93ID:+4VsInwW
副腎静脈サンプリングで腎血管性高血圧と鑑別、選んだ人いますか？
487卵の名無しさん
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2017/09/10(日) 23:58:48.96ID:5DblRnBp
>>474
へいそくせいでいいでしょ。DPBは閉塞性肺疾患のカテゴリーに入ってますからね。

ハイフローはどうした？1型呼吸不全に適応、痰多いとだめ、死くう減らす、fio2一定に保ちやすい。あと一つ忘れた。
488卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:59:03.25ID:1A1WQu9D
>>484
うわーそうなのね～
489卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:59:21.46ID:b6t4zAWI
食堂カンジダがいませんでした？
内服アンフォにしちまいました。
490卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:59:31.79ID:1A1WQu9D
>>487
ピープかかるっていうのなかった？
491卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/10(日) 23:59:39.06ID:8TyuC/oz
副腎静脈サンプリング、自分も選んだよ。
492卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:00:10.82ID:mGQsyaZk
>>485
選びました！正直カプトプリルで見るのはそこじゃないだろうと思いつつ消去法でそれしか残らなかった
2017/09/11(月) 00:00:38.17ID:Xu6tkGdP
>>462
APCは表面だけ焼くので薄い小腸でも大丈夫
GAVE（幽門輪の血管拡張、HD患者などで出ます）でも使います
逆にエタノールだと穿孔必発だと思います
2017/09/11(月) 00:00:39.28ID:QH01diPL
副腎静脈サンプリングはどっちの副腎かじゃない？
レニンで腎血管性はわかると思うけど
495卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:00:45.78ID:EUj9tPkO
>>486
どういう問題だっけ？
副腎静脈サンプリングはPA確定後行うから腎血管性高血圧との鑑別には用いないけど
496卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:01:17.56ID:hHKHoMqu
>>493
はえ～勉強になります！
2017/09/11(月) 00:01:32.85ID:e7DskIKY
>>489
私も内服アンホテリシンb
498卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:01:46.42ID:Qeff+1Bh
偽膜性腸炎の問題、正しいもの2つ選べ、で、選択肢aは「蜂窩織炎に使った抗菌薬の中止」、選択肢cあたりに「下血が多い」、選択肢eが、アルコールだったか次亜塩素酸だったかの消毒の有効性。アルコールは無効ですが、eがうる覚えで。覚えてらっしゃいますか？
499卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:01:52.81ID:hHKHoMqu
>>495
生食負荷試験
カプトリル負荷試験
ブンジン採血
あとなんだっけ？？
500卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:01:56.42ID:m+3+vjfM
>>495
あれはやっぱカプトプリルでRAA２００でしょう
501卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:02:03.21ID:PH8zY2Uk
基本的な問題かもしれませんが抗リン脂質抗体症候群でみられないもの一つ
脳梗塞、肺塞栓、血小板減少、糸球体腎炎、あと一つ忘れた。

脳梗塞を選んでしまいましたorz
QCにも出てたのに
502卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:02:14.21ID:rvOO25jC
RAA>200
サンプリング
どちらも選びました。
503卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:02:24.87ID:UbqJbDGZ
>>490
あぁそれ！やっぱり痰多いとダメでいいかw死くう、ピープ、fio2はメーカーの売り文句なのでね、ホントかどうか知りませんが。
504卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:02:33.39ID:rCflrSxa
そうか、確かに副腎静脈サンプリングではなさそうだ。

カンジダは大腸ではなくて食道だったのか。
問題が多くて混乱したか。
505卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:03:11.13ID:Ellq6xT7
あ、年寄りのノロ
506卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:03:31.86ID:P05hLksX
>>463
食道カンジダは深在性カンジダ症なので、教科書的にはフルコナゾール内服です。まあ、ファンギゾン使っちゃう時もあるんだけど。
507卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:03:58.40ID:qZp6wIA5
>>501
習慣性流産だった気がする
508卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:04:06.96ID:hHKHoMqu
>>505
前スレで嘔吐→誤嚥だって
2017/09/11(月) 00:04:30.67ID:EUj9tPkO
>>499
完全に記憶にないが
PAならARR＞２００、生食負荷、カプトプリル負荷全てやる
腎血管性高血圧ならカプトプリルとレノグラムくらいか
510卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:04:49.82ID:Ro+6rrSf
フェノバルビタールで重症薬疹、①抗菌点眼液②なんだっけ③ST合剤内服④ステロイド⑤IVIG大量
これがさっぱり
511卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:04:50.41ID:JPPHfOf+
>>492
ふたつ選べじゃなかった？
2017/09/11(月) 00:05:02.80ID:Xu6tkGdP
>>498
あれ下血はペニシリンによる薬剤性の出血性腸炎からの選択肢だと思うんですよね
でも所見は偽膜性腸炎だし、VCM飲ませて一旦消えても芽胞からまた出てくるのでそれを再発と言っているのかと
2017/09/11(月) 00:05:30.65ID:QH01diPL
>>501
腎炎だと思います
514卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:05:49.10ID:UbqJbDGZ
>>505
おいらは腸の炎症からのトランスロケーション、敗血症派閥なんですがね。
515卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:06:19.26ID:PH8zY2Uk
>>253
消化器専門医です。

サイトメガロと糞便検査で合ってます。
ステロイド増量前に感染症による増悪を否定しておきたいという意図だと思います。
516卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:06:30.73ID:rCflrSxa
薬疹はSjS疑いでST合剤はSjSの副作用がよく知られているので、
当然×とした。
517卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:06:40.58ID:P05hLksX
>>487
ハイフローは痰が多くても使えるのでは。むしろ加湿器がついてるので、他のデバイスにくらべて痰が固まらなくて良いよと呼吸器の同僚が言ってました。
518卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:06:49.79ID:g3ZwCQgW
循環器カテ屋です

心不全のおばあちゃんはサムスカ一択だと思いました。臨床的にはサイアザイドも使いますが、
腎不全もあって高齢だったので最初からサイアザイドは使わず、サムスカ使って今一つならサイアザイド
併用すると思います。

指の感染は悩みました。
ASOがベースにあるCLIだと思いますので基本に忠実なら血管外科・抗血小板剤必要です。
血管外科でバイパスしてもらっても抗血小板剤要りますし、EVTしても要ります。
実臨床では眼がどうであろうと足腐って落とす可能性あるので使います。
他の選択肢、特に培養。形成外科に相談すると普通は周囲のスワブ取ってくれますが、
ここでキモなのが浸出液出ていない点です。浸出液出てないのに培養取ろうとすると傷を作ります。
傷ができるとCLIなので悪化させるかもしれない、それで消去法的にも培養がダメかと考えました。
2017/09/11(月) 00:07:17.70ID:Xu6tkGdP
パーキンソンの便秘とあと一つなんですか？
選択肢は難聴とけいれんと視野障害でしたっけ？排尿障害は選択肢になかった気がするし
すごく典型的なパーキンソン病だと思うんですがYNみても便秘以外の選択肢が見当たらず…
2017/09/11(月) 00:07:35.87ID:QH01diPL
>>516
あれDIHSじゃない？
521卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:08:09.21ID:P05hLksX
>>519
嗅覚障害です。
2017/09/11(月) 00:08:28.14ID:QH01diPL
>>519
DLBで嗅覚低下があるからそれにした
523卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:08:49.62ID:EfL+buiq
パーキンは嗅覚の低下だと思います
524卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:08:56.26ID:WSMWUUr5
>>521
やった！勘で正解w
525卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:08:59.17ID:IWqH8Xrc
>>510
Stevenのやつですかね。
眼保護で、抗菌薬点眼、そして血漿交換選びました。
526卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:09:19.62ID:hHKHoMqu
>>518
確かに水泡ができてるけど、排膿はしてないのか～
2017/09/11(月) 00:09:46.98ID:Xu6tkGdP
>>522>>521
ありがとうございます
消して消して選んだ気がするけど自信ないっす
528卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:10:09.21ID:Ellq6xT7
管内増殖型・・・
529卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:10:11.58ID:DWDnJqIH
安定の「人間ドックでビリルビン高値」
2017/09/11(月) 00:10:38.97ID:QH01diPL
>>518
自分もそうしましたが、プレタールの禁忌で硝子体出血ってあるから
抗血小板薬が答えっぽいです
531卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:10:50.96ID:IWqH8Xrc
>>529
安定の間接でしたね。
532卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:11:09.67ID:WSMWUUr5
>>529
オアシスの間接ビリルビンね
533卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:11:11.64ID:Ellq6xT7
嗅覚と視野
迷いすぎて どっち選んだか 忘れちゃった
534卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:11:45.94ID:hHKHoMqu
起立生低血圧

多系統萎縮症と…なんでしたか
535卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:12:05.35ID:mGQsyaZk
>>511
ふたつでしたっけ？！1こしかつけなかった気が（汗）
2017/09/11(月) 00:12:06.35ID:quzEBtvZ
パーキン
537卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:12:07.54ID:Ro+6rrSf
アルコール性脂肪肝？の太ってる若い人の大脂肪滴の病理。血小板はまだ減ってないから15万でよかったんかしら
538卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:12:07.66ID:UbqJbDGZ
パーキンソン
539卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:12:09.52ID:P05hLksX
>>534
パーキンです。前スレにありました。
540卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:12:21.24ID:IWqH8Xrc
>>534
PDとMSAにしました。他にPSPがあったね。
2017/09/11(月) 00:12:22.46ID:QH01diPL
>>534
パーキンソンにしました
542卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:12:50.31ID:hHKHoMqu
>>539
そうでしたか、ありがとうございます
543卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:12:52.93ID:Ellq6xT7
カルシトニンの再上昇・・・・あれ何？
544卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:12:54.84ID:rCflrSxa
あったね。間接ビリルビン上昇。

嗅覚低下と便秘。

管内増殖型。　どれも類似問題既出なので悩まずに済んだ。
545卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:13:21.28ID:Qeff+1Bh
>>519
パーキンソン病の視力障害は有名かと…
546卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:13:47.90ID:T5Gdb7vf
>>520
Dhisにしては早すぎる
547卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:13:48.83ID:PH8zY2Uk
>>329
チゲサイクリンはMRDAには効くがMRDPには効かないとQCにあったよ
548卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:14:17.53ID:rCflrSxa
自律神経障害はMSAとPD。
549卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:14:19.85ID:T5Gdb7vf
>>547
逆では？
550卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:14:21.96ID:Ro+6rrSf
安静時はいけるが労作時呼気喘鳴の人。悩んだけど、結局ベータブロッカー使ってるせいで、喘息が顕在化したって話だった？
551卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:15:10.08ID:Ellq6xT7
肝癌の答えは？
腹水たまってるヤツ・・・
焼灼にしちゃったけど・・・
552卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:16:18.49ID:rvOO25jC
肝癌微妙でしたね。TACEにしましたが、教科書的には移植も選択肢？？
553卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:16:23.14ID:IWqH8Xrc
>>551
全身抗がん薬にした。
554卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:16:24.05ID:Qeff+1Bh
>>518
ここが実臨床との乖離なんですよね。あえて出血のエピソードを書くのは、そこに出題者の意図を読めよ、ってことなんですよね、試験っていうのは。
555卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:16:26.75ID:rCflrSxa
DIHSは二段階の経過が典型で
肝機能障害やHH6, CMVなどが記載されるはず。
556卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:16:29.63ID:hHKHoMqu
>>551
前スレで移植って書いてあったような
腹水あると焼いたら出血止まらないらしい
557卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:17:03.66ID:P05hLksX
胆道癌の問題はどうですか？
術後化学療法とか、ゲムシスタビン・シスプラチンとか選択肢があったやつ。
558卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:17:18.70ID:Qeff+1Bh
>>550
私もβブロッカー中止にしましたが、自信ないです。
559卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:17:21.63ID:yJC4x+d6
肝内胆管癌は原発性肝癌の一種なので抗癌化学療法は肝臓癌と同じものを選ぶ、という選択肢aを選んだ気がする。
560卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:17:28.39ID:Ellq6xT7
筋強直性筋ジストロフィー←ハゲ
心筋のなに？病理・・・
561卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:17:34.54ID:Ir4XjCoL
550さん
事前にしておけばよかった対策は？ですよね
βブロッカー中止は×と思ったけど何選んだか思い出せない
あのひとCOPDと思ったんだけど、、、
562卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:18:07.55ID:UbqJbDGZ
>>557
なんかメタあった気が。なのでシスジェムにしました。正解はわかりません！
563卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:18:43.75ID:rvOO25jC
心筋は好酸球性心筋炎を選んでみました。
564卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:19:00.25ID:Ro+6rrSf
>>551
クエスチョンバンクでは肝動注しかないとなってけど、その選択しないし、肝移植しか残んなかった。
でも63でするよかなあ。
年齢関係ないとはいえ、65くらいまでが実際の限界ってあって、限界までするんかーいと、、、
565卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:19:09.09ID:Qeff+1Bh
>>512
下血の選択肢は、抗菌薬による出血性腸炎のひっかけですね。今回はクロストリジウム陽性なので、偽膜性腸炎ですよね。
566卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:20:01.19ID:P05hLksX
>>562
画像で大動脈周囲リンパ節が腫れてる症例がありましたね。
それとは別にあった気がしました。
567卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:21:11.00ID:Qeff+1Bh
>>561
事前にβブロッカーを中止しておくべきだった、はダメでしょうか？でも正解はLABA吸入かと思いますが。
568卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:21:43.03ID:Ellq6xT7
逆にβ選ぶ問題があったような・・・
あと顎骨壊死・・・・
骨形成マーカー
生物学的擬陽性
あっ、膵嚢胞性腫瘍
あと・・・EUS-FNA?
膵嚢胞がどうとかも・・・・
569卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:22:32.22ID:DWDnJqIH
起立性低血圧をきたす疾患は。
570卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:22:54.18ID:UbqJbDGZ
>>567
俺はβブロッカー中止にした。これを飲んでるのにβ刺激剤吸わすってのはなんだか気持ちが良くなくて。。。
571卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:22:59.35ID:ZxgRL0/w
>>567
血圧が結構高かったので、βを他剤に変更ならなーと思いつつ吸入を選んだ気がする
572卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:23:12.33ID:Ro+6rrSf
>>562
肝門部に近い方が予後がどうとか、術後ケモをしてら有効とかの選択肢で１つだけえらぶやつ。
私もシスジェムにしました。
セルトレにそんなんあった。
573卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:23:17.63ID:hHKHoMqu
>540
574卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:24:16.74ID:hHKHoMqu
>>569

>540
575卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:24:28.16ID:rvOO25jC
骨形成はテリパラチドが正解？
他は全部違った気がしました。
576卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:24:40.82ID:DWDnJqIH
末端肥大症で咬合不全。
577卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:24:48.19ID:Ellq6xT7
あっ、ｼﾞｶﾈﾂ・・・
578卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:25:01.19ID:rCflrSxa
顎骨壊死は予防可能と何かもう一つ選んだ。
骨形成マーカー上昇はテリパラ。既出問題。
579卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:25:36.42ID:Ellq6xT7
テリパラチド・・・
そんなんみんな分かるモンなの？
へこむ・・・・
580卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:25:52.15ID:rvOO25jC
ジカ熱は血液と尿かと。MCQに同じ問題が載ってたような。
581卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:25:54.29ID:P05hLksX
>>578
私も予防可能というのと、骨粗鬆症の方が悪性腫瘍よりリスク低いというのにしました。
582卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:26:03.25ID:Ro+6rrSf
>>577
ジカは内科学会雑誌の問題に載ってた。、輸入感染症の月の。血と尿
583卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:26:55.38ID:UbqJbDGZ
思い出してきたぞ、顎骨壊死。
感染が契機になる。
中止で予防できる。
ガンより骨粗しょう症の方がリスク低い。。。
あと二つ。。。
584卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:27:35.70ID:ZxgRL0/w
>>581
感染契機かと思ったのですが、、
顎骨壊死はBMA中止後も起こるので
585卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:27:56.20ID:Ellq6xT7
あっ、赤・緑・黄的な
続きもあったよね・・・・
入院して死亡・・・・
586卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:28:00.38ID:Ro+6rrSf
>>578
テリパラって、骨吸収マーカーやよね？
形成マーカーではないも思った
587卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:28:03.46ID:rvOO25jC
>>581
同じの選びました。合ってると良いですね。
588卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:28:44.65ID:Ir4XjCoL
ビスホスホネート中止で予防可能なんですか？
今は抜歯前に休薬しない、と、carenetのN先生が言ってたので中止しても一緒かと思い、違うの選んじゃった！
589卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:29:22.34ID:uG7NI0D0
>>583
デノスマブはリスクにならない
だったかな。デノスマブリスクになりますね。
590卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:29:36.48ID:rCflrSxa
顎骨壊死はコツソの方がリスク高いのでは？
悪性腫瘍は高ca.に対して点滴静注薬で使用するので
顎骨壊死の報告はないと思うが。
自分は他の選択肢を選んだ気がするが・・なんだったか覚えていない。
591卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:30:11.88ID:hHKHoMqu
>>589
なりますね
592卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:30:15.71ID:uG7NI0D0
>>586
テリパラは骨形成の定番即答問題です。
593卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:30:35.01ID:rCflrSxa
そうだ、感染が契機となる。
これだ。
594卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:30:45.04ID:UbqJbDGZ
>>589
それです！あと一つ。。。もういいか。正答じゃなさそうだしw
595卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:30:46.50ID:Ellq6xT7
感染契機だって・・・歯科が
596卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:31:14.34ID:yJC4x+d6
>>588
同じくビスホスは中止しても予防できない。長期にわたり影響し続ける思った。
597卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:32:13.47ID:UbqJbDGZ
>>590
高カルシウムじゃなくても骨転移進展予防にゾレドロン酸とかデノスマブとか使うし顎骨壊死もありますよ。
598卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:33:17.80ID:UbqJbDGZ
ついでに齲歯があったら使用前に治療せよ、って良く言うのは感染がダメってのと同義なのでは？
599卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:34:51.68ID:rCflrSxa
そうか。ビスホス問題
予防可能と感染契機選んだが
間違えたか？？
600卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:34:57.93ID:Ellq6xT7
なかなか　250題 出そろわんねぇ～
癒やしも含めて 復元しようよ・・・・
601卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:36:45.22ID:Qeff+1Bh
>>599
同じの選びました
602卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:37:03.44ID:Ir4XjCoL
ビスホスホネートの討論ありがとうございます。
呼吸器と内分泌が難しかったです。

Na125 水制限 選びました？
603卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:37:06.96ID:PH8zY2Uk
>>551
腹水があるとRFAできないので全身化学療法にしました。肝移植は現実的でないし。他の選択肢は肝切除とTAEだが非代償性肝硬変、child Cなので適応にならない。実臨床では肝動注化学療法なんだけど。
604卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:37:17.12ID:yJC4x+d6
肝細胞癌の治療の問題、CT所見と検査データより、腹水中等量2点、意識清明1点、PT30くらいとかなり低い3点、Alb2.4くらい3点、Bil 2.5くらいで2点、合計11点でChild-Pugh 11点のＣ。肝移植で良い？
605卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:37:17.18ID:DWDnJqIH
感染対策チームに必ずしも含まれない職種？
606卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:37:25.53ID:Qeff+1Bh
既出の話題の繰り返しが多いですね…
607卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:37:35.72ID:Ellq6xT7
えらんだ～
まずってやつ
608卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:37:45.10ID:rCflrSxa
確かに点滴ビスホスが顎骨壊死の報告の始まりだったのを思い出した。
悪性腫瘍と感染契機が正解か？
609卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:37:53.18ID:ZxgRL0/w
>>598
Yes
あとがん患者のほうが骨粗鬆症患者より免疫能が低い
610卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:38:08.33ID:hHKHoMqu
>>602
SIADHでしたよね
611卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:38:38.02ID:UbqJbDGZ
>>602
選びました

>>605
あったね。検査技師選んだかも。技師さん間違ってたらごめんなさい。
612卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:38:38.48ID:Ellq6xT7
検査技師？
613卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:39:02.77ID:Qeff+1Bh
>>610
副腎不全だったような…
614卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:39:04.75ID:ZxgRL0/w
>>605
栄養士？
615卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:39:19.01ID:Ellq6xT7
劇症型DMが２問くらい
616卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:39:30.46ID:yJC4x+d6
>>604
記載間違え→上の604さんと一緒です
617卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:39:44.99ID:Ellq6xT7
あれっ
トリアージ　するー
618卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:40:03.50ID:hHKHoMqu
>>613
確かに副腎不全と迷ったんですよ
選択肢にフロリネフありましたよね
619卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:40:26.89ID:rCflrSxa
あれ、栄養士でないの？
620卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:40:40.41ID:Ellq6xT7
あっ　ボルテゾミブ・・・・
間違えたか？
621卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:40:50.23ID:Ir4XjCoL
色々思い出してきた

ぎせい虫垂炎
ABO不適合輸血
輸血急性肺障害
TAVI AS
24j時間血圧測定
解離2回 オペとカテ？
622卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:41:41.88ID:ZxgRL0/w
ICTに検査技師は必置資格です
623卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:42:05.71ID:Qeff+1Bh
>>617
もう何度もそれ出てきてます…
624卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:42:42.19ID:Ellq6xT7
あったあった
あと　TSH↓　FT4→
術後の濾胞癌？乳頭癌？
625卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:42:42.33ID:hHKHoMqu
>>622
そうだったのね～～
626卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:42:56.66ID:Qeff+1Bh
>>618
フロリネフでなくて単純にプレドニゾロンだったような…
627卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:43:05.43ID:P05hLksX
>>608
全例が感染契機ではないのかなぁ、と外してしまいました。
628卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:43:11.58ID:rCflrSxa
検査技師いないと検査・画像で困る。
629卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:43:40.88ID:hHKHoMqu
>>626
もうあやふや…笑
630卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:43:41.10ID:Ellq6xT7
ほぼ・・・だそうですが・・・・
どう解釈するか・・・
631卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:44:05.53ID:ZxgRL0/w
>>621
24時間血圧測定は、降圧薬の効果判定をバツで選んだような
632卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:44:35.02ID:Ellq6xT7
うんうん
633卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:44:39.71ID:Tv27VD/t
>>551
ChildCで腹水あって、他に治療が選びようがない。
最も予後を改善するという問いなので、肝移植が回答ですな。
肝臓専門医です。
634卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:45:20.12ID:hHKHoMqu
>>631
家庭血圧正常高値ってのを選んだ気がします
わかんないですけど
635卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:46:01.86ID:rCflrSxa
最初は肝移植を選んだが、
年齢で悩み書き直してしまった。
自滅。
636卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 00:46:11.67ID:rvOO25jC
>>613
副腎不全だと思ってコルチゾール選んだ記憶があります。
637卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:46:27.96ID:+ano4x5c
総合内科専門医試験2017に使用した教材を5点満点で採点かつ寸評しました
5 ケアネット直前講座(今試験の的中率は非常に高く、とりわけUTDの多くをカバー、DVDは少しイントネーションおかしい所あったが、直前講座は普通、DVD購入のオマケであまり期待していなかったが良かった、3時間という短時間も良かった)
4 ケアネット総合内科専門医試験対策DVD(直前講座と内容は同じだが、ややぼかして話している節あり、値段が高く、これだけだと3.5だか、直前講座のオマケが素晴らしく4)
3 学会過去問集 QB2(類似問題出題あり、おそらくストック問題、UTDカバー弱い、学会過去問集は解説なし、QB2は解くのに時間がかかります、受験の最低条件)
2.5 メディックメディア模試(QB2と傾向は類似、値段高く2.5)
2 セルトレ3 (同じ疾患の出題そこそこ、ただ治療方が古く自分で調べないと危険)
1.5 セルトレ2(やって無駄とは思わなかったが古い)
1 メック模試(システムが前スレで指摘されているように悪、孝士郎は国試の人と改めて感じた、値段も高く最もコスト不良)

QCはしていませんし、これ以外はしませんでした。
638卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:46:36.49ID:Qeff+1Bh
>>634
同じくです。
639卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:47:15.59ID:ZxgRL0/w
>>637
6割とるならQB2冊で十分だったかも
640卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:48:25.49ID:JPPHfOf+
めちゃ疲れてるのに、
今日のテストのお陰で
神経高ぶって
眠れん！！！
641卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:48:51.57ID:Ellq6xT7
喀血してる肺癌の治療禁忌
642卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:48:58.90ID:rCflrSxa
降圧剤の効果判定か正常血圧かの二択で考えたが、
正常血圧だけでは検査する理由がないので
これを選ぶしかなかった。
643卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:49:03.16ID:Ir4XjCoL
24時間血圧 私も家庭血圧高め選びました～

それにしても最新セルトレや4月出版の過去問からは出題少なかったですね。
SAMPLEとか救命とか一切なし。。
あ、英語の略語の研修医からの電話の問題！何あれ！
644卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:49:17.88ID:UbqJbDGZ
しかしあんな状態の肝がんの治療に移植って選択肢が出るのが到底理解出来ないのよw
by肺がん専門医
645卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:49:39.94ID:Ellq6xT7
副腎過形成かとおもった
646卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:50:06.63ID:Ellq6xT7
大腸の写真
あれこそ過形成？
647卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:50:08.17ID:PH8zY2Uk
>>641
ベバシズマブを選びました。

選択肢は覚えていませんが。
648卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:50:38.70ID:UbqJbDGZ
>>641
寝る前に。
ベバシズマブだったね。
649卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:50:49.32ID:JPPHfOf+
ケアネットっていくらするんですか？
650卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:51:33.30ID:rvOO25jC
>>641
ベバシズマブを選んだような。
喀血だから血管系のVEGFはマズイと踏んで。
651卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:51:42.43ID:Ellq6xT7
普段治療してて　薬効いてるか確認するのに　モニタリングしないけどなぁ
652卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:52:28.84ID:rCflrSxa
recommendationとbackgroundがないと感じた。
初めて聞いたけどな、こんなの。
653卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:53:06.46ID:Ellq6xT7
アセスメントかと・・・
654卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:53:18.36ID:ZxgRL0/w
>>652
同じく
655卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:53:28.67ID:hHKHoMqu
>>651
確かにそうなんですよね
ABPM適応は高血圧ガイドラインに書いてあるのかなぁ？
656卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:54:31.83ID:Qeff+1Bh
>>653
肺塞栓と分かってからの次のアクションのアセスメントとリコメンデーションが抜けてる
657卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:54:46.23ID:QH01diPL
>>653
肺塞栓ってアセスメントしてるじゃん
658卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:55:17.15ID:UbqJbDGZ
俺も高ぶってるなぁ。。。
最後に思い出したベタな問題でまだここで出てなさそうだけどCRTの適応あった、、、よね？選択肢が。。。おやすみなさい。
659卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:55:23.92ID:Ellq6xT7
あと　言及しないこと　みたいな・・・
660卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:55:25.44ID:hHKHoMqu
>>653
思ったとおりPEでした！
って研修医がアセスメントしてたってことかと思いました
661卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:55:36.36ID:ammVdBmD
>>561
ベータはcopdでも止めるなってガイドラインに書いてなかった？
662卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:56:03.84ID:QH01diPL
>>658
さきゃくぶろっくだね
663卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:56:32.83ID:rvOO25jC
>>644
あの状態で移植はしないですよ実際。机上の空論に近い解答だと思いました。
664卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:56:52.22ID:ammVdBmD
>>652
救急教育とか、看護師教育では常識
665卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:57:04.81ID:Ir4XjCoL
CRT 拡張型心筋症 にしました
666卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:57:29.39ID:ammVdBmD
>>649
月5000円
今回は非常にコスパ良かった。
667卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:57:47.16ID:Ellq6xT7
食道真っ黒な写真の結論出てたっけ？
668卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:57:48.60ID:QH01diPL
>>664
その下の問題は？
669卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:58:54.04ID:Ir4XjCoL
カンファレンスで言及しない
→蘇生のタイミング？みたいな選択肢選びました
670卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 00:59:45.91ID:Ellq6xT7
そうそう・・・
さっぱりだったけど　それ選んだ
2017/09/11(月) 01:01:30.15ID:fFnrc/Us
>>248
問題作成者に
「解けない問題を作ってくれ」と依頼されている…らしいとどっかで読んだ…
672卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:01:43.94ID:KLBxz7Ia
>>446
小腸は薄いので気をつけますが、アルゴンプラズマレーザー凝固は比較的安全な気がします。(実際小腸の凝固も一般的に行われています。)
673卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:02:40.51ID:hHKHoMqu
>>672
勉強になります！
674卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:02:43.06ID:P05hLksX
>>669
自分は、担当医が肺塞栓を予防できたかどうか、にしました。
吊るし上げみたいになってしまうかなぁ、と。
675卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:03:11.39ID:rCflrSxa
常識だったのか。
確かに教育現場では、
医療事故を減らすための
communication toolとしての役割は果たすだろうな。

この手のものは流行り廃りがあるので、
いずれ形は変わっていくだろうが。
676卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:03:33.85ID:rvOO25jC
>>667
分からなかったです…。
重症そうだったので、Boerhaaveと判断しましたが。
いかんせん画像が荒くて穴は確認出来ませんでした。
677卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:03:36.44ID:+ano4x5c
心不全サムスカでOK、ビスボは感染契機と予防？
678卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:04:51.71ID:P05hLksX
>>667
壊死性食道炎だと思います。
虚血が関与してるのと、結構狭窄をきたしやすいと食道外科の先生が言ってました。
679卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:05:02.01ID:Ellq6xT7
一見そう思ったんだけど
それなら　もう少し　そっち寄りの画像欲しいかと
680卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:05:29.25ID:Ir4XjCoL
HHSが答えの問題ありました

あと、既出ですが、高Ca血症のおばーちゃん、ビタミンD内服してたので、
薬剤中止とエルシトニンにしました。
やっぱり3L輸液は怖くて、、
681卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:05:45.42ID:Ellq6xT7
虚血・狭窄・PPIの選択肢があったような・・・
682卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:06:46.39ID:Ellq6xT7
エルカトニンって書いてあった・・・
683卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:08:04.41ID:Ir4XjCoL
エルカトニンがエルシトニンなのかもよく分からなかったし、、、
自信ないです。
684卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:09:21.33ID:Ellq6xT7
なんで　あえて・・・なんだろうね
問題作ると　そうしたくなるのかなぁ
素直な問題も一杯あったのに・・・・
685卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:09:24.68ID:rCflrSxa
3Lの食塩水は確かにビビったが、
相当程度の脱水がある記述だったので、
思い切った輸液が必要なのだろうと読み取った。
5%ブ液ではさすがに脱水の補液には使えないだろ。
2017/09/11(月) 01:09:39.80ID:qZp6wIA5
小麦アレルギー
小麦食べたあと運動したらなど、なごみ系あり
687卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:10:24.56ID:rvOO25jC
>>681
ありましたね。

残りは、致死率が高い・皮下気腫なんたら って選択肢だったと思いました。
確かに絵的には壊死でも良いと思ったのですが、食道壊死だけであんなにバイタル悪くなるのは解せなくて、結論出ませんでした…。
688卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:10:40.77ID:Ellq6xT7
でも　別の問題でω5が・・・
2017/09/11(月) 01:10:56.15ID:b3grN1f9
今3年目で 来年田舎の病院でカテを武者修行しようと思ってたのだけど 将来内科専門医や循環器専門医取れなくなる？


ちなみにそこは部長と専門医で3人の医局
690卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:12:29.39ID:Ir4XjCoL
ラテックスフルーツ症候群 2個選べ
果物と花粉の交叉
もう一個忘れた
691卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:12:37.79ID:WSMWUUr5
寝る前に思い出した問題
サラセミアで小球性貧血？
安定のオリゴクローナルバンド
復唱ができない失語の障害部位
ADLが低下したDM患者の目標HbA1c
かぶってたらスマソ おやすみ
692卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:14:29.73ID:Ir4XjCoL
左側頭葉
693卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:14:48.25ID:P05hLksX
>>690
ハンノキ属とバラ科の交差反応のやつですかね。アナフィラキシーにはならない、経消化管で感作、あたりだったかと思います。
694卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:15:35.97ID:Ellq6xT7
左　付いてたっけ？

劣位半球　着衣？
695卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:16:07.01ID:Qeff+1Bh
>>690
選択肢a、これは口腔アレルギーだ
696卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:16:08.87ID:KLBxz7Ia
>>537
あれ迷いましたよね～
脾腫がないとあったので、僕も15万にしました。
697卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:16:51.65ID:rCflrSxa
左頭頂葉にしてしまった。
そういえば、復唱ができないだったけ。
698卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:16:55.01ID:KDQfa+IJ
>>640
私もです。
ビールも美味しく感じなかった。
どうやって寝ようか………
699卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:17:02.76ID:CoqPT7EP
甲状腺乳頭癌の再発？の問題チラーヂン中止って選択肢あった？TSH抑制のままヨードいれてしまった…
700卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:17:34.33ID:Ellq6xT7
復唱と理解×
発語は流暢だったような・・・
701卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:17:59.84ID:Qeff+1Bh
>>699
既出
702卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:18:05.39ID:ammVdBmD
>>669
個人攻撃するなという趣旨では？
703卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:18:10.49ID:Ellq6xT7
チラーｼﾞﾝ減量があった
704卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:19:42.79ID:KDQfa+IJ
>>703
チラーヂン減量にした！
705卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:21:45.39ID:Ellq6xT7
あっ
数日前の三時間の胸苦
何起こしたか？・・・ともう一問
706卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:21:57.96ID:ammVdBmD
>>683
エルカトニンが一般名か。しらねー
707卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:22:04.78ID:yJC4x+d6
お爺さん、最もリスクのあるもの→誤飲性肺炎を選ぶ問題あった？失念した。

重度ARで肺高血圧のオッさん→肺動脈楔入圧↑、右肺動脈圧↑の２つを選んだが…。

慢性肺血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）で外科的に血栓を摘出する肺動脈血栓内膜剥離術（PEA）ができない場合は、バルーン肺動脈形成術（BPA）を行う、を選んだ。
708卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:22:13.07ID:CoqPT7EP
>>704
それが正解かもねー！
709卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:22:40.74ID:mGQsyaZk
>>699
中止じゃなくて減量だけどTSHが上がって癌が育ってしまうのでアイソトープ直前以外は減らしてはいけない
全摘しないとアイソトープは意味ないし分子は全摘後数回かた焼き済が前提なので摘出が正解と思います
710卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:23:43.46ID:ammVdBmD
>>704
まず甲状腺摘除してサイログロブリンをマーカーにしてから放射線
711卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:24:24.65ID:Ellq6xT7
非定型HUS
ｱﾐﾛｲﾄﾞ腎症
SLE
治療に有効なPM/DMの抗体
再生不良性貧血の治療？
712卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:25:00.60ID:rCflrSxa
問題が多いせいか、
凡ミスも時々でてしまうな。
まあ、仕方ない。

診断つけるなら抗Jo1抗体、抗ARS抗体あたりだろうが、
予後となると抗MDA5抗体を選ぶべきなのか迷った。
ferritinなども書かれていなかったので、・・うーーん。
713卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:25:27.40ID:yJC4x+d6
>>709
同じく摘出にしました。甲状腺癌は進行が最も遅いね。
714卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:25:38.52ID:ammVdBmD
>>675
看護師教育から研修医教育にも広げようとしてるらしい。
まぁ実際デキる研修医はSBARなんて言われなくてもやるけどな。
715卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:26:45.87ID:Ellq6xT7
肺血管抵抗↑を選んだ気がする・・・・
716卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:27:31.47ID:ammVdBmD
>>712
Jo1選んでしまったが、よく考えたら皮膚筋炎だからARSがもっとも適切だと思う。
717卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 01:31:46.29ID:yJC4x+d6
蜂アナフィラキシーの問題→スズメバチとミツバチは交差反応する？
718卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:32:18.91ID:Ellq6xT7
高尿酸血症・・・・
719卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:34:24.14ID:Ellq6xT7
２年前から有る症状・・・・便秘・・・・と何か・・・
720卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:37:13.60ID:4G0P0US/
第一志望の中学に入った長男が、気が緩んで全然勉強しなくなったので、
ここは「勉強しろ」というより自分が勉強して見せようと思い立ち、
２限目までは余裕で受かって高笑いしているイメージだったのに、
３限目に打ちのめされて長男に慰められたの巻。
パトラッシュ……疲れたろう。僕も疲れたんだ。
なんだかとても気が高ぶって眠れないんだ……パトラッシュ……
721卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:37:14.37ID:PH8zY2Uk
今年は難問奇問揃いだな。
昨年の過去問は癒し問題を集めたからこれくらいのレベルは全員正解しろよという内科学会からのメッセージだったのかしら。
722卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:37:48.79ID:KLBxz7Ia
両耳側半盲で頭部側面XPが出てる問題ありましたよね。確か選択肢が下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫、Empty sella... だったように記憶しているのですが...

XPで分かるのはこれしかないのでは？とempty sellaを選びましたが...自信ありません。

既出だったらすみません。
723卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:39:51.30ID:KLBxz7Ia
>>719
パーキンソン病のやつですよね？
正解は便秘と嗅覚障害じゃなかったでしょうか？
724卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:40:28.27ID:EUj9tPkO
X線単純写真でempty sellaがわかるなんてすごい神通力
725卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:42:45.30ID:Ellq6xT7
既出でした
ごめんなさい
726卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:43:49.44ID:CoqPT7EP
>>722
確かダブルフロアーがあった気が、、
727卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:44:02.44ID:yJC4x+d6
UCの問題。全大腸全摘とか血漿交換とか選ぶ問題は、、失念。
サイトメガロ抗体を選ぶ問題あったかな？
自己免疫疾患による腎障害でも「血漿交換」を選ぶ問題あった気がする。
選択肢に巨大結腸症が入ってる問題も、、失念。
728卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:48:25.30ID:KLBxz7Ia
>>725
既出だったんですか？僕も気付いてませんでした 笑 すみません！
729卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:48:58.38ID:EUj9tPkO
Double floorは腫瘍でみられるよね
emptyかどうかはCT以上じゃないとわからん
730卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:50:39.50ID:KLBxz7Ia
>>726
そうだったんですね！ありがとうございます。
専門外の僕には全く読めませんでした...
731卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:53:54.43ID:KLBxz7Ia
>>729
ありがとうございます！勉強になります。
732卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 01:55:35.46ID:yJC4x+d6
皮膚硬化や筋力低下など臨床症状や赤沈↑ありあり→抗U1-RNP抗体を選ぶ？肺線維症が無さそうだったから間違えたかな…。
733卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 02:00:51.07ID:QjIIuIvw
【朗報】嫌儲に猫虐待して画像を上げまくっていた埼玉の「税理士の大矢誠」くん逮捕★
埼玉県さいたま市見沼区御蔵の税理士の大矢誠52歳
https://i.imgur.com/IqwdzEb.jpg
https://i.imgur.com/r2vkLGr.jpgベルヴィル大宮511号室
署名にご協力を
ただいま５万３千人以上の賛同者
人気をクリックして
↓の
≪猫に熱湯をかけ、バーナーで焼くなどして虐待死させた、大矢誠容疑者を懲役刑に！≫
をクリックする
https://goo.gl/ntWGpA
734卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 02:00:54.77ID:QjIIuIvw
【朗報】嫌儲に猫虐待して画像を上げまくっていた埼玉の「税理士の大矢誠」くん逮捕★
埼玉県さいたま市見沼区御蔵の税理士の大矢誠52歳
https://i.imgur.com/IqwdzEb.jpg
https://i.imgur.com/r2vkLGr.jpgベルヴィル大宮511号室
署名にご協力を
ただいま５万３千人以上の賛同者
人気をクリックして
↓の
≪猫に熱湯をかけ、バーナーで焼くなどして虐待死させた、大矢誠容疑者を懲役刑に！≫
をクリックする
https://goo.gl/ntWGpA
735卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 02:16:59.60ID:+l4n6EzP
脳

み
そ
の
き
ゃ
ぱ
が
ち
い
さ
い
の
に
む
り
し
て
医
者
に
な
る
な
迷
惑
2017/09/11(月) 02:36:14.24ID:g2wKrrGG
高尿酸血症は中等度腎機能障害、尿酸合成阻害
今はフェブリクとかあるしね
アロプリノールだって調整で可
2017/09/11(月) 02:40:29.50ID:g2wKrrGG
ここまでで２００問くらい復元されたねー

そのうち１５９問が正解がはっきりしてそうで、１０９問正解してた
あと９０問中４０問かー
復元できないのは難しい問題が多そうだから微妙なところ
738卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 02:50:34.61ID:D4oeFCiP
顰蹙覚悟で書くが、暇な病院の暇な科が羨ましいわ。
こっちは毎日内視鏡やら外来や
救急やらで息つく暇なく働いて、夜は論文執筆やら学会発表準備やらで忙しく働いてるのに、かたや内分泌内科の先輩は同じ医局で日中もずっと試験勉強してたよ。
循環器の先生方ならもっと大変だったろうな。
739卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 02:55:45.64ID:g2wKrrGG
あと
正解わからないけど心アミロイドーシス、軽鎖の比異常？

aaアミロイドーシス、血管炎が間違い？
740卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 03:04:20.77ID:g2wKrrGG
さらに片頭痛の治療もあった

思い出して寝られない
741卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 03:21:19.76ID:85u3JHZY
このスレいつも勢いあると思ったら5年更新なんだ
内科だけかな？
名簿に自分の主治医の名前もあった～頑張ってください
2017/09/11(月) 04:50:27.56ID:MphpB88s
>>741
ちゃうよ、専門医のテストが日曜日にあったから
一週間後には過疎スレになっているよ
743卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 05:23:54.81ID:KsAHIjon
片頭痛予防はワソランです。

IVL ランダム皮膚生検ってありました？
744卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 06:01:20.12ID:Qeff+1Bh
>>743
Usefulness of Random Skin Biopsy as a Diagnostic Tool of Intravascular Lymphoma Presenting With Fever of Unknown Origin.
Am J Dermatopathol 2015;37:686-690
異常が無いように見える皮膚からのランダム皮膚生検は、血管内リンパ腫が疑われる患者において有用である。

ところでその問題、IVLに関してでしたっけ？
745卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 06:16:58.11ID:ZXGrKkdq
脱水で感度が高い兆候を聞く問題なかったでしたっけ？capillary refill?
746卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 06:17:55.11ID:UbqJbDGZ
間違いを選ぶ問題だったからランダム皮膚生検じゃない選択肢を選んだかも。ランダム皮膚生検はeで、dを答えにした気が。一晩寝たらさらに忘れている。。。
747卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 06:23:49.66ID:uG7NI0D0
>>743
片頭痛予防はβ遮断薬だと思いますが
748卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 06:27:00.92ID:Qeff+1Bh
>>747
Ca拮抗薬以外にいい選択肢がなかったような記憶が…Ca拮抗薬にしちゃいました
749卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 06:27:41.99ID:Qeff+1Bh
>>745
腋窩の感度が高いのは昔から有名ですが、どうなんでしょう。
750卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 06:28:13.95ID:uG7NI0D0
>>745
特異度ですね。
腋窩の乾燥では？
口腔粘膜や舌の乾燥は口呼吸でも乾燥するし、ツルゴールも皮膚疾患の影響受けます。腋窩の乾燥がたしか一番特異度高い。
751卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 06:30:16.24ID:Qeff+1Bh
>>746
そう、で、私はまさかランダム皮膚生検なんてせんやろーって思って、それにしちゃいました。もう色々ボロが出てきてます凹みます。
752卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 06:31:46.20ID:uG7NI0D0
>>749
腋窩の乾燥は感度低いですよ。高いのは特異度だけです。
753卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 06:50:48.54ID:CMJbOa6E
>>747
βは保険適応外使用なんです
あのなかではミグシステラナスのCaしかありませんでした
754卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 06:57:27.57ID:qZp6wIA5
Mds7p-予後悪いから移植
不適合輸血の急性反応
ミオグロビン尿しょけん
755卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 06:57:31.36ID:kkG6mQvU
>>753
なにいいいいい！
イヤーノートには青字でβ遮断薬と書いているのに
756卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 07:01:33.24ID:ZXGrKkdq
*UC　PSL40mg使っているにも関わらず深掘れ潰瘍→CMVのチェック、便培養
*Dermatomeを聞く問題　V１領域が違う 親指C6 乳首T４
*PD-1の副作用　胆嚢炎X　（硬化性胆管炎はある）
*Klinefelter テストステロン投与
*リウマチ性多発筋痛症→次の検査、治療を聞いていたような
*MEN1最初の症状　副甲状腺機能亢進
*食道カンジダ→フルコナゾール
*腸管ベーチェット　抗TNF-α
*Vater乳頭部癌（露出型）→膵頭十二指腸切除
*Courvoisier→膵頭部癌
*中年女性　EUSにて膵尾部多発嚢胞→MCN　手術
*Brugada→男性、ICD植え込み
*Wenckebach 2度房室ブロック
*尿路結石診断→単純CT
*胆嚢腺筋症→症状あればオペ、経過観察
*慢性B型肝炎　治療開始にあたり　バラクルード
*アルツハイマー型認知症
*麻疹　空気感染
*結核　　医療従事者N９５マスク
*結核　　IGRAともう一つ
*芍薬甘草湯で偽アルドステロン症
*抗VGCC抗体
*低血糖　ジソピラミド
757卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 07:01:53.86ID:P05hLksX
>>732
強皮症の問題でしたっけ。
確か腎障害との関連が高い自己抗体を問うていたので、RNAポリメラーゼ3抗体だと思いますよ。
byリウマチ専門医
758卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 07:02:11.68ID:ZXGrKkdq
*LAM→mTOR阻害（シロリムス）
*特発性肺線維症　　治療？
*SIADH治療　水分制限,
*Basedow
*橋本病？
*爪下線状出血→IE 検査　血液培養、エコーが選択肢にないので胸部CT

皆様お疲れ様でした
疲れているはずなのに目が冴えてよく眠れませんでした。
今日からまた新たな一日が始まります
759卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 07:04:22.36ID:P05hLksX
IVLの症例は、確か不要な検査を選べってやつで、血液培養、マルク、造影CT、骨シンチ、ランダム皮膚生検で自分は骨シンチを選びました。
760卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 07:08:01.20ID:qdYzTjJy
ギリギリ6割いってるかな～と思ったけど、去年もその感触で蓋を開けたら5割6分だった。
今年もギリギリ6割あるかないかだな～っていう感触。
ああ、もう1回またやらなきゃいけないのか・・・・死ぬよ。
でも結果出るまではもう問題集はしまい込んで、普通の生活します。
761卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 07:08:42.19ID:PMFxv5Ml
IE疑い、血液培養の選択肢がaじゃなかったでしたっけ？なかった？？俺何と見間違えたんだろう選んじゃった
762卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 07:10:43.09ID:qdYzTjJy
あんなにやったのになあああ・・・・・・
ケアネットなんて知らないよ。
過去問関係全部、セルトレ関係全部、QB関係、そこまでは全部ぐるぐる何度もやったけど。
ケアネットなんて知らないよ。なにそれって感じ。
763卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 07:10:43.14ID:P05hLksX
PMDMの自己抗体、リウマチ専門医の当方でも決めあぐねました。
皮疹は典型DMで、CKもしっかり上がって抗核抗体高力価陽性なのでmi2かと思いましたが、間質性肺炎もあったので典型例ではない。
tif1γも間質性肺炎起こさないのでこの2つは切りました。そうするとARS、jo1、MDA5ですが通常はどれも細胞質抗体が陽性でANAは高力価にはならないんですね。CKが上がって筋症状もあったのでMDA5は切りました。感度はARS＞jo1なので結局ARSを選びました。
764卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 07:13:38.71ID:qdYzTjJy
>>763先生
同じプロセスで、ARSとJo1を悩み、ARSにしていたのをギリギリで書き直してJo-1にしました。
MDA5は絶対にないと思うのですが、前スレでは自信満々にこれが推されてます。
ああでも、ARSのまま書き直さなきゃよかった。
2017/09/11(月) 07:14:31.93ID:Yk7xHUNR
皆さん、お疲れさまでした。
今日から日常診療を頑張って下さい。
これから採点して、あまりにも正答率の低い問題は除外して、合格点を調整して
6割ぐらいにしてそして合格発表です。
間違えた問題思い出してくよくよせずに前向きに頑張りましょう。
766卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 07:17:21.70ID:qdYzTjJy
>>765先生

不適切問題の調整は措置受験になってからやっていないという噂もあります。
（2つ選ぶ問題は片方あっていたら点数半分あったらしいのですが、それも措置になってから消えたそうです）
学会は、受験料で多額に儲かるとわかって、何回も浪人させて受けさせたいのだと思います。
767卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 07:22:39.06ID:UxArE00r
>>766
いや部分点はありますよ
試験後の自己採点より最終的には大幅に点数が良かったので
これしかあり得ないと思います
特に前半20題のMCQなんかは典型的かと
768卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 07:28:10.03ID:B1sMGyx4
>>557
16番ぼこぼこ腫れてたよね？
769卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 07:30:31.28ID:wjDQDU1m
>>755
でも、選択肢にβあった？
770卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 07:36:39.49ID:YQoHJyeF
>>766
この程度の試験落ちるような奴には専門医を名乗る資格なし。
普通に一般臨床を真面目にやっていて、1,2ヶ月前から対策すりゃ普通に受かる。
落ちるのは普段から知識のアップデートしないでカビ生えた知識でクソ診療してるヤブか、専門バカのどちらか。
措置の合格率が低いのはそういうクソ医者が山ほどいるって証拠。駆逐されるべき。
771卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 07:37:41.32ID:W628vBRt
>>764
どこでもmda5問われてるのでそこにいきたいとこですがそれが答の問題にしては筋症状をアピールし過ぎですよね。だから僕はそれ以外の選択肢で悩みました。ただいかんせん過去問や問題集などにそこいらまで突っ込んだ情報がなくこんなのわかるかい！って思ってました。
772卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 07:49:42.84ID:kkG6mQvU
>>769
あった！おれはそれしかしらなかったから
773卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 07:49:48.99ID:GR0PAcqw
>>315
自分も同じです。この疾患ではなく、この症例と書かれていたので。国語の問題ですね。
774卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 07:54:27.05ID:UxArE00r
>>770
それは言い過ぎです
診療科によっては持っていた方が良い診療科もあります
もちろん持っていなくてもセブスぺ専門医で十分な診療科もあります
この試験の価値はどこにあるのかさっぱり分かりません
受験のテクニックがいるだけですよね？
受験時に基礎研究や臨床専攻のいずれかというのも関係あります
基礎屋は準備する時間は長いし
診療せずとも専門医になっている輩もいます
もともとの基礎知識の違いもあります
卒業年次と比例するかもしれませんね
爺医や爺婆には応える試験内容ですよ
合格率が低いのは仕方がないというか当然と言うか
毎日一定の時間を費やして勉強に打ち込めるのは
暇な人　意志が強い人　志が高い人　臆病な人　などでしょ
サブスペ専門バカが悪いってことはないですよ
むしろ多くはこのサブスペ専門医世代が受験している訳ですよね
内科専門医に合格して資格取得後に何か役立った？ってそんな訳ないですよね
せいぜい開業医の先生方が待合室に掲示する程度ですかね？
ご丁寧に医局や病院HPに掲載している病院もありますがそれだけのことですよね
結局言えることはただ恥ずかしくないって言えるだけですよ
ほとんどが仕方なく受験しているんですよ
勤務医には良いことなしです
日常診療に相当役立つのかって役立たないし
認定医取得の時と一緒です
まだ認定医はサブスペ専門医取得に必要なので有用と言うのか必須かと思いますが
2017/09/11(月) 07:59:01.56ID:QCzTiLQI
脱水、検索するとCRの方が特異度良さそうですよ？
2017/09/11(月) 08:02:07.79ID:QCzTiLQI
片頭痛の問題は
トリプタン、エルゴタミン、αブロッカー、CCBとあとひとつでした
777卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 08:03:13.40ID:lO5JEFR0
>>756
いくつかひっかかるところがあります
仕事始まるので失礼！
778卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:09:09.51ID:kkG6mQvU
>>775
CR?
779卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:09:19.62ID:gs7zr5/6
B型肝炎の問題は、確か無症候性キャリアでリツキサン入れるから定期的にDNA見てねって問題じゃ無かったでしたっけ。
780卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:10:09.52ID:1p5hQ5yk
>>757
強皮症腎でACE阻害薬を選ばせる問題もありましたね。
781卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:13:43.13ID:lO5JEFR0
>>778
capillary refill
でも高齢者は腋窩の乾燥が最も特異度が高いはず
782卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:13:56.32ID:lO5JEFR0
>>779
だと思います
783卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:15:53.82ID:KDQfa+IJ
>>782
同じく。核酸アナログは選ばなかった。
784卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:16:39.59ID:pO98+6AS
>>782
キャリアでも再活性予防でバラクルード内服させます。
これトピックです
785卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:16:59.30ID:qAXB/bX2
ＣＴで肺にびまん性粒状→HLA-B54。びまん性汎細気管支炎で、鼻腔ＣＴで副鼻腔炎あり。
2017/09/11(月) 08:17:44.20ID:Xu6tkGdP
>>745
内分泌の先生が復券の答えで「腋窩触ってください」って返してきたの思い出して腋窩にした
ありがとう内分泌の先生
787卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:18:09.87ID:gs7zr5/6
>>784
この問題だとベースラインのDNAが感度以下だったので、核酸アナログは初めからは要らないのでは。
788卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:19:51.82ID:lO5JEFR0
>>787
ですよね
789卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:20:52.58ID:1p5hQ5yk
>>787
HBc抗体陽性だからキャリアには違いないと思いますよ。なので核酸アナログを選びました。
790卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:25:55.84ID:pO98+6AS
>>788
普通の治療ならそうですが、免疫抑制がかかるときHBs抗体陽性でも再活性の可能性はあるので予防内服させます
791卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:26:26.26ID:KDQfa+IJ
>>789
セルトレ解説に、DNA2.1ログコピー以下なら定期的なDNA量チェック、ってありませんでしたっけ？
792卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:27:40.12ID:gs7zr5/6
>>789
https://www.jsh.or.jp/files/uploads/改訂案.pdf
793卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:27:47.96ID:PMFxv5Ml
せめて内科学会誌で取り上げて出して欲しい～
2017/09/11(月) 08:29:37.49ID:Xu6tkGdP
close follow upは必要ですが、DNA感度以下ならエンテカは飲ませません
https://www.jsh.or.jp/files/uploads/R2-HBV%20Ver2.2.pdf
795卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:29:44.22ID:2pH2SzDV
今回初めて試験を受けたが、まあ変な試験だな。総合内科専門医ってゆくゆく全員が取得する資格だろ？こんなサブスペ祭りみたいにしてどうするの？
796卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:30:59.92ID:YmWnCTpb
結局、内科学会誌を読んでれば出来たんでしょうか？
797卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:31:30.20ID:yJC4x+d6
>>789
同じく。核酸アナログを初めから使うにしました。突然高率に劇症肝炎を起こします。免疫抑制剤を使う前にHBVキャリアーを必ずチェックするのはその為です。
798卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:32:22.36ID:IWqH8Xrc
肝臓専門医ですが、普通に採血フォローですよ。
2017/09/11(月) 08:32:23.39ID:Xu6tkGdP
>>792が最新版ですね
とはいっても、単位が変わっただけですが
800卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:37:21.51ID:LHTSxS4A
今のガイドラインより最新のトピックです、と言われても正直他分野サブスペ医には対応できませんですよ。もしそういうトピックがあってもエビデンスが浅ければその選択肢はテストの解答にはなれないと思うのですがね。
2017/09/11(月) 08:37:35.23ID:Fh87wrIB
食道の真っ黒の問題は特発性食道破裂
答えは、致死率が高くて、縦隔気腫起こすだと思います。
http://www.jsgs.or.jp/cgi-html/edudb/pdf/20071051.pdf
802卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:37:54.73ID:kkG6mQvU
コピー数ゼロてしょ？
バラクルードのまないよ、こんなんじゃ。
血液検査フォローだよ。
803卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:38:42.18ID:kkG6mQvU
>>801
既出だが、壊死性食道炎（黒色食道）だよ。
虚血が関与、狭窄多い、が正解。
804卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:40:43.41ID:yJC4x+d6
>>797
訂正。ググったら…
DNA定量モニタリングだった。あゝやられた。
805卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:41:35.26ID:/B5Sw34f
>>789
s抗原陰性で、DNAも検出感度以下だったから、キャリアではなく、既感染です。
2017/09/11(月) 08:47:24.26ID:Fh87wrIB
>803
そうですね。間違えました、、。
807卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 08:59:00.10ID:v/LhgDyk
>>793
ATLの説明のはわりと最近の学会誌でとりあげられてましたね　子供がATLなる可能性がうんぬんが間違いで正解選択肢
808卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 09:21:23.15ID:lO5JEFR0
>>775
https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/51/10/51_51.7056/_pdf
809卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 09:26:23.79ID:edrIFdT8
まあ、１００個ドボンしなければ受かるんだから。
810卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 09:29:22.68ID:kkG6mQvU
>>808
それにしても27人で感度特異度調べるとかクソだな（笑）
2017/09/11(月) 09:33:22.37ID:oNKOzLbe
>>409
今夏 蜂に刺された時にアレルギー科の先生が
交叉性があるよ、って言ってたんだよね
2017/09/11(月) 09:35:27.39ID:oNKOzLbe
>>765
そんなに甘くないと思う
それがあったらもっと合格率が高かったはず（去年）
813卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 09:41:36.30ID:n0fQqXwl
以下，措置的試験（移行）の記載です（内科学会HP)

＜問題の種類＞
一般問題
内科の10分野について、専門的であっても必須の知識や判断力を問う問題

臨床問題
年齢、性別を記載して実施形式で症例を示し、設問に答える問題

up to date問題
最近の重要な知見を問う問題

＜合否判定＞
筆記試験の「総合得点」と「分野毎の得点」の総合成績により行う


上記を見る限り，「必修問題」はないのでは？
禁忌も問題にはならないようにみえますが．．．

要は，総合得点と，科ごとの極端な低得点（落第点）をとらないことが，合格基準という解釈でいいでしょうか？

いかんせん，問題が長すぎて，集中力が切れたので，禁忌を踏んだり国試でいうところの必修問題みたいなやつを間違えてたりしてるかもしれないので，不安で調べてみましたけど．．．
814卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 10:09:09.99ID:gs7zr5/6
>>811
交差性があるのはスズメバチとミツバチじゃなくて、スズメバチとアシナガバチかなぁと思ったんだけど。
815卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 10:16:55.28ID:L5YTyJu1
カンピロのガルウィング画像が出るって長門先生言ってたな。あれで調べてたから4連問全部取れたわ。リツキサン初回保険適用外とかも出てたな。どんだけ研究し尽くしてるんだこの人は。
816卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 11:04:30.83ID:siAX8taS
成人still病にリンパ腫合併した問題があったみたい。ランダム皮膚生検をするみたいですね。
817卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 11:38:38.35ID:L5YTyJu1
>>816
あれはIVLなのか。研修医のころどっかの症例検討会でしかみたことない。一般内科的には鑑別が難しいとは聞いたことあるが、対策本には一切出てこないし。さっぱり分からなかった。
818卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 11:39:48.41ID:oNKOzLbe
>>816
発熱あり、表在リンパ節腫大なし
可溶性IL2-Rが高値の問題でしたか？
stillかIEかわからず、鑑別診断させる変な問題と思った。
819卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 11:45:34.97ID:LHTSxS4A
おいらは選択肢にランダム皮膚生検があるのを見て初めてああそっちの方向か、と考え直した次第。その診断で合ってるか全く分からんけどそれなら骨シンチが最もいらないかなぁ？って。
820卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 11:46:21.46ID:xNC+wUUi
APLか何かの人が血小板下がって歯肉出血、、て問題があったと思うのですが、DICでしょうか。
2個選べの問題。
ヘパリン選びたかったけど、出血してるときはどうかなと思って血漿交換とかでごまかした気がします。
821卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 11:48:30.18ID:vDlH9B/F
>>810
こんな試験で専門医の合否を決めようとしてる学会はもっとクソやけどな～笑
822卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:01:58.05ID:hjApWepG
>>820
APLのDICは、
血小板輸血
新鮮凍結血漿
未分画ヘパリン
血漿交換
可溶性トロンボモジュリン製剤
から不適切を選べだったような…。
未分画ヘパリンと血漿交換が不適切かと。
823卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:03:01.37ID:68SlUJK2
>>661
狭心症だから、β続けたほうがよいかと。
2017/09/11(月) 12:05:28.39ID:gMsGE3iY
>>813
3時限目キツかったですよね
冗談抜きで意識飛びそうでした
825卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:06:46.14ID:jUIVOOti
婆医さん大丈夫だったかなぁ。
826卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:06:56.15ID:xNC+wUUi
>>822さん
ありがとうございました。
2017/09/11(月) 12:08:25.30ID:gMsGE3iY
>>822
普通はPlt輸血ダメだけど出血傾向あるしと選んだものの
それだと逆の理由でヘパリンダメですよね…
ただFDP（D-dimer？）著増もあって過凝固状態は是正しないとだし
スペシャリストの意見を聞きたいですね
828卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:20:17.37ID:6rtqvuTl
>>822
未分画でフラグミンじゃないのも引っかかった。何よりヘパリンとリコモジュリンはセットにみえて余計分からなかった。
829卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:20:38.32ID:W5xDglTc
APL/DIC リコモジュリンヘパリン
830卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:20:52.19ID:6rtqvuTl
>>829
理由は？
831卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:21:22.99ID:W5xDglTc
>>825
おいでにならない、ということは。。。
832卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:22:24.81ID:W5xDglTc
>>830
すいません、問題集にありました。神経内科なんで理由はわかんない
833卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:23:02.59ID:6rtqvuTl
>>832
どの問題集ですか？
834卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:25:23.63ID:W5xDglTc
>>833
模試49
835卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:25:23.80ID:6rtqvuTl
線溶優位だからトラネキサム不可とは覚えてたけど、ヘパリンリコモジュリンもダメってこと？
836卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:26:07.49ID:ZaZq4EQT
>>825
あれはサクラでは？
837卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:28:04.58ID:QfiLkVFF
2浪婆医ですw
いますよ、ちゃんと。ご心配ありがとうございます。いま外来おわりました。
昨日からの答え合わせにも幾つか書いてます。
3年間で過去最悪に難しかったですが、自分の出来は過去3年では一番良いはずです。
あとは12月まで待ちます。いまさら、間違えた問題は消しゴムでキレイに消すことはできませんから。
838卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:28:28.16ID:1p5hQ5yk
癒し問題をキチンと手堅くとれたかどうかが合否を分けそうだな。
ここに出てる問題は各サブスペ専門医でも意見が分かれる難問ばかりみたいだし。
不安過ぎて仕事に集中できんよ。
839卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:28:29.87ID:dFfVWnO/
これ、毎年このレベルなら、もう受験したくない。
今年だけ難しかったのかな？
昨年受験した人、わかりますか？
840卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:28:31.49ID:ZaZq4EQT
>>824
1、2と徐々にきつくなり3はアクセル全開でした。まあ早く一抜けしたいです。
841卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:28:46.21ID:6rtqvuTl
>>834
＞模試49

解説みたけど、リコモジュリンの言及ないぞ？
2017/09/11(月) 12:29:15.16ID:/dm6wUes
１つ選べを２つ選んだかも？とか今になって不安になってきた。
843卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:29:27.20ID:W5xDglTc
設問忘れたけど凝固優位型のデータあり、そうした。
844卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:29:29.60ID:uwJtTUls
結局最新の内科学会誌を通読し、最新のイヤーノートを読破、さらに内科学会が主催する教育講演会にこまめに出席するのが王道なのか？
845卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:30:41.22ID:6DXK7Aru
初受験だが、どうやら例年よりも難しかったようね
846卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:30:55.56ID:W5xDglTc
>>841
す、すまん、記憶違い。撤回、ごめん。
847卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:32:26.28ID:as17bJl2
沖縄で遊んで、経皮感染のレプトスピラ
抗生物質はペニシリン系またはテトラサイクリン系
848卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:34:07.27ID:6rtqvuTl
>>843
血小板1万だけど入れなくて良い？
あとリコモジュリンはプロテインcないと効かないはずだが。
849卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:34:44.24ID:W5xDglTc
>>848
ごめん、自信持って間違ったぽいw
850卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:36:07.42ID:edrIFdT8
高齢者インスリンの目標A1c
カテゴリー2くらいだったから＜8だよね
851卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:38:15.71ID:6rtqvuTl
>>849
いや謝らなくていいです。
俺も調べても本気で分からない。
852卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:40:36.96ID:ZaZq4EQT
>>844
今年は全て実行しました。またCQを毎日の筋トレのようにチェックしてた。結果は12月に出る。
853卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:40:45.12ID:6rtqvuTl
>>850
Yes
854卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:42:48.86ID:OcfrskAR
17セルトレ問題36　アメーバ赤痢と考えられますが、
サイトメガロも否定できない画像だと思います。
すると　e になりますが、
855卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:42:56.19ID:1p5hQ5yk
https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/98/7/98_1640/_pdf

APLに合併したDICは未分画ヘパリンではなくてリコモジュリンらしい。
あと血小板輸血とFFP補充が正解。

こんなのわかるかよorz
856卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:43:31.50ID:W5xDglTc
どうみてもmciじゃない気がして8.5探してナイナイと焦ってとうとう9以下という大間違いを犯したアホな私が通りますよ。
2017/09/11(月) 12:45:12.45ID:kSn62hBg
あーほんとにアホらしかった
2個選べは部分点あるのかな？
858卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:48:39.73ID:W5xDglTc
>>844
それ基本かも。
859卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:53:30.95ID:DVzs9Hqj
>>837
おぉ、婆医さん、お元気でしたか。3年間も最新医学を学ばれたのはとても尊いことです。知識は確実になったと思います。必ずや合格するでしょう。ご祈念します。
60代爺医
860卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:56:54.69ID:6rtqvuTl
>>855
ありがとう！やはり未分画がアウトなのですね。たまたま合ってたけど、この設問では、受験生の実力測れてない気がします。
861卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 12:58:58.40ID:PMFxv5Ml
>>855
横からですがありがとうございます。
知らなかったーーー
2017/09/11(月) 13:08:21.26ID:W5xDglTc
ぶ、部分点くだちゃい、、、
863卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 13:25:09.54ID:6rtqvuTl
>>855
なるほど。長門情報だと、アネキシン2は過去問に出ていたので、この総説を読んでおけというのが出題者のメッセージ？
864卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 13:27:39.03ID:fac1cedi
重箱の隅を叩くような問題ばかり。
専門医にどんなレベルを求めてるの？
865卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 13:30:32.38ID:xNC+wUUi
PM/DM みたいな問題
筋電図　筋生検などが選択肢にあったの覚えてますか？
866卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 13:34:39.32ID:6rtqvuTl
>>864
鑑別診断力が完璧で、内科全分野の最新の知識が頭に入っていて、ガイドライン、保険適用通り正しく判断できる内科医。

ただ、正直プレミア価値をつけたいだけにもみえるw
867卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 13:38:21.71ID:IQrr/qGb
後天性血友病もありましたね
868卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 13:43:33.11ID:gs7zr5/6
>>865
覚えています。
自分膠原病医ですが、aの選択肢は覚えてませんがbが筋電図、cが筋生検、dがCT、eが上下部内視鏡だったと思います。
筋電図はきれいなmyogenic patternにならないこともあり、自分は選びませんでした。
eの内視鏡は、悪性腫瘍合併精査で考慮はしますがDM自体の診断には寄与しないので、除外。結局筋生検とCTにしました。最近は自己抗体出てれば筋生検しないことも多いですけどね
…
869卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 13:48:09.08ID:1p5hQ5yk
>>866
他分野のガイドラインまで全て頭に入っているそんな完璧な内科医なんておらんだろ
また来年も受験かあ、へこむわ
870卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 13:52:22.81ID:o7d1IrNV
>>867
あれ、７でバイパスが正解だよね？
871卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 13:54:36.76ID:lO5JEFR0
>>868
CTってどこのCTでしたっけ？
872卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 13:56:57.44ID:o7d1IrNV
ケアネットが大当たりだったようですね
もし仮に、仮にですが、出題委員が業者に出題内容リーク、というのが明るみに出た場合、内科学会はどんな措置をとるんでしょう？
873卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 13:57:29.39ID:IgLtnEiQ
>>868先生
診断確定に有用なのは？という出題でしたので、診断基準に含まれている筋電図と筋生検を選びましたが…いかがでしょうか。
874卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 14:03:15.90ID:6rtqvuTl
>>872
長門先生ライブの途中で、"ここまでしゃべっていいのかな？"て言ってたけど、その問題は出なかったよ。ちなみにクローバー舌の話。
875卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 14:05:36.10ID:6rtqvuTl
多分研究し尽くしてるだけじゃない？勤務先での経歴みるとすごく資格も多い。蘇生コースの出張講習とかもやりまくってるみたいだし、その手のプロとみた。
876卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 14:07:52.32ID:kkG6mQvU
>>873
肺病変は、聴診だけで画像的確定がないので、皮膚筋炎＋間質性肺炎の診断確定には胸部CTは必須と考えます。
877卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 14:08:49.67ID:gs7zr5/6
>>873
868です。CTは胸部でしたよね。
自分はIP評価のためCTは必須と思ってしまいました。
確かに先生のおっしゃる通り、DMの診断基準だけを考えると筋生検と筋電図になりますね。問題に対する答えだとこっちが正解かもしれません。
日常臨床やってると、どうしても筋炎の場合IPに目が行っちゃうんですよね…
878卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 14:13:16.73ID:o7d1IrNV
バッドキアリは鬱血性肝硬変になることがあるんだって？知らなかったけど。
879卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 14:19:04.90ID:6rtqvuTl
>>877
皮膚筋炎の確定診断とは書いてなかった気がしますけど。。
880卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 14:19:31.49ID:6rtqvuTl
自分もCTにしました。
881卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 14:26:08.63ID:GwA+MCIT
>>818
ヘモファゴも考えられると思ってマルクにしてしまいました。
882卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 14:29:31.12ID:xNC+wUUi
APLL 連問
既出かもしれませんが教えてください
　キャリアは100万人　小児期から定期通院必要　くすぶり型・・・などがある
　くすぶり型は経過観察　化学療法のみで十分治療できる
覚えてらっしゃる先生おられましたら教えてください。
2017/09/11(月) 14:37:48.64ID:MLF08qXx
偽性虫垂炎を起こす病原菌、の答え選択肢、カンピロとサルモネラでしたっけ。
884卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 14:43:57.02ID:6DXK7Aru
エルシニアだよ
2017/09/11(月) 14:50:17.10ID:MLF08qXx
>>884
カンピロとサルモネラとエルシニアだと思うんですけど、問題の選択肢にあがってたのなにでしたっけ？
886卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 14:51:19.91ID:lO5JEFR0
>>885
黄色ブドウ球菌がありました
2017/09/11(月) 15:03:14.16ID:LPaxkWk0
１日経ったけど、実際みんな何割ぐらいの正当率っぽい？良く見積もって6割ぐらいなんだけどw
888卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 15:09:00.77ID:bMrNWXK1
ネーザルハイフローとかjo-1かMDA5などセフレに出てきたワード結構あったけど出題者一緒なのか？
889卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 15:12:01.55ID:6DXK7Aru
1、2限目は6、7割、3限目は難しくて5、6割かな。
890卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 15:13:00.87ID:pVL8GPH4
>>881
同じく
891卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 15:22:44.63ID:fsUyScKN
3限目より1限目が難しく感じましたが、他に同じ方いませんか？1限目1問目から悩ましい問題した…
892卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 15:27:15.07ID:L5YTyJu1
>>891
同じく。
二限はプールが多かったかも。
2017/09/11(月) 15:28:37.89ID:8WvEQmQD
>>887
ここで160問くらい再現されてると思うけど、100問くらい正解かな
894卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 15:28:53.33ID:fsUyScKN
昨年10月から対策、ネットに良いとあった問題集、過去問、学会誌MCQ大方6周はやりましたが、落ちていたらもうケアネットやるしかないな。今年度の対策から全て合わせるとかなりの出費。試験後手応えとしては大丈夫と思いましたが、不安です。
895卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 15:36:41.78ID:d2S9vWPF
APLどんな問題か忘れましたが、臨床では血小板輸血とFFPで十分なんですが・・・。Plt数とFbgで輸血基準があります。
あんな高いリコモジュ使うDrなんているのかなと思います（特定地域の特定大学の先生は好き好んで使っているのかもですが）。
海外では全く使われていないですし。
ATRA症候群の対応について聞くのも不適切です。総合内科がAPLなんてみらんやろと思います。

ATLは爆発後は移植以外根治不能です。Chemoなんて一時です。
896卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 15:39:50.44ID:fac1cedi
今回試験を受けてみて、疾患名や治療などは聞かずに、細かな検査データを聞く問題が多すぎ。特に疾患の特徴で無いような、検査データを聞く問題が多かった。それ知ってて意味あるの？みたいな。
897卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 15:48:58.20ID:ZaZq4EQT
>>896
それが日本内科学会総合内科専門医試験です。諦めて出題者の意図を推理して解く問題です。
898卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 15:52:11.13ID:YIsK77eS
中年女性、歩行時の右足のしびれ。未治療の糖尿病と脂質異常症あり。
ASO疑いでABI/PWVを選びました。
899卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 16:03:42.46ID:1p5hQ5yk
>>898
同じく。
間欠性跛行、未治療の糖尿病、脂質異常症からASOを疑いABIとしました。
900卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 16:11:49.59ID:ZaZq4EQT
>>899
1日たつと印象の薄い問題はどう考えたか忘れています。それって他の選択肢なんだっけ？
901卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 16:18:29.60ID:xc+j+mak
基地外を利用してテロを起こしている、自作自演 サンへドリン

アメリカのケリー国務長官が、「アメリカは、シリアのアサド政権を打倒するためにテロ組織ＩＳＩＳを結成した」
との異例の発言を行いました。意識革命

ケリー長官は、シリアにおけるアメリカの主要な目的がアサド政権の打倒であるとし、「アメリカ政府は、この
目的を果たすためにＩＳＩＳの結成を許可した」と語りました。

また、「アメリカは、ＩＳＩＳの結成やこの組織の権力増大により、シリアのアサド大統領にアメリカの望む
外交的な解決手段を見出させ、退陣に追い込むことを希望していた」とし、「アメリカは、この２つの目的達成の
ために、ＩＳＩＳの一部のメンバーを武装化した」と述べています。


この報告によりますと、シリアの反体制派グループの代表者との会談における、ケリー長官のこの談話の音声ファイルは、
これ以前にＣＮＮやアメリカの新聞ニューヨーク・タイムズに公開されていましたが、アメリカのＩＳＩＳ支援に
関するおよそ３５分間の部分は、アメリカのメディアにより検閲、削除されていました。（抜粋）
902卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 16:20:10.89ID:YIsK77eS
ASOーABI と条件反射で、はい次だったので、覚えていません…
903卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 16:27:35.92ID:gs7zr5/6
>>900
ビタミン剤処方して帰宅、神経伝導速度検査、CVRR測定あたりだったかと。自分は問題文読んでも間欠性はこうと思わず、腰椎由来の単神経障害と考え神経伝導速度検査にしました。
904卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 16:34:16.54ID:/lvJHqXk
>>903
腰椎由来なんてデンソクとってもデンデー！
2017/09/11(月) 16:36:28.75ID:oNKOzLbe
>>894
ステマにハマりましたな
906卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 16:40:23.98ID:gs7zr5/6
>>904
そうなんですよね。ボケてました。
2017/09/11(月) 16:42:03.24ID:oNKOzLbe
ブルガダも自然停止する心室細動，多形性心室頻拍をきたすらしいけど(YN)
サルコイドーシスでもcoved型になるのでしょうか
908卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 16:42:06.63ID:/lvJHqXk
この試験、たくさん不合格者だしたほうが社会にとって良い。
学会、宿泊先、食事処、公共交通機関などに金がなだれ込む。
そして受験者にとっても何度も勉強するので総合力が身につく。
ただ合格率を落としすぎると皆が引いてしまう。
やはり50-60パーセントが合格率のラインかな。
2017/09/11(月) 16:42:49.02ID:7eOBiuvy
>>903
DMの神経障害と考えてCVRRにしました
910卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 16:45:38.20ID:gs7zr5/6
>>909
DM神経障害だと両側に来るんじゃないかと。
911卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 16:49:25.17ID:SGVEwNbx
>>902
一個選べだっけ？
外科医紹介と血小板薬は別？
912卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 16:54:08.03ID:vm61DVpy
>>294

主流煙はフィルターを通して物質を吸い込むので、正解は副流煙の方が有害物質は多い、です。
913卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 16:54:33.05ID:SGVEwNbx
>>907
持続性でサルコイドーシスにした。
2017/09/11(月) 16:54:41.38ID:oNKOzLbe
総合力は身につかんだろー
915卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 16:58:53.78ID:vm61DVpy
>>913
持続性心室頻拍　　　
　最も発症してほしくないwide QRSの頻脈です。しかも長く続くから俗に言う脈無しVTというものになります。
916卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 17:00:57.19ID:SGVEwNbx
>>915
ありがとうございます！
917卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 17:01:55.81ID:/lvJHqXk
>>914
まあね。おれの場合は他科の知識の欠如が甚だしかったのでよかった。さっそくアルドステロン症きたので、レニンアルドステロン比率はかったったわw
918卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 17:02:43.72ID:xc+j+mak
http://www3.nhk.or.jp/news/html/20170911/k10011134691000.html?utm_int=news-new_contents_list-items_002

宇都宮市の障害者支援施設で、ことし４月、知的障害のある２０代の入所者の男性に職員が暴行を加え、腰の骨を折って一時、意識不明となる大けがをさせた疑いがあるとして、警察は１１日午前８時半すぎ傷害の疑いで施設などの捜索を始めました。

捜索を受けているのは、宇都宮市にある障害者支援施設「ビ・ブライト」と施設を運営する社会福祉法人「瑞宝会」の本部です。
919卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 17:04:01.77ID:lO5JEFR0
>>912
一般的にはそうなんですが、普通、副流煙って、喫煙してる本人が1番近くで吸いますよね。
2017/09/11(月) 17:05:02.43ID:oNKOzLbe
心電図がcoved型に見えたが気のせいだったか…
921卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 17:05:55.28ID:SGVEwNbx
>>920
ブルガダも遺伝性QTも別問で出てたよね？？
2017/09/11(月) 17:07:43.24ID:gMsGE3iY
いいにしろ悪いにしろ、印象的な問題は記憶に残りやすいから、
そういうのがここで正解ってわかると、いけるんじゃね？って思っちゃうけど、
忘れちゃいけないのは、そういう記憶に残らない問題の出来がどうかですよね

ここで話題になってる問題は勘や運も合わせると6-7割いってそうな感じだけど、
絶対他でしくじってるのあるだろうし、自信ありなんてとても言えない
精神衛生上「俺やった！頑張った！」って思ってないと仕事にならないから空元気なだけで
923卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 17:13:02.96ID:MCDHsC3T
>>920
同じく。心電図はcoved型のようでしたね。
924卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 17:14:17.49ID:OR/eikX/
ここで議論されてるのみたら1割いってない気がしてきた
925卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 17:18:56.86ID:G7luyIyZ
ジストロフィンはベッカーでいい？
2017/09/11(月) 17:21:33.65ID:gyX3rQrr
>>925
OKと思います
927卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 17:22:20.18ID:/lvJHqXk
>>925
さすがにLGMDでしょう。
肢体型です。
928卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 17:23:33.72ID:edrIFdT8
>>739
血管炎でAAアミロイドにはなる。
軽鎖比異常で心アミロイドにはなる。
選択肢の中で下の方にアミロイドβなんとか、があったけど、
あれ、どんな文だっけ？
929卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 17:24:24.64ID:1p5hQ5yk
好酸球性肺炎の問題で誤答肢を一つ選べの問題覚えてる人いる？
回復期に好酸球が上昇するを選んでしまったがYNに乗ってた。
こんな重箱の隅つつく問題とはorz
930卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 17:24:51.03ID:/lvJHqXk
>>925
べつっかーだ。まちがえた、、
2017/09/11(月) 17:27:52.04ID:gyX3rQrr
>>920
ここで話題になってない問題も再現してみたいですね
932卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 17:30:54.84ID:SAtbHGJ2
総合内科専門医には二種類いる。

移行措置組や将来の不安で仕方なく受けた人。
かれらは、普通の内科医で自分のサブスペの患者はちゃんと診れる。
内科学会雑誌は試験でもない限り読まない。

もうひとつは”普通の内科医”との差別化を目的に受験した人。
総合内科専門医を何か特殊な資格であるかのように考えている。
移行措置以前のサマリー受験組に多い。

前者が出題委員やサマリーの添削を頼まれた場合は、常識的な問題、採点をする。
しかし、後者は総合内科専門医が増えることが不愉快なので、陰険な問題を作ったり、無茶な採点をして困らせる。
2017/09/11(月) 17:35:33.30ID:gyX3rQrr
>>929
気管支炎喘息を合併しない、とかだったと思います
934卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 17:35:48.23ID:edrIFdT8
>>294
あと、喫煙は慢性膵炎のリスクになるようですな
935卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 17:37:14.78ID:1p5hQ5yk
>>933
ありがとうございます。
初めて知りました。
それにしても過去問だけでは解けない難問が多かったイメージです。
936卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 17:39:27.03ID:YIsK77eS
>>931
あと50問くらいありそうです。
937卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 17:43:17.01ID:G7luyIyZ
呼吸器の問題ですがアミロイド沈着みたいな所見はKL-6高値であり間質性病変と考え肺胞蛋白症としましたが・・・どうですか？
2017/09/11(月) 17:43:38.44ID:gyX3rQrr
>>936
もうそれだけですか！
断片的な情報だけで思い出せないものもあり、個人的にはあと80問くらい再現できてませんが。
なんとか忘れる前にひねり出しましょう！
939卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 17:45:09.61ID:1p5hQ5yk
>>937
既出。
肺胞蛋白症で自己抗体が正解。
アミロイド選んじゃいましたが。
2017/09/11(月) 17:45:19.90ID:gyX3rQrr
>>937
あきらめてしまったためか、選択肢になにがあったかが思い出せません
941卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 17:45:34.78ID:fMtjkN4e
朝倉丸暗記していれば合格出来たのかもしれんね
942卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 17:45:35.67ID:zOmrkuPR
>>937
肺胞蛋白症、自己抗体が正解でしょう。
2017/09/11(月) 17:46:48.50ID:4MwKxvyf
ダンピング症候群の食事の注意
分食となにかわすれた
2017/09/11(月) 17:49:17.10ID:gyX3rQrr
>>943
水多めが間違いとして選ばれる選択肢でした
945卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 17:49:43.82ID:W5xDglTc
>>941
朝倉内科学仲間いたのか。
946卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 17:49:51.96ID:edrIFdT8
>>931
HFLEFで予後を改善させる薬は？みたいなベタなのなかったっけ？
2017/09/11(月) 17:49:54.57ID:gyX3rQrr
アパタセプトが選択肢に複数回挙がってたと思いますが、問題を思い出せません。多分選ばなくていい選択肢だからでしょうが。
2017/09/11(月) 17:51:31.87ID:gyX3rQrr
>>946
過去問・問題集で頻出だったので出てたかも覚えてませんが、出てましたっけ？
2017/09/11(月) 17:53:25.43ID:gyX3rQrr
記憶にない問題は瞬殺問題で、正解率が高いことを願います！
950卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:01:25.47ID:G7luyIyZ
神経筋電図の問題で高振幅は神経原性変化と考え群性萎縮としましたが別の問題で筋電図 単発性のように見えたのは筋原性でいいですか？
951卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:02:59.61ID:8dx7eSnt
あと神経障害の症状で誤っているのを選べ
三叉神経第1枝 、後頭、首にかけての痛みが誤りだったような。
他の選択肢忘れました。
952卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:05:43.47ID:zOmrkuPR
>>951
それ第3枝になってませんでした？
記憶違いならすみません。
953卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:06:30.11ID:fMtjkN4e
>>145
アルブミンが3前後あるのを確認して、アルブミンを切ったのを思い出しました。2.5切ってないと保険切られることもあるので

http://minds4.jcqhc.or.jp/minds/the_use_of_albumin/the_use_of_albumin.pdf
954卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:07:24.14ID:8dx7eSnt
>>952
第3枝でしたっけ？
記憶があやふやですみません。
後頭部、頚部痛で三叉神経はないなと思ったので即答でした。
2017/09/11(月) 18:09:43.61ID:gyX3rQrr
>>954
第三枝だったと思います
迷ってたけど他の選択肢わすれました
956卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:33:33.24ID:MnRus2Z2
これ、すっぱり6割で切られるの? 禁忌で落ちないって本当?
957卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:35:10.72ID:PMFxv5Ml
>>951
ひとつは
第一指はC6である
だったような
他は足の方がどこだのとでてた気がします
958卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:39:13.03ID:G7luyIyZ
PNHは神経障害ないよね？
959卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:39:27.34ID:MnRus2Z2
>>954
L5:下肢、c6.s3:肛門周囲、も一個失念。自分はs3を×にした。調べたらs3は座骨でs5
らしい。気がふれてるとしか思えん問題!
2017/09/11(月) 18:42:25.18ID:52G0sg71
総合病院だと各サブスペシャリティの専門医は難しくても、その病院の医療に還元できる知識なので役立つが、総合内科は総合病院にとって誰得？？

逆にこれが出来たからって専門医の知識には当然届かないし、血内のケモなんて俺がいれること100%ないよ。

寧ろ初期診断や鑑別に役立つような問題にしてけろ。それなら難しくても納得できる。違う方向に深すぎだわ。自分の科の問題も他科にはここまでの判断、求めないし。
961卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:42:57.74ID:8dx7eSnt
>>958
PNHは急性骨髄性白血病、神経障害、腹痛、血栓症、腎障害から選ばせる問題だったかな？

APLを選んでしまいました。
2017/09/11(月) 18:43:18.25ID:gyX3rQrr
>>956
60%の前後で合否がきっぱり別れている報告が多数あるから、多分60%ですっぱりでしょう。
おそらく不適切問題を排除して。不適切問題も識別係数など加味して検討してると思います。ここはあくまで推測ですが。
2017/09/11(月) 18:43:51.27ID:7eOBiuvy
家族性アミロイドーシスの問題もあったよね？
長野県って出てきたのがその問題だったっけ？
それ以上どんな問題だったか思い出せない・・・。
964卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:45:46.82ID:IWqH8Xrc
>>963
FAPは肝移植選ばせるやつじゃなかったでしたっけ。
2017/09/11(月) 18:46:08.11ID:gyX3rQrr
>>963
一日経つと記憶が曖昧になってきましたね。
966卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 18:48:23.19ID:MnRus2Z2
>>962
ひょー 困ったなー
967卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 18:50:14.18ID:IWqH8Xrc
>>959
神経内科医からしたら常識です。

ちなみに神経学会は、５年以内に内科学会から離脱する方向ですからね！
サブスペシャリティーから離脱して基本領域となります！
神経内科を基礎領域としてサブスペシャリティーをてんかん、認知症、脳卒中、頭痛、神経生理などを置くみたいです！そっちのがいい！
内科全領域は、神経内科専門医には必要性が低いものが多すぎるのでね！
2017/09/11(月) 18:51:21.24ID:7eOBiuvy
あとはAIHAの問題で
寒冷凝集素症で直接クームス陰性とか
マイコプラズマで寒冷凝集素陽性とかだったかな？
2017/09/11(月) 18:53:02.74ID:W5xDglTc
100問間違えても良いんですよね。。。
970卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:53:25.33ID:MnRus2Z2
ありゃー 内科学会は結局新制度どうなるんだろう？
971卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 18:55:23.02ID:IWqH8Xrc
>>968
寒冷凝集素症なんて初耳だったw
マイコプラズマとDPBしかしらなかったからひっかけとわかってたけどマイコ選んだよw
972卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:57:01.07ID:MnRus2Z2
>>967
了解です。ところで筋電図の答えはどれですか？
973卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 18:57:06.76ID:zOmrkuPR
>>968
でもマイコプラズマの選択肢が正答だったかと。
974卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:57:58.47ID:G7luyIyZ
筋電図で筋接合部 神経性 筋原性を選ばせる問題がありましたが難問ですよね
975卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:57:58.63ID:IWqH8Xrc
>>972
筋電図の問題、前スレで回答しておいた気がするけど
弱収縮で、pswとpoly出てたケース？
976卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:58:34.09ID:IWqH8Xrc
>>973
まじで！！よかったー！
977卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 18:59:15.95ID:Qeff+1Bh
>>951
第3枝でした。いずれにしてもそれが間違い。
他には、肛門周囲がS3。
978卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 19:00:09.94ID:faf4u77z
>>967
それってやばくね？
内科力ないと、循環器系の失神とか、内分泌系の意識障害誤診しない？
実際精神科はそういう先生も結構いるのが事実だし。
979卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:00:16.40ID:6DXK7Aru
肛門周囲はS5なんだ。知らんわ。
980卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 19:01:51.70ID:8dx7eSnt
>>977
２つ選べって問題でしたっけ？
三叉神経第3枝しか知らなかった。
イタタ、、
981卵の名無しさん
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2017/09/11(月) 19:03:38.26ID:Qeff+1Bh
>>959
私も肛門はS5と覚えていたのでそれを×にしたのですが、あえて括弧付きで「肛門周囲」と書いてあったので、S3であってるんですかね。
2017/09/11(月) 19:03:39.89ID:quzEBtvZ
あくまで意向であって確定ではありません。個人的には賛同しかねる流れです。現場、というよりお偉方の意向です。
983卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:03:40.82ID:IWqH8Xrc
>>978
一応、学会の報告では、
『神経内科の専門研修では、主治医として日常診療で様々な内科疾患の解決を要求されるので、
主治医としての責任が明確でない卒後３年目以降の内科ローテート研修に劣らない内科研修が可能で、
内科の臨床力は、初期研修の内科に加えて現行の神経内科専門研修で十分担保される』とのことだよ！
984卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:04:10.01ID:G7luyIyZ
電車下車の排尿後の失神の神経調節性失神は癒し系でした。
985卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:04:13.81ID:Qeff+1Bh
>>980
いや、1つ選べ、ですよ。
986卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:04:52.36ID:W5xDglTc
神経内科は通称ゴミ箱、タカでわからんのが全部くる、自嘲
987卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:05:56.91ID:IWqH8Xrc
>>986
結構、レア疾患が紛れてるから宝探しですよ！
病院がしっかりしてないとプシコばかり送ってきますが、
まともな病院ですとある程度絞って送ってきてくれます。
988卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:06:57.45ID:+tVpfaZo
認定内科医合格してたらホームページ何か変わりますか？
989卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:08:27.13ID:IWqH8Xrc
>>988
認定内科医って発表そろそろですか？
マイページですと認定医情報が記載されますよ！
990卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:08:46.63ID:MnRus2Z2
>>975
５個 図がある問題。
991卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:09:22.18ID:IWqH8Xrc
>>990
すみません、問題自体を失念しました。
992卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:10:38.14ID:MnRus2Z2
>>991
わたくしもです(T＿T)
993卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:10:40.90ID:faf4u77z
>>982
ありがとうございます。なるほどです。
994卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:12:02.44ID:faf4u77z
>>983
なるほどです。ありがとうございます。
995卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:12:14.15ID:IWqH8Xrc
>>992
神経疾患で図が出ていた問題での回答は、VGCCと脊髄前角を選ぶものだったことしか記憶ないです。
996卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:14:01.54ID:G7luyIyZ
中年女性の突然の甲状腺ホルモン上昇ですが抗TPO抗体が著明高値のためベースは橋本病でしょうか？破壊性甲状腺炎と考えるべきでしょうか？著明高値だとバセドウより橋本病を考えるべきと聞いたことがあるようなのですが•••
997卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:15:24.23ID:IWqH8Xrc
>>996
その問題って、ヨード取り込み亢進してませんでした？
それ確認してバセドウにした覚えがあります。
998卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:16:47.26ID:8dx7eSnt
筋電図は他科の医者としては脊髄反射で重症筋無力症、ラッキー。で抗アセチルコリン受容体抗体を選んでしまうというトラップ的な問題でしたね。
6割とれてる気が全くしない。
999卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:17:19.88ID:6DXK7Aru
そもそも米国では神経内科が内科から独立してるらしーね。そんな中、今回の専門医試験ではマニアックな神経疾患をたくさん出してくれました。
1000卵の名無しさん
垢版 |
2017/09/11(月) 19:19:16.66ID:47XPn79P
既出かも知れんが、腹腔内の巨大な多疱性腫瘍。
ミクソーマと思って、卵巣由来としたけど、もう一つはどこ由来？
確か選択肢に副腎とか虫垂とかあったと思うんだが、、、
10011001
垢版 |
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もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。
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10021002
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