総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ8 [無断転載禁止]©3ch.net [無断転載禁止]©2ch.net

雑談はよそでやれ、ハゲ

※前スレ
http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1504941208/

まあ、１００個ドボンしなければ受かるんだから。

>>808
それにしても27人で感度特異度調べるとかクソだな（笑）

>>409
今夏 蜂に刺された時にアレルギー科の先生が
交叉性があるよ、って言ってたんだよね

>>765
そんなに甘くないと思う
それがあったらもっと合格率が高かったはず（去年）

以下，措置的試験（移行）の記載です（内科学会HP)

＜問題の種類＞
一般問題
内科の10分野について、専門的であっても必須の知識や判断力を問う問題

臨床問題
年齢、性別を記載して実施形式で症例を示し、設問に答える問題

up to date問題
最近の重要な知見を問う問題

＜合否判定＞
筆記試験の「総合得点」と「分野毎の得点」の総合成績により行う


上記を見る限り，「必修問題」はないのでは？
禁忌も問題にはならないようにみえますが．．．

要は，総合得点と，科ごとの極端な低得点（落第点）をとらないことが，合格基準という解釈でいいでしょうか？

いかんせん，問題が長すぎて，集中力が切れたので，禁忌を踏んだり国試でいうところの必修問題みたいなやつを間違えてたりしてるかもしれないので，不安で調べてみましたけど．．．

>>811
交差性があるのはスズメバチとミツバチじゃなくて、スズメバチとアシナガバチかなぁと思ったんだけど。

カンピロのガルウィング画像が出るって長門先生言ってたな。あれで調べてたから4連問全部取れたわ。リツキサン初回保険適用外とかも出てたな。どんだけ研究し尽くしてるんだこの人は。

成人still病にリンパ腫合併した問題があったみたい。ランダム皮膚生検をするみたいですね。

>>816
あれはIVLなのか。研修医のころどっかの症例検討会でしかみたことない。一般内科的には鑑別が難しいとは聞いたことあるが、対策本には一切出てこないし。さっぱり分からなかった。

>>816
発熱あり、表在リンパ節腫大なし
可溶性IL2-Rが高値の問題でしたか？
stillかIEかわからず、鑑別診断させる変な問題と思った。

おいらは選択肢にランダム皮膚生検があるのを見て初めてああそっちの方向か、と考え直した次第。その診断で合ってるか全く分からんけどそれなら骨シンチが最もいらないかなぁ？って。

APLか何かの人が血小板下がって歯肉出血、、て問題があったと思うのですが、DICでしょうか。
2個選べの問題。
ヘパリン選びたかったけど、出血してるときはどうかなと思って血漿交換とかでごまかした気がします。

>>810
こんな試験で専門医の合否を決めようとしてる学会はもっとクソやけどな〜笑

>>820
APLのDICは、
血小板輸血
新鮮凍結血漿
未分画ヘパリン
血漿交換
可溶性トロンボモジュリン製剤
から不適切を選べだったような…。
未分画ヘパリンと血漿交換が不適切かと。

>>661
狭心症だから、β続けたほうがよいかと。

>>813
3時限目キツかったですよね
冗談抜きで意識飛びそうでした

婆医さん大丈夫だったかなぁ。

>>822さん
ありがとうございました。

>>822
普通はPlt輸血ダメだけど出血傾向あるしと選んだものの
それだと逆の理由でヘパリンダメですよね…
ただFDP（D-dimer？）著増もあって過凝固状態は是正しないとだし
スペシャリストの意見を聞きたいですね

>>822
未分画でフラグミンじゃないのも引っかかった。何よりヘパリンとリコモジュリンはセットにみえて余計分からなかった。

APL/DIC リコモジュリンヘパリン

>>829
理由は？

>>825
おいでにならない、ということは。。。

>>830
すいません、問題集にありました。神経内科なんで理由はわかんない

>>832
どの問題集ですか？

>>833
模試49

線溶優位だからトラネキサム不可とは覚えてたけど、ヘパリンリコモジュリンもダメってこと？

>>825
あれはサクラでは？

2浪婆医ですw
いますよ、ちゃんと。ご心配ありがとうございます。いま外来おわりました。
昨日からの答え合わせにも幾つか書いてます。
3年間で過去最悪に難しかったですが、自分の出来は過去3年では一番良いはずです。
あとは12月まで待ちます。いまさら、間違えた問題は消しゴムでキレイに消すことはできませんから。

癒し問題をキチンと手堅くとれたかどうかが合否を分けそうだな。
ここに出てる問題は各サブスペ専門医でも意見が分かれる難問ばかりみたいだし。
不安過ぎて仕事に集中できんよ。

これ、毎年このレベルなら、もう受験したくない。
今年だけ難しかったのかな？
昨年受験した人、わかりますか？

>>824
1、2と徐々にきつくなり3はアクセル全開でした。まあ早く一抜けしたいです。

>>834
＞模試49

解説みたけど、リコモジュリンの言及ないぞ？

１つ選べを２つ選んだかも？とか今になって不安になってきた。

設問忘れたけど凝固優位型のデータあり、そうした。

結局最新の内科学会誌を通読し、最新のイヤーノートを読破、さらに内科学会が主催する教育講演会にこまめに出席するのが王道なのか？

初受験だが、どうやら例年よりも難しかったようね

>>841
す、すまん、記憶違い。撤回、ごめん。

沖縄で遊んで、経皮感染のレプトスピラ
抗生物質はペニシリン系またはテトラサイクリン系

>>843
血小板1万だけど入れなくて良い？
あとリコモジュリンはプロテインcないと効かないはずだが。

>>848
ごめん、自信持って間違ったぽいw

高齢者インスリンの目標A1c
カテゴリー2くらいだったから＜8だよね

>>849
いや謝らなくていいです。
俺も調べても本気で分からない。

>>844
今年は全て実行しました。またCQを毎日の筋トレのようにチェックしてた。結果は12月に出る。

>>850
Yes

17セルトレ問題36　アメーバ赤痢と考えられますが、
サイトメガロも否定できない画像だと思います。
すると　e になりますが、

https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/98/7/98_1640/_pdf

APLに合併したDICは未分画ヘパリンではなくてリコモジュリンらしい。
あと血小板輸血とFFP補充が正解。

こんなのわかるかよorz

どうみてもmciじゃない気がして8.5探してナイナイと焦ってとうとう9以下という大間違いを犯したアホな私が通りますよ。

あーほんとにアホらしかった
2個選べは部分点あるのかな？

>>844
それ基本かも。

>>837
おぉ、婆医さん、お元気でしたか。3年間も最新医学を学ばれたのはとても尊いことです。知識は確実になったと思います。必ずや合格するでしょう。ご祈念します。
60代爺医

>>855
ありがとう！やはり未分画がアウトなのですね。たまたま合ってたけど、この設問では、受験生の実力測れてない気がします。

>>855
横からですがありがとうございます。
知らなかったーーー

ぶ、部分点くだちゃい、、、

>>855
なるほど。長門情報だと、アネキシン2は過去問に出ていたので、この総説を読んでおけというのが出題者のメッセージ？

重箱の隅を叩くような問題ばかり。
専門医にどんなレベルを求めてるの？

PM/DM みたいな問題
筋電図　筋生検などが選択肢にあったの覚えてますか？

>>864
鑑別診断力が完璧で、内科全分野の最新の知識が頭に入っていて、ガイドライン、保険適用通り正しく判断できる内科医。

ただ、正直プレミア価値をつけたいだけにもみえるw

後天性血友病もありましたね

>>865
覚えています。
自分膠原病医ですが、aの選択肢は覚えてませんがbが筋電図、cが筋生検、dがCT、eが上下部内視鏡だったと思います。
筋電図はきれいなmyogenic patternにならないこともあり、自分は選びませんでした。
eの内視鏡は、悪性腫瘍合併精査で考慮はしますがDM自体の診断には寄与しないので、除外。結局筋生検とCTにしました。最近は自己抗体出てれば筋生検しないことも多いですけどね
…

>>866
他分野のガイドラインまで全て頭に入っているそんな完璧な内科医なんておらんだろ
また来年も受験かあ、へこむわ

>>867
あれ、７でバイパスが正解だよね？

>>868
CTってどこのCTでしたっけ？

ケアネットが大当たりだったようですね
もし仮に、仮にですが、出題委員が業者に出題内容リーク、というのが明るみに出た場合、内科学会はどんな措置をとるんでしょう？

>>868先生
診断確定に有用なのは？という出題でしたので、診断基準に含まれている筋電図と筋生検を選びましたが…いかがでしょうか。

>>872
長門先生ライブの途中で、"ここまでしゃべっていいのかな？"て言ってたけど、その問題は出なかったよ。ちなみにクローバー舌の話。

多分研究し尽くしてるだけじゃない？勤務先での経歴みるとすごく資格も多い。蘇生コースの出張講習とかもやりまくってるみたいだし、その手のプロとみた。

>>873
肺病変は、聴診だけで画像的確定がないので、皮膚筋炎＋間質性肺炎の診断確定には胸部CTは必須と考えます。

>>873
868です。CTは胸部でしたよね。
自分はIP評価のためCTは必須と思ってしまいました。
確かに先生のおっしゃる通り、DMの診断基準だけを考えると筋生検と筋電図になりますね。問題に対する答えだとこっちが正解かもしれません。
日常臨床やってると、どうしても筋炎の場合IPに目が行っちゃうんですよね…

バッドキアリは鬱血性肝硬変になることがあるんだって？知らなかったけど。

>>877
皮膚筋炎の確定診断とは書いてなかった気がしますけど。。

自分もCTにしました。

>>818
ヘモファゴも考えられると思ってマルクにしてしまいました。

APLL 連問
既出かもしれませんが教えてください
　キャリアは100万人　小児期から定期通院必要　くすぶり型・・・などがある
　くすぶり型は経過観察　化学療法のみで十分治療できる
覚えてらっしゃる先生おられましたら教えてください。

偽性虫垂炎を起こす病原菌、の答え選択肢、カンピロとサルモネラでしたっけ。

エルシニアだよ

>>884
カンピロとサルモネラとエルシニアだと思うんですけど、問題の選択肢にあがってたのなにでしたっけ？

>>885
黄色ブドウ球菌がありました

１日経ったけど、実際みんな何割ぐらいの正当率っぽい？良く見積もって6割ぐらいなんだけどw

ネーザルハイフローとかjo-1かMDA5などセフレに出てきたワード結構あったけど出題者一緒なのか？

1、2限目は6、7割、3限目は難しくて5、6割かな。

>>881
同じく

3限目より1限目が難しく感じましたが、他に同じ方いませんか？1限目1問目から悩ましい問題した…

>>891
同じく。
二限はプールが多かったかも。

>>887
ここで160問くらい再現されてると思うけど、100問くらい正解かな

昨年10月から対策、ネットに良いとあった問題集、過去問、学会誌MCQ大方6周はやりましたが、落ちていたらもうケアネットやるしかないな。今年度の対策から全て合わせるとかなりの出費。試験後手応えとしては大丈夫と思いましたが、不安です。

APLどんな問題か忘れましたが、臨床では血小板輸血とFFPで十分なんですが・・・。Plt数とFbgで輸血基準があります。
あんな高いリコモジュ使うDrなんているのかなと思います（特定地域の特定大学の先生は好き好んで使っているのかもですが）。
海外では全く使われていないですし。
ATRA症候群の対応について聞くのも不適切です。総合内科がAPLなんてみらんやろと思います。

ATLは爆発後は移植以外根治不能です。Chemoなんて一時です。

今回試験を受けてみて、疾患名や治療などは聞かずに、細かな検査データを聞く問題が多すぎ。特に疾患の特徴で無いような、検査データを聞く問題が多かった。それ知ってて意味あるの？みたいな。

>>896
それが日本内科学会総合内科専門医試験です。諦めて出題者の意図を推理して解く問題です。

中年女性、歩行時の右足のしびれ。未治療の糖尿病と脂質異常症あり。
ASO疑いでABI/PWVを選びました。

>>898
同じく。
間欠性跛行、未治療の糖尿病、脂質異常症からASOを疑いABIとしました。

>>899
1日たつと印象の薄い問題はどう考えたか忘れています。それって他の選択肢なんだっけ？

基地外を利用してテロを起こしている、自作自演 サンへドリン

アメリカのケリー国務長官が、「アメリカは、シリアのアサド政権を打倒するためにテロ組織ＩＳＩＳを結成した」
との異例の発言を行いました。意識革命

ケリー長官は、シリアにおけるアメリカの主要な目的がアサド政権の打倒であるとし、「アメリカ政府は、この
目的を果たすためにＩＳＩＳの結成を許可した」と語りました。

また、「アメリカは、ＩＳＩＳの結成やこの組織の権力増大により、シリアのアサド大統領にアメリカの望む
外交的な解決手段を見出させ、退陣に追い込むことを希望していた」とし、「アメリカは、この２つの目的達成の
ために、ＩＳＩＳの一部のメンバーを武装化した」と述べています。


この報告によりますと、シリアの反体制派グループの代表者との会談における、ケリー長官のこの談話の音声ファイルは、
これ以前にＣＮＮやアメリカの新聞ニューヨーク・タイムズに公開されていましたが、アメリカのＩＳＩＳ支援に
関するおよそ３５分間の部分は、アメリカのメディアにより検閲、削除されていました。（抜粋）

ASOーABI と条件反射で、はい次だったので、覚えていません…

>>900
ビタミン剤処方して帰宅、神経伝導速度検査、CVRR測定あたりだったかと。自分は問題文読んでも間欠性はこうと思わず、腰椎由来の単神経障害と考え神経伝導速度検査にしました。

>>903
腰椎由来なんてデンソクとってもデンデー！

>>894
ステマにハマりましたな

>>904
そうなんですよね。ボケてました。

ブルガダも自然停止する心室細動，多形性心室頻拍をきたすらしいけど(YN)
サルコイドーシスでもcoved型になるのでしょうか

この試験、たくさん不合格者だしたほうが社会にとって良い。
学会、宿泊先、食事処、公共交通機関などに金がなだれ込む。
そして受験者にとっても何度も勉強するので総合力が身につく。
ただ合格率を落としすぎると皆が引いてしまう。
やはり50-60パーセントが合格率のラインかな。