30歳くらいの女性のレントゲン、心電図では右室ストレインと肺血管陰影拡大でIPAH疑い
右室拡大、肺血管抵抗上昇がマルだと思います
収縮期雑音はグラハムスティール雑音だと(臨床で聞いたことないけど)