皮膚科専用掲示板7

皮膚科医以外は書き込み禁止。日常診療をまったり語りましょう。 


前スレ皮膚科医専用掲示板6
http://itest.5ch.net/egg/test/read.cgi/hosp/1513122997

センセ方また宜しくご教授のほどよろしくーウー

なぜスレタイから医を抜いたし
また他科医や患者が寄ってくるだろうが
っていうかわざとか…ﾊｧ

>>3
まあ「皮膚科医以外は書き込み禁止」のいつもの文言入ってるからいいんじゃないの。でも8のときはもとに戻したいね。

病院・医者板だから医が抜けてても問題ない

わざとらしい

人格障害者の精神科医　古根高
http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1497760609/

最悪の精神科医　古根高
http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1439931587/
過去ログだがブラウザで読める

>>7
ここは皮膚科スレなのでプシのスレは
紹介いらない

外科があるから皮膚科いらね

6月ぐらいにネイリン出るなあ。どうする。ラミシールやイトリゾールから切り替えようかと思ってるんだけど。やすさを言うならラミシールのゾロだけどな。

>>10
併用注意、ラミシールが気楽

>>11
併用禁忌はなかったろ？併用注意なんてどんな薬でもあるじゃん。

開業１０年。今日の午前は３０人だけ。このまま閉院の日までツブクリで終わりそうだなあ。

今年の広島の総会では機構の後実績は取れないようだけど、
日程は1日長くなってるんだね。
学会とは別の土日に受講しに行かないといけないのかなあ。

>>14
俺は次の更新までは旧制度で行けるからいいけど、そうでない人は大変だなあ。
じじいなんで次の次の更新はしなくてもいいといえばいいから、気楽ではある。

こんなん思われんように


http://itest.5ch.net/matsuri/test/read.cgi/ms/1519985182/300

>>14
建前では専門医資格が各学会から専門医機構に移されたからだろう。
かと言っても科ごとに制度や難易度が違うのもなんだか。
皮膚科だと開業医や僻地奴隷医や子育女医は維持できんだろう。

>>16
前後のウタマロ石鹸のほうが気になるわ
あんなん買ってるやついたんか

>>17
レールから外れたやつに専門医はもったいないということだろう。大学や都会の中核病院の医師だけが持てばいいと考えてるんじゃないかな。
それはそれで正しいと思う。町医者風情が持ってる専門医なんて有り難みがない。そういう俺は粒クリの町医者ですけどね。

>>13
首都圏はそんなもんだろ、今日は。
雨だし。あっ、昨日かもう。
俺も、最近不調。1１0〜140人/日位をフラフラ。
土曜ですら130人/日

昨日急にほほにBB玉より少し大きいしこりができました
最初はニキビかと思いましたが、見た目は何もなく、押しても痛くありません

これは粉瘤なのでしょうか？粉瘤はこんな大きさが突然できるものなのでしょうか？

>>21
「>>1を見ろ馬鹿」　と何度言わせるつもりだ。

30人たって、1人単価5千円は入る
だろうから、15万。午後は少なくみて
20人として、10万。１日で25万、1ヶ月で少なくても500万は入る。

そこから人件費やその他ひいても
250〜300は手取りとして残るだろう。
つまり儲けすぎ。クスリ出すのが主の
皮膚科でこの手取りは多すぎ

私たちは妥当以上に皮膚科が儲けるために、税金や保険料を納めてるのではない。適正な利益に修正してほしい。

>>23-24
「>>1を見ろ馬鹿」

一人単価5000円からして間違い
人件費や建物など維持費が200〜250万円以上かかるので間違い

>>23
ひとり単価は3000円　30人なら９万円
昨日の午前30人のクリなら午後は60人くらい来たはず。
昨日の売り上げはざっと30万。
月20日稼働として月の売り上げ600万くらいか。
600万くらいしか稼げないクリの経費はだいたい150万くらいだから
経常利益450万。半分税金としてだいたい手取り300万か。

素人くん結果的にあってるよ。君凄い。
学生時代いたよな。数学なんかで解答する過程は間違ってるのに
答えだけあってる奴。
0点つける先生もいたし、多少点数あげる先生もいたな。
かわいそうだから３点だけあげる。

うそばっか、初診料だって入るし。

１日６０〜７０人程度のツブクリでも勤務医時代より稼げてるだろ。よしとしないと。

今日は105人。
こんなものか。

お前ら切ったり縫ったり出来るのか？

技術的にはできるが経営的にはできない

一日やって今日は40人しか来なかった。ま、それでもぎりぎりやっていけるんだけどね。これぐらい暇だと、小手術はむしろ嬉しい。売上が増える。

必要な時は切る先生はちゃんと仕事してると思うけど、時間食うから紹介状書いて送るってのは、健康保険と患者にも負担がかかるんだよ。

紹介状で新たに受診したら、また初診料かかるし、時間も取られる。
皮膚科医が薬を出すだけの患者の方が
効率がよいから送るってのは大間違い。

>>34
>>皮膚科医が薬を出すだけの患者の方が効率がよいから送るってのは大間違い。

全くの間違いじゃないけどな。
「入院が必要」「全麻のオペが必要」「難しくて診断がつかない」が紹介の正しい理由だと思うが、
「付け替えに長時間かかる」「保険きられるのと時間かかるのを覚悟で検査を重ねればほぼ確実に診断はつくが面倒」の理由で紹介することはよくあるよ。

>>34
手技料を低く設定している健康保険が悪い。

いっぱい切りたいやつが勤務医で残ってるんだから、
開業医はどんどん送ってあげればよいのでは。

もちろん手術嫌いの勤務医や手術好きの開業医は除く。

HP上に「当院ではステロイド使用します。」などなど書いている人いる？
もちろんステロイド嫌いに対する対策、というか「魔よけ」のためなんだけど。
書いている人いたらなんて書いてるか教えて。当方その手のことでもめて
ステロイド嫌い患者に星１個もらってしまいました。

>>36
同感だね。査定にもいちゃもんが多いしな。

>>39
わかりやすいゴミの選別方法すら2chで聞くくらいならもう開業医のフリすんのやめとけ

看護師にレーザー当てさせて良いの？
他の科では考えられない。

>>41
俺は>>39じゃないけど、ステロイドフォビアには苦労するぞ。年間数えるほどしか来ないが、来たときは時間をとられてうんざりする。
そういうやつにはあえて光線治療、プロトピック、免疫抑制剤内服の提示はしないで早々に帰ってもらう方向にもっていく。
ステロイドフォビアの患者の診察は時間とられるだけではなく、単位時間当たりの疲労度も高くなるんだよな。
マラソンで言えば上り坂を長時間走らされているようなもの。

>>42
エキソは？

レーザーに関してはＩＰＬと脱毛は看護師、他は医師。
注射はもちろん（インフルも）、エキチ、削り、ピルツ、ＮＢなど光線も全部看護師。

だったら切開くらいできるよね。
送らないで自分でおやり。

勤務医で1５年　いい加減開業したいんだけど
JRと私鉄ターミナル駅近5分くらいのところ（すでに皮膚科形成美容合計４件あり）と
普通のJR単線の駅近5分くらいのところ（すでに皮膚科1件のみ）
のお誘いがあるんだけどどっちがおすすめ？
おしえてくれろエロい人

>>46
お前は前から切開切開うるせーな。俺は開業してからも小手術や切開排膿ぐらいいつも自分で切ってるけど、別に切開ぐらい送られたっていいだろ。勤務医時代は開業医からそんなの送られてもちょいちょいと切ってたわ。

一番むかつくのは緊急の検査や入院手続きが必要になるような患者を金曜の午後に電話一本で送ってくるクソ開業医だろ。

お前は皮膚科医じゃねーだろ？本当の皮膚科医ならそんなことしってるはずだ。

>>47
もっと勉強してから開業した方がいいよ。
人通り、階が重要。
ターミナル駅なら、基本的に線路の反対側は競合しない。件数ではない。
それすら書かないってことは、あなたがそれを重要視していないという事。
でも開業準備するなら、いの一番にチェックすべき事だよ。

>>47
ライバル減らそうと開業を思いとどませる皮膚科医がいるから、要注意な。
自分は後者。

>>48
週明けまで待たない方がいいから送ってきてるわけで。

>>47
開業はやめた方がいいぞ。もう開業の時代じゃないぞ。
もうもうもういっぱいいっぱいで食えない。

田舎にいけば需要があるが、そこに住む気になるかどうか

>>52
え？手取り月400万の世界だよ？
倍に増えても月200万やん。
まだまだ大丈夫。むしろ今のうちやん。

>>54
手取り400万ですか。すごいですね。
私は50万です。

>>55
え？ちなみに一日中何人きますかーっ？

すみません。50万は嘘です。350万です。

>>51
金曜日の午前に初診できて、やばいから送るなら仕方ねー。
しかし、大抵は3日以上、下手すると一週間以上引っ張っておいて一番イヤなタイミングで送りつけてきやがる。
それを何度も繰り返したらムカつかれてもしょうがないだろう。途中からそういうやつには返書書くのやめた。

親父が落下傘開業(親父の時代にこんな呼称があるのかは知らんが)したDQNな田舎のクリニック継いどるけど、子供が医学部入っても継がせたくないなぁ
てか周り皮膚科医自体がおらんわ、来る気配もなし
しかし何十年もやってるのにいまだに初診の多いことよ、実はその辺の畑からpopしてるんじゃなかろうか

>>59
埼玉の奥地か？「早くさいたま市になりたーい」てな。

>>54
経費まさかの０円かｗ

開業がうまいのは同意。ただ開業前の数か月の吟味で、人生が変わる。

>>57
やっぱな、皮膚科医らしいのう

みんな今日何人だった？うちすごく少なかったんやけど。

午前90越えるくらい

午後もある

まじかよ。うち７0人。午後はない。

>>66
今日は午前のみで92来たが、普段の土曜は60ぐらい。今日は天気がいいからだろうなあ。疲れた。

>>66
平日は少ないと半日で50人の時もあるから。

>>68
うちは普通半日40人だよ。少ないときは30人なんてのもある。
開業して10年目だ。
土曜日半日でそれはさすがにないけどね。
平日1日では80から100人だね。
半日50人なら立派じゃないですか。

>>69
うちは田舎だからね。
東京大阪は激戦だと聞きます。

>>70
地方大都市というやつです。東京大阪ではない、旧帝大のある都市の何処かです。当地でも流行っているところは一日150人来るそうですから、私が負け組なだけです。

近所に抗鬱剤飲みながら一日200人以上ベルトコンベアのように見とる奴いるけど、幸せなんかな
土曜半日平日一日休み一日、冬に80人、夏に100人超えるくらいで皮膚処置3人くらいが丁度ええわ、むしろこれ以上はムリ

>>71
それでも、勤務医時代より楽に稼げてるでしょ？
日祝も病棟に顔出しに行ったり、月に数回当直やらされたり、
他科より売り上げ悪くて肩身の狭い思いしたりしなくてすむじゃん。

開業した方がいいよ。
今の内。健康保険もいつ破綻するとも限らないし、医者は毎年数千人単位で
増えていく。

>>73
売上だけじゃなくて、全身状態が悪くなると内科に頼らなければならないという立場の弱さが病院時代はあったね。
他の科とは関係は良くて嫌な思いはしなかったけど、常のほんのりとマイナーの辛さは感じていた。

皮膚科疾患だけど衰弱とか意識低下とかで
手が出せなくて内科にお願いするときの申し訳なさと無力感。
現実に悩んでるけど、先輩方みんな悩んできたんですね。

>>76
マイナーあるあるだよね。それを経験したことないマイナーの医者は（普通の経歴なら）いないと思う。

(やべ、ほとんどDNR取って放置してたわ・・・)

>>45
最悪だな。あの医者は何も出来ないって患者に噂されてそう。

>>79
そんなこと言ってたら多店持ちにはなれんぞ。
少しは人に任せないと。任せることができないと。

医者なら、救命くらいできないとね。
皮膚科ったって医学部で6年習うのは
同じだろう？w
卒業してから別れるんでしょう？w

>>81
皮膚科医以外は書き込み禁止です

>>81
出来るよ、救命。俺、今皮膚科だけど救命科にも勤務してたし。
でも全身状態の不安定な患者は内科にお願いする。
理由
その1 内科のほうが内科の最新知識を勉強している。
その2 内科のほうが内科の経験を積んでる。
その3 内科のほうが全身管理するチームワークが確立されてる。
設備、スタッフの修練度とかね。
その4 もし何かあった時、内科医じゃないからこうなった
などと邪推されるのを避けられる。
その5 内科の最新知識を勉強する時間があったら皮膚科の
専門知識や研究にあてたほうが医療体制全体の立場からもメリットがある。
皮膚科医は皮膚病にかんする知識や技術を、
皮膚科医でない人類の代表としてつき詰める立場にある。
内科は内科がやるのが最良。

>>79
そんなことはない。
魚の目削りなど医師がやる仕事ではない！
医師の貴重な時間は効率的に患者に配分する必要がある。
世界でそんなことを医師にさせる国がどこにある？
魚の目削る時間があるなら、もっと優先すべきやるべきことがある！

まあまあ79も81も医者じゃありませんから。
中小企業のリーマンですから。

センターおおコケ、私大一次落ちの、来年までヒマな受験生だろう。

皮膚科医は医師界の劣等生じゃない！

保険医療では評価されない項目ですからね・・・

>>87
皮膚科医は美味しい科を選んだ王侯貴族だろ。
>>88
ゆえにマイナス改定もなんのその。そもそも改定される項目がすくない。
他科と共通のものが多いから皮膚科だけマイナスにできない。
これぞ王侯貴族たるゆえん。

平 山 扶 美 枝

ひ ら や ま ふ み え

基 地 外 茄 子 だから気を付けろ！

都内の栗

>>83
そもそも人数が違うよね、戦いは数だし。
おまけに重症急患好きなのだから、
任せるのがお互いに正解だよね。

うちは全身症状がある間は内科管理、その後マイナーに転科でみんな仲良しごっこ。
その代わり皮膚科は毎日往診の山だけど。
科ごとの売り上げとか細かい事を言わない病院だからボチボチ回ってるんだろう。

>>92
皮膚科の往診というか対診なつかしいな。薬疹が嫌いだった。
全部やめさせるのが基本とはいえ、そう簡単にはやめさせられないことが多いから薬疹情報見ながら原因になりうる確率の順位をつけて返事を書いてた。
DLSTやパッチテストなんて面倒な上に信頼度低いからあんまりやらなかったな。

ゾロばっかりになった頃から薬剤検査しなくなったなあ。

午前50人で30万ってやりすぎですかね？

>>95
オペなしならやりすぎだろうなあ。検査？

子供の診察の時に、一緒に自分の症状も見せてこようとしたバカ親、
無視してやったわ。

>>97
多いよなあ。

「保険証あります？カルテに記載しないといけないんで」
で返してるよ。

カルテ準備しますねーでOK

>>99
>>100
そう言うと、「じゃあいいです」って言うでしょ。

この間のクソ親なんて、「あっ診察ですね〜、カルテ作りましょう。」と言ったら
「診察じゃないんですけど、ただ見てもらいたいだけですけどぉ」だって。

たひねたひねたひね〜、一昨日たひね〜

普通の対応で終わるでしょ？一々死ね死ねキレるもんでもあるまいに

小学校の社会の授業で
病院のかかりかたって
やってほしい

子供からツッコミ入れてもらうのが一番

タカリ屋にはタカリ屋が集まるってだけじょん

ＯＰＥの日に子供連れてくるんじゃねーよ。
誰が面倒見るんだ！この野郎！

>>105
先生にきまっとるだろが！
職務怠慢すんなや

w

>>105
俺は手術の時には子供連れてくるなとあらかじめ伝えてるけどな。お前が間抜けなだけだ。
患者は何も考えられず、何も理解できないと考えて対応するのがちょうどいいんだよ。
勤務医の時のムンテラ時にいやというほど思い知ってるはずだが。

>>108
伝えてるんだよ。だけど連れてくるんだよ。
やっと午前が終わったわ。いい人ぶるのも一苦労だぜ。

手術たって、大手術でもあるまいに
子供ウロチョロしてたって関係ないだろう。
患者もだから連れてくんだよ？
今時、歯医者だって子連れオッケーだ

>>110
馬鹿かお前。オペ室に子供入れたらメスや注射針といった危ないものいっぱいあって子供が怪我する可能性高いし、
メス入れてる最中にぶつかられたら、手元が狂う。何より不潔だ。

何のために茄子がいるんだ、茄子。
頭弱すぎー

>>112
そんな無駄な雇用はしていない。診療補助以外には使わないよ。

露出部のオペやってる時は困るね。ユサユサベッド揺らす馬鹿ガキがいる。
ただメス入れてるときでなければ、多少不潔になる位いいやと割り切っている。
そもそもオペ室なんてものが無いｗ

>>114
まあ、小手術は無理くりガキがいてもなんとかできるとしよう。しかし、いないほうがやりやすいのは間違いないだろう？
なんで、そこまでしてガキを手術室に入れなきゃいけないんだ。
「子供がいたら手術できません」といっておいて、無理やり連れてきたら、「後日お子さんを連れてこないで手術しましょう」といって追い返せばいいだろ。

キッズルームもない皮膚科なんて…

>>116
キッズルームなんてほとんどない。キッズスペースの間違いだろ。
そこでおとなしく遊べるガキばかりじゃないぞ。親の顔が見えなくなると火がついたようになくガキもいる。

ああ、オペの時に子供連れて来るのは患者のことか
てっきり助手当番の女医のことかと

>>118
助手当番の女医って何？女医がオペの手伝いに来るの？開業医なのに医者の助手が必要なほどでかいオペすんなよ。
いや、まあ、やりたきゃやってもいいけど。
俺はせいぜい看護師にスキンフック持ってもらったり、テンション高い皮膚の中縫いのときに皮膚をよせてもらうぐらいかな。

皮膚外科の奴ら嫌いだわ
他科からしたら大した手術でもないくせに、俺は切れるんだぜアピール
そんな切りてーなら形成入れよ まぁ形成でやってけるほどのスキルはないんだろうけど
皮膚科医ならまずは外用を極めろよ
皮膚外科の奴らは、例えばざ瘡なんて皮膚疾患じゃないと思ってるから、ゲンタシン出す奴すらいる

>>120
外用って極めるなんて大仰に言うほどのことあるんか？
それにニキビにゲンタシンなんて、そいつがアホなだけだろ。俺の知ってる皮膚外科の好きなやつにそんなアホはいない。

ディフェリンやデュアックがうまくいかない時、落ち着くまでって、
ヒルドイドローションの上に赤いところだけ、ゲンタシンって出したらまずい？
他院に流れたら俺って悪口言われているのかな

>>122
なぜダラシンやアクアチムでなくゲンタシンなのか?ゲンタシン使うならワセリンやサトウザルベでもいいだろ。

いいなあ。薬出すだけですむから😯
俺もなればよかった🤢

>>124
今のあなたの生活に不満があるとすれば、あなた自身に問題があるのですよ。
>>1 の説明も読まないことから想像できます。

>>123
ゲンタシン出す時ない？
中学生とかでニキビいじりまくって糜爛になってる時など出すよ。
ワセリンでもいいけど、イトウザルベはまずいだろ。

>>124
なれればね。無理だろ。高３の時の偏差値いくつだった？

>>125
は？俺心臓外科医

>>127
私立ならお金かかるけど偏差値ゆるいし
地域枠推薦狙えばなりやすいよ！
国立も厳しいとはいえAOあるよ！
さすがにバカはなれんだろうがw

>>129
なりやすいぞ！とかなった奴がいう言葉だよ。
親が医者で裕福でも医者になれない奴の方が多いし、
国立の医学部なんて、東大の理一に受かる実力が
ないと行けないぞ。

小中医療費自己負担なしのところでケース代かかる薬出すと
嫌われてしまう現実。
ワセリンでなく、ゲンタシンにしているケースもあります。

皮膚科、言ってきたけど女医さんで美人だったから、
ついつい患部以外も見てほしくなってしまった

とはいえ、アトピーである程度寛解してて、
4ヶ月おきぐらいでいいのに、1ヶ月後に予約いれられた
保湿剤はある程度余ってるから、花粉の今の時期は飲み薬だけでいいんだが、民間だと90日分ってなかなか処方してくれないのかね

>>128
>>1を読めと何度言わせるつもりだ。馬鹿野郎！

>>126
いや、サトウザルベで問題ないだろ。サトウザルベは皮膚びらんや潰瘍の治癒に働くからな。でも、ニキビがそんなひどいびらんになることは少ないと思うけどな。
しかし、なんでワセリンは良くてサトウザルベはだめなんだ？サトウザルベの間違いでなく本気でイトウザルベといってるならそれはまずいだろうな。そんな薬聞いたことないから。
いずれにせよ、いまどき開業皮膚科医で積極的にゲンタシン外用するのはおかしいと思う。
勤務医がバイト先で出すならありだけど、あんな意味もないもの開業するときには採用しないだろ。
俺は研修医時代ゲンタシン軟膏でアナフィラキシー起こした患者見たことがあるんで、「ワセリン代わりにゲンタシン」なんて考えは持てない。

>>122
>>1よめ

>>131
まさにこれ
ワセリンチューブは逆ざやらしいし

>>137
ワセリンチューブが逆鞘かどうかなど知ったことじゃない。院外処方だから。それに薬学管理料やらなんやらで院外薬局は十分儲けてるから気にすることはない。

>>131 >>137
んじゃ、ダラシンでいいじゃん。終了。

>>139
そのとおり

君たちはな〜んにもわかっていないのに、
わかったつもりになって皮膚科医でございとやってるんだね。
全く困ったものだよ。

ゲンタシンの外用でアナフィラキシー？は？へ？
それはお前の誤診である方に100ジンバブエドル

ゲンタシンの耐性なんて当たり前なんだが、それを承知の上で使っているって事だ。
耐性だから意味ない、なぜ使う？などという皮膚科医こそ
何にもわかってない奴だ。

ニキビって何だ？
化膿して毛包構造なんぞ吹き飛ぶほどに深いびらん潰瘍を作っていたならば
それはもはやニキビではないのだよ、考え方としては。
ビランにクリームやローションはダメだろ？
ワセリンなどの軟膏基剤が適するのだよ？わかる？
そもそもその場面で使う外用剤に抗菌作用なんてものを期待してるのか？
期待していないだろうがよ！
ワセリンチューブがあったらいいのだが。
無いからゲンタシンだ。

ゲンタシンもな、シェリングのとイワキとあるな。
俺のとこ院外なんだが、薬局がジェネリック比率が厳しいとかで
ゲンタシンを後発イワキに変えてくれと言ってきた。
だがな、
ゲンタシンなんて基剤として使っているものを、
基剤が変わる他製品に変えるなんて本来ならとんでもない。
いえ、基剤は白色ワセリンで同じですと言うが、白色ワセリンにも
色々あるんじゃないのか？あぁ？
それにだ、仮に全く同じワセリンだったとしても、
チューブまで同じじゃないとだめだ。
押し出しの力、出てくる薬の量が同じじゃなきゃ。

ラーメンは同じでも、どんぶりと箸が違うだけで味は変わる。
うつわは陶器>>プラスチック
箸は割り箸>>ツルツルの廉価プラスチック

>>142
元の文はこれ。びらんではない。

>ヒルドイドローションの上に赤いところだけ、ゲンタシンって出したらまずい？

お前さんは文脈を読む力と、文章構成力を鍛えることだ。無駄に文章が長い。
ニキビをむしってびらんになっているなら、アクアチム軟膏でいい。

>>144
こりゃまた失礼つかまつったでござりまするぅ〜
確かにワイの間違いでござりますゥ〜
こんなご無礼をしてしまった以上、もはや皮膚科医として
到底許されるものではありませぬ故、
月曜から外来を休み謹慎致す所存でございまする。
いいよね？
春休みで暖かくもなり皆んなのとこがちびっと混んじゃうかもだけど、
いいよね？休んで、外来。
パチンコでも行こっかなー

>>141
>>ゲンタシンの外用でアナフィラキシー？は？へ？
それはお前の誤診である方に100ジンバブエドル

100ジンバブエドルくれよ　状況的にそれしか考えられず、調べたらゲンタマイシンのDLST陽性だったよ　俺が主治医じゃなくて本当に良かったと思った
こんなのロシアンルーレットみたいなもので、当たったら不運としか言いようがないもんな
それからは余計なものは使わないようにしてるんだ　
アナフィラキシー怖いと言いながら必要なら平気でいろんな薬剤だしてるのは矛盾があるといえばあるけどね

>>146
ディ、DLSTってアナフィラキシーの診断根拠に出来るの？
知らんかった。
ワイ、もう皮膚科専門医の看板下ろした方がいいかな。
100ジンバブエドルもってないし。
やっぱパチンコ屋に逃げよかな、月曜から。
たくさん外来来るんだよなあ。いやだよぉ〜。忙しいよぉ〜。
１日50人くらいでも生活できるような保険点数にして欲しいよぉ〜。

>>147
できんだろうね。一番の根拠はタイミング的にそれ以外の原因が考えられないことだね。
再び外用してのチャレンジテストは断られてた、つうか「ふざけるな！」と怒られてた。
パチンコはやめとけ。金なくなる。体だるくなる。時間なくなる。といいことなしだ。
学生時代パチンコ基地外だった俺が言うから間違いない。

仮にdlst陽性だからって外用程度でショック起こすか?
正直想像できん

>>149
信じなくても本当だ。俺だって一度しか見たことはない。

>>148
参考までにどの機種が好きだった？

>>151
アレパチのエキサイト。スロットはアラジン。若い人は知らんだろう。

診療報酬改定でダーモスコピーの要件が変わるみたいだけど、開業医には不利になった気がする。

>>153
どう変わるの？

>>152
そっかあ、ワイはアレパチならスーパーアレパチの
1→3 狙い朝イチカニ歩きでした。
でも1番稼げたのはキングハンタータイプの止め打ち。

>>153
改定読む限り、年１回しか取れなくなったってことかな？
別に開業医が不利ってわけではないと思いますが。

>>156
部位や回数に限らず1回。4ヶ月あけたらフォローでとれる。
月に1回来てる人が、あちこちのゼボケラが気になって毎回検査してもダメな気がするがどうでしょうか？
病名が違っても同じ月には算定できない

>>157
病名違ってても取れないってのはひどいなあ。脂漏性角化症と色素性母斑なんてよくあることなのに。

つまりとりあえず生検しろって事じゃね？

>>158
これを逆手にとってだな。
一回の診察で1個だけならそれはそれでいいかも。症状はまとめずにその都度来院してね、と。

>>157
４か月に１回ね！勘違いしてた、ごめん。
過去に３か所算定して切られたことがあり、２か所以下にしていたが、
今後は何か所検査せられても１個しか請求できないわけね。
>>160のように4か月後まで待てなんて言えないしなあ。

皮膚科で足の角質取ってくれますか？

皮膚科で足の角質取ってくれますか

やっぱり、生検しろってことか

>>130
うっそだあ、東大より医学部が難しいわけないじゃーん。かいかぶりすぎー

>>152
マニアックそうな貴Dr.なら知ってる？
蒼穹のファフナーとか。あれ、好きやったなー

>>166
悪いが全く分からん。調べたらアニメキャラを使ったやつだね。
俺がやってたのはずっと大昔。アニメや歌手とのタイアップはほとんどない時代。
マジでパチンコ中毒だったんだよね。学生時代。朝の軍艦マーチから夜の蛍の光までずっとパチンコ屋にいることもあった。夢にまでパチンコ台が出てきてた。
研修医時代に忙しくてパチンコできなかったおかげで中毒が抜けた。そういう意味では忙しい研修医時代に感謝しないといけないな。

殺人事件が自殺として処理され、
捜査されなかったなら大問題だ。

【ひろき】上田泰己8【カッシーナ】 [無断転載禁止]©2ch.net･
http://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/life/1465825471/

817 名前:名無しゲノムのクローンさん :2017/05/22(月) 23:45:30.78 ID:8/RLXOTfd
中国人の東大女子大生が自殺した時に、元彼上田と新彼Bの三角関係が原因と聞いた。
家族が自殺偽造疑って後日週刊誌に記事が出ていたことがあった。
かなり前の週刊誌だったから覚えてる人いないよな。

週刊文春2007年6/9号　162ページから165ページ 全文
「美人東大院生怪死」 才色兼備の東大院生が何故自殺したのか
両親が涙の訴え「娘は殺された！」
警察は「自殺」と断定。疑問を抱いた両親が調べた「遺体の謎」「パソコンの秘密」
https://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/life/1495932396/31-47

>>165
理科一類＝駅弁医学部　くらいだろ

>>169
そんなわけない

いやいや、理一卒業して医学部入りなおす人たまにいるけど、
大概、駅弁かＫＯ以外の私立上位３〜４校だぞ。

>>171
それは卒業時には現役時の受験能力無いから

>>172
卒業してから自分の母校にはいりなおす学力維持してるやつってほとんどいないだろうな。

奥さんを自分の秘書として雇ったことにして人件費を自分の懐に入れるのはアウト？

ポスドクが妊娠するたびに解雇にするのはアウト？

海外から携帯電話を使って請求が年間数百万円になり研究所に払わせて理事長に呼び出されたらアウト？

もっとも自分の言うこと聞かなかったポスドクを全員の前で発表するイベントをするのはアウト？

「計２８８個の穴があること」など、実質的に特定のブランド以外を排除した入札はアウト？

うつ伏せに寝ている横田雪瑛の首を締めて殺害し、自殺として偽装するのはアウト？

最近、関係ない話題や部外者の書き込みばっかだな

殺人事件が自殺として処理され、
捜査されなかったなら大問題だ。

【ひろき】上田泰己8【カッシーナ】 [無断転載禁止]©2ch.net･
http://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/life/1465825471/

817 名前:名無しゲノムのクローンさん :2017/05/22(月) 23:45:30.78 ID:8/RLXOTfd
中国人の東大女子大生が自殺した時に、元彼上田と新彼Bの三角関係が原因と聞いた。
家族が自殺偽造疑って後日週刊誌に記事が出ていたことがあった。
かなり前の週刊誌だったから覚えてる人いないよな。

週刊文春2007年6/9号　162ページから165ページ 全文
「美人東大院生怪死」 才色兼備の東大院生が何故自殺したのか
両親が涙の訴え「娘は殺された！」
警察は「自殺」と断定。疑問を抱いた両親が調べた「遺体の謎」「パソコンの秘密」
https://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/life/1495932396/31-47

今日の馬鹿患者
いきなり受付で騒ぎ出す。「おれの傘がない、おれの傘がない。だれか間違えて持って行った。
お前ら他の患者の電話番号ひかえてるんだろ。ひとりひとり確認しろ。おれの傘は（コンビニのビニール傘）
こうパサッパサッと気持ちよく開くんだ。これじゃない。早く確認しろ。」

殺人事件が自殺として処理され、
捜査されなかったなら大問題だ。

【ひろき】上田泰己8【カッシーナ】 [無断転載禁止]©2ch.net･
http://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/life/1465825471/

817 名前:名無しゲノムのクローンさん :2017/05/22(月) 23:45:30.78 ID:8/RLXOTfd
中国人の東大女子大生が自殺した時に、元彼上田と新彼Bの三角関係が原因と聞いた。
家族が自殺偽造疑って後日週刊誌に記事が出ていたことがあった。
かなり前の週刊誌だったから覚えてる人いないよな。

週刊文春2007年6/9号　162ページから165ページ 全文
「美人東大院生怪死」 才色兼備の東大院生が何故自殺したのか
両親が涙の訴え「娘は殺された！」
警察は「自殺」と断定。疑問を抱いた両親が調べた「遺体の謎」「パソコンの秘密」
https://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/life/1495932396/31-47

>>177
典型的な現代の老害。
で、どう対処したの？

@hennayagisan1
上田泰己氏　 理研の税金無駄使い、954万円高級家具カッシーナ・イクスシーの指定購入も大問題

遠隔診療なんだけど、そろそろ本気で導入考えなきゃいけないかなと思ってる。
実際に導入している所があれば使い心地などの意見を聞かせてもらえないだろうか。画質は皮疹見るのに使えるレベルだとか。診察時間長くなるとか。

サトウザルベってどういうのに使うの？若手だから馴染みなくてわからない
先輩方教えてください！

>>181
あんなのやるつもり？

>>183
俺の周りは転勤族が多いんだけど、「同じ薬を続けたいけど転居先でいいところないか」という相談が多い。
ほとんど「薬出すだけの簡単なお仕事です。」状態の患者さんなんで、これを引っ張れればおいしい。
外来に普通に通院してくれる患者さんから得られる診察料と比べれば、遠隔診療の患者をみるのは少しコストパフォーマンスは悪いと思うが、
これから皮膚科はクリニックが増えて激戦になるかもしれないことをおもえば患者の囲い込みも大事じゃないかなと思ってる。

札幌のNPO皮膚病理機構が解散するってメールがきて唖然
皮膚病理割と好きであれで勉強したのになあ
なにか内部で問題があったのか
患者の臨床で行き詰ったときに　皮膚病理で何度も突破口ができて助けられた

皮膚科だとオンライン診療加算取れないよな。
やっても単なる遠隔診療になるよな。
おれもやりたいんだけど、電子カルテの会社が参入しないと
面倒だよな。

>>186
悩ましい。しかし、いずれ当たり前にどこもやるようになるだろう。すぐ採用しなくても常にアンテナは張っておきたい。
ネットで調べた限りでは今の所メドレーのクリニックスが最も採用されてるようだが、どこがいいんだろうな。
皮膚科だから皮疹が見やすいシステムがいいんだけどね。
いまでも写真をカルテとは別管理にしてるぐらいなんで、オンライン診療ソフトと電カルの連動はなくてもいいかなと思ってる。
イメージ的にはタブレットみたいなので患者の顔を見て話しながら今までと同じように電カルに所見と処方を打ち込む形を考えてる。
診療の椅子に座る代わりにタブレットの中に患者がいるようなイメージだね。

>>185
なんでもマネタイズは難しいんだろう。病理は難しいね。難しすぎて自分で所見見るのを諦めて外注検査の所見をそのまま信じてる。
そもそもちょっとでも危ないのや難しいのは病院に回しちゃうから病理を出すことが少ない。

>>182
ちょっと甘みが足りない時にスプーン
1/2杯ほどいれる

>>182
以前内科皮膚科の息のかかったMRが、俺の軟膏の混合の仕方について
『薬局の薬剤師が薬の説明の参考にしたいと言っている、聞いてきてくれと言われたから教えてください。』
とやってきた。俺はピンときた。内科皮膚科の医者に聞いてくるように頼まれたのだなと。
俺は、めちゃくちゃ教えてやった。サトウザルベは乾燥にいい、とか
傷口には瘢痕形成を予防するのに、ステロイドとぺパリンの混合がいいとか、とか、とか
やはりそのMR、内科皮膚科の回し者だったらしく、その医者、パックリ傷口に
リンデ◯ンとヒル◯ドイドの混合出しまくってる。笑える。

>>190
で、結局サトウザルベの正しい使い方は？

>>191
それ皮膚科で研修してるなら先輩に教えてもらってるだろう？書籍だって出ている。
そんなことも知らないなら皮膚科医ではない。>>1を読め。

皮膚科医はケチで金にならないことは
しないから教えてくんないお

>>191
自分で調べろ！

自信なくて教えられまへん、が本音じゃーー

亜鉛華軟膏って昔、黄色だったなあ。
亜鉛華単軟膏は白いのねえ。

昔は色つけてたのかな？

>>197
シロートひっこめや

>>198
たしかに昔は黄色かったような
気がするから調べたら混ざり物の
違いか、なついなー

サトウザルベって薬価収載2007年なんだな、もっと昔、それこそ209世紀くらいからあるような気がしてたわ

>>192
ウチの大学では先輩誰も使わないし、採用すらされてないんだが

>>200
それはないだろ。１９９５年に医者になったが、その当時から普通に処方してた。
発売が１９８５年だろ。改定の関係なんかで仕切りなおされただけじゃないか。

>>201
サトウザルベがないとしても、亜鉛華単軟膏があるだろ。

サトウザルベと亜鉛華軟膏、亜鉛華単軟膏の違いって何？

>>204
亜鉛化軟膏と亜鉛華単軟膏は基材が違う。
http://www.maruishi-pharm.co.jp/med2/product-answer139_1.html
佐藤の出してる亜鉛華単軟膏の名前がサトウザルベ

37年前からみてたよ、亜鉛華

>>206
なんか、大物出てきたアルヨ。

タコとイボの違い説明出来る？

>>208
>>1読め

>>205
浸出液も吸わねーし臭いとか、尚更使い道がわからんのだが
アズノールでいいじゃん

アズノールも十分使い道がわからん軟膏だと思うけどな
子供の口内炎にハチアズレ位か

アズノールは効くよ確かに。
トラフルも効く。

>>210
学会出てるか？亜鉛の有用性よく話が出てるぞ。白くて汚いし硬いしで、嫌いな軟膏だったが、最近見直して使ってる。
アズノール昔よく使ったな。使ってもいいけど、抗炎症効果なんか感じられないから、ワセリンでいいじゃないと思い始めて今は使ってない。
最後に使ったのは5年前ぐらい前かな。

支部総会とか総会大体出てるが、ステロイド、D3、ざ瘡の外用の話ばっかじゃん
亜鉛華について語ってる演者なんて見たことないわ

>>214
そうだな。亜鉛華いいのかもしれんが、その有用性とか講演してたら馬鹿にされるよな。
亜鉛華は子供には出さないようにしている。なぜならオレの患者のひとりで、
朝、亜鉛華とステの混合を塗って学校行ったら、くさいといじめられたという子がいた。

>>214
製薬会社が潤う話でないと講演しないよ。
サトウザルベなんて二束三文。教授に話したら嫌われるぞ。

亜鉛華がこの先生きのこる為にmohs方面でワンチャン狙うか？

>>215
素朴な疑問なんだが、かったい亜鉛華と軟膏なんて混合できるのか？
ODTならたまに亜鉛華ガーゼに塗って使うことはあるが、あの性状で軟膏とうまいこと混ざるとは思えなくて混合はしたことない

>>218
混ざるけど人力では大変だな。俺の門前には軟膏練太郎があるから簡単に混ざる。

なにかとあえんか混ぜて時間経つと分離するとかきいたことあるが

生物学的製剤がずいぶん出てきたこともあり、免疫学の簡単な教科書読んでるけど、難しいな。
じじいになったせいで単語を覚えたそばから忘れるので、いつまでたっても理解が進まない。

なんで皮膚科なんか選んだん？

>>222
こんなスレ出入りするヒマあったら、出された軟膏ちゃんと塗っとけ

んー、まー正直形成と間違えて入局した

やりがいないよな

>>225
あるよ。儲かるじゃん。今日今のところ52万円の売り上げ。

そんなに儲けて何に使うねん。

>>227
金なんていくらでも使い道はある。アラブの産油国の王族みてるとよくわかる。

ここ笑うとこ？

>>221
例のアトピーの生物学的製剤って、クリで打てるのかね？
打てたとしても薬価差益があまりないと、平均点が上がるだけ損だよな。
効果があるならなおさら損だよ。

>>230
打てるそうだ。施設基準とかはないらしい。ゾレアと同じだな。しかし、こんなので個別指導受けたらたまらないから絶対導入しない。

院内で使う注射薬も院外処方で出して院内で打てるようにしてほしい。
薬剤料のせいでレセプト単価が上がって個別指導されるなんて馬鹿げてる。

在庫発生してもたまらんしな。

デュピクセントとか言ってたな
重症アトピーなんかプシコみたいなもんだし今更多少の治療効果なんてどうでもいい
勤務医で外来暇で、そういうのダラダラ相手にするのが好きな奴だけで集まってやってくれたらいい

>>234
重症のADは見ていてかわいそうだから、レセ平均上がらないなら注射打ってやりたい患者はいる。乾癬のオテズラみたいにそこそこ効くけど安全性の高い内服が出るといいんだけどね。

殺人事件が自殺として処理され、
捜査されなかったなら大問題だ。

【ひろき】上田泰己8【カッシーナ】 [無断転載禁止]©2ch.net･
http://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/life/1465825471/

817 名前:名無しゲノムのクローンさん :2017/05/22(月) 23:45:30.78 ID:8/RLXOTfd
中国人の東大女子大生が自殺した時に、元彼上田と新彼Bの三角関係が原因と聞いた。
家族が自殺偽造疑って後日週刊誌に記事が出ていたことがあった。
かなり前の週刊誌だったから覚えてる人いないよな。

週刊文春2007年6/9号　162ページから165ページ 全文
「美人東大院生怪死」 才色兼備の東大院生が何故自殺したのか
両親が涙の訴え「娘は殺された！」
警察は「自殺」と断定。疑問を抱いた両親が調べた「遺体の謎」「パソコンの秘密」
https://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/life/1495932396/31-47

>>235
喘息治療にさえ注意すればこっちも安全性は高いらしいけどな

>>237
安全でかつレセ平均の上がらない院外処方で出せることが大事だね。

オテズラの感触どう？
重症例に使っているためか、「効いてくるまで、頑張ります」とか
「もう少し続けてみます」とかのコメントがおおく、
「よく効いた、欲しい、欲しい」といった感じの人がいないんだけど。
オテズラのあう乾癬のタイプがあるのか、軽装例に出せば、
もっと効果が実感できるのか、、、
高い薬だから、我慢して続けますみたいなコメント言われると少し辛い。

>>239
中等症にはよく効く印象があるな。
不思議なのはそんなに劇的に効果が出なくても「ぜひ続けたい」という患者が多いこと。
かゆみに効いてるのかもしれない。
俺たちは視診上の変化を最も重視するが、患者は結構かゆみを悩んでいるらしい。

ありがとうございます
「ぜひ続けたい」と
言われてみたいです

ダーモスコピーの算定条件厳しくなるなあ。あほみたいに毎回脂漏性角化症や色素性母斑を何個も算定してたやつがいるんだろうなあ。
俺もこれまでに取れるだけとっときゃよかった。

他院内科医を名乗って電話を繋いでくる謎のバイト斡旋業者なんなの

>>243
すまん、ワイも養わなあかん家族おるんや

おれは医療ビルで開業しているんだが、深夜にレセプトまとめてたりすると
一つ下の階の精神科クリのテナントから「このキ〇ガイくそ患者！死ね！」
とか「あ〜うぜえんだよ、クソ患者！」とか大声で叫んでる声がする。
そこの院長さんだと思うんだが、つくづくプシコってストレス溜まるんだな
と思った。その先生エレベーターなんかで会うといつもニコニコしてるんだけどな。
人には裏の顔っていうのがあるんだなとつくづくおもった。
アウトレイジではないが「全員、キ〇ガイ」だもんな。

>>245
楽だからという理由で精神科に行くやつの気が知れない。それなら皮膚科なり眼科なりにすればいいのに。興味がなければとてもじゃないがつとまらないだろ。何年も。

眼科も若手のうちはオペやら術後で土日出勤ばっかで、イメージほどラクではないよな

キチガイを延々相手するという意味なら皮膚科も大概だろう

>>248
アトピーの脱ステロイドとか面倒な奴は確かに来るが、精神科とはレベルも数も全く違うだろう。

画像診断が楽だよ

今日は多くもなく、少なくもなく。半日52人だ。転居するから今日が最後ですっていう患者さんが先週から多く来ている。そういう季節なんだなあ。桜も満開なせいかおっさんなのに少し感傷的になる。

>>251
人数ではなく金額ではよ。
前は金額でかいてたじゃないかい？

>>252
俺は人数書いたことは何度もあるが、一日単位で金額書いたことはない。レセプト平均書いたことは何度かある。

金額で書くと生々しすぎて嫌なんだよ。

土曜日ン十万の人はいなくなったんかな。金額が一番わかりやすいんだよ。
品がないのは否めんがw

毎日の売り上げをいちいち計算してるの？

仕事がかわるとか、引っ越しするっていうやつは
もう保険切れてるかもしれないから
多めに処方するのもほどほどにな

>>256
当たり前だろ。

毎日帳簿見ない店主とか医者以前に経営者として論外だろ

人数は確認してるけど、毎日の保険収入は確認してない。毎日の増減気にしても仕方ないし。月ごとで傾向はわかる。これで6年間問題ない。

>>260
どんぶり経営にもほどがあるな。たしかに、経営を把握したところで打てる手は限られてるが、それでも基本中の基本もしないなんて経営者として失格だよ。

>>260
収益去年と比較して落ちてるから、アレルギー検査しておこう、とか
ピルツいつもより多めに回しています、とかないの？
そういう当クリも今日は空いてる。

>>262
いや、それはしちゃだめだろう。俺は患者のためになると思うことしかしない。それでも十分やっていけるだろう？

春休みは忙しいな(;´д｀)
午前中は80人超で終了。
売り上げは把握してないから知らない。

>>263
最初は俺も「患者のために」だったんだが、、、
社保に変な査定の仕方されたり、
蕁麻疹でアレルギー検査は必要ないと患者に説明したところ「ここは詳しく調べてくれない」とネットで口コミされたり、
近隣のなんちゃって皮膚科がガンガン、アレルギー検査してそのうえ治らないのを全部回してきて、「この検査やってもらいました。参考にしてください。」
と検査結果をもってこられたりしてそういうのが重なって考えが変わった。
必要なくても検査検査検査。金金金の拝金主義に。

来週から田舎で一人医長orz
かなり憂鬱だったけどようやく開き直れたかな。
医局からは肩身が狭かろうと周りからどう思われようと悔しかろうと
自分で診る範囲を決めてそれ以上は絶対手を出さずに送ってくれと
アドバイスもらって気が楽になった。皆が通る道とはいえ心細いや。
餞別にノウハウ本（みやじ本）を何冊かもらった。

>>266
頑張れ。俺はこの時期に上の先生がいると好き勝手にはやりにくいことなんかをやったよ。皮弁なんかはほとんどこの時期に覚えたな。
開業してもその時の技は役に立ってるよ。開業して外来だけだとやりにくいことも、入院させてれば出血などに対応しやすいから思い切ってできるよね。
しょぼい症例報告もしれっと論文書いて専門医取るときに使ったな。
他の科の先生と飲み行ったり、合コン行ったり、プライベートもこの時期楽しませてもらった。

>>265
ひどいね。俺の周りのなんちゃっては初見で手に余ると思ったら余計なことをせずこっちに回してくるからそういう負の気持ちにはならないな。
なんちゃって皮膚科ってのはまともな皮膚科医の心を潰してしまうことがあるんだね。

医は算術だもんなーw

毎日の帳簿なんて見てる元気ないな。開業後３か月は見てたけど。
数字見るより、患者の傾向を見てどういう対策が必要かわかってこないかい？
時期に合わせた疾患をHPにあげるとか、収益に結び付きそうな要望があれば取り入れるとか。
社保対策なんて、いちゃもんばかりだから、頓珍漢な査定されたら訴訟しかないよ。再審査なんて形だけで無駄。

>>270
訴訟なんてしたら、村八分だぞ。
出身医局にも知られて白い目で見られる。
俺はもう査定されても全部無視。
毎月査定された点数合計して
その5倍の点数に当たる無駄な検査してる。
そうやって対抗するしかないよ。

はい嘘松君

>>271
誰が村八分なんてするんだよ。みんな面倒だから理不尽な査定に我慢してる。訴訟で戦ってくれるのなら英雄だぞ。

爪切りは儲からない

>>273
俺は村八分されると思うな。
県の皮膚科医会とかない？そのメンバーから審査員選ばれてない？
同じ医局出身の皮膚科医が自分と同じ県で開業してない？
などなど考えると下手なことすると疎外されるのではないか？
英雄ってw

>>274
コスパ悪いし、そもそも医療行為じゃないよな
家族いる癖に爪切りだけで来る患者は特にウザい
ヤスリで削るくらいできるだろって帰してる

>>275
何いってんだよ。広島は病名漏れを後で訂正すれば投薬、処置が復活するという素晴らしいところなわけだけど、これも開業医が訴訟してくれたおかげだぞ。
この行為を英雄行為と言わずして、何を英雄行為と言うんだよ。

>>274
うちではやってないごめんなさい。と言って診察料取らずに追い返してる。本当に困ったら麻酔かけて爪とりますよと言い添えて。
逆に陥入爪手術は個人的に好きなんで積極的にやってる。もちろん保存療法でどうしてもコントロールできない人だけね。

>>278
今時、抜爪とかやってんの？古いねぇ

>>279
古いって。。。。普通の人相手の話じゃないぞ？
車椅子でほとんど動けない老人の爪は何もしないのがいいと思うが、それでも高度の変形があって爪切りにこまるというなら抜爪してしまうのが一番だろ。
もちろん家族が時間かけても丁寧に切ってあげたいと言うならそうすればいい。
しかしあれをクリニックで爪切ってたら割に合わないにも程があるからそんな対応できないだろうが。

爪水虫でクレナフィン処方

>>281
効いても効かなくても外用があるのはいいことだ。どんな高齢者でも気軽に処方できる。

診療めんどくさいなあ。一日40人ぐらいでゆっくりやっていきたい。

>>283
休診日を増やしたい。
平日水木休みにしたい。
診療日はどれだけ忙しくても我慢する。

>>284
土、日、木、全休にしてる知り合いがいる。正直うらやましい。俺も金があったらそうしたい。
しかし、子供大学に行かせたりなんだりで金が要るから働くしかない。

>>285
看護師募集にも困らないだろうね。

>>285
まあ、おじいさんかおばあさんか

よし、決めた
一番下の子が大学に入ったら土曜日か水曜日、休診にする！！
浪人は許さん
あと14年……

>>287
爺さんの閉業カウントダウンに入ってからののんびり開業生活なららうらやましくはない。
３８才で開業したわけだが、最初から土、日、木全部休んでんだよ。
実家が金持ちだから余裕があるんだと思う。

>>283
3000円×40人＝12万円
12万円×20日＝240万円
だいたい経常利益180万円
可処分所得130万円
そこそこでんがな

>>290
その経費でいけますかね？

>>291
一日40人ですよ。いけるでしょ！受付一人看護師一人で十分十分。
自分で採血するなら看護師いらないでしょ。受付一人と自分、奥方と自分でも十分だよ。
老人医のお小遣い稼ぎ皮膚科だよ。

>>292
普通にパートした方が稼げる

>>292
えェ？
固定費かなりかかるんじゃ・・
光熱暖房電気 検査費 洗濯 家賃 地代
医師会費 レセコンリース コピーリース
各種保険
消耗品 液体窒素
人件費だけじゃないよ。

>>294
光熱費2万 検査費40人なら3万くらい、洗濯代は白衣くらいだろ5000円、家賃30万、
医師会会費3万、レセコンは一括で買ったから分からないがリース代って5万くらい？
保険って医師賠償？医師会入ってれば6000円だろ、窒素3万くらい、消耗品って言っても
40人なら10万かからんだろ、、、やはりトータル60万くらいでは？

麻酔科でバイトでもやったほうがマシだな=３

>>296
皮膚科医だからそれは無理なんじゃないかなあ。

>>296
自営ってのはな、利益出なくても、赤字でも
暮らしていけるんやで
あとは言わなくてもわかるな？

>>288
うちの近くはとっくに水曜休診だよ。
いい加減だなあ、とは思ったけどね。
それでも患者はきてるわw

>>299
仕事自体は好きなのでリタイアはせず、少数の患者を週休三日ぐらいでゆったり診て生活できれば最高。そんな生活をじじいになって死ぬまで続けたい。

>>300
人それぞれだな。俺は60まで死に物狂いで働いて、60の誕生日に閉院する。
それまで貯金10億が目標。

６０歳までに１０億かあ。
届かねえ・・・そんなにいらんから、もっと早く引退したいな。

子供の結婚式までは引退できない気がする

子供も、もちデルマだよね？

クリオのSK病名は、いつになったら保険適応になるんだ？

>>305
今度の改定でなったでしょ？書いてあるよ。
いぼ冷凍凝固がいぼなど冷凍凝固になり、脂漏性角化症と軟性線維腫はいぼなど冷凍凝固でとることと明記された

え、今日は全部セボケラ焼いていいのか！!

>>307
ジジイの顔全部やるのはやめとけ。一人ならまだしも、何人もそんなのが集まってきたら外来潰れるぞ。一回１０個ぐらいまでと最初に決めておいたほうがいい。

>>306
皮膚腫瘍冷凍凝固摘出術はどういう場合にとっていいんでしょうね？
小さいもの１つならイボ扱い、沢山or巨大なら皮膚腫瘍扱いとか。

>>308
1回4個までにしている

>>309
脂漏性角化症と軟性線維腫以外で良性腫瘍にクライオなんて思いつかないよな。日光角化症に当てるぐらいか？でもこれだと悪性腫瘍だよな。

>>304
当たり前田のクラッカー！

>>307おかわりもあるぞ

>>306
次回改定で点数減らすんじゃないかな？わざわざ分けたっていうのは意味がある。

保険およびICD10の病名の扱いは
日光角化症は悪性腫瘍ではありません

>>315
だとすれば良性腫瘍扱いの皮膚冷凍凝固は日光角化症だけに使われるということになるね。

ＶＶ・ＳＫは４個までにしてほしいよな。

>>317
VVってverrucca vulgarisのこと？そういう略しかたってあるんだね。はじめてみた。

>>317
VVはかわいそうだからぜんぶやる。ゼボケラは4個で。

日光角化症でブレオ軟膏　査定
日光角化症で悪性腫瘍摘出術　査定

>>319
多発のＶＶはヨクイニン長期処方でごまかす。
もしくはこんなに普通できないです。大きい病院で検査してもらっては？と促す。
ＳＫに関しては、隆起しているものは窒素、扁平なものは炭酸ガスで二重取り。
同じＳＫに両方の処置をしているわけではないので混合診療にはならない。
その代りどのＳＫを窒素しているか保険カルテにしっかり記載。

>>318
じゃお前、カルテに「尋常性疣贅」って毎回ちゃんと書いてんの？ヒマだな

>>322
sk, ml, mm, なんかは使ってたけど、vvは本当に知らないんだよ。今は当たり前なのかな。まあ、文脈ですぐにわかるから初見でも困ることはないけど。

MCは？

>>324
水いぼか。つかってなかったなあ。

Sirousei Kakukasyou

>>326
w

今日のお仕事終了。
忙しかったわ。
今の時代は患者様の言う通りに処方しないとグー○ル様に怒られる時代だから
診療も疲れるわ。

>>328
4ヶ月ぶりに来て「薬がすぐになくなるんです」

>>329
その患者、白痴ですか？

アンタんとこの薬、治らねーよ(怒
と言ってくる半年ぶりの患者サマよりはマシw

>>329,331
あるあるどころかほぼ毎日そんな馬鹿患者が来るんですけど。

あと、
薬剤師さんに「ステロイドは怖い薬だからあんまり塗らないように」と言われたから塗らなかった
もあるあるに追加で
こういう馬鹿薬剤師、マジで業界から抹殺してやりたくなる

薬剤師にステについて言われたことは
薄く伸ばして乗せる感じですり込まない、短期間で集中的に使う方がよくダラダラつけた率つけなかったりが一番ダメ、
ステロイドは治るけどやめると出るし
返って前より出るって言われたー

>>334
>>1読め

>>334
薬剤師ってバカだからな。
君みたいな患者は、脱ステ皮膚科でプロトピック出してもらうといいよ。
あと漢方基地外の医者とかに行けばいい。
スタンダードな皮膚科には行かない方がいいぞ。合わないから。

うふふ。
面白い。

私たち患者は、医師と薬剤師
どっちの話を信じたらええねん？

>>338
>>1読め
何度言わせる気だ！！！！

>>338
そりゃもちろん薬剤師よぉ。
薬剤師の存在理由をちょっと考えればわかるよな？
薬のふかぁ〜い知識を持っているのが俺たち薬剤師だ。
何がどの薬に効果があるか、知ってるぜぇ。

え？じゃあ患者治せるだろって？いや、それはさ、まあ、出来なくはないかな。
ただし俺たち薬剤師は
その皮膚病がどういう皮膚病かはわかんねー。
病名教えてもらっても、その皮膚病に効くって塗り薬はたくさんあって、
その皮膚病に何をどれくらい塗って、どうなったらやめて
どうなったら薬を変更して、、
みたいな具体的な事はわかんねー。

じゃ、皮膚科の先生の方が知っているんでは？

まあ、そうだな。
本当は薬剤師なんていなくてもいいんだよな。
変な話だよな。

皮膚科医、難関突破して医学部入って6年も高額な授業料
払って国家試験突破して、何十年も研修して、
その知識と経験で皮膚病を診断したら再診料よりも、
薬を棚から取ってきて袋詰めするだけの作業に与えられる
調材料とかいう薬剤師の取り分のほうが高いってなんなの？

シートについた錠剤は調材料ってとっちゃいけないんじゃない？
粉を計り、分包する場合だけ調材料って認めるべきだよな。
あんなの袋詰めだけじゃん。

どっちもなくても困らない、そこが
共通点かもね

ウイルス対策ソフトも要らないって言いそうw

>>344
おまえ、脱ステクリに行け。漢方キチ○イ医に行け。

おい、クソ患者、てめえがダラシンの本数指定するんじゃね〜よ、馬鹿野郎。

>>347
ニッコリと「2本までです。」といえばいい。

おい、こら、ポマードくそ爺！半年前にかかって以来なのに保険証提示求められて大声で切れてんじゃね〜よ。
「変わってねえよ」じゃねえよ馬鹿。お前なんか信用してねえんだよ、このクソ。

>>349
うちは受付のおばさんが強いから大丈夫。

保険証提示でキレる奴はたいてい保険切れ

小学校あたりで病院の受診の仕方を教えてくれないかな。

おい、このア◯ピーアバズレ！脱毛なんかするんじゃねえよ。
「エステで脱毛レーザーするのに皮膚科の先生の許可を貰って来てくださいと言われました。」じゃねえよ。
許可すれば、高卒エステティシャンの大失敗も全部俺に責任転嫁されるじゃねえか！
お前はブラジリアンワックスでも行ってろ！ブラジル人の責任の元やれ！

なぜそんなに難しく考えるかな？
単に脱毛してもいいか悪いか聞いてる
だけでは？

まあまあ。
現実で言えないことをネットで愚痴りたいこともあるでしょう。
今日も外来・病棟頑張りましょう。

プローブの火傷の症例見せて、自分とこでやるよう勧めるな。
それでうちでやらないなら、自己責任なんでトラブっても他のとこ行ってね、二度と来ないでねとサヨナラする

おい隣のビルの糞歯医者！
お前が麻酔して顔面真っ赤ヒューヒュー、ゼイゼイいってるガキの患者に
「隣のビルの皮膚科で診てもらって」とか言って送り出すんじゃねえ！
アナフィラキってるじゃねえか！俺はエピも何も持ってねえから
俺が救急車呼ぶはめになったじゃねえか！恥かかせんな糞野郎！

>>357
そのバタバタの間に何人の患者が診られるかと考えると機会損失の怒りでまたヒートアップしちゃうよな。

エピペン品薄でこまっちょる。
こういう薬は国産で供給安定させるべきだと思うんだがな。

>>359
エピネフリンを規定量注射するだけだろ。エピネフリンに特許があるとも思えないし、注射に特許もないだろうし。仮に注射する部分に何か特許があっても、違う工夫でどうにでもなるだろうし。なんでジェネリックが出ないんだ？

>>360
Lee Asch : Florida Atlantic University
が2004に特許とってますね。
自己注射器械の発想と仕組み

>>361
なるほど。しかし、その特許回避した自己注射なんていくらでも作れそうだけどね。

>>357
皮膚科ってエピネフリンも置いてないの？病院っていえんの？

医者なのにアナフィラキシーの処置もできないなんて、幻滅ぅー

特許料かかっても作れた方がいいと思う。致命的なものなのに、代替処方薬がない現状は異常。
何人かは４月から除去食材を増やす羽目になった。

医者なのにアドレナリンと呼ばないなんて、幻滅ぅー

オイ、コラ！整形女！
おまえの真っ赤でパンパンに腫れてるそのマブタ、行きつけの美容外科で処方された非ステのせいだぞ、コラ！
そんなクソみたいなおまえに薬出してやろうってのに、「ステロイドはやめてください。」って、ふざけるな！
そのうえ「これって何が原因ですかね？マスカラかぶれと言われて美容外科で塗り薬が出たんですが。」って
この野郎！もう非ステのかぶれで装飾されてわかるわけねえだろ！そのうえ「あまりクスリは使いたくないんですが。」
って馬鹿かおまえ！だったら祈祷師にお祈りでもしてもらえ。
それからてめえのその整形した唇、自分では井上○香みたいとか思ってるのかもしれねえが、
キン肉マンだぞそれ。よく鏡見ろ！

【4824】メディアシークが一時13％高をつける急騰。
「経済作業省はキャッシュレス決済普及策のとりまとめに向け、
5月にも金融機関やカード会社、コンビニといった小売業、有識者を招い
た産官学の協議会をつくる」
QRコードやバーコード読み取りアプリを展開する同社に資金
億様株レシピの富子銘柄は秀逸。

>>366
センセだってエピペンって言ってるじゃーん

>>365
除去食か。俺はプリックとラビアルテストで時々チェックして、行けそうだったら少しずつ食べさせてるな。アナフィラキシー起こす恐れがあれば完全除去を指示するが、そのときは紹介状書いて病院で対応してもらってる。
エピペン持たせなきゃいけないようなのはクリニックで見ないほうがいいんじゃないかな。落ち着いてからまた病院から戻してもらえばいい。そんなこんなでエピペン処方できるように講習は受けたけど、実際処方したことないね。
でも、院内にエピネフリンはおいてる。あんな安いものでもアナフィラキシーのときには必須だからな。院内で謎のアナフィラキシー起こしたやつがいて、そいつの受け入れ先につなぐまでの間、エピネフリンで持たせることが出来た。
あのときエピネフレンがなかったらと思うと冷や汗が出るよ。期限が近づいたら新しいの買って古いのを廃棄してるが、全然もったいないとは思わない。

あら、なんか勘違いしてた、最近いそがしいからのぅ

>>369
エピペンは商品名だからいいの！
国産はアドペンかね(笑)

>>372
アドペンか。いい名前だな。アドフラッシュとか、アドジェクター、なんてのもどうかな？

>>370
病院からの紹介もいるね。
アナフィラキシーの既往があって、複数のＩＧＥが陽性の中で比較的低値で、ベッド上での負荷試験で陰性だったものとか。
あるいは既往があっても食材が原因かどうか不明で、ＩＧＥだけが上がってる奴とか。
本当は面倒なんだけど、近くにまともなアレルギー科がないから仕方ないのよ。
ＩＧＥ陽性食材全除去とか、病歴聞かず全部view取ってアニサキス見逃すアホとか。

しょうもない自分語りはいつまでやるのかねぇ、日付変わるまでにしとけよ・・・

>>374
それは病院小児科、内科でやってほしいよなあ。人、設備、ベッド全部揃ったところでなきゃ怖すぎる。
少なくとも外来オンリーのクリニックの皮膚科がやる仕事じゃないよな。

なんにせよエピペンなきゃ、除去するしかあるまいて。それでも心配だけどね。
皮膚科らしくポララミンとリンデロン内服出してるわ・・・
あとメプチン吸入・内服もか。効くのか知らんけどな。

外用指導ちゃんとする能力がないからって、すぐセレスタミンやステロイド内服に頼るアホ皮膚科医の多いこと多いこと

>>378
それなんちゃって皮膚科だろ。形成外科医や内科・麻酔科崩れの。
困るよな。ステロイド内服盛たれた状態で、他で治らないから来ました、と言われても。

お前ら胃カメラ検査出来るか？

総会の宿とった？広島みたいな中規模都市に十分な数の宿泊施設があるのかな。まともな宿が取れないのとアクセスが悪いのに嫌気がさして参加しないやついそう。

明日は土曜日。目標金額80万！

本日のお仕事終了
140人来て62万円儲かった。80万には遠く及ばず。

ったく、金勿体無い

順番予約でお薦めある？
check on 検討してるけど高い。

>>381
総会公式サイトから予約しろよ

順番予約って嫌いな患者が予約取れないようにできるの？

【アニメーター無念の死】　『枝野氏を信頼』『福島の桃食す』『急に鼻血』『胃液が逆流』『歯欠けた』
http://rosie.5ch.net/test/read.cgi/liveplus/1523670536/l50

>>386
いや、もう俺はとったからいいけど。公式サイトでもメイン会場のホテルはすぐに満員になったね。

胃カメラ検査出来るか？

俺できるで、やったげよっか

>>387
できるのもあるけど、ブロックしてるのばれるよね。

総会。。、土曜日の稼ぎを無にしてまで参加するかどうか。。。日曜日だけかな？

>>393
いずれ専門医の更新が面倒なことになるよな。日曜参加だけでは更新難しいだろう。そうなると点数のためだけに日曜だけわざわざ行く意味なくなっちゃうよな。
日曜って、ポスターもはがされてるし、講演も早めに終わるだろ。
今後は勉強と点数のためがっつり行くやつと、専門医更新あきらめて全くいかないやつに分かれそうだね。

2月とかの外来閑散期に開催してくれれば助かるんだけどな

>>394
自分も専門医更新やめようかと考えているけど、
皮膚科を標榜できなくなるとか、かかりつけ医制度で紹介されなくなるとか、
いろんな噂があって不安なんだよね。
生物製剤が使えないとか抗がん剤が使えないとかなら全然困らないけど。

皮膚科医ってアスペルガー多いよね。

>>396
自院の名前に「皮膚科」入ってるだろ。今更引っこ抜けとわ言わんよ。
かかりつけ医制度なんて来るとしても遠い未来。そんな制度導入したらとんでもないことに
なることくらい国も承知。大丈夫。これらは20年前からずっと言われてて、ずっと変わらない。
しかしどうしても心配なら今日が最後の診療と思って日々ぼったくりまくればいい。
明日は月曜日。目標金額70万円。

やはりアスペルガー

>>390
ただ薬を処方するだけで月に400万とか
間違ってるよねー

>>399
この長文アスペがン十万皮膚科医なんだねー。やっぱ変な奴だったんだ。
彼の真似して損した

今日もキ○ガイ患者が来ませんように。
キ○ガイ患者は車に轢かれますように。

>>402
閑古鳥鳴いてるやん

フードロスって勿体ないよな。
俺の食べ残し、貧困家庭の乞食にあげたいな。

>>404
子供食堂に寄付しなよ。
皮膚科が必要以上に儲けてる陰で
国民の貧困が進んでるからなw

先週、ＡＤの注射の説明に某製薬会社の人が来たんだけど、
みんな、やる？
やれば、あれ極端にレセ平均上がるだろ。どうする？

自分で決めろ

>>406
しないだろ。しかし、やってあげたい患者はいる。レセ平均上がってもかまわない基幹病院に紹介かな。
「今後は貴科にてデュピクセントの注射を続けてください」とならないように、そこの部長と話をつけたところだけにおくるけどね（注射は病院で行う）。

デュピクセントが誘蛾灯みたいになるのが目に見えてるからパス
アトピー気質の相手は暇な病院で好きなだけやってくれればいい

>>409
うん。知り合いに内緒でやるのが限界かな。とてもじゃないが、ホームページで「デュピクセントあります。」みたいに宣伝はできんね。

生保アトピーがワンサカ群がってきそうだよな

本人が何ヶ月も来院しない患者ってどうしてる？
動けなくて連れてこれない老人ならまだしも、遠方に下宿してるハタチ超えたAD息子の代わりに毎回来る母親に、下宿近くの皮膚科行けって言ったらキレられたんだが

>>412
どうしてるもなにも、うちは本人受診しなかったら薬出さない。1年前からそうしてる。張り紙してあるから特にトラブルもない。