総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ14[無断転載禁止

1卵の名無しさん

2018/08/06(月) 19:52:43.63ID:7Pmqfefo

http://itest.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1517830760/l50

2卵の名無しさん

2018/08/08(水) 23:29:00.73ID:94Q5NM/M

札幌ひばりが丘病院を麻薬取締法違反で書類送検
http://video.fc2.com/content/20180606GENcGke5

3卵の名無しさん

2018/08/12(日) 21:42:29.12ID:Epi+V8Nt

https://mao.5ch.net/test/read.cgi/industry/1520044572/

4卵の名無しさん

2018/08/15(水) 01:21:40.89ID:63tC5ToU

なんか、別に総合内科専門医試験のスレが立ってダブってますね。
スレ続き14番のこちらに引っ越してほしい。

5卵の名無しさん

2018/08/15(水) 01:30:09.23ID:63tC5ToU

セルフトレーニング2018の問題35はセフトレ問題集4集の問題40と同じじゃん。
レジパスルビル→レジパスビルの間違いまで同じじゃん。
2018年3月からレジパスビル/ソホスブビルが1型に加え2型にも承認となったので、ソホスブビル+リバビリンと２つ正解で、不適当問題になりますね。

6卵の名無しさん

2018/08/15(水) 01:36:11.19ID:63tC5ToU

皆さんケアネット長門2018をやってますか？もうmedic media模擬試験も受けましたか？
2017年に沢山のガイドラインが改定されたばかりで、どちらも難しいですね。
暗記頑張らないと…。

7卵の名無しさん

2018/08/15(水) 01:43:33.12ID:ZNMyxLUj

あっちのスレは今年初めて受験して余裕で受かるだろうという、平均レベルの人達のスレだよ。

こっちは、何回受けても受からなかった人同士が罵り合い、対策業者を理不尽に叩くスレ。

使い分ければ良い。

8卵の名無しさん

2018/08/16(木) 16:40:21.17ID:aoeYUPX2

過疎ってますね。

9卵の名無しさん

2018/08/17(金) 12:40:22.53ID:xb09jC6c

https://a.excite.co.jp/News/column_g/20170317/Sirabee_20161080945.html

さらに福山友愛病院では、
カミサカ、末丸啓二が偽造診断書作成の為に監禁罪をやってたことが判明した

10卵の名無しさん

2018/08/25(土) 17:29:23.40ID:qIGXOd4i

気管支鏡専門医受けた方いませんか？
出来なすぎて辛い…

11卵の名無しさん

2018/08/27(月) 11:12:43.26ID:RZjWYevf

セルフトレーニング問題8は何で削除？解答わからなかったからたすかるが

12卵の名無しさん

2018/08/30(木) 23:57:02.86ID:U8va50Zm

パブはポリクローナル抗体
マブはモノクローナル抗体

キシマブはキメラ抗体
ズマブはヒト化抗体
ムマブは完全ヒト化抗体

ヒトに近づけば近づくほどアレルギーやインフュージョンリアクションは少ない。
逆にヒトから遠いキメラ抗体はインフュージョンリアクション注意(インフリキシマブ、セツキシマブ、ブレンツキシマブ、リツキシマブなど)

これ、豆な。

13卵の名無しさん

2018/08/31(金) 00:09:02.53ID:IW4a+FAq

キシはキメラ。どうも有難う

14卵の名無しさん

2018/08/31(金) 00:32:22.90ID:9W/bWWUD

そんなことは常識レベルじゃねえの？
ドヤ顔で語っててワロタ
今時の4年生くらいの講義で話す内容じゃね？

15卵の名無しさん

2018/08/31(金) 00:55:43.93ID:3lWJXtjh

>>14
マジで！？
専門医は2年前に取ったけど、当時はネットでも本でもこんなに系統だった覚え方とか見た事が無かった
今は学生の講義でこんな事を教えているの！？
ちょっとは目にしても良さそうだったと思うけど…

16卵の名無しさん

2018/08/31(金) 07:52:10.63ID:0LaHfu3T

>>14
んなこたーない

17卵の名無しさん

2018/08/31(金) 18:15:26.77ID:noOfYwEU

イヤーノートには書いてある（F-104）

18卵の名無しさん

2018/08/31(金) 21:15:42.04ID:yQ4AF21x

15年位前に3年生の薬理の授業でマブはモノクローナルアンチボデーの略だよと習ったな
たしかリツキシマブが話題だった頃だと思う

19卵の名無しさん

2018/09/02(日) 20:34:22.45ID:2FFP1Q3R

セルトレ３８
糖尿病、糖質制限、悪心嘔吐、アシドーシスのやつだけれど
SGLT2Iを答えさせるのはわかるけれど、尿糖(-）なのはどういうことなんだろう
１日前からの悪心嘔吐だし内服はしていたはずだろうからルセフィじゃさすがに１日ではきれないと思うけれど

20卵の名無しさん

2018/09/04(火) 01:15:40.43ID:JYX49rXx

>>429
おすすめの店教えてくだされ。
ファーストクラスはナシで。

http://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1535968194/

21卵の名無しさん

2018/09/05(水) 08:51:57.28ID:3q0gD+Nk

>>10
亀レスやけど気管支鏡専門医試験俺も受けたぞ

22卵の名無しさん

2018/09/06(木) 16:30:28.59ID:oiO4zsa6

>>11
問題8の図1ですが、これ、尿に見えますか？血液が沈殿しているように見えますよね。実はこれ、血液の遠心分離なんですよ。問題が全く適当でメチャクチャです。セルフトレーニング問題は、ひどすぎます。学会で問題にするべきです。

23卵の名無しさん

2018/09/08(土) 22:01:13.04ID:A7JfYOPG

>>22
問題8は削除問題になりました
連絡があったハズ
だからこの問題、気にせず飛ばして下さいね

24卵の名無しさん

2018/09/08(土) 22:03:31.95ID:A7JfYOPG

>>23
２２の方は事情を解説してくれてるんですよ

25卵の名無しさん

2018/09/08(土) 22:04:08.60ID:A7JfYOPG

>>24
あーなるほど。ありがとうございます！

26卵の名無しさん

2018/09/08(土) 22:15:41.27ID:iPnLZ1UX

そもそもあの問題はミオグロビン尿で画像検索かけると出てくる
犬の尿？かつ無断使用だろうからな

27卵の名無しさん

2018/09/09(日) 00:32:16.68ID:yIQUCHmJ

何？この自作自演
シゾなの？

28卵の名無しさん

2018/09/09(日) 21:49:13.30ID:snp/iHxq

見たことがある選択肢を見たら、他を読むと惑わされるので読まずにマークした
見たこともない問題がでできたら、見たこともない選択肢を祈りながらマークした

過去問セルトレQBで出たやつは解けるし
出てないやつは知らん解けん
みんなそんなもんではないのだろうか
いやむしろ、そうであってくれお願いだ

29卵の名無しさん

2018/09/09(日) 21:50:13.11ID:4UtBTpdV

エコーでせんきんしょう胆嚢癌

30卵の名無しさん

2018/09/09(日) 21:51:34.58ID:6o1SfbXi

May-Giemsa染色は慢性リンパ球性白血病？

31卵の名無しさん

2018/09/09(日) 21:52:41.40ID:/bBfFo8q

皆さんお疲れさまでした
夏休みまだの方は存分にリフレッシュしてください
俺は出来はおいといて、来週温泉旅館で1泊してきます

32卵の名無しさん

2018/09/09(日) 21:53:36.08ID:y+sFOD3J

誰か来年のために過去ログをアップしてくれないかな

総合内科専門医試験
http://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1533431214/

33卵の名無しさん

2018/09/09(日) 21:54:43.64ID:4RYr3Wa+

>>30
細胞表面こうげんが違うね

34卵の名無しさん

2018/09/09(日) 21:56:09.68ID:6o1SfbXi

今年のセルトレ問題47と同じ写真。高安大動脈炎を選ぶ。癒し系

一限目がかなり失念。思い出せない問題は不正解したかぁ～。ハー。

35卵の名無しさん

2018/09/09(日) 21:57:51.80ID:gaArVQ7W

18歳のクラリスロマイシン耐性マイコプラズマはミノサイクリンでOK？

36卵の名無しさん

2018/09/09(日) 21:58:59.48ID:6o1SfbXi

>>35
ミノサイクリンとレボフロキサシンの2択と思います。

37卵の名無しさん

2018/09/09(日) 21:59:26.09ID:+b9wjE85

え？あれCLLだと思ったけど
スメアもリンパ球だしFCMもCD5,20,23陽性だったよね？

38卵の名無しさん

2018/09/09(日) 21:59:50.05ID:stwb1/8d

1つ選べで、レボフロでは？

39卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:00:14.89ID:snp/iHxq

CLLで経過観察と思いました

40卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:00:47.07ID:stwb1/8d

細菌性髄膜炎で、ステロイドとロセフィンもあったような。

41卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:01:18.98ID:LcxH4oKy

ALLはなかったかな？
リンパ芽球が異常に増えてる奴

42卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:01:25.86ID:upr+FKtm

マクロライド耐性マイコプラズマは2問あった
1問は1択、もう1問は2択
どちらも選択肢にテトラサイクリンとニューキノロンあり

43卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:01:31.87ID:+b9wjE85

耐性マイコの抗生剤は2つ選べでしたよ
私はメロペンとクラビットにしちゃいましたが・・・

44卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:01:43.72ID:WdyPyTkb

髄液の糖の問題で水痘帯状疱疹ウイルスもあった。　
国試レベルで引っ掛け？？かと恐かった。

45卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:02:44.82ID:upr+FKtm

>>40
それも2問ありましたね

46卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:03:03.82ID:oOWPJpxy

>>38
私も一つ選べだと思って、レボフロを選びました。２つでしたっけ？

47卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:03:07.13ID:4RYr3Wa+

>>37
違う問題かな

48卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:04:14.24ID:4UtBTpdV

クローンデスモイドが外れ

49卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:04:16.31ID:6o1SfbXi

Lyme病はリケッチアではないから、誤りで選ぶ。

50卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:05:10.08ID:4RYr3Wa+

髄膜炎でケルニッヒちょうこうと、ｼﾞｮﾙﾄ癒し系

51卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:05:33.84ID:4UtBTpdV

>>49
正しいのを選ぶダニ

52卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:07:22.79ID:gaArVQ7W

1コマ目のマイコプラズマは1択問題でおそらくミノサイクリン、3コマ目は2択問題でキノロンとミノサイクリンと思います。

53卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:08:19.39ID:6o1SfbXi

>>44
水痘帯状疱疹ウイルスにしました

54卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:09:14.87ID:WdyPyTkb

>>50
橈骨神経麻痺と延髄外側、母系遺伝も癒し

55卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:10:15.93ID:gaArVQ7W

抗酸菌でMACが最多
侵襲性肺炎球菌感染が5類
肝硬変でBCAAが多い、が誤り

56卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:11:37.46ID:fy0Fy0T3

心筋梗塞後の経過で発症した収縮性心膜炎の症例でクスマウル徴候、四腔の拡張気圧の一致、利尿薬無効で心膜切除術、という問題があったと思います

57卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:11:38.23ID:4RYr3Wa+

頭部画像よりクロイツフエルトヤコブ癒し系
DLB 二たくｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞ阻害薬剤が有効と。もう一個なんでした?

58卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:14:16.23ID:fy0Fy0T3

確かLewy小体型認知症はダットスキャン低下が正解でMIBG心筋シンチが正常、大脳皮質に虚血性病変、海馬が高度に委縮というのが間違いだったと思います

59卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:14:27.14ID:WdyPyTkb

>>57
DATの取り込み低下　かな

60卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:14:38.74ID:6o1SfbXi

>>55
分枝鎖アミノ酸を選択する問題ありました。BCAAが少ないで正解を選んだような気がしましたが…。

61卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:15:43.17ID:4RYr3Wa+

>>58
そうです。良かったー。

62卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:16:47.77ID:4RYr3Wa+

>>59
ですね

63卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:18:14.36ID:W0sd+N29

結核性胸膜炎の症例で正しいもの　IGRA陽性？

64卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:19:28.60ID:+b9wjE85

>>63
それ胸痛なしと迷ったんだよなー
症状から1ヶ月って書いてあるしまだ陽性化してないかなぁって

65卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:21:23.29ID:stwb1/8d

プレベナーの問題もあったな

66卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:22:03.56ID:WdyPyTkb

癒し問題が多かったので楽勝かと思っていたら、
三限目の最後の問題が？？？でした。
わかった人がいたら教えてください。
呼吸回数を2回いや3回も尋ねられたが？？で終了しました。

67卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:22:48.05ID:fia+z0iW

１．ふらつきの高齢女性。右上腕二頭筋反射低下、大球性貧血、膝蓋腱反射亢進、振動覚低下。感覚障害もあった？→ MRIは？頸椎まず取る。∵大事なのはop適応のある病変。結局亜急性連合性脊髄変性症
MRIは何もなかったので入院精査とした。入院してせん妄。ないのは？ → 幻聴、幻視、血圧上昇。。。幻聴（せん妄では少ない。統合失調にわりと特異的。）
ヘリコバクター陽性だった。測定するのは→VB12 （慢性胃炎自体がVB12吸収障害のリスク）

68卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:23:25.36ID:oOWPJpxy

挿管してないときは30:2
挿管後は心臓マッサージと非同期で毎分12回程度の奴

を選択しました。

69卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:24:12.85ID:fy0Fy0T3

結核性胸膜炎の問題って他の選択肢、隔離が必要、滲出性は稀、IGRAが陽性とあと胸膜生検でしたっけ？
IGRAにしたけど微妙かも…。

70卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:24:44.42ID:fia+z0iW

Protein C, S欠乏。頭痛の女性。頭部MRIでは一見何もなし。上矢状静脈がT2＊でlow、
T1 high, Flair high。治療は？→ ヘパリン ∵静脈洞血栓症

71卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:25:00.09ID:4UtBTpdV

>>68
同じくです

72卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:25:57.85ID:1eqUbaDE

Hivでおしりに発疹、何?

73卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:26:17.16ID:WdyPyTkb

>>68
そこまでは同じ回答しました。
その後の一番最後の呼吸回数の問題は
どのように考えるのでしょうか？

74卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:26:40.45ID:4UtBTpdV

>>72
ヘルペスですかね

75卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:26:51.50ID:fy0Fy0T3

肝硬変の問題で腹水の中の肝円索に矢印があって関連する徴候を選べという問題、他の選択肢は忘れましたが
メズサの頭にしました。

76卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:27:31.56ID:oOWPJpxy

>>73
ど忘れしてしまって、どんな問題でしたっけ？

77卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:27:42.06ID:+b9wjE85

>>72
何も考えずに帯状疱疹アシクロビルにしたけど・・・

78卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:27:42.34ID:fy0Fy0T3

>>72
片側なので帯状疱疹でアシクロビルかと思いました

79卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:30:30.60ID:AKWonC8u

>>76
挿管後、自己心拍は再開したが、呼吸はもどらず。呼吸回数はいくらに設定するか？

80卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:30:46.05ID:6o1SfbXi

AMIの冠動脈造影→左回旋枝近位部？

81卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:31:10.43ID:4UtBTpdV

>>79
12にしました

82卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:31:26.17ID:+b9wjE85

>>80
まじですか？
LMTだった記憶が・・・

83卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:33:20.69ID:WdyPyTkb

>>76
質問の意味をよく理解できなかったのですが、
人工呼吸器に装着した時の回数を尋ねていたように思うのですが・・

84卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:33:23.06ID:stwb1/8d

ツツガムシは抗体とpcrですかね？

85卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:33:29.32ID:FDD/9/oY

>>75
同じく

86卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:33:37.70ID:oOWPJpxy

>>79
思い出しました！ありがとうございます。
あれさっぱりでしたね。18は多すぎるかな、と思った記憶だけありますが、、、

87卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:33:38.08ID:4UtBTpdV

低血糖 1泊入院？

88卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:33:45.44ID:fy0Fy0T3

>>82
私もあれはLMTだと思います

89卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:34:17.25ID:XB7alJp6

三環系抗うつ薬のODによる不整脈予防に、過換気でアルカローシスにするそうだよ。

90卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:34:25.05ID:fy0Fy0T3

>>84
同じくです

91卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:34:45.90ID:xbihSl5e

亀頭潰瘍はなんですか？

92卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:37:16.59ID:fy0Fy0T3

>>87
SU薬とDPP-4阻害薬内服の高齢者に2週間の教育入院は長すぎるし、1回ブドウ糖使ってもまた下がる可能性あるし、1泊はさせたいかなと思いました。残りの選択肢もアドバイスが微妙だったと思います。

93卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:37:42.40ID:KEghO8uN

>>67
全く同じです。かなり迷ったけど

94卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:37:46.61ID:FDD/9/oY

複数異性交渉で測定が必要ないのはE型肝炎抗体

95卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:38:37.98ID:FDD/9/oY

>>88
LMTにしました
症状的にも

96卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:38:49.52ID:gaArVQ7W

会議中に失神した50代くらいの男性は選択肢eの心臓電気生理学検査をする、かな？

97卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:38:54.83ID:WdyPyTkb

>>91
梅毒(硬性下疳）では

98卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:38:58.25ID:fy0Fy0T3

>>91
痛くないらしいし梅毒かな？と思いました

99卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:39:16.77ID:kIoNbJh2

今年は引っ掛けや難問が少なく易問が多かったから合格率60パーセントは越えそうだな
昨年58点で落ちたけど昨年よりはできた感じがする
6割越えてるといいな

100卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:41:03.87ID:4UtBTpdV

>>96
そう思います

101卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:41:25.43ID:M2/lL2A4

RAで環軸つい亜脱臼あったかな？どんな問題だったかな？

102卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:41:43.66ID:W0sd+N29

Brugadaだったよね

103卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:42:13.98ID:OxpfacT/

去年の俺達の人柱があったから今年はまともな問題が出たんだぞうんうん
ま, 俺は去年受かったけどな

104卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:42:19.22ID:FDD/9/oY

伝染性単核球症をおこすウィルス2つ
EBとサイトメガロ

105卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:43:02.40ID:FDD/9/oY

>>98
私も梅毒にしました

106卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:44:06.93ID:M2/lL2A4

リンパ球数が100以下でβグルカン高値はニューモシスチスでいいの？早急にコンサルトする科は？早急だから眼科？

107卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:44:23.93ID:fy0Fy0T3

>>101
80歳くらいの男性で過去にＲＡと診断、やや長めの経過で手先がしびれてきて頸椎MRIで歯突起後面と環椎の距離が狭くなっている、という問題だったかと

108卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:45:30.89ID:4UtBTpdV

>>106
眼科にしました

109卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:47:45.55ID:fy0Fy0T3

>>108
同じくです。HIVでKL-6、β-Dグルカン高値、肺野のすりガラス影でPCPを選びました。CMV抗原陽性で眼科かな？と。確かカンジダ抗原とアスペルギルス抗原は陰性だったと思います。

110卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:47:46.30ID:FDD/9/oY

>>106
カリニじゃないって一瞬焦ったけどニューモシスチスイロベチイでいいんですよね
真菌性眼内炎ですぐコンサルってQBにあった気が

111卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:49:08.94ID:FDD/9/oY

>>89
知りませんでした…
メイロン落としてたじゃんかー

112卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:49:17.17ID:W0sd+N29

子供が伝染性紅斑だった母親の腎障害　（パルボウイルス感染による）管内増殖性糸球体腎炎

113卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:49:41.47ID:+b9wjE85

ベーチェットはぶどう膜炎って丸暗記してたから虹彩毛様体炎バツにしちゃった笑
あー俺ほんと今受けたら国試も落ちるんじゃないか・・・

114卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:53:03.38ID:FDD/9/oY

アルコール依存症スコアは減らさなきゃ、カンに触る、迎え酒で3点？

115卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:53:10.55ID:M2/lL2A4

代謝性と呼吸性のアシドーシス、アルカローシスの表、AG開大、非開大を選ばせるのはどんな問題だったかな？

116卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:53:48.51ID:WdyPyTkb

>>89
そうかな・・と思ってはみたものの
20回以上は選べず、中途半端な18回を選びました..
あとはCO2測定して調整すればいいかな・・と。
やはり間違ったか。。

117卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:54:02.34ID:cFM7SqKw

I gA腎症糖鎖が○？

118卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:54:27.41ID:cFM7SqKw

I gA腎症糖鎖が○？

119卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:54:54.61ID:fy0Fy0T3

中年女性が腹痛で受診、腹部エコー(胆嚢)とMRCPの画像があって肝臓内に嚢胞(+)。
2つ選べの問題で1つは膵胆管合流異常症だと思うのですがもう1つは何です？
他の選択肢に胆嚢癌、胆嚢腺筋腫、先天性胆道拡張症があった問題ですが。

120卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:55:21.60ID:rVWkqNTG

>>117
〇です。

121卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:56:03.56ID:W0sd+N29

>>114
罪悪感は感じてなかったので3点

122卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:56:20.22ID:6o1SfbXi

低リン血症の問題。FGF-23、25-(OH)2ビタミンD、尿中P測定など選択肢の問題あった？

123卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:56:37.83ID:+b9wjE85

>>115
洞窟かなにかで倒れた人だよね？なんか計算したけどAGは非開大だったきがする
どっちもアシドーシスっていうちょっと変わった病態だったような・・・

124卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:57:31.57ID:xbihSl5e

ATL 表面マーカーCD4
アミトリプチン不整脈トルサードポワンツ
亀頭潰瘍梅毒アモキシシリン HIV HBV調べるだったかな？

125卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:57:41.51ID:rVWkqNTG

急性間質性腎炎→低補体来さないってやつあったと思います。
膜性増殖性腎炎→糸球体にC3沈着も。

126卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:58:14.77ID:W0sd+N29

>>122
骨軟化症　答えは25（OH）ビタミンD

127卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:58:28.57ID:fy0Fy0T3

>>122
若い女性で肉、魚食べない、美容面から日光に当たらない生活を続けていたら膝が痛くなって立てなくなってきた、という問題だったかと

128卵の名無しさん

2018/09/09(日) 22:58:41.05ID:WdyPyTkb

>>115
代謝性アシドーシス、呼吸性アシドーシス、AG非開大
だったように思うが。。

129卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:01:07.04ID:tBanl2mI

>>107
どんな選択しと答えでしたか?全く覚えていない...

130卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:01:49.50ID:xbihSl5e

>>119
胆嚢癌と胆嚢腺筋腫症を選んでみました。

131卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:02:07.00ID:tBanl2mI

>>128
ですよね

132卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:02:40.73ID:fy0Fy0T3

ニボルマブが保険適応となる造血器腫瘍で古典的ホジキンリンパ腫
5q欠損のあるMDSでレナリドミドを選ぶ問題
リンパ球の増加のみで症状に乏しいCLLで経過観察の問題があったと思います

133卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:07:33.45ID:fy0Fy0T3

消化器内科の分野で胃酸分泌に関連するホルモンはどれか。
選択肢はセクレチン、コレシストキニン、ソマトスタチンとアセチルコリン、あと確かGLP-1だったかな？
正解はアセチルコリン。

134卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:07:56.12ID:tBanl2mI

うろ覚えですんません。心エコー見せて、選択しに心のうえきせんしが選択しにあった問題、なんでしょう?

135卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:09:35.65ID:FDD/9/oY

症状のない洞徐脈にペーシングは不要みたいな選択肢選びましたか？

136卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:10:46.12ID:fy0Fy0T3

>>134
確か頭頸部癌で放射線照射の既往のある男性が労作時呼吸困難感を訴えて受診した症例だった気がします

137卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:13:27.88ID:6o1SfbXi

気管内挿管の確認はカプノメータCO2測定でオケ？

138卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:13:47.83ID:WdyPyTkb

>>135
ありました。
そのような人たちは結構いますからね。

CRTの適応問題も複数あったような気がします。

139卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:13:57.66ID:FDD/9/oY

大動脈解離の問題で、腎動脈は閉塞してない？
肺動脈塞栓で、下肢静脈に血栓あり？

140卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:14:40.21ID:L3Y56/Ii

>>134
あれ何で心嚢液溜まってたんだっけ？

>>135
それが正解

141卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:15:11.55ID:Q4kg1sm7

>>137
それにしました。

142卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:15:47.00ID:FDD/9/oY

>>137
食道挿管は否定できても片肺挿管を否定できないから聴診にしてしまった

143卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:17:48.20ID:9ctHXR4d

>>139
両側腎動脈共に開存している
左下肢に深部静脈血栓が残存していた

144卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:17:51.28ID:Q4kg1sm7

心筋梗塞の梗塞部位？血管？と合併症の組み合わせ
8択くらいあったかな
誤っているものを選ぶ
左室梗塞と僧帽弁閉鎖不全？

145卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:18:16.44ID:fy0Fy0T3

MEN1型に関する設問で選択肢はRET遺伝子の異常である(×)、副甲状腺腫瘍が予後を決める、膵内分泌腫瘍の肝転移の場合は外科切除、みたいな問題があったと思います。
答え何だったんでしょうか。

146卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:20:21.39ID:9ctHXR4d

>>142
あれは食道挿管防ぐの最優先でカプノメータでは？

147卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:20:37.75ID:0zhjdOdY

>>140
おそらく放射線による晩期障害かと。

手に皮疹ができて、白血球と血小板減少あり。デング熱もありましたね。

148卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:21:36.36ID:+b9wjE85

>>145
それガッツリRET選んじゃったｗ
MEN1はまんま遺伝子もMEN1だったね、ハァ

149卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:21:37.19ID:fy0Fy0T3

>>144
前下行枝-大動脈弁逆流症を選びました

150卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:22:28.32ID:FDD/9/oY

>>149
同じくです

151卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:22:29.13ID:WdyPyTkb

>>144
ARが間違いでは。

>>145
肝転移は外科切除にした。

152卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:24:06.21ID:9ctHXR4d

>>149
それが正解選択肢

153卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:25:43.04ID:XB7alJp6

アルコール多飲の膵炎は壊死性なのか浮腫性なのか。
CTでは造影はされてるように見えたけど。

154卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:26:13.50ID:2HEbUzjC

閉塞ぐう角緑内障＋喘息→抗コリン禁って問題、
問題文は
「正しいのを選べ」
「誤っているのを選べ」
どっちだったっけ？

155卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:27:01.28ID:fy0Fy0T3

結節性紅斑の写真があって鑑別を答えさせる問題
選択肢が結核、クローン病、潰瘍性大腸炎、サルコイドーシス、Vogt-小柳-原田
自分は間違えたけど正答はVogt-小柳-原田かな？

156卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:27:10.29ID:9ctHXR4d

>>147
ありがとう
心タンポであることにはかわりないので心嚢尖刺が正解

157卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:27:18.22ID:XB7alJp6

>>139
解離の問題は、胸部下行に嚢状瘤にしました

158卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:27:38.74ID:Q4kg1sm7

ARが正答なんですね
ありがとう
間違えた…

159卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:27:50.68ID:fy0Fy0T3

>>153
LDHが1700くらいだったこともあり壊死性にしました

160卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:30:57.27ID:tBanl2mI

>>136
あなたすごいですね。合格決定ですね。引き継ぐきお願いします。

161卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:31:09.92ID:9ctHXR4d

循環器は大半癒し問題、残りが少し奇問って感じで嫌だったな

162卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:31:14.71ID:WdyPyTkb

>>155
消去法でVogt-小柳ー原田を選んだが、
最初に問題を見た時はちょっと面食らった。

163卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:31:30.14ID:fy0Fy0T3

NHCAPに該当しないのはどれかという問いで
90日以内の退院、維持透析施行中、介護施設に居住
軽度の基礎疾患のみの高齢者というのがありました。
もう1つの選択肢は忘れてしまいましたが

164卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:32:58.75ID:FDD/9/oY

>>163
介護が必要な身体障害者という選択肢がありそれにしました。介護が必要なだけでは自宅の可能性もあると思ったので

165卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:33:35.47ID:FDD/9/oY

>>159
私も壊死性にしました

166卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:33:37.69ID:Q4kg1sm7

>>163
介護を要する身体障害者
という選択肢もあったと思います

167卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:35:35.38ID:fy0Fy0T3

>>160
間違えたので記憶に残っている問題もあります…。
見始めたら気になって眠れなくなりつつありますw

168卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:36:19.31ID:iT403IHk

>>99
59点で落ちた翌年感触良く終わったのに結果57点だったなあ。感触ってあまりあてにならんかったよ！3回目は通ったけど。

169卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:39:43.31ID:6o1SfbXi

一限目に便秘と下痢を繰り返すIBSの問題あったような…GERDを合併しやすいなど…。失念

170卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:40:02.35ID:WdyPyTkb

>>163
「介護を要する身体障害者」という言葉で☓　一択
介護と身体障害者という異なる概念を無理やり合わせた印象。
まあそれ以外はNHCAPだしね。

171卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:41:35.85ID:fy0Fy0T3

重症筋無力症で投与してはいけない抗菌薬➡アミノグリコシド系
透析患者で死因の2番目となっているのは感染症
血尿を認めにくいのはという問いで小型血管炎にまじって結節性多発動脈炎

172卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:42:45.10ID:FDD/9/oY

肥満のないDMで軽作業の患者の必要カロリー計算

173卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:43:10.18ID:W0sd+N29

NHCAPの定義
1.長期療養型病床群もしくは介護施設に入所している
2.90日以内に病院を退院した
3.介護を必要とする高齢者、身体障害者
4.通院にて継続的に血管内治療（透析、抗菌薬、化学療法、免疫抑制等）を受けている
https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/publications/other/pdf/review_geriatrics_49_673.pdf

よって「軽度の基礎疾患」が誤り

174卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:43:37.60ID:tBanl2mI

最後のほうで... 肝臓周囲に高吸収いきの著留出血様だったので血管ぞう影選んでしまったが... 再現解説 please

175卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:45:05.09ID:9ctHXR4d

>>172
2000 kcalでいいかと思ったけどどうなの？

176卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:45:24.04ID:tBanl2mI

やっぱりﾅｶﾞﾄすげえ。あのlectureは貴長やった

177卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:46:17.37ID:W0sd+N29

回復期リハビリテーション病棟の入院条件　発症からの期間
って問題もあったな

178卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:47:43.01ID:WdyPyTkb

>>173
マジですか・・・
身体障害者だけでなく、高齢者も含まれているのであれば
おかしな言葉ではないですね。
残念、間違えました。
回答ありがとうございます。

179卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:48:05.78ID:W0sd+N29

>>173
医療・介護関連肺炎診療ガイドライン
http://www.jrs.or.jp/uploads/uploads/files/photos/1050.pdf

180卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:48:34.98ID:wJLZ27BA

>>163
NHCAP の定義を問う問題
基礎疾患の軽い高齢者かと思いました。

1.長期療養型病床群もしくは介護施設に入所している
2.90 日以内に病院を退院した
3.介護を必要とする高齢者，身障者
4.通院にて継続的に血管内治療(透析，抗菌薬，化学療法，免疫抑制薬等による治療)を受けている
介護の基準
PS3:限られた自分の身の回りのことしかできない，日中の 50%以上をベッドか椅子で過ごす，以上を目安とする
1.には精神病床も含む

181卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:48:59.47ID:fy0Fy0T3

>>174
確か腹痛を主訴に来院したが診察時点では軽快している。Hb低値で血圧もsBP90mmHgくらい。
CTでは肝に大きめの低吸収域(高吸収域でしたっけ？)。
とりあえず輸血オーダーした。
そのあとの方針は？という問題で私も出血源同定のため血管造影にしました。

182卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:49:25.70ID:FDD/9/oY

必要カロリー、事務は25～30kcal/kgというのをQBで読んだ気がして、166cmだかの標準体重計算して～1600にしてしまいました

183卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:49:38.23ID:KEghO8uN

>>169
それ「逆流性食道炎」と書いてあった、引っ掛けかと思った

184卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:50:14.74ID:tBanl2mI

>>175
事務職だからそれはない。1400ｋｃａｌと思ったが少ない気もする。肥満あったような記憶

185卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:50:18.61ID:Q4kg1sm7

>>174
それ肝臓癌の破裂かな？
TAEで緊急止血することもあるとかないとか。

186卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:51:51.64ID:W0sd+N29

>>175
標準体重60kgぐらいで答えは1600kcalだった気がする

187卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:51:57.97ID:fy0Fy0T3

造血幹細胞移植の予後に関わるのはどれか
レシピエントの年齢、心肺機能、原疾患の病勢
HLAの一致率、血液型不適合
が選択肢だったと思います。
消去法で血液型にしましたがどうなんでしょう…

188卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:53:47.48ID:2HEbUzjC

閉塞ぐう角緑内障＋喘息→抗コリン禁
誤っているの→正解は抗コリンでいいんだよね？
「抗コリンダメじゃん」と、
嬉々としてそれを回答した記憶があって、
もし「正しいのを～」だったら、禁忌踏んだ、、
と、まじ焦ってます。((((；゜Д゜)))

189卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:53:57.58ID:Q4kg1sm7

>>187
私もそれにしました。

190卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:54:39.13ID:tBanl2mI

>>186
標準体重60位なのに66kgあったから1400にしちゃったんだよな。DMのデブってことで。

191卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:55:24.52ID:Eh2FK5NK

>>184
>>186
勘違いしてたな
あれは1600 kcalが正解になる

192卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:55:48.76ID:FDD/9/oY

自家幹細胞移植前の大量化学療法中の患者に必要ないのはどれ？みたいのありましたね

193卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:56:04.95ID:tBanl2mI

>>187
私も。

194卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:56:19.91ID:fy0Fy0T3

>>188
私も抗コリンを選んだと思います
間違っていないと思います

195卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:56:50.26ID:FDD/9/oY

>>187
私もそれにしました。確か血液型はあまり関係なかった気が

196卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:57:57.12ID:fy0Fy0T3

>>192
確か選択肢に
無菌室管理は必要ない
Hb12g/dLを維持するために輸血する
エリスロポエチンを投与する
があった気がします

197卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:58:18.80ID:rVWkqNTG

EF落ちてる心不全、wet coldな感じで、βブロッカー、PCPS、心臓再同期療法、バルーンパンピング、も一つ忘れました。って問題はどれが答えでしょうか？

198卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:58:32.72ID:mtf1kzAl

>>63
結核性胸膜炎て、隔離にしたんだけどちがうの？
イグラでるには早いかと思って

199卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:59:14.87ID:+b9wjE85

>>192
それも分からなかったんだよなー
うちの血内はauto移植は無菌室隔離してないから「無菌室は不要」みたいなの選んだけど
どうもネット見てると必要っぽいんだよなぁ・・・

200卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:59:17.62ID:fy0Fy0T3

>>192
あとセロトニン受容体拮抗薬を積極的に使う、か

201卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:59:29.69ID:Eh2FK5NK

>>197
心臓再同期療法が正解選択肢

202卵の名無しさん

2018/09/09(日) 23:59:38.91ID:stwb1/8d

排菌してないから隔離は必要ないかな

203卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:00:40.26ID:yLuL7eO1

>>201
サンクス。

204卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:00:50.86ID:n9UY/1N5

>>201
バルパン選んじゃった

205卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:00:54.03ID:iubY7K1K

>>194
ありがとうございます(ToT)

206卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:01:43.20ID:le8ij4pg

>>204
私もIABPです

207卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:02:12.25ID:yLuL7eO1

>>204
心音がARなんかなと

208卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:02:41.51ID:n9UY/1N5

>>200
初耳です。コモンセンスですか?

209卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:02:57.89ID:d3qr7g7B

>>145
カンテンイモ外科切除に一票

210卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:03:13.88ID:b46KZE78

EF落ちてる肺水腫あれNIPPVじゃないの？

211卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:03:24.47ID:CfzfMVKO

>>204
ARにはIABPダメだよ

212卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:04:00.80ID:CfzfMVKO

AR心不全はNIPPVだよね

213卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:04:05.65ID:d3qr7g7B

>>155
俺も原田選んだけど、結核と迷った。
結核て結節性コウハンなるの？

214卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:05:04.22ID:d3qr7g7B

>>163
基礎疾患のみの高齢者に一票

215卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:05:24.14ID:le8ij4pg

>>211
あ、
そういえば雑音の記載ありましたね…

216卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:06:21.15ID:/EHUeyAB

肺水腫きたしてたっけ
じゃあNIPPVが正解
CRTは間違いだなあ

217卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:07:16.07ID:le8ij4pg

>>213
結核は硬結性紅斑で場所が違いますが
結節性紅斑と鑑別が重要という点で正解になるのかもしれません

218卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:07:44.88ID:CfzfMVKO

心エコーのE/e
全く分からず

219卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:07:50.56ID:n9UY/1N5

>>211
禁忌踏んだ!!

220卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:08:12.37ID:+n0Qe23+

>>218
それは捨てたw

221卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:08:37.66ID:FmIUXIGv

胸水あるけど肺水腫はない、みたいな記載が文中にあったような
別の問題かな？

222卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:09:58.87ID:yLuL7eO1

>>216
SpO2はルームエアで90前半で、血圧低めでNIPPVは除外してみたんですが、残念。

223卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:10:27.97ID:le8ij4pg

>>208
アロキシ(R)は血液内科の先生が使っていた気がしますが、
私の中ではコモンセンスではありません。消去法でした。

224卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:10:49.33ID:QPYncp4o

>>222
私もそれで迷って外したのですが、負荷軽減のためにNIPPVで正解な気がします

225卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:11:18.75ID:QPYncp4o

>>223
消去法でそれにしました！

226卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:13:14.80ID:vhubPknq

心エコーのE/Aは
正常→弛緩異常→偽正常化→拘束型
が正解みたいね
https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/45/7/45_753/_pdf

227卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:14:19.90ID:le8ij4pg

担癌患者の高齢女性でAPTT延長、PT正常、血小板正常で後天性血友病、第8因子の測定、
という問題があったと思います。

228卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:15:03.44ID:n9UY/1N5

髄液培養グラム陽性球菌の治療薬。既出ですか?

229卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:15:23.39ID:/EHUeyAB

>>219
本当に禁忌選択肢ってあるの？
いくつ踏んだかとか結果でる？

>>222
確かそうだったよねえ
room で92%ぐらいの症例だったよね
やっぱり心臓再同期療法で正解じゃね

230卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:16:43.74ID:FmIUXIGv

>>227
それも診断にはループスアンチコアグラントもvW活性も全部みなきゃいけないんだよね
あえて1つ選ぶならってことで8因子活性にしたけど

231卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:17:25.72ID:d3qr7g7B

fio280% かなんか選べってなかったでしたっけ

232卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:18:23.28ID:HvKXe0oy

>>226
これは全くわからなかった。
ありがとう。

233卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:19:04.86ID:yLuL7eO1

>>230
凝固つながりで別の問いですが。新規抗凝固薬のターゲットで選択肢たくさんから一つでX因子ってやつありませんでしたか？

234卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:19:06.55ID:3mvv06CV

Maskで6L/mにしましたけど、だめですかね

235卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:19:31.95ID:jly6Yryy

>>228
既出です。肺炎双球菌でセフトリアキソンとステロイドの2択。

236卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:20:03.20ID:FmIUXIGv

>>233
あれはXa阻害剤ですからそれが正解ですね

237卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:20:29.94ID:3mvv06CV

>>231
マスクで6L/mにしましたけど、違いますかね

238卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:20:32.22ID:vhubPknq

ネットに転がってる結果表を見ると昔の認定内科医では禁忌肢の項目があるけど、最近の認定内科・総合内科専門医の結果表にはないようだ

239卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:20:47.32ID:QPYncp4o

>>231
リザーバーで10Lだと思いました

240卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:21:20.50ID:yLuL7eO1

>>234
リザーバー付マスクで10L/minでFiO2 80パーセントにしました。

241卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:22:21.42ID:d3qr7g7B

>>234
自分も10リットルにしたよーな気がします
6リットルだと0.5のようですね

242卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:22:50.42ID:QPYncp4o

FiO280パーセントの問題、CO2ナルコーシスがなんちゃらとかいうのの2問めでしたよね。1問め忘れてしまいました

243卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:22:59.12ID:FmIUXIGv

>>238
そもそも国試でも意外と禁忌って少ないもんね
カリウム急速静注とかのレベルじゃなきゃまず大丈夫でしょう

244卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:23:16.37ID:iubY7K1K

>>231
リザーバーの8L？(選択肢e)にしました。

245卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:23:24.16ID:n9UY/1N5

なんか問題作成、雑じゃね? 戸惑って消去法で選択する回答が多い。腎機能の落ちた多発性じんのうほうのﾄﾙﾊﾞﾌﾟﾀﾝとか

246卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:23:57.35ID:CfzfMVKO

ただのマスク酸素じゃfiO2 80には上がらないよ。

247卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:24:03.90ID:HvKXe0oy

>>237
マスク6Lで50％
リザーバーマスク6Lで60%、10Lで90%
正解はリザーバで10L

248卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:24:14.10ID:d3qr7g7B

8リットルで0.6みたいです

249卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:25:05.18ID:iubY7K1K

>>243
K急速静注とはスゴイ！！
そんな医者は確かに無理だわ、、

250卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:25:09.64ID:au7uH7he

異様なマニアックさは少なかったかもしれないが、微妙すぎる選択肢がやたら多かった気がする。例年こんなもんなのか

251卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:25:16.78ID:3mvv06CV

ダメか～

252卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:25:22.69ID:le8ij4pg

顔面から体幹に広がる皮疹、発熱、リンパ節腫脹の風疹の男性の症例
奥様の妊娠の有無を確認して治療はアセトアミノフェンで対症療法、
説明で正しいのはどれかで確か選択肢が
・不妊の原因になります
・潜伏期は3日くらい
・妊娠初期に感染するとほぼ100%、先天異常が起こります
・解熱したら感染力が無くなります(うろ覚え、です)
・不顕性感染が80%くらい
だった気がするのですが選択肢あってますか？

253卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:25:40.65ID:yLuL7eO1

>>242
抗うつ薬多量内服の不整脈から始まる長い連問（3コマ目の最後）だったような、うろ覚えです。

254卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:27:06.11ID:FmIUXIGv

>>252
生まれた子供にワクチン2回うつ云々もあったような

255卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:27:42.83ID:d3qr7g7B

しかし回収とか、むかつくのう
意地でも再現してやりましょう
来年受けるかと言われると金輪際勘弁していただきたいですが

256卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:27:47.38ID:yLuL7eO1

>>252
不妊は男性不妊の原因でした。違うかなと思って先天異常にしたんですがほぼ100パーセントはないですか、、

257卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:28:25.50ID:yLuL7eO1

>>254
一歳と小学生になる前的なやつでしたね。

258卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:28:33.30ID:FmIUXIGv

あと解熱後3日で登校OKっていう選択肢も
というか間違ってるものを選べでしたよ風疹は

259卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:28:44.93ID:QPYncp4o

>>253
それって心電図、食道に挿入するチューブ、、、と最後まで続く問題じゃなかったでしたっけ

260卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:29:17.35ID:n9UY/1N5

>>252
検査方法の問題もありましたか?

261卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:29:50.64ID:IEp/kT/l

最後は誤ってるのは？で、100%だったような。

262卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:29:55.76ID:d3qr7g7B

有明だけど試験監督可愛くて何割か時間使ったオッサン多数いるとおも

263卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:31:01.47ID:N2d814SD

>>255
回収しておいて適当に問題削って過去問として5000円で売るんだからなあ
俺は屑な商売だと思うわ

264卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:32:15.84ID:QPYncp4o

>>256
100パーセントではないと思い先天奇形にしました
イヤーノートによれば先天奇形の発生率は妊娠1ヶ月で50パー、2ヶ月で30パー、3ヶ月で20、4ヶ月で5パーセントのようです

265卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:32:36.47ID:au7uH7he

>>245
雑だし割れ問的なのばっかしだと思った。

266卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:32:38.16ID:FmIUXIGv

まぁただ事前に去年のスレもチェックしたんだけどあんまり同じ問題出てなかったんだよな・・・

267卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:32:49.26ID:IEp/kT/l

今の時代に問題回収とか不誠実すぎるだろ。

268卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:33:47.43ID:yLuL7eO1

>>261
確かに誤りを選べだったと思います。男性不妊は関係ないと思って飛びついてしまいました。

269卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:33:54.78ID:n9UY/1N5

>>263
しかも解説文無し!!ｑ(*ﾟε´*)

270卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:34:52.21ID:iubY7K1K

>>263
そうそう。
この試験のためにいくら使ったことか。
方々の最新ガイドラインをかき集めたり、、
呼吸器学会なんて会員じゃないとネットからダウンロードできず、泣く泣く\5000のガイドラインを２冊買ったよ、、
くううー

271卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:35:36.87ID:au7uH7he

新専門医制度とうまく絡めて総合内科受験者激増して、内科学会はボロ儲けホクホクって感じだろうか。本当にこんかのバカバカしいと思うけど受けるしかないからな～

272卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:35:40.58ID:vhubPknq

>>245
多発性嚢胞腎診療ガイドライン2017では
「クレアチニンクリアランス 60mL/分未満あるいは両腎容積 750mL 未満の成人，および小児についての有効性と安全性は確立されていない．」
だったけど、CKD診療ガイド2018では
「eGFR 25～65の比較的進行した成人ADPKD患者に対しても，トルバプタン治療は腎機能低下を抑制する効果を有するため，その使用を推奨する．」
になってるのでOKみたいね。
http://jin-shogai.jp/policy/pdf/PKD_2017.pdf
https://cdn.jsn.or.jp/data/CKD2018.pdf

273卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:36:21.57ID:jly6Yryy

>>252
妊娠1カ月前の風疹感染では先天異常がほぼ100%と選択肢にあり、これを間違いに選んだ覚えがあります。

274卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:37:14.37ID:c6vHOe+C

肝内胆管癌の特徴について
HCVが50%ある、と手術例でも再発しやすい、の２つで迷いましたが後者が正解でしょうか

275卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:37:27.28ID:QPYncp4o

妊娠前に治療やめて、妊娠22週に再発、治療は？ってありましたよね、ステロイドを選んだ気がするのですが…

276卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:37:54.55ID:d3qr7g7B

>>274
問題分おもいだせねー！！

277卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:38:27.20ID:n9UY/1N5

>>272
う、そうか、、
ありがとうございます。

278卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:39:00.52ID:rh/lLgR1

>>270
そうなんだよね
総合内科とか言ってる癖に、内科学会入っても各科のガイドライン無料とか安く入手できないからね
控え目に言って内科学会ゴミ過ぎでしょ

279卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:39:18.47ID:IEp/kT/l

肺炎球菌ワクチンの問題はえぐいなと思ったわ

280卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:39:30.77ID:le8ij4pg

>>273
みなさんありがとうございます。
記憶が既に曖昧になってきてます。

281卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:39:51.81ID:d3qr7g7B

ほんとだよ
ガイドラインくらい無料で配布しろ！
国益だろが

282卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:40:03.85ID:iubY7K1K

>>275
MSの問題でしょうか？

→ステロイドを選びました。

283卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:40:27.52ID:d3qr7g7B

>>279
五年おきえらんでしもた

284卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:40:57.55ID:n9UY/1N5

あーあれ答え、なんスか?

285卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:41:47.04ID:yLuL7eO1

>>276
別問題ですが、印刷会社の胆管癌→ジクロロプロパンってありましたね。間違えました。

286卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:42:03.52ID:IEp/kT/l

ニューもバックスとプレベナーの違いを聞いてたんだと思う

287卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:42:06.12ID:d3qr7g7B

>>285
下からにこめ？

288卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:42:16.80ID:le8ij4pg

>>275
多発性硬化症の妊婦でフィンゴリモドで治療されていた妊婦さんですが
妊娠前に中断したところ再燃、膀胱直腸障害まで出現していた症例なので
ステロイドが正解かと思います

289卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:42:18.57ID:n9UY/1N5

>>279
あーあれ答え、なんスか?

290卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:42:36.28ID:d3qr7g7B

選択肢ね
下からにこめにした記憶が

291卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:43:12.44ID:yLuL7eO1

>>287
たぶん。一番下のなんとなベンゼンを選んだ覚えがあるので。

292卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:43:48.31ID:QPYncp4o

>>282
>>288
ありがとうございます。それです。ステロイドにして良かった

293卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:44:16.63ID:d3qr7g7B

一番下と迷って勘で一個上に変えたんですよ！
うれしすぎて(。´Д⊂)

294卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:44:27.43ID:yLuL7eO1

>>286
国の助成で飛びつきました。市町村的な？

295卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:45:05.99ID:yLuL7eO1

>>293
うらやましす。

296卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:46:01.58ID:d3qr7g7B

>>295
ほかぼろぼろで直感勝負！

297卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:47:30.66ID:yLuL7eO1

舌下免疫二つ選べ→スギ、ダニ。いちおう復元ということで。

298卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:48:42.76ID:a+BfKCkH

>>274
あったね
手術で再発しやすいが正解かな？

299卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:49:56.34ID:Dcx5Tawo

IPの繊維化を止めるのに有効な薬剤は？→ピルフェニドンみたいなのありましたよね

LAM →mTOR の問題もありましたよね

脊髄症状→HTLV1抗体を調べるを選択したのはあってますか？

リウマチっぽいのに免疫系検査異常なしのような問題ありませんでしたか？→インフリキシマブ選びましたがだめですか？

乾癬性関節炎の問題もありましたよね。選択肢なんだったかな…

300卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:50:26.38ID:QPYncp4o

>>274
中年女性の腹痛でしたっけ
再発しやすいにしました
1問めで治療法聞かれませんでした？別問題かな？

301卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:51:28.24ID:yLuL7eO1

DM網膜症で二つ→血糖ゆっくり下げると、単純性で瘤。片方間違えた、新生血管では網膜剥離の原因にならないのか。

302卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:52:20.52ID:iubY7K1K

>>283
私は国の助成にしました。
答えは何なんだろ？

303卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:52:55.91ID:n9UY/1N5

食物運動誘発アレルギーで一番多い→小麦?

304卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:53:35.13ID:iubY7K1K

>>303
うん、私も小麦。

305卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:53:37.52ID:s5kne6FP

>>299
脊髄症状→HTLV1あったね
あれ正解でいい？

306卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:54:13.53ID:vhubPknq

「国」ではなく「各自治体」が正しいと考え、5年にしました

307卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:54:37.95ID:oCqd+aT1

循環器医ですが、
収縮期連続性雑音はARでなくMRの雑音です。saturationも92%で肺うっ血なくNPPVは不要です。
心原性ショックの状態であったのでIABPにしました。
救急の場面でいきなりCRT導入は考えられません。

308卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:55:08.44ID:iubY7K1K

>>306
(T△T)

309卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:55:49.18ID:n9UY/1N5

>>301
単純性が正確かー。しょうしたいの血管ぞうせいで網膜剥離にしちゃった。なんか剥離しそうだったもん。(;´д｀)

310卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:56:03.83ID:yLuL7eO1

>>307
ありがとうございます。

311卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:56:09.90ID:QPYncp4o

HAMは認知症はあまりないと思ったのですが…
MMSE14点と結構な認知症をきたしていたので梅毒による脊髄ろうを考えてしまいました

312卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:57:24.48ID:c6vHOe+C

脊髄症状というのは1コマ目のやつですか？
ピロリがいるので萎縮性胃炎からのVB12不足で亜急性脊髄連合変性症では？

313卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:57:37.27ID:Dcx5Tawo

カーネット徴候って知らなかったのですが3限ともに語句が頻出してませんでしたか？
3限目の若い女性の右下腹部痛（確か検査所見異常なし）、カーネット徴候、トピックな問題なのですね(検索したらそのままの症例が出てきたので…)数問続いていましたが全くわかりませんでした…

314卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:57:59.76ID:IEp/kT/l

ワクチンは対応抗原が少ないが答えだと思って、これエグいわと。

315卵の名無しさん

2018/09/10(月) 00:59:18.28ID:QPYncp4o

小麦みたいですね
甲殻類にしてしまった…2位でした

316卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:00:41.27ID:le8ij4pg

アルコール消毒が効かない感染症の問題で選択肢は
エボラ、インフルエンザ、風疹、ロタウイルス、HIV
エボラ、インフルエンザ、風疹、HIVはエンベロープを持つウイルスでエタノールで消毒可
ロタウイルスはノロウイルス同様エンベロープを持たないので消毒抵抗性だそうな
ちなみにノンエンベロープウイルスには他にアデノ、パルボ、A型肝炎、Ｅ型肝炎ウイルスなどがあるそうです

317卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:00:46.28ID:yLuL7eO1

>>312
夜になるとふらつく（こける？）振動覚だけ低下みたいなやつだったと。

318卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:00:46.42ID:s5kne6FP

嫌らしい問題やっぱり多いな
こういう試験で合格率60%前後って一番番狂わせがくるパターンだよなあ

319卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:01:20.71ID:QPYncp4o

>>312
それは上の方でビタミンB12で正解という話になってます
歩行障害が出た定年後の男性、認知症症状もある、という別の問題だと思います

320卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:08:05.61ID:le8ij4pg

復元で
高血圧かつアルドステロン高値の症例で鑑別から除外される疾患を選ぶ臨床問題
選択肢は確か
腎血管性高血圧、レニン産生腫瘍、Bartter症候群、偽性Bartter症候群、原発性アルドステロン症(PA)で
正解は偽性Bartter症候群
(アルドステロン過剰が無いにもかかわらずPA様症状を呈する)

321卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:09:55.65ID:le8ij4pg

>>307
ありがとうございます。

322卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:09:57.75ID:s5kne6FP

>>320
褐色細胞腫も選択肢にあったよ

323卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:10:37.05ID:Dcx5Tawo

65歳以上は定期予防接種になった→国の助成なのではないでしょうか

324卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:11:35.95ID:vhubPknq

>>320
偽性Bartter症候群はアルドステロン高値だしそもそも選択肢になかった気がする。
偽性アルドステロン症ね。

325卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:13:37.10ID:oCqd+aT1

82歳MMSE23点？SU剤ありのDM目標値は8でしたね
認知なしと思って裏をかく問題かと邪推して7にしたらSU剤飲んでいて普通に8でしたね！

326卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:15:37.17ID:QPYncp4o

全身性強皮症で抗RNAポリメラーゼⅢ抗体を選ぶのありませんでした？

327卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:16:09.43ID:le8ij4pg

>>324
そうでした
偽性アルドステロン症の誤りです

328卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:17:32.30ID:QPYncp4o

復元：抗リン脂質抗体症候群で認めないのは血小板増加

329卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:17:56.98ID:iubY7K1K

>>326
あったあった！
確かその問題の人、肺高血圧症来してた気が。

330卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:18:04.40ID:n9UY/1N5

>>326
膠原病ksらの強皮症腎でありました

331卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:18:35.88ID:oCqd+aT1

肺炎球菌ワクチンは市町村の助成みたいです。僕は5年ごとの接種が勧められているだと思います。

332卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:18:59.67ID:yLuL7eO1

>>326
腎クリーゼで血管のオニオンスキン出てたやつですね。抗RNAポリメラーゼIII抗体選びました。

333卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:19:05.66ID:n9UY/1N5

膠原病からの強皮症腎

334卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:19:30.24ID:YiGVU/QW

>>326
ありましたね。腎障害を合併してたので、抗RNAポリメラーゼ抗体にしました

335卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:20:33.48ID:Dcx5Tawo

風疹
飛沫感染と5類感染症の選択肢で迷いました。どちらもあっていると思ったのですが正解はなんでしょう…

336卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:21:37.06ID:y7CAC6ZP

長門、やはり凄かった。ここて挙がっている復元の半分以上は直前ライブで指摘している。
NHCAPの定義や運動誘発アレルギーの小麦、心臓の再同期療法、ATLのCR4etc。
あいつ、なんでヤマがわかるんだろう。

337卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:21:37.72ID:QPYncp4o

>>329
>>330
>>332
ありがとうございます。
Ig4関連疾患も1問あった気がします

338卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:21:49.29ID:n9UY/1N5

>>335
5類を選びました

339卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:21:59.20ID:le8ij4pg

>>328
SLEの女性で避妊薬飲み始めた症例でしたっけ？
下腿浮腫が出現して来院したという病歴だった気がします。
他の選択肢はAPTT延長、抗カルジオリピンβ2GPI抗体陽性
あと生物学的擬陽性もあったような気が

340卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:23:10.04ID:QPYncp4o

>>339
梅毒偽陽性ありましたね

341卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:24:03.26ID:n9UY/1N5

>>336
貴長です。需要あるのでぜひ続けてほしい。

342卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:24:21.33ID:yLuL7eO1

>>337
唾液腺腫れて、後腹膜線維症あって、IgG高くて、検査にIgG4選ぶみたいなやつでしたかね？

343卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:24:57.03ID:n9UY/1N5

>>337
病名選ばせる回答にありました

344卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:24:58.82ID:YiGVU/QW

>>334
IgG4はミクリッツ病で口腔内乾燥が正答だった気がします

345卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:25:38.49ID:QPYncp4o

>>342
それです。良かった。
長門先生、そんなに的中させるのですね…今年ダメだったら来年は受けようかなぁ。

346卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:26:13.61ID:y7CAC6ZP

>>338
自分も5類にした。今年から届け出基準変わったから出ると長門が言っていた。
5類で直ぐに届け出が必要な疾患に加わったという内容で講義では言っていたね。

347卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:34:48.64ID:oCqd+aT1

グローブアンドストッキング、シェロング試験陽性、緩徐に進行する疾患なんだったのでしょう。
経過からギランバレーは否定的だしCIDPかな？
二択で絞れずCMTにしてしまった！

348卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:35:40.18ID:YiGVU/QW

伝染性単核球症の問題でEBVともう１つ選ぶ問題があったと思います。
高熱とリンパ節腫張でがあるので、あれは悪性リンパ腫だと思ったんですがどうでしょうか？

349卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:38:46.42ID:le8ij4pg

>>348
私も同意見です
他に選択肢として結核があったと思います
行うべき検査はリンパ節生検にしました

350卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:39:00.02ID:yLuL7eO1

>>348
パルボにしました。痛みのあるリンパ節腫脹で悪性リンパ腫は外しました。

351卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:47:26.30ID:vsB2m0CP

>>323
基本、定期接種は市町村の負担みたいです。
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000ts0v-att/2r9852000000tsiq.pdf

352卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:49:39.25ID:yLuL7eO1

女の子に抗菌薬使って熱続く

353卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:51:12.27ID:yLuL7eO1

>>352
女の子に抗菌薬使って熱が続くやつ→薬剤熱、薬やめるにしてみましたが、どうですか？

354卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:53:30.21ID:vsB2m0CP

>>350
同じ理由でパルボ

355卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:53:31.74ID:GUQgAzdu

ここの解答が全て正解だとしたら75-80パーセントかな。
やはり例年よりも簡単だったのかもしれない。
3回目の受験だけどやっと今回で抜けられそう。
本当に長かった。

356卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:54:02.76ID:QPYncp4o

>>353
同じくです
比較的徐脈があったので薬剤熱にしました

357卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:57:30.77ID:vsB2m0CP

>>262
市ヶ谷３階の試験監督補助のお姉さんもかわいくて、おじさんたちに癒し振りまいてたと思われ

358卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:57:47.59ID:tmG3NAnS

>>197
NPPV

359卵の名無しさん

2018/09/10(月) 01:58:55.87ID:QPYncp4o

復元のために
手関節の背屈ができない、橈骨神経麻痺ってありましたよね

360卵の名無しさん

2018/09/10(月) 02:00:50.56ID:yLuL7eO1

>>359
ありました。

361卵の名無しさん

2018/09/10(月) 02:02:15.14ID:vsB2m0CP

>>長門先生御侍史
平素より大変お世話になっております。
さすがに今年新規承認の薬剤（例：バロキサビル　マルボキシル etc）は出てなかったので、来年のご講義の参考にされてみてください。

362卵の名無しさん

2018/09/10(月) 02:04:23.22ID:5xAKONqW

時間切れ注意、というか二周解く時間はなかった
あと試験会場に時計はマジでなかった

363卵の名無しさん

2018/09/10(月) 02:07:30.46ID:QPYncp4o

動脈りゅう、解離の手術適応

364卵の名無しさん

2018/09/10(月) 02:15:36.59ID:QPYncp4o

家族性アミロイドーシスを何かで選んでしまった気がする。間違えたかも。

365卵の名無しさん

2018/09/10(月) 03:31:12.48ID:p9q0E/Jv

透析の死因のグラフ第2位→感染症
他科にはマニアックすぎる

366卵の名無しさん

2018/09/10(月) 05:05:05.87ID:koOM+0rZ

業者自演死ねや、気持ち悪いな。

367卵の名無しさん

2018/09/10(月) 05:13:30.58ID:r17ALIqk

低Naの補正は3%食塩水90mlであってる？

メディックメディアの専門医模試
本番ギリギリでやっと受けたけど
受験者は400人強だった

368卵の名無しさん

2018/09/10(月) 05:40:07.50ID:BetB0EBG

家族性アミロイドポリニューロぱチーは正解にあった
靴下手袋型感覚障害、シェロング陽性、伝導障害

369卵の名無しさん

2018/09/10(月) 05:47:20.24ID:bbWLOdTq

qSOFA なんか
いっこもでなかったやんけ
騙された

370卵の名無しさん

2018/09/10(月) 05:58:55.83ID:yLuL7eO1

>>365
透析専門医ですが間違えました。

371卵の名無しさん

2018/09/10(月) 06:10:49.66ID:+n0Qe23+

透析の死因の第2位は増加傾向だったから、癌にしちまった。

372卵の名無しさん

2018/09/10(月) 06:13:06.76ID:d3qr7g7B

心筋梗塞にしてもた

373卵の名無しさん

2018/09/10(月) 06:42:12.35ID:HvKXe0oy

医療が進歩して死亡が減少しているのに
逆行して上昇していたから感染症と考えました。
抗生剤治療は注意しろよ、というメッセージだと思いました。

374卵の名無しさん

2018/09/10(月) 06:56:05.88ID:le8ij4pg

最後の方の連問で経鼻エアウェイのサイジングの設問がありました
胃の腫瘤と紡錘形の細胞の病理所見でGIST、イマチニブの問題
強皮症の症例で排便のある偽性腸閉塞、経過観察
という問題もあったと思います

375卵の名無しさん

2018/09/10(月) 06:58:57.75ID:OOMjuV7h

>>197
情報が少なく精査も足りず、とりあえずはってことで私もNPPVを選択しました

376卵の名無しさん

2018/09/10(月) 07:09:11.15ID:QPYncp4o

>>371
私も
DMによる透析導入が減り透析患者が高齢化しているから、悪性腫瘍かと思いました

377卵の名無しさん

2018/09/10(月) 07:14:10.42ID:K1E4RE8c

>>348
サイトメガロ、ありませんでしたっけ？
EBVと症状が似ていて(肝脾腫とか)しばしば鑑別困難な認識なのですが…

378卵の名無しさん

2018/09/10(月) 07:36:37.68ID:1wklGZFW

>>133
アセチルコリンは胃酸分泌抑制なのでグレリンだった気が。

379卵の名無しさん

2018/09/10(月) 07:43:54.00ID:k9Ljb1bo

来年受ける人用に俺が使ったものの個人的な感想

優先順位
1. クエスチョンバンク（2>1）
近年の過去問から作っているからか対象疾患や類問カバー率高い。絶対にこれからやるべき。

2. セルフトレーニング問題（その年を含め2,3年分）
上に同じ。ただしマニアックな出題も多い。

3. ケアネットTV長門直前ライブ
up date問題対策には使える。ただし上2つを完璧にして時間的に余裕がある人のみ受けるべき。

4. 内科学会過去問集
同じ問題が出たのもあったけど、そもそも簡単なので上2つだけでいい。

不要
ケアネットTV長門講座：的が絞れてなくて時間の無駄。
コモンディジーズブック：時間とカネ返せ。

380卵の名無しさん

2018/09/10(月) 07:52:34.48ID:vg1+llL8

>>378
アセチルコリンはイコール迷走神経ですよ
ムスカリン受容体に作用して胃酸を分泌させます

381卵の名無しさん

2018/09/10(月) 07:53:23.17ID:vg1+llL8

>>377
肝障害を軸に考えて自分もCMVにしますた

382卵の名無しさん

2018/09/10(月) 07:56:04.23ID:vg1+llL8

>>197は循環器の先生の書き込みの通り、MRによる雑音、肺水腫無く低酸素血症も軽度、低拍出の心不全なのでIABPにしますた

383卵の名無しさん

2018/09/10(月) 07:56:16.40ID:FmIUXIGv

CMVは肝障害出るけど若者のあの経過で表在リンパ節もゴロゴロ腫れて脾腫あったら鑑別はリンパ腫だと思うなぁ

384卵の名無しさん

2018/09/10(月) 07:56:24.24ID:vg1+llL8

>>367
あってる

385卵の名無しさん

2018/09/10(月) 07:56:42.23ID:eQmoObmI

冠動脈の支配領域

右冠動脈僧帽弁閉鎖不全症

が正解です

386卵の名無しさん

2018/09/10(月) 07:56:43.08ID:vg1+llL8

>>347
CIDPだと思います

387卵の名無しさん

2018/09/10(月) 07:57:47.90ID:vg1+llL8

>>319
定年男性のMRIはCJDですね

388卵の名無しさん

2018/09/10(月) 07:58:40.53ID:IEp/kT/l

>>385
誤っているものはどれかですかね？

389卵の名無しさん

2018/09/10(月) 08:03:28.91ID:jly6Yryy

左腸骨動脈の閉塞の画像→ステント治療？

390卵の名無しさん

2018/09/10(月) 08:05:57.65ID:eQmoObmI

>>388

あの問題は選択肢8個くらいあって、上記以外は全て不適切な選択肢でした

391卵の名無しさん

2018/09/10(月) 08:09:49.41ID:iubY7K1K

>>371
同じくです(ToT)

392卵の名無しさん

2018/09/10(月) 08:13:41.65ID:R8Jhi7NS

>>371
わいも癌にしちまった。考えればDMの死因も感染症が上がって3位になったというのに

393卵の名無しさん

2018/09/10(月) 08:14:43.75ID:OR2PotF8

>>389
ステントとPTA何が違うんや…って思いながらPTAにしてみた

394卵の名無しさん

2018/09/10(月) 08:15:51.34ID:7IzCDQAx

>>385
>>388
選択肢が左冠動脈➡ＭRてのがあってそれが間違ってるから選びました

395卵の名無しさん

2018/09/10(月) 08:20:45.18ID:dqa1LuEk

おはようございます、まだやってたのね皆さん真面目だなー
8個選択肢あったやつはLADでARってのを間違い選択肢として選んだ記憶が・・・
なんか一晩たったら別に落ちててもどうでも良くなった（笑）
来年はまじめに勉強しようっと

396卵の名無しさん

2018/09/10(月) 08:21:10.82ID:QPYncp4o

サイトメガロも伝染性単核きゅうしょうを起こすので…と思いましたが、健常成人に普通は感染しないでしょうかね

397卵の名無しさん

2018/09/10(月) 08:23:32.62ID:D3lAa8kj

>>396
消内に肝障害精査ヨロって振ると必ずCMV抗体とってるのでそこまでレアではないのかなと思ってる

398卵の名無しさん

2018/09/10(月) 08:25:38.29ID:D3lAa8kj

しかし結果発表12月って遅くない？？
マークシートなのにwwwやる気無いよね

399卵の名無しさん

2018/09/10(月) 08:33:20.71ID:dTWm1dQw

>>394
回旋枝ではRCA同様に、乳頭筋断裂からのMRがありますよ。ARが正解では？

400卵の名無しさん

2018/09/10(月) 08:50:36.97ID:OaCJbgqs

試験内容は実質前スレ↓も参照

総合内科専門医試験
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1533431214/

401卵の名無しさん

2018/09/10(月) 09:16:45.03ID:RAeSWSZq

合格率，5-6割に設定していんだよね．
今年は平均点が高そうだから，例年になく高い点数がボーダーになるな．

402卵の名無しさん

2018/09/10(月) 09:46:10.95ID:D3lAa8kj

>>401
きっちり60点じゃないのかな。
59点とか58店で落ちた人の書き込みが複数ありますよ。

403卵の名無しさん

2018/09/10(月) 10:02:48.51ID:1lLlV1Mc

ラインはきっちり60点だし措置試験始まる前は合格率８割くらいだったよ
ここ数年は受験者数が激増して削除問題が大量にあったりで調整してたみたいだけど最終的にラインは60点になるようにしてた

404卵の名無しさん

2018/09/10(月) 10:48:11.24ID:QPYncp4o

>>387
CJDは高齢女性の症例だったかと
定年後の男性のは、画像なしでロンベルグ兆候、MMSE低下で1.診断 2.治療を聞いてきた問題だと思います

405卵の名無しさん

2018/09/10(月) 11:32:53.46ID:kAJeb3io

ステントグラフト→大動脈瘤に対する治療です
画像は腸骨動脈のfocalな狭窄なので正解はPTAですね

406卵の名無しさん

2018/09/10(月) 11:37:38.40ID:63lHP586

あそこってPTAできるの？FFバイパスかと思った。

407卵の名無しさん

2018/09/10(月) 11:52:07.73ID:1ynCNkwQ

ほっこり出題 GCS お助け問題やね

408卵の名無しさん

2018/09/10(月) 12:07:47.35ID:lJki4CCH

台風21号と北海道地震で受験できなかった先生はどれくらいいるのでしょうか。

409卵の名無しさん

2018/09/10(月) 12:22:45.04ID:bVGanebs

>>299
脊髄症状は、梅毒のことでTPHA調べるにしてみました。自信はありません。

410卵の名無しさん

2018/09/10(月) 12:43:46.72ID:nral/0OD

>>379　先生
　初書込。結構情報に振り回されて、余計な事をいっぱいやった気がしたので、僕も来年以降の人に向けて感想。
①QB 2>1。
②内科学会セルトレ4集>3集。
　国家試験の老舗と公式問題集は必須。
③その年のセルフトレーニング問題50問。
　全く同じ問題出ていたりしました。役に立ちます。
④内科学会発行のMCQ。
　やった人の話だと橋本脳症やらPD-1抗体が肺癌での1st lineになるとかが出てて労力対効果は高い模様でした。そこまでやった人は8割で悪くて9割目指している人でしたが。
⑤内科学会発行の2016過去問集
1-4までで間違えまくって自信を無くした時の癒し系問題。ただ、統計問題の、確率⇔オッズのQ=p/(1-p)やら感度特異度からの陽性尤度比の出し方やら、その陽性尤度比から後オッズを出す計算とかは、きちんと覚えとくと計算問題が癒し系になる印象でした。
【それ以外】：やるだけ時間の無駄。careneTV、時間と金返せ。

411卵の名無しさん

2018/09/10(月) 12:45:34.67ID:nral/0OD

(続き)
　まあ、学生時代を皆さん思い出してくださいな。
　試験前になると、よく有象無象の情報が飛び交って振り回されたけど、結局、王道の当たり前のことをしっかりとやる方が合格への近道になってませんでしたか？
　あの時の感覚を、特にケアネットステマを見るたびに思いました。
　まあ、今回がオーソドックスでUTD問題が少ないから尚更思っただけかもしれませんけどね。
　来年は今年がオーソドックス過ぎてUTD問題増やしたら長門も少しは価値が出てくるかも。（でも、もし来年も受験しなきゃいけなくなったとしても絶対やらないけど。）
　まあ、通るだけなら①～③、①～②のみをしっかりマスターするので十分だと思う今回の試験でした。

412卵の名無しさん

2018/09/10(月) 12:49:57.72ID:OaCJbgqs

個人的には通るだけならセルトレだけで大丈夫な気がしたけどな。
QBやってないと解けない問題って何かあった？

413卵の名無しさん

2018/09/10(月) 12:55:27.84ID:bVGanebs

2018年のセルトレから5問位出た気がします。
お金払ってやる価値はあるでしょうね。でも、セルトレの解答が出るのはまだ先という。内科学会のうまい商法。

414卵の名無しさん

2018/09/10(月) 13:17:22.67ID:pF2V+xc+

>>409
私も脊髄ろうと思います。HTLV-1によるHAMでは、認知症症状はほとんど出ないと思います。

415卵の名無しさん

2018/09/10(月) 13:33:45.32ID:See2vjmX

そろそろ誰か、問題と回答を科ごととかでまとめてくれないかなー

416卵の名無しさん

2018/09/10(月) 13:40:30.17ID:loNbwzh+

今年のセルフトレーニング問題から同じもの5問程度が出たとのことですが、どの問題ですか？
ほぼ同じ問題が出題されたのでしょうか？それとも疾患が同じなどの類題でしょうか？

417卵の名無しさん

2018/09/10(月) 13:46:37.68ID:3PTh6Zj2

>>347
神経内科専門医です．
答えは家族性アミロイドーシスです．CIDPではあれほど自律神経症状強くありません．
CMTは子供の時から運動苦手で数十年の経過，逆シャンパンボトル型の下肢など．

418卵の名無しさん

2018/09/10(月) 13:57:07.69ID:BYEUBEqJ

症例問題、尿蛋白が確か2～3ｇ/gCr位？と尿潜血（+）腎病理でPAS染色から病名を答える問題。
微小変化型と膜性腎症、膜性増殖性などから1個選択。
答え）膜性腎症でよかった？(通常はPAM染色だが、PASで膜の2重化などがあったように見えた)

419卵の名無しさん

2018/09/10(月) 13:59:36.05ID:ZE3C8opn

>>417
家族性アミロイドーシスにしました！良かった。
ロンベルグ兆候と認知機能低下の高齢男性は何にしましたか？診断のために調べる検査と、2問めで治療をきかれた問題です。

420卵の名無しさん

2018/09/10(月) 14:00:01.47ID:NRLquZzh

経過からも膜性腎症かと思いました

421卵の名無しさん

2018/09/10(月) 14:12:32.28ID:gQgtBaBC

>>406
TASC Aの単純病変、循内に紹介してあげてね。

422卵の名無しさん

2018/09/10(月) 14:12:32.69ID:y0+V2Kdz

２択問題って意外に少なくなかったですか？30問？40問くらい？毎年あれくらいですか？

423卵の名無しさん

2018/09/10(月) 14:23:12.06ID:BYEUBEqJ

心臓再同期療法の問題。
１～3設問忘れた。
４：EF 30％の急性たこつぼ型心筋症
５：EF　25％の左脚ブロックがある拡張型心筋症
→５で合ってる？

424卵の名無しさん

2018/09/10(月) 15:15:03.13ID:ZE3C8opn

覚え書き
若い女性、倉庫で荷物を運搬することがある仕事、繰り返す腹痛、休みの日は無症状
→前皮神経絞扼症候群、Carnett試験陽性、リドカイン局注

425卵の名無しさん

2018/09/10(月) 15:45:22.72ID:PIY4l5E/

半月体形成してた病理画像の問題は？

426卵の名無しさん

2018/09/10(月) 15:50:51.86ID:yLuL7eO1

>>425
抗糸球体基底膜抗体性腎炎、血漿交換でよいと思います。

427卵の名無しさん

2018/09/10(月) 15:56:51.66ID:VR4DZ1UI

ここにあがってる問題で割れてる問題は間違いとして60パーセントあれば合格ってことでいい？

428卵の名無しさん

2018/09/10(月) 15:58:47.81ID:yWedmASz

＞＞４１８
あれスパイク形成とかなくて微小変化群だと思ったんですけど。。。皆さんいかが？

429卵の名無しさん

2018/09/10(月) 16:23:02.26ID:yLuL7eO1

>>428
病理はPAMにしないところが意地悪でしたが、基底膜はやや厚めで数ヶ月の経過だったので膜だと思います。

430卵の名無しさん

2018/09/10(月) 16:32:06.43ID:BYEUBEqJ

>>425
>>426
喘息を有する患者さんでしたっけ？
喘息ある患者でRPGNみたいな問題があったように記憶しているが別の問題だのかなあ？
好酸球性多発血管炎性肉芽腫症を選ぶ問題があったように思った。
俺間違った？

431卵の名無しさん

2018/09/10(月) 16:37:31.80ID:7IzCDQAx

BNPが腎不全で影響受けるとかなんとかって選ぶ問題ありませんでしたっけ？

432卵の名無しさん

2018/09/10(月) 16:40:16.64ID:2Vbfv31V

あと、溶連菌で咳がでないを選んだ問題もあったような

433卵の名無しさん

2018/09/10(月) 16:40:51.38ID:DDRF+t1j

>>38
そうそうたしか選択肢はひとつだけでレボフロキサシンだと思います。ミノサイクリンでもいい気がしますが。

434卵の名無しさん

2018/09/10(月) 16:42:51.24ID:yWedmASz

＞４３１　BNPは腎機能の影響受けます

435卵の名無しさん

2018/09/10(月) 16:45:15.48ID:1lLlV1Mc

MPO-ANCAとEGPAは出まくりでもはや問題が思い出せない

436卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:01:04.73ID:s7Nu/sWD

出題内容とケアネット長門講義の的中率を少し調べてみた。〇がDVDとライブで解答可・△は解答の参考にはなるが講義だけでは解答にたどり着けない(より深い学習が必要)・×は触れていない
皮膚筋炎　抗体　○ レイノー徴候　原因× 遺伝性血管性浮腫　○
MCTD　△ MALTリンパ腫　△ 高安動脈炎　○
肺炎球菌性髄膜炎　○ 肝内胆管がん　治療○ 肺高血圧症　△
クールボアジェサイン　× EGPA　治療　○運動誘発性食物アレルギー　原因　○
脳出血治療　△ CD4数による感染症　○ 心タンポナーゼ　×
前皮神経絞扼症候群　× 糖尿病患者の治療目標値　○　カロリー× 高カルシウム血症の鑑別　×
喉頭鏡の位置　× 橋本脳症　× 食道癌術後患者の甲状腺機能低下　△
機能性胃腸症　○ collagenous colitis　× 下垂体前葉機能低下症　補充ヒドロコルチゾン ○
先端巨大症の診断 75gOGTT 　○ 中枢性尿崩症バソプレシンで尿浸透圧上昇　○
骨粗鬆症治療中に高カルシウム血症　原因 ×　治療　×ＭＧ使用してはいけない薬　○
再生不良性貧血の治療　○ 糖尿病患者　LDL目標　○　造影検査中止薬剤　メトホルミン ○
母系遺伝糖尿病ミトコンドリア糖尿病　○ IPF治療　ピルフェニドン　○
LAM　mTOL　× 肺扁平上皮癌　治療　ペムブロリズマブ　○
5q欠損MDS　治療　○ 風疹　5類全数○ 多発性嚢胞腎の治療バソプレシンV2受容体拮抗薬　○
抗NMDA受容体脳炎　卵巣奇形腫合併　○ 40　○24　△5　×11
今のところ、長門6割的中していたし、もう少し周辺知識があれば7割は解けているとの結論。
空き時間にもう少し復元してみる。

437卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:03:54.24ID:DDRF+t1j

長門信者多いな

438卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:05:36.10ID:x0Q+gpKI

マクロライド耐性マイコプラズマって
MINOとTFLXじゃなかったっけ。LVFXじゃなくて

439卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:22:57.88ID:Di+CC246

>>419
神経梅毒です．TPHAと，薬は覚えてないですがペニシリンかなにかありました？

440卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:26:44.13ID:RwcwZnjf

>>438
１時間目？と３時間目に出てました。
１時間目は２択で３時間目は１択です。

３時間目は18歳？の女の子でしたが、
ミノサイクリンが第１選択と思います。
LVFXは通常第２選択。

441卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:26:49.37ID:aBo/fi67

EBVの問題はもう一つはCMV、検査は採血で免疫なんちゃらです。伝単みたらEBV.CMVはルーチンで調べてます。

442卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:28:26.83ID:5ZTzRWy8

そうだ、喉頭鏡位置って正解は?臨床やってないとツラいっす

443卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:29:00.24ID:VR4DZ1UI

長門長門言うてるのは業者さんです。調べるのがお仕事。

444卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:32:15.77ID:VR4DZ1UI

ケアネットのスタッフさん、分野別に答えのまとめもお願いします。

445卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:32:37.95ID:D3lAa8kj

>>442
dだっけかな？喉頭蓋の少し上

446卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:33:36.18ID:sgTWR/UQ

抗コリン薬の吸入、禁忌なのは「未治療の」閉塞隅角緑内障では？
問題文は　治療中の　と記載があったような。

447卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:35:53.35ID:5ZTzRWy8

>>445
ｶﾝで合ってたー

448卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:37:03.24ID:RwcwZnjf

経鼻エアウェイは、鼻尖から耳朶までの長さというのもありました

449卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:39:19.38ID:N4+R4p9U

>>439
確かアモキシリンがあった気がします。
良かった、私も梅毒の脊髄ろうと神経梅毒の認知機能低下にしました。前スレで割れてたので心配でした

450卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:43:24.76ID:N4+R4p9U

>>448
耳朶までで良いんですね。良かったー

451卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:45:19.56ID:N4+R4p9U

>>430
wegenerを選ぶ問題もありました。

452卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:51:58.89ID:lT+vLAga

>>446
手術するまでは禁忌らしい

453卵の名無しさん

2018/09/10(月) 17:54:53.31ID:D3lAa8kj

>>446
治療が完了していない＝虹彩に穴あけてない

454卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:06:28.83ID:U4Q403CN

IPFは、アセチルシステインでは？
繊維化ではなくて、わざわざ「努力性肺活量の」改善で設問にあったから、ピルフェニドンと悩んだけど、アセチルシステインにした

https://pulmonary.exblog.jp/amp/24375665/

455卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:09:24.64ID:DDRF+t1j

おそらくここで割れてる問題のいくつかは削除されるんだろうね。

456卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:12:35.90ID:WaAZbA+V

動脈の狭窄病変
拡張用ステントグラフト挿入では？

457卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:14:12.47ID:poqqz1sN

禁忌枝って、合否に関係あるのかな？
内科学会のHPには、総合得点と分野ごとの得点で判定する、とだけあって、
禁忌を何個以上選択したらダメとは書かれてないけど
裏メニュー的なものがあるんやろか？

458卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:14:24.03ID:DDRF+t1j

やべえ間違いだらけだわ。まあここで言われてるのは割れ問ばかりだろうけど。

459卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:20:16.63ID:uEzOSgHb

>>454
いやあそれはないよ。アセチルシステインなんていつも話に挙がるけど確固たるエビデンスないからね。素直にピルフェニドンでしょう。ガイドライン的には。

460卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:26:26.53ID:nH1+6Kdd

>456
最近浅大腿動脈に使用するステントグラフトが承認されたけれど
あの画像は腸骨動脈領域だったはずなので適応外
ステントグラフトは側枝があると側枝は閉塞させてしまう
あの画像は外腸骨動脈と内腸骨動脈の分岐付近じゃなかったっけ？

461卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:27:24.06ID:EmlrN6sZ

>>457
公式発表してない基準で判定したら詐欺でしょうね

462卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:27:32.31ID:GbkDSnCh

計算問題は？
96％？
オッズ比は？

463卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:40:31.21ID:WaAZbA+V

下肢PTAで使うステントグラフトは元々適応は腸骨領域→大腿まで適応拡大では

464卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:40:54.51ID:WaAZbA+V

https://www.kansaih.johas.go.jp/wp-content/uploads/publications/net/net12_3.pdf

465卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:44:18.02ID:nH1+6Kdd

>463
ステントグラフトとステントは別物ですよ
ステントは金属が網目状で隙間があります
ステントグラフトはステントの外に血液が漏れないようにカバーされています

466卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:46:50.65ID:WaAZbA+V

そうなんだ😂もうあかん

467卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:51:32.09ID:HI63gb9z

>>307
IABPは2017年の日循心不全GLでClassⅢ（推奨しない）になったので多分違いそうです。
（心源性ショックの項目のテーブル・本文両方に記載）

フローチャートにはSBP<90, meanBP<65のときにIABPが書いてあるけどSBPは90以上と書いてあったはず。

468卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:53:30.26ID:poqqz1sN

そうだよね。じゃあ、禁忌選択枝そのものは、不正解というだけで
合否判定には直接影響しないってことか

469卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:55:37.09ID:gCYKhc9m

>>467
BPは90ちょい上だった気がしますね。では、NIPPVで良いのでしょうか？

470卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:56:02.83ID:gCYKhc9m

負荷軽減という意味で

471卵の名無しさん

2018/09/10(月) 18:58:59.26ID:ZUTLJLNS

>>431
「慢性心不全において、BNPガイド下による心不全管理は死亡率の減少に寄与する」
が正文っぽいです。メタ解析あり。
Effect of B-type natriuretic peptide-guided treatment of chronic heart failure on total mortality and hospitalization: an individual patient meta-analysis.
Eur Heart J. 2014 Jun 14;35(23):1559-67

472卵の名無しさん

2018/09/10(月) 19:05:41.83ID:oCqd+aT1

そのガイドラインはIABPのルーチン使用はクラスIIIという意味です。
この状況での使用は適切です。

473卵の名無しさん

2018/09/10(月) 19:07:02.52ID:+2S6u3Jf

セルトレ2018とほぼ同問の紹介状のないふらつく高齢者の継続する薬を選ぶやつ、正直全部×じゃないですか？
ベンゾ　→　ふらつき　認知症疑いで中止
ＳＵ　→　低血糖疑う症状あり中止
アスピリン　→　前医に投与根拠なく中止
レバミピド　→　症状も根拠もなく中止
ACEi →　正解？　でも診察室血圧は130台もふらつき時は未測定、Ｃｒｅ上昇が診療情報なく以前からかどうか不明

474卵の名無しさん

2018/09/10(月) 19:18:16.34ID:dZ7T7tni

>>307
循環器内科医ですけど
あの症例でいきなりIABPは
無いっすね。

475卵の名無しさん

2018/09/10(月) 19:34:57.08ID:nH1+6Kdd

>472
循環器専門医ですけどいきなりIABPはないですね
まずはバイタルを安定させることが必要ですね
低血圧、頻脈、低酸素血症のコントロールが必要と思いました
まずSpO2が低いのでSpO2をあげることが必要ですね
血圧が低いのでドパミン等の強心薬が必要と思いましたが
選択肢にはありませんでした

476卵の名無しさん

2018/09/10(月) 19:50:49.30ID:M/osguoB

学会の過去問集、2018年度セルフトレーニングがあることを知りませんでした。どのくらい同じ問題が出ていましたか？

477卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:00:45.55ID:I3pBezvr

確かに自分もIABPを選んだものの、自分だったらいきなり入れないと思います。すでに酸素投与しているか否かの記述がなかったので迷いましたしカテコラミン投与の選択肢があれば選んでいると思います。
状況判断する材料に乏しい記述が割れ問題になる理由なんでしょうね。

心不全のガイドラインの79ページのアルゴリズムをどう解釈するかでしょうね。

478卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:02:27.63ID:20VsTj6o

とりあえずIABPは色々旗色が悪いことは覚えておいて損はないです。

IABPについて正しいのはどれか、2つ選べ
(a) 前負荷を軽減させる
(b) 収縮期血圧を上昇させる効果はない
(c) 僧帽弁閉鎖不全患者では禁忌である
(d) 頻脈性心房細動では効果が減弱する
(e) 急性心筋梗塞に伴う心源性ショックに用いることで急性期死亡率を低下させる効果がある
こんな問題出そう。（解答 b, d）

479卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:02:36.95ID:1lLlV1Mc

循内Dr同士で割れるような問題を総合内科の試験で出さないでくれ・・・

480卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:04:58.72ID:6bxn03Bp

>>255
風疹の問題って男性不妊が誤りってことになってますけどほんとにそれでいいですか？それって流行性耳下腺炎ではないかと。。

481卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:07:17.63ID:WaAZbA+V

拡張型心筋症と思いβ遮断薬を選択してしもた

482卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:09:10.64ID:xxU3CHFC

>>475
AFでHR120とか書いてあった気がする。

まあ普通の実臨床でやってる初期治療は、
DOB＋rate control
あと酸素投与＋利尿薬だろ

肺うっ血はないでnippvは選ばず。
DOAはあったような気がする。選ばんけど。

483卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:11:34.48ID:ipBPYcCE

>>479
いい問題ではないですね。
試験問題ならもっと明確にクリニカルシナリオ１の心不全を出してほしいですし、β遮断薬も頻脈性心房細動合併の心不全ならば使うことがあります（ランジオロール：オノアクト）。

484卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:13:47.34ID:N7cJFPrw

>>457
ないです。少なくとも今までは。

485卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:14:02.71ID:xxU3CHFC

IABPは最初に入れるほどじゃないバイタル。

選択肢はうろ覚えだけど、
β遮断薬
IABP
nippv
ドパミン
CRT
ということは...

486卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:15:57.85ID:xxU3CHFC

オノアクトを選ぶ。

非循環器内科医でした。

487卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:25:23.71ID:RAeSWSZq

>>480
男性不妊、が明らかに誤り。
不妊はムンプス。

488卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:27:44.93ID:I5OzIPUF

>>480
風疹は、先天奇形100パーが誤りでは？
上に根拠も書いてあります

489卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:31:36.69ID:jmOnYeBJ

そういえばQBの再現問題が内科過去問集で出てたけど見事に解答違ったのでご報告。

腎不全で来た患者の症例問題で鑑別に有用な検査は何かと言う問題で
QBは腹部エコーと血清K
内科の公式解答は腹部エコーと尿中Naだった。

腎前性か腎性かの鑑別を聞いているんだということを感じ取れということか。

490卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:39:02.89ID:1lLlV1Mc

言われてみれば風疹ってそもそも男性関係なく不妊との関連は証明されてなかったような・・・
しかし妊娠初期でほぼ100%奇形が起きるってのも間違いだよなぁ・・・

491卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:41:23.08ID:vhubPknq

このグラフを見ると、妊娠の本当に初期はほぼ100%みたいね
https://www.niid.go.jp/niid/ja/crsqa.html

492卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:45:21.05ID:2yXb3p1h

>>462
オッズ比
肝硬変による胃静脈瘤に結紮術（EVL）か硬化療法（EIS）

◇◇◇◇死亡◇◇生存
ＥＶＬ　１９　　４８
ＥＩＳ　２９　　３８

こんな数字だったような・・・
EISに対するEVLの死亡のオッズ比。
OR=(19/48)/(29/38)=(19x38)/(48x29)=0.52→0.5でいいかな。

493卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:47:43.50ID:IEp/kT/l

高熱でセイシが死んで、一時的に不妊になるではだめかなー。

494卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:50:42.93ID:1lLlV1Mc

今急に思い出したけど胆管癌の原因として疑われているってやつも間違えた
答えはジクロロプロパンだけどジクロロベンゼン選んじゃった気がする
あれジクロロメタンとのひっかけだよね・・・ほんと問題作成者性格悪いわ

495卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:54:41.45ID:jly6Yryy

冬の加湿器肺炎の問題、選択肢覚えてますか？

496卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:55:59.56ID:tsXxiKvR

>>494
ジクロロ…２つありましたが、頭に1,2-がついているのを勉強した覚えがあったので1,2ジクロロ…を選びましたがあってますでしょうか

497卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:57:04.29ID:vhubPknq

>>495
誤っているものを選べで　答えはBALFで好酸球増加
他の選択肢は何だったかな

498卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:57:49.68ID:IEp/kT/l

カビが原因
環境整備
忘れたー
BALFで好酸球増多

499卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:58:44.30ID:4Ep60NdZ

専門分野だけど正直迷った問題
・重症すい炎（28歳男性、正月くらいに大量飲酒～）
　→浮腫性か壊死性か（LDH↑・造影やや落ちてる風で、おそらく壊死性）
・右上腹部痛の30歳代女性。提示画像はUSとMRCP。
　→膵胆管合流異常ともう一つ
　　　腺筋症・胆石・胆嚢癌・先天性胆管拡張
　　　胆管は非拡張。残り３つはどれもはっきりしなかったような。
　　　好発年齢はもっと高いけどわざわざ出題する意図は？・・・と胆嚢癌を選択。
・Crohnに合併しない疾患を選ぶ問題。提示画像は上部と小腸。上部で竹の節。
　→硬化性胆管炎かデスモイド腫瘍が残って、
　　「PSC合併はUC」のひっかけかと迷って硬化性胆管炎を選んでしまう。
・胆管癌①
　→手術例も予後悪い
・胆管癌②
　→印刷業での原因物質

500卵の名無しさん

2018/09/10(月) 20:59:00.58ID:vhubPknq

ステロイドが有効ってのもあった気がする

501卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:01:15.18ID:JCRSkG4U

記憶が曖昧になっていく・・
選択肢に小腸切除を選ぶ問題あったかな？

502卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:04:33.85ID:vhubPknq

コレステロール塞栓の症例で正しいもの　好酸球増多　もあったな

503卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:08:01.26ID:4Ep60NdZ

・前縦隔腫瘍の画像提示ありでHb 7-8g/dlくらいの正球性貧血？
　→胸腺腫に合併した赤芽球ろう

・高Ca血症でまず行うべき治療（２つ選べ）。確か自力で来院し意識あり。
　Vit｡Dがらみの連問だった気も。
　→生食負荷ともう一つ。水分経口摂取を勧める、的な？
　　ラシックスと分かっていたはずなのにサイアザイド系利尿薬に吸い寄せられて引っかかる

504卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:18:55.39ID:0thQ+W8q

風疹は妊娠一ヶ月以内だとほぼ100%奇形になります。みたいな微妙な言い方だった。
男性不妊も確かに根拠なしだが…こちらは男性不妊になることもある、みたいな曖昧な言い方。
言い方から考えると100%奇形が間違いだと思うが。

505卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:19:51.96ID:4Ep60NdZ

・アカラシアの内視鏡的治療　２つ選べ
　→　バルーン拡張　と　筋層切開

・胃の噴門近くの隆起性病変の内視鏡画像提示。
　病理で紡錘形細胞の画像提示あり、治療を選ぶ。
　→　イマチニブ

・問題文忘れたけどMeckel憩室の症例。18歳くらいの女性？
　→答えは異所性胃粘膜だった気が。
　　誤選択肢に、シンチの核種はガリウム（正解はテクニシウム）

・Courvoisier徴候をきたす疾患を1つ選べ（8つくらいの選択肢）
　→膵頭部癌

・食道がんと大腸がんの既往のある80歳代女性の甲状腺機能低下症
　前医に問い合わせるべき事項は何かという問題。2つ選べ。
　→食道への放射線治療の有無ともうひとつが分からず。
　　食道がんの術式を選んだが・・・・。
　　他の選択肢は大腸がん術後の腫瘍マーカーの推移、など。

506卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:20:52.77ID:jly6Yryy

ABPAの問題は2問あった
一つは検査方法を選ぶ→アスペルギルス沈降抗体の一択。
あと一つは別の臨床問題で治療薬を選ぶ問題だったかな？

507卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:23:11.50ID:jly6Yryy

高安大動炎を一択で選ぶ問題は、今年のセルトレ問題47の写真とぴったり同じかなと。

508卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:26:52.82ID:J9MDwAT8

>>499
何かものすごい解像度の悪い肝生検の画像があったけど、原発性胆汁性胆管炎（PBC）→IgM上昇が正解でいいのですか？

509卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:27:15.38ID:0thQ+W8q

男性の風疹が奥さんに移って不妊になるではダメかなー。

510卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:29:48.35ID:RAeSWSZq

>>509
風疹感染と不妊は関連しないよ。

511卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:32:08.65ID:4Ep60NdZ

・黄疸＋CT画像提示（膵管と胆管の拡張）＋上部内視鏡画像提示
いかにも進行していそうな十二指腸乳頭部癌の治療法を1つ選べ。
　→（亜胃温存？）膵頭十二指腸切除術

・一見RAっぽいけど抗CCP抗体陰性の中年女性。皮膚症状あり。2連問？
　治療薬は？と合併するものは？
　→インフリキシマブ（アダリムマブ？）。合併症はわからず、YN的には角化性こうはん？

512卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:34:41.62ID:jnOGzo+h

>>503
ご存知の通りサイアザイドは禁忌キッズ

513卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:35:10.27ID:4Ep60NdZ

>>508
　自分もIgMにしました（合ってるよ、というわけではありません）。

514卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:35:44.72ID:0thQ+W8q

>>510
じゃあ風疹で100%奇形になるっつーのか？
それこそ根拠ないだろ。

515卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:41:22.62ID:IEp/kT/l

正解はどれか分からないけど、100%という単語を使うあたり、医者としてどうかと思うがな。

516卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:43:36.87ID:jnOGzo+h

同感。ほぼ全例ってのと100%で説明するのとは別物

517卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:44:30.49ID:vhubPknq

妊娠1ヶ月って最終月経の初日から数えたもので、実際には着床して1週以内とかだから、ほぼ100%で正解じゃないかな
https://www.niid.go.jp/niid/ja/crsqa.html

518卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:46:08.42ID:vhubPknq

>>515
それは同感。安易に100%という単語を使うのは不適切。

519卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:54:33.47ID:tsXxiKvR

CHADS2スコアの問題ありましたよね
82歳女性高血圧
2点抗凝固薬の選択肢でよいでしょうか

520卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:54:58.19ID:0thQ+W8q

実際には不妊の原因なんてわからんものさ。
男性の風疹感染によるストレス、発熱、未知の作用で精子に影響がでたりするのかもしれない。
国立感染症研究所のグラフによると先天性風疹のリスクは甘くみても60〜80%ぐらいでこれを100%というのは無理がある。更には倫理的にも100%という発言は問題あり。

521卵の名無しさん

2018/09/10(月) 21:57:29.98ID:RAeSWSZq

>>519
前スレにある通り。それでok

522卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:00:04.00ID:vhubPknq

>>520
妊娠1ヶ月以内だと、在胎週数は1週以内だから80%以上かと

523卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:04:46.76ID:5EsWMKoW

前スレの
ID:ipNtwIjjの人
長門本人じゃね？

524卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:05:11.28ID:tsXxiKvR

救外担当医が入院を決めて当直医に電話。伝え忘れているものは？
翌日になって当直医の指示漏れがあり昼になっても神経内科受診出来ておらず(でしたっけ)。
これはうっかりだからlapse？ですか？
そのインシデントレポートを作成する意味…の問題に続きましたっけ(記憶が曖昧…)

525卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:08:05.60ID:4Ep60NdZ

・頭部CTで右の被殻あたりの出血。治療を１つ選べ。
　→早期に血圧を130mmHgくらいまで下げる？。
　　水頭、脳室穿破は多分なし、出血量はわからん。
　　他の選択肢はドレナージなど。

・DIC合併してそうなAPL（M3）っぽい症例。血小板1万くらい。骨髄写真の提示ありだけどよくわからず。
　血小板輸血しながら化学療法するけど、開始前からモニタリングしておくべき項目でないものは？
　→選択肢には、Cr・K・P・UAと抗血小板抗体。
　　腫瘍崩壊かATRA症候群的な？抗血小板抗体を選んだけどよくわからず。

526卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:10:20.32ID:zbbSPBid

アルコール消毒はエボラで有効って問題なかった？

527卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:11:28.49ID:5EsWMKoW

>>525
坑血小板抗体が正解だよ

腫瘍崩壊症候群警戒で他は必要

by循環器専門医

528卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:12:17.39ID:5EsWMKoW

>>526
前スレでロタ正解て書いてあった

529卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:15:07.15ID:5ZTzRWy8

>>525
ひかく出血→ 最良の治療法ってことで血腫除去術にした。ダメかな?

530卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:15:20.19ID:JKNsLgeX

割れ問ばっかしじゃねーか

531卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:17:18.98ID:JKNsLgeX

>>529
血圧198だったからどうなんだろうと思った、ペルジピン使わないのか？

532卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:18:12.81ID:5EsWMKoW

>>531
即脳外科コンサルトで許してくれよ

533卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:28:42.95ID:4Ep60NdZ

・DLBCLの予後因子でないものを１つ選べ
　選択肢は、年齢、白血球数、LDH、Stage、節外病変数、の5つ。
　→直前にざっと見たCMLかなんかの予後不良因子にWBCがあったのでWBCを消せず。

・真性多血症（赤血球増加症）の一般問題、1つ選べ。
　→血栓症の合併が多い、が正解。
　　 JAK2陽性の割合は20-30%程度、などの誤選択肢。

・骨髄画像提示でおそらく脂肪髄、おそらく再生不良性貧血の治療をえらぶ問題。
　→シクロスポリンが選択肢にあった気が。
　　自分はDry Tap的なものとイメージがかぶって骨髄線維症的なものかと考える。
　　アザシチジンかルキソなんちゃらを選んだような。

534卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:34:15.84ID:M/osguoB

>>521
DMもありませんでした？

535卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:37:08.68ID:5ZTzRWy8

>>531
内科の試験だもんな。
半兆性高血圧は頻度的に無視していいか
こうあつ、大事だよな

536卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:41:19.00ID:jly6Yryy

>>533
脂肪髄のAAでシクロスポリン一択、確かにありましたね。

先端巨大症の臨床問題で75g経口OGTT負荷試験の一択の癒しも。

クッシングは一問も出なかった？？

537卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:41:19.68ID:yLuL7eO1

>>534
脂質異常症でしたよ。

538卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:42:14.24ID:4Ep60NdZ

連投してますが備忘録と思ってご容赦ください。
レスもできてなくてすいません。
お察しの通り優秀ではない受験者ですのでレスしても参考にならないと思われ。

・いかにも先端肥大症/下垂体性巨人症っぽい症例。必要な検査は？
　→75g OGTT。
　
・妊娠糖尿病と診断された症例の血糖管理。1時間後血糖180mg/dlくらい。
　→強化インスリン？カロリーやタンパクが云々などの食事療法が選択肢に。
　　自分は終了後に確認したらコントロール目標がかなり厳しくてビビる。忘れてた。

・中枢性尿崩症っぽい症例。
　→高張生食やピトレシンで尿浸透圧がどうだ、とか、恒例のT1で高信号がどうだ、とか。
　　masked DIみたいな選択肢もありましたっけ（ステロイドで尿量どうこう）？

539卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:42:41.46ID:5ZTzRWy8

>>534
無かった

540卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:44:21.79ID:FmIUXIGv

なんか試験直後はそこそこ出来たつもりだったけど
このスレ見てたら悩まずサッと答えた問題に山ほど間違いあって凹むわ・・・
今ここで凹んでも何もいいことないからもうこのスレには来ない！（独り言）

541卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:47:27.32ID:F8Lt6g3K

>>529
もちろんすぐに脳外科呼ぶけど，来るまでに血圧は下げておく．
手術判断するまでダビガトランを中和とかしないし，ヘルニアもないので
血腫とるまえに保存加療する．血圧コントロールだけで血腫増大せず吸収されること多い．

542卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:49:22.24ID:jnOGzo+h

>>534
前スレでもDM有りと空目してる人が複数いたね。皆それだけ勉強してるから条件反射で出てきちゃうんだろうね

543卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:51:34.71ID:k3hK1+SS

>>538
妊娠糖尿病はまずはSMBGじゃないですかね。これ抜きで即インスリンはダメでしょう。

544卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:52:30.58ID:jnOGzo+h

>>538
OK
1点陽性のGDM、まずはSMBGです
バソプレシン投与で尿浸透圧が上がるです

545卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:54:16.21ID:k3hK1+SS

>>541
そもそも飲んでた抗凝固薬はダビガトランではなくリバーロキサバンなのでイダルシズマブは無効。

546卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:54:59.75ID:0thQ+W8q

ダビガトランではなくリバロキサバンだったのでビタミンKやイダルシズマブでの中和は難しい。
脳外科を呼んだとしてまず血圧を下げてくれと言われるだろう。リバロキサバンの休薬は2日ほどだったし出血のリスクを冒してまで手術はしないだろうね。保存的にニカルジピンで降圧するのが無難だよ。

547卵の名無しさん

2018/09/10(月) 22:58:24.63ID:4Ep60NdZ

・甲状腺の乳頭癌で肺に多発転移がありそうな症例。治療を1つ選べ。
　分子標的薬、放射性ヨウ素内用が2つ（30くらいと100くらい、単位忘れた）などが選択肢。
　→2つあるということは放射性ヨウ素なんだろうとは思うが、量が分からず分子標的薬に。
　　 YNにも載ってないし量まではしらん。

548卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:00:22.72ID:jlq45s68

>>547
これ、そもそも転移だという証明ありましたっけ

549卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:02:27.80ID:jly6Yryy

>>538
妊娠糖尿病はごくわずかに高い血糖でした。(基準が前≧92, 1時間≧180, 2時間≧153)インスリンを使うほどでないかと。1問目は食事療法指導、2問目は自己血糖測定指導にしました。

550卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:06:56.18ID:4Ep60NdZ

>>548
　甲状腺の乳頭癌の問題
　御指摘の通り、転移とは限りません。肺の多発結節影とかだった気が。

551卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:08:11.05ID:jnOGzo+h

>>547
転移という証明は無い。残存甲状腺に再発の所見は無い。ただTgが3桁で異常高値で両肺野に多発腫瘤影がおもむろに現れているので再発転移と読ませる流れかと。
123Iは検査用ヨードなので131Iの治療用を選択しますた。

552卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:10:08.84ID:0thQ+W8q

>>547
甲状腺癌の肺転移とするなら放射性ヨードの前に残存甲状腺を摘出するのが正解。ヨードが主に残存甲状腺にとりこまれるので肺転移巣まで放射性ヨードが行き渡らなくなる。
肺の影が肺転移でないと言い出したらきりがないけど。

553卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:15:11.25ID:vhubPknq

>>547
甲状腺専門医です。
片葉切除後であり、「まず行うことは」となっていましたので残存甲状腺切除が正解です。
その後で放射性ヨウ素内用療法です（選択肢は30mCiと100mCiでした。肺転移が疑われる場合は通常100mCiを選択）。
放射性ヨウ素内用療法は甲状腺が残存していると、肺転移には取り込まれず甲状腺に集積してしまいます。

>>548
サイログロブリンが上昇しており、残存甲状腺に異常はなく頚部リンパ節転移もないと書いてありましたので肺転移を含めた遠隔転移の可能性が高いです。
転移かどうか証明するためにも残存甲状腺切除後のアイソトープが勧められます。
アイソトープは検査と治療を兼ねています。

554卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:16:43.94ID:jly6Yryy

>>548
長門PC配信を静止画にして拡大印刷しノートに貼る→余白に女性の声の解説をメモる。
そのメモに、分化型甲状腺癌の局所再発・リンパ節転移・遠隔転移には131Ｉこの内服療法が有効とあった。
放射性ヨードの量が少ない下から2番目の dを選んだがどっちだろうか？
今年の問題はサービス問題も多いけど、割れ問が満載の極めて難しいのが結構あると思った。

555卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:17:56.61ID:jnOGzo+h

>>552
>>553
勉強になりますた

556卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:20:29.53ID:k3hK1+SS

循環器の問題関連

・冠動脈造影で狭窄している箇所の読影
→左主幹部（難易度★★☆☆☆）

・降圧薬増やされて徐脈になったおばあちゃん
心電図読影→心房粗動（★★☆☆☆）
原因薬→β遮断薬（★☆☆☆☆）

・8択くらいあったMIとその合併症（誤り）
→左前行枝ーAR（★★★☆☆）

・仕事中に失神、心電図でV1coved波形
→電気生理的検査（★★★★☆）

・収縮性心膜炎の3連問
身体所見→クスマウル徴候（★★★★☆)
カテ所見→四腔同圧化（★★★★★）
治療方針→心膜切開（★★☆☆☆）

・E/A波形の並べ替え
正常→弛緩障害→偽正常→拘束（★★★★☆）

・大動脈弁狭窄の圧較差計算（25/50/75/100/125の選択肢）
→100（★★★★★）

・心室再同期療法の適応（ダミーが論外過ぎるので簡単）
→EF25%の拡張型心筋症（★★☆☆☆）

557卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:20:30.48ID:rwnefiwV

遺伝性血管性浮腫の問題ってどんなんだっけ？覚えている人いますか？

558卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:22:51.42ID:jnOGzo+h

>>556
いや循環器難しすぎるわwww

559卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:25:18.32ID:4Ep60NdZ

・若年女性の結構な高血圧。腎血管造影の画像提示あり。
　中枢側で動脈が数珠状にウネウネしてる。
　→線維筋性異形成による腎血管性高血圧っぽい。
　　けど選択肢忘れた。リケッチアがどうとか。

560卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:25:47.35ID:vhubPknq

>>557
誤っているものを選べで
選択肢は
C1インヒビター補充
トラネキサム酸
副腎皮質ステロイド
などだったと思う

561卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:27:34.22ID:rwnefiwV

選択肢は
C1インヒビター補充
トラネキサム酸
副腎皮質ステロイド

ありがとうございます。回答何にしました？

562卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:28:40.05ID:AanplXWy

>>561
トラでしょう

563卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:29:42.19ID:AanplXWy

>>562
ごめん誤っているものだった？

564卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:30:04.88ID:yLuL7eO1

>>560
あと経過観察とダナゾール内服だったと思います。

565卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:30:21.61ID:vhubPknq

>>561
これ以外の選択肢を選んだけど思い出せない

566卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:31:11.79ID:rwnefiwV

そう、その５つでした。
誤ってるもの、なんだろうと思いまして。
どれも間違ってなさそうだったので迷いました。

567卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:33:46.54ID:0thQ+W8q

>>559
細かい選択肢は忘れたけど脳動脈瘤の合併が多いが正解だった気がする

568卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:40:55.80ID:JCRSkG4U

100問は間違えられるんだよな？

569卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:44:15.22ID:vhubPknq

>>566
ガイドラインとかみると、誤っているものはステロイドかな
http://square.umin.ac.jp/compl/HAE/HAEGuideline2014.html
http://www.hae-info.jp/about/quincke.html
http://www.imed3.med.osaka-u.ac.jp/disease/d-immu07-4.html

570卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:44:35.01ID:jnOGzo+h

>>568
100/250=0.4
全くその通りだな

571卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:47:29.52ID:0thQ+W8q

>>570
一般問題が1点で臨床問題が3点だから単純に100問というわけではない。

572卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:48:25.83ID:PIY4l5E/

循環器のまとめは5mのASのmPGだから100は違うんやない？
50か75と思うけど

573卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:49:44.15ID:rwnefiwV

灰白色便、ビリルビン上昇、ERCP画像みたいな問題もあったね。
出現する症状は？脱毛、下痢、あとは忘れた。

574卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:50:00.49ID:0thQ+W8q

100であってるよ。平均ではない。

575卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:50:31.34ID:rwnefiwV

>>569

ありがとうございます。

576卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:54:11.55ID:5ZTzRWy8

>>571
そうだった。
単純計算じゃねえや

577卵の名無しさん

2018/09/10(月) 23:58:12.85ID:JCRSkG4U

Slipの問題は？

578卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:04:19.66ID:P5w2zPtq

圧較差なら4×（Vmax）の2乗で100が正解
平均圧較差なら2.4×（Vmax）の2乗で50が正解かな
http://www.sshinko.com/wp/wp-content/uploads/dad16cb10617ef79d957e7adef8aaccf.pdf

579卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:17:30.41ID:WjEW2Djo

とりあえずこれまでの流れを分野別にざっくりまとめてみます
だぶってたりしていたらすみません

＜血液内科＞
・DIC合併していそうな血小板減少を伴う白血病で血小板輸血しながら化学療法を開始前からモニタリングしておくべき項目でないものは？ Cr・K・P・UAと抗血小板抗体。
・高齢女性腰痛IgA・IgM・IgG↓→尿免疫電気泳動（B-J蛋白、MM）
・再生不良性貧血の治療→シクロスポリン
・真性多血症で治療歴17年。貧血進行→骨髄線維化
・5q欠損のある62歳のMDS→レナリドミド
・リンパ腫でケモ前にHBs抗体陽性、HBV-DNA陰性→定期的にDNAチェック
・胸腺腫あり一系統貧血→ 赤芽球瘻
・ATLはCD4陽性
・ニボルマブが保険適応→ホジキン
・骨髄腫の初回治療 →ボルテゾミブ+ステロイド？レナリドミド+ステロイド？
・偶発的に見つかった無症状のCLL症例→経過観察
・芽球が異常に増殖（95%）→ALL？
・造血幹細胞移植の予後に関わるのはどれか→レシピエントの年齢、心肺機能、原疾患の病勢、HLAの一致率、血液型不適合
・自家幹細胞移植前の大量化学療法中の患者に必要ないのはどれ？→無菌室管理は必要ない、Hb12g/dLを維持するために輸血する、エリスロポエチンを投与する、セロトニン受容体拮抗薬を積極的に使う
・担癌患者の高齢女性でAPTT延長、PT正常、血小板正常で後天性血友病、第8因子の測定
・新規抗凝固薬のターゲット　X
・前縦隔腫瘍の画像提示ありでHb 7-8g/dlくらいの正球性貧血？ →胸腺腫に合併した赤芽球ろう
・DLBCLの予後因子でないものを１つ選べ →年齢、白血球数、LDH、Stage、節外病変数
・真性多血症（赤血球増加症）の一般問題、1つ選べ。 →血栓症の合併が多い、が正解。 JAK2陽性の割合は20-30%程度、などの誤選択肢。
・骨髄画像提示でおそらく脂肪髄、おそらく再生不良性貧血の治療→シクロスポリン
・AIHAで治療→ステロイド

580卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:18:03.46ID:WjEW2Djo

＜膠原病＞
・急速進行性呼吸障害の皮膚筋炎自己抗体→MDA5
・若い女性で左右差のある血圧、造影CT→高安動脈炎
・乾癬性関節炎→アキレス腱付着部痛、インフリキシマブ
・ANCA関連に用いる→リツキシマブ
・SScに合併した腸管拡張（便は出ていた、偽腸閉塞）→内視鏡的整、小腸切除、経過観察
・RAで頚椎MRI→環軸椎亜脱臼
・強皮症腎（腎クリーゼで病理で血管のオニオンスキン）→抗RNAポリメラーゼIII抗体
・SLEの女性で避妊薬飲み始めて下腿浮腫が出現して来院→他の選択肢はAPTT延長、抗カルジオリピンβ2GPI抗体陽性、生物学的擬陽性、血小板増加
・唾液腺腫れて、後腹膜線維症あって、IgG高い→さらに検査でIgG4
・灰白色便、ビリルビン上昇、ERCP画像で起こしうる症状→口腔内乾燥（IgG4）
・結節性紅斑の鑑別→結核、クローン病、潰瘍性大腸炎、サルコイドーシス、Vogt-小柳-原田

581卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:20:49.29ID:WjEW2Djo

＜呼吸器内科＞
・PD-L1 80%の肺扁平上皮癌の初期治療→PD-1抗体（キイトルーダ）
・IPFの治療薬→ピルフェニドン
・LAMの治療薬→mTOL
・釣りでおぼれて排水腫・ARDSの人工呼吸器設定→プラトー圧30以下
・コントロール不良喘息（＋閉塞偶角緑内障）で正しくないもの→抗コリン薬
・過敏性肺炎（加湿器肺）の症例で誤っているもの→BALFで好酸球増加
・ABPA→2題アスペルギルス沈降抗体
・咳喘息治療薬で誤ってるもの→H1ブロッカー？副腎皮質ステロイド？
・結核性胸膜炎の症例で正しいもの　IGRA陽性？胸痛なし？
・NHCAPに該当しないのはどれかという問いで、90日以内の退院、維持透析施行中、介護施設に居住、軽度の基礎疾患のみの高齢者、介護が必要な高齢者
・冬の加湿器肺炎の問題で誤っているもの→BALFで好酸球増加

582卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:21:12.16ID:WjEW2Djo

＜感染症＞
・アルコール消毒無効のウィルス→ロタウィルス（エボラ、インフル、風疹、HIV）
・CD4↓でβD↑、CMV陽性→カリニ肺炎、さらにすみやかに眼科コンサルト
・水道水で下痢→クリプトスポリジウム
・A群β溶連菌でみられないもの→咳
・ライム病→マダニ
・風疹患者で問診で聞くこと→妻が妊娠してるか聞く、5類感染全数、間違いを選択→妊娠1月以内で催奇形性100%間違い？男性不妊の原因になります？
・バリ島で蚊に噛まれて解熱後に発赤＋血小板減少→デング熱
・CREの感染対策→接触感染、飛沫感染、○、上記すべて、○
・伝染性単核球症関連、CMVとEBウイルス、発赤がでた前医抗生剤→ペニシリン系
・何かのウィルス感染治療→アセトアミノフェン
・18歳の女の子のクラリス効かないマイコプラズマ →ミノサイクリン？レボフロ？
・クロストリジウム・ディフィシル感染症について正しいもの→巨大結腸症を来す
・HIVでおしりに発疹、何?→帯状疱疹でアシクロビル
・抗酸菌最多は？→MAC
・侵襲性肺炎球菌感染が5類
・ツツガムシは抗体とpcrですかね？
・亀頭潰瘍→梅毒でペニシリン系、さらにHBVとHIV
・複数異性交渉で測定が必要ないのはE型肝炎抗体
・伝染性単核球症をおこすウィルス2つ →EBとサイトメガロ
・パルボウイルス感染→管内増殖性糸球体腎炎
・肺炎球菌ワクチン→国の補助、インフルワクチンとの同時接種禁忌、5年後再接種推奨
・女の子に抗菌薬使って一時熱下がるもその後再び熱続く。熱型は比較的徐脈。対応は→抗菌薬中止、経過観察（薬剤熱）
・溶連菌でみられない→咳

583卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:21:33.29ID:WjEW2Djo

＜アレルギー＞
・遺伝性血管性浮腫で行わない治療→経過観察？ステロイド？
・運動誘発性食事アレルギー→小麦
・3～4月の花粉症ではないもの→ブタクサ
・アナフィラキシー：まず投与するもの→アドレナリン、アドナリン無効でβブロッカー内服してた場合→グルカゴン、養蜂家の症例→エピペン携帯、アニサキスアレルギー？
・舌下免疫二つ選べ→スギ、ダニ
・食物運動誘発アレルギーで一番多い→小麦?

584卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:22:19.72ID:WjEW2Djo

＜消化器内科＞
・胃GIST（内視鏡＋病理）の治療→イマチニブ
・印刷業の多発肝腫瘍→手術しても再発多い
・印刷業のどの物質が胆管癌か→1,2ジクロロプロパン（パラジクロロベンゼン）
・C型肝炎治療薬→腎不全でも使用できるDAAがある
・クールボアジェ徴候→膵頭部癌
・吐血で治療は？GIFでvarix→EVLかEIS
・ピロリ菌検査で特異度が高いもの２つ→血液抗体検査、便中抗原検査
・抗がん剤の副作用で違うもの→ベバシズマブ・低血圧、ハーセプチン・可逆性心障害、アントラサイクリン・不可逆的心障害
・肝硬変の原因→NASH、日本住血吸虫
・ベンズブロマロン投与後の肝機能障害で正しい対応→中止して経過観察
・慢性下痢の原因、CF肉眼的には異常なし。この時点で考えるもの2つ（顕微鏡的大腸炎）、その後collagen colitisの病理（collagen band）→治療はまずはPPI中止。
・肝腫瘍はCA19－9高値、胆管細胞癌肝内転移→治療はゲムシタビン＋シスプラチン
・切除不能膵癌→ゲムシタビン
・食道静脈瘤硬化療法の、食道静脈瘤結紮術に対する、死亡オッズの比率
・Meckel憩室の症例で正しいもの2つ→異所性胃粘膜、小児の小腸出血で最も多い
・ファーター乳頭部癌？で十二指腸乳頭部のみを切除？
・膵胆管合流異常ともう一つ選ぶ問題？

585卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:22:34.02ID:WjEW2Djo

・IPMNのフォロー中に新たに主膵管の狭窄が見つかった→膵癌の精査
・自己免疫性肝炎の診断→肝生検
・肝硬変で誤りは？→BCAAが多い
・肝硬変の問題で腹水の中の肝円索に矢印があって関連する徴候→メズサの頭
・中年女性が腹痛で受診、腹部エコー(胆嚢)とMRCPの画像があって肝臓内に嚢胞(+)。
2つ選べの問題で1つは膵胆管合流異常症だと思うのですがもう1つは何です？他の選択肢に胆嚢癌、胆嚢腺筋腫、先天性胆道拡張症があった問題ですが。
・胃酸分泌を亢進するホルモン→セクレチン、コレシストキニン、ソマトスタチンとアセチルコリン、あと確かGLP-1。正解はアセチルコリン。
・MEN1型に関する設問で選択肢はRET遺伝子の異常である(×)、副甲状腺腫瘍が予後を決める、膵内分泌腫瘍の肝転移の場合は外科切除、肝転移は外科切除○
・アルコール多飲の膵炎は壊死性なのか浮腫性なのか。
・一限目に便秘と下痢を繰り返すIBS（患者が医者）の問題あったような
・肝臓周囲に高吸収域→輸血の次に行うものは血管造影
・28歳男性、正月くらいに大量飲酒～→浮腫性か壊死性重症膵炎（LDH↑）
・右上腹部痛の30歳代女性。提示画像はUSとMRCP→膵胆管合流異常・腺筋症・胆石・胆嚢癌・先天性胆管拡張
・Crohnに合併しない疾患を選ぶ問題　→デスモイド腫瘍
・アカラシアの内視鏡的治療　２つ選べ →　バルーン拡張　と　筋層切開
・何かものすごい解像度の悪い肝生検の画像→原発性胆汁性胆管炎でIgM上昇
・黄疸＋CT画像提示（膵管と胆管の拡張）＋上部内視鏡画像提示→いかにも進行していそうな十二指腸乳頭部癌の治療法を1つ選べ→（幽門温存）膵頭十二指腸切除術

586卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:23:59.15ID:WjEW2Djo

＜神経内科＞
・肺炎球菌髄膜炎→セフトリアキソンとステロイド、セフェム系とステロイドの2問題
・リバーロキサバン内服中の被殻出血の治療→Ca拮抗薬？手術？
・橋本脳症で正しくないもの→甲状腺機能異常が必須
・重症筋無力症で使わない薬→アミノグリコシド
・60歳男性物忘れ、縮瞳（2/2）＋対抗反射あり→TPHAを検査（神経梅毒）
・MSでフィンゴリモドやめて妊娠中に再発→ステロイド、経過観察
・脳梗塞の病巣→延髄（外側症候群）、嚥下障害のスクリーニングとして不適→VF
・回復期リハビリテーション病院への転院で必要なこと→発症からの日数、日常生活リハビリでないもの→片足立ち？
・複視＋両側乳頭浮腫＋MRIでデルタサイン＋Dダイマー上昇、Protein S低下（プロテインS欠損の脳静脈洞血栓）の治療→抗凝固薬
・DLB→アセチルコリンエステラーゼが認知機能改善、DAT scan低下
・群発頭痛の予防薬→ベラパミル
・抗NMDA受容体脳炎→ 卵巣
・髄膜刺激症状→ケルニッヒとjolt　accentuation
・朝起きたら手首下垂→とう骨神経麻痺
・頭部画像よりクロイツフエルトヤコブ病
・ふらつきの高齢女性。上肢腱反射正常、大球性貧血、膝蓋腱反射亢進（L4）、振動覚低下
→ どこのMRI？→頭部、頚部、胸部、腹部、腰「椎」なので腰椎？、MRIは何もなかったので入院精査とした。
・入院してせん妄。ないのは？ → 幻聴、幻視、血圧上昇、暴言、意識レベル変動
・さらにヘリコバクター陽性だった。測定するのは→VB12
・グローブアンドストッキング、シェロング試験陽性、MIBG低下、感覚神経振幅低下→アミロイドーシス
・朝起きたら手関節の背屈ができない→橈骨神経麻痺
・GCS 問題

587卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:24:22.05ID:WjEW2Djo

＜循環器内科＞
・降圧薬増やされて徐脈→心電図読影は心房粗動で、原因薬はβ遮断薬
・不整脈問題→モビッツⅡ型
・全身状態良好で、SYNTAX scoreも軽症な3枝病変で治療は→CAG or PCI
・AMI、ASO治療歴のある患者のLDL目標値→70以下
・洞不全症候群の症例でまずすべきこと→一時ペーシング
・感染性心内膜炎を来しにくいもの→ASD
・たこつぼ心筋症の症例で正しいもの→精神的・身体的ストレスが誘引となる
・アルドステロンが高い高血圧で考えにくいもの→偽アルドステロン症
・ASで圧格差計算：4*5*5＝100
・CHADS2 score→ 年齢、高血圧で2点、抗凝固薬
・ステントグラフト→解離性動脈瘤
・2週間抗生剤治療したIEの問題→手術
・肺高血圧で肺動脈造影の画像は→CTEPH？
・僧帽弁逸脱症治療→僧帽弁形成術
・心筋梗塞後の経過で発症した収縮性心膜炎の症例でクスマウル徴候、四腔の拡張気圧の一致、利尿薬無効で心膜切除術、という問題があったと思います
・AMIの冠動脈造影、aVRでST上昇→左LMT
・会議中に失神した50代くらいの男性Brugada→心臓電気生理学検査
・動脈解離の問題で、腎動脈は閉塞してない？肺動脈塞栓で、下肢静脈に血栓あり？
・下肢に深部静脈血栓が残存していた
・心筋梗塞の梗塞部位？血管？と合併症の組み合わせ左室梗塞と僧帽弁閉鎖不全？前下行枝-大動脈弁逆流症？
・心タンポであることにはかわりないので心嚢尖刺が正解
・EF落ちてる心不全、wet coldな感じで、βブロッカー、PCPS、心臓再同期療法、バルーンパンピング、も一つ忘れました。って問題はどれが答えでしょうか？
・心エコーのE/e 正常→弛緩異常→偽正常化→拘束型
・冠動脈の支配領域と合併症で間違い→右冠動脈でAR、MR、LADでAR
・コレステロール塞栓の症例で正しいもの　好酸球増多　もあったな
・心室再同期療法の適応（ダミーが論外過ぎるので簡単） →EF25%の拡張型心筋症

588卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:24:39.87ID:WjEW2Djo

＜代謝・内分泌＞
・高Ca血症鑑別で不要→骨密度
・食道癌・大腸癌術後の甲状腺機能低下で前医に確認→放射線照射の有無、食道癌術式
・下垂体前葉機能低下症の症例でまず補充するもの→ヒドロコルチゾン
・同窓会で顔の変化を指摘された先端巨大症の診断→75gOGTT
・中枢性尿崩症の症例で正しいもの→バソプレシンで尿浸透圧上昇
・骨粗鬆症治療中に高カルシウム血症→ビタミンD製剤、生食点滴
・褐色細胞腫が疑われる症例で誤っているもの→グルカゴン負荷試験？DEX抑制試験？
・Wipple3徴＋造影CT膵臓腫瘍の治療→手術（インスリノーマ）
・HbA1cが糖尿病型であった症例で行う検査→血糖再検
・妊娠糖尿病の症例でまず行うこと→自己血糖測定
・GLP-1受容体作動薬で正しいもの→短時間作用型は胃排出遅延作用あり
・造影検査の2日前に中止するもの→メトホルミン
・母系遺伝する糖尿病→ミトコンドリア糖尿病
・LDL 200か300くらいのFHでみられないもの→褐色角膜輪
・若い女性で肉、魚食べない、美容面から日光に当たらない生活を続けていたら膝が痛くなって立てなくなってきた、低リン血症の問題。FGF-23、25-(OH)2ビタミンD、尿中P測定など選択肢の問題あった？骨軟化症　答えは25（OH）ビタミンD
・80代の糖尿病患者で低血糖になった症例→経過観察入院。血糖目標→HbA1c 8.0%
・低Na血症に生食をどれくらい入れれば1mEq/L増えるかの計算
・糖尿病（168cm、事務？）の食事療法のカロリー計算
・GDMの食事療法のカロリー計算
・DM網膜症で二つ→血糖ゆっくり下げると、単純性で瘤。新生血管では網膜剥離の原因
・82歳MMSE23点？SU剤ありのDM目標値は8でしたね
・甲状腺の乳頭癌で肺に多発転移がありそうな症例で治療→分子標的薬、放射性ヨウ素内用が2つ（30くらいと100くらい）、残存甲状腺切除

589卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:27:45.82ID:WjEW2Djo

＜腎臓内科＞
・抗GBM抗体陽性でステロイド以外の治療→血漿交換
・両側腎動脈数珠状狭窄、治療>線維性なんとか、ステント？
・多発性嚢胞腎の治療→バソプレシンV2受容体拮抗薬
・感冒症状のあとの血尿→扁桃のIgA
・タクロリムスの副作用-腎障害
・低補体来さない疾患→ANCAとかC3腎症とか
・膜性増殖性腎炎に間して
・透析患者で死因の2番目→感染症
・血尿を認めにくいのはという問いで小型血管炎にまじって結節性多発動脈炎
・高血圧かつアルドステロン高値の症例間違い選択→偽アルドステロン
・洞窟かなにかで倒れた人AGは非開大でどっちもアシドーシス
・透析の死因のグラフ第2位→感染症
・低Naの補正（77kgでNa 112 or 121でNaを1上昇させるには）→3%食塩水90ml
・尿蛋白が確か2～3ｇ/gCr位？と尿潜血（+）腎病理でPAS染色から病名を答える問題。微小変化型と膜性腎症、膜性増殖性などから1個選択。
・若年女性の結構な高血圧。腎血管造影の画像で中枢側で動脈が数珠状にウネウネしてる。
　→線維筋性異形成による腎血管性高血圧っぽい。ステント？

590卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:28:52.59ID:K2aKcHLG

このスレを「長門」で検索すると業者と受験生の生の声、どちらが信頼出来るかよく分かるな

長門の講義は必要ないし、不自然に持ち上げているのは業者だな

591卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:34:36.91ID:WjEW2Djo

＜総合内科＞
・紹介患者の処方継続→どの薬も微妙
・右下腹部痛→前皮神経こうやく症候群、カーネットサイン、手術
・CAGE score→3点、事後確率→95%
・当直医の申し送りで欠けている物
要介護で認知症で家族が呂律回らないとのことで頭部MRIしたら
放腺冠にラクナ梗塞なので入院して治療考えてオーダーお願いします、的な
・その後神経内科にコンサル入れたとおもってたら忘れてた
・さらにその後上司のすべきことは？
・肝硬変胃静脈瘤治療でEISに対するEVLオッズ比
ＥＶＬ　１９　　４7
ＥＩＳ　２９　　３7
・アミノトリプチン
心室性多形頻拍？
FiO2　80%にする器具
経鼻エアウェイ鼻尖から耳朶までの長さ
挿管での喉頭鏡位置、心停止した際の追加処置（メイロン）
挿管前の人工呼吸と心マ
挿管後の換気と心マ

592卵の名無しさん

2018/09/11(火) 00:50:40.73ID:WjEW2Djo

とりあえず以上です。時間があればもう少しきちんとまとめたいところ。

肺血栓塞栓症の治療で行わないもの→バルーン？
レイノー現象のある女子→問診（職業歴、輸血歴・・・）
免疫血清学的に否定できるものは→DM、RA、胸郭出口、クリオグロブリン・・・

593卵の名無しさん

2018/09/11(火) 01:12:41.45ID:luUrHBaD

免疫血性学的に否定できるのは膠原病はMCTD、抗核抗体が100%陽性になるはずだから。
肺高血圧ではバルーンの選択肢が正解だった気がする。あと、肺動脈楔入圧が正常というのもあった気がする。

594卵の名無しさん

2018/09/11(火) 01:55:27.41ID:F+POxxFt

>>592
神

595卵の名無しさん

2018/09/11(火) 02:54:51.20ID:yfgD0XCO

経鼻エアウェイの出てくる問題、食道に先端が挿入すると思ってラリンジアルマスクを選んだのですが経鼻エアウェイが正解ですか。食道に入らないようにするもんだと…。

596卵の名無しさん

2018/09/11(火) 05:20:41.01ID:dF9hT7FP

>>592
おお!素晴らしい!!

597卵の名無しさん

2018/09/11(火) 06:03:24.99ID:KJOTlzBf

>>595
私も同じくです…ラリンジアルって先端は食道入口にせつにゅうするからこれだなと迷いなく選んだのですが、誰も選んでなかったみたいで自信無くなってました。。

598卵の名無しさん

2018/09/11(火) 06:28:55.32ID:ZdpjuHD6

>>597
僕もそうですよ、それでいいと思います

599卵の名無しさん

2018/09/11(火) 06:31:38.93ID:SXMRZ4h1

2017
一般問題　　44問　1問1点　計44点
UTD問題　　33問（すべて一般問題形式）　1問1点　計33点
臨床問題　　150問　1問3点　計450点
総計　227問　527点満点
出題数は計250問のため、23問分が採点対象外問題として取り扱われた

臨床問題がウエイト高い…

600卵の名無しさん

2018/09/11(火) 06:59:19.39ID:SXMRZ4h1

去年は23問削除されてるので、難しい問題を正解しても意味がなく、みんなが正解する臨床問題でのミスが響くということになる

601卵の名無しさん

2018/09/11(火) 07:42:40.60ID:PQZTelny

最後のマスク換気と胸骨圧迫、人工呼吸器装着前後での違い教えてください。

602?

2018/09/11(火) 07:46:23.51ID:4MI+/TWA

間違っていたら申し訳ないが次の処置薬剤はメイロンではなく昇圧剤のアトロピンでは？
後は問題忘れたが確か救急の連問は喉まで届くもんで食道閉鎖式な気がした(口角から何とかで思い出した)
後はブレードの位置は舌をよけてエピグロ見える様にするから2=bのはず❗
自身無いがここ見て御世話になったから思い出せる経験や文献から乗せてみました❗
皆さん、7割は越えてるの余裕そうでスゴイです。
MAX7割行ければ良いが皆さんと同じく割問で悩んでます(>_<)

603卵の名無しさん

2018/09/11(火) 07:48:47.70ID:cVQuUlTJ

換気を、挿管前は30拍毎に圧迫を止めて行う
挿管後は12回/分で圧迫と非同期に行う、じゃないかな

604卵の名無しさん

2018/09/11(火) 07:52:02.54ID:cVQuUlTJ

>>602
通常とは異なる処置を選べだったので、PEAに対し通常投与するアトロピンは除外しますた。PEAであるとの記載もありませんでしたし。

605卵の名無しさん

2018/09/11(火) 08:07:07.77ID:ZWkXxKjY

問題まとめありがとうございます。

PCIかCABGは
選択肢が
CABGをすすめる
PCIは勧められない

なのでPCIでもよいがCABGをすすめるというニュアンスでCABGを選ぶ

肺高血圧肺動脈造影は血栓なく肺動脈性肺高血圧を選ぶ

だったように思います

606卵の名無しさん

2018/09/11(火) 08:15:19.68ID:B3fXuGku

>>598
ラリマの先端は食道ではなくて下咽頭

607卵の名無しさん

2018/09/11(火) 08:26:59.64ID:zXaSy8B4

>>605
たしか膠原病を示唆する所見がなく特発性の肺動脈性肺高血圧だった気がする

608卵の名無しさん

2018/09/11(火) 08:44:13.56ID:t3Ltmu+o

>>605
特発性でいいのかなー
PEAで間違ってるのはアトロピンかなと思う

609卵の名無しさん

2018/09/11(火) 08:56:34.83ID:uU0dokN2

>>595
答えは食道閉鎖式エアウェイでしょ

610卵の名無しさん

2018/09/11(火) 08:58:39.01ID:8rKGhVGq

>>597
経鼻エアウェイでもラリンギアルマスクでもなくそのあとに写真があったコンビチューブではないでしょうか。これなら片方は気管、片方は食道に挿入することになるので。
http://www.covidien.co.jp/product_service/documents_pdf/ME-A5RESPIFLO03(06).pdf

611?

2018/09/11(火) 09:06:10.45ID:4MI+/TWA

アトロピン記載したもんですがABPA治療の事の記載ありましたがあれはステロイドだと思いますというかセルトレやQBで見ました❗
冬にみんなで受かりましょう❗
後、風疹は飛沫感染も5類感染症も正解みたいですが1択ですから(>_<)不適切かな？

612卵の名無しさん

2018/09/11(火) 09:08:26.69ID:8rKGhVGq

ACNESの治療は手術もあるけどまずは神経ブロックみたい
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/series/yamanaka/201508/543410.html

613卵の名無しさん

2018/09/11(火) 09:14:01.94ID:sBZNxV8e

このスレを「長門」で検索すると業者と受験生の生の声、どちらが信頼出来るかよく分かるな

長門の講義は必要ないし、不自然に持ち上げているのは業者だな

614卵の名無しさん

2018/09/11(火) 09:27:08.32ID:JZlsoKde

風疹の選択肢は　飛沫核感染　ではなかったですかね

615卵の名無しさん

2018/09/11(火) 09:53:01.59ID:jcMBU1u8

＞＞605
血管造影のある肺高血圧の患者の問題は、75歳男性で、血管造影ではわかりにくいが抜けているようなところがあったのでCTEPHにしてしまった。
普段BPAをしてるのでそういう目で見てしまう。
75歳男性で特発性ってあんまりいないような…

616卵の名無しさん

2018/09/11(火) 09:55:31.66ID:eb5pU6mA

>>613
長門に粘着して気持ち悪いな。
別にどうだっていいだろう。

617卵の名無しさん

2018/09/11(火) 10:06:54.08ID:32Q+bu7G

>>610

ラリンゲルマスクの添付文書を見ると、食道に挿入すると書いてありました。

618卵の名無しさん

2018/09/11(火) 10:13:48.28ID:qmxn+rov

連問で、一番目の解答間違えて、二問目が合ってるけど、思考的には間違い。みたいなのはどう評価されるの？

619卵の名無しさん

2018/09/11(火) 10:19:57.68ID:jyG//Chq

いやいや、ラリンゲアルマスクを食道に挿入したら自動的に食道挿管だよ。
エソファジールマスクになってしまう(笑)

620卵の名無しさん

2018/09/11(火) 10:20:36.06ID:sBZNxV8e

>>616
業者乙

621卵の名無しさん

2018/09/11(火) 10:24:29.70ID:byeHVWoY

>>615
肺動脈像影でどこかの区域欠損してました？
右肺の下方領域？
あれ血管像影に異常あったらCTEPHが正解っぽく感じましたが

622卵の名無しさん

2018/09/11(火) 10:28:49.53ID:jyG//Chq

コンビチューブ（選択肢4）は末梢の小さいバルーンは食道中部で拡張、手前の大きいバルーンは咽頭で拡張。これで食道を閉鎖させて側管から空気を送り込む。

選択肢1 経口エアウェイ
選択肢2 経鼻エアウェイ
選択肢3 ラリンゲアルマスク
選択肢4 コンビチューブ ◯
選択肢5 挿管チューブ

623卵の名無しさん

2018/09/11(火) 10:34:36.25ID:frvnz9G/

>>622
ありがとうございます。
食道閉鎖式エアウェイ、調べたら普通に書いてありました。
しばらく救急外来から遠ざかっているものでお恥ずかしながら見たことがなく、アッサリ間違えてしまいました…全然知らなかったのでやむなしです。

624卵の名無しさん

2018/09/11(火) 10:35:31.72ID:zXaSy8B4

>>615
それはCTEPHでよさそう。特発性はまた別の問題。

625卵の名無しさん

2018/09/11(火) 10:42:49.33ID:jyG//Chq

>>621
正面像は確かに狭窄なかったけど側面像で右中葉枝の分枝が悪かった気がする。

大体、仮に肺動脈造影で狭窄ない、膠原病ないから即IPAHというのもおかしい。

呼吸器疾患以外にも住血吸虫とかHIVとか遺伝性とか原因は星の数ほどあってIPAHを試験で出せるのは一般問題くらいしかない。

626卵の名無しさん

2018/09/11(火) 10:52:30.56ID:jyG//Chq

>>618
ブラックボックスなので確固たる証拠はないが恐らく独立して採点。

627卵の名無しさん

2018/09/11(火) 11:01:00.32ID:Kh/pEnv6

＞＞異常なしなら両側のアンギオを提示しそうなものだけど右側だけ正面側面見せているので所見がありそうな気がするんだよなぁ…

628卵の名無しさん

2018/09/11(火) 11:11:59.85ID:irAxGRxf

>>627
確かに一ヶ所気になった部分がありましたが、逆にあれだけ小範囲の狭窄ではPHにならないんじゃないですかね…

629卵の名無しさん

2018/09/11(火) 11:12:29.12ID:eb5pU6mA

>>620
お前、まじキモい。
試験に関する投稿したいなら邪魔

630卵の名無しさん

2018/09/11(火) 11:25:28.61ID:B1j/R+Pr

髄膜炎菌に抗生剤、ステロイド
二問あった気がしたが気のせいか

631卵の名無しさん

2018/09/11(火) 11:27:52.46ID:5aXX6LNU

去年このスレで長門を絶賛する自演が延々続いて今年ケアネットはウハウハだった訳だろ
だから騙されたと思って怒り心頭なやつがいて当然
かくいう俺も騙されてケアネットTV入会したけど長門講座はホント時間の無駄だった
来年受験する人このスレ見ると思うけど「ケアネットTVには入会する必要ない」です
とにかくQBと新しめのセルトレ、そしてこのスレの問題起こしを確認して

632卵の名無しさん

2018/09/11(火) 11:28:03.58ID:jcMBU1u8

下葉枝の分岐部にband様の所見があったような。造影は後期まで見ないとシンチででるような区域欠損の末梢の抜け方が分からないので、この造影だけではなんとも言えませんね。
選択肢忘れましたが特発性肺高血圧症という選択肢ではなく、肺動脈性肺高血圧症という選択肢だったならそれが正解かも…

633卵の名無しさん

2018/09/11(火) 11:31:26.83ID:zXaSy8B4

肺動脈性肺高血圧の分類のなかに膠原病性だの特発性だのあるんだろ。

634卵の名無しさん

2018/09/11(火) 11:39:52.40ID:sBZNxV8e

>>629
業者、必死だねw

635卵の名無しさん

2018/09/11(火) 11:40:49.31ID:5aXX6LNU

>>582
伝染性単核球症の問題のどれかだと思うけど、「鑑別に有用なのは？」ってあった気がする
免疫生化学検査を選んだ記憶があるんだけどどんな問題だったか忘れちゃった

636卵の名無しさん

2018/09/11(火) 11:40:57.78ID:sBZNxV8e

>>631
だよなぁ、金はまだしも時間の面で頭にきた

637卵の名無しさん

2018/09/11(火) 11:43:31.30ID:qmxn+rov

今、急に思い出した。
覚え書き:血管造影前に中止する薬:メトホルミン。

638卵の名無しさん

2018/09/11(火) 11:46:15.19ID:5aXX6LNU

>>579
芽球がたくさんだったのはDICの経過と表面マーカーからAPLだと記憶
選択肢は単に「急性骨髄性白血病」だったかな

639卵の名無しさん

2018/09/11(火) 11:59:01.04ID:XyZA42/c

>>638
表面マーカーの時点でそれはリンパ球だよ。
骨髄性の白血病の診断は表面マーカーじゃなくて染色体異常（APLならt(15;17)）

640卵の名無しさん

2018/09/11(火) 12:02:01.32ID:XyZA42/c

>>639
間違えた。ALLも染色体異常見る。

641卵の名無しさん

2018/09/11(火) 12:04:25.98ID:IfSsHkeu

>>611
YNにはメイロン投与で心毒性を軽減できる可能性があると書いてあります・・。

そうすると換気も過換気気味にしてアルカローシスに傾けたほうがいいんだろうか…実は難問？

642卵の名無しさん

2018/09/11(火) 12:07:39.63ID:5aXX6LNU

>>639
もちろんAPLの診断にはPML-RARa必要だけどあの問題はFACSでCD13と33が陽性だって敢えて書いてあったよ
13と33は骨髄系マーカーだから「ALLじゃない」ってことを強調してるんだと思った

643卵の名無しさん

2018/09/11(火) 12:09:22.60ID:o9Kv4GBd

>>636
面倒なやつだな。このスレでストレス発散するなよ。業者に言えよ。

644卵の名無しさん

2018/09/11(火) 12:15:02.49ID:o9Kv4GBd

>>631
お前、粘着質だな。自分も、今年、ケアネット使ったけど、そこそこ出ていたぞ。試験終わって、今忙しいから、今週末でも問題復元とケアネット講座がどれ位当たっていたかアップするよ。

645卵の名無しさん

2018/09/11(火) 12:20:48.13ID:o9Kv4GBd

>>631
勉強法は何でもよいだろ。別に。長門講座受講して全く役に立たなかったの？

646卵の名無しさん

2018/09/11(火) 12:34:40.42ID:zXaSy8B4

>>641
わざわざ過換気にして呼吸性アルカローシスにせんでも…メイロンで十分でしょ。
問題作った人もそこまで想定してないでしょう。

647卵の名無しさん

2018/09/11(火) 12:59:14.81ID:SXMRZ4h1

>>645 644
同じIDで送ってますよ、業者さん。
誰もどれくらい当たってたかなんて知りたくないので、問題情報を必死で入手してるなら、普通にまとめる仕事やってくださいよ。

648卵の名無しさん

2018/09/11(火) 13:05:41.03ID:w+ffw9sc

大動脈弁圧較差の計算（簡易Bernoulli式）一応YNに載ってるのか。

循環器医だけどこんな計算式は他の科の先生は別に知らなくていいと思う。今時エコーの機械の計測ツール使えば自動で圧較差は計算してくれるし。
重症の基準（4m/s→つまり64mmHg and/or 弁口面積<1c㎡）だけ知っておけばOK。これ以上かそれに近い値なら即紹介でいいと思う。

649卵の名無しさん

2018/09/11(火) 13:09:02.55ID:J/6BIGsK

簡易ベルヌーイは簡単だけど求めるのが最大圧較差ではなく平均圧較差だから難しい問題と思ったよ、循環器でも

650卵の名無しさん

2018/09/11(火) 13:09:17.72ID:BHUeRWov

>>648
答えは50?

651卵の名無しさん

2018/09/11(火) 13:14:12.59ID:Lkl5t30T

>>630
肺炎球菌による髄膜炎は2つあったよ．
ロセフィン＋ステロイド

652卵の名無しさん

2018/09/11(火) 13:17:11.60ID:w+ffw9sc

最大だよ。

平均圧較差は連続波ドプラ出して流速波形画像出してトレースして自動計算が当たり前。
なお2.4倍で推算なら解答60だし事実上解なし（50はさすがに近似値とも言えない）。

653卵の名無しさん

2018/09/11(火) 13:19:50.58ID:J/6BIGsK

だから難しい問題やった

654卵の名無しさん

2018/09/11(火) 13:25:00.31ID:F3wZ3c0N

>>595，597
ラリンジアルを選ぶ問題の次に，選択肢②（つまり経鼻エアウェイ）はどこからどこまで入れますか，って問題があるので，
ちょっと混乱をきたしている．そして，その後の問題はずっと経鼻エアウェイを入れたというストーリーで進んでいく．
試験中ちょっと混乱しました．

655卵の名無しさん

2018/09/11(火) 13:27:17.54ID:5aXX6LNU

最大だったかなぁ・・俺も平均って書いてあったと思うんだけど・・
計算方法分かんないけど重症ASが平均圧格差40以上って覚えてたから50を選んだわ
あの図から計算できないなら最大だったのかも

656卵の名無しさん

2018/09/11(火) 13:36:29.51ID:zXaSy8B4

平均圧格差なら解答60、でも選択肢にないので最大圧格差で解答100で正しい。
あきらめろ。

657卵の名無しさん

2018/09/11(火) 13:45:13.98ID:w+ffw9sc

まあもし平均って書いてあったら解答なしで出題ミス。
50でも正しくない。
エコーの機械はPhilipsだったし今の機種なら（そこそこ昔の機種でも）meanなんてtraceですぐに計測できる。

658卵の名無しさん

2018/09/11(火) 15:06:08.13ID:a0AqTc9Y

>>622

選択肢1 経口エアウェイ
選択肢2 経鼻エアウェイ
選択肢3 ラリンゲアルマスク
選択肢4 コンビチューブ →分離肺換気用のチューブの間違いじゃないですか？
選択肢5 挿管チューブ

選択肢4は、しっかりとダブルルーメンが存在したことを鮮明に覚えています。でもコンビチューブってルーメンがダブルではなくて穴が空いてる写真ばかりです。
やっぱりラリンゲルマスクの先端のみを食道のに入口部に入れて使うのではないですか？添付文書に確実にそうやって書いてあります。

659卵の名無しさん

2018/09/11(火) 15:13:30.54ID:a0AqTc9Y

といったけど一応ダブルルーメンのも存在はしてそうですね・・。どうやって見分けるんですかね。

660卵の名無しさん

2018/09/11(火) 15:19:10.95ID:LVi/AjVB

>>658
僕も分離肺換気用じゃないかと思って3にしました。写真もイマイチだったが気がします。

661卵の名無しさん

2018/09/11(火) 15:47:52.08ID:zXaSy8B4

食道への器具も正直、画像がわかりにくく不適切ですね。採点対象外にならないかな。

662卵の名無しさん

2018/09/11(火) 16:24:01.31ID:2upI7ENe

>>658
>>660
患者側のカフが末梢（気管）側のカフより明らかに大きいのと、人工呼吸器接続部が1個しかない時点でどう見てもコンビチューブ。
ラリンゲアルマスク使ったことあればわかるけど食道まで入れたら入れすぎになる。添付文書上は留置部位は「下咽頭」なので正解にはなり得ないです。

663卵の名無しさん

2018/09/11(火) 16:31:39.44ID:lS/6dojc

今仕事の合間にクイックチェックを開いてつい勉強開始してた。
習慣は恐ろしや～。わろた。
しかしボーっとしてると何故か調子狂うぜ。

664卵の名無しさん

2018/09/11(火) 16:56:47.59ID:c2tkaO8U

わかる！

665卵の名無しさん

2018/09/11(火) 17:15:30.22ID:dykNpyBU

>>529
血腫除去術はJCS 20以上か圧迫が高度なときだよ。
ガイドラインより。

666卵の名無しさん

2018/09/11(火) 17:30:15.62ID:a0AqTc9Y

>>662

仰る通り確かに接続部は一個だったですね。
コンビチューブですか・・・。
ラリンゲルマスク　パルメディカル　で検索して出てくる添付文書には「カフを後咽頭壁に押し付けながら本品を食道に挿入する」と記載されていますが、その他のメーカーのものは食道とは書いてないですね。
不適切問題になってくれないかなあ。

667卵の名無しさん

2018/09/11(火) 17:44:26.31ID:P5w2zPtq

実際は不適切であったとしても、内科学会の裁量次第だからな～
問題も回答も開示しないから不適切問題の検討なんて面倒なことはしていないんじゃないかな

668卵の名無しさん

2018/09/11(火) 17:46:08.21ID:8UJ21Riw

議論になってるっぽいけどラリンゲルマスクはどう考えても解剖学的にも食道に入らないでしょ
コンビチューブ正解の適切問題だと思うよぉ

669卵の名無しさん

2018/09/11(火) 17:48:29.34ID:8UJ21Riw

この試験平均60点超えで合格なんでしょ？
不適切問題になるとどういう扱いかな？
全員正解？

670卵の名無しさん

2018/09/11(火) 17:49:40.48ID:wHvQk5H4

>>669
採点除外だろう
それもおかしいけどね。そこに悩んだ時間が無駄になるから

671卵の名無しさん

2018/09/11(火) 17:53:56.93ID:Sbtq1GUJ

>>669
ノーカウント扱いです。

672卵の名無しさん

2018/09/11(火) 17:54:44.74ID:ejAM/zEh

>>669
削除
だから皆が間違える難問で正解して正答率高いのを外してるとガンガン点数が下がる
基本的に得点調整だから>>599の通り正答率低いUTDが削除されやすい

673卵の名無しさん

2018/09/11(火) 17:55:25.63ID:Sbtq1GUJ

>>663
ついつい筋トレしてしまうボディビルダーみたい！

674卵の名無しさん

2018/09/11(火) 17:57:32.55ID:Sbtq1GUJ

>>672
臨床問題は3倍得点つくので全体的に6割だと一般問題の正解率と臨床との正解率の差によって合否が決まる！

675卵の名無しさん

2018/09/11(火) 17:58:10.23ID:nE3zxT69

>>672
理不尽だ～

676卵の名無しさん

2018/09/11(火) 17:58:42.11ID:LQ1Pf27+

>>669
国家試験の採点除外問題については「正解した受験者については採点対象に含め、不正解の受験者については採点対象か
ら除外する」とされているから、正解した受験生がそれで不利になることはないようにしているけどな。

677卵の名無しさん

2018/09/11(火) 18:01:00.39ID:ereIIbJ0

>>676
知らなかった

678卵の名無しさん

2018/09/11(火) 18:12:32.69ID:F3wZ3c0N

>>676
一瞬ぬか喜びしたが，これは国家試験じゃなかった．そして，正解した受験生には該当しなかった．

679卵の名無しさん

2018/09/11(火) 18:36:36.43ID:5WpoAgOE

もうこんなバカバカしいクイズ大会はいいわ、落ちたら認定医でいい。

680卵の名無しさん

2018/09/11(火) 18:47:31.11ID:nSvn29MD

バカバカしい試験に落ちたら、正真正銘のバカだな。
実際にまともな内科医はみんな受かってるし。

681卵の名無しさん

2018/09/11(火) 18:55:39.13ID:5WpoAgOE

>>680
へーじゃあんたは間違いなく受かるんだな、大した自信だな

682卵の名無しさん

2018/09/11(火) 19:01:14.38ID:5WpoAgOE

>>680
合格率が60％弱だから世の中の約4割の内科医はまともじゃないらしいよ、皆！こいつもし落ちたら末代までの恥だなw

683卵の名無しさん

2018/09/11(火) 19:04:33.10ID:B2Q/Nepu

俺は多分受かってるよ。
言うほど難しくなかったでしょ。
世の中の4割はまともじゃない、その通りだと思わない？
4割以上かもよ？

684卵の名無しさん

2018/09/11(火) 19:19:53.10ID:ejAM/zEh

>>681
>>682
その人試験前の前スレからいる非受験生だから触らないで

685卵の名無しさん

2018/09/11(火) 19:22:45.72ID:5WpoAgOE

>>684
不安すぎて取り乱し、失礼しました。

686卵の名無しさん

2018/09/11(火) 19:22:45.99ID:GFTfSLTA

たまに湧いて出るアレな人だから触っちゃダメです

687卵の名無しさん

2018/09/11(火) 19:26:09.65ID:mjrYt3aE

まぁまぁ。仲良くしましょ。勉強したら誰でも合格するテスト。明らかに優秀な先生も忙しくて勉強できず落ちてましたよ。こんなテスト勉強する時間があるのも内科医としてはどうかなと。

688卵の名無しさん

2018/09/11(火) 19:32:51.70ID:P5w2zPtq

措置的試験開始後の全体平均点（合格率）
2014年度第42回　64.5%（68.2%）
2015年度第43回　63.0%（62.6%）
2016年度第44回　61.6%（56.7%）
2017年度第45回　62.83%（60.0%）

689?

2018/09/11(火) 19:49:53.82ID:c4FTBhOL

>>378
胃酸分泌に関するホルモンはグレリンで良いと思われ
QB2の消化器1問目に同じ様な問題がある

690卵の名無しさん

2018/09/11(火) 19:53:24.78ID:zXaSy8B4

>>689
いやどう考えてもアセチルコリンだろ。

691卵の名無しさん

2018/09/11(火) 19:55:24.84ID:1LotVEJB

QB2の1問目は食欲が亢進するホルモンを選べ、だよ。

692卵の名無しさん

2018/09/11(火) 20:10:31.85ID:GsE8L31i

アセチルコリンが絶対的に正しいのですが、グレリンはネットでみると胃酸分泌をきたすという報告もありました。不適切にならないかな。

693卵の名無しさん

2018/09/11(火) 20:14:55.19ID:GsE8L31i

マイコプラズマでマクロライド無効の臨床問題で次に使う抗生剤、テトラとニューキノロンで迷いますが、YNではマクロライド無効時、レスピラトリーキノロンとなっています。テトラだと思ったのに

694卵の名無しさん

2018/09/11(火) 21:00:10.41ID:8NHFKJoO

>>692
神経終末で出てくるアセチルコリンはホルモンに含まれない説はないでしょうか。

695卵の名無しさん

2018/09/11(火) 21:03:05.39ID:vep8LwDr

>>693
イヤーノートではマクロライドとテトラサイクリンがfirst choiceとなってますよ。確かにその後にマクロライド系無効時にキノロンとありますが、この書き方だとテトラサイクリンとマクロライドは同列に扱われているので。
18歳というのもテトラサイクリンが問題なく使える年齢ですし

696卵の名無しさん

2018/09/11(火) 21:15:36.82ID:Ii1KqqMb

>694
wwww

俺もグレリン選んだクチだけど、そのゴネ方は素直に評価する（笑）

697卵の名無しさん

2018/09/11(火) 21:31:28.51ID:C7y00jfm

ここ

698卵の名無しさん

2018/09/11(火) 21:34:51.22ID:DbVLcGoS

偽善者と偽装社会とパナマ文書とジョージペル枢機卿

性犯罪から子供を守る活動をしていたベンチャー会社ISTE社長が少女買春で逮捕

699卵の名無しさん

2018/09/11(火) 22:14:34.85ID:oXJYaTvK

殺人事件が自殺として処理され、
捜査されなかったなら大問題だ。

【ひろき】上田泰己8【カッシーナ】 [無断転載禁止]©2ch.net･
http://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/life/1465825471/

817 名前:名無しゲノムのクローンさん :2017/05/22(月) 23:45:30.78 ID:8/RLXOTfd
中国人の東大女子大生が自殺した時に、元彼上田と新彼Bの三角関係が原因と聞いた。
家族が自殺偽造疑って後日週刊誌に記事が出ていたことがあった。
かなり前の週刊誌だったから覚えてる人いないよな。

週刊文春2007年6/9号　162ページから165ページ全文
「美人東大院生怪死」才色兼備の東大院生が何故自殺したのか
両親が涙の訴え「娘は殺された！」
警察は「自殺」と断定。疑問を抱いた両親が調べた「遺体の謎」「パソコンの秘密」
https://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/life/1495932396/31-47

700?

2018/09/11(火) 22:16:27.95ID:c4FTBhOL

689だけど間違えてもどうでも良くなったが696さんのカキコ見せて頂いて
グレリン (ghrelin) は、胃から産生されるペプチドホルモン。
アセチルコリン（ACh）は、副交感神経や運動神経の末端から放出され、神経刺激を伝える神経伝達物質である。
前者はホルモンで校舎は神経伝達物質みたいです。
自分的にはもう間違えで良いが、楽勝かなという問題で結構、割れ問に繋がる問題、多くありませんか？
もしかしたら、案外平均点低くなるのかなと少し思いましたがみんな受かると嬉しいです。

701?

2018/09/11(火) 22:27:03.39ID:c4FTBhOL

どうでも良いといいつつすみません
694さんが芸術的な疑問下さったので
https://oshiete.goo.ne.jp/qa/2531979.html
上記って694さんのいう事の支持になりますか？

702卵の名無しさん

2018/09/11(火) 22:32:56.68ID:5mAVrCaM

hormoneってお隣や遠くに司令を伝える物質全般を指しますので…

703卵の名無しさん

2018/09/11(火) 22:33:54.52ID:SB2g9JnY

多発関節痛や骨格筋の慢性疼痛の症例、除外診断で線維筋痛症の一択？
一限目に出ていなかった？

あと50問弱？もう流石に全問は再現出来ないかな…。

704卵の名無しさん

2018/09/11(火) 22:34:09.11ID:NAFSqSAu

風疹の2問目、5類と飛沫核感染どっちも正解だと思った。答えどっち？

705卵の名無しさん

2018/09/11(火) 22:43:21.11ID:lhHsukBL

飛沫核感染ってのはいわゆる空気感染のことですよ・・・
ほんとこういう言葉遊びというか無意味な引っ掛け問題いらないわ
ジクロロメタンとジクロロベンゼンもそうだが問題作成者が手抜きしてるだけだろ

706卵の名無しさん

2018/09/11(火) 22:46:44.75ID:2GDafFGB

んー、、
完全再現は無理かのう
EPGAのｼｸﾛﾌｫｽﾌｧﾐﾄﾞ、ステロイドはもう挙がったかな

707卵の名無しさん

2018/09/11(火) 23:04:21.08ID:IfSsHkeu

合格率6割そこそこというけど、ワタクシの受験した部屋は3割くらい空席だったわよ。
他の部屋や会場はどうだったの？
ちなみに願書が訂正必要で再提出になったから受験番号は最後100人くらい。
周囲もそうゆう方々ばかりで受けにすら来なかったのかしら？それとも北海道の方々？
これで合格率6割だったら受けた人はほぼ合格よ。

708卵の名無しさん

2018/09/11(火) 23:10:29.93ID:1LotVEJB

空席はあまりなかった
TOC

709卵の名無しさん

2018/09/11(火) 23:13:02.28ID:lhHsukBL

>>707
俺は五反田のデカい部屋だったけど欠席者は20-30人に1人くらいだったよ
あと公表データみれば分かるけど合格率は実際に受験した人数で計算してて欠席者は除外されてる

710卵の名無しさん

2018/09/11(火) 23:18:46.00ID:2GDafFGB

>>707
ｷﾐ、オツム大丈夫?

711卵の名無しさん

2018/09/11(火) 23:43:45.06ID:91g/bBmU

>>599
すみません、この集計結果って学会誌かどこかに掲載されているのですか？
ご存知の方がいれば教えて頂けませんでしょうか？

712卵の名無しさん

2018/09/11(火) 23:46:41.78ID:lhHsukBL

>>711
これは公表されてません
メディックメディアが合格者・不合格者10数人の採点結果を元に推定したデータです
内科学会はこういう情報どころか解答も示しませんし不適切問題があっても無視です

713卵の名無しさん

2018/09/11(火) 23:48:14.53ID:lhHsukBL

>>711
すみません、10数人ではなく80人以上だそうです

https://www.yearnote.com/news2014/nai-sen/

714卵の名無しさん

2018/09/12(水) 00:47:56.15ID:p/4YUtOn

乳頭腫瘍は膵頭十二指腸切除なの？そんな安易な解答なんですか？
膵管や胆管にまで浸潤をしている所見は全くなし。内視鏡的切除だと思うよ。
http://kompas.hosp.keio.ac.jp/sp/contents/000788.html
結構、割問で吉凶が分かれるかも。

一限目にあった、Sudan III、Schilling試験などの選択肢があった問題が思い出せない…。誰か72時間以内に思い出してくれ。笑

715卵の名無しさん

2018/09/12(水) 01:09:01.33ID:k2/D9w+t

>>712
確かこのスレの住民が報告してきた結果をもとに解析してくれたものだと思います。もしかしてそれがメディックメディアの業者だったのか？

716卵の名無しさん

2018/09/12(水) 01:12:08.16ID:FiY9/q+K

>>714
悪性なら深達度mでもPD一択
パピレクの適応はめちゃくちゃ狭い

717卵の名無しさん

2018/09/12(水) 01:15:37.46ID:/hglosbR

過去問でよく出てくる延髄外側症候群で、今回もパッと見は同じ問題と思いましたが、問題文には瞳孔不同無しってありませんでしたか？

718卵の名無しさん

2018/09/12(水) 02:21:54.59ID:B54TJLFf

>>714
淡白漏出性胃腸症の検査でα1アンチトリプシンが正答だったかと

719？

2018/09/12(水) 03:14:25.81ID:h+xqEF1E

かなり意見が割れてますね⁉️
簡単と言った方々の意見で少しビビってます(>_<)
自分もかなり自信無いです
今日の責任当直(都内私立大学)は日曜日のテストで何かやる気出ない😣

720卵の名無しさん

2018/09/12(水) 03:21:41.02ID:Y4PwlnH5

昨日の夕方から初カキコしたが同じ当直組がいた

721卵の名無しさん

2018/09/12(水) 06:39:23.93ID:lX3jB0Ck

>>714

昨年まで大学病院にいたから全国のスーパードクターたちのESDを見てきたが、乳頭部腫瘍を内視鏡でとれるやつなんてこの世にいない。

722卵の名無しさん

2018/09/12(水) 06:43:02.49ID:FiY9/q+K

>>721
いやいや、adenomaなら、スネアで取るんだわ。パピレクトミー。
そのあと血まみれの中で胆管ステントと膵管ステントいれるの。

723卵の名無しさん

2018/09/12(水) 07:02:29.60ID:RRc50WP8

乳頭部腫瘤、隆起型だったか？
中央潰瘍化してたと思ったが

724卵の名無しさん

2018/09/12(水) 07:07:34.15ID:77IuGTkP

>>722
失礼、あんなアドバンチックな乳頭部癌は内視鏡では無理という意味合いでした。

725卵の名無しさん

2018/09/12(水) 07:36:20.99ID:PEdE6z8u

乳頭に悪性を示唆する中心陥凹を認めている。
パピレクの適応はなく外科的手術です。
ただ、気になるのが、選択肢に術式がもう一つあったような。思い出せないが、PDを選択しました。

726卵の名無しさん

2018/09/12(水) 07:36:43.89ID:4RZko3uu

>>717
縮瞳の記載あった

727卵の名無しさん

2018/09/12(水) 07:38:01.43ID:R3w18RaH

>>717
かんそくがわで

728卵の名無しさん

2018/09/12(水) 10:25:20.12ID:ykTLTJ24

そろそろ来年に向けてQB始めるわ

729卵の名無しさん

2018/09/12(水) 10:27:45.91ID:ykTLTJ24

>>714
便中カルプロテクチン！

730卵の名無しさん

2018/09/12(水) 10:36:53.57ID:zIsT3sr6

多発性骨髄腫ってボルテゾミブとレナリドミドのどっちが正解なんだろう。
てか、マイコプラズマのテトラサイクリン、レボフロキサシンといいどちらでもいいような選択肢が多過ぎる。

731卵の名無しさん

2018/09/12(水) 10:50:55.82ID:ykTLTJ24

>>730
ボルテゾミブとレナリドミドが答えだと思う。ステロイドは第1選択では使わないかな。mpのとき。
マイコのレボフロだけを選ぶ問題にはテトラサイクリンは入ってなかった。

732卵の名無しさん

2018/09/12(水) 11:17:21.35ID:SpoyEfb4

ボルテゾミブもレナリドミドも基本的にデキサメサゾンと併用ですよ。

733卵の名無しさん

2018/09/12(水) 11:28:17.99ID:/z7llvwI

ＭＭはボルテゾミブとステロイドが基本。
そもそもＭＭの治療でステロイド無しとかあり得ない。

734卵の名無しさん

2018/09/12(水) 11:37:20.73ID:0DABhBhV

>>732
選択肢プレドニゾロンだったと思い込んでました。すいません、デキサメタゾンだったか、普通にステロイドだったか。ではレナリドミドは間違い？

735卵の名無しさん

2018/09/12(水) 12:11:23.23ID:A9z5gmRu

血液内科医ですがボルテゾミブとレナリドミドを選びました
皆さんおっしゃる通りどちらもデキサと併用でMMの1st lineに使う代表的な薬です
ちなみに選択肢はデキサではなく「副腎皮質ステロイド」でした
出題者の意図が分からないイマイチな問題だと思います

736卵の名無しさん

2018/09/12(水) 12:15:04.49ID:zIsT3sr6

YNによると骨髄移植しないとしたらボルテゾミブ＋プレドニゾロン＋メルファランか、レナリドミド＋デキサメタゾンのどちらか。
そうなるとボルテゾミブ＋デキサメタゾンという選択肢もちょっと怪しいし、絶対にボルテゾミブの方が優れておりこれ一択とも言えず。

737卵の名無しさん

2018/09/12(水) 12:25:18.92ID:SpoyEfb4

私も血内ですが初回の3剤併用療法が一般的になってきてます。
選択肢は上にあるように副腎皮質ステロイドの表記。
Cre4台だったので実際レナリドミドは使いにくいです（使えないことはない）。
私はステロイド、ボルテゾミブにしました。

738卵の名無しさん

2018/09/12(水) 12:30:39.23ID:/70OnOHp

循環器は内科から外してほしい。

739卵の名無しさん

2018/09/12(水) 12:33:01.23ID:zIsT3sr6

僕はボルテゾミブ、レナリドミドにしました。副腎皮質ステロイドというおおざっぱな選択肢に違和感あり、出題者の意図としてはこれらのツートップを選ばせたいのかなと。
ただ、血液内科でも割れるような、というか紛らわしい問題をだしてこないで欲しい。

740卵の名無しさん

2018/09/12(水) 12:44:37.49ID:56f0LZ0B

二年前に視神経炎の既往があるNMOの再発症例がなかったかな
臍高位の解離性感覚障害があって、MRIを選ばせる問題だった。
すぐあとにワレンベルグあったけど、それとは別に。

741卵の名無しさん

2018/09/12(水) 12:54:39.94ID:CGOc+KCb

>>738
去年までは得点源だったけど。

742卵の名無しさん

2018/09/12(水) 13:04:49.14ID:XNkq8b0N

採点担当がここ見てるかもしれないから
精一杯ゴネといたほうがいいぞ

743卵の名無しさん

2018/09/12(水) 13:26:54.72ID:Rei4oUdO

>>731
テトラサイクリンはあったよ。確かミノサイクリン。
自分はそれとレボフロキサシンで迷って、レボフロキサシンにして間違えた。

744卵の名無しさん

2018/09/12(水) 13:29:00.01ID:6kNTIgMP

潜在性結核の治療を考慮する疾患
HIV,　胃切除後あとなんたらかんたら

745卵の名無しさん

2018/09/12(水) 13:57:27.85ID:L7PJSun3

カルプロテクチンなんて聞くもんだいありましたっけ？

746卵の名無しさん

2018/09/12(水) 14:19:40.74ID:ls2z5PA2

1問目の亜急性連合性脊髄炎から回答割れだもんな。

頚髄病変だから頚部MRIだと思ったが…

747卵の名無しさん

2018/09/12(水) 15:01:55.41ID:B5RMbUFN

>>740
逆側に麻痺があるBrown–Séquard症候群の症例がありましたね

748卵の名無しさん

2018/09/12(水) 15:19:24.11ID:VEy7JbxZ

MTXとステロイドでRA治療中に汎血球減少かなにかおきてMTX中止とかホリナート投与選ばせるのありましたよね。葉酸値は高値で悩みました

749卵の名無しさん

2018/09/12(水) 16:47:50.89ID:ykTLTJ24

>>745
薬剤性腸炎の問題です。

750卵の名無しさん

2018/09/12(水) 17:44:06.11ID:ynyW8ybM

どうせ新内科専門医に格下げになるなら
もっと合格率引き上げて欲しいわ

751卵の名無しさん

2018/09/12(水) 18:01:12.92ID:Z6OQCYdM

<<748
適切では無いのを選べでしたっけ？

752卵の名無しさん

2018/09/12(水) 19:06:49.48ID:p/4YUtOn

>>744
潜在的結核治療ありました。HIVの一択と思います。

753卵の名無しさん

2018/09/12(水) 19:12:45.62ID:6Z2/b7KD

ミエローマの問題、あの腎機能で無理してレブラミド使うわけない、、あれを間違えるレベルで専門医名乗ったらダメだよ。患者さんに迷惑。

754卵の名無しさん

2018/09/12(水) 19:23:10.29ID:p/4YUtOn

>>753
血液内科専門医に紹介するから心配するな。それで、正解はなんなんだ？ちゃんと解説しろよ。

755卵の名無しさん

2018/09/12(水) 19:27:22.06ID:/ZyXvmUj

血液の先生ってこういう風に空気読めない人いるよねー
5ちゃんのスレで何「患者さんに迷惑」とか説教垂れてんだよ（笑）

756737

2018/09/12(水) 19:37:57.24ID:0THBR06H

レナリドミドが腎機能悪いと使いにくいこと、
ボルテゾミブが骨髄腫腎解除にエビデンスあることは、
クエバンでもセルトレでもでてこなかったのでしょうがないかなと。
なので、難問だと思います。
ちなみにこの症例の腎機能障害が
骨髄腫腎かそうでないかは、
厳密には尿中蛋白分画と腎生検しないと分からないです。

757卵の名無しさん

2018/09/12(水) 19:42:33.96ID:2mh5W64O

まてまて、俺は血液専門医に言ってるのよ。他科は知らなくて当たり前。血液専門医があれを間違えてたら本当に患者の予後が悪くなるって意味。答えはボルテゾミブとステロイドね。ボルテゾミブは腎機能悪くても使える、レナリドミドは使いにくい、それだけ。

758卵の名無しさん

2018/09/12(水) 19:45:32.35ID:1F2Am/Zx

ボルテゾミブ＋ステロイドにしても、普通はメルファランも併用するだろうしすっきりしない問題だけどね。

759卵の名無しさん

2018/09/12(水) 19:50:16.09ID:2mh5W64O

いや、cre4台だよ？どうしても3剤併用したかったら腎機能回復させて2コース目から入れればいいじゃん。

760卵の名無しさん

2018/09/12(水) 19:51:27.51ID:OYyquXXz

もう疲れ果てて、何も考えずボルテゾミブとレナリドミドに飛びついた
何の後悔もない

761737

2018/09/12(水) 19:52:08.33ID:0THBR06H

オッケー。
同業者なら深読みしなければ本気で間違う人はいないと信じたい。
あとVMPは最近はやりません。
ダラツムマブとの併用でまた使われるかもしれないけど。

762卵の名無しさん

2018/09/12(水) 19:52:09.78ID:D4lbNGDB

>>726
病側縮瞳ありましたか... 何度も読んだつもりだったんだけど見落としたか。

既出かもしれんけど、20歳くらいの女性で冷水に手をつけると指が蒼白になるという臨床問題3連問。何の疾患を想定した問題なのでしょう？採血はほとんど問題なしでRFが少し上昇、抗核抗体陰性。
1問目が追加して聞くことは？選択肢は確か職業歴、月経歴、海外渡航歴など
2問目が服薬歴は？漢方薬、抗菌薬、経口避妊薬など
3問目が免疫学的検査で否定できるのは？ RA、MCTD、胸郭出口症候群など

763卵の名無しさん

2018/09/12(水) 19:56:47.65ID:1F2Am/Zx

専門医様だろうがなんだろうがこんな医師に診られたら患者さんに迷惑。

764卵の名無しさん

2018/09/12(水) 20:03:19.90ID:1F2Am/Zx

>>762
たしか前スレにもあったけど、職業病によるレイノー現象も考慮して職業歴と、ピルと、あとは抗核抗体陰性なのでMCTDは否定できる。

765卵の名無しさん

2018/09/12(水) 20:04:42.25ID:OYyquXXz

>>764
それ全くわからなかった
何の後悔もない
レイノーで膠原病や血管の病気じゃなかったら対応不可
何の後悔もない

766卵の名無しさん

2018/09/12(水) 20:31:13.96ID:hMT4babG

CO2ナルコーシスの症状。徐脈、乳頭陥没とか選択肢ありましたね？

767卵の名無しさん

2018/09/12(水) 20:36:16.72ID:P2KGsgS7

傍から見てると血液内科の評判を落とすに十分足る傲慢さを感じるよ。
反省しなさい。

768卵の名無しさん

2018/09/12(水) 20:49:56.87ID:Bo9OxFlL

>>766
頭蓋内圧亢進で、うっ血乳頭
かと思いました。

769卵の名無しさん

2018/09/12(水) 20:58:41.02ID:jwiSUojP

2択は例年部分点もらえるよ。気にしないで。

770卵の名無しさん

2018/09/12(水) 21:00:13.55ID:cH61av3q

>>767
なんやおまえ
受けてないやつ消えろ

771卵の名無しさん

2018/09/12(水) 21:03:43.91ID:lBBYCa0C

>>766
病床初期は徐脈という選択肢でしたかね

772卵の名無しさん

2018/09/12(水) 21:07:30.85ID:k2/D9w+t

>>769
Really？

773卵の名無しさん

2018/09/12(水) 21:14:56.27ID:jwiSUojP

自己採点よりも大幅にアップしてびっくりした

774卵の名無しさん

2018/09/12(水) 21:16:38.85ID:MmKF/8v7

問題を見ていると何か各科の出題者があれもこれもと欲張って出題しているのが分かるな。

自分は循環器だから言うけど収縮性心膜炎のカテ所見とか、CRT（心室再同期療法）の細かい適応とかは循環器専門医試験レベルで他科の先生は知っておく必要もない。

収縮性心膜炎の症例問題とかはバイパス術後なんだから患者が受診するのは循内か心外だし総合内科医の出番ではない。

もっとcommonな疾患を捻って出す工夫をしてほしいと思う。

775卵の名無しさん

2018/09/12(水) 21:22:44.73ID:P2KGsgS7

>>770
うけとるわアホ。

776卵の名無しさん

2018/09/12(水) 21:24:47.15ID:E3vXGTKk

>>775
ほな無意味に絡むなぼけ

777卵の名無しさん

2018/09/12(水) 21:28:45.35ID:FtZ4g/19

>>775
お前は不合格。
>>776
お前も不合格。
どっちも死ね。他所でやれや。

778卵の名無しさん

2018/09/12(水) 21:39:38.45ID:npuIZZrK

あ-これこれ

779卵の名無しさん

2018/09/12(水) 21:53:19.80ID:p/4YUtOn

ざっくり確認した問題数。割れ問含む。
血液19問、膠原病14問、呼吸器10問、感染症28問、アレルギー7問、消化器・消化管30問、神経26問、循環器30問、内分泌代謝24問、腎臓13問、総合内科17問。合計218問。
呼吸器と腎臓の再現が未だできないかな…？
科目が結構オーバーラップしているから分野割り振りもざっくりです。

780卵の名無しさん

2018/09/12(水) 22:12:07.95ID:wUdfnsry

内科医の品位を落としめるようなやり取りはやめようや。あの苦痛でしかない試験を受けたもの皆同士じゃないですか。

781卵の名無しさん

2018/09/12(水) 22:35:07.73ID:seAgBdV2

>>779
回復期リハビリテーション病床の4問はどのカテゴリーですか?

782卵の名無しさん

2018/09/12(水) 22:46:05.85ID:P2KGsgS7

とんでもない奴もおるもんやね…
ただのちっぽけな資格じゃ、やめとこうな

783卵の名無しさん

2018/09/12(水) 22:53:08.46ID:seAgBdV2

>>782
触るな触るな、放っとけ

784卵の名無しさん

2018/09/12(水) 23:18:28.87ID:TWJlRCPO

せん妄の間違いは血圧上昇。評価スケールに含まれていない。
興奮するようなケースでは血圧上昇することが多いと思うけど。

785卵の名無しさん

2018/09/13(木) 02:46:22.92ID:1XQf79xr

うる覚えだが、１限目で胸部CTで左肺門部に内部均一の大きな腫瘤影みたいなのがあった問題なかったっけ？

786卵の名無しさん

2018/09/13(木) 02:50:52.25ID:1XQf79xr

それとHorner症候群の責任病変選ぶ問題。選択肢は三叉神経核など。

787卵の名無しさん

2018/09/13(木) 02:57:50.39ID:1XQf79xr

かなり曖昧な記憶で申し訳ないけど、腎血管性高血圧でレニンが低下することに関する問題もあった気がする。
血管造影で腎血管が狭窄している線維異形成で合併症に脳動脈瘤を選ばせる問題とは別の問題で。

788卵の名無しさん

2018/09/13(木) 05:25:17.18ID:p/B8Li9R

>>781
神経内科でカウントしてみました

789卵の名無しさん

2018/09/13(木) 06:52:30.77ID:z6anWCJ7

CTの断面で中脳か橋か延髄か選ぶ問題なかった？

790卵の名無しさん

2018/09/13(木) 08:23:55.97ID:6H1bnTZ7

>>789
ワレンベルグのMRIじゃなくて？

791卵の名無しさん

2018/09/13(木) 08:38:55.44ID:3nnpo/bU

あ、それでした！延髄を選ぶやつですよね？
ありがとうございます。

792卵の名無しさん

2018/09/13(木) 10:32:33.47ID:PcUMTEg+

>>751
定かではないですが、正しいものを２つ選べだったような。。ステロイド中止は×にした気がします。

793卵の名無しさん

2018/09/13(木) 13:26:48.29ID:X38XLdaq

お疲れ様です。
今年　総合内科専門医試験を受験したものですが、
総合得点のみで合格するのでしょうか？
かつ　各科目の得点、禁忌肢も合否に入るのでしょうか？
御教示ください。

794卵の名無しさん

2018/09/13(木) 13:28:19.31ID:X38XLdaq

続き
仮に各科目の得点も合否に含まれるなら
最低何割以上は取らないといけないのでしょうか？
御教示下さい。

795卵の名無しさん

2018/09/13(木) 13:31:37.76ID:+r1zVyOe

偽装社会とパナマ文書と阿闍梨とジョージペル枢機卿

性犯罪から子供を守る活動をしていたベンチャー会社ISTE社長が少女買春で逮捕

http://asahi.5ch.net...newsplus/1513656538/

大台風と地震と天雷は、偽装社会　つまりパナマ文書の連中　つまり元ベルナルド達に原因があります　
因果応報　　天罰

796卵の名無しさん

2018/09/13(木) 13:34:58.76ID:R4/yogos

▼合否判定について

　筆記試験の「総合得点」と「分野毎の得点」により行う
　 ※1. 試験当日に試験問題の持ち出し行為等があった場合は不合格とする
　　※2. 経歴詐称が認められた場合は処分する
　　　　罰則規定：不正の状況等を鑑み、下記1～3のいずれかの罰則を科すこととする
　　　　 1. 当該年度不合格
　　　　 2. 当該年度不合格且つ複数年再受験不可（1～5年間再受験不可）
　　　　 3. 当該年度不合格且つ受験資格を永久剥奪

797卵の名無しさん

2018/09/13(木) 13:38:16.06ID:R4/yogos

詳細な合格基準は明かされていない

これまでの傾向から噂されてるのは
総合計（総得点）の得点率が60％以上
かつ専門分野別成績で40％未満の分野が1つ以内
で合格（40％未満が2つ以上で不合格）

798卵の名無しさん

2018/09/13(木) 15:03:26.16ID:F4MMcW0A

>>797
総合点はきっとそれが正しいと思いますが、分野別4割以下2つでアウトというのは本当なのでしょうか。
総得点６割超えていて、不合格になった人というのは今まで聞いたことがありませんが。

799卵の名無しさん

2018/09/13(木) 15:12:06.41ID:JCgZOYPU

>>798
総合60あっても、★3つで落ちた人いたよ。2つは知らん

800卵の名無しさん

2018/09/13(木) 15:21:20.40ID:+mgC9vk8

>>799
黒星一つはセーフらしい。どうも２つあるとアウトと言われている。総合6割以上は絶対条件

801介護福祉士（俗名：下位ご拭く尻師）

2018/09/13(木) 16:10:33.45ID:eRZUwtVp

認知症防止には身体を動かして汗をかかせる事が大切だよ、しかし介護施設に放り込んだ認知症患者には運動させない。
極力、一ヵ所に縛りつける。
これで入院や介護施設では車椅子、そして寝かせきりにさせ儲ける。
連続点滴中毒死事件の横浜の大口病院は何故に横浜はじめ病院に改名した？

今後団塊の世代認知症が大量増加しそうだ。
雲を掴むような話だがヤブ医者の言いなりの
PT、OT、ST、看護士等が当てにはならん。
リハビリルームに送迎だけやるガキの使いでしかない
われわれ介護福祉士（俗名・下位ご拭く尻死）はさらに当てにならん。

老健から特養に送り込んでるだけ。改善させようという気まったく無い。

人間を潰すのなんて誰でもできるからな、良い方向に育てるのが難しいし才能が要る。

今の介護業界が認知症促進工場でしかないから。

朝昼夕の三食、それでも足りず、おやつまでケーキ類？ヤブ医者や管理栄養士の指示で
カラダ動かさない者に糖分の多い食事をフォアグラが如く無理やり食わせて血糖値を急上昇させて、
下げ始めた時に眠気を誘い、
脳を弱らせ認知症を進行させて要介護度を上げて儲けてる。

802介護福祉士（俗名：下位ご拭く尻師）

2018/09/13(木) 16:13:09.80ID:eRZUwtVp

今の特養なんか人間の墓場で放り込まれたら終わりだよ、
食事介助とやら名目、フォアグラが如く口に詰め込まれ、
カラダ動かさず汗もかかないのに
無理矢理に水分を摂らせて水中毒でカラダの末梢を浮腫ませたり、
腹を壊し下痢ぎみ体質にさせ
オムツに便失禁タレ流し。それが介護職にはラクで良いとか談笑してる。

ＮＮＴを参照しても症状に対して効かないだけでなく副作用だけ多いアリセプトやメマリー、
レミニール、イクセロン等の毒薬、その他にもタケプロン等の評判の胃薬である
プロトンポンプ阻害薬は長期服用で骨折リスクが高まる、
ロキソニンとか非ステロイド性抗炎症薬とやらは胃潰瘍の副作用がある。そんなこんなでクスリ漬け。

いわゆる面倒臭いことや勉強が大嫌いな低学歴を集めて、
面倒臭い老人の姥捨て山で睡眠促進。

キミら子供時代、よく親御さんから「メシ食ってすぐ寝るな」と教わらなかったか？
医学研究会で食後１時間は起きてると脳卒中のリスクが66％抑えられるとあるけど、
特養なんかどうだろう。利用者さんが食事済めばさっさと寝かしつけてない？
特養は糖質の多い食事、そして食後のクスリ、それが済めば、すぐさまベッドに運ばれ
寝かされ足腰を弱らせられて「作られた歩行困難」、利用者さんは人間としての尊厳を奪われてる。誤嚥の危険性も大。
岐阜の熱中症病院、あれも結局はエアコン代をケチって殺した犯行だろ？

https://richardkoshimizu.wordpress.com/2018/08/29/
これは総てヤブ医者が悪徳ビジネス、それに疑問を抱かず従順に働き続けるのは、
いわゆるゴミクズでなきゃ出来ない芸当だわさ。
http://weblog.horiemon.com/100blog/40956/ 👀
Rock54: Caution(BBR-MD5:71c987ac8b79cf8b1e15e30928fe7dd0)

803卵の名無しさん

2018/09/13(木) 16:47:43.21ID:40uOCOP2

気管支喘息で正しいものを選べって一般問題がありました。選択肢はメサコリン吸入で一秒量が増えるとかなんとか、細かい選択肢までは覚えてないですが。

804卵の名無しさん

2018/09/13(木) 16:53:08.56ID:K411Zy6m

>774
まったく同感です。
自分の専門分野で総合内科専門医にも知って欲しいっていう問題は少なかった

805卵の名無しさん

2018/09/13(木) 17:02:25.15ID:nLl2I8n5

あらゆる鑑別を頭に入れてどんな検査や治療が必要かということを広く浅く頭に入れておくことが大事
そして適切なスピードで専門科に紹介することが患者にとってもベスト
はっきりいって細かいスコア計算とか予後因子とか新薬の名前とかどうでもいい
そういうものは存在さえ知ってれば詳細は後から調べればいい
自己満オナニー出題者は間違いなく各科の専門バカ爺さん

806卵の名無しさん

2018/09/13(木) 17:11:16.38ID:+mgC9vk8

>>805
こういう自己満足問題も新専門医試験になったら減ると思う。今はワザと合格率を下げようと無理して問題作っているので変な問題が多いのだろう。でも6割とればいいと考えればそれほど難しいことではないと思う。

807卵の名無しさん

2018/09/13(木) 17:28:57.14ID:9P2Efo9W

>>801-802
まったくの御意です。悪徳です。

で、何か？

808卵の名無しさん

2018/09/13(木) 17:52:18.93ID:p/B8Li9R

>>802
おい。総合内科専門医試験と関係ない事を書くな。二度と出てくるな。
二度と出てくるな。

809卵の名無しさん

2018/09/13(木) 18:31:01.31ID:UrxJc6dY

>>801
スレチですよ

810卵の名無しさん

2018/09/13(木) 18:35:23.76ID:UrxJc6dY

>>803
あれ他の選択肢なんだったっけ?
メサコリンは気道過敏性のテストだから違うよう

811卵の名無しさん

2018/09/13(木) 18:48:36.05ID:AzG9Oice

誰もメサコリンが正解なんて言ってない

812卵の名無しさん

2018/09/13(木) 21:33:48.54ID:gyZlUG0X

正解の選択肢は何？

813卵の名無しさん

2018/09/13(木) 21:56:45.67ID:WCnQ7O3W

>>805
全面的に同意。
総合内科医に求められることとの乖離が激しいすぎると思う。

814卵の名無しさん

2018/09/13(木) 22:22:35.36ID:6xhhxB6K

>>810
メサコリン吸入試験で1秒量が「下がる」であれば正文のようだ。
知らなかったわ。

815卵の名無しさん

2018/09/13(木) 23:27:09.98ID:ZdlJysRu

ケアネットTVの中の人見てるー？
入会してたのに長門直前講座の存在しらずスルーしちゃったんだけどようやく理由がわかったよ
ケアネットTVトップページの告知がブラウザのアドブロックで非表示になってた笑
俺と同じように告知を知らずスルーした知り合い2人いるから来年は直してね
あんな有害広告みたいなスクリプト組まずにちゃんとお知らせ欄作ってよ
俺はもう退会するけど

816卵の名無しさん

2018/09/13(木) 23:53:45.61ID:R3QJZrVZ

あと何が出たかな?

817卵の名無しさん

2018/09/14(金) 00:15:42.20ID:ND2VIPdo

>>815
長門直前講座が目的で入ったのに視聴出来なかった方が周りにもいた。改善求む。

818卵の名無しさん

2018/09/14(金) 00:17:19.43ID:ND2VIPdo

>>815
あの講座の長門のスライドが非常に使えるので、PDFで配って欲しい。

819卵の名無しさん

2018/09/14(金) 00:35:11.27ID:X1CLf2GK

>>818
ぞれやってほしいけど、そんなに甘くないと思う。試験終わって分かったのは、業者たたいてたのはいつまでも受からない輩だね。どれもそれなりに対策になった。

820卵の名無しさん

2018/09/14(金) 00:50:43.47ID:Tq3dLFzU

こんな問題は総合内科医に必要な知識ではない、と言いたいのは俺もそうだが、実際そのレベルに達している内科医が既に3万人もいるんだよな。
毎年受験者の6割はそのレベルなんだよな。
だから落ちたら並以下の内科医ということは間違いなく言えてしまう。
多分受かってると思うけど発表が怖い。

821卵の名無しさん

2018/09/14(金) 01:06:45.21ID:WS6rCB1y

>>805
同意。大事なのは、とにかく幅広い鑑別疾患とスクリーニングのための検査、診断基準の知識だな。
治療は専門医にお任せして、紹介のところまできちんとできる医者のための資格な訳で。
ニブマブ選ぶのは専門医の仕事だから、この試験で求めなくてもよい。

822卵の名無しさん

2018/09/14(金) 05:21:44.05ID:SEUD/tmC

現状では、認定医資格と総合専門医資格を層別化しなければならないので、難易度を上げふるい落とす必要がある。が、認定医試験が廃止された後は難易度が自然と下がるだろう。

823卵の名無しさん

2018/09/14(金) 05:28:26.55ID:S20fnK0p

今度はID変えたんだね。業者さんおつです。
長門どうでもいいのでこないでください。くるなら役に立つ分析してください。楽な仕事だけしないで。

824卵の名無しさん

2018/09/14(金) 05:36:52.69ID:TJX9U+ab

違うだろ
恐らくこの試験は将来的な内科指導医のための試験なのではないか？
現在の総合内科専門医なら無条件に新指導医に移行できるのだから、実質この試験は新指導医の選別の試験に相当してる
それなので無茶苦茶な難易度の問題を出題してふるいにかけているのではないかと思っているんだが

移行措置の期間が終わって新内科専門医試験になったら試験の難易度を下げるって内科学会のホームページにも掲載されていたぞ

825卵の名無しさん

2018/09/14(金) 05:40:53.37ID:TJX9U+ab

なので、三万人てのは将来的な新内科指導医の人数になると思われる

将来は
新内科指導医
新内科専門医
内科認定医
になるのだから

新内科専門医➡新内科指導医の順だと新内科専門医の試験は易化するらしいけど、たしか指導医認定のための手続きやらなんかは相当大変だったように思う
なので、将来指導医まで手に入れる必要がある人間は今の移行措置の間に総合内科専門医になっておいて、スムーズに新内科指導医になっておくべきなんじゃないのか
そのために試験が難しくしてるのだと理解しているが違うのか

826卵の名無しさん

2018/09/14(金) 06:00:56.02ID:Qw+vKB0V

>>786
去年受けて今年も受けた奴等は初回のオレと違って記憶力が良かった。
延髄外側症候群で関連するのでhorner症候群を連問の最後に答えさせる
後はABPAの治療はステロイドって言っていた
2回目の受験とは言え難問か間違いなくケアレスミスしたって(オレなんかもっと多い)

827卵の名無しさん

2018/09/14(金) 07:00:18.08ID:5XQ6VPwM

皆さん見直す時間ありました❗
気管内挿管系の連問はは結構やるからそれなりに出来た自信はあるが例えば、糖尿病内科等の先生は循環器内科の先生方と経験値違うからツライよね⤵️
上にも臨床やってないから出来ないと記載あったが・・・
ここの書き込み(オレ以外)は確実に受かってる気がする❗
多少なりとも記念受験の人達もいるだろうしそういう人達は書き込まないよ😣💦⤵️
よくみたら半分行って無いからもう来ない等の記載もあったし、割れてる問題結構あるから
例年通りの合格率(合格点とは言わない)位じゃないか？って去年受けた人達が今年も受けて言ってたな
みんなで受かる事を期待したい😃

828卵の名無しさん

2018/09/14(金) 07:45:02.11ID:SEUD/tmC

>>824
これは内科指導医取得の試験なのか？

自分は内科認定医＋サブスペシャリティ（肝臓専門医）を一度更新＋共著者含む三編の論文があり、暫定期間で指導医は取得できるのだが。
つまり、総合専門医が無くとも指導医になれるのだが。
自分の解釈は、間違っている？
総合専門医を取得した指導医とは、異なるのか？教えてください。

829卵の名無しさん

2018/09/14(金) 08:13:44.02ID:blBkmU4r

>>828
その暫定措置は2025年までで、以降は総合内科専門医を持っていることが指導医の条件になる
現在指導医であっても総合内科専門医でなければ新・指導医には移行できない

830卵の名無しさん

2018/09/14(金) 08:30:37.82ID:VwiV1aJ0

>>828
自分も内科認定医+サブスペ(循環器専門医)で、学会発表と論文３つ提出で内科指導医に今の時点ではなってるよ
でもこれはあくまで2025年までの特例措置で、それ以降は総合内科専門医が必須に変わるから今のうちに総合内科専門医を取得しとかないとならないと考えて受験した
だからこの試験に通れば2026年以降も総合内科指導医を継続できるはずなので実質この試験は新総合内科指導医試験に当てはまるのではないかと考えたんだけど

831卵の名無しさん

2018/09/14(金) 08:33:23.55ID:VwiV1aJ0

将来的に新指導医になってないと研修医を下につけられないと聞いたんだよね
変な雑用から何から何までひとりでやんなきゃならないのはきついなと思って
だから研修指定病院勤務じゃなかったり、開業医の先生とかにとってはこの試験受かって総合内科専門医になってもあまり意義がないようにも思うんだけどそのあたりはどうなのかな

832卵の名無しさん

2018/09/14(金) 08:41:03.71ID:SEUD/tmC

皆さま、ありがとうございました。
この試験の目的がよく理解できました。
それも知らず始めて受験しました。不合格を予想してますが、例え合格しても2025年には開業医になってる予定なので、指導医は自分には不要ですね。不要な資格を維持するのに75単位は将来の自分の首を絞めそうです。

833卵の名無しさん

2018/09/14(金) 09:32:40.30ID:v0UcJJmS

75単位って時間もお金も無駄だよね・・・
特に地方の人間には総会参加したりが辛すぎる
上司が単位のため飛行機で日帰りとかやってるけど本当に意味あるのかと

834卵の名無しさん

2018/09/14(金) 10:46:08.84ID:fbhd9Zj/

>>825
いまのとこ2024年からの指導医の要件は

・内科専門医であること
・専門医取得後に1stまたはcorresponding authorで内科の論文執筆歴
・指導実績 (内科学会の座長・教育講演会講師または専門医試験病歴要約評価またはJMECCインストラクター活動歴)

の3項目を満たす者、ということで調整中だそうだ。
学位取得後に専門医になった人は、論文書くかJMECCインストラクターとるべし。

835卵の名無しさん

2018/09/14(金) 11:31:25.96ID:/oRyVl1d

>>834
それはやや不正確な部分あるのでは？

現時点で、内科指導医、内科専門医であればそのまま新指導医に移行もできると聞いたよ。
現時点で、内科認定医、内科指導医の人も2025年までに内科専門医になってさえいればそのまま新指導医になれるはず。

836卵の名無しさん

2018/09/14(金) 11:33:14.41ID:/oRyVl1d

たぶんJメックうんぬんかんぬんは、新専門医制度で新内科専門医になって新指導医を目指す人の話だと思われます

837卵の名無しさん

2018/09/14(金) 12:16:20.43ID:dnYOkk8e

>>835
新内科指導医に移行できるのは「総合内科専門医」取得者。
認定医しか持ってない指導医は、新指導医にはなれない。
新内科専門医から新指導医を取るためには>>834の通り

838卵の名無しさん

2018/09/14(金) 12:30:58.07ID:/oRyVl1d

>>837
ですよね。
だからこの試験に受かれば認定医から新指導医へジャンプアップできる人がたくさん出るわけです。
なので試験の難易度がこんなに異常なのかなと思った次第です。

839卵の名無しさん

2018/09/14(金) 12:31:24.45ID:blBkmU4r

論文は楽勝だけど指導実績は厳しいなー
JMECCインストラクターが現実的かな

840卵の名無しさん

2018/09/14(金) 12:36:00.16ID:/oRyVl1d

>>839
いまの時点で指導医もってればこの試験に受かって総合内科専門医なりさえすればインストラクターとかいらないと思うよ

841卵の名無しさん

2018/09/14(金) 12:43:10.10ID:/MRrzGzo

新指導医は持ってるといいことあるの？

842卵の名無しさん

2018/09/14(金) 12:49:31.84ID:0ahTV6tc

開業医は関連病院などで指導医を兼ねないのなら勲章になるだけ。ただし2020年以降は新専門医に格下げになる。ホームページなどで宣伝するのに見栄えがいい程度のこと。

843卵の名無しさん

2018/09/14(金) 12:53:36.92ID:0ahTV6tc

>>841
現在指導医として教育などに携わっている人は更新すれば維持できるが遠い将来はどうなるか不明。新専門医試験が今より易しくなると思うので2020年以降はそれで専門医をとれば新指導医を申請する資格の一部が得られるという事！

844卵の名無しさん

2018/09/14(金) 13:01:42.21ID:v0UcJJmS

まぁでも肩書きにこだわる開業医って結構多いんだよね
新専門医制度の説明会でも70歳前後の開業医の爺さんが吠えてたよ
何もせずに複数の専門医もらったうえに知識のup dateもせず昭和の医療を展開してる耄碌開業医なんて剥奪されて当然だわ

845卵の名無しさん

2018/09/14(金) 15:20:15.77ID:sHeh8gJp

>>844
たしかにね
でもな
その方々のお陰で内科学会年会費が潤っているというのも間違いない事実
専門医を持っていない爺医・婆医なんてゴマンといる
けどね長年にわたって振り込んでるからね
貢献しているわけ
認定医をなくせない理由の1つと思う

846卵の名無しさん

2018/09/14(金) 18:55:39.35ID:kAK1Pvdr

「納入された受験料はいかなる事由があっても返還いたしません」と宣言しておきながら、
今回の北海道地震や台風21号によって受験できなかった人へは返還するっておかしくないですか？
なんで嘘つくの？

847卵の名無しさん

2018/09/14(金) 19:11:04.97ID:Olm5GxDB

ダメかと思ったけど、ここの解答信じるなら70%はありそう。受かるかなぁ。

848卵の名無しさん

2018/09/14(金) 19:11:05.20ID:dSkxAhY5

返さなかったら返さなかったで、グチグチ言うんだろうね。結局、どうあっても文句を言いたいだけだろ。

849卵の名無しさん

2018/09/14(金) 20:02:49.74ID:NRgEpVfP

とっとと発表してほしい。12月って、、もう結果出てるだろうに

850卵の名無しさん

2018/09/14(金) 20:43:17.95ID:K05KxDwI

薮
https://www.tsukubahigashi-hp.com/hospitalization/

851卵の名無しさん

2018/09/14(金) 21:00:14.56ID:WqnqzOSz

自己採点完了。
回答不明問題がすべて間違いと仮定すれば正答率53%、すべて正解なら63%。

rainenmoganbaruzo...

852卵の名無しさん

2018/09/14(金) 21:42:01.25ID:NRgEpVfP

そんなに違うの？
正統なひょうかしてほしい。学会には。

853卵の名無しさん

2018/09/14(金) 22:10:27.90ID:0ahTV6tc

>>851
臨床問題3倍配点傾斜がるので変動あるよ。

854卵の名無しさん

2018/09/14(金) 22:35:29.42ID:WqnqzOSz

>>851
そうですね！
どの問題が臨床問題かわからないので一律採点にしてますが、まぁ６割は厳しいかなってとこで (^^;

855卵の名無しさん

2018/09/14(金) 22:39:59.05ID:mgwkD+P7

よどがわきんたまびょういんと
水とも病院はぐるでおばあちゃんを故意、、わざと殺して挑戦部落とある宗教がらみ

要するに、、やくざとグル。金がらみ、、不動産と朝鮮利権や。

患者が満足する医療なんか提供なんかまったくせず人殺しみたいなことして
金、４００万くらいぼったくり。家主も近親相姦の息子で変な宗教と朝鮮部落とグルや

856卵の名無しさん

2018/09/14(金) 23:08:23.73ID:sz/BGZrK

>>849
11月中に通知来るよ。

857卵の名無しさん

2018/09/14(金) 23:08:54.20ID:mgwkD+P7

最近わたしは、こんな伝説に興味を持っているの。
うずめさまメリュジーヌ伝説のこと。

妖精うずめさまのみことメリュジーヌは、森深いしょうわん湯の泉で水浴びを
していた。ひとりの騎士が狩りの道に迷って泉にやってくる。。。。
水浴びの白い美乳の乙女をみぞめて、騎士はうずめさまのみことメリュジーヌに求婚する。
かの女はたったひとつの条件をしめして、同意する。けっしてしょうわん湯で水浴びする
姿をみないでほしいと。。。。

858卵の名無しさん

2018/09/14(金) 23:15:25.42ID:mgwkD+P7

おだまりひだまりにゃんこ

わたくしもめです

https://www.youtube.com/watch?v=lTaXtWWR16A

859卵の名無しさん

2018/09/14(金) 23:16:10.21ID:mgwkD+P7

乳首漂白して早く寝なさい

860卵の名無しさん

2018/09/14(金) 23:26:56.12ID:mgwkD+P7

変体男

https://www.youtube.com/watch?v=arskJJSsBnc

861卵の名無しさん

2018/09/14(金) 23:41:51.98ID:NRgEpVfP

>>856
マジ?

862卵の名無しさん

2018/09/14(金) 23:44:04.87ID:mgwkD+P7

あほーぽーくびっつ！！！

863卵の名無しさん

2018/09/15(土) 01:56:46.92ID:VNryMvoG

12月にならないと通知来ないよね

864卵の名無しさん

2018/09/15(土) 06:54:18.01ID:+Y6G69KA

まだ出てきていないと思うんですが、
肺腺癌の化学療法の治療方針を決める際にチェックする項目は？
という問題の答えは何でしょう。

865卵の名無しさん

2018/09/15(土) 08:12:20.27ID:wHXi16Mb

>>864
選択肢、なんでしたっけ?

866卵の名無しさん

2018/09/15(土) 08:22:23.53ID:WgbdMuxT

そんな問題あったっけ・・・全然覚えてない・・・

867卵の名無しさん

2018/09/15(土) 08:44:50.28ID:+Y6G69KA

EGFRとかPD-1とか遺伝子検査だったと思う。
EGFRでいいのかな？

868卵の名無しさん

2018/09/15(土) 09:43:10.93ID:3vYQsTc1

合格者は11月末、不合格通知は12月初旬

869卵の名無しさん

2018/09/15(土) 09:48:13.17ID:X1a2NVsn

>>867
再現ﾌﾟﾘｰｽﾞ

870卵の名無しさん

2018/09/15(土) 10:21:06.13ID:cGzFdK9A

ウソは良くないよ
12/5に合格通知届いたって書いてあるよ

https://ameblo.jp/fumie-otawa/entry-12334209469.html

871卵の名無しさん

2018/09/15(土) 10:57:27.88ID:bGUQMknQ

いろいろな意味で受けて良かった。普段絶対勉強しない事を強制的にでもやって勉強になった。早く参考書たたき売りたいが出来ない。もしダメでも又頑張ろう。

872卵の名無しさん

2018/09/15(土) 12:06:32.08ID:LZzlacpF

>>864
問題知りませんが一般的にはPD-L1,EGFR,ALK,ROS1くらいはスクリーニングして方針決定するけど選択肢何があったのかな？

873卵の名無しさん

2018/09/15(土) 13:16:40.68ID:MmIFTFau

内科専門医よりも総合内科専門医のほうがかっこいいから名称は残して欲しい

874卵の名無しさん

2018/09/15(土) 13:42:27.33ID:v8WxQo0+

>>873
もう手遅れ

875卵の名無しさん

2018/09/15(土) 13:56:25.15ID:YfUoG4oD

>>870
多分「合格者は内科学会パーソナルウェブで早めに確認できる」という意味

876ヒポクラテス

2018/09/15(土) 14:00:10.44ID:YU/Ps1gw

>>801
世界中の国々の中で老齢人口に占める認知症患者の割合が断トツに高いのが日本であり、
欧米諸国なんかだと寝たきり患者がほとんど居ない、これは日本の地域包括の仕事で
元気な者を無理矢理にでも認知症認定させて、監獄に放り込んで金儲けするシステムね。

877卵の名無しさん

2018/09/15(土) 14:34:44.34ID:9recACdd

>>876
言う相手を間違えてんぞ

878卵の名無しさん

2018/09/15(土) 15:43:29.06ID:256uYe+l

>>802
悪徳ビジネスよなほんまに天罰もの
ヤブ医者の家庭に不幸を祈ります！

879卵の名無しさん

2018/09/15(土) 16:56:54.72ID:B3WUWqXw

スレチな書き込みするな
プシどもが

880卵の名無しさん

2018/09/15(土) 17:51:37.07ID:2waGycMW

まぁもう語ることもないしね

881卵の名無しさん

2018/09/15(土) 17:53:28.18ID:TA9AWDli

クイズ大会も、過ぎ去ればどうでもいい
受かればオッケー、落ちればもう一度
それだけのこと

882卵の名無しさん

2018/09/15(土) 18:44:59.29ID:MfWM5Mya

>>868
>>870
>>875
去年の書き込みを見ると、11月にパーソナルウェブに表示された人がいたのは不具合だった様子
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1509957304/530

883卵の名無しさん

2018/09/15(土) 18:53:54.32ID:+Y6G69KA

新内科指導医って更新に過去5年の学会発表歴必要なのかな？

884卵の名無しさん

2018/09/15(土) 18:59:41.92ID:v8WxQo0+

>>883
発表暦はいらんけど、更新には指導実績が必要になるようだ。もうちょいしたら決まるから、きまったらwebサイトにひっそりとアップされるはず。

885卵の名無しさん

2018/09/15(土) 20:05:27.31ID:1UUm3e2B

認定内科医の発表はまだかえ

886卵の名無しさん

2018/09/15(土) 20:45:20.43ID:XMSPsmeA

昭和に卒業して今回の総合内科専門医試験受けたヤツいるか？

887卵の名無しさん

2018/09/15(土) 21:22:54.93ID:3vYQsTc1

昨年受けた者だけど11月末にパーソナルウェブで確認したら専門医に登録されてたよ。
12月以降になっても更新されない人は不合格だった模様。
以上参考まで。

888卵の名無しさん

2018/09/15(土) 21:44:37.55ID:MfWM5Mya

>>887
11月にパーソナルウェブに表示されていた人は不具合
大半の人は12月22日に表示された
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1509957304/530
http://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1512984107/494-497

889卵の名無しさん

2018/09/15(土) 21:49:07.80ID:a5yfDWcL

偶々自分のパーソナルウェブが不具合になっただけか。もう合格してるならここに来なくていいのに、いい加減な情報は載せないでほしいな。正してくれてありがとう。

890卵の名無しさん

2018/09/15(土) 22:35:23.22ID:ezikH+sK

俺の同僚も12月までパーソナルウェブ変わらなかったけど合格だったのでそれはデマです
なんでデマ流すのか動機は不明ですが

891卵の名無しさん

2018/09/16(日) 00:14:36.81ID:e3s+OD9c

>>890
人心を惑わすデマでした。私も11月の更新されておらず、この時期に更新されていない奴は不合格だと言われていたけど結局合格でした。今年もできなかった奴がこうしたことをするかも！

892卵の名無しさん

2018/09/16(日) 09:36:21.25ID:E7MgaUSZ

https://resilient-medical.com/human-error/classification
神経内科にコンサルトしようとしたらいっこうに転科になっていないので後で気付いてコンサルト
し忘れたから、lapseが答えなのでは？
思い出したのは642のいうとおり、AMLだと思う(正確にはAPLだが選択肢無し)
https://quizlet.com/201484956/no1-flash-cards/

893卵の名無しさん

2018/09/16(日) 09:44:17.05ID:E7MgaUSZ

オッズ比は私も0.5にしました。
もう1つの公衆衛生学の計算を92%で間違えましたが
胃酸分泌に関するホルモンを選べで皆さんが思い出してくれたのはダイレクトにホルモンと記載が
あるが、アセチルコリンに関しては神経伝達物質って記載がネットでも本でも書いてあるんだが
胃酸分泌以外に食欲減らすとか増進とかキーワードありました？

894卵の名無しさん

2018/09/16(日) 10:20:55.88ID:E7MgaUSZ

後、思い出しましたが上に風疹の飛沫感染は空気感染と同じだからみたいな記載ありましたが
逆に結核や麻疹は飛沫感染の一部になりますか？
飛沫感染症か5類感染症の5択の1拓なので前者より後者を〇した方が無難と思いました。
微生物の主任教授に聞いたら、これは2択なら良いけどどっちも外れじゃないと言われました。

後は総合診療科やってますがはっきり言って、専門性が強すぎてよく合格か不合格かのデットライン
の位置に皆さんと答え同じなら、そんな位置にいるなと思いました。
例えば、DM 1600Kcalも2000Kcalに〇した人達がいるそうですが気持ちが分かります。
これは過去問等より、実際に臨床の場で見た事あるか無いかの差だと思います。
糖尿病内科の先生方や循環器内科の先生なら分かるでしょうが。
LDLも70は推奨で100が正解の可能性もあると言われたし難しすぎますね。
長文済みませんでした

895卵の名無しさん

2018/09/16(日) 10:27:11.13ID:4K2To6U2

>>894
いや選択肢は「飛沫感染」じゃなくて「飛沫核感染」だったよ

896?

2018/09/16(日) 11:03:54.22ID:E7MgaUSZ

>>895
偉そうに申し訳御座いませんでした。
有難う御座います。
飛沫核感染というのはどう違うんですか？

897卵の名無しさん

2018/09/16(日) 11:11:29.13ID:E7MgaUSZ

>>895
調べました。
空気感染と同義語に近いですね。有難う御座いました。
これだけ割れてて皆さん、最初の頃、簡単と言われていましたが60%は簡単に取れました？
自分も含めて初めて受験ですが周りは50%強は取れているが60%と言われると自信が無いと言っていました

898卵の名無しさん

2018/09/16(日) 11:55:19.85ID:IvQJzi0W

>>897
そのラインだと、削除問題とかで、通るのかな？
去年受けた人は、自己採点より高く出たと言ってた
ある程度真面目に勉強した人は通るようになってる気もする

899卵の名無しさん

2018/09/16(日) 11:58:12.18ID:BD4cy46N

>>897
例年その辺りの人数が非常に多いです。平均的内科医ということでしょう。

900？

2018/09/16(日) 13:26:43.46ID:zfgxxPET

例年の各臓器別平均点見ると50%切ってる科目もあるんですね
関係無いですが割れてる問題の一部分のlapseとAMLはそれぞれslipやALLじゃなく前者があっていて後者が間違いで良さそうですね
思い出したんですがMDSの一般問題であっているのはどれか？ってありましたよね
性別や他の選択肢忘れましたが

901卵の名無しさん

2018/09/16(日) 13:37:20.09ID:WmZ+GPTO

>>870

902卵の名無しさん

2018/09/16(日) 13:50:19.41ID:WmZ+GPTO

>>886
小生昭和60年卒の3度目受験です。
統計やlapsなど全く分かりません。若い先生には癒やし系でしょうが、何か簡単な参考書などございましたらご教示くださいませ。ことしも毎年でている統計問題できず悔しいです。

903卵の名無しさん

2018/09/16(日) 14:07:49.14ID:T7YR9mx/

飛沫感染とみせかけて飛沫核感染、ジクロロメタンとみせかけてジクロロベンゼン
こういう無意味なひっかけ選択肢は出題者が自身の無能さを誤魔化しているだけ
問題作成者は氏名所属を明示すべき

904卵の名無しさん

2018/09/16(日) 14:26:27.03ID:qAKaCggV

テロ工作機関
福山友愛病院

こうぞうによる、
薬物大量投与テロ発覚

カミサカ、末丸啓二、
また看護士たち
監禁テロ発覚

905卵の名無しさん

2018/09/16(日) 14:30:33.44ID:qAKaCggV

https://a.excite.co.jp/News/column_g/20170317/Sirabee_20161080945.html

組織犯罪機関の一角にして、
なんと警察から与えられていたのは、

犯罪ライセンス！！！！！！！！！！！！

朝鮮殺戮殺人カルト教団
カルト学会！！！！！！！！！
カルト学会の朝鮮殺戮殺人テロ工作メンバーが日本国警察に侵入したことにより日本を内部から経済的に乗っとる為のテロ工作が警察の手により行われている

薬物大量投与テロ
までおきていた！
そして、

監禁罪まで発覚！！！！！！！！！！！！

906卵の名無しさん

2018/09/16(日) 16:24:51.14ID:E7MgaUSZ

>>902さん
892等です。
医学博士はもう取得したのですがうちの母校と他の医学部の合同論文(医学博士もこ他大学の合同論文です)
を記載しているのでそれなりに疑問点を思いついたら、合間合間に記載させて頂いています。
参考書か分かりませんがセルトレ2018やセルトレ3版やセルトレ4版を2週位してQB2も2週してQB1は最初にやっただけです。(よってこれは覚えていません)
それでも見直す余裕が無かったのでケアレスミスしましたが後悔はなかったです。
認定医過去問はやる時間ありませんでした。
IEになりにくいものASDやATLのCD4等間違えました。
その代わりに迷ったもの等は皆さんと回答は同じでした。
DMのkcalや救急の気管内挿管の解剖等、実際臨床でやっていないと出来ないです。
でもセルトレとQBをしっかり理解してやった人達は合格点には十分にたどり着くとテスト中思いました。
統計(公衆衛生学？)も2問出ましたが1問がケアレスミスでもう1問はオッズ比は出来たと思います。
今年落ちても来年も同じ勉強法をすると思います。
6年生の時にMACが出来たばかりでビデオ(古い)の6年生の現役生で通いましたが、あれと同じで
レビューブックを完璧に読みこなせれば、イヤーノートもさっきジュンク堂に行きましたがDVDの
MUSTも不要に思いました。コスパが悪いと思ったので
合格もして無く初めての受験なのに私的意見でも申し訳御座いません。
長文で申し訳御座いませんでした。

902先生を始め、知っていればお伺いしたいのですが記念受験の方々や何年も受験されている
先生方はそれなりにいるのでしょうか？
試験中は周りが頭良く見えて仕方ありませんでした。

907卵の名無しさん

2018/09/16(日) 16:26:38.52ID:yCNCPi8r

飛沫核感染は空気感染の事だと10年前に卒業した大学の時点で教えられてきましたけどあまり一般的ではないですか？

908卵の名無しさん

2018/09/16(日) 16:59:35.20ID:+VkAPKco

覚え書き:DLCOとか呼吸機能の選択肢を選ばせる問題。誰か再現ﾌﾟﾘｰｽﾞ、、、国家試験レベルなんだろなｱ

909卵の名無しさん

2018/09/16(日) 17:02:06.64ID:r8Ac05r4

昭和の時代に卒業
今回2回目受験
キーワードAなら答えはBっていう感じの
勉強しか点数取れないことに気付く

去年よりは手ごたえあるも
落ちれば来年も受けてみる

910卵の名無しさん

2018/09/16(日) 17:08:52.61ID:5OeMgX9F

>>909
先輩お疲れ様です。
合否は分かりませんが、向学心は尊敬に値します

911卵の名無しさん

2018/09/16(日) 17:12:25.61ID:uL2dOZ2G

うちの准教授去年ノー勉で受験したのに９割近い得点率だった
臨床割と好きとはいえ多忙だし50歳超えてるのに凄ぇと思ったわ

912卵の名無しさん

2018/09/16(日) 18:38:45.25ID:JKKw0q7R

IABPが答えかどうかの問題で
画像上両側胸水たまってた＜肺水腫っぽくない
心係数 1.45で1.8より少ない
頸静脈怒張で恐らく肺動脈けつ入圧は18より高いと考えてIABPにしましま

913卵の名無しさん

2018/09/16(日) 19:02:19.63ID:nFo1IXId

AMLの問題は細胞質にazur顆粒ありましたのでAPL（AML）と思いました。

914卵の名無しさん

2018/09/16(日) 19:13:34.04ID:KkTBdxpl

アウエル小体まではなかったけどアズール顆粒はあったね
CD13+/33+でDIC症状も強調してたので確実でしょう

915卵の名無しさん

2018/09/16(日) 19:31:36.25ID:E7MgaUSZ

IABPにしましたけどここで自信が無かったけどＦｏｒｒｅｓｔｅｒ分類(心係数のみで判断可能)だとⅢでもⅣでも当てはまる
http://www.geocities.jp/study_nasubi/c/c18.html

lapseとslipだとlapseで良さそうですね。
今日はかなりカキコして申し訳御座いませんでした。
小生も思いましたが、皆さんが復元して下さった御蔭で他のうちで研修医を始めてからいる学年下の同僚達から
復元度が凄いが御蔭で間違えてる復元もあると言われました。
例えばIgG4検査を答えさせる問題はあったけどIgG4関連は他には無かったよね等
ABPAの治療が上で聞かれていましたがステロイド何だけど出て来ないね等々

去年、合格した同期がこれ見る限り、ある意味、割れているというかどちらでも正答ではと難しいと言っていました。
自信があったのは皆さんが割れていても自分個人は心肺停止の10問だけでした。

916卵の名無しさん

2018/09/16(日) 19:59:28.51ID:tZ5+txro

あの場面でいきなりIABPするだろうか。そりゃ後からすることもあると思うが、カテコラミン、NIPPVでバイタルを安定させるのが先だと思うけど。

917卵の名無しさん

2018/09/16(日) 20:11:59.89ID:E7MgaUSZ

選択肢が昇圧剤は無くNIPPVでしたよね
912さんは両側胸水＞肺水腫を言いたかったのかな？
皆さん、やはり自分の専門性のところは根拠つけて言われていますがこの問題だけは循環器専門医
の先生方でも割れていますね。
自分的に避けれたのは4連は完投したし3連問が多かったけど最低1問は取れた事かな
IABPの問題は間違い覚悟でしたが912さんが心係数や頸静脈怒張等で思い出せる選択肢と
分類で記載してみただけです。申し訳御座いません。

918卵の名無しさん

2018/09/16(日) 20:15:11.24ID:yCNCPi8r

そうなんだけど、新しいガイドラインの79ページに
ショックの場合はまず酸素化よりバイタルを立て直す意味でカテコラミン、IABPなどが並列に挙がっているんだよ。どう思う？ちょっと見てみて
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_tsutsui_h.pdf

919卵の名無しさん

2018/09/16(日) 20:34:02.97ID:kBa+Vzs5

カテコラミンも使ってない状況で
いきなりIABPとか侵襲的な治療をするなんて
実臨床ではあり得ないでしょう

920卵の名無しさん

2018/09/16(日) 20:40:10.88ID:qAKaCggV

https://a.excite.co.jp/News/column_g/20170317/Sirabee_20161080945.html

組織犯罪機関の一角にして、
なんと警察から与えられていたのは、

犯罪ライセンス！！！！！！！！！！！！

朝鮮殺戮殺人カルト教団
カルト学会！！！！！！！！！
カルト学会の朝鮮殺戮殺人テロ工作メンバーが日本国警察に侵入したことにより日本を内部から経済的に乗っとる為のテロ工作が警察の手により行われている

薬物大量投与テロ
までおきていた！
そして、

監禁罪まで発覚！！！！！！！！！！！！

921卵の名無しさん

2018/09/16(日) 20:55:22.49ID:E7MgaUSZ

丁度、うちの循環器にいる他大出身の少し下の学年の奴が同学年の同じく他大出身の女の子で
糖尿病専門の子と論文の為に来てくれました。
まずは918さん、貴重な論文有難う御座いました。
他の選択肢でNIPPV以外で何かあったか覚えてなくてすみません。但し、DOAやDOBは無かった気がします。
この循環器の男の子は昇圧剤しながら、ショックバイタル立て直す意味でもIABPなのではと言って
くれましたが問題が分からないし何とも言えないそうです。

糖尿病の女の子は9年目位ですが、内分泌・代謝は甲状腺転移が難問以外はと言ってましたが
問題文が分からないけど、1問目で亀頭潰瘍答えさせて、3問目がアモキシリン答えさせて、2問目が
梅毒でしたっけ？そんなひねった問題あるのか？と驚いています。
この2人も来年辺り、受験しようか迷っているそうですが見ていてひねくれたというか割れて当たり前の
問題が多いのが印象の様です。

919先生の論文を循環器にいる今来てる後輩が欲しいと言ってました。
私もケアレスミス難問かしている身なので言えなかったのですが15年位前の内科研修医の頃に
ショックバイタル立て直すためにIABPやっている補助ついた覚えあるし、この前もsBP50mmHg
のチョーshockバイタルの方にバルパン挿入していたし、919先生の論文が証拠では無いかと
思います。919先生や902先生や909先生等と勉強の話が出来てとても感謝しています。
勇気出してカキコしたかいがありました。有難う御座います。

922卵の名無しさん

2018/09/16(日) 21:13:23.70ID:IvQJzi0W

>>921
キトウカイヨウの問題って、そんなに連問になってましたっけ
もう記憶がないです

923卵の名無しさん

2018/09/16(日) 21:15:20.32ID:E7MgaUSZ

丁度、循環器の奴が来たからLDLは100に改定されて70は推奨の域らしい。
70って健常人でも難しいらしいです。
確か間欠性跛行がある下肢動脈硬化症が基礎疾患にある方だと思います。
良ければこれに意見を急性骨髄性白血病の時の様に意見を頂ければと思います。宜しく御願いします。
https://e-mr.sanofi.co.jp/-/media/EMS/Conditions/eMR/products/praluent/downloads/ALI_17_06_1451.pdf#search=%27LDL70%27

924卵の名無しさん

2018/09/16(日) 23:07:41.16ID:xDyKYc9r

過去スレ見てませんけど毎年こんなに盛り上がってるんです？

925卵の名無しさん

2018/09/16(日) 23:26:14.55ID:eZtm7AcZ

循内じゃないですけど、LDLはガイドライン見る限り70ぽいですけどね。ASOとか高リスクの二次予防は70みたいです。70未満の方が良いというエビデンスが複数報告されてきてその流れで2017年にガイドライン改定で70未満の項目が出来たようです。今のトピックスなんでしょう。

926卵の名無しさん

2018/09/16(日) 23:45:31.00ID:E7MgaUSZ

923は
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1533431214/
の772のいう考慮がどう解釈するかで迷ったんだよな

927卵の名無しさん

2018/09/17(月) 01:31:37.17ID:OIxz4Ijv

>>925先生
のいう通り、70で答えが正しいと思った方がよいですね
Asの圧格差は普通に100かと思いましたが結果論はそれで良いみたいですが40以上でsevere
なので60って答えた方々と議論になってましたもんね

928卵の名無しさん

2018/09/17(月) 01:37:19.11ID:OIxz4Ijv

>>918先生
選択肢にカテコラミンが無い上に79page読んだら、後から捨て問と考えていたIABPが濃厚になって来ましたね
少なくてもCT上で両側胸水はあっても肺水腫は無かったと思います。
sBP 92だし90と誤差範囲と考えても良いかと思います。
今までは一般問題から削除が出ていましたがこういう臨床問題からも出ますかね？
貴重な文献有難う御座いました。

929卵の名無しさん

2018/09/17(月) 02:52:28.76ID:20RBUqBh

https://a.excite.co.jp/News/column_g/20170317/Sirabee_20161080945.html

組織犯罪機関の一角にして、
なんと警察から与えられていたのは、

犯罪ライセンス！！！！！！！！！！！！

朝鮮殺戮殺人カルト教団
カルト学会！！！！！！！！！
カルト学会の朝鮮殺戮殺人テロ工作メンバーが日本国警察に侵入したことにより日本を内部から経済的に乗っとる為のテロ工作が警察の手により行われている

薬物大量投与テロ
までおきていた！
そして、

監禁罪まで発覚！！！！！！！！！！！！

930卵の名無しさん

2018/09/17(月) 05:29:46.58ID:jY2mppPF

>928
よくガイドラインを読んでくださいね
酸素療法の項目に、SpO2 95%未満ではすみやかにNPPVを開始するとありますね
肺水腫があるかないかは条件には書かれていません
IABPは強心薬を用いても循環動態を維持できない場合に用いるとあります
IABPのルーチン使用はクラスIII となってますので、強心薬等の内科的治療も行わず病態評価も行わずに用いることは有効、有用ではなく時に有害であるという扱いです
血圧もあえて90超えてたのはIABPを除外する目的かも知れませんね

931卵の名無しさん

2018/09/17(月) 07:26:10.82ID:A8wIO1tT

>>924
このスレに来てかれこれ5年目になるけど、いつもだいたいこんな感じ。
落ち続けてるわけじゃないぞ？出題トレンドをフォローして後輩にアドバイスするためだぞ？

932卵の名無しさん

2018/09/17(月) 09:14:08.02ID:oJXIDN19

>>911

933卵の名無しさん

2018/09/17(月) 09:36:07.57ID:/brPdCC3

IABPってwwww
おまいら本当に臨床やってんの？
それとも、総合内科医ってやつ？
あのバイタルの心不全、市中病院でどうやって治療するんだよ。

934卵の名無しさん

2018/09/17(月) 09:53:36.32ID:oJXIDN19

>>906

935卵の名無しさん

2018/09/17(月) 10:01:08.16ID:oJXIDN19

>>906
892先生ご丁寧なアドバイスありがとうございます。もとは血内ですが、リツキサンも使ったことがありません.30,000人もの先生がこんな難しい試験に合格していると言う事は
もっと、自分も勉強しなければならないと言うことですよね。多分2ー3割が,記念受験じゃないでしょうか、、、

936卵の名無しさん

2018/09/17(月) 10:05:59.19ID:oJXIDN19

>>911
すごいですね。準教授から研究をしなければいけないでしょうねすばらしい臨床能力ですね。このような先生が試験終了1時間前でさっそうと退出されるのでしょうね。こちらは昭和60年卒の老医ですが1時間でやっと半分としているかどうかと言う所ですが…

937卵の名無しさん

2018/09/17(月) 10:49:05.32ID:pr6wB9TN

実臨床がと言って不必要に煽る人は頭を冷やしてください。
あなたの経験を聞く問題ではありませんよ。

938卵の名無しさん

2018/09/17(月) 11:20:01.77ID:2YnzgnHs

それぞれの言い分と自分なりの解釈まとめ

NPPV派
心原性ショックとは認識しつつも救急外来でカテコラミンを使う事なくいきなり侵襲の高いIABPを導入する訳がない。IABPのルーチン使用はclassIIIである。

room airでSpO2 92%<95%なので酸素投与が推奨されるだろうが、まずはカヌラなりマスクで酸素投与すべきとは思っている。

IABP派
心原性ショックで、まずはカテコラミンを使うべきだろうとは思いつつ選択肢になかった。
また、IABPのルーチン使用がclass IIIであるとされた根拠は急性心筋梗塞の場合であり状況が異なる。また心雑音からはMR心不全ということが分かり、ガイドラインでは速やかな手術に備えてIABPを入れるという根拠はある。

room airでSpO2 92%なら酸素投与は急がない。また、まずはカヌラなり酸素マスクをつけて、それでもSpO2<95%ならNPPVであるべきで、肺水腫もなくいきなり陽圧換気もおかしいのでは？

939卵の名無しさん

2018/09/17(月) 13:09:24.09ID:JRxWbMPa

ふうー

940卵の名無しさん

2018/09/17(月) 13:53:36.83ID:20RBUqBh

https://a.excite.co.jp/News/column_g/20170317/Sirabee_20161080945.html

組織犯罪機関の一角にして、
なんと警察から与えられていたのは、

犯罪ライセンス！！！！！！！！！！！！

朝鮮殺戮殺人カルト教団
カルト学会！！！！！！！！！
カルト学会の朝鮮殺戮殺人テロ工作メンバーが日本国警察に侵入したことにより日本を内部から経済的に乗っとる為のテロ工作が警察の手により行われている

薬物大量投与テロ
までおきていた！
そして、

監禁罪まで発覚！！！！！！！！！！！！

941卵の名無しさん

2018/09/17(月) 15:35:44.58ID:oJXIDN19

>>937
失礼しました。ただ小生は、多方面に渡りよくご存知なのだなぁと感心したことをみたかっただけです。気分を害されたなら申し訳ございませんでした。

942卵の名無しさん

2018/09/17(月) 16:34:35.24ID:yf0t1yZm

IABPがいるいらないの話ではなく、まずすべきこととして、迅速で取り外し可能なNIPPVが優先かと思う。それにNIPPVはただ単に酸素を投与するだけでなく陽圧換気により前負荷を軽減する目的もある。
IABP中に呼吸がリアルタイムで悪化していく可能性もあるだろうし、まずNIPPVを装着しておいて損はないだろう。

943卵の名無しさん

2018/09/17(月) 17:25:31.45ID:FqDdzw40

まあ、割れ問で落ちることないでしょ
六割なんだから

944卵の名無しさん

2018/09/17(月) 17:27:13.79ID:oJXIDN19

回復期リハビリテーションに進める条件は何だったでしょうか？

945卵の名無しさん

2018/09/17(月) 18:10:38.59ID:cMjWTWHm

発症からの期間

946卵の名無しさん

2018/09/17(月) 19:11:00.43ID:zI/EGq/w

臨床問題のウェートが高いのでボーダーラインすれすれの人は2.3問違えば不合格になる可能性はあるよ。
3対1の割合で臨床問題重視の傾斜配点だからそんなに余裕がある人は少ないはず。
他の問題で7.8割以上とれてる人は落ちることはないけどね。

947卵の名無しさん

2018/09/17(月) 19:36:43.17ID:mBJ8WUkR

>>944
ありがとうございます！

948卵の名無しさん

2018/09/17(月) 19:42:21.45ID:fWEY4ogX

お前らのモテない原因がこれなんだよ！

http://blog.livedoor.jp/for_middle_age-energetic_agent/archives/12088657.html

949卵の名無しさん

2018/09/17(月) 20:35:13.01ID:FqDdzw40

臨床一般区別なく7割あれば、まあいけるでしょ

950卵の名無しさん

2018/09/17(月) 20:37:19.21ID:hWoogI15

セルフトレーニング2018、各専門領域の知恵寄せ合って、答え合わせしません？

951卵の名無しさん

2018/09/17(月) 21:03:22.71ID:k5+1KOrw

>>946
以前落ちた時一般問題やUTDなど6割超えてたのに臨床問題が57％くらいで総合でギリ6割切ってました。

952卵の名無しさん

2018/09/17(月) 21:25:37.12ID:20RBUqBh

https://chinobouken.com/daisekiji/

953卵の名無しさん

2018/09/17(月) 21:49:11.83ID:16Y3YJYz

>>935
記念受験で一発で受かりました。申し訳ないですね。

954卵の名無しさん

2018/09/17(月) 23:23:41.68ID:20RBUqBh

朝鮮殺戮殺人学会による、
朝鮮殺戮殺人革命のおぞましさは、

殺人すらやり私利私欲を満たし、
殺人を楽しみ、
朝鮮殺戮殺人学会員の殺人を犯罪にしてはならないという異常思想だ

それを実行可能にする為に、
朝鮮殺戮殺人学会員をテロリストとして各所に侵入させ、
朝鮮殺戮殺人警察が拉致を担当し、
朝鮮殺戮殺人病院が、
殺害や偽造診断書作成を担当
偽造診断書作成の為には監禁罪をやっていたりする

朝鮮殺戮殺人病院は、
薬物大量投与をしたり、
血栓を作り殺害する為に故意に身体拘束

それにより殺人すらでき、それを朝鮮殺戮殺人警察が、

医療行為だから立ち入れない
分からないよー

としらばっくれバカになったフリをして劇をやり、
完全犯罪成立って寸法だわ

955卵の名無しさん

2018/09/18(火) 09:42:57.91ID:xmjwA3Cd

>>950
満点を目標にする必要はないのでは？自分もわからないとこだらけで調べながらやってそれでも自信がない問題もあります。
ただ、60％で合格なら普通に勉強しながらであればほとんどの先生が大丈夫かと。
問題は自力で何も努力もせずに回答の書き込みを期待してるだけの方も一部いるだろうということ。

956卵の名無しさん

2018/09/18(火) 10:34:49.69ID:0MnVuloZ

>>950
前レ見ろよ
既に終了してる話題だって

合格後もスレのチェックを怠るなってことだよ
意外に皆の衆は見てチェックしてるんだよ

>>955
専門領域以外はホントに難しいと思うよ
合格後は1年後くらいはある程度は覚えてるモンだ
数年も経てば受験時の知識は吹っ飛んでるわけよ

957卵の名無しさん

2018/09/18(火) 12:06:06.26ID:FH1uU8tJ

>>956
難しいというか、必要ないというか。。

958卵の名無しさん

2018/09/18(火) 21:40:26.63ID:naIseARy

>>906
良く覚えておらんですまんが
DLCO低下が答えで臨床問題から間質性肺炎又は肺繊維症が分かれば解ける問題だったと思う。
他の選択肢は残気量低下だけ覚えていた。
閉塞性障害でも低下する疾患もあるが他の選択肢でそれを連想させるものは無かったのはふと頭に浮かんだ。
http://breathok.com/dlco
もう1つも臨床問題から間質性肺炎又は肺繊維症が分かって%VC 57を選んだの思い出した。
拘束性障害を答えさせる問題だったと思う。

959卵の名無しさん

2018/09/18(火) 21:55:00.55ID:NcNd4CKN

認定内科医受かった。

960卵の名無しさん

2018/09/18(火) 21:59:10.55ID:naIseARy

ごめんなさい
最初はCOPDの臨床問題で答えはDLCO/VAを選択するはずでした。
流石に10日位たってるから許して

961卵の名無しさん

2018/09/18(火) 22:17:22.74ID:sK68parf

>>91
内科の問題じゃないじゃん

962卵の名無しさん

2018/09/18(火) 22:28:25.70ID:sK68parf

>>270
おいらはただで貰ったオレンジ本と医局のパソコンにあったその年のセルトレのpdf落として解いただけだから0円だったわ

963卵の名無しさん

2018/09/18(火) 23:42:26.73ID:Sge3X9Ol

認定内科落ちた

964卵の名無しさん

2018/09/18(火) 23:52:17.71ID:OfRVFs7P

>>963
周り通知きてるのに、俺はきていないと言う状況で俺も落ちたものと思ってる。

965卵の名無しさん

2018/09/19(水) 00:09:17.23ID:sCyxvyOR

>>960
ありやとやんす。それを知りたかったんす。

966卵の名無しさん

2018/09/19(水) 00:11:24.36ID:sCyxvyOR

>>961
否、梅毒ー感染症の問題ざんす。

967卵の名無しさん

2018/09/19(水) 00:16:23.07ID:GhoTUKZ5

>>964
雨で遅れているだけだ

まわりで落ちたやつなんて聞いたことがない

968卵の名無しさん

2018/09/19(水) 00:17:51.82ID:p7NoCGZJ

必要かは分からんけど貼ってく
【受験種別】？今卒後4年目
【合格】合格
【総得点】67.04
【一般問題】63.90
【up to date問題】0.00
【臨床問題】67.90
<分野別>
【消化器】56.94
【循環器】68.05
【内分泌・代謝】55.35
【腎臓】63.46
【呼吸器】 92.85
【血液】51.78
【神経】46.42
【アレルギー・膠原病】84.00
【感染症】87.50
【総合内科】 67.74
【専門分野（任意）】膠原病内科
やったのは学会が出してる過去問題集(2016年度出題)の認定内科医試験問題2周だけ
間違えた問題はイヤーノートの解説を読んだ
時間が無かったのでサマリーは上級医の添削なしで出したらC判定だった

969卵の名無しさん

2018/09/19(水) 00:34:38.13ID:CbuJAbEd

>>833
江戸時代の参勤交代みたいで時代遅れ

970卵の名無しさん

2018/09/19(水) 00:35:40.45ID:CbuJAbEd

>>831
それ以前に専攻医を確保出来ない、最悪日本内科学会認定施設剥奪

971卵の名無しさん

2018/09/19(水) 01:10:32.58ID:VltnoCge

>>968
受験直後の手応えはどうやった？

972卵の名無しさん

2018/09/19(水) 01:39:15.91ID:p7NoCGZJ

>>971
2016年のより難しいと感じたけど
落ちるならサマリーの方だと思ってた

1/3くらい空白だったり、診断基準へ言及してなかったり、考察欄に書くことが思いつかなくて
他所の病院のエキスパートに教えを請うた話を書いたりと我ながらよくあれで通ったなと思う

973卵の名無しさん

2018/09/19(水) 06:48:18.62ID:y6gj2Fc5

多分合格ギリギリくらいのところだったな
2016年問題集だけでだと妥当な得点率だと思うし、もっとも賢く省エネに合格したと言っていいと思う

974卵の名無しさん

2018/09/19(水) 08:38:58.60ID:Xil9D8vY

認定医サマリーは基本的に通るよ

1泊2日の検査入院の症例が何人もいたり
主要な検査結果が全然かかれていないうえに単位全部なしだったり
多くの症例で、領域外の病気が事実上の主病名で、本来の領域分野の考察が1行しかなかったり(しかも間違ってる)
救急領域の要約は全部内科の疾病じゃなかったり(外傷)
剖検した日はすでに転科後で(転科前数日のみ担当)あきらかに剖検に参加してないことがバレバレだったり
患者の個人情報がたくさん残ってたり
そんな奴がサマリー落ちする

975卵の名無しさん

2018/09/19(水) 08:55:29.28ID:tPZKze9k

レポート評価Aなのにコメントが辛辣でイラッとした

976卵の名無しさん

2018/09/19(水) 09:13:22.04ID:hQVIBfst

認定医サマリーは減点方式
学会発表レベルの症例を選択して立派な考察を記載してもあまり意味ない
最低限の内容でも記載のルールを守って誤字脱字がなければ高評価はとれる
評価Aでもアホみたいなサマリーだとコメントが厳しい

977卵の名無しさん

2018/09/19(水) 09:51:16.83ID:ys8vLI1w

朝鮮殺戮殺人学会による、
朝鮮殺戮殺人革命のおぞましさは、

殺人すらやり私利私欲を満たし、
殺人を楽しみ、
朝鮮殺戮殺人学会員の殺人を犯罪にしてはならないという異常思想だ

それを実行可能にする為に、
朝鮮殺戮殺人学会員をテロリストとして各所に侵入させ、
朝鮮殺戮殺人警察が拉致を担当し、
朝鮮殺戮殺人病院が、
殺害や偽造診断書作成を担当
偽造診断書作成の為には監禁罪をやっていたりする

朝鮮殺戮殺人病院は、
薬物大量投与をしたり、
血栓を作り殺害する為に故意に身体拘束

それにより殺人すらでき、それを朝鮮殺戮殺人警察が、

医療行為だから立ち入れない
分からないよー

としらばっくれバカになったフリをして劇をやり、
完全犯罪成立って寸法だわ

978卵の名無しさん

2018/09/19(水) 10:24:37.53ID:1suS2aSW

高須克弥
✔
@katsuyatakasu
僕も裏口入学だよ。母子家庭の開業医で父親が卒業生で一次試験の成績がよかったので、
二次試験は死んだ父親をよく知っている教授が担当してくれて世間話だけ。入学金も半額に負けてくれた。
昭和医大は人情のわかる素晴らしい大学だった。
何が悪い。

979卵の名無しさん

2018/09/19(水) 10:35:33.03ID:CzMpqznA

>>968
こんな馬鹿でも合格するのか？今年は合格率あがってるだろどうせ

980卵の名無しさん

2018/09/19(水) 10:40:19.68ID:CzMpqznA

今年落ちたやつは自殺した方がいいぞコレ
こんな認知症患者みたいな阿呆でも受かってるんだから

981卵の名無しさん

2018/09/19(水) 11:48:04.46ID:zoQHs14I

マウンティングせずにはいられないのね

982卵の名無しさん

2018/09/19(水) 11:51:13.34ID:zoQHs14I

余裕合格のデータより、ギリギリ合格のデータの方が価値あるよ
>>980みたいな大先生に萎縮せず、>>968より悪くても合格してる人はどんどんはって欲しいな

983卵の名無しさん

2018/09/19(水) 12:09:05.45ID:jU5WbrAC

合格ラインって6割くらいなんじゃない。
しかし1割も本当におちてるのかな。身近に全く不合格を見かけない、

984卵の名無しさん

2018/09/19(水) 12:59:08.89ID:K0nlsSj2

総合内科外来のある病院勤務の人に聞きたい
どんな患者がフォローされてんの？

総合内科に属してる医者は、内科の中でもマイナーな科の専門医か紛れこんでる

俺の勤務してる病院じゃ膠原病の患者は総合内科へ
糖尿、CKD、高脂血症など複数疾患持ってても軽症なら総合内科でフォロー依頼してるが

985卵の名無しさん

2018/09/19(水) 14:23:59.85ID:bt5YdVox

>>980
ｷﾐ、医者じゃないでしょ。たまに沸く輩かな?医者になれずに予備校で事務やってた奴かな?

986卵の名無しさん

2018/09/19(水) 14:41:18.18ID:TbJFooVj

>>937

987卵の名無しさん

2018/09/19(水) 14:55:09.00ID:TbJFooVj

>>941
頭を冷やして考えてますがサッコンの「煽る」という意味はいろいろあり何を思われたのかわかりません。。。。

988卵の名無しさん

2018/09/19(水) 14:56:50.33ID:TbJFooVj

>>953

989卵の名無しさん

2018/09/19(水) 15:04:40.35ID:BRVgC5zP

偽善者と偽装社会とパナマ文書とラウルと聖コルベ

熊本市の介護施設で入所者の８８歳の女性が死亡していたことが分かり、介護施設職員の男が、腹部などを殴って死なせたとして、１０日に逮捕された。

傷害致死の疑いで逮捕されたのは、熊本市西区野中の介護施設「グループホームゆうしん三丁目」の職員・栗崎賢一朗容疑者（４９）。

990卵の名無しさん

2018/09/19(水) 16:34:02.11ID:Vhpj35bY

循環器内科医ですが、IABPとNPPVの問題、
sBP92の心不全で実臨床でまずIABPってのはさすがにあり得ないですよ。
IABPは塞栓症、下肢虚血、出血、感染のデメリットがあるので、
カテコラミンなしのsBP92で心原性ショックとは言えない状況で最初に行う治療ではないです。

NPPVは肺水腫がそれほどなくとも胸水があるので体液量は多いと思われ、
酸素マスクにはない前負荷を軽減するという意味でメリットは大きいです。

sBP92のEF35%心不全でIABP入れてたらどれだけIABP入るのかって話で
それが正答とはどう考えてもあり得ないですね。

991卵の名無しさん

2018/09/19(水) 16:50:56.46ID:+4DjxhNN

>>976
いや元々サマリーはAの自信があったんだよ

向こうに特定されるから詳細伏せるけど「読みやすい文章でよく考察できています。強いて言えば…」で重箱の隅つつくようなことを上から目線でチクチク書いてあったから腹立ったんだわ
なんか一言でもケチつけないと気が済まないのかね

992卵の名無しさん

2018/09/19(水) 18:58:10.78ID:ORkjF3HS

>>991
俺は認定医のサマリーAで特に変なコメントもなかったよ。多分おまえのは一応減点方式でAにしておいたけどケチをつけざるをえないほどのサマリーで、時間返せと言いたくなるほどのレベルだったんだろうね。

993卵の名無しさん

2018/09/19(水) 19:39:49.24ID:HFPfjekN

主訴の呼吸苦は医学的に正しくない用語なので呼吸困難感と書きなさいと書かれていた。

994卵の名無しさん

2018/09/19(水) 20:23:37.36ID:3Xk1GNYf

>>978
お前が悪い

995卵の名無しさん

2018/09/20(木) 00:31:45.92ID:xp4ks7zL

サマリーは、一言書かないと体裁が整わないから仕方がないのでは。しかし、受験者的に当たり外れはあるわな。

996卵の名無しさん

2018/09/20(木) 00:50:42.31ID:hdVXSfnM

>>968
総合内科専門医なら血液や神経の得点率は平均でもこんな分野あるから分かるがここまで低くても合格するの？
もう10年以上前に受験したがどの分野も60%は超えていた気がするが

997卵の名無しさん

2018/09/20(木) 00:51:34.34ID:hdVXSfnM

因みにオレも辛口評価だったけどレポート評価はBだった

998卵の名無しさん

2018/09/20(木) 00:56:26.07ID:2PYrmxkM

この頃、内科認定医はあまり合格率が良く無いんだね

999卵の名無しさん

2018/09/20(木) 00:57:16.80ID:2PYrmxkM

この頃、内科認定医は合格率あまり良く無いんだね

1000卵の名無しさん

2018/09/20(木) 00:57:46.65ID:2PYrmxkM

1000get

10011001

Over 1000Thread

このスレッドは１０００を超えました。
新しいスレッドを立ててください。
life time: 44日 5時間 5分 3秒

10021002

Over 1000Thread

5ちゃんねるの運営はプレミアム会員の皆さまに支えられています。
運営にご協力お願いいたします。

───────────────────
《プレミアム会員の主な特典》
★ 5ちゃんねる専用ブラウザからの広告除去
★ 5ちゃんねるの過去ログを取得
★ 書き込み規制の緩和
───────────────────

会員登録には個人情報は一切必要ありません。
月300円から匿名でご購入いただけます。

▼ プレミアム会員登録はこちら ▼
https://premium.5ch.net/

▼ 浪人ログインはこちら ▼
https://login.5ch.net/login.php