総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ15[無断転載禁止

http://itest.5ch.net/egg/test/read.cgi/hosp/1533552763

内科専門医はだいたい合格率が６０％切るくらいですね。
今年は受験者増えた？ためもう少し合格率がさがると予想すると、2人に一人は落ちるのか
うかっているといいなあ

ふとした時、診療、食事、遊興、睡眠の際、

思い出すケアレスミスの数々・・・

分かっていたはずなのに・・・

読み落としただけなのに・・・

深読みしてしまっただけなのに・・・

胸に渦巻く焦燥と後悔・・・

人格障害者の精神科医　古根高
http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1497760609/

最悪の精神科医　古根高
http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1439931587/
過去ログだがブラウザで読める

病的な虚言癖と妄想癖の精神科医　古根高の病名を診断するスレ
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1529634250/

医療は基本的に
病院や医者の利益じゃなく
患者の利益のため、また患者のＱＯＬの向上のために
行われるべきである。のに。。。

おばあちゃんは病院や医者にやられた。。。

お金もがっぽり取られて
その後、変な病院とグルのストーカーを使い　裁判しないように脅してきた。。

ずーっとやってるよ。。。ここのサイトにも変なこと書いたり

犯罪組織ですね、やってることは。。。。

日本人でも大変なのに、、、

やば


https://www.youtube.com/watch?v=9kNjxD66iW8

落ちてれば辞めて開業した方がコストパフォーマンスいいですよね

NIPPVの副作用
陽圧換気による血圧低下
https://www.kango-roo.com/sn/k/view/3507

早まるな。今日び開業はリスク高いぞ。場所にもよるが。よくよく考えてリサーチも充分に。

＜血液内科＞
・DIC合併していそうな血小板減少を伴う白血病で血小板輸血しながら化学療法を開始前からモニタリングしておくべき項目でないものは？ Cr・K・P・UAと抗血小板抗体。
・高齢女性腰痛IgA・IgM・IgG↓→尿免疫電気泳動（B-J蛋白、MM）
・再生不良性貧血の治療→シクロスポリン
・真性多血症で治療歴17年。貧血進行→骨髄線維化
・5q欠損のある62歳のMDS→レナリドミド
・リンパ腫でケモ前にHBs抗体陽性、HBV-DNA陰性→定期的にDNAチェック
・胸腺腫あり一系統貧血→ 赤芽球瘻
・ATLはCD4陽性
・ニボルマブが保険適応→ホジキン
・骨髄腫の初回治療 →ボルテゾミブ+ステロイド
・偶発的に見つかった無症状のCLL症例→経過観察
・芽球が異常に増殖（95%）→AML
・造血幹細胞移植の予後に関わるのはどれか→レシピエントの年齢、心肺機能、原疾患の病勢 、HLAの一致率、血液型不適合
・自家幹細胞移植前の大量化学療法中の患者に必要ないのはどれ？→無菌室管理は必要ない 、Hb12g/dLを維持するために輸血する、エリスロポエチンを投与する 、セロトニン受容体拮抗薬を積極的に使う
・担癌患者の高齢女性でAPTT延長、PT正常、血小板正常で後天性血友病、第8因子の測定
・新規抗凝固薬のターゲット　X
・DLBCLの予後因子でないものを１つ選べ →年齢、白血球数、LDH、Stage、節外病変数
・真性多血症（赤血球増加症）の一般問題、1つ選べ。 →血栓症の合併が多い、が正解。 JAK2陽性の割合は20-30%程度、などの誤選択肢。
・骨髄画像提示でおそらく脂肪髄、おそらく再生不良性貧血の治療→シクロスポリン
・AIHAで治療→ステロイド

＜血液内科＞
・DIC合併していそうな血小板減少を伴う白血病で血小板輸血しながら化学療法を開始前からモニタリングしておくべき項目でないものは？ Cr・K・P・UAと抗血小板抗体。
・高齢女性腰痛IgA・IgM・IgG↓→尿免疫電気泳動（B-J蛋白、MM）
・真性多血症で治療歴17年。貧血進行→骨髄線維化
・5q欠損のある62歳のMDS→レナリドミド
・リンパ腫でケモ前にHBs抗体陽性、HBV-DNA陰性→定期的にDNAチェック
・胸腺腫あり一系統貧血→ 赤芽球瘻
・ATLはCD4陽性
・ニボルマブが保険適応→ホジキン
・骨髄腫の初回治療 →ボルテゾミブ+ステロイド
・偶発的に見つかった無症状のCLL症例→経過観察
・芽球が異常に増殖（95%）→AML
・造血幹細胞移植の予後に関わるのはどれか→レシピエントの年齢、心肺機能、原疾患の病勢 、HLAの一致率、血液型不適合
・自家幹細胞移植前の大量化学療法中の患者に必要ないのはどれ？→無菌室管理は必要ない 、Hb12g/dLを維持するために輸血する、エリスロポエチンを投与する 、セロトニン受容体拮抗薬を積極的に使う
・担癌患者の高齢女性でAPTT延長、PT正常、血小板正常で後天性血友病、第8因子の測定
・新規抗凝固薬のターゲット　X
・DLBCLの予後因子でないものを１つ選べ →年齢、白血球数、LDH、Stage、節外病変数
・真性多血症（赤血球増加症）の一般問題、1つ選べ。 →血栓症の合併が多い、が正解。 JAK2陽性の割合は20-30%程度、などの誤選択肢。
・骨髄画像提示でおそらく脂肪髄、おそらく再生不良性貧血の治療→シクロスポリン
・AIHAで治療→ステロイド

＜膠原病＞
・急速進行性呼吸障害の皮膚筋炎自己抗体→MDA5
・若い女性で左右差のある血圧、造影CT→高安動脈炎
・乾癬性関節炎→�@アキレス腱付着部痛、�Aインフリキシマブ→連問
・ANCA関連に用いる→リツキシマブ
・SScに合併した腸管拡張（便は出ていた、偽腸閉塞）→内視鏡的整、小腸切除、経過観察→正答
・RAで頚椎MRI→環軸椎亜脱臼
・強皮症腎（腎クリーゼで病理で血管のオニオンスキン）→抗RNAポリメラーゼIII抗体
・SLEの女性で避妊薬飲み始めて下腿浮腫が出現して来院→�@職業歴 2内服歴 �B他の選択肢はAPTT延長、抗カルジオリピンβ2GPI抗体陽性 、生物学的擬陽性、血小板増加
・唾液腺腫れて、後腹膜線維症あって、IgG高い→さらに検査でIgG4
・灰白色便、ビリルビン上昇、ERCP画像で起こしうる症状→口腔内乾燥（IgG4）
・結節性紅斑の鑑別→結核、クローン病、潰瘍性大腸炎、サルコイドーシス、(Vogt-小柳-原田病)→誤り
・肺血栓塞栓症の治療で行わないもの→バルーン
・レイノー現象のある女子→�@問診（職業歴、輸血歴・・・） �A忘れた �B　MCTDが答え

＜呼吸器内科＞
・PD-L1 80%の肺扁平上皮癌の初期治療→PD-1抗体（キイトルーダ）
・IPFの治療薬→ピルフェニドン
・LAMの治療薬→mTOL
・釣りでおぼれて排水腫・ARDSの人工呼吸器設定→プラトー圧30以下
・コントロール不良喘息（＋閉塞偶角緑内障）で正しくないもの→抗コリン薬
・過敏性肺炎（加湿器肺）の症例で誤っているもの→BALFで好酸球増加
・ABPA→2題 アスペルギルス沈降抗体
・もう一問は治療でステロイド
・咳喘息治療薬で誤ってるもの→H1ブロッカー？副腎皮質ステロイド？
・結核性胸膜炎の症例で正しいもの　IGRA陽性？胸痛なし？
・NHCAPに該当しないのはどれかという問いで 、90日以内の退院、維持透析施行中、介護施設に居住 、軽度の基礎疾患のみの高齢者(恐らく正答)、介護が必要な高齢者
・COPDで関係する→DLCO/VA
・間質性肺炎か肺線維症から%VC低下

＜感染症＞
・アルコール消毒無効のウィルス→ロタウィルス（エボラ、インフル、風疹、HIV）
・CD4↓でβD↑、CMV陽性→カリニ肺炎、さらにすみやかに眼科コンサルト
・水道水で下痢→クリプトスポリジウム
・A群β溶連菌でみられないもの→咳
・ライム病→マダニ
・風疹患者で問診で聞くこと→�@妻が妊娠してるか聞く、�A5類感染全数、�B間違いを選択→妊娠1月以内で催奇形性100%間違い？男性不妊の原因になります？
・バリ島で蚊に噛まれて解熱後に発赤＋血小板減少→デング熱
・CREの感染対策→接触感染
・伝染性単核球症関連、CMVとEBウイルス、発赤がでた前医抗生剤→ペニシリン系
・何かのウィルス感染治療→アセトアミノフェン
・18歳の女の子のクラリス効かないマイコプラズマ →キノロンとミノサイクリン
・CAM耐性マイコプラズマ2問目→ ミノサイクリン
・クロストリジウム・ディフィシル感染症について正しいもの→巨大結腸症を来す
・HIVでおしりに発疹、何?→�@帯状疱疹で�Aアシクロビル→2連問
・抗酸菌最多は？→MAC
・侵襲性肺炎球菌感染が5類
・ツツガムシは抗体とPCR
・�@亀頭潰瘍→�A梅毒で�Bペニシリン系→3連問
・複数異性交渉で測定が必要ないのはE型肝炎抗体
・パルボウイルス感染→管内増殖性糸球体腎炎
・肺炎球菌ワクチン→国の補助、インフルワクチンとの同時接種禁忌、5年後再接種推奨
・女の子に抗菌薬使って一時熱下がるもその後再び熱続く。熱型は比較的徐脈。対応は→抗菌薬中止、経過観察（薬剤熱）

＜アレルギー＞
・遺伝性血管性浮腫で行わない治療→トラネキサム酸
・運動誘発性食事アレルギー→小麦
・3〜4月の花粉症ではないもの→ブタクサ
・アナフィラキシー：まず投与するもの→�@アドレナリン、�Aアドナリン無効でβブロッカー内服してた場合→グルカゴン、�B養蜂家の症例→エピペン携帯、�Cアニサキスアレルギー
・舌下免疫二つ選べ→スギ、ダニ
・食物運動誘発アレルギーで一番多い→小麦

＜消化器内科＞
・胃GIST（内視鏡＋病理）の治療→イマチニブ
・印刷業の多発肝腫瘍→手術しても再発多い
・印刷業のどの物質が胆管癌か→1,2ジクロロプロパン（パラジクロロベンゼン）
・C型肝炎治療薬→腎不全でも使用できるDAAがある
・クールボアジェ徴候→膵頭部癌
・吐血で治療は？GIFでvarix→EVLかEIS
・ピロリ菌検査で特異度が高いもの２つ→血液抗体検査、便中抗原検査
・抗がん剤の副作用で違うもの→ベバシズマブ・低血圧、ハーセプチン・可逆性心障害、アントラサイクリン・不可逆的心障害
・肝硬変の原因→NASH、日本住血吸虫
・ベンズブロマロン投与後の肝機能障害で正しい対応→中止して経過観察
・慢性下痢の原因、CF肉眼的には異常なし。この時点で考えるもの2つ（顕微鏡的大腸炎）、その後collagen colitisの病理（collagen band）→治療はまずはPPI中止。
・肝腫瘍はCA19−9高値、胆管細胞癌肝内転移→治療はゲムシタビン＋シスプラチン
・切除不能膵癌→ゲムシタビン
・Meckel憩室の症例で正しいもの2つ→異所性胃粘膜、小児の小腸出血で最も多い
・膵胆管合流異常ともう一つ選ぶ問題？

・IPMNのフォロー中に新たに主膵管の狭窄が見つかった→膵癌の精査
・自己免疫性肝炎の診断→肝生検
・肝硬変で誤りは？→BCAAが多い
・肝硬変の問題で腹水の中の肝円索に矢印があって関連する徴候→メズサの頭
・中年女性が腹痛で受診、腹部エコー(胆嚢)とMRCPの画像があって肝臓内に嚢胞(+)。
2つ選べの問題で1つは膵胆管合流異常症だと思うのですがもう1つは何です？ 他の選択肢に胆嚢癌、胆嚢腺筋腫、先天性胆道拡張症があった問題ですが。
・胃酸分泌を亢進するホルモン→セクレチン、コレシストキニン、ソマトスタチンとアセチルコリン、あと確かGLP-1。正解はアセチルコリン。
・MEN1型に関する設問で選択肢はRET遺伝子の異常である(×)、副甲状腺腫瘍が予後を決める、膵内分泌腫瘍の肝転移の場合は外科切除、肝転移は外科切除○
・一限目に便秘と下痢を繰り返すIBS（患者が医者）の問題
・肝臓周囲に高吸収域→輸血の次に行うものは血管造影
・28歳男性、正月くらいに大量飲酒〜→浮腫性か壊死性重症膵炎（LDH↑）
・右上腹部痛の30歳代女性。提示画像はUSとMRCP→膵胆管合流異常・腺筋症・胆石・胆嚢癌・先天性胆管拡張
・Crohnに合併しない疾患を選ぶ問題　→デスモイド腫瘍
・アカラシアの内視鏡的治療　２つ選べ →　バルーン拡張　と　筋層切開
・何かものすごい解像度の悪い肝生検の画像→原発性胆汁性胆管炎でIgM上昇
・黄疸＋CT画像提示（膵管と胆管の拡張）＋上部内視鏡画像提示→いかにも進行していそうな十二指腸乳頭部癌の治療法を1つ選べ→（幽門温存）膵頭十二指腸切除術

＜神経内科＞
・肺炎球菌髄膜炎→�@セフトリアキソンとステロイド、�Aセフェム系とステロイドの2問題
・リバーロキサバン内服中の被殻出血の治療→Ca拮抗薬
・橋本脳症で正しくないもの→甲状腺機能異常が必須
・重症筋無力症で使わない薬→アミノグリコシド
・60歳男性物忘れ、縮瞳（2/2）＋対抗反射あり→TPHAを検査（神経梅毒）
・MSでフィンゴリモドやめて妊娠中に再発→ステロイド
・脳梗塞の病巣→�@延髄（外側症候群）、�A嚥下障害のスクリーニングとして不適→VF
・回復期リハビリテーション病院への転院で必要なこと→�B発症からの日数、日常生活リハビリでないもの→�C片足立ち？
・複視＋両側乳頭浮腫＋MRIでデルタサイン＋Dダイマー上昇、Protein S低下（プロテインS欠損の脳静脈洞血栓）の治療→抗凝固薬
・DLB→アセチルコリンエステラーゼが認知機能改善とDAT scan低下
・群発頭痛の予防薬→ベラパミル
・抗NMDA受容体脳炎→ 卵巣
・髄膜刺激症状→ケルニッヒとjolt　accentuation
・朝起きたら手首下垂→橈骨神経麻痺
・頭部画像よりクロイツフエルトヤコブ病
・ふらつきの高齢女性。上肢腱反射正常、大球性貧血、膝蓋腱反射亢進（L4）、振動覚低下
→ どこのMRI？→頭部、�@頚部、胸部、腹部、腰「椎」なので腰椎？、MRIは何もなかったので入院精査とした。
・入院してせん妄。ないのは？ → �A(幻聴)、幻視、血圧上昇、暴言、意識レベル変動
・さらにヘリコバクター陽性だった。測定するのは→�BVB12
・グローブアンドストッキング、シェロング試験陽性、MIBG低下、感覚神経振幅低下→アミロイドーシス
・GCS 問題

＜循環器内科＞
・降圧薬増やされて徐脈→�@心電図読影は心房粗動で、�A原因薬はβ遮断薬
・全身状態良好で、SYNTAX scoreも軽症な3枝病変で治療は→CAG
・AMI、ASO治療歴のある患者のLDL目標値→70以下
・洞不全症候群の症例でまずすべきこと→一時ペーシング
・感染性心内膜炎を来しにくいもの→ASD
・たこつぼ心筋症の症例で正しいもの→精神的・身体的ストレスが誘引となる
・アルドステロンが高い高血圧で考えにくいもの→偽アルドステロン症
・ASで圧格差計算：4*5*5＝100
・CHADS2 score→ 年齢、高血圧で2点、抗凝固薬
・ステントグラフト→解離性動脈瘤
・2週間抗生剤治療したIEの問題→手術
・肺高血圧で肺動脈造影の画像は→CTEPH？
・僧帽弁逸脱症治療→僧帽弁形成術
・心筋梗塞後の経過で発症した収縮性心膜炎の症例で�@クスマウル徴候、�A四腔の拡張気圧の一致、利尿薬無効で�B心膜切除術、という連問
・AMIの冠動脈造影、aVRでST上昇→左LMT
・会議中に失神した50代くらいの男性Brugada→心臓電気生理学検査
・動脈解離の問題で、腎動脈は閉塞してない？ 肺動脈塞栓で、下肢静脈に血栓あり？→これはステントグラフと挿入術の他選択肢
・下肢に深部静脈血栓が残存していた ？
・心筋梗塞の梗塞部位？血管？と合併症の組み合わせ 左室梗塞と僧帽弁閉鎖不全？前下行枝-大動脈弁逆流症？
・心タンポであることにはかわりないので心嚢尖刺が正解
・EF落ちてる心不全、wet coldな感じで、βブロッカー、PCPS、心臓再同期療法、バルーンパンピング、も一つ忘れました。って問題はどれが答えでしょうか？
・心エコーのE/e 正常→弛緩異常→偽正常化→拘束型
・冠動脈の支配領域と合併症で間違い→右冠動脈 でAR、MR、LADでAR
・コレステロール塞栓の症例で正しいもの　好酸球増多　もあったな
・心室再同期療法の適応（ダミーが論外過ぎるので簡単） →EF25%の拡張型心筋症

＜代謝・内分泌＞
・高Ca血症鑑別で不要→骨密度
・食道癌・大腸癌術後の甲状腺機能低下で前医に確認→�@放射線照射の有無、食道癌術式　�A治療
・下垂体前葉機能低下症の症例でまず補充するもの→ヒドロコルチゾン
・同窓会で顔の変化を指摘された先端巨大症の診断→75gOGTT
・中枢性尿崩症の症例で正しいもの→バソプレシンで尿浸透圧上昇
・骨粗鬆症治療中に高カルシウム血症→ビタミンD製剤、生食点滴
・褐色細胞腫が疑われる症例で誤っているもの→グルカゴン負荷試験
・Wipple3徴＋造影CT膵臓腫瘍の治療→手術 （インスリノーマ）
・HbA1cが糖尿病型であった症例で行う検査→血糖再検
・妊娠糖尿病の症例でまず行うこと→�@食事指導と�A自己血糖測定
・GLP-1受容体作動薬で正しいもの→短時間作用型は胃排出遅延作用あり
・造影検査の2日前に中止するもの→メトホルミン
・母系遺伝する糖尿病→ミトコンドリア糖尿病
・LDL 200か300くらいのFHでみられないもの→褐色角膜輪
・若い女性で肉、魚食べない、美容面から日光に当たらない生活を続けていたら膝が痛くなって立てなくなってきた、低リン血症の問題。FGF-23、25-(OH)2ビタミンD、尿中P測定など選択肢の問題あった？骨軟化症　答えは25（OH）ビタミンD
・80代の糖尿病患者で低血糖になった症例→経過観察入院。血糖目標→HbA1c 8.0%
・糖尿病（168cm、事務？）の食事療法のカロリー計算→1600Kcal
・DM網膜症で二つ→血糖ゆっくり下げると、単純性で瘤。新生血管では網膜剥離の原因

＜腎臓内科＞
・抗GBM抗体陽性でステロイド以外の治療→�@抗GBM抗体と�A血漿交換
・両側腎動脈数珠状狭窄、治療>線維性なんとか、ステント
・多発性嚢胞腎の治療→バソプレシンV2受容体拮抗薬
・感冒症状のあとの血尿→扁桃のIgA
・タクロリムスの副作用-腎障害
・低補体来さない疾患→ANCAとかC3腎症とか
・ 微小変化群か膜性腎症か？→病理所見はスパイクが無かった
・透析患者で死因の2番目→感染症
・血尿を認めにくいのはという問いで小型血管炎にまじって結節性多発動脈炎
・高血圧かつアルドステロン高値の症例間違い選択→偽アルドステロン
・洞窟かなにかで倒れた人AGは非開大でどっちもアシドーシス
・透析の死因のグラフ第2位→感染症
・低Naの補正（77kgでNa 112 or 121でNaを1上昇させるには）→3%食塩水90ml
・若年女性の結構な高血圧。腎血管造影の画像で中枢側で動脈が数珠状にウネウネしてる。
　→線維筋性異形成による腎血管性高血圧っぽい。ステント？
・問題忘れたが腎疾患で脳塞栓

MDSの一般問題等あったけど忘れました。
ある程度、まとめましたので使用して頂ければ幸いです。

追加の際は
感染症で・・・みたいな記載します。

お疲れ様でございます。

＜腎臓内科＞
・抗GBM抗体陽性でステロイド以外の治療→�@抗GBM抗体と�A血漿交換
・両側腎動脈数珠状狭窄、治療>線維性なんとか、ステント
・多発性嚢胞腎の治療→バソプレシンV2受容体拮抗薬
・感冒症状のあとの血尿→扁桃のIgA
・タクロリムスの副作用-腎障害
・低補体来さない疾患→ANCAとかC3腎症とか
・ 微小変化群か膜性腎症か？→病理所見はスパイクが無かった
・血尿を認めにくいのはという問いで小型血管炎にまじって結節性多発動脈炎
・高血圧かつアルドステロン高値の症例間違い選択→偽アルドステロン
・洞窟かなにかで倒れた人AGは非開大でどっちもアシドーシス
・透析の死因のグラフ第2位→感染症
・低Naの補正（77kgでNa 112 or 121でNaを1上昇させるには）→3%食塩水90ml
・若年女性の結構な高血圧。腎血管造影の画像で中枢側で動脈が数珠状にウネウネしてる。
　→線維筋性異形成による腎血管性高血圧っぽい。ステント？
・問題忘れたが腎疾患で脳塞栓

前スレで復元して下さったのを重複しているのを消去して例えば3%Naclは腎臓内科に入っていたなと思い内分泌・代謝から消去したりしました。
後は答えが絞れてきたのは断定して来ました。
DLBCLの予後因子でないものを１つ選べ →年齢、白血球数、LDH、Stage、節外病変数→WBCが間違えでこれが答えです。
はやり、結構難しいのではと思います。

素晴らしいまとめありがとうございます

ありがとうございます。血液内科なんで上のやつで答えのないものに回答しておきます。
DIC合併してそうな→抗血小板抗体が必要ない。
造血幹細胞移植→血液型が関係ない。
自家移植→5HT3を積極的に使う
が正解です。

業者が >>10-25 に大喜び

>>10-25
ありがとうございました。

10-25は総合内科専門医試験ですか？内科認定医試験ですか？

そのいずれでもありません。

10/25かと思ったスマン

教授とか馬鹿しかいないのは何故？

今年　総合内科専門医を受験したものです。
非　循環器・代謝内科医です。
試験問題に目標とするLDLコレステロール値を解答させる問題がありましたが、
答えはなんですかね？
自分なりに勉強してみたら糖尿病患者はLDL＜120　虚血性心疾患既往者ならLDL＜100
二次予防目的ならLDL＜70とあったのですが
今回の問題なら　LDLは100以下と70以下ならどちらが正解選択肢ですかね？
お忙しいところ大変恐縮ですが、御教示ください。

70未満ってのは強いエビデンス無いよ
てかこれくらい自分で調べろよ馬鹿タレが死ねゴミ

＜血液内科＞
・DIC合併していそうな血小板減少を伴う白血病で血小板輸血しながら化学療法を開始前からモニタリングしておくべき項目でないものは？ Cr・K・P・UAと(抗血小板抗体→これが答え)
・高齢女性腰痛IgA・IgM・IgG↓→尿免疫電気泳動（B-J蛋白、MM）
・真性多血症で治療歴17年。貧血進行→骨髄線維化
・5q欠損のある62歳のMDS→レナリドミド
・リンパ腫でケモ前にHBs抗体陽性、HBV-DNA陰性→定期的にDNAチェック
・胸腺腫あり一系統貧血→ 赤芽球瘻
・ATLはCD4陽性
・ニボルマブが保険適応→ホジキン
・骨髄腫の初回治療 →ボルテゾミブ+ステロイド
・偶発的に見つかった無症状のCLL症例→経過観察
・芽球が異常に増殖（95%）→AML
・造血幹細胞移植の予後に関わるのはどれか→レシピエントの年齢、心肺機能、原疾患の病勢 、HLAの一致率、(血液型不適合→これが答え)
・自家幹細胞移植前の大量化学療法中の患者に必要ないのはどれ？→無菌室管理は必要ない 、Hb12g/dLを維持するために輸血する、エリスロポエチンを投与する 、(セロトニン受容体拮抗薬を積極的に使う→これが答え)
・担癌患者の高齢女性でAPTT延長、PT正常、血小板正常で後天性血友病、第8因子の測定
・新規抗凝固薬のターゲット　X
・DLBCLの予後因子でないものを１つ選べ →年齢、白血球数、LDH、Stage、節外病変数→白血球数が答え
・真性多血症（赤血球増加症）の一般問題、1つ選べ。 →血栓症の合併が多い、が正解。 JAK2陽性の割合は20-30%程度、などの誤選択肢。
・骨髄画像提示でおそらく脂肪髄、おそらく再生不良性貧血の治療→シクロスポリン
・AIHAで治療→ステロイド

28さんに指摘を頂いた3ヶ所追加しました

IABPとNIPPVの割れ問は確認は取れないが、まずという語句が無く治療法は？だったらしい。
MRによるCHFは確定診断で良さそう。
IABPの禁忌は無いが
NIPPVは約sBP 90mmHgで使用で更に低血圧にある可能性が大なのであまりこの状況で使用したくない
上に引用文献あったよね？

>>36
35は自分なりに調べたうえで専門家に意見を問うているだけだろ。おたくの品性疑うよ。

まあまあ
複数回受けてる時点でクズなんだからクズ同士仲良くやろうよ。
来年もあるんだからさ。
一緒に勉強しようぜ。
永遠に。

>>40
下衆には下衆の考えしかできないらしい

人に死ねとか公然と言える奴は専門医どころかそもそも医者の資格なしだと思う。どうやって育ったんだ。

>>42
確かに。医者が死ねとは倫理観どうなっとるんや！

このスレに何年もいるような自称内科医にそんなこと求めるなよ。
1回で受かるのが普通。
1回落ちて悟って諦めるのが中の下。
何回落ちても分からない奴がこのスレの住人なんだから。

東京大学よねだたけし

https://medaka.5ch.net/test/read.cgi/kouri/1535780742/l50

東京大学よねだたけし

https://medaka.5ch.net/test/read.cgi/kouri/1535780742/l50

東京大学よねだたけし

https://medaka.5ch.net/test/read.cgi/kouri/1535780742/l50

LDLの問題の意図がわからん。
昔から冠動脈二次予防は100未満であって、ASO合併の高リスクだから70未満を選ぶようになったことを問うているんではないかな？
100が答えなら詰まらん問題だな。

一ヶ月前からの土日しか勉強してない
通ってるのかな
落ちてても文句は言えん勉強量

ガイドライン読め？

>>48
同感です

＜感染症＞
・アルコール消毒無効のウィルス→ロタウィルス（エボラ、インフル、風疹、HIV）
・CD4↓でβD↑、CMV陽性→�@カリニ肺炎(Pneumocystis jirovecii→正答正答肢) �Aさらにすみやかに眼科コンサルト
・水道水で下痢→クリプトスポリジウム
・A群β溶連菌でみられないもの→咳
・ライム病→マダニ
・風疹患者で問診で聞くこと→�@妻が妊娠してるか聞く、�A5類感染全数、�B間違いを選択→妊娠1月以内で催奇形性100%間違い？男性不妊の原因になります？
・バリ島で蚊に噛まれて解熱後に発赤＋血小板減少→デング熱
・CREの感染対策→接触感染
・伝染性単核球症関連、CMVとEBウイルス、発赤がでた前医抗生剤→ペニシリン系
・何かのウィルス感染治療→アセトアミノフェン
・18歳の女の子のクラリス効かないマイコプラズマ →キノロンとミノサイクリン
・CAM耐性マイコプラズマ2問目→ ミノサイクリン
・クロストリジウム・ディフィシル感染症について正しいもの→巨大結腸症を来す
・HIVでおしりに発疹、何?→�@帯状疱疹で�Aアシクロビル→2連問
・抗酸菌最多は？→MAC
・侵襲性肺炎球菌感染が5類
・ツツガムシは抗体とPCR
・�@亀頭潰瘍→�A梅毒で�Bペニシリン系→3連問
・複数異性交渉で測定が必要ないのはE型肝炎抗体
・パルボウイルス感染→管内増殖性糸球体腎炎
・肺炎球菌ワクチン→国の補助、インフルワクチンとの同時接種禁忌、5年後再接種推奨
・女の子に抗菌薬使って一時熱下がるもその後再び熱続く。熱型は比較的徐脈。対応は→抗菌薬中止、経過観察（薬剤熱）

＜膠原病＞
・急速進行性呼吸障害の皮膚筋炎自己抗体→MDA5
・若い女性で左右差のある血圧、造影CT→高安動脈炎
・乾癬性関節炎→�@アキレス腱付着部痛、�Aインフリキシマブ→連問
・ANCA関連に用いる→リツキシマブ
・SScに合併した腸管拡張（便は出ていた、偽腸閉塞）→内視鏡的整、小腸切除、経過観察→正答
・RAで頚椎MRI→環軸椎亜脱臼
・強皮症腎（腎クリーゼで病理で血管のオニオンスキン）→抗RNAポリメラーゼIII抗体
・SLEの女性で避妊薬飲み始めて下腿浮腫が出現して来院→�@職業歴 2内服歴 �B他の選択肢はAPTT延長、抗カルジオリピンβ2GPI抗体陽性 、生物学的擬陽性、血小板増加
・唾液腺腫れて、後腹膜線維症あって、IgG高い→さらに検査でIgG4
・灰白色便、ビリルビン上昇、ERCP画像で起こしうる症状→口腔内乾燥（IgG4）
・結節性紅斑の鑑別→結核、クローン病、潰瘍性大腸炎、サルコイドーシス、(Vogt-小柳-原田病)→誤り
・肺血栓塞栓症の治療で行わないもの→バルーン
・レイノー現象のある女子→�@問診（職業歴、輸血歴・・・） �A内服歴(ピルだと思う) �B　MCTDが答え

＜神経内科＞
・肺炎球菌髄膜炎→�@セフトリアキソンとステロイド、�Aセフェム系とステロイドの2問題
・リバーロキサバン内服中の被殻出血の治療→Ca拮抗薬
・橋本脳症で正しくないもの→甲状腺機能異常が必須
・重症筋無力症で使わない薬→アミノグリコシド
・60歳男性物忘れ、縮瞳（2/2）＋対抗反射あり→TPHAを検査（神経梅毒）
・MSでフィンゴリモドやめて妊娠中に再発→ステロイド
・脳梗塞の病巣→�@延髄（外側症候群）、�A嚥下障害のスクリーニングとして不適→VF
・回復期リハビリテーション病院への転院で必要なこと→�B発症からの日数、日常生活リハビリでないもの→�C片足立ち？
・複視＋両側乳頭浮腫＋MRIでデルタサイン＋Dダイマー上昇、Protein S低下（プロテインS欠損の脳静脈洞血栓）の治療→抗凝固薬
・DLB→アセチルコリンエステラーゼが認知機能改善とDAT scan低下
・群発頭痛の予防薬→ベラパミル
・抗NMDA受容体脳炎→ 卵巣
・髄膜刺激症状→ケルニッヒとjolt　accentuation
・朝起きたら手首下垂→橈骨神経麻痺
・頭部画像よりクロイツフエルトヤコブ病
・ふらつきの高齢女性。上肢腱反射正常、大球性貧血、膝蓋腱反射亢進（L4）、振動覚低下
→ どこのMRI？→頭部、�@頚部、胸部、腹部、腰「椎」なので腰椎？、MRIは何もなかったので入院精査とした。
・入院してせん妄。ないのは？ → �A(幻聴)、幻視、血圧上昇、暴言、意識レベル変動
・さらにヘリコバクター陽性だった。測定するのは→�BVB12
・グローブアンドストッキング、シェロング試験陽性、MIBG低下、感覚神経振幅低下→アミロイドーシス
・GCS 問題
・髄液で糖が低下しない疾患→水痘帯状疱疹ウイルス(ウイルス性疾患選択)

＜代謝・内分泌＞
・高Ca血症鑑別で不要→骨密度
・食道癌・大腸癌術後の甲状腺機能低下で前医に確認→�@放射線照射の有無、食道癌術式　�A治療
・下垂体前葉機能低下症の症例でまず補充するもの→ヒドロコルチゾン
・同窓会で顔の変化を指摘された先端巨大症の診断→75gOGTT
・中枢性尿崩症の症例で正しいもの→バソプレシンで尿浸透圧上昇
・骨粗鬆症治療中に高カルシウム血症→ビタミンD製剤、生食点滴
・褐色細胞腫が疑われる症例で誤っているもの→グルカゴン負荷試験
・Wipple3徴＋造影CT膵臓腫瘍の治療→手術 （インスリノーマ）
・HbA1cが糖尿病型であった症例で行う検査→血糖再検
・妊娠糖尿病の症例でまず行うこと→�@食事指導と�A自己血糖測定
・GLP-1受容体作動薬で正しいもの→短時間作用型は胃排出遅延作用あり
・造影検査の2日前に中止するもの→メトホルミン
・母系遺伝する糖尿病→ミトコンドリア糖尿病
・LDL 200か300くらいのFHでみられないもの→褐色角膜輪
・若い女性で肉、魚食べない、美容面から日光に当たらない生活を続けていたら膝が痛くなって立てなくなってきた、低リン血症の問題。FGF-23、25-(OH)2ビタミンD、尿中P測定など選択肢の問題あった？骨軟化症　答えは25（OH）ビタミンD
・80代の糖尿病患者で低血糖になった症例→�@経過観察入院(1泊2日入院) �A血糖目標→HbA1c 8.0%
・糖尿病（168cm、事務？）の食事療法のカロリー計算→1600Kcal
・DM網膜症で二つ→血糖ゆっくり下げると、単純性で瘤。新生血管では網膜剥離の原因

因みに連問はいわゆる3点の臨床問題だと思います。3連問完答なら9点getみたいな

＜感染症＞
・アルコール消毒無効のウィルス→ロタウィルス（エボラ、インフル、風疹、HIV）
・CD4↓でβD↑、CMV陽性→�@カリニ肺炎(Pneumocystis jirovecii→正答正答肢) �Aさらにすみやかに眼科コンサルト
・水道水で下痢→クリプトスポリジウム
・A群β溶連菌でみられないもの→咳
・ライム病→マダニ
・風疹患者で問診で聞くこと→�@妻が妊娠してるか聞く、�A5類感染全数、�B間違いを選択→妊娠1月以内で催奇形性100%間違い？男性不妊の原因になります？
・バリ島で蚊に噛まれて解熱後に発赤＋血小板減少→デング熱
・CREの感染対策→接触感染
・伝染性単核球症関連→�@EBウイルス、発赤がでた前医抗生剤→ペニシリン系でCMVが答え　�A眼科コンサルト
・何かのウィルス感染治療→アセトアミノフェン
・18歳の女の子のクラリス効かないマイコプラズマ →キノロンとミノサイクリン
・CAM耐性マイコプラズマ2問目→ ミノサイクリン
・クロストリジウム・ディフィシル感染症について正しいもの→巨大結腸症を来す
・HIVでおしりに発疹、何?→�@帯状疱疹で�Aアシクロビル→2連問
・抗酸菌最多は？→MAC
・侵襲性肺炎球菌感染が5類
・ツツガムシは抗体とPCR
・�@亀頭潰瘍→�A梅毒で�Bペニシリン系→3連問
・複数異性交渉で測定が必要ないのはE型肝炎抗体
・パルボウイルス感染→管内増殖性糸球体腎炎
・肺炎球菌ワクチン→国の補助、インフルワクチンとの同時接種禁忌、5年後再接種推奨
・女の子に抗菌薬使って一時熱下がるもその後再び熱続く。熱型は比較的徐脈。対応は→抗菌薬中止、経過観察（薬剤熱）

何度も済みませんでした。CMVで確か眼科コンサルトが2問出ていたのは記憶していたのですが
この問題がもう1つだと思います。

何度も済みませんでした。CMVで確か眼科コンサルトが2問出ていたのは記憶していたのですが
この問題がもう1つだと思います。

因みにIABPとLDL 100選びましたがどちらも間違いでカウントしました。
割れ問
A先生は出来たがB先生は間違いでその反対もありそうなので結構、当初簡単と言われていましたが
平均点は何時も通り60%位で落ち着くのでは？
皆さん、出来ましたか？
因みに極端な一例なら最後の人工呼吸器関連の10連問は自分は自信がある程度です。

＜循環器内科＞
・降圧薬増やされて徐脈→�@心電図読影は心房粗動で、�A原因薬はβ遮断薬
・全身状態良好で、SYNTAX scoreも軽症な3枝病変で治療は→CAG
・AMI、ASO治療歴のある患者のLDL目標値→70以下
・洞不全症候群の症例でまずすべきこと→一時ペーシング
・感染性心内膜炎を来しにくいもの→ASD
・たこつぼ心筋症の症例で正しいもの→精神的・身体的ストレスが誘引となる
・アルドステロンが高い高血圧で考えにくいもの→偽アルドステロン症
・ASで圧格差計算：4*5*5＝100
・CHADS2 score→ 年齢、高血圧で2点、抗凝固薬
・ステントグラフト→解離性動脈瘤
・2週間抗生剤治療したIEの問題→手術
・肺高血圧で肺動脈造影の画像は→CTEPH？
・僧帽弁逸脱症治療→僧帽弁形成術
・心筋梗塞後の経過で発症した収縮性心膜炎の症例で�@クスマウル徴候、�A四腔の拡張気圧の一致、利尿薬無効で�B心膜切除術、という連問
・AMIの冠動脈造影、aVRでST上昇→左LMT
・会議中に失神した50代くらいの男性Brugada→心臓電気生理学検査
・動脈解離の問題で、腎動脈は閉塞してない？ 肺動脈塞栓で、下肢静脈に血栓あり？→これはステントグラフと挿入術の他選択肢
・心筋梗塞の梗塞部位？血管？と合併症の組み合わせ 左室梗塞と僧帽弁閉鎖不全？前下行枝-大動脈弁逆流症？
・心タンポであることにはかわりないので心嚢尖刺が正解
・EF落ちてる心不全、wet coldな感じで、βブロッカー、PCPS、心臓再同期療法、バルーンパンピング、も一つ忘れました。って問題はどれが答えでしょうか？
・心エコーのE/e 正常→弛緩異常→偽正常化→拘束型
・冠動脈の支配領域と合併症で間違い→右冠動脈 でAR、MR、LADでAR
・コレステロール塞栓の症例で正しいもの　好酸球増多　もあったな
・心室再同期療法の適応（ダミーが論外過ぎるので簡単） →EF25%の拡張型心筋症
・腸骨動脈の狭窄なので正解はPTA

＜神経内科＞
・肺炎球菌髄膜炎→�@セフトリアキソンとステロイド、�Aセフェム系とステロイドの2問題
・リバーロキサバン内服中の被殻出血の治療→Ca拮抗薬
・橋本脳症で正しくないもの→甲状腺機能異常が必須
・重症筋無力症で使わない薬→アミノグリコシド
・60歳男性物忘れ、縮瞳（2/2）＋対抗反射あり→TPHAを検査（神経梅毒）
・MSでフィンゴリモドやめて妊娠中に再発→ステロイド
・脳梗塞の病巣→�@延髄（外側症候群）、�A嚥下障害のスクリーニングとして不適→VF
・回復期リハビリテーション病院への転院で必要なこと→�B発症からの日数、日常生活リハビリでないもの→�C片足立ち
・Horner症候群→縮瞳
・複視＋両側乳頭浮腫＋MRIでデルタサイン＋Dダイマー上昇、Protein S低下（プロテインS欠損の脳静脈洞血栓）の治療→抗凝固薬
・DLB→アセチルコリンエステラーゼが認知機能改善とDAT scan低下
・群発頭痛の予防薬→ベラパミル
・抗NMDA受容体脳炎→ 卵巣
・髄膜刺激症状→ケルニッヒとjolt　accentuation
・朝起きたら手首下垂→橈骨神経麻痺
・頭部画像よりクロイツフエルトヤコブ病
・ふらつきの高齢女性。上肢腱反射正常、大球性貧血、膝蓋腱反射亢進（L4）、振動覚低下
→ どこのMRI？→頭部、�@頚部、胸部、腹部、腰「椎」なので腰椎？、MRIは何もなかったので入院精査とした。
・入院してせん妄。ないのは？ → �A(幻聴)、幻視、血圧上昇、暴言、意識レベル変動
・さらにヘリコバクター陽性だった。測定するのは→�BVB12
・グローブアンドストッキング、シェロング試験陽性、MIBG低下、感覚神経振幅低下→アミロイドーシス
・GCS 問題
・髄液で糖が低下しない疾患→水痘帯状疱疹ウイルス(ウイルス性疾患選択)

今日も他の仕事やりながらで多々書込み申し訳御座いませんが
受けた奴等もいるので前スレ見ながら、なるべく正確に記載しなおしています。

頭蓋内圧亢進症で徐脈は出ていて他の症状はでうっ血乳頭があったらしいです。
大分、まとまりましたでしょうか？
明らかに一般問題と分かるのは少ない印象ですが連問は間違いなくそれぞれ臨床問題なので、一般問題1点で臨床問題3点の配点が高いんですよね？

>>60
とても助かります。ありがとうございます

病理はPAMにしないところが意地悪でしたが、基底膜はやや厚めで数ヶ月の経過だったので膜だと思います。
あれスパイク形成とかなくて微小変化群だと思ったんですけど。。。皆さんいかが？
症例問題、尿蛋白が確か2〜3ｇ/gCr位？と尿潜血（+）腎病理でPAS染色から病名を答える問題。
微小変化型と膜性腎症、膜性増殖性などから1個選択。
答え）膜性腎症でよかった？(通常はPAM染色だが、PASで膜の2重化などがあったように見えた)
病理はPAMにしないところが意地悪でしたが、基底膜はやや厚めで数ヶ月の経過だったので膜だと思います。
丁度、病理専門医の大学の後輩と今、話をしていたので上記は微小変化群でも数ヶ月の経緯をたどり
PAM染色じゃないと膜性腎症のスパイクは見えないらしいです。
病理専門医の試験問題でも難易度が高いのでは？と言われましたが微小変化群が答えではないかと・・・
数ヶ月経過なら、膜性腎症なら悪性腫瘍検索等も考慮に入れないとまずいのでは？は内科医でも病理医でも意見は一致しました。
如何でしょうか？ 👀
Rock54: Caution(BBR-MD5:1341adc37120578f18dba9451e6c8c3b)

>>63
コピペで2回繰り返しちゃったから目玉ついちゃったよ

>>60
有り難うございます!!

>>63
ごめんなさい
初心者なので失敗しました。あの腎病理は読めれば問題文読まなくても一発画像解答という10年前位まで
あった国家試験みたいな問題ですが・・・
>>62
>>65
そろそろ割れ問も暫定答えにしてまとめたいと思います。
予想自己採点を出してみませんか？

>>63
腎臓専門医の10年目医師で措置試験で今年初めて受験しました。スパイクや点刻像はPAMで確認しますが、PAS染色でも基底膜の肥厚は確認できます。分かりにくかったですがPAS染色で膜はやや肥厚していたので膜性腎症だと判断しました。
病理専門医の後輩の方が今年の試験を受けて病理画像を見て膜が厚くなかったとおっしゃっているなら光顕像は正常だったのかもしれません、、専門医同士でも割れる問題があるので経過ゆったりかつ尿蛋白そんなに多くないMCNSと判断された方もおられるかもしれません。
同じく受験した周りの腎臓専門医の先生に聞いたらあまり悩まずに膜にしたけどって感じでした。

αβとなんだこいつ、レムともつれのゼータ(笑)キチガ

＜消化器内科＞
・胃GIST（内視鏡＋病理）の治療→イマチニブ
・印刷業の多発肝腫瘍→手術しても再発多い
・印刷業のどの物質が胆管癌か→1,2ジクロロプロパン（パラジクロロベンゼン）
・C型肝炎治療薬→腎不全でも使用できるDAAがある
・クールボアジェ徴候→膵頭部癌
・吐血で治療は？GIFでvarix→EVLかEIS
・ピロリ菌検査で特異度が高いもの２つ→血液抗体検査、便中抗原検査
・抗がん剤の副作用で違うもの→(ベバシズマブ・低血圧→正答肢)、ハーセプチン・可逆性心障害、アントラサイクリン・不可逆的心障害
・肝硬変の原因→NASH、日本住血吸虫
・ベンズブロマロン投与後の肝機能障害で正しい対応→中止して経過観察
・慢性下痢の原因、CF肉眼的には異常なし。この時点で考えるもの2つ（顕微鏡的大腸炎）、その後collagen colitisの病理（collagen band）→治療はまずはPPI中止。
・肝腫瘍はCA19−9高値、胆管細胞癌肝内転移→治療はゲムシタビン＋シスプラチン
・切除不能膵癌→ゲムシタビン
・Meckel憩室の症例で正しいもの2つ→異所性胃粘膜、小児の小腸出血で最も多い
・膵胆管合流異常ともう一つ選ぶ問題？

・IPMNのフォロー中に新たに主膵管の狭窄が見つかった→膵癌の精査
・自己免疫性肝炎の診断→肝生検
・肝硬変で誤りは？→BCAAが多い
・肝硬変の問題で腹水の中の肝円索に矢印があって関連する徴候→メズサの頭
・中年女性が腹痛で受診、腹部エコー(胆嚢)とMRCPの画像があって肝臓内に嚢胞(+)。
2つ選べの問題で1つは膵胆管合流異常症だと思うのですがもう1つは何です？ 他の選択肢に胆嚢癌、胆嚢腺筋腫、先天性胆道拡張症があった問題ですが。
・胃酸分泌を亢進するホルモン→セクレチン、コレシストキニン、ソマトスタチンとアセチルコリン、グレリン、GLP-1。正解はアセチルコリン又はグレリン→問題覚えてますか？
・MEN1型に関する設問で選択肢はRET遺伝子の異常である(×)、副甲状腺腫瘍が予後を決める、膵内分泌腫瘍の肝転移の場合は外科切除、肝転移は外科切除○
・一限目に便秘と下痢を繰り返すIBS（患者が医者）の問題
・肝臓周囲に高吸収域→輸血の次に行うものは血管造影
・28歳男性、正月くらいに大量飲酒〜→浮腫性か壊死性重症膵炎（LDH↑）
・右上腹部痛の30歳代女性。提示画像はUSとMRCP→膵胆管合流異常・腺筋症・胆石・胆嚢癌・先天性胆管拡張
・Crohnに合併しない疾患を選ぶ問題　→デスモイド腫瘍
・アカラシアの内視鏡的治療　２つ選べ →　バルーン拡張　と　筋層切開
・何かものすごい解像度の悪い肝生検の画像→原発性胆汁性胆管炎でIgM上昇
・黄疸＋CT画像提示（膵管と胆管の拡張）＋上部内視鏡画像提示→いかにも進行していそうな十二指腸乳頭部癌の治療法を1つ選べ→（幽門温存）膵頭十二指腸切除術

慰謝料かあさんにメスいれたろ？インヴェガ使うの拒んだからか？内視鏡で異常見落としたろ血栓除去されてなかったよ、盲腸の場合ステルシアとデパスだけあればいいのだよ

＜呼吸器内科＞
・PD-L1 80%の肺扁平上皮癌の初期治療→PD-1抗体（キイトルーダ）
・IPFの治療薬→ピルフェニドン
・LAMの治療薬→mTOL
・釣りでおぼれて排水腫・ARDSの人工呼吸器設定→プラトー圧30以下
・コントロール不良喘息（＋閉塞偶角緑内障）で正しくないもの→抗コリン薬
・過敏性肺炎（加湿器肺）の症例で誤っているもの→BALFで好酸球増加
・ABPA→2題 アスペルギルス沈降抗体
・もう一問は治療でステロイド
・咳喘息治療薬で誤ってるもの→H1ブロッカー？副腎皮質ステロイド？
・結核性胸膜炎の症例で正しいもの　IGRA陽性？胸痛なし？
・NHCAPに該当しないのはどれかという問いで 、90日以内の退院、維持透析施行中、介護施設に居住 、軽度の基礎疾患のみの高齢者(恐らく正答)、介護が必要な高齢者
・COPDで関係する臨床問題→DLCO/VA
・COPDに関する臨床問題2→＜呼吸器内科＞
・PD-L1 80%の肺扁平上皮癌の初期治療→PD-1抗体（キイトルーダ）
・IPFの治療薬→ピルフェニドン
・LAMの治療薬→mTOL
・釣りでおぼれて排水腫・ARDSの人工呼吸器設定→プラトー圧30以下
・コントロール不良喘息（＋閉塞偶角緑内障）で正しくないもの→抗コリン薬
・過敏性肺炎（加湿器肺）の症例で誤っているもの→BALFで好酸球増加
・ABPA→2題 アスペルギルス沈降抗体
・もう一問は治療でステロイド
・咳喘息治療薬で誤ってるもの→H1ブロッカー？副腎皮質ステロイド？
・結核性胸膜炎の症例で正しいもの　IGRA陽性？胸痛なし？
・NHCAPに該当しないのはどれかという問いで 、90日以内の退院、維持透析施行中、介護施設に居住 、軽度の基礎疾患のみの高齢者(恐らく正答)、介護が必要な高齢者
・COPDで関係する臨床問題→DLCO/VA
・COPDで関係する臨床問題2→FEV1/FVC
・間質性肺炎か肺線維症から%VC低下
・気管支喘息発作で対応 誤っているものは、長時間作用型気管支拡張薬 👀
Rock54: Caution(BBR-MD5:1341adc37120578f18dba9451e6c8c3b)

＜感染症＞
・アルコール消毒無効のウィルス→ロタウィルス（エボラ、インフル、風疹、HIV）
・CD4↓でβD↑、CMV陽性→�@カリニ肺炎(Pneumocystis jirovecii→正答肢) �Aさらにすみやかに眼科コンサルト
・水道水で下痢→クリプトスポリジウム
・A群β溶連菌でみられないもの→咳
・ライム病→マダニ
・風疹患者で問診で聞くこと→�@妻が妊娠してるか聞く、�A5類感染全数、�B間違いを選択→妊娠1月以内で催奇形性100%間違い？男性不妊の原因になります？
・バリ島で蚊に噛まれて解熱後に発赤＋血小板減少→デング熱
・CREの感染対策→接触感染
・伝染性単核球症関連→�@EBウイルス、発赤がでた前医抗生剤→ペニシリン系でCMVが答え　�A眼科コンサルト
・何かのウィルス感染治療→アセトアミノフェン
・18歳の女の子のクラリス効かないマイコプラズマ →キノロンとミノサイクリン
・CAM耐性マイコプラズマ2問目→ ミノサイクリン
・クロストリジウム・ディフィシル感染症について正しいもの→巨大結腸症を来す
・HIVでおしりに発疹、何?→�@帯状疱疹で�Aアシクロビル→2連問
・抗酸菌最多は？→MAC
・侵襲性肺炎球菌感染が5類
・ツツガムシは抗体とPCR
・�@亀頭潰瘍→�A梅毒で�Bペニシリン系→3連問
・複数異性交渉で測定が必要ないのはE型肝炎抗体
・パルボウイルス感染→管内増殖性糸球体腎炎
・肺炎球菌ワクチン→国の補助、インフルワクチンとの同時接種禁忌、5年後再接種推奨
・女の子に抗菌薬使って一時熱下がるもその後再び熱続く。熱型は比較的徐脈。対応は→抗菌薬中止、経過観察（薬剤熱）

＜循環器内科＞
・降圧薬増やされて徐脈→�@心電図読影は心房粗動で、�A原因薬はβ遮断薬
・全身状態良好で、SYNTAX scoreも軽症な3枝病変で治療は→CAG
・AMI、ASO治療歴のある患者のLDL目標値→70以下
・洞不全症候群の症例でまずすべきこと→一時ペーシング
・感染性心内膜炎を来しにくいもの→ASD
・たこつぼ心筋症の症例で正しいもの→精神的・身体的ストレスが誘引となる
・ASで圧格差計算：4*5*5＝100
・CHADS2 score→ 年齢、高血圧で2点、抗凝固薬
・ステントグラフト→解離性動脈瘤
・2週間抗生剤治療したIEの問題→手術
・肺高血圧で肺動脈造影の画像は→CTEPH？
・僧帽弁逸脱症治療→僧帽弁形成術
・心筋梗塞後の経過で発症した収縮性心膜炎の症例で�@クスマウル徴候、�A四腔の拡張気圧の一致、利尿薬無効で�B心膜切除術、という連問
・AMIの冠動脈造影、aVRでST上昇→左LMT
・会議中に失神した50代くらいの男性Brugada→心臓電気生理学検査
・心筋梗塞の梗塞部位？血管？と合併症の組み合わせ 左室梗塞と僧帽弁閉鎖不全？前下行枝-大動脈弁逆流症？
・心タンポであることにはかわりないので心嚢尖刺が正解
・EF落ちてる心不全、wet coldな感じで、βブロッカー、PCPS、心臓再同期療法、バルーンパンピング、も一つ忘れました。って問題はどれが答えでしょうか？
・心エコーのE/e 正常→弛緩異常→偽正常化→拘束型
・冠動脈の支配領域と合併症で間違い→右冠動脈 でAR、MR、LADでAR
・コレステロール塞栓の症例で正しいもの　好酸球増多　もあったな
・心室再同期療法の適応（ダミーが論外過ぎるので簡単） →EF25%の拡張型心筋症
・腸骨動脈の狭窄なので正解はPTA

＜代謝・内分泌＞
・高Ca血症鑑別で不要→骨密度
・食道癌・大腸癌術後の甲状腺機能低下で前医に確認→�@放射線照射の有無、食道癌術式　�A治療
・下垂体前葉機能低下症の症例でまず補充するもの→ヒドロコルチゾン
・同窓会で顔の変化を指摘された先端巨大症の診断→75gOGTT
・中枢性尿崩症の症例で正しいもの→バソプレシンで尿浸透圧上昇
・骨粗鬆症治療中に高カルシウム血症→ビタミンD製剤、生食点滴
・褐色細胞腫が疑われる症例で誤っているもの→グルカゴン負荷試験
・Wipple3徴＋造影CT膵臓腫瘍の治療→手術 （インスリノーマ）
・HbA1cが糖尿病型であった症例で行う検査→血糖再検
・妊娠糖尿病の症例でまず行うこと→�@食事指導と�A自己血糖測定
・GLP-1受容体作動薬で正しいもの→短時間作用型は胃排出遅延作用あり
・造影検査の2日前に中止するもの→メトホルミン
・母系遺伝する糖尿病→ミトコンドリア糖尿病
・LDL 200か300くらいのFHでみられないもの→褐色角膜輪
・若い女性で肉、魚食べない、美容面から日光に当たらない生活を続けていたら膝が痛くなって立てなくなってきた、低リン血症の問題。FGF-23、25-(OH)2ビタミンD、尿中P測定など選択肢の問題あった？骨軟化症　答えは25（OH）ビタミンD
・80代の糖尿病患者で低血糖になった症例→�@経過観察入院(1泊2日入院) �A血糖目標→HbA1c 8.0%
・糖尿病（168cm、事務？）の食事療法のカロリー計算→1600Kcal
・DM網膜症で二つ→血糖ゆっくり下げると、単純性で瘤。新生血管では網膜剥離の原因
・アルドステロンが高い高血圧で考えにくいもの→偽アルドステロン症

ただの風疹、ブドウ糖とインフルエンザワクチンそれと座薬はダメ、熱を冷ます薬投与、この場合、点滴はダメ

＜神経内科＞
・肺炎球菌髄膜炎→�@セフトリアキソンとステロイド、�Aセフェム系とステロイドの2問題
・リバーロキサバン内服中の被殻出血の治療→Ca拮抗薬
・橋本脳症で正しくないもの→甲状腺機能異常が必須
・重症筋無力症で使わない薬→アミノグリコシド
・60歳男性物忘れ、縮瞳（2/2）＋対抗反射あり→TPHAを検査（神経梅毒）
・MSでフィンゴリモドやめて妊娠中に再発→ステロイド
・脳梗塞の病巣→�@延髄（外側症候群）、�A嚥下障害のスクリーニングとして不適→VF
・回復期リハビリテーション病院への転院で必要なこと→�B発症からの日数、日常生活リハビリでないもの→�C片足立ち
・Horner症候群→縮瞳
・複視＋両側乳頭浮腫＋MRIでデルタサイン＋Dダイマー上昇、Protein S低下（プロテインS欠損の脳静脈洞血栓）の治療→抗凝固薬
・臨床問題→�@DLB　�Aアセチルコリンエステラーゼが認知機能改善とDAT scan低下
・群発頭痛の予防薬→ベラパミル
・抗NMDA受容体脳炎→ 卵巣
・髄膜刺激症状→ケルニッヒとjolt　accentuation
・朝起きたら手首下垂→橈骨神経麻痺
・頭部画像よりクロイツフエルトヤコブ病
・ふらつきの高齢女性。上肢腱反射正常、大球性貧血、膝蓋腱反射亢進（L4）、振動覚低下
→ どこのMRI？→頭部、�@頚部、胸部、腹部、腰「椎」なので腰椎？、MRIは何もなかったので入院精査とした。
・入院してせん妄。ないのは？ → �A(幻聴)、幻視、血圧上昇、暴言、意識レベル変動
・さらにヘリコバクター陽性だった。測定するのは→�BVB12
・グローブアンドストッキング、シェロング試験陽性、MIBG低下、感覚神経振幅低下→アミロイドーシス
・GCS 問題
・髄液で糖が低下しない疾患→水痘帯状疱疹ウイルス(ウイルス性疾患選択)

＜血液内科＞
・DIC合併していそうな血小板減少を伴う白血病で血小板輸血しながら化学療法を開始前からモニタリングしておくべき項目でないものは？ Cr・K・P・UAと(抗血小板抗体→これが答え)
・高齢女性腰痛IgA・IgM・IgG↓→尿免疫電気泳動（B-J蛋白、MM）
・真性多血症で治療歴17年。貧血進行→骨髄線維化
・5q欠損のある62歳のMDS→レナリドミド
・リンパ腫でケモ前にHBs抗体陽性、HBV-DNA陰性→定期的にDNAチェック
・胸腺腫あり一系統貧血→ 赤芽球瘻
・ATLはCD4陽性
・ニボルマブが保険適応→ホジキン
・骨髄腫の初回治療 →ボルテゾミブ+ステロイド
・偶発的に見つかった無症状のCLL症例→経過観察
・芽球が異常に増殖（95%）→AML
・造血幹細胞移植の予後に関わるのはどれか→レシピエントの年齢、心肺機能、原疾患の病勢 、HLAの一致率、(血液型不適合→これが答え)
・自家幹細胞移植前の大量化学療法中の患者に必要ないのはどれ？→無菌室管理は必要ない 、Hb12g/dLを維持するために輸血する、エリスロポエチンを投与する 、(セロトニン受容体拮抗薬を積極的に使う→これが答え)
・担癌患者の高齢女性でAPTT延長、PT正常、血小板正常で後天性血友病、(第8因子測定→正答肢)
・新規抗凝固薬のターゲット　X
・DLBCLの予後因子でないものを１つ選べ →年齢、白血球数、LDH、Stage、節外病変数→白血球数が答え
・真性多血症（赤血球増加症）の一般問題、1つ選べ。 →血栓症の合併が多い、が正解。 JAK2陽性の割合は20-30%程度、などの誤選択肢。
・骨髄画像提示でおそらく脂肪髄、おそらく再生不良性貧血の治療→シクロスポリン
・AIHAで治療→ステロイド

＜腎臓内科＞
・抗GBM抗体陽性でステロイド以外の治療→�@抗GBM抗体と�A血漿交換
・両側腎動脈数珠状狭窄、治療>線維性なんとか、ステント
・多発性嚢胞腎の治療→バソプレシンV2受容体拮抗薬
・感冒症状のあとの血尿→扁桃のIgA
・タクロリムスの副作用-腎障害
・低補体来さない疾患→ANCAとかC3腎症とか
・ 微小変化群か膜性腎症か？→病理所見はスパイクが無かった
・血尿を認めにくいのはという問いで小型血管炎にまじって結節性多発動脈炎
・高血圧かつアルドステロン高値の症例間違い選択→偽アルドステロン
・洞窟かなにかで倒れた人AGは非開大でどっちもアシドーシス
・透析の死因のグラフ第2位→感染症
・低Naの補正（77kgでNa 112 or 121でNaを1上昇させるには）→3%食塩水90ml
・若年女性の結構な高血圧。腎血管造影の画像で中枢側で動脈が数珠状にウネウネしてる。
　→線維筋性異形成による腎血管性高血圧っぽい。ステント？
・問題忘れたが腎疾患(多嚢胞性腎症)で合併が多いのは脳塞栓

＜膠原病＞
・急速進行性呼吸障害の皮膚筋炎自己抗体→MDA5
・若い女性で左右差のある血圧、造影CT→高安動脈炎
・乾癬性関節炎→�@アキレス腱付着部痛、�Aインフリキシマブ→連問
・ANCA関連に用いる→リツキシマブ
・SScに合併した腸管拡張（便は出ていた、偽腸閉塞）→内視鏡的整、小腸切除、経過観察→正答
・RAで頚椎MRI→環軸椎亜脱臼
・強皮症腎（腎クリーゼで病理で血管のオニオンスキン）→抗RNAポリメラーゼIII抗体
・SLEの女性で避妊薬飲み始めて下腿浮腫が出現して来院→�@職業歴 2内服歴 �B他の選択肢はAPTT延長、抗カルジオリピンβ2GPI抗体陽性 、生物学的擬陽性、(血小板増加→答えはこれ)
・唾液腺腫れて、後腹膜線維症あって、IgG高い→さらに検査でIgG4
・灰白色便、ビリルビン上昇、ERCP画像で起こしうる症状→口腔内乾燥（IgG4）
・結節性紅斑の鑑別→結核、クローン病、潰瘍性大腸炎、サルコイドーシス、(Vogt-小柳-原田病)→誤り
・肺血栓塞栓症の治療で行わないもの→バルーン
・レイノー現象のある女子→�@問診（職業歴、輸血歴・・・） �A内服歴(ピルだと思う) �B　MCTDが答え

＜アレルギー＞
・遺伝性血管性浮腫で行わない治療→トラネキサム酸
・運動誘発性食事アレルギー→小麦
・3〜4月の花粉症ではないもの→ブタクサ
・アナフィラキシー：まず投与するもの→�@アドレナリン、�Aアドナリン無効でβブロッカー内服してた場合→グルカゴン、�B養蜂家の症例→エピペン携帯、�Cアニサキスアレルギー
・舌下免疫二つ選べ→スギ、ダニ
・食物運動誘発アレルギーで一番多い→小麦

このスレに書込みまくりましたが大分、答えも絞りました。
後は疑問点等ありましたら宜しく御願い致します。

受験者はじじいばかりだったね

女性医師専門医不正取得事件（じょせいいしせんもんいふせいしゅとくじけん）とは、札幌市の40代の女性医師が、学会認定専門医資格の不正取得を繰り返し、日本内科学会など4学会が5つの認定資格を取り消し処分した事件である。

2003年 日本内科学会第19回認定内科医資格試験において、受験願書と研修証明書の教育責任者の署名・捺印を偽造し[1]、100円ショップで購入した教授と同姓の印鑑を自ら押印した書類で受験、同資格を取得した[2][3]。
2004年、日本消化器病学会第14回消化器病専門医試験において、不正取得した認定内科医証を提出して受験、資格を取得した。
2005年、日本内科学会 第33回認定内科専門医資格認定試験において、不正取得した認定内科医証を提出して受験した。
さらに、経歴詐称、一部症例（病歴要約）の不正、受験願書の教育責任者の署名・捺印を偽造し[1]、受験に必要な研修履歴や症例をでっち上げた書類に、認定内科医と同じ手口で自ら押印した書類を提出して、資格を取得した[2][3]。
2011年、日本消化器内視鏡学会 平成23年度専門医認定試験において、不正取得した認定内科医証を提出して受験、資格を取得した。

>>84
ばばあは？

＜呼吸器内科＞
・PD-L1 80%の肺扁平上皮癌の初期治療→PD-1抗体（キイトルーダ）
・IPFの治療薬→ピルフェニドン
・LAMの治療薬→mTOL
・釣りでおぼれて排水腫・ARDSの人工呼吸器設定→プラトー圧30以下
・コントロール不良喘息（＋閉塞偶角緑内障）で正しくないもの→抗コリン薬
・過敏性肺炎（加湿器肺）の症例で誤っているもの→BALFで好酸球増加
・ABPA→2題 アスペルギルス沈降抗体
・もう一問は治療でステロイド
・咳喘息治療薬で誤ってるもの→H1ブロッカー？副腎皮質ステロイド？
・結核性胸膜炎の症例で正しいもの　IGRA陽性？胸痛なし？
・NHCAPに該当しないのはどれかという問いで 、90日以内の退院、維持透析施行中、介護施設に居住 、軽度の基礎疾患のみの高齢者(恐らく正答)、介護が必要な高齢者
・COPDで関係する臨床問題→DLCO/VA
・COPDで関係する臨床問題2→FEV1/FVC
・間質性肺炎か肺線維症から%VC低下
・気管支喘息発作で対応 誤っているものは、長時間作用型気管支拡張薬

記念受験ってよく言われてますがここの解答の4割〜5割位しか取れて無いんでしょうか？
自分的には確実解答で65%位な気持ちがしますが受かった気持ちはしません
但し、結果まで気持ち的に待っていられるかなと思います❗
見直す時間無かったので数問のケアレスミスは痛いですが❗
女性は少なかった気がするがとても年配の方々だと思いました

医師歴15年で初受験です😃

＜腎臓内科＞
・抗GBM抗体陽性でステロイド以外の治療→�@抗GBM抗体と�A血漿交換
・両側腎動脈数珠状狭窄、治療>線維性なんとか、ステント
・多発性嚢胞腎の治療→バソプレシンV2受容体拮抗薬
・感冒症状のあとの血尿→扁桃のIgA
・タクロリムスの副作用-腎障害
・低補体来さない疾患→ANCAとかC3腎症とか
・微小変化群か膜性腎症か？→病理所見はスパイクが無かった
・血尿を認めにくいのはという問いで小型血管炎にまじって結節性多発動脈炎
・洞窟かなにかで倒れた人AGは非開大でどっちもアシドーシス
・透析の死因のグラフ第2位→感染症
・低Naの補正（77kgでNa 112 or 121でNaを1上昇させるには）→3%食塩水90ml
・若年女性の結構な高血圧。腎血管造影の画像で中枢側で動脈が数珠状にウネウネしてる。
　→線維筋性異形成による腎血管性高血圧っぽい。ステント？
・問題忘れたが腎疾患(多嚢胞性腎症)で合併が多いのは脳塞栓

＜消化器内科＞
・胃GIST（内視鏡＋病理）の治療→イマチニブ
・印刷業の多発肝腫瘍→手術しても再発多い
・印刷業のどの物質が胆管癌か→1,2ジクロロプロパン（パラジクロロベンゼン）
・C型肝炎治療薬→腎不全でも使用できるDAAがある
・クールボアジェ徴候→膵頭部癌
・吐血で治療は？GIFでvarix→EVLかEIS
・ピロリ菌検査で特異度が高いもの２つ→血液抗体検査、便中抗原検査
・抗がん剤の副作用で違うもの→(ベバシズマブ・低血圧→正答肢)、ハーセプチン・可逆性心障害、アントラサイクリン・不可逆的心障害
・肝硬変の原因→NASH、日本住血吸虫
・ベンズブロマロン投与後の肝機能障害で正しい対応→中止して経過観察
・慢性下痢の原因、CF肉眼的には異常なし。この時点で考えるもの2つ（顕微鏡的大腸炎）、その後collagen colitisの病理（collagen band）→治療はまずはPPI中止。
・肝腫瘍はCA19−9高値、胆管細胞癌肝内転移→治療はゲムシタビン＋シスプラチン
・切除不能膵癌→ゲムシタビン
・Meckel憩室の症例で正しいもの2つ→異所性胃粘膜、小児の小腸出血で最も多い

・IPMNのフォロー中に新たに主膵管の狭窄が見つかった→膵癌の精査
・自己免疫性肝炎の診断→肝生検
・肝硬変で誤りは？→BCAAが多い
・肝硬変の問題で腹水の中の肝円索に矢印があって関連する徴候→メズサの頭
・中年女性が腹痛で受診、腹部エコー(胆嚢)とMRCPの画像があって肝臓内に嚢胞(+)。
腹部エコーから所見を2つ選べ→他の選択肢に胆嚢癌、胆嚢腺筋腫、先天性胆道拡張症があった問題ですが。
・胃酸分泌を亢進するホルモン→セクレチン、コレシストキニン、ソマトスタチンとアセチルコリン、グレリン、GLP-1。正解はアセチルコリン又はグレリン→問題覚えてますか？
・MEN1型に関する設問で選択肢はRET遺伝子の異常である(×)、副甲状腺腫瘍が予後を決める、膵内分泌腫瘍の肝転移の場合は外科切除、肝転移は外科切除○
・一限目に便秘と下痢を繰り返すIBS（患者が医者）の問題
・肝臓周囲に高吸収域→輸血の次に行うものは血管造影
・28歳男性、正月くらいに大量飲酒〜→浮腫性か壊死性重症膵炎（LDH↑）
・右上腹部痛の30歳代女性。提示画像はUSとMRCP→膵胆管合流異常ともう１つ→他の選択肢は腺筋症・胆石・胆嚢癌・先天性胆管拡張等
・Crohnに合併しない疾患を選ぶ問題　→デスモイド腫瘍
・アカラシアの内視鏡的治療　２つ選べ →　バルーン拡張　と　筋層切開
・何かものすごい解像度の悪い肝生検の画像→原発性胆汁性胆管炎でIgM上昇
・黄疸＋CT画像提示（膵管と胆管の拡張）＋上部内視鏡画像提示→いかにも進行していそうな十二指腸乳頭部癌の治療法を1つ選べ→（幽門温存）膵頭十二指腸切除術

グレリンは直接、胃壁から出るホルモンだがアセチルコリンは胃酸分泌に関する神経伝達物質だし、問題自体がどういう問だっけ？
他の選択肢は全てホルモンでした

胃酸分泌を亢進するホルモンを選べ
だったと思う

・肝腫瘍はCA19−9高値、胆管細胞癌肝内転移→治療はゲムシタビン＋シスプラチン

の問題なんですが、微妙に黄疸と肝酵素が化学療法開始基準よりも高値だったように思った記憶があるんですがどうだったでしょう。
他の選択肢は外科手術やドレナージがあったのでドレナージを選びましたが、問題の問い方によっても答えが変わるのでどうかとは思います。

また、CCCだったかもしれませんが胆嚢癌の肝浸潤だったような気も。

肝内胆管拡張ないからケモ一択

>>94
セクレチンあったような

うかっているといいなあ

3卵の名無しさん2018/09/19(水) 10:27:49.66ID:1suS2aSW
ふとした時、診療、食事、遊興、睡眠の際、

思い出すケアレスミスの数々・・・

分かっていたはずなのに・・・

読み落としただけなのに・・・

深読みしてしまっただけなのに・・・

胸に渦巻く焦燥と後悔・・・

>>99
何かの歌みたいだね！誰かに作曲してもらえば？

https://youtu.be/uTHJFZBOfno


うむ

＜神経内科＞
・60歳男性の神経梅毒は、縮瞳＋対抗反射なし＋近見反射あり、だったかも
（Argyll Robertsonならば）。答えはTPHAで同じですが

>>94
アセチルコリンもグレリンも正解になると思いますよ。学会の採点官がまともなら。

>>102
輻輳正常って文中にありましたよ。それでアーガイルロバートソンと合致するのを思い出しました。

一浪で勘弁してくれ

>>105
そう思ってたら二浪した！

卒業して27年目、内科認定医とってから20年以上経っている
知識のブラッシュアップには役立ったが、その知識を使って専門以外の疾患を治療しようとは思わない
一浪で勘弁願いたい

>>107
同世代の50代開業医ですが昨年3回目受験でクリアしました。

>108
お疲れ様です
昔、内科認定医取った時、専門医も取ろうかと思ったんですが、維持のために年75単位も取る時間はないと考え受験しませんでした。今回受かっても、75単位取るために飛行機や新幹線に乗る気にはなりません。

セルトレ5単位/年×5年=25単位
サブスペ総会5単位/年×5年=25単位
内科総会 5年に1回=15単位

残り10単位を毎月のようにやってる関東地方会にたまに顔出すだけで75単位なんだが

教えて頂きありがとうございます
セルトレはいいですね
地方会の地元開催も3年に一回
新幹線の止まる駅までバスと在来線乗り継いで90分、飛行場まで100分という過疎地ならではの問題です

>>111
それは大変ですね。
少しお金かかりますが、ビデオ&テストで、自宅にいながら5単位/年とれますよ。
これとセルトレと組み合わせれば5年であわせて50単位に。
https://www.naika.or.jp/info/cme-naikaondemand/

解答の羅列してくれてるのは今年の専門医試験？
それともセルフトレーニング？
セルフトレーニング今までやるの忘れて焦ってます…

>>>113
変な意味じゃなくてあなたがセルトレ2018の50問又は実際に試験を受けているかのどちらかでおのずと分かると思いますが・・・

https://youtu.be/uTHJFZBOfno


うむ

受からないのが明らかだから受けないんだろ？
75単位取れないからとか幼稚な言い訳をわざわざ語るなよ。
どんな僻地でどんな多忙でも5年で75単位は努力次第で可能。
それでも無理なら実力あっても受けないでいいよ。
周りからみれば単なる非専門医だがね。

セルトレ5単位/年×5年=25単位
ビデオ&テスト5単位/年×5年=25単位
内科総会 5年に1回=15単位

残り10単位をサブスペ学会なり内科地方会なりで5年間でとればいいだけか
楽勝やな

>>110
>>111
>>117
セルトレ・サブスペの点数稼ぎはマストとして
地方在住者であれば総会を旅行気分で行けば良い
英文論文の執筆が苦手でなければInternal Medicineへの投稿などもある
意外に何とかなるもんだよ

>>109
1年75単位と勘違いしてる？

でも実際今年受けたもののこの資格取って何かメリットってあるんですかね。
もうサブスペも取っててある程度専門領域で食べていけそうなんですけど。

持っていないと、何年後かには内科の指導医になれない

病院レベルだと、頭数そろっていないと研修指定病院に選ばれない

大学レベルだと、教授、准教授が持ってないと肩身が狭くなる

いくら業績があっても資格がないというだけで、教授選に落とされる

今後、内科に進む研修医が全員内科専門医になるわけだから、そこで自分だけ内科認定医だと当然バカにされるだろ。
あとは雇う側から言えば、内科認定医のオッサンと内科専門医の若手どちらを雇う？
それから、これだけ措置試験やって、まともな認定医はみんな総合内科専門医取ってるんだから、これで取れなかった医者ってダメなレッテル貼られたも同じだろ。
取ってメリットは無いかもしれないが、取らないとまずい事になる。

しかし今まで内科認定医って毎年3300人くらい合格してたのに、新専門医制度になってから2600人まで減ったんだよな
今後は内科医が減ってくるから、引く手あまたやな

>>121
教授選では内科専門医資格の有無が問われる時代になりつつある。
資格の保有はあいまいな施設もあるが、そのうちに厳格化することが予想される。
現在の大学教授陣では50歳代後半の先生方は所有していない人も多い。
特に臨床系講座に所属しながら基礎研究に専任している先生はその代表であろう。
認定医のみ所有の教授が次期教授選考委員会のメンバーを務めている可能性さえある。
公募条件として専門医は持っていることが望ましいとの記載が変わりつつある。
そのうち、全大学の公募条件が、専門医を所有していることはマスト、になるであろう。
HPなどで各大学の公募条件をみてみると専門医に対する考えを把握できる。
まあ本気で教授や准教授などになりたければ、とっくに見てるだろうけどね。

>>122
どこで働くかによる。
都市部の基幹病院では厳しいだろ？
地方であれば基幹病院であっても、医師免許さえあれば生きていける。
実際に認定医さえ求められない。
むしろずっと勤務していただける（内科）医師を求めている。
恥ずかしいことは何もないし全く問題ないであろう。
勤務先と勤務する本人のお互いがハッピーなだけ。
役職付けになりたいのであれば都市部はもちろん地方でも必要であろう。
私の知人は以下のパターンの内科医がいる。
地方病院で内科認定医すら持っていないが患者に人気の医長。
認定医はおろかサブスぺも流してしまったが人気の開業医。
実入りが良く羨ましいくらいだ。
技術系の内科（循環器・消化器）を専攻するのであれば注意が必要だ。
サブスぺ資格がないと保険点数に差が付けられてしまうような不穏な動きはある。
このスレを見ている輩は専門医保有あるいは持ちたいのだろうけどな。
この点だけは今後は要注意だな。
将来の生き方の考えが定まっているのであればおのずとどうすれば良いかは決まる。

私、都市部の基幹病院で働く消化器内科ですでにサブスペ持っててESDをそれなりに任されてるくらいのポジションなんですけどやはり持ってないとその内病院に煙たがれたり追い出されたりするんですかね…

追い出されたりすることはないと思うが。

病院評価や教育指定病院の手続きでは大きな顔は出来ない。

サブスペの部長になるなら、今から取った方がいいと思う。

サブスペ持っててESD任せられてるって、要するに平均的な中堅の消化器内科医だろ。
内科専門医は持ってないとダメだと思うよ。
周りを見てごらんよ。みんな持ってるだろ？

うちの周りのカメラ屋さんは総合内科専門医もってない人多い気がする

>>129
そりゃカメラ屋さんは持っとらんだろ！

>>124
サブスペ取ってなかったりもっと取りたい人は専門医取るべきでしょ。もうお腹いっぱいの人や開業医はプライドが許さない人が取るんだろうな！

まあ管物屋さんは内科医じゃないからな。覗いて終わりだもんな。

いやいや覗いてからが仕事なんですけどね。
そこから適応選んで取れてなんぼでしょ。

>>132
医師免許もってて内科掲げりゃ内科医なんやで

>>125
煙たがれることはないんじゃ？
大学関連病院として医局員がかなりの人数回ってくるところではないでしょ？
であれば重宝されているのではないかな？
専門医を持っていなくても追い出されることは（多分）ないでしょ。
大学の関連病院でなければ上司の考え次第かな。
大学の関連病院であれば今のうちに取得しておいた方が良いかと思う。
上司の定年までの年数が長くて、自分と年齢差がなければ、考えなければ。
このまま、自分が部長になれる可能性はないよね。
技術をひたすら磨く時期としては今は良いかもしれないけど。もう飽きてるか？
そこそこの年齢になっても部長になれず、が見えていれば悲しいよね。
>>127
仰る通り。
中・長期的には異動を考えなければならない。
内科専門医を取得しといて、
いつになるか分からない、次の職場への異動に備えることが重要かと。
>>129
>>130
>>132
良くあるESD屋さん、技術屋さん、の哀れなパターン。
このパターンで終わる、のではダメだよね。
そこそこの病院に異動を希望するのであれば、
（今は）認定医で受験可能なサブスぺ専門医の取得は当たり前で。
内科専門医の取得に加えて、
技術のみならず、学術的にも秀でるようにしなければならない。
地域のみならず学会・研究会での人脈作りも異動には有利と働く。
頑張りなはれ。

胃癌は今も減っているし、HP除菌でそのうちなくなるからね。
ESD屋さんは大腸・食道で生きていくのか？
今や一般病院でも当たり前の手技だからね。
これからを良く考えていかないといけない。

うちも教授選で総合内科専門医資格の有無が学内選考で「強く推奨」になったわ・・・
こんなこと数年前まで考えられなかったよな
単に論文のインパクトファクターを足して総合点で競うとか意味不明なことやってたのに

>>136
今後教授になるためには専門医取得は当たり前になりつつある

ところで
総合点で競うことはしていない
そんな大学は聞いたことないな
それだけではないのが現実だからご安心を（？）
ある一定の基準をクリアしていれば良いわけ
そのための足切りみたいなものは存在する
内規だから公募条件には書いていないのは当たり前
点数が高ければではないので悪しからず
外部資金の獲得状況もきわめて重要なポイントになる

最底辺のクズが上から目線で語っててワロタ
文面見りゃ一目瞭然

教授は教授で役割が違うんだから総合内科専門医なんて要らんだろ・・・
本当にこの国はちぐはぐなんだよな
基礎研究の没落はもう避けられないけど臨床研究も駄目かもな

>>136
どこの大学？まさか宮廷じゃないよね？

>>120
そのサブスペ専門医更新に総合内科専門医資格が必須になる日が遠からず来るよ
今は日本内科学会と各サブスペ学会が抵抗してるけど、厚労省は頑なに内科認定医の存在を廃止したがってるから、最後は外科みたいに認定医の維持も出来なくなるよ

中国が想像を絶する莫大な金を他国にばらまいていることと、来年には5000兆円に達する超超巨額の、人類が滅亡しても返せない負債を作ってしまったこと。そして、それを維持するために、世界最大の通貨を印刷し続けていること。
　このことによって、何が起きるのかは、経済を持ち出す以前に、誰にでも容易に想像がつくだろう。

　それを、すでにやってみせた国があった。ジンバブエである。

　https://newslabo.info/zimbabweinfla/

　誰にでも分かるとおり、凄まじい「ハイパーインフレ」を起こしたのである。
　つまり、これが通貨を無制限に印刷する、必然的な結果である。

>>139
臨床研究も、先日決まった臨床研究法で事実上終わった。

>>143
ほんと、終わったな、あの法律。
EUで何故臨床研究が突然減りまくったか、厚労省はわかってない

教授の役割は教室に金を持ってくることも大事
臨床研究するにも金が要る
申請するたび金が要る
保険加入も金が要る
これじゃあつまらんレトロかシングルアームの観察研究ばっか
学会の主題もつまらん上塗り演題ばかり
スライドも同じかよって
まあだいたいの教授は金も捻出してくれない
オワタ

>>141
いつの時代も国のやることは横暴だからな。
「国民のため」といいながら、省益ファーストだろう。

ふとした時、診療、食事、遊興、睡眠の際、

思い出すケアレスミスの数々・・・

分かっていたはずなのに・・・

読み落としただけなのに・・・

深読みしてしまっただけなのに・・・

胸に渦巻く焦燥と後悔・・・

>147
ほんま、その通り
試験を受けるのは、人生、これで最後にしたい

>>149
しつこいなこいつ
道民だな
しかも札幌医大OBかOGだろう
そんなに気になるのか？

内科認定医だろうが総合内科専門医だろうが試験場が開かれている以上受かったやつが勝ちなのは変わりない

>>151
ツベコベ言わず受けてみろってことだね。認定医さん。

>>152
ウザい。そういうのいいから。

つべこべ言わずに受けろというより何も持ってないやつはカス扱いされるけどそれでよければどうぞということ

H

https://www.youtube.com/watch?v=vOkFqAcocPQ

http://file.valentine1989.blog.shinobi.jp/F1000453.jpg

ひできむち

このサイトは真面目な先生が多いので、私事ですが、アドバイスお願いします、
S8生の医師です、７月に全胸部不快感あり、75％狭窄の３枝病変だとステンと二箇所
いれました、その後NOAC等内服、自覚症状はありません、運動も出来ます。
　今月１０日に残ったもうひとつにステント入れるかどうか検査すると言われていますが
これって必要あるのでしょうか、

色々と突っ込みどころが多いな。
釣り針が大き杉。

ウーン、そうですね、逆に質問されても
私もそういいますね、だが心が揺れ動く
自分のことって判断できにくい、
　なにしろ今は全然元気で胸部不快感があったのも
夢みないな感じなんです、

病変があるなら基本的に治療するのがスタンダードだが75%なら一般的には急がねーだろ

総合内科って一体なんなの？
なんでも見えるの？何もできないの？専門はなんなん？なる奴の気がしれん

調子良いので、保留の方向でゆきます、
有難う存じました。

ちなみに今も現役ですか？

>>161
お前は医者の狭い世界に住んでるんだろうな
内科全体が一定の水準をみれるって目安だったり、学会の金儲けの道具だったり、ポストの確保だったり、役人が医者を管理するための布石だったり、足底の米粒だったり、色々だろ

>>161
専門以外もある程度みれますよって資格だと思ってる
消化器内科でも腸炎で入院絶食中の血糖管理したり
呼吸器内科でも肺がんにアバスチンで血圧あがったら血圧管理したり
腎臓内科でも透析患者の肺炎の治療したり
そんな感じ

＞＞163先生へ、
現役で消化器内科開業医です、セルトレに参加しています、
別の方がステント入れてから退役になりました(;_;)

いや、総合診療科の存在意義のことなんだけど

日本は後進国だよ

>>167
とりあえず、スレタイ読んでから書き込もうか？

>>167
俺らからは面倒な患者の押し付け先
やるのは色々みたいってタイプやプライマリみたいやつ
専門しかやらないタイプより需要もあったりする

福山友愛病院、在庫処理で薬を投与…患者６人に、通常の８倍も

https://youtu.be/uTHJFZBOfno

>>167
うちでは肺炎が重症化すると、呼吸器内科から総合診療科に転科するな・・・www

>>172
www

>>172
誤嚥性肺炎は呼吸器ではみないとかカテをしない心不全も循環器ではなく内科一般で患者を押し付け合う病院多いのでは？

>>165
それねー
誰でもできるようなだけど、それをある程度の質でできることを証明する資格、というのが一番しっくりくるわ。

証明にならねーだろ
もっと合格率下げな
20%くらいに
珍カス私大卒のゴミでも持っとる時点で恣意性溢れすぎ

80%以上とらな受からんようにせよ

何にも持ってなくて何も取る気がないやつが一番の勝ち組
色々持ってても結局金持ちになれなかったやつ
自殺した方がいいw無脳w

>>177
結局金稼いだ奴が勝ちってことか？

ばーーーか

https://www.youtube.com/watch?v=KbZnK1P_Tl4

すでに資産がある俺の勝ち。

https://ameblo.jp/kissy-seed/entry-11938515575.html

あれ？
朝鮮殺戮殺人学会から犯罪ライセンスを与えられ、

監禁罪、薬物大量投与テロ、
などやり、
テロ工作拠点だとバレた

福山友愛病院については？
福山友愛病院　事件　でググれば？



http://sp.nicovideo.jp/watch/sm7997483?ss_id=09863826-7a23-4d06-8791-91e89aac58b7&;ss_pos=19

知り合いから教えてもらった自宅で稼げる方法
興味がある人はどうぞ
みんながんばろうねぇ『羽山のサユレイザ』で

9QU

みなさんいくらくらい持ってるんですか？

留学で使い果たした
今年もどってきてやっと貯め始めたとこ、300万くらいかな今の貯蓄

普通に1億超え

>>186
おいくつですか？

5億以上持ってるひといないですか？

専門医ってなんか乞食臭がしないですか？

専門医制度でした

一ヶ月たったら全部忘れた

>>187
18年目。無給や薄給の時代が長かったから稼ぎ出したのはここ10年。年収三本の時は住民税、所得税もそれなりだったので節税は大事と思う。

5億ある、仕事辞めていいよね。

5億あれば少なくとも常勤で勤務医をする必要はないかと

かねほしーぜ

>>194
仮想通貨じゃないよね?

あれ？
朝鮮殺戮殺人学会から犯罪ライセンスを与えられ、

監禁罪、薬物大量投与テロ、
などやり、
テロ工作拠点だとバレた

福山友愛病院については？
福山友愛病院　事件　でググれば？



http://sp.nicovideo.jp/watch/sm7997483?ss_id=09863826-7a23-4d06-8791-91e89aac58b7&;ss_pos=19

ふとした時、診療、食事、遊興、睡眠の際、

思い出すケアレスミスの数々・・・

分かっていたはずなのに・・・

読み落としただけなのに・・・

深読みしてしまっただけなのに・・・

胸に渦巻く焦燥と後悔・・・

貧乏人はこの手の試験には焦るだろうな
俺カネあるんでどうでもいいんよ
何にも持ってないけど地方都市で週3勤務
冬は海外で主に過ごす
専門医さんたちにはしっかりと日本を支えて頂きたい 正月は日本で過ごすし

慰安婦家系だからこーいーうことゆうの？

https://ameblo.jp/kissy-seed/entry-11938515575.html

>>199
透析か何かの代務ですか？週3でいくら稼ぐのですか？

>>199
受からないからって自分をそんなに慰めるなよ、見ててつらいよ。
ﾌﾟｯ

週3勤務で2500万くらい
管理者手当込

大嘘w

>>203
それはさすがに嘘っぽい。同じ業界なら相場はわかるもんだぜ。

中国「臓器狩り」の証拠を弾圧下のウイグル自治区で発見
https://www.news-postseven.com/archives/20181006_754699.html
【中国臓器移植】英おとり捜査、肝臓は二時間で届いた BBC-vtdTV ★
https://www.youtube.com/watch?v=IsOGUsp7Fn0

中国製品の不買い運動を徹底しましょう、人権無視国家を放置すると世界は暴力まみれの地獄になります

西宮市の甲陽学院高校　64回生 多田仁彦医師(阪大・医学部出身)

（大阪府和泉市　府中病院の麻酔科医長を解雇済み）が経営する

西宮市　苦楽園口駅近くのバーアルフェッカの電話番号→0798-71-5135

多田仁彦医師の携帯番号→
090-7109-1478

多田仁彦医師からの「殺人未遂事件」「殺人未遂事件」「殺人未遂事件」の

被害者で元宝塚ジェンヌ 入江美穂さんの携帯番号→
080-9124-0605

皆さんで殺人未遂事件の被害者 元宝塚ジェンヌの入江美穂さんを助けましょう！

きむくんおたんたんちいさいがやられてる！！！」

https://www.youtube.com/watch?v=7f6WudLTX30

https://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1444088594?__ysp=5LuK6YeM5paw5Zyw44Gv5pyd6a6u6YOo6JC9

変体！！

https://www.j-cast.com/2013/05/23175764.html?p=all

https://deepestate.net/imazato-shinchi/

とにかく
なんの資格も無しで渡り歩こうという気概のあるやつも一定数おらんと制度としては成り立たないようになってることは理解しようね

https://www.youtube.com/watch?v=WpjXc9KycC8&;feature=youtu.be


この度、南相馬市議会議員の大山弘一氏が南相馬市立総合病院から病名ごとの患者数推移のデータの提供を受けました（医事会計システムから主傷病名を抽出したもの）。
事故前の平成２２年度と平成２９年度を比較すると、なんと、
成人の甲状腺がんが29倍、
白血病が10.8倍、
肺がんが4.2倍、
小児がんが4倍、
肺炎が3.98倍、
心筋梗塞が3.97倍、
肝臓がんが3.92倍、
大腸がんが2.99倍、
胃がんが2.27倍、
脳卒中が3.52倍です。

確かにデータ数は多くはなく、一病院のデータだけから全体の傾向に短絡するのは注意が必要です。
周辺の医療機関の閉鎖や規模の縮小、住民の高齢化、津波や原発事故に伴う心身の疲れや精神的ストレスなどの影響も検討するべきです。

しかし、同病院の外来患者数は、平成２２年度の82954人と比較し、平成29年度は81812人で決して増えていません。
南相馬市の６５歳以上人口は、平成22年が18809人であったのに対し、平成27年は18452人で、これも増えていません。

またストレスは、初期の方がより深刻だったと思われますが、患者数は、この７年間、一貫して増え続けています。



私たち、子ども脱被ばく裁判弁護団は、次回口頭弁論期日（10月16日）にこの証拠を提出して、問題提起をする予定です。

https://www.facebook.com/100005962957611/posts/841172496091508/

インフルの予防注射接種後、2日目から喉鼻咳、3日目に38度の熱。鼻水痰は緑です。これって、インフルですか？

間違いなくインフルです。

>>215
マジで…こんなこと初めてです。職場から行ったんで労災？ 死んでないけど、以下使えますか？
https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou20/kenkouhigai_kyusai/

鵜呑みにするな
まず病院に行って迅速診断キットで検査してもらえ

>>217
昨日はフラフラで行けなかったんで
今日近所で受診します。
でも不活化ワクチンなんですよね？
私はなったけど、人にはうつさないんでしょ？

>>218
あちこちにうつしまくるから外出ないで家で寝てなさい

おかしーい！ 不活化ワクチンで
何でインフルになるんですかー？
休み続けると仕事がたまるー
プライベートもキャンセルばっかりー
わーわーわー

勤め人なら診断は大切
インフルかどうかで仕事休む日数が決まる
一応医療機関に確認の電話してから行きなよ

はーい

佐野タカノリ君も将来的には何かしらの専門医をとるのでしょうか？それともそもそも医師になれずに終わりますかね？

わーい。 インフル、マイナスでした！
熱も37度代だし、明日は仕事行くぞー
お風呂入って食べて寝よーっと

認定医のほうは今年は合格率どれくらいでした？

>>223
大学が試験点数の改竄を認めているなら
不正入学者は除籍するのが当然だと思う。

6割の合格率
こんなんで選考漏れになるとはアホらしい

こんなもん受かるに決まっとる
あえて言えば得点率をみればある程度その人物の評価はできるかもな
人間としての精神が薄弱な医者を(基幹)病院勤務に強制的に縛り付けておくためだけに存在する制度だ
学会のジジイの言うことなんかきかねーもんねw

若い勤務医が正月も当直してる間にハワイへ行って白人女と遊んで性病にかかり正月明けはなぜか抗生剤を飲んでいる爺たち

爺どもはあとは墓行くだけしか楽しみがねーから若い連中に嫌がらせすることしかやることないんだよ

若いうちにやりたい放題やったやつが勝ちだよ

>233
その通りです
異論はありません

接客業やりたくないんですが

>235
Me, too

医者は在日朝鮮人じゃないとむしろ出世できない

むしろ下手に出世しない方が金もQOMLも良いのが医者の世界

在日朝鮮人は態度で一発で分かる
免許証みたら一瞬だけどな

去年はマイページで総合内科専門医の登録がされただのというデマで人心を惑わす奴がいたが今年はないだろうな。

あれ？
朝鮮殺戮殺人学会から犯罪ライセンスを与えられ、
監禁罪、薬物大量投与テロ、
などやり、
テロ工作拠点だとバレた

福山友愛病院については？
福山友愛病院　事件　でググれば？

http://sp.nicovideo.jp/watch/sm7997483?ss_id=09863826-7a23-4d06-8791-91e89aac58b7&;ss_pos=19

あれ？
朝鮮殺戮殺人学会が警察にテロ工作員を送り込み、


なんと
警察から犯罪ライセンスを与えられ、



監禁罪、薬物大量投与テロ、
などやり、
テロ工作拠点だとバレた

福山友愛病院については？
福山友愛病院　事件　でググれば？

http://sp.nicovideo.jp/watch/sm7997483?ss_id=09863826-7a23-4d06-8791-91e89aac58b7&;ss_pos=19

くそつまんねー過疎スレだな

専門医制度作った奴死ねよw

>>244
Why？

>>245
死ね

>>246
貴様誰に向かって口聞いとるんや！このボケッ！

自由移民党安倍政権

よどがわきんたま病院の、、、かももりん朝鮮部落の医者と
封筒を朝鮮人か中国人にもらってたスイトモ病院のぶちょーしげまつりにんにくふんどし医者がぐるになり。。。。


おばあちゃんやられた！！！


民主党は朝鮮人だらけ？？？！！！やだ
ここ日本だよ

よどがわきんたま病院の、、、かももりん朝鮮部落の医者と
封筒を朝鮮人か中国人にもらってたスイトモ病院のぶちょーしげまつりにんにくふんどし医者がぐるになり。。。。


おばあちゃんやられた！！！

パチンコはどこの国に送金して
脱税してる

何で政治家はつぶさないの＞？？

よどがわきんたま病院の、、、かももりん朝鮮部落の医者と
封筒を朝鮮人か中国人にもらってたスイトモ病院のぶちょーしげまつりにんにくふんどし医者がぐるになり。。。。


おばあちゃんやられた！！！

広島県の福山友愛病院で、
患者の病状と関係ない薬を大量に投与した。
しかも、意図的にです！


国は違うがドイツの場合
↓
裁判所で開かれた公判で、患者１００人を殺害した罪を認めた。これでこの事件は、同国で戦後最悪級の連続殺人事件となった。
起訴されたのは、ドイツ北部デルメンホルストとオルデンブルクの病院で看護師をしていたニルス・ヘーゲル受刑者（４１）。
当時勤務していたドイツ北部の２つの病院で２０００〜２００５年にかけ、３４〜９６歳の患者を殺害したことを認めた。

同受刑者は自分の蘇生措置の腕を同僚に見せびらかす目的や、退屈しのぎの目的で、

↓↓↓↓↓
患者に処方されていない薬を投与していたとされる。
↑↑↑↑↑


ドイツの場合。まあ日本は日本だが・・・
大口の病院は看護士の単独犯だったわけで捕まったが・・・


福山友愛病院は・・・・・

https://youtu.be/BnHYCZqyZKY

新内科専門医のjoslerって同じ疾患を何度も登録してもいいのかね？
160症例のうち、急性膵炎を5人とか。2型糖尿病を20人とか。

その160症例とかって何？
最近の制度を全く知らないおじさんに優しく教えれ。

一応、疾患リストは配られてるよ
それでいいかどうかは研修先の指導医次第だから、俺んとこならok

内科医の希少価値があがっとる

後期研修2600人/年だってね。1000人減った。
内科専門医は15年後くらいに希少になると思う。

禁忌、踏んだら、一発不合格ってホンマか?

>>258
内科系の専門医制度が異常にハードルが高くなったので、キャリアパスを描けなくなったようだね。
今の若手はドライだから、今後ますます内科志望者は減るかもね。

どうせ患者が減って医者あまり時代になるだろうから、内科医専門医は減ってくれた方が好都合だ
近い将来、専門医もってない内科医は田舎に行くか開業するかの2択になり、専門医もってる内科医が都心の基幹病院・研修病院を牛耳ることになる
今後、患者療養費制度が広がって混合診療解禁になったら消化器呼吸器ケモ屋の俺のターン
混合診療解禁にならなくてもエコー下穿刺とカメラができるケモ屋は病院の収益にもなるから食いっぱぐれることはない

牛耳るとか言うと聞こえいいけど実態は単なる奴隷
まあそんくらいしかスキルねーんだから当直もこなして頑張ってくれ

専門医持ってない奴は精神科にコンバートして内科の慢性疾患の入院を診る医者が誰もいなくなりどちらにせよ崩壊する

思い通りにはいかねんだよカス
死ねッッッッ

>>261
田舎とか開業の方が収入いいのも皮肉ね！

>>264
皆保険が崩壊して混合診療解禁したら逆転するよ

>>262
いわゆる奴隷医は研修病院の後期研修医達。
都心の基幹病院の場合、指導医クラスは当然当直免除。
入院管理は後期研修医、夜間土日のオンコールも救急対応も後期研修医が担当だから、どちらかというと基幹病院の指導医は奴隷を使い側。

>>266
、と目糞鼻糞の奴隷がさらに下層の奴隷を嘲笑ってます
基幹病院の指導医なんざ負け組代表だろ
専門医なんざとるのに無駄な時間使うだけで爺になっとるぞ
馬鹿が

専門医とることができない医者からしたら、すっぱい葡萄なんだろうね

専門医なしでは診療そのものが出来ないように法改正してみれば？
もちろん命張る覚悟必要と思うけどw

>>269
即日保険医療崩壊→皆保険廃止、フリーアクセス禁止→自費診療の世界に
きちんとした医療のできる者にとっては悪くはないかもしれんな。

お前ら専門医取って得意になってるようだが、現時点で専門医持ってない奴なんか少ないぞ。引退間近の老人くらいだろ。
そしてこれからは医師免許取って研修医を終えたら全員が専門医を取る過程を通るんだから、要するに臨床医は全員専門医という時代なんだよ。
専門医取って喜んでたらバカだぞ。
専門医取ってようやく普通の医者の仲間入りなんだよ。

ソース出してから物言えや爺
てめーも死ぬ間際は療養の非専門医にうざがられながら死んでいくんだよ馬鹿野郎
ギャハハッッッッ

>>270
お前はやはり本物の馬鹿だな
俺様が言っているのは食いはぐれた医者が出てきたらそいつらが全員大人しくしてるわけがないだろうということだ
元は医学部受験の勝ち組なのだからやろうと思えばいろいろできちゃうよ
治安の良い日本が好きだろ？

>>271
その中でも内科専門医は今後減っていくことが判明してるんだが

内科専攻医数 約2600人/年
これまでの新規内科認定医数 約3500人/年

どちらにせよ食いはぐれるようなら「あらゆる」手段を用いる覚悟はあります

先輩受かってるといいな。

>>273
犯罪はいかんよ。

>>274
認定内科医をそのまま内科専門医に格上げしておけばよかったのにな。
受験組の認定医限定でもだいぶ違っただろうに。

>>276
嘘発見器が反応しますた　(´・ω・`)

落ちてても生きる道腐る程ありますよねぇ
田舎で開業すれば専門医なくてもウハウハですし
一体何と戦っているんだか？

>>277
なに綺麗事いってんだゴミ
戦闘力ゼロの爺医たちは実力行使されたら一瞬であの世行くだけだ
そうならねーように祈っとけアホ

外科医ばっかでなんで内科医はドラマが無いの？

非専門医の中にはヤクザよりタチ悪いやつがいるからね
診療できんような法律作るのは自殺に近いものがあるよね

>>280
そうですね、非専門医は田舎で開業すればいいんじゃないでしょうか。勝ち組ですね、おめでとう。よかったですね。
私は都会で勤務医しますので。

安月給で奴隷として働くのが嬉しいのか？ 奴隷期間を長引かせようとする制度だぞ。

どちらにしろ舐めとったら死ぬだけだから
攻撃するときは返り討ちにあってテメーが死ぬこともあることしっかり覚えとけカス

総合内科専門医ごときに受からないからって制度をバカにしてるが滑稽だぞ。
嫌なら日本から出るか厚生労働大臣になって制度を廃止すれば？
無理なら負け犬は黙って負け犬の仕事をしてろよ。

>>287
だからお前の希望通りにコトは進まないって
今までのお前の人生と同じだw
負け犬と罵られて黙ってる人種が医者なんかそもそもならねーから。命のやり取りにまで発展しない可能性もないとは言い切れないからほどほどにしとけって爺どもに助言してやってんだよ。
それともはやく死にてーのか？

畳の上でくたばる為には寛容な心が必要だよ

笑笑

日本人(在日朝鮮人か？)は加減知らんからやり過ぎてたらカラダで教えてやるのが一番だからな
その性質の延長線上にヒロシマナガサキがあったわけだしな
やっぱりその性質は変わらないもんだよな
医学部に入るようなやつらでもこの程度のゴミばかり。結局本当に医者と呼んでいいのは理3か京医へ現役ではいった真の人間だけだな

都会で勤務医してるやつは負け組だよ
田舎で稼ぐだけ稼いで海外で生活するのが勝ち組
都内で勤務医3年もすれば分かる

都心の基幹病院の勤務医は、奴隷と奴隷使いとに分かれるのさ
奴隷で行ったら嫌になると思うよw

どちらにせよイラっときたら武力行使にでれば向こうの想定を覆すことなど簡単

田舎というか、地方で開業して
楽に稼げる地域なんて今あるの？
人類が経験した事がない程の
人口減少&高齢化が進行中の日本で。

訪問診療で開業とか言うのはなしね。
訪問診療やりたくないわ。

どこで誰がやっても楽して稼げることはない
なぜならそんなやつがいたらよってたかって叩き潰すからだw

>>294
専門医を取らない罪滅ぼし的な訪問診療？せめて心のこもった。

>>296
罪？何寝ぼけてんの？
刑法に規定でもあるんでしょうか？
取らない自由もあると思いますが。そもそも職業選択の自由ありますし、、
越権行為も甚だしいんですよ最近の爺たちは
何か骨のある若者がガツンと一撃を与えてくれると大人しくなると思うんですけど

経済的に窮したら殺人強盗窃盗なんでもする人種がいる
だから生活保護という制度があるんじゃないか

他人を殺害してでも自分は生き延びようとする方々のために生活保護という制度を用意してるんじゃないか！

気に食わないことがあれば暴力で解決する
そんな医者が増えたら日本は終わっちゃうよね(大爆笑

爺ども
これからは暴力が支配する時代がやってくる
てめーらゴミのやってきたこと全部無駄だったんだよギャハハッッッッ
さっさと死ね！！！！！

この業界には恨みしかないから死ぬまでに確実に晴らしてから死ぬ予定
倍返しどころではない無限倍返しだ
つまり俺様が生きている限り永久に続くんだよ

くだらん禿げ爺に無駄に権力持たすと最終的には自分の首絞めるだけということだ

>>292
奴隷使い側になるためには専門医があった方がいいね

奴隷に殺される奴隷使いもたまにいるよね

奴隷使いを王族が使うヒエラルキーが見えますね
最後は奴隷が全員皆殺しにして革命が起きて終わりですよ

底辺のやつらに大人しくしていて貰わないと制度そのものが崩壊する
つまり何の資格も持ってないやつが一番美味しい生活ができるように環境を整備する必要がある
一見矛盾するがね

専門医ごときで殺すとか奴隷とか随分物騒だな。
ただの食えない資格だろ。
法的根拠無いんだから今まで通り取りたいやつは取ればいいし取らなくても何の実害もない。

総合内科専門医受かってないくせに
検索サイトで　総合内科専門医ありで
登録している　あのクリニックの院長（内科医）は近所の医院
の笑い話のネタですわ。今年こそは受かるんだろうな。
毎年受けていることは知ってるぞ。
総合内科専門医の名簿が出たらみんなで見るんです。
またあいつの名前がなかったら　酒の肴にしてみんなで
大笑いですわ。

>>309
それはさすがに医療法違反だから

医療法改正されて、いまだと虚偽広告を載せた場合「6か月以下の懲役または30万円以下の罰金」

法律とかどうでもいいですよ
生きるか死ぬかの問題になったらそんなこと考えてられないんだから

総合内科専門医試験の症例免除の認定医からの移行措置が期間で区切られてるのは若い医者に逃げられないようにするためか？

>>309
通報しろよ

>>309
代務で一人でも有資格者を雇っておれば問題ないのでは？

そろそろ合格発表までカウントダウン
今年で勘弁して欲しい
五反田TOCビルのは二度と行きたくない

>>316
五反田2回秋葉原1回行った。

こんな資格持ってても稼げなきゃ意味ない

五反田TOCビルを間違って、別のTOCビルに入ってしまい、ダッシュでギリギリ間に合ったけど不合格、選考会漏れ
五反田駅までキャリーバッグ引いて歩いて、いかにも地方出身者って感じだった
電車の中で答え合わせする会話、耳を塞ぎたかった

おらは資格は医師免以外何も持ってねーが
取る気もない
なぜなら他の仕事で忙しいからだ
よくこんな奴隷みたいなこと続けてられるな
よっぽどこの仕事が好きか他に能がないのか

まあ後者がほとんどだろうけどw

>>320
そうですね、非専門医は田舎で開業すればいいんじゃないでしょうか。勝ち組ですね、おめでとう。よかったですね。
私は都会で勤務医しますので。

>>321
非専門医は都内で開業するのが一番効率いいぞ
専門医を馬鹿にしつつ美味しいところだけを持っていく真の勝ち組
都内の私大卒のエタヒニン勤務医に重症例は押し付けて毎日パーティーだ。

そもそも専門医なんてのは底辺医大卒の穢多の箔付けのために作ったんだから

非専門医が開業し病院勤務の専門医がそれを支える
専門医のセンセー方には是非頑張って頂きたい藁

卒後5年程度のスキルで開業は十分可能
専門医はみっちり10年以上仕込んで専門医とれる頃には40代ということにしよう
卒後5年の非専門医の開業医を40代50代の爺い専門医が支えろ

五反田TOCには行きとうない
もうエエ

＞＞318　この資格を持っていても大して稼げない。
しかし持っていないともっと稼げない。

>>327
持ってないと稼げない人は取るべし！持ってなくても稼げてる人には不要です。

>>327
根拠は？

近所に専門医持ってるのにガラガラで潰れかけてる開業医おるが、こうなるともう自殺する以外ないなwホンモノの無能

逆に専門医もってないやつは流行らなかったとしてもそのせいにできるが専門医持ってるやつは開業してはやらなかったとき自分の生存価値の無さを悟るしかない

日本消化器内視鏡学会に入っていれば内科認定医が貰えるって話が本当？

とれるわけねーだろ
認定医くらい自分でとれ禿

内科認定試験も残すところあと2回
そろそろ発狂するやつ出てきそうだな

新人はともかく老人勤務医でこの2回の試験で認定医取れなかったら発狂するかもしれんな

発狂したら自殺してね
間違っても関係者に対する殺人なんかは犯さないように！

2020年以降の移行措置がどうなるか早く情報欲しいわ

2020年以降も症例免除だろ
じゃなきゃ不公平すぎるわ

専門医の有無に限らず爺医はさっさと死ねよ
生きてる価値無い生命体ってお前らのコトだぞ

死ねーーっ
あほ

診療報酬も下がって勤務医の給料もさがってんだからもはや学会に存在価値ねーぞ
まだ創◯学会にはいってたほうがリターンでかいわ馬鹿野郎

いっそのこと全国的にどうがんばっても赤字になるくらい診療報酬さげて崩壊してもらいたい
中途半端にユデダコにされるくらいならスクラップアンドビルドの方が良い

結果来てるってマジ？

さっき家帰ったら結果来てました
合格しました、もうあの試験を受けることがないと思うとマジでウレシー
昨年もこのスレの情報では合格者は11月中に届いてるみたいだからいくら待っても今月中に届かないって人は来年の勉強を始めた方が良いと思われ。

チンカス私大卒のカスでも受かるような試験なんの意味があんだよ馬鹿野郎が

>>343
また今年もこういう書き込みかよ！皆さん黙って12月上旬の発表ですからこころ乱さず待ちましょう。もし本当ならスクショで証拠を。

総合内科専門医名乗るやつは落ちた回数も書くように

総合内科専門医0

総合内科専門医2

卒後25年で去年、総合内科専門医試験落ちました。
得点率は58%でした。
今年は受かりたい。
二度と五反田TOCビルには行きたくない。
受かったらポイント稼ぐのに、地方会や総会でマヌケ面下げて並んでICカードタッチしたくない。

>>346
どうして？

>>348
大学受験と同じだろ
浪人回数が増えればそれだけ価値は落ちる
あたりメーだろぼけ

ダンパー問題ソノ他急速ヴェノム物件・銀行問題業界ゴト潰レル？利凍ル公害重イル？
虐待死刑スタッフ以外ニグループマイナス経常ケタチガイ災熱湯強烈薬害毒死多繋ガル看後死
1000件以上介護保険税金ムダ泥棒マダ今環境殺ッテマス100オツムオムツ借金漬ケ棺桶型国家
森友ノロウイルス焼肉嘔吐虐待スイッチ押死耶手ゲローン戦争ソンポ部死テルン盗難
郡大老害山林焚書死テa麻薬王振戦違反重々ヤットストレス足ダシ若竹口爆発害ヤンキーノ種死ネ世
https://anago.5ch.net/test/read.cgi/welfare/1442312377/

ついでに医学部入るのに何浪したかもプロフィールにでも書いた方が患者の選択の参考になるんじゃねーか？
鉄門でも現役と1浪じゃアインシュタインとオボちゃん並みに違うのと同じ

>>332
専門医が貰えるんだけど、この制度自体は昔からあったよ。
逆に、対象者が生き残ってることの方が驚きだった。
内視鏡専門医を持ってる消化器病専門医や肝臓専門医にはかなり昔に同等の処置が取られてるはずなので。

昔の過去問の資格保有者人数とかの所みてみ、無試験での資格保有者は3万人弱居たはず。

昔はかなりいい加減だったということ最近ではアレルギー学会の専門医が出来た時当時の認定医が適当な患者の数をまとめるだけで無試験で専門医昇格させてた。

そんなアホみたいな資格を必死になってとるやつは本物のアホだな

確かに必死になるのはアホだな。
必死になっても受からない奴はもっとアホ。
こんなもん受けりゃ普通に受かる。

だから受けないやつは時間の無駄だからだろ
研修期間とか症例報告なしにして試験のみでやれば？
それも考えられないお前は1番のアホ
厚労省あたりから書き込んでるのかなこの低学歴

英語はなせる＞？へたくそー

こいつと同じレベル

日本の医者レベル低いー？？？ｗｗｗ

https://ja.yourpedia.org/wiki/%E5%9C%A8%E6%97%A5%E5%8C%BB%E5%B8%ABRed%E4%BA%8B%E4%BB%B6

金持ちの非専門医に言われたよ
お前専門医持ってるのに金持ってないって何のために取ったの？って
死にたくなった

金と頭があればいいのにね。。。

ある人少ないね。。。
不細工心が汚いと最悪

おおさＯ医療センターの看護婦試験はすごく簡単で
帰りにあほみたいなか押した人にできた＝？って聞いたら
国語もあまり。。。英語はぜんぜん難しくいて無理だった。。というこ
通ってたらしい。。。
日本の医療の世界って。。。あほか若いかが好まれる。。

日本の医者がレベル低いからあほの看護婦だとわからないしごまかせるからか。。。
うそだらけで汚い世界なの？？

ニューヨークの大学に付属病院がある大学にいってたんだけど
看護学科はいつも定員割れ。。。アメリカでさえ人で不足でフイリピンやイタリア
黒人などが多くて。。人出不足が深刻で外人を雇ってるけど患者さんは嫌がる。。
言葉の問題でミスが多発。。
日本も高齢化社会で業務は大変で、、昔と違い少し覚えることも難しい？？ｗし
まあ、成績悪い高校の女の子もちょー成績悪いのが看護師になってるけど。。。

でも医療従事者が扱いやすい問いことで若い馬鹿を雇っても絶対ミスするはずだから。。

患者さんにとってはひとつもよいことはないよねー

でも病院は隠蔽体質で患者のことは考えてないということだろうか。。。

時代錯誤ではなかろうか

世界基準で顔面も頭も世界の医者より低い日本の医者？

だから比例して。。。

ＡＳ　ＦＯＬＬＯＷＳ：

隠蔽体質モルモット隠しを隠してくれるあほな看護婦を募集中
プラス　肉便器兼用

https://blogs.yahoo.co.jp/hisao3aruga/38545174.html

よどがわきんたまびょういん波やくざとグル

あのかみＯはひところち

隠蔽した

おばあちゃんをかえせ！よ

内科認定医を取得してからの助走がなくなって20年以上経過してる頭には、他のサブスペのガイドラインなんか入力出来る空き容量はありません。

あほー
冬の間は恒例の日本から脱出アル
おまえらインフルの治療でもしとれアホ
じゃあまた4月ごろに会おうあほども

>>363
同じくらいの年代だと思いますが昨年専門医とりました。初めはこれを勉強し直すの？とくらっときましたがやってやれない試験では無いですよ。頭のOSをかなりバージョンアップしないといけないですがまだ老け込む年では無いですよ！

>365
ありがとうございます。
勉強用にiPad pro買いました。
元とるつもりで頑張ります。

ちなみに学生の頃はwindows 95と漢字トーク7を使ってました。

>>367
懐かしいですね。頭の方もウィンドウズ10くらいまでにバージョンアップしておくと日常診療も具合いいようですよ。

結果発表は12/3(月)でようがすかね？

その前にセルフトレの単位がついてからだと思います。例年は12月10日前後に郵便が届くはずです。マイページの更新はその後だったような気が。ということでちょっと前のへんなコメントは人心を惑わすイタズラと思われます。しょうもないですね！

>>365
こんなん認知症老人でもできる

>>371
自己紹介きてんね。

>>371
確かに認知症一歩前の自分でも合格したのだから。

無意味な荒れ方ですね〜

4050のジジイが金持って何の意味がある？
専門医とる期間の青春を無駄にした
専門医とったけど奉公してやめる頃にはジジイ
後悔してる

>>369
2017年は12月4日（月）付で発送
2016年は12月1日（木）付で発送
2015年は12月14日（月）に発送
http://www.naika.or.jp/info/shiken20171205/
http://www.naika.or.jp/info/shiken20161205/
http://www.naika.or.jp/info/20151211-2/

このスレ、毎年受けて毎年落ちてる奴が初回受験者に過去問とか過去の日程を案内してあげるスレになってるな。
ご苦労さん。
後輩に都合良く利用されて追い越され上司になってアタマ下げるパターンだよな。

>>377
合格できない奴がそれを感じて荒らすという図式？