総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ19

認定医試験，専門医試験，セルフトレーニング問題の時期ですので
試験に関しての情報交換・助言、セルトレ解答に関係した書き込み限定でお願いします

専門医・認定医を取らない医師の遠吠えなど見苦しいだけです
専門医不要論や学会批判は他のスレでやってください

また、ここは健康相談のスレでもありません
体調が気になるなら医療機関を受診してください

前スレ
総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ18
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1560829639/

979 卵の名無しさん[] 2019/06/18(火) 00:25:16.58 ID:fo12qNAe

自信はありません
慢性便秘症の治療．直腸瘤は外科的治療適応 (a)
Fabry病．酵素補充療法が有効 (e)
心不全．左室駆出率が保たれる心不全に硝酸薬は有効 (b)
媒介動物と疾患．ハマダラ蚊−熱帯熱マラリア (e)
末梢神経障害性疼痛．アミトリプチン (a)
IgG4関連腎臓病．副腎皮質ステロイドが第1選択治療薬 (e)
原発性肺腺癌でEGFR遺伝子変異陽性．非喫煙者 (c)
気管支喘息におけるSMART療法．NNT約16・RRR 0.32・ARR 0.68 (b)
17歳男性．縦隔気腫 (a)
21歳男性．西洋薬に不安を感じるインフルエンザ感染症 (a)
25歳男性．家族性大腸ポリポーシス (d)
28歳男性．IgA血管炎疑い (a)
28歳女性．SLE疑い (d)
28歳女性．妊娠20週以降の高血圧 (c)
30歳女性．気管支喘息＋妊娠 (e)
32歳男性．第�U期梅毒 (b)

980 卵の名無しさん[] 2019/06/18(火) 00:25:45.08 ID:fo12qNAe

34歳女性．甲状腺機能亢進症の鑑別 (c)
35歳女性．好酸球性副鼻腔炎 (e)
38歳男性．大腿骨幹部骨折に伴う肺塞栓 (a)
41歳男性．褐色細胞腫 (b)
42歳男性．風疹 (d)
42歳男性．川崎病による冠動脈瘤 (c)
43歳女性．インスリン自己免疫症候群 (c)
45歳女性．ITP+MALTリンパ腫 (e)
50歳男性．サルコイドーシス (b)
50歳男性．ABPA (a)
50歳男性．ベーチェット病 (b)
52歳男性．本態性血小板血症 (e)
53歳女性．下垂体性成長ホルモン分泌亢進症 (e)
53歳女性．胃GIST切除後再発 (b)
54歳男性．食道カンジダ症 (e)
55歳男性．下垂足 (d)
57歳男性．腎性糖尿 (a)

981 卵の名無しさん[] 2019/06/18(火) 00:26:09.04 ID:fo12qNAe

60歳男性．心筋炎によるCS1心不全 (b)
60歳女性．くも膜下出血の誤診の原因 (b)
63歳女性．腎アミロイドーシス (a)
66歳女性．MTX-LPD (d)
68歳男性．胸膜プラーク (a)
68歳女性．インスリン調整 (a)
70歳男性．コレステロール血栓症 (b)
70歳女性．術後喉頭浮腫 (e)
71歳男性．Crowned dens syndrome (e)
71歳男性．抗GAD抗体陰性1型糖尿病 (e)
72歳男性．骨髄線維症 (d)
74歳男性．悪性貧血 (d)
76歳女性．遠隔転移巣・原発巣切除不能転移性大腸癌 (b)
79歳男性．レビー小体型認知症 (e)
80歳女性．肺胞蛋白症 (d)
82歳男性．脳梗塞 (d)
84歳男性．リステリア髄膜炎 (b)

983 卵の名無しさん[sage] 2019/06/18(火) 06:19:26.44 ID:QqZJchjK

問題が手元に無いのでうろ覚えで申し訳ありません
脂肪塞栓はモードの問題かと思いました
CDSにしては血算と腎機能が合わなかったような気がするのと、MRIが合わないのと、画像出すならCTかと思います。MMかと思いました。
腎病理はFGSかと思っていました(病理が全く読めず、アミロイドは思いつきもしませんでした、ありがとうございます。)
中皮腫は組織診が必要と考えましたが選択肢に違和感を覚えました。単純に胸腔鏡だったら良かったのですが。
インスリン調整の問題は昼夕食前血糖が高かったようなのが気になり選択肢を一つに絞れず困りました。
心サルコイドは心病変の診断に、という文言が気になりPET？を選んだ気がします。

血球貪食症候群 原因 顕微鏡写真

検体保存法 室温 冷蔵 尿と喀痰

レビー小体 幻覚治療 アリセプト

パーキンソン病 脳深部刺激 チューニング

埋め込み型除細動器 遠隔モニター

結核菌暴露 フォローのための検査

MRI造影剤の副作用 線維症

643 名前:卵の名無しさん [sage] :2019/08/16(金) 15:53:37.79 ID:sTarAZ0g
合ってるかどうかは解らんが今年のセルトレ　番号は冊子順
>>3-5は一応合わせてみた

1.IgG4関連腎臓病：e 副腎皮質ステロイド　
2.原発性肺腺癌（EGFR)：c　非喫煙者
3.21歳男性昨日から咽頭痛：a　麻黄湯
4.媒介動物:e 熱帯熱マラリア
5.25歳男性胃、大腸ポリープ：d 若年性ポリポーシスにて小腸にも多発
6.41歳男性副腎腫瘍:b MEN2にて膵腫瘍ではなく甲状腺
7.68歳男性アスベスト使用：a 胸膜プラーク（台形にてプラークと考える）
8.68歳女性ネフローゼ：e FSGSでもMNでも
63歳女性．腎アミロイドーシス (a)
だと思いますが、コンゴーレッドなしでアミロイドーシスを当てろは流石にないと思います。MNかFSGSか迷いますが、eはどちらもアリらしい
9.55歳男性右足背しびれ:　d腓骨頭
10.心不全で正しいのはどれか:d　サイアザイド
　心不全．左室駆出率が保たれる心不全に硝酸薬は有効 (b)
サイアザイドは明らかにスタディがあるのでdか

644 名前:卵の名無しさん [sage] :2019/08/16(金) 15:57:07.56 ID:sTarAZ0g
11.76歳女性　健康診断で高血糖：b 抗悪性腫瘍薬
12.84歳男性　2日前から38℃の発熱: b アンピシリン
13.28歳の女性　2か月前から38℃:bレイノー現象
28歳女性．SLE疑い (d)
爪上皮出血典は微小血管梗塞で強皮症の所見なのでb
14.35歳の女性　鼻閉と嗅覚障害：eマクロライド使用
15.57歳男性18歳からの尿検査以上: a 経過観察
16.50歳の男性　心病変診断：b FDG-PET　病理は乾酪壊死にも見えるが？
17.70歳の女性　胸部下部食道がん:b　気管切開
70歳女性．術後喉頭浮腫 (e)
抜管後？喉頭浮腫だと再挿管だと思いますが出来そうにないので気切か
SpO2が比較的いいので保存的に行く可能性はありますが？

18.72歳男性、3か月前から全身倦怠感：　d JAK2 骨髄繊維症
19.68歳女性　インスリン調整　a 朝食後インスリン増
20.82歳男性　急に右手に力が入らず箸持てず：d　中心前回局所的純粋運動麻痺

17は良くわからん

645 名前:卵の名無しさん [sage] :2019/08/16(金) 16:14:09.93 ID:sTarAZ0g
21.42歳男性　労作時胸痛：c 免疫グロブリン製剤　川崎病
22.74歳男性　今回初の貧血　GISあり:e ビタミンB12は注射　自己免疫性胃炎
74歳男性．悪性貧血 (d)
胃NETと自己免疫性胃炎の関連性はあるのでe?

23.70歳男性　2週間前から食欲不振　:b　皮膚生検　EGPAか
70歳男性．コレステロール血栓症 (b)
24.60歳女性　頭痛→SAH診断エラー：b commission bias
25.30歳女性　気管支喘息妊娠：e　発作時はステロイド全身投与
26.32歳女性　痛みのない陰部潰瘍:b　RPRを目安に治療　梅毒
27.52歳男性　健康診断で血小板増多: eまたはa リスクファクターがあるのでe?
28.80歳女性　乾性咳嗽　:d マクロファージ
29.71歳男性　1か月前より頸部痛（頸部MRIあり）:b LD　
71歳男性．Crowned dens syndrome (e)
Crowned dense synというより骨腫瘍が頚髄を圧迫しているように見えますが？
検査項目と値はMMっぽいのでbにしましたが不明
30.53歳女性　巨大舌:a TRH負荷試験? (e) で成長ホルモン説あり

30は普通は全部負荷試験するから解りません　ただ、ACTHとデキサメタゾン、アルギニンとGH,ACTHはダブるから
a??

646 名前:卵の名無しさん [sage] :2019/08/16(金) 16:14:56.90 ID:sTarAZ0g
31.気管支喘息SMART試験:b
32.43歳女性　3か月前より空腹時冷や汗:cインスリン自己免疫症候群
33.66歳女性　3年前から関節リウマチ:d メトトレキサート中止
34.34歳女性　健康診断で甲状腺結節：c　TSH産生腫瘍
35.53歳女性　胃GIST術後肝転移:b イマニチブ
36.71歳男性　口渇、多尿、体重減少インスリン効かない：e　他の膵島関連自己抗体評価
37.45歳女性　1か月前から頸部腰背部疼痛（GIS、病理あり）: e h.pylori抗体
38.42歳男性　3日目から倦怠感、顔面皮疹（皮膚写真）:d 風疹ウイルスIgM
39.38歳男性　人工呼吸器ACV気道内圧　:a
40.50歳男性　気管支喘息＋健康診断異常影（胸部CTあり）:a プレドニゾロン内服

647 名前:卵の名無しさん [sage] :2019/08/16(金) 16:15:44.77 ID:sTarAZ0g
41.末梢神経障害性疼痛有効薬剤:a アミトリプチン
42.50歳男性　2か月前から右膝関節痛　アフタ性口内炎：b コルヒチン
43.慢性便秘症治療　：a 直腸瘤は外科的治療対象
44.17歳男子　トランペットで発症:a　経過観察
45.Fabry病　：e 酵素補充療法が有効
46.54歳男性　がん検診でGIS:e 食道カンジダ
47.79歳男性　物忘れと夜間の異常行動　e睡眠ポリグラフでの異常
48.60歳男性、呼吸困難　：e 副腎皮質ステロイド
60歳男性．心筋炎によるCS1心不全 (b)
好酸球が多く好酸球性心筋炎だと思いますが?

ということで

49.28歳女性　妊娠28週高血圧:cニフェジピン
50.43歳男性　発熱、関節痛、皮疹（皮膚写真あり）:a IgA

前スレにあったセルトレ神による2019セルトレのレスは以上

2018合格の先生(ID:gYY1Q5Mk)によるメモは前スレ956以降参照ください

朝鮮人女＝慰安婦マネー
朝鮮人男＝ポン引き

遺伝性血管性浮腫で行わない治療→トラネキサム酸

去年の過去問先生、トラネキサム酸は使用すると思うのですが‥

あたまわるいばか！
うるさいわ

あの朝鮮人宗教医者にやられた！！５００万返せ！！
こんな風にふざけた診察された。。殺しや



https://www.youtube.com/watch?v=Vc9sSJGy77Q

勉強おしえたげんで。

あれくれたらな。。



この馬鹿！！

英語できないのはなぜや！！

こんな風に教えますあなたがでてますね、、エロ動画みるな！このあほばか！！


https://www.youtube.com/watch?v=XCAxWhs3VL0

九州からの先生
去年はコロコロ持ってきてる人たくさんいましたよ
五反田だったけど。
今年はビックサイトなのかな

ぽっかぽか♪　ぽっかぽか♪

森のくずきり♪　ぽっかぽか♪

今日こんな風に所々で映像のように踊りました！！


FROM　プリンセスUさま

使用でOK　ちょこちょこ怪しいのあったから気にしない方がいい

>>17

有り難うございます。引き摺っていきます。

>>19
ありがとうございます！
気にしずに明日に臨みます

何人の受験者がいるかな
楽しみすぐる

長門ライブスクショを2回確認、今年のセルトレ再見して、今から寝ます。
皆さん、明日は頑張りましょう。
ちなみに、会場は五反田、ホテルはストリングスです。

韓デリ当たりやった☺️

病的な虚言癖と妄想癖の精神科医　古根高の病名を診断するスレ
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1529634250/

古根高（サッポロファクトリーメンタルクリニック院長）のご尊顔
https://i.imgur.com/f2yhTi5.jpg

着席まで5時間

今年は去年より易化を期待

長門ライブ ガイドライン変更点確認

偏頭痛 トリプタン 重酸素

施設入所肺炎 市中肺炎 多剤耐性菌

ヘリコバクター 除菌 交代価

アカラシア デュラホイ潰瘍 ボノプラザン

4時間前 最終確認

SLE 腎臓 治療薬 ループス脳症

RA MCTD 交代 マブ

クローン UC ガイドライン 寛解

SWEDD Dat アミロイドPET

封入体筋炎 皮膚筋炎 間質性肺炎 msd

3時間前

HIT交代 アスピリン抵抗 アルガトロバン

鎖骨下 逃血 症状 血管炎 血管の直径

ビデオ監視下脳波 睡眠時無呼吸

新世代のてんかん薬 ガイドライン エキスパートオピニオン

TAVI 適応 高齢者

心臓リハビリ 負荷量

2時間前 ホテル出発直前

アミノフィリン中毒 呼吸調整

多重感染症 梅毒 淋菌 薬剤耐性

急性冠症候群 再開通 不整脈

急性期脳梗塞 血管内治療 dap

1時間前 そろそろ開場

始めようか

一択ばかりで助かったわ

やはり、長門は神でした。

早く退出して、トイレへ。朝からコーヒーおかわりしたので10時過ぎから膀胱がきつかった。
行列に並びたくないこともあり、分からない問題は諦めて退出。

２時間目以降鬼難化する悪寒

一時間目は非常に簡単でしたね。

1時間目で貯金作れたわ
これ1時間目で貯金作れない奴等は2時間目以降、希望ないだろw
鬼畜になるはず 笑笑

内科専門医とかいらんわ

都内とか転職で不利になるかもよ
田舎の療養なら認定医すら不用だが

って言うか試験組で遠征している方々は今日帰れるのだろうか？試験終わったのに交通機関手配し直したり宿探すのしんどいでしょうし心配です

煽るつもりはないし、自分の出来はさして良くなかったけど、こんなもんかね？大半は基本的な問題だった気がする。

まだ晴れとるよ

3限の咳が長引くステロイド無効な人の連問は何ですか？

ガンかと

上気道閉塞

ていうかセルトレから全然でてなくね？
長門なんて全く無意味感

気道異物とか逆食とか吸入がうまく吸えていない喘息だとか？

気管腫瘍かと思われます

ありがとう、全体的にキツかったなぁ…

あの、マンシェットで、手の症状出るの何

むずすぎだよ

診断がついても答えがわからないのが多かったなあ

>>48
ライブからは結構出てたよ。セルトレ問題集はかなり古くなっているからね。

>>52
トルソー徴候じゃないでしょうか

尤度比の計算問題分かる人いますか？

2,6と4.9かな

疾患自体はトピックスから出てる感じだけど
専門外の検査や治療まで全網羅してねーよってだけだから
ノート作って試験勉強できた暇な医者は解けるんじゃねーの

>>58 二問目は陽性尤度比でなく、陰性尤度比使った？ 二点くらいしかとれてなくて、七点に届いてないよ

小腸腫瘍で病理画像読ませるやつ、あれ何の疾患？？

陽性だったと思う

>>61
悪性リンパ腫？
gistは違うし、病理で癌細胞なかったような…

2.6と3.3だったかな。

>>64
同じだ。
2.6は間違いないよ

リンパ球いっぱいあったからリンパ腫か炎症だろ

>>64 俺も3.3だった。てか4.9なら、事前確率の5とほぼ同じで検査の意味ないね

病気はわかるけど、答えはわからんって問題が多かった…

>>52 低カルシウムの症状。アトピーかなんかが既往にあって、ステロイド使用したかで骨もろくなって全身痛がってるのかと。ステロイドでカルシウム排泄増えるから、尿路結石選ばせたと解釈した

>>45
確か60台で文脈に体重減少がありましたよね？悪性疾患だと思います
フローはプラトーあるやつ選んだような

自分もその病態を考えて尿路結石にしました。ただ、低カルシウム血症だと喉頭痙攣もあるんですよねー
得点調整では？

クロプトスポリジウムまた出てた？
そしてみなさん台風負けずに帰れそうですか？

羽田着いたけど飛行機飛んでるよ〜

アトピーは日光不足の骨軟化症じゃね
森林浴がひっかけっぽいから

新幹線乗り場はすごい混雑です

来年は大阪か
お前らよろしくな

>>74 骨端線閉鎖は違うでいいのかな？

a,eで2.555555と11ぐらいのでしょ

HBVのやつは？ DNA6logくらいのやつ。
エンテカは当然としてもうひとつは？ウルソ？ ラミブジン？

PICO って何やねん。知らんわ

>>72
塩素耐性が解答の設問でしたね
セルトレ2でしたっけ。まんまでしたね

テノホビル

サラセミアだっけ？セルトレのほぼまんま出てた気がする
乾癬性関節炎は爪か？

>>58
2.6ですよね

>>83
爪にしました

Bjp の尿検査の問題は？

今回初受験だけど、各科の専門医なら秒でわかるような問題だろうけど、他科になるとさっぱりだわ。
ボリコナゾールの血中濃度測定とか常識なんだろうなと。哀しい

尿細管障害がなさそうだったからテノホビルにしたよー
でも門外漢だからなんとも言えず

>>80
Hey pico taro

長門は役に立たなかった。LDL70未満だけ妙に強調してたけど70でよかった？

61は悪性リンパ腫、柔らかい感じなので、GISTで全周性はないと思います

病理はN/C比が高い細胞だった気が
やはりリンパ球か

>>89
70であってると思う
すごい厳しいなあと思ってめっちゃ印象に残ってたからとけた
慢性蕁麻疹と重症アトピーが自分の中で一致しなかった、悲しい

CD20の免疫染色のやつは？
経過観察でok？

濾胞性だし全身症状なかったのでウオッチにしました
それよりベンスジョーンス蛋白の選択性が高いのか低いのかまったくわかりませんでしたー

経過観察にしました。

>>89
70ですね。LDLは下げれるだけ下げるのが今のトレンド。
ARDSは安定の出題でした。

>>96
ごめん、ADROP

bjpは選択性不良です

>>98 尿蛋白量的には多い？少ない？ 表の真ん中の項目

Adropは安定感あったかな
呼吸数は含まない

尿蛋白定量は多いです、試験紙では少なくなります。

チャーハンのネーチャンの問題は何病ですか

qsofaもありましたね。Aドロと合わせてベテラン先輩方にはムリゲーな問題かも

おそらく、黄色ブドウ球菌による毒素の食中毒です。

摂取から発症が早いから、毒素型食中毒
→生食でいいよね

なるほどありがとうございます！

配偶者に死なれてからの、
下腿浮腫と労作時息切れの3連問はなんでしょうか？

過敏性肺炎ってトリコスポロンですかね、犬皮屑みたいのがあって迷ってしまった
入院経過観察だろうか

家族と一緒でもバイキングだと一人だけ食中毒という高度な引っかけだったのか

どなたか教えていただけませんか
高カルシウム血症の治療で生理食塩水と乳酸リンゲルが並んでいましたよね
リンゲルなんて使った事ないのでそれを誤ってるものとして解答しました
理由はリンゲル液中に僅かに含まれてるカルシウム塩が理由でよろしいのでしょうか

犬の皮でもトリコスポロンでも入院かなと

>>108
8月から都合良く発症したから、多分トリコスポロン。夏型。だと思う。
どうせ犬は7月より前から家におったやろ？

配偶者のは脚気かなって考えました。

>>108
悩みましたけど、犬に季節性はないかなーと
やはりトリコ

109
そこまで細かくみてませんでした。
チャーハンの黄色ブドウ球菌は有名なので、それかなって思っただけです。

>>113 浮腫の機序は？

JCS1-3と、眼筋麻痺、アルコールの病歴よりウェルニッケ脳症アンド脚気

>>110 リンゲル駄目でよいかと

心不全です。最後は四肢のしびれ

>>113
B1の末梢神経障害でいいかと。腱反射陰性だし。BNP著高して脚気心かと考えた。

>>118
ありがとうございます

>>119 心不全てことは、静水圧の上昇？

wet beriberiだね

>>120 配偶者死なれての3連問のやつはBNPでてなかったよ。混乱してるね

slow pitting edemaですし、静水圧上昇にしました

>>124
すまん。

マジレスすると、配偶者の問題は
血漿浸透圧の低下、肝硬変、褐色尿でも
正解になりうる。わからんのは日本酒一日二合ごときで肝硬変になるかというところだが、なり得るわな。BNPは記載なかったと思う。採点除外問題でしょう。

わからなかったからアルコール性肝硬変にしたわｗ

>>125
言われてみれば
自分は直感だけで当てましたが、復習しときます

肺野のクラックルが肝硬変だと少し合わないかなって考えてました。心不全の所見なんで、

橋本病の非圧痕性浮腫だと思いました もう問題ちゃんと覚えてない

Beriberi は、まず血管抵抗が下がって、代償性に高拍出性となり、やがて破綻。というキジョなのでは？

高カルシウムを思わせる問題ですが、カルシトニン、ビスフォスフォネート、細胞外液輸液×2と、あともうひとつの回答は何でしたっけ？

SOFAとGCSは出ませんでしたね
クイックはでてましたがー

>>127 マジレスすると、腹部所見が正常で書いてたから、肝硬変はないと思うよ。
身体診察の異常所見が下腿浮腫とあと血圧が150/60と脈圧が高かったから、やっぱりBeriberi heartだよ。
てか一日２合の酒って、むしろ健康にいいらしいぞ（グーグル先生

胆嚢ポリープあれ何が正解なんだろ。
画像のポリープはどもれ1cmはなさそうだから1年後再検でいいのかと思ったけど「1cm以上は手術の適応です」も間違ってはいないような。。
適応ですと言い切る形になってるのに少し引っかかったが。

あの問題は情報を抜きすぎていて、アルコール性肝硬変なのか、ビタミンB1欠乏なのか、鑑別不能になっている。肝硬変でもアルブミン低下から右優位の胸水があってもおかしくない。今回の試験問題の中でワースト5に入る悪問だわ。

133
抗がん剤だと思います

毎年20問くらい採点除外になるから、その一つじゃね。また、同じ文脈で酷い問題があったから、同一出題者でしょう。総合内科の先生っぽいけど頭おかしい。

132
機序は先生の仰る通りだと思います

>>137 たしかにあんな情報で普段臨床判断なんかしねえよなー。。なんであんなに情報抜くのか謎だな

高カルシウムの選択肢は、ATLに対する化学療法かな。答えは、乳酸リンゲルでしょうかね。

鉄欠乏で血小板増加はあまりいい問題でないような

なんかすごくさっぱりしててこれだけじゃなんとも…みたいな設問いくつかあったけどあれ同じ出題者っぽいね

>>138
ありがとうございます。まだ診断もついてない設問だったように思っていたのですが、連問の一部でしたでしょうか？集中力途切れて、いい加減に解答してしまった。

胆嚢ポリープはどっちでもいいよな
フォローの必要性含めて手術にしたけど

>>142
私も消去法で鉄欠乏にしました
APTTもPTも伸びないのは？

>>142
なんとか解けましたけど暗記してないと答にたどり着けないですものね
純粋な知識問題でした

胆嚢ポリープは半年毎のフォローじゃなかった？

13欠乏にしました

胆のうポリープ多発だったし経過観察にした

(9;22)血液はどうしましたか？CML急性転化だと(2)で詰まる気がしてALLにしましたが。

>>151
選択肢の兼ね合いだけでALLにしちゃいました。先生と同じです

>>150 1cm以上は〜にした。多発だから経過観察って、臨床的にはそうだけど、ガイドラインには書いてないんじゃないかな、、？

9:22は腹部所見がなかった

13欠乏の問題ありましたっけ？

6mm以上は半年なのか
ガイドラインあるの？

PT APTT正常が13欠乏
ALL➡ しない治療リツキシマブですかね

ただ自分でALLにしといてなんなんですけど染色では核小体が綺麗に抜けてて、ミエロ球のパターンではあったんですよね....

156
ガイドラインはないですね。経験的に半年フォローにしてました。

乾癬性関節炎でないのは仙腸骨関節炎？末梢神経炎？どっちも無い気がしました。

急に体重増えたおばさん ＤＭ HTでフォロー中の方の。あれは、手術ですか？

手術はBMI35からなのでダメですかね。選択肢忘れましたが

c型肝炎 svr後のフォローアップは、何にしました？

160
仙腸関節の腱付着部に炎症を起こすので仙腸関節炎はありえます

あれって腹部に波動感じてるから、NASHによる肝硬変かなって思いました。

挙示希望に減量を勧める選択肢は笑ったわ
嫁が66kgならちんこ勃たないよな

mecのKsr先生のサマライズを買ってやりこんだんですが、HLA B27関係はたいがい仙腸関節炎があると話してました
今回は国試の基礎を問う傾向だったので一番役に立ったかも

>163 半年毎に全部やるのにしました。なんとなくですが。

1cm以上は悪性リスクもあり手術適応、多発も臨床では経過観察多いですが手術適応にはなります。
長門センセが最初に出した完全対策で話していたような。

Nashによる肝硬変、バーンアウトNashで脂肪滴消失では

>>108
8月から都合良く発症したから、多分トリコスポロン。夏型。だと思う。
どうせ犬は7月より前から家におったやろ？

胆嚢ポリープにレスくれた人ありがとう。
間隔に関してガイドラインなどで示されたものはなく、3ヶ月から1年おきにフォローされてる人が多いと思います。
と、なると半年おきと1年おきフォローに関して選択肢の妥当性に関して優劣が付けづらく、手術適応に関しては胆嚢癌ガイドラインに記載があるので手術の適応と説明する答えがbetterな印象を受けました。

粘液腫みたいなのありませんでした？赤沈 心臓エコーみたいな。全く違う病気かもしれませんが。

リタイアした人が家でゆっくりしていることが多いでPE起こしているのは偏見ではないですか？

>>168
肝硬変で発癌リスクあるから半年おきにエコーやるでしょ

>>172
長門センセのレクチャー確認。
やはり、1cm以上もしくは広基性は悪性鑑別も兼ねて手術適応になると話していました。

>>175 ありがとうございます。うちの病院そんなにエコーやってないんでどうなんかなと

赤沈、心臓超音波を選ぶやつあった、、、けどアミロイドーシスかと思って、それ選んだような記憶が？？

>>163
ソラフェニブなどでウイルスが消えた後でもHCCのリスクは残るのかなーと考えてエコーの選択肢にしました
たしかe

>>175
SVR後の発癌リスクは今回のHCVガイドラインで詳しくなったところで、基本は6ヶ月毎のフォローかなと。
長門センセが、ライブで話していました。

3時限目のカリニ、ST合剤のやつは？
自分は緑膿菌に効果あるにぶっこんで爆死しましたが

>>179 もはやどうでもいいけど、ソラフェニブではウイルスは消えないよな

3限目、1cm膵癌の生命予後が最も良くなるのは？みたいな問題は手術？

>>179
正解だと思います

PICO問題、これから倫理審査では間に合わないのでは

>>183 エコーで総胆管と膵管がわりとはっきり開いてたやつね、俺もあれPDにした。どうなんだろ

>>182
申し訳ない 学びます

>>181
HIVでは副作用が多い、らしい
自分も間違いました

ATLLのやつ、リンゲルだめなんすか
あんな微量のカルシウムどうでもいいっしょ……
すぐにケモはしないって意味かと思ってケモを選んじゃいましたw

>>188 ありがとうございます、勉強になります

ソホスビルでしたねw

>>183
ネオアジュバントにしたけど、激ムズだよなあれ

造影CT必要なのは？IE? 脳塞栓 頭痛ですか？胸痛？

>>173
粘液腫だと思います。
粘液腫は炎症上昇と貧血が特徴的です

>>193
あっ、それ全然わからんかったー

>>193
なんだっけそれ？

あと、1限目最後の方の
動揺性歩行
のやつ、まったくわからんかった、、、

>>194 粘液腫なんてあったっけ？

>>188
マ？
自己免疫機序の合併症少なそうだけど

>>197 俺も分からんかったけだ、近位筋萎縮きたしそうなやつってことで、甲状腺機能低下選んだ

消化器の先生方に聞きたいんですけど

一限の小腸腫瘍の病理、あれはなんでしょう？
GIST？
三限のは悪性リンパ腫かと思ったんですが

因みに自分腎臓屋なんで腎はお答えできます

>>199
自分もそう思って選ばなかった
終わってHIV ST合剤でググったら最初のにそんなことが書いてあった

201
好酸球上がってるRPGNどれにしました？

>>120
自分も腱反射陰性からそうしました。

>>201
GISTで転移なしだから手術でそ

腎臓の病理なんですか？微小変化型？経過観察？

腎臓は、コレステロール塞栓が答えのと微小変化型でステロイド、CKDで一番多いのはG2が間違いくらいしか思い出せない。。

腎臓先生教えてください。
病理の出てた、尿蛋白たくさん、
光顕 染色問題なして、電顕の写真出てるのありましたよね？

>>189
あれはケモでしょ
ATRAは化学療法とは言わないよ
外液はリンゲルとか構わず入れるでしょ

コレステロールにしたけど、結晶抜けてました？

コレステロールにしたけど、結晶抜けてました？

コレステロールにしたけど、結晶抜けてました？

>>203
いきなりスゲー微妙なところ来ましたね
あれ悪問ですよ

病理から言うとどれも有り得ます
内皮障害とても強くて一番近いのはTTPかと思ったくらいです

でも臨床情報からは血球的にループスなし
TTPもなし
どうやってIgAを選択したものかと悩みましたが結局EGPAを選ぶしかなかったですね

EGPAであんな激烈なの普通無いんで、間違いかもしれません

あれ微笑変化なんですね。私FGSかと思ってしまいました。病気の糸球体が取れてないと。。げげっ。ありがとうございます

小腸腫瘍は１限目が紡錘形細胞なのでGIST、次のやつがリンパ腫ですね。内視鏡画像よりは病理の画像で答えさせる問題でした。

>>206
>>208
あれは微小変化群ですね
普通はステロイド治療します

MNで抗ホスホリパーゼ的な抗体を答えに選ぶ問題ってありましたか？

>>217
多分それが微小変化型かもしれません

>>217
膜性腎症関連のが答になるのはなかったはずです
今年は膜性無いのかなあ、と思ってました

この問題が出来て何の意味があるのでしょうか
早く専門医機構潰れてほしい

>>209
ATLでatlaは違いそうな気が

>>215 小腸腫瘍は転移がないから外科手術でいいですよね？

>>213
コレステロールソクセン

>>222
脊髄反射でグリベック選んで、見直しで唯一直した

>>213 好酸球上がってるし、コレステロール塞栓症でしょう。腎臓屋さんより循環器疾患ですかね

>>213
血球なしってどういう意味ですか？
後学に教えてください

>>221
ははは
もう何が何だが忘れたね
すいませんでした。
ちなみに俺も脂肪塞栓

>>220
つ 囚人のジレンマ

ホント皆んなで、受験するのやめたら
簡単に潰れちゃうのにね

でも、そんなあなたも受験してる、、、

一応血液専門です。
鉄血のときにPLT増加するのは赤血球と血小板が共通前駆細胞由来なので、赤血球造血亢進に伴う変化と思います。
Ph陽性ALLとCML-BCは脾腫なしでALLを選ばせると思いましたが、病初期に急性転化すれば脾腫なくてもいいと思います。

コレステロール塞栓？　細動脈見逃してたか……でも糸球体にあんなの出たの見たことないっすけどね
そう言う症例もあるのかなあ　勉強不足

>>226
白血球もヘモグロビンも血小板も下がってないからSLEらしくないって事です

>>213
EGPAは喘息なかったから外したなあ（呼吸器屋感）
コレステロール塞栓って心カテしなくても飛ぶものなのか？迷ったわ

コレステロール塞栓と思います。固定時にコレステロールは抜けてしまうので。

>>232 病理像で糸球体真ん中やや右に、
長方形が四、五個くらいならんだ抜けがありましたよね

高齢者 寝たきり 大量下血 消化管カメラ所見 さっぱり分からず 勘で生命予後悪いにしました。

腎臓屋です
コレステロール塞栓は血管内処置や手術をしてなくても動脈硬化の強い高齢者では起きることがあります

糸球体のなかでしたか。周り探していました

あと覚えてるのは、
SjSで遠位型アシドーシス
肺アスペルギローマで好酸球上がらない？？
ABPAでステロイド
ミトコンドリアで筋肉生検
喘息で使わないのはIL-6抗体
予測スコアで違うのは胆管炎？？
花粉で食物アレルギーになるのはありえる
DIHSは問題忘れた？？
サルコイドーシスで高γグロブリン
PM/DMで糸球体腎炎起こらない
MPAでリツキサン
難治性EGPAでIVIg
PNの治療でシクロフォスファミド
職業で尿管がんみたいのはなんでしょうか？？

？？のものはわからないです

>>231
大動脈瘤とかあると自然に飛んできますよ
そっちの方が予後悪いです

ATRA治療後の汎血球減少は何ですか？
2問目は発熱性好中球減少で抗生剤かなと思ったんですが

尿管がんは膀胱癌も合併しやすいです

>>235
>>238
サンクス
勉強になる

循環器科にコンサルトするって選択肢、他の問題の選択肢にも欲しいわ。それぞれの科にコンサルトするとか、上級医にコンサルトするとかw。

治療後二次性AML？

>>233
確かにあったような……納得しました
これは恥ずかしい

>>239 7q-的な怪しい細胞が出現してるからね、、

>>230
膠原病内科医です。
3系統とも下がってませんでしたが、一応計算してみたら、リンパ球数は1500を下回っていました。でも、ただそれだけです。

>>234
直腸潰瘍で答えは突然発症かなと思いました

ASOでシロスタゾール
ASOのもう1問は忘れました？？
ビグアナイドでビタミンB12
1時間目の1問目はビタミンB1？？
ボリコナゾール血中濃度確認
ブドウ糖と脂肪のカロリー計算　800kcal？
PICOのCは対照群

>>239
治療関連骨髄性腫瘍(MDSかAMLかは失念)だと思います。FNなので広域抗菌薬、その後の設問は同種移植だったかな？ごっちゃになってるかもです。

骨髄繊維症の問題どれにしました？

IPMNの手術のやつはなんですかね？

>>247
粘膜脱症候群で露出血管なしにした気がする
正解はわからん

PICO 分からんかった

水道水 塩素 去年に引き続き間違えた

第1限での貯金で逃げきりたい

247
寝たきり患者で、直腸潰瘍
突然発症にしました

>>251
腫瘍径と膵管径と壁在結節以外のが正答かと
確か膵腫大となんかだったような

>>255 胆管閉塞的なのがありましたよね。

>>250
どんな問題でしたっけ？真性多血症でJAK2阻害薬が答えになるやつは思い出せるんですが、、

水道水 塩素て？
どんな問題ですか？近所でも下痢どうのこうのて問題でしょうか？

>>252 勢いよく出血して露出血管なしはね。。直腸潰瘍でググったらすぐ出てくるよ。答えは突然の発症

腎臓関連であとは

痩せてる姉ちゃんの腎機能はクレアチニンクリアランス

食事療法で1800kcal タンパク45 塩6

腎動脈狭窄の若者に不要なMIBGシンチ

脚がつって薬もらったらU波が出た婆さんには偽性アルドステロン疑って薬の問診

もう一個偽性アルドステロンの問題あり

低カルシウムのトルソー兆候⇒喉頭けいれん

アニオンギャップ開大の代謝性アシドーシス

子供の頃から汗をかきにくい、心腎障害のファブリー

ipmnはガイドラインだと、閉塞性黄疸と10以上の すいかん、造影ともなう結節だから腫瘍計はないのかなーと

>>258 赤く怪しく光る球体の画像の問題

APL後の問題は二次性白血病、抗菌薬？？、同種移植
AMLの予後不良因子は複雑核型
MDSにアザシチジン
左側結腸の痛み　動脈硬化に合併？？
起こりにくい肺炎　緑膿菌
カンジダ血症　ミカファンギン→眼科
クリプトコッカス髄膜炎　アムホテシリンとフルシトシン
連続性雑音　動脈管開存でNSAIDs？？
ベラパミル　房室伝導を抑える？？
冠動脈閉塞部位は？？
涙滴赤血球　問題忘れた？？
閉塞性黄疸を起こすのは　自己免疫性膵炎
IgG4高い　ステロイド
慢性膵炎後の十二指腸乳頭からの出血？？
悪性中皮腫　潜伏期間はもっと長い

>>259
Hgb全然下がってないから勢いないと思うよ
画像が直腸潰瘍じゃないんだよなあ

257
涙滴状赤血球がでた問題なかったでしたっけ？

偽性バーターで低カリウム

低電位、タンパク尿、起立性低血圧のアミロイド腎症

透析で手根管症候群が増える

IE osler結節と、脳動脈瘤？

慢性膵炎後のは急性増強からの動脈瘤破裂、からのコイリングが正解かと

>>263
冠動脈は回旋枝閉塞で、乳頭筋断裂合併でしょうか？

>>260 食事療法 1500kcalじゃない？22*1.7*
1.7*25 で計算した

>>265
たぶん勢いで解いて忘れてるんだと思います、、白赤芽球症は正しい、JAK阻害薬の脾腫縮小も正しいと思うんですが、正答肢を忘れました、、

>>270
あらら　自分はだいたい30kcal計算で普段1800でオーダーするんです

>>262
ありがとうございました

>>264 白いような黄色いような白苔がぺっとり乗ってるように見えたな…

>>260
ファブリーなのか

Roux-en-Y後の腹部膨満→Ｓ状結腸捻転でいいのかなあ？

骨髄繊維症のは高齢すぎて造血幹細胞移植ムリじゃなかったですか？

>>276
輸入脚だろ

>>277
確か78歳だったから移植は適応外かな、と自分も思いました

>>276 S状結腸って解剖的には骨盤の中だよね、あんな上まで上がってくるもんなん？

s状結腸より近位部の拡張ではないですか？おそらく横行結腸？

>>276
腸重積にしました。

>>270
あれ身体活動度書いてなくて微妙だったけど
腎不全あるから異化防ぐためにある程度カロリー入れなきゃと思って30かけたよ

慢性膵炎の出血ですが、慢性膵炎には仮性動脈瘤 hemosuccus pancreaticus が合併する事があり、そこからの出血をきたしたというシナリオだと思います。答えはもちろんTAEです。
消化器の専門医でも、この病名はマイナーで知らない人が少なくないと思います。

イヤーノートに輸入脚の解説載っててドンピシャですよ(自分は間違えましたが)

コーヒービーンサインは普通下腹部じゃないすかね

副甲状腺　99mTc MIBI
低ナトリウム＋高血糖　経過観察
脳梗塞後　大動脈解離を疑ってCT？？
正常血糖ケトアシドーシス　問題忘れ
造影CTの前に血糖降下薬の確認
臨床試験でA薬の方が効果ありますが間違いで正答
人工呼吸器で一回換気量は？？プラトー圧はちょっと下がって安定したところ、アラームは？？
動揺性歩行は甲状腺機能低下症？
逆シャンパンボトルは鶏歩
梅毒で性交渉歴、アンピシリン
クラミジアで潜伏期1週間以内が間違いで正答
DIHS　問題忘れ？？抗ウイルス薬が効かないが答えだったか？
CJDってありましたっけ？？
東南アジア旅行　末梢血塗抹と抗原チェック？？

>>281 Sとかそもそも手術で触ってないのに、、ルーワイの病歴いらないじゃん。
ルーワイ絡ませるならやはり輸入脚かと。。

TOC五反田メッセ第3会場は欠席は5%くらいかな。他の会場は？

あの心電図でコンサルト来たら対角枝だねって言っちゃうと思いながら造影みてあわててほーら回旋枝ってのは良くあることですね。雑音は乳頭筋のMRだったねーってしたり顔します

輸入脚だと思う他は腹痛ありそうだし

>>283 DMあるのに、ですか？

やばい、思い出すけど全然できてない。来年のためにみなさんご教授ください

>>263
動脈管かいぞんで、右左シャントではなかったでしたっけ？

>>286
低ナトリウム 高血糖は水分制限にしちゃいました

>>294
インスリンで補正されるから経過観察でよくね

低Ｎaは偽性低Na血症なので、経過観察です。

ASO１問めはMRAで右のSFA狭窄が見えてるやつでシロスタゾール。二問目は足背が黒くなっててフォンテン4度で予後不良が正解かと

虫垂炎みたいな問題の画像
あれ膿瘍で手術でokですか？

ASO1問目ってアスピリンじゃだめなの？

>>291
普通はあのくらい進行した腎不全、しかも男に1500kcalは指示しないっすね
よほど痩せて欲しい人ならともかく……

なるほど輸入脚ですか。勉強になります

>>298
憩室炎か回盲部炎かわからんけど、抗生剤

>>286 東南アジア旅行、塗抹まよったけど、抗原と抗体にした。自信はない。デングって塗抹見る必要ある？一応マラリアに配慮すべき？

動脈管かいぞんは左右になります。
手術と思いましたが…。

25〜30と考えれば1500は若干少ないんじゃないか？

20歳くらいの左結腸の腹痛CTはなんですか？

>>149
13欠乏に賛成

アスピリンは冠動脈か脳血管ないと下肢動脈単独での保険通ってないんです確か

>>298
糞石カントン
待っても仕方ないためope
と判断しました。

>>298
CT画像のやつですか？だったらまず散らそうと抗生剤にしました。

偽性低ナトリウム、高血糖のやつは脱水あるんだからNS入れません？

>>291
確か69歳男性で仕事とか生活の事が書かれてなかったから正直わからん
でも蛋白制限のことあったし腎臓に目を向けた問題なのかと思ったから1800にした

>>303
IgG抗体が形成されるには早すぎませんかね？

>>308
勉強になります

ただの憩室かと思い、抗生剤投与にしました

確かシロスタ入れて、歩行させてはこうでたら、PTAとなってます。

>>298
虫垂炎 手術にしました。抗生剤と迷いましたが。

動脈管開存は新生児期のプロスタクランディンじゃないかなあ

>>298 手術もいいけど、あれ開腹手術ってあって、飛び込めなかった。腹腔鏡手術なら考えた。

>>309敢えて単純で石灰化強調してるのかな、と思いました

>>304
あっそうでした。。恥ずかしい。。ありがとうございます。

>>317
消化器屋だけど、憩室炎かな。
虫垂炎をCT一スライスで診断なんか出来ないよ。採点除外になりそうだけど。

でもアッペン腫れてないから憩室炎で抗生剤ですよね。

>>313 東南アジアから帰ってきて三週くらい経ってたよ。Gが出てきてもいいころだと思ったけどね。

>>298
膿瘍あった？憩室炎で抗生剤かと思った

>>296
あれだけの高血糖だから生食ホエキするでしょ

Eisenmengerが答えのやつありました？

>>327
肺動脈弁狭窄かと

誰かコメントしてたけど、付け焼き刃的な知識では解けない問題が多かった気がする。もうあれこれ言ってもしょうがないのでラストチャンスの大坂夏の陣に期待します。

>>303
蚊に刺されたしかヒントなかったのでマラリアにも配慮して塗抹も選びました。塗抹と抗原。

動脈管のはちょうど成人pda閉鎖の経皮デバイスの勉強した後だったんで、むしろ悩みました

Hco3が 3とか4くらいで、PH7.1とかのアシデミアのやつなかった？あれは生食補液？それともさすがに炭酸水素ナトリウム？

PDAは左右シャントですね。たぶんプロスタグランジンを阻害して閉じさせる治療かと

>>328 あんなに肺動脈が鬱血してて、肺動脈弁狭窄はないよ。

続発性性腺機能低下症　プロラクチノーマ
下垂体機能低下　コルチゾール
6ヶ月くらい続く朝のふるえ、冷や汗　低血糖？？
診察部位　甲状腺→亜急性甲状腺炎　ステロイド？？
無痛性甲状腺炎　アテノロール？？
QT延長を起こさないもの　スタチン？？
QT延長症候群　カルシウムチャネルとβ遮断？？
中枢性尿崩症　問題忘れ
MEN1型で膵神経内分泌腫瘍合併

腎機能高い人への糖尿病治療　2問あったような
インスリンとトラゼンタ？
SGLT2とビグアナイドは使わない？？問題忘れました

高齢者でSU薬減量

若年者の女性でしょ？私もPSだと思います。

>>332
pH7あればメイロンはいかない

>>332
DKAでは無闇なメイロンは害悪らしいですよ

不随意運動答えさせる問題ありましたよね？舞踏運動にしました。

>>338 よかった。生食ありきですよね

>>335
浮腫あるからチアゾリジンつまりアクトスを避けろっていうのが２問あったような
そもそも膀胱ガンのケチ付いた今時アクトスなんか使いませんけどね

脱水著明だったのでNSにしました。

>>330 マラリアって体に皮疹？出血班でるんだっけ？ 調べてもそんな記載はないな

あれDKAなの？
問題覚えてないけど、逆に糖入れなきゃって思ったような

>>289
先生に賛成します。全収縮期雑音、乳頭筋断裂、MR

偽性低na血症はわざわざ電解質の補正はどうするかになっていて、口の乾燥などかいてなかったから、経過観察なのかと思いました

>>327
ASDからのアイゼンメンジャーだと思いました

癒し系問題として間接型ビリルビン増加のジルベール症候群は予後良好。

はんちんとん舞踏あったよ

>>234
消化器科です
全身状態からも直腸潰瘍にしました
突然発症と思う

要介護度3-5しか入れない施設。特別養護老人ホーム。これも癒し系。

>>339 アテトーゼ、ジストニアで悩みましたが、自分も舞踏にしました

渡航者発熱は、5日前に蚊に刺されたじゃなかだたでしたっけ？マラリアとしては潜伏期が短すぎる気がします。点状出血の所見と合わせてデング熱の診断法を答えさせたかったのかと。

>>351
主治医意見書に意見しないのって何でした？

質問攻めでは困りますと言ってきれた若い医師、前医を信頼し過ぎたコンファームなんとかエラーで正解ですか？

>>354 整容？ 主治医意見書ググってみた

>>353
X2だから、抗体ともう一つ選べなくない？

癒し系問題のあとはため息ついた。全部癒し系にして欲しかった

>>355 lead time biasにした

>>356
それで良かったですかねえ
確かに書いた覚えがない

>>355
リードタイムバイアスの使い方が違う、という選択肢が正解だったような

東南アジア、熱あるから血培選択して、マラリアの塗抹かと思いました。

脳梗塞後　エダラボンとワーファリン？？症状は？？
SAS 30以上で重症
錐体外路症状　筋固縮
3時間目の髄膜炎の問題　血液培養？？
IPF ピルフェニドンとニンテダニブ
減量いらない薬　Ca拮抗薬？
強直性筋ジストロフィー　耐糖能異常、白内障
指が伸ばせない　尺骨神経麻痺
肺がんに免疫チェックポイント阻害治療後　ステロイド
喘息　ICS/LABA
バイアス　lead time biasが間違いで正答？？

>>355
Visceral biasにしたなぁ。知らんけど。

リードタイムバイアスなんてよく知ってるな

>>361 出血班はどう説明しますか？

lead timeが間違い、にもう一票

>>355
あれ関係ないものを選べじゃなかった？
なんとなくlead time biasにした

全て知らない単語だからtimeのにした気がします

指を伸ばせないは、drop fingerで橈骨神経麻痺

指が伸ばせないのなんなんだろう。
俺はMp関節にしたけど、わかるかたいるかな。

小指と薬指でしょ？尺骨にしたと思う

乾癬性関節炎の背中のスライドの問題ありました？

あれは鷲手で尺骨では

人工呼吸器の問題、一回換気量400？600？
500を選びたかったけど選択しなかった。アラームは気道内圧上昇？

デュピュイトラン拘縮だと思った

長引く咳って気管腫瘍なのか‥

環指と小指動かしにくくなるのは感覚障害なしだったから神経麻痺ではないですよ。

デュピュイトラン拘縮だと思う
索状物触れるとか書いてなかった？

>>378 で、正解はどの関節でしょう？

P/F ratioの問題は200にしました

正解は手掌腱膜です。

ドュプイトランか、賢過ぎ

>>379
手掌腱膜炎じゃなかったっけ
ごめん問題違うかも？

デュピイトラン拘縮で腱がどーのこーのとかにしたかも

>>384 いや、解答選択肢は
正中、橈骨、尺骨神経と、
MP関節、Pip関節のごたくじゃないかと

そう言えばシャルコーマリー出てませんでした？学生実習で一生遭遇しないから覚えなくていいと言われたのにここで治療法聞いてくるなんてズルい

>>385
いえいえ、一つ目の選択肢が手掌腱膜でしたよ。

指のはひっかけで
ただのバネ指でしょ

>>387
おおーなるほど

シャルコーマリーじゃなくて脊髄性筋萎縮症では？
のしるせん

>>386
神経と言えば、全く聞いたこともないCADASILとかいうのが出てビビりました
あれ正解ぽいですけどね

>>374
400でリークにしました。どうでしょう？

>>387 ほんとですか… 記憶違いか、見落としたか…

今年は例年と比べて難しかったのでしょうか？

>>391
知らねー

喧嘩の後胸痛はたこつぼですか？画像微妙

指のやつ手掌に索状のもの出てなかった？

>>392 同じく400で、リークです。シンプルに気道内圧がさがっていたので

>>396
タコツボであってると思います。

>>396
タコツボであってると思います。

>>386
逆シャンペンでシャルコマリー、鶏歩が選択肢にあった覚え

ﾃﾞｭﾋﾟｭｲﾄﾗﾝなんて内科じゃないじゃん

>>396
たこつぼにした

肺炎球菌尿中抗原は陽性だけどグラム染色は違うやつは何ですかね

>>386 シャルコーマリーって、鶏歩選ばせる以外にありましたっけ？
そもそもシャルコーマリーに治療法あるのかな

>>402
ほんそれ
小児科とか外科の問題も勘弁してくれ

>>403
クルブシエラにしました。酒飲み

>>396
静止画に収縮期に矢印描いて、心尖部拡張を表現するのは感心しませんが…

クレブシエラに。酒飲みで。同じく

脳梗塞の病変矢印よく分からず 記銘力低下にしました。

グラム陰性でクレブシエラ以外わからなかった

>>403 あれやっぱり違うの？！グラム染色は陰性だけど、尿中抗原は肺炎球菌てどういうことって思ったけど、素直に肺炎球菌選んじゃったよ

肺炎球菌抗原のはグラム陰性桿菌で莢膜を伴うからクレブシエラと思いました
デュピュイトレンは糖尿病患者で起こる整形外科的合併症として知られています

>>406
ありがとうございます
一緒です

主治医意見書は見守り

409様
中脳、橋レベルで3スライスFLAIR画像があった問題でしょうか
右PCAのFLAIR vessel signと思い左半盲を選びました

シャンパンボトル、遠位筋もやられてる、選択肢に鶏歩とくればシャルコーマリーと思ってしまいました

>>404

鶏選んでおしまいでした。何か他の問題と混ざったのかな

えぇっ肺炎球菌じゃないの？
G陰性でモラキセラかと思ったけど、画質悪いからかな？と

異常Q波 トロポニン あった気がします。間にもう1問

>>419
トロポニンなの？
感度低そうと思ってCKにしたわ

>>396
私もたこつぼにしました

>>420
1週間経ったので正常化してるかなと思いました。

不適切問題削除で合格率8割

去年よりいいはず

両耳側半盲は頭蓋咽頭腫でOK？

>>418 自分も肺炎球菌にしたんですが、確かにグラム染色と合わないんですよね。
なんで二つ相容れない所見を載せるか、出題者の意図はなんなんでしょう。。

ジストニアが答えにあったはず ウイルソン病

>>426
セルロプラスミン低下にしました

>>420
トロポニン2週間くらい残るので正解かと

>>422
1週間前の疾患を今検査しろって意味だったの？
まーじで

>>422
トロポニンTは2、3週は高値持続のはず。自分もこれにしました。

妊娠出産後の下垂体のやつリンパなんとか炎かと思ったんですがなんでしょうか

頻脈にワソラン？でしたっけ、で心房粗動がわかるやつ

ブルガダに50％も心房細動ないとかありましたね