総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ20

認定医試験，専門医試験，セルフトレーニング問題の時期ですので
試験に関しての情報交換・助言、セルトレ解答に関係した書き込み限定でお願いします

専門医・認定医を取らない医師の遠吠えなど見苦しいだけです
専門医不要論や学会批判は他のスレでやってください

また、ここは健康相談のスレでもありません
体調が気になるなら医療機関を受診してください

前スレ
総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ19
http://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1567859344/

ラムみたいなのにMTOR?

>>2
若い女性に珍しい気胸で、画像はLAM
使う薬でMTOR阻害薬

スレ立てありがとうございます

ホルネルで見られるものを選ばせる問題で縮瞳が答え
朝起きたらダニついてて払ったら刺されてて発熱・皮疹の症例：刺し口PCRが診断に有用が答え
（誤答選択肢にペニシリン・メトロニダゾール有効があったと思います）
異常q波が正答になる問題があったと思います、心筋梗塞系で
心筋梗塞系が何問かあったのでごちゃごちゃになってますが
循環器系はSTSスコア低値、SYNTAXスコア高値でCABG、血圧低めのMIでニトロだめで早期再灌流、
NSTEMI/uAPで心エコー・早めに循環器コンサルト・急変して非同期で除細動、ROSCして冠動脈造影へ、
ブルガダのVFに使わない薬剤どれか、QT延長起こさない薬剤、ワソラン使って房室伝導抑制、
遺伝性QT延長の特徴（選択肢にCaチャネル異常、男女比の疫学など）、
CHADS2に含まれないもの脂質異常症、利尿薬の一般問題（サムスカは第1選択ではない）、他は忘れました

これに加えてDAPT は「ステント血栓予防になる」、を選ばせるのもありましたよね

刺し口の黒色痂皮をPCR
でしたっけ

自分も気になりますので転記します

996 卵の名無しさん 2019/09/09(月) 22:24:14.37 ID:axWOQ1B3
模試とかクイックチェックやって臨んだ方、手応えどうでしたでしょうか。来年の参考にお聞きしたいです。

スレと記憶を参考に臓器別まとめ
途中ですが

〇消化管
・消化管ホルモン
　グレリン：食欲亢進
　ソマトスタチン：消化管運動抑制
・蛋白漏出性胃腸症の診断
　便α1アンチトリプシンクリアランス
・胃全摘後のイレウス？
　輸入脚症候群
・小腸GIST：ope？
・小腸悪性リンパ腫：ケモ
・高齢者の直腸潰瘍：突然発症
・結核性腹膜炎
・中年？男性の腹痛、内視鏡で潰瘍
　虚血性腸炎で背景は動脈硬化？

ホルネル間違えた‥

血圧低めのMIでニトロだめ、早期再還流

やられた

早期再還流いまみたらその通りだけど、
試験場でなぜかtPAの方に字面が見えてしまって、
いやtPAよりカテでしょって思って、
ここはニトロだと選んでしまいました orz

〇肝
・NASHからの腹水
　脂肪変性や炎症所見などのNASHの特徴が消失（burned-out）
・自己免疫性肝炎
・B型肝炎の治療薬
　エンテカビルとテノホビル？
・HBV治療で達成し難いもの
　HBs抗原陰性化？
・HCVのSVR後のフォロー
　6ヶ月ごとの超音波？
・特発性細菌性腹膜炎
　腹水中の好中球↑

除細動の直前に波形確認なんて選択肢があった気がしますがそんな事します？

〇胆膵
・乳頭部腫瘍（高度異型腺腫，胆管・膵管に食い込み，筋層と境界不明瞭）
　PD？　経過観察？
・PSC既往の閉塞性黄疸
　IgG4でステロイド
・IPMNの外科的切除基準でないもの
　嚢胞径〇　膵管径〇　結節〇　膵腫大×　
・東京ガイドライン2018　急性胆管炎，重症
　緊急胆道ドレナージ
・胆嚢ポリープ
　1cm超えたらope
・急性膵炎、食後に悪化
　内視鏡で内ろう化
・慢性膵炎？後の動脈瘤破裂
　TAE

>>12 絶対します。あれの正解選択肢は、「同期」でDCかける、です

>>12
あの問題、まんまJMECCです
最終波形はVFですの宣言はルーチン化してます
ICLSとかの本にも載ってますよ

>>12
します。同期外さないとVFはDC落ちないです。

虚血性腸炎の問題、便秘は間違いなんですか？

病的な虚言癖と妄想癖の精神科医　古根高の病名を診断するスレ
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1529634250/

古根高（サッポロファクトリーメンタルクリニック院長）のご尊顔
https://i.imgur.com/f2yhTi5.jpg

〇循環器
・先天性QT延長症候群：女性に多い　β遮断薬が効く
・DM，PADの患者でLDL-Cどこまで下げるか
・CHADS2スコアに含まれないの：脂質異常症
・心尖部に心雑音のあるAMI
�@回旋枝閉塞　�A乳頭筋断裂
・Brugada症候群：AFが50%以上見られる×
・Brugadaで使わない薬：ジソピラミド
・MAZE術後のAFLにベラパミル⇒HR下がったAF：ベラパミルで房室伝導が落ちた
・IEの治療期間　MSSA：血培陰性化の4-6w後
・培養陰性IEを診断するためには：Osler結節，脳動脈瘤
・安定狭心症、低リスクの3VD：CABG
・ペースメーカー植え込み後にDCM⇒サルコイドーシス：ツ反陰性化
・ASO，Fontan IIの第一選択：シロスタゾール
・ASO，進行した症例：予後不良
・成人動脈管開存：外科手術
・小児期に心雑音指摘⇒心肥大：アイゼンメンゲル
・先天性QT延長症候群：女性に多い，β遮断薬
・QT延長を起こさない薬剤：スタチン〇　ハロペリドール×
・夫婦喧嘩の後に胸痛　心エコーあり：たこつぼ心筋症
・不安定狭心症
�@何をオーダーするか
　心エコー，循環器コンサルト？
�ACPAになってしまった，除細動の問題
　心電図同期をする×
�BCPAから回復した，次にやる事：冠動脈造影
・Recent　MIの診断に近づく生化学検査：トロポニンT
・IABP：冠血流上げる
・Kussmaul徴候と同じ機序：奇脈？
・PH：避妊を勧める
・急性心膜炎：NSAIDs

>>11
追加
劇症肝炎 亜急性は予後悪いなど
Gilbert症候群

>>17 選択肢が下痢でした。

〇内分泌
・副甲状腺シンチ：99mTc　MIBI
・MEN1に合併する癌：pNET
・アトピー性皮膚炎治療中の骨軟化症の低Ca血症
�@病歴で何問うか？
�Aトルソー徴候から考えられる他の症状
　喉頭痙攣
�B骨に起きないこと：類骨減少
・尿崩症関連：尿浸透圧が下がる
・偽性アルドステロン症関連で2問
・両耳側半盲を来す下垂体腫瘍：下垂体腺腫
・感冒後の嚥下痛
�@甲状腺診察
�A治療は？
・産後の下垂体炎？
　答はステロイド？

>>19
追加 リタイヤ後の60代で肺塞栓がいた

〇代謝
・投与カロリーの問題　10%Glu 1000mL＋20%脂肪200mL
　100g×4＋40×9≒800
・DKA　偽性低Naの対応？
・ビグアナイド長期投与で不足するビタミン：B12
・高齢者DM　A1c7%にSU
　SU薬減量
・Wilson病
　セルロプラスミン低下
・骨粗鬆症、ランマーク
　低カルシウム

〇腎
・MCNSの電顕
　ステロイド
・偽性バーターで低カリウム
・低電位、タンパク尿、起立性低血圧
　アミロイド腎症
・透析で手根管症候群が増える
・動脈硬化，好酸球↑，AKI：コレステロール塞栓症
・BJPが出る時の尿所見
　UP 1+　P/C >5g　蛋白選択制高い？
・ANでBW 20kg台の腎機能
　クレアチニンクリアランス
・DM，CKDG4での食事療法
　1800kcal タンパク45 塩6
・腎動脈狭窄の若者に不要な検査
　MIBGシンチ
・尿毒症期の血ガス初見
　アニオンギャップ開大の代謝性アシドーシス
・子供の頃から汗をかきにくい、心腎障害
　ファブリー
・造影剤投与前
　ビグアナイド止める
・扁摘パルス後，sCr1，蛋白0.5gの患者の妊娠について
　妊娠は不可です×
・CKD，高Kで減量不要な薬
　アムロジピン
・進行CKD，DMで避ける薬
　ビグアナイド，SGLT2-i

>>12
ガイドラインなどには記載はないし、しろと教えてない施設も少なくないかもしれないけど内科学会が主催してるJMECCではそう教えてる。
今年は少なかったけど、実は毎年JMECCに関連する問題が出題されてて、JMECC準拠ではあれは正解。もっともあの問題の正答はVFの電気ショックは同期が間違いで決まりです。
あの問題に関してはVFな

>>19
ブルガダはピルジカイニドが間違い
AFLは房室伝導比が落ちたAFL
STSスコア2-3点くらいで、SYNTAX 32-34点くらいの三枝糖尿病患者 もちろんCABGが答え
奇脈が正解

かと思われます。

ビスホォスネート正解選択肢であったと思います。高Caの治療か骨粗鬆症の治療か忘れたけど。

追加や補足ありがとうございます

>>27
あれ後半もAFLだったんですか、読めてなかった(笑)

>>24
高血糖で偽Naをスルーするやつと、
DKAで生食補液があったな（メイロン使うな

>>21
ありがとうございます
記憶が曖昧でした

59.6%で落ちて再チャレンジで合格した先生のコメがあったような気がします。私だったら悔しくてしばらく立ち直れない。

>>28 骨粗鬆症だと思うよ。

虚血性腸炎の答え、動脈性硬化が正解なんだろうけど狭窄をきたすって選択肢も間違いではないと思うんだけどな。。
昔、狭義の急性虚血性腸炎は原因不明だけどスパズムが原因だと教わった。そも動脈硬化が原因で発症するなら一過性じゃない（ほっといてま治らない）し。
あと、循環器で2:1伝導の心電図見せて傷害部位はどこか？で答え房室結節を選ばせる問題ありませんでしたか。

>>24 偽痛風からのcrowd dense syndもあった

>>22
産後の甲状腺中毒症（ペルオキシターゼ抗体陽性）→TRAb？
上気道炎後の甲状腺中毒症 → ステ

こうみると去年より簡単だった印象がしたがわからんね

〇呼吸器
・肺炎連問
�@A-DROPで評価しないもの：呼吸数
�APF ratio　酸素3L？でSpO2 92%：200？
・呼吸器設定連問
�@Volume controlで初期設定の1回換気量：400mL
�Aプラトー圧はどこか
�Bアラームの原因（気道内圧低下あり）：リーク
・夏型過敏性肺炎
�@トリコスポロン抗体
�Aリンパ球増えててCD4/8下がるもの
�B入院後経過観察
・肺アスペルギローマ
・喘息で使えない薬剤：IL-6抗体
・NTM
�@土関連の環境曝露
�Aリファンピシン関連の選択肢
・若年女性の気胸・LAM：mTOR阻害薬
・市中肺炎で原因とな考えにくい菌：緑膿菌
・IPF：ピルフェニドンとニンテダニブ
・高齢者のACOS
・アルコール多飲、肺炎球菌抗原陽性患者の肺炎，GSは赤色小さい桿菌：Klebsiella
・慢性好酸球性肺炎：末梢血好酸球増加
・悪性胸膜中脾腫：潜伏10年×
・ブロンコ時の対応：N95マスク？
・慢性の咳、痰で吸入薬が効かない、胸骨上部で雑音、体重減少
�@気管支鏡
�Aフローボリュームカーブで台形変化のやつ

すみません。著しい低Na血症、確か110
台、あれ偽性なんですね。3%食塩水を選んでしまいました。似たような問題がセルトレにもQBにもあったような。生理食塩水ダメだけ覚えていたので…

すみません。著しい低Na血症、確か110
台、あれ偽性なんですね。3%食塩水を選んでしまいました。似たような問題がセルトレにもQBにもあったような。生理食塩水ダメだけ覚えていたので…

>>26
ありがとうございます。同期要らないなとは思ったんですけど、安全確認後の波形確認なんて昔の講習では無かった気がして、わざわざなおして間違えてしまった。

ツツガムシみたいなやつ、あれカヒPCR選ぶと血液培養が選べなかったような。

>>42 血液培養でリケッチア増えるかよ…

>>41 読み間違いでもない限り、よく考えて直すと大概誤った方向に行くよね。

>>8 GAVEの止血はアルゴンレーザー

×Wellsスコア→胆管炎？胆のう炎？
他選択肢 ○市井肺炎→CURB-65
心房細動→○ CHA2DS2-VASc
など

>>39-40
偽性の問題はNa126くらいだったと思うよ。
110くらいの問題が思い出せない・・・

>>7
模試は役に立たなかった。時間配分の練習にはなったけど。

CHADSとABCD2の入った一般問題ありましたよね？正解選択肢はWなんとかですか？

〇血液
・APPL：ATRA
・濾胞性ML：経過観察
・ITPで緊急手術必要：IVIGと輸血
・リウマチ後ML：MTX止める
・血小板増加の原因：IDA
・小球性貧血の鑑別：サラセミアで末梢血塗抹
・TTP：PE
・ハイリスクMDS：アザシチジン
・二次性骨髄性白血病：�@抗菌薬　�A同種移植
・78歳くらいの骨髄線維症：移植は不適当
・PNH：血栓症
・本態性血小板血症：T K Iが間違いなので選ぶ
・9;22陽性A L L：�@AL L　�Aリツキシマブが間違
・AML予後不良染色体：複雑核型

>>49 wells scoreで肺塞栓のリスクスコアだね！

〇神経
・Horner症候群：縮瞳
・動揺性歩行：？
・逆シャンパンボトル体型のシャルコマリー：鶏歩
・錐体外路症状：筋固縮
・脳膿瘍？でうっ血乳頭あり：？
・髄膜炎と診断して次に欲しい検査：血培
・FLAIR画像でみぎの血管が強調されてたやつ
・多発性硬化症関連
・片頭痛発作：トリプタン
・幻覚，パーキンソニズム，REM睡眠異常の認知症：Lewy
・ナルコレプシーの子供→オレキシン
・ミトコンドリア脳筋症で役立つ検査：筋生検

ツツガムシか
手掌に紅斑出てたから日本紅斑熱かと思った。ニューキノロンの選択肢あったし。

今回、初受験だけど雰囲気に飲まれてミス連発した。オーソドックスな問題はすくなく辺縁系が多かった気がする。しかも反射的に解かないと時間足りない。厳しい試験でした。。

本態性血小板血症：T K Iが間違いなので選ぶ

どなたかもう少し覚えてる方、いたら教えてください
どんな問題でしたっけ？

>>51

>>52 頭蓋骨側面 → 下垂体腺腫

それではWなんとかは正解でしょうか？消去法で選んだので。

〇膠原病
・PM/DM
　糸球体腎炎は起きない
・PM/DMの予後に関わる検査
　MDA抗体，血ガス
・乾癬性関節炎で使わない
　IL-5抗体
・乾癬性関節炎で見られない所見
　末梢神経障害？
・高安病が2問くらい
・RAもあったような

あとsjsのRTAもありましたね！

糖尿病はいろんな疾患のリスクだけど、白血病のリスクではないだろ的なのもありましたね

○感染症
・CVカテ感染：カンジダのGS
�@ミカファンギン
�A眼窩コンサルト
・バラ疹の問題
�@性交渉歴
�Aアンピシリン
・クラミジアトラコーマ
　潜伏期が1週間以内×
・クリプトスポリジウム
　粘血便×　メトロニダゾール×　塩素消毒○
・東南アジア旅行後のマラリア？
　末梢血塗抹とイムノクロマト法抗原？
・脾摘後：肺炎球菌のリスク
・クリプトコッカス髄膜炎
　アムホテリシンBとフルシトシン
・TDMするもの
　ボリコナゾール

>>53
勘違いしてる。手掌に紅斑が出てる写真を使った問題は梅毒で、正解は性交渉を質問すること。
ツツガムシの問題は、刺し口の部分をアップで写した写真で、刺し口のPCRが正解。

多分思い出し作業も今晩くらいがヤマで、どんどん記憶が混線していってしまうよね。

シロスタゾール、誤選択肢と正解選択肢の二問で出ていませんでしたか？

〇総合診療
・配偶者急死後にアルコール依存症
�@60秒で戻るSlow edema　浮腫の病態は？
　静水圧上昇
�Aその原因となる病態は？
　うっ血？選択肢忘れ
�Bこの患者の疾患に合併しやすいもの
・若い女性，右下腹部痛
�@虫垂炎スコアで陽性尤度比求める：2.6
�A陰性尤度比計算して事前確率5%から事後確率を求める：3.3
�B臨床スコアリングで間違い：Wells scoreはPTEなので×
・脳梗塞後の男性
�@主治医意見書に意見しないもの：整容
�A要介護度3-5の施設：特養ホーム
・PCよく使う中年男性，左尺側指に索状物・屈曲障害
　デュピュイトラン拘縮
・高血圧，高血糖の指摘を無視していたが，妻に言われて少し興味持って来院
�@行動変容ステージ：熟考期
�Aまず進めるもの：Home BP測定
・有機溶媒
�@尿管がん？
�A問診：職業歴
�A合併する危険なもの：膀胱癌
・他院で変形性指関節症と診断された乾癬性関節炎
�@なんでしたっけ
�A診断を誤った原因となるバイアス：リードタイムバイアス
�B乾癬性関節炎で診察すべき部位？
・肺炎の患者に介入試験を行いたい
�@モニタリング：研究の質をモニター
�APICOのC：薬剤Xを使わない群
�BICでしてはいけないこと：薬剤Xのほうが効果があります×

>>55
ETじゃなくてPVと思います。
瀉血
Ht<45%
アスピリン
ハイドレア
JAK2阻害薬←これが答え

>>63
そうでした お恥ずかしい
もう記憶が駄目なようです

>>60
ありましたね！心優しい先生が出題して下さったのだと思います。

>>61

あの問題、多分白血病は2型糖尿病と関連あるんだと思います 僕は間違えましたが・・・
http://www.bloodjournal.org/content/119/21/4845?sso-checked=true

2型糖尿病では骨粗鬆症は必ずしもおきない 1型では起こる
https://dm-net.co.jp/seminar/30_/index_2.php#chap3

>>66
・配偶者急死後にアルコール依存症
�Aその原因となる病態は？ →ネフローゼ、肝硬変、心不全、甲状腺機能低下、あたりだった気が

・他院で変形性指関節症と診断された乾癬性関節炎
�@なんでしたっけ →診断に有用な部位：爪

>>67
真性多血症でしたね、思い出しました
JAK2阻害薬はすぐに使わないっていう意味で不正解なんですか？

>>52
・大酒家がニューロパチーとウェルニッケ脳症による眼球運動障害を来した1時間目の1問目：ビタミンB1欠乏
・片頭痛の家族歴がある側頭極を含めた白質脳症のFLAIR画像：CADASIL
・常染色体優性遺伝形式の家族歴がある不随意運動の様式を記述した問題(おそらくハンチントン病)：舞踏運動

動揺性歩行の問題は選択肢の中では甲状腺機能低下症が唯一ミオパチーを来すのではないかと思いました。
発熱・項部硬直・うっ血乳頭を来した問題は、髄液検査は禁忌で良いのですが、うろ覚えですが血液培養と頭部MRIで迷った気がします。
自信はないですがこれらの症状は膿瘍形成してなくても細菌性髄膜炎のみで起こりうるのと、救急でCTを飛ばしていきなりMRIに行くのは違和感があり、培養にしたような気がします。

三限目の初めの頸部硬直、MRIではなかったのですね。。。

>>73

＞発熱・項部硬直・うっ血乳頭を来した問題は、髄液検査は禁忌で良いのですが、うろ覚えですが血液培養と頭部MRIで迷った気がします。

その症例、僕も少し迷いましたが、ショックバイタルでMRIに行ける感じではなかったと思い血培にしました

>>73 発熱・項部硬直・うっ血乳頭の症例て、既に単純CT撮って異常所見無し的な記載ありましたよ。培養でいいと思います。

>>73
補足ありがとうございます
血液と神経は本当に苦手で全然記憶できてないです
しかもうっ血乳頭に堂々とルンバールを選んでしまいましたよ　選択肢に血培もあったのに…

>>72
おそらく。他の選択肢が正解なので消去法的に選びました。自分ではPVにジャカビ処方したことはないですが、保険は通ってると思います。

脾臓摘出後に起こしやすい敗血症で肺炎球菌を選ぶのがあった

>>78
なるほど〜
多血症なんて二次性しか知らないので，現場ではジャカビを積極的に使うのかと思ってました

>>44
確かに。無意識の記憶の方が信頼出来ます。二、三問、終了直前で訂正して全部間違えた。

>>47
3%食塩水は確かに記憶しているのですが&#12316;

>>81
自分もですね
Slow pittin edemaの問題
悩みに悩んで心不全から肝硬変に切り替えて3問パーになりました　死にたい

>>81 試験あるあるです。名前を付けたいくらい 泣

>>67 いや、JAK2がTKIじゃなかったっけ？それは選ばないよって思った記憶がある。

>>83
同じく

>>83
>>47
3%食塩水は確かに記憶しているのですが&#12316;

>>85 それは選ばないよじゃなくて、それはPVでは使わないよって思って、正解選択肢としてTkiを選んだ記憶がある。みなさんどうでしょうか

>>85
なるほど。そうかも知れませんね。ちなみに、JAK2阻害薬もTKIです。

シロスタゾールはASOには使うで正答肢、ブルガダにも使うで誤答肢（負荷に使うピルシカイニドが治療に使わないで正答肢）でしたね

>>88
たしかに問題ではチロシンキナーゼ阻害薬だったね。
自分もそこで使わないよと思ったが、
どうもJAK2阻害薬もチロシンキナーゼ阻害薬の一種らしいよ。

>>89 恥ずかしい…キナーゼですもんね。専門外がバレる。笑 選択肢はイマチニブあたりでしたね。

６ヶ月間続く低血糖様症状、あれ血糖でいいのですか？

>>94 自分も素直に血糖にしました。
他も測るかもしれないけど、
あの状態で血糖測らない医者は駄目だと思いますよ。

○肝臓
・HBV DNA 6.6logの60歳代の男性患者に対する抗ウイルス療法
テノホとエンテカ。
・HCVのSVR達成後の発癌フォロー
　半年おきにAUSと腫瘍マーカー
・肝膿瘍
　経皮ドレナージ
・核酸アナログにても達成が困難とされるものはどれか？
HBs抗原陰性化？
・Nashによる肝硬変
バーンアウトNashで脂肪滴消失
・抗核抗体陽性肝炎 の治療
ステロイド
・肝臓の粟粒結核の写真を見せて腹水の所見として正しいのはどれか
ADA高値
・Wilson病で見られる所見
血中セルロプラスミン低値

すみません、乾癬で爪を選ぶやつ、他の選択肢分かる方教えて下さい

>>93
いや、おそらく、選択肢はチロシンキナーゼ阻害薬なんだと思います。
専門医→78の思考過程で正解する
他科の先生→TKIなんか使わないってことで正解する
いずれにせよみんな正解！

長門センセが自分のFBに解答と的中かをアップしている。取り敢えず25題しているが、無茶苦茶当てているな。

耳介です。

>>100
乾癬見逃しの3連問の1問目ですか？

長門センセの模範解答、FBで公開されているみたいだから見てみると良いです。
あと、どの分野になるかも書いているので、分野別得点率の参考になりそう。

結局長門ケアネットなんぞ使わずとも普通にやってりゃ合格点取れる試験だなこりゃ

長門せんせいは問題内容をどこから入手しているのか？このスレから？それとも独自ルート？

>>104 五ちゃんがソースの可能性あるぞ。笑

>>90
>>90
正確に記憶しておられますね！思い出しました。有り難うございます。

そういえばナルコレプシーもあったな
オレキシンで合ってるかな？

>>90
正確に記憶しておられますね！思い出しました。有り難うございます。

>>105
受験した先生方から復元貰っているみたい。
日経に書いていた。

HBV 核酸アナログで予防出来ないのは長門センセ解答だと発癌らしい

ここが一番情報集まってるんじゃないの？

PSGではOSASで、AHI 30以上で重症っていう問題があったの思い出しました。

癌は予防できなくて、線維化は予防できるって言うことですか？
ならほぼ線維化してる肝硬変の人に使う意味なくないですか？

なお非専門です

ネーザルハイフロー？の問題わからなかった

長門せんせのソースはここでしょう。

>>114
間違いを選ぶ問題でしたよね？
主に1型呼吸不全に使う、を選びました

ハイフロー口腔がフリーになるので喀痰多い患者さんの吸引に有利です。選択肢にありました。

>>116
自分もそれ選んだんですが調べたら1型に使うことが多いようで
他が正しいと思ったんですが間違えました

>>115
そうかもしれないですね。
最終的にはケアネットから復元問題貰っているとは思いますが。

>>117
なるほど！NPPVと混同してました

>>115
まあ、議論が別れている問題も正解をアップしてくれるから、自分には有り難いですね。

適度なピープも○です。選択肢にありました。

>>117 気道分泌が多い患者には適さない的な選択肢ありましたね。あれが間違いで正解選択肢でしたか

自分はeを選んじゃいました、選択肢の内容がはっきりいえませんが

>>110
HBs抗原陰性化だと思います。ガイドラインにも0から1パーセントと記載されています。
ウイルス増殖が抑えられると発癌減ります。

ちなみに肝臓専門です。
96は全部合ってると思います。
半年フォローなのは線維化が、強い症例だからです。
たしか血小板11万とか、だったはず。
肝癌発がん高リスクとしてフォローが必要です。

長門先生
HBV　核酸アナログ治療で到達困難を発癌とされた根拠を伺いたいです。
核酸アナログ単独投与時のHBs抗原陰性化率は極めて低いと認識しています。

ラミブジン投与して10年の追跡で約5〜10％
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23065021

テノホビルの単独投与では48-120週の報告しか知りませんが、この投与期間中
Hbs Agが消失した割合は0%
http://www.natap.org/2014/AASLD/AASLD_142.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30136045

発がん抑制に関してはエンテカのデータですが細胞癌を発症した症例は
ETV群で1.9％，対象群で22.7％であった．
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23213040

どちらが達成困難かという質問の仕方自体に違和感をおぼえるのですが
HBs抗原陰性化の方が難しいような印象を受けます。

>>117 ネーザルハイフロー調べてみましたが、気道分泌が多い患者に使っていい記述が見当たりません。ソースはありますか？

>>124
当方肝臓専門医取得意向のない消病・内視鏡専門医です。恐縮です。

HBV 核酸アナログで達成困難なのは、発癌？
HBs抗原陰性化は長期目標にある

HBs抗原陰性化の結果として最終目標である肝不全と肝癌抑制にたどり着くんだから、どっちも達成困難てことですよね

ハッキリ言って聞き方が悪いと思います

>>70 意義ありです。そこら中に2型DMと骨粗鬆症の記載が溢れかえってます。
ググってください。

原則総合内科専門医の試験て、日本のガイドラインにのらないものは答えとしてあり得ないです。
bloodがアクセプトした論文だとしても一報告にすぎず、
学会で吟味されたものでもないと思います。

反論があるなら、ガイドラインの当該箇所を張るとかで提示してもらわないと。

126さんの言う通りと思います。
https://minds.jcqhc.or.jp/n/cq/D0000274
発がん抑制になります。

HBs抗原陰性化はたしかに長期目標ですが、核酸アナログで達成することは難しいのは共通認識です。
なので、煩雑なインターフェロン療法がまだ第一選択として残っているのです。（インターフェロンのほうがややHBs抗原陰性化率たかい。）
そして達成できないので、核酸アナログはずっと飲み続けなければならないのです。

この問題では前スレに書いたように肝硬変が想定されるため、インターフェロンは使いませんが。

130さんの意見もわかりますが、
HBs抗原を陰性化しなくても、ウイルスの増殖を抑えれば、肝線維化や発癌はある程度防ぐことができます。

一問に長々とすみませんでした。

>>132
小生も現役の消化器内科医かつ肝臓専門医です。
完全に同意致します。

出題者が何を聞きたいかということかなと思います。
核酸アナログによるHBsAg陰性化困難なことは理解しているのですが、
ガイドライン15ページに記載されているように陰性化しても常に発癌リスクはあること？
インターフェロンに比べてHBs陰性化が核酸アナログの方が期待できない
どちらを意図して聞きたいかということだと思います。
HBs陰性化に関わらず発癌リスクがあることをリコメンドしていることから考えると長門センセが言う通り発癌のような気がしています。

痛風発作急性期でコルヒチンかNSAIDsで迷いました

コルヒチンとNSAIDsの2択でなかった？

循環器
大動脈解離で体幹造影CTを選ばせる問題ありました？

2択でしたか。。

>>135
本末転倒ですが極論ゼロにならない、という事を言ってしまわれますと、a〜eすべて達成困難で正解という事になってしまいます。
126の方が仰っているように核酸アナログ投与による発癌の抑制はかなり高いです。ゼロならないという問題文ではなく抑制が困難なものと記憶しております。
何でもゼロと言われてしまいますと他選択肢のRNAもほぼ全例でlog検出不可レベルまで落ちますが、非達成ゼロではありません。むしろ肝細胞癌の発癌よりは高頻度にlog2.0程度には出会う事になると思います。
発癌を抑制しないという報告は初耳でしたので長門先生が根拠をお持ちでしたら後学のためにご教授頂きたいです

あと、車のハンドルで胸部打撲、の循環器問題が良くわかりませんでした

>>137 いや一択では？

>>142 二択だと思う人他にいますか？？

どうやら設問が、
以下の5択のうち「達成困難なもの」を選ぶ問いで
a)発癌の「抑制」
である一方
c)HBs抗原の「消失」(陰転化)
でしたので、2択にならぬよう日本語は気を付けているのかなと思いました(aを「消失」と記載してしまう等)。

>>114
ネーザルハイフローの選択肢、あと患者の呼吸によらずF iO2を一定に保ちやすいみたいなのがあり、消去法でこれを選びました。
口がフリーだし、食事中とか、患者の呼吸の仕方でF iO2下がるんじゃないかなと思って。
でもわかりません...

右側の頭が痛くて、突然意識障害と項部硬直、うっ血乳頭を示していた例は、腫瘍出血か巨大脳動脈瘤破裂だと考えて、血液培養じゃなくてMRIにしたな。

1時間目、2時間目、3時間目でどれが難しかったでしょうか？
自分は3＞2＞1と感じましたが、試験終了後に2時間目、3時間目と後の方が
易しかったと話している人が複数いました。
勉強していれば、２、3時間目の方が典型問題でやさしいんでしょうか。

1、2、3限目に進むに連れて難しい印象でした

1時限目の貯金で逃げ切れるかもって思いましたが2、3時限で打ちひしがれた気持ちになりました

総合内科というカテゴリーの問題対策が必要

去年はどの時限の問題も同じ難易度の印象

今年は病名までは分かるが、その後のヒネった問題が多かった印象

去年何となく受けたら合格した。
50問のセルトレと第4班のセルトレから1問ずつ位同一問題出ていた。
平均点が約65点で
自分は臨床は69点、一般48点、UP to Date46点でどの分野も黒星無く総合得点が66点でした。
結構、このスレは去年と同じ様な討論しているし、去年しか分からないがこんな点数で合格したので皆さんも合格していると思うよ。
臨床が高い配点なのは確実だと思う。
他の奴に聞いたら38%で黒星ついたってのがいる。自分は43%というのがあったが大丈夫だった。
今更だがセルトレとセルトレ第3班、第4班とQB1、2を繰り返しただけだけど時間は取られた。
受かるだけならこれだけやっておけば十分だと思います。
今日は当直明けで帰れる。

最初に髄膜炎と思われた設問は確か瞳孔不同があって脳膿瘍疑いだった思い出があるなあ だからルンバールは禁忌と思う
今思い出したけど、神経は筋強直性ジストロフィーとハンチントン舞踏病も出てた
筋強直性ジストロフィーの方は確かX2で白内障とdmが答え
除外選択肢にばんせいれっせい遺伝

>>13
IPMNのもう１つの除外選択肢はたしか総胆管径

ERCPで膵癌っぽいやつの治療法は、手術＋術後化学療法ですか？手術不能→化学療法ですか？

>>153
igg4でステロイドです

>>138
右の上肢の血圧低いやつでしょうか。脳梗塞みたいな症状が出たり消えたりする症例でしたね。

IPMNの絶対手術適応は
閉塞性黄疸、10mm以上の膵管拡張、造営される充実性病変

だから総胆管拡張だと思うんだが。腫瘤計は引っ掛けだろ
QBの問題集に類似問題あったぞ。

ネーザルハイフローの問題って間違いを選ぶ問題で気道内分泌が多い場合はダメみたいのが答えですか？

>>156
間違ってるのを２つ選べじゃなかった？あれ
もう記憶があやふや

>>158
そうそう、だから腫瘤経は間違いで選択肢としては正解
>>156以外の3つ以外の２つを選んだ

総胆管径だとOJのないSODとかも含まれるから違うと思います。腫瘍径は国際ガイドラインのWFに含まれており、手術を考慮する基準になります。ただHRSではないので絶対適応にはならないです。

嚢胞径が急激に大きくなってたら手術適応でしょ！って思っちゃったな

ガイドラインのフローチャートにばっちり腫瘍径載ってますよ

https://i.imgur.com/iQj2uo8.jpg
これだね

>>136 痛風はnsaids選んだ。選択肢二択じゃないですよね？？

ネーザルハイフローの問題は「喀痰の多い症例に不適」が間違いですね。
PEEPはかかりますし、高流量酸素が流れるのでFiO2は一定に保てます。
基本的にはI型呼吸不全が適応です（実地ではII型に使うこともありますが）。
あと1つ選択肢が思い出せないですが、たしか正しい選択肢だったと記憶しています。

>>153
PETのあったおそらく膵内のみに症例のあるやつかな。
手術+術後ケモにしました。
術前ケモ+手術の選択肢もあって、エビデンスが出てきているらしいけど、
現状のガイドラインは術前ケモの推奨がないので。

>>164
1択だったと思います。NSAIDsにしましたが。。

急性期にコルヒチンは無効でしょ

アキレス腱付着部炎が選択肢にあった問題ありました？

>>166
あのPETの所見なんですが、CTで確認できる腫瘤と、FDG集積部位がズレてるような気がしたのですが、気のせい？
左副腎辺りに高集積があるように見えたのは、尿路の自然な集積で良い？
手術→術後ケモにしたんですが、腹腔内転移を示唆したPETじゃなかっただろうなあ、と心配になりました。

>>131

2 型糖尿病では，非糖尿病に比して骨密度が有意に高い
http://www.fa.kyorin.co.jp/jds/uploads/GL2016-appendix-02.pdf

と一応糖尿病診療ガイドラインにあります。
ただ大腿骨近位部骨折があること自体も骨粗鬆症の診断基準に入るので、そこまで含めるなら骨粗鬆症になりますね。
白血病との関連はそもそもガイドラインでは記載がないです。
リンパ腫は書いてありますが。
ただシステマティックレビューのレベルで関連あると言われてるのを、
誤答としていいのかなと。
むしろ白血病と関連がないことを示したデータが見つかりませんでした。
まあ自分は白血病を答えに選んだので、合ってればいいんですが。
胆嚢ポリープの件といいガイドラインレベルで記載のないことを聞かれるのは辛いですね

>>137
一択だったと思う
nsaidsにした

長門先生の試験の解説てfacebookですか？
見当たらない･･･

今年初めて受けましたけど
試験内容の方向的には病院勤務の一般内科向け（いわゆる総診ではない）って感じでしたね
プライマリケア的対応を問う問題は多少ありましたけど
総診のみの先生や開業の先生達には全く手が出ない問題も多いのでは

>>170
全部尿路集積でいいと思いますよ

>>172 長門直とかで検索したら割とすぐ出てくるはずよ 5ちゃんみたいな感じで、問題のキーワードと答えらしき選択肢のキーワードと、的中問題には○がついてる

>>165
残りの選択肢は、死腔がwash outされるので換気が改善する、だったかな。
喀痰多くても使える、でいいと思いますが。

>>136
一応、コルヒチンは予兆期のみってことになってるので、NSIADsでしょうね。
コルヒチン、普通に発作時にも使えますけどね。

>>171 将来的にははいるかもしれませんが、2019年の時点では白血病は入らなくてよいでしょう。試験問題はガイドライン、しかも海外でなく日本のガイドラインに準拠しないと、収集つかないでしょう。聡明なあなたなら理解してくれると思います。
白血病選べて良かったですね。

>>145 同じもの選びました。選択肢eですよね。でもここでの議論を見てると、気道分泌の選択肢が正しそうですね。

ネーザルハイフローはここの要旨で正解に辿り着けますね。

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsrcr/25/1/25_53/_pdf

>>163

もう１つの選択肢もWFに含まれていたような気がする。
HRS(3問)とWF(2問)を鑑別する問題かと思います。
IPMN患者総胆管拡張は閉塞性黄疸のサインなんで。(HRS)

ちなみに総胆管の選択肢に経の具体的な記載はなく
総胆管拡張 っていう選択肢でした。

内科学会確認
１：総合内科専門医試験、病歴提出免除は2020年で最後。2020/9.13大阪会場で実施

２：2021年以降は新制度
認定内科医
内科専門医
総合内科専門医の3階建て

３：内科専門医試験は病歴要約なしで受験可能

結論；
現行の総合内科専門医は別に取得しなくてもOK
個人の自由
こ

>>181 結論がいきなり出たけど、根拠は？

新制度の内科専門医→総合内科専門医のランクアップには、また試験が必要なんでしょうか？？

電話で確認すみ。
総合内科専門医Drは将来の病院での総合内科医師確保が目的か？

>>174
私も見つからないです…
まさか友達じゃないと読めない？
長門先生個人のFacebookですか？

>>185 自分fbやってないけど、そのためにアカウント作って検索したらすぐヒットした。
先生個人のアカウントだよ

専門分化の時代に重箱の隅つつく知識つけても時間、労力の無駄だと感じませんか？
苦労してインストール知識も直ぐに陳腐化
現場では各種専門医にコンサルが常識、下手にやってヘマしたら訴訟へ
ＡＩの台頭著しい。コンサル科決定なんかロボットの得意技
etc

どうなんですかね？？
そんな暇あったら、各種診療科で未解決疾患の治療開発やった方がどれだけ有意義か？
遺伝子治療なども可能になってくるしね。。。

内科専門医⇒総合内科専門医へのステップupは従来どうり。

長門直の個人ページの書き込み2018くらいでとまってない？

内科学会確認
１：総合内科専門医試験、病歴提出免除は2020年で最後。2020/9.13大阪会場で実施

２：2021年以降は新制度 へ、各種名前、2階建て学会要求資格要確認

認定内科医
内科専門医
総合内科専門医の3階建て 制度となる

３：内科専門医試験は認定更新歴あるDrには病歴要約なしで受験可能

>>141
その問題思い出せん

心原性脳梗塞の同名半盲の連問2つめは
抗凝固とエダラボンでいいですか？

博士だって、認定医だって、なくても生きていけるが、
その人となりを肩書きとして語るもんだと思うよ。
他人からどう思われよう構わない人や、意義を感じない人は、受けなくていいと思う。
この試験合格して、日常の診療力アップするとは思えないから。
どれだけ勉強しましたよ、少しは内科全般を知ってますよって背中で語るため、
ハクをつける試験のイメージだね。

現行で病歴免除で取れるのが総合内科専門医なんだが
再来年から病歴免除で取れるのは中途半端な内科専門医だろ。

>>189
総合内科専門医は指導医と兼ねて研修医の面倒見させる雑用係になりそう

>>188
そう
それしか見つからないです
おかしいな

>>194
友達になったらここまでみえるけど
答えはないなー
https://i.imgur.com/bgq19Ed.jpg

>>67
あれ、間違えを選ぶんでしたっけ？
瀉血＋低容量アスピリン＋みたいなのを選ぶやつではなかったでしたっけ？

様々な視点がありますね。皆さん各自判断してください。
私は。。。。。秘密。。。

>>186
長門 直
で検索ですよね？

>>195 昨晩は確実に見れてました
いろんな人の足跡がついて、消したか…

長門先生のFBみれましたよ。30題位復元して回答してくれてますね。正解のキーワードしかないのもありますが。

>>196
ヒドロキシウレアって書いてくれてなかったのでわからなかったw
そして解答形式としては間違いを選ぶやつでした

>>201
ありがとうございます。。そうでしたか。答えがないなと。。

>>201
おそらく、正解選択肢を列挙しているのだと思います。他にもそのような箇所あるので。

>>201
おそらく、正解選択肢を列挙しているのだと思います。他にもそのような箇所あるので。

長門先生のfacebook投稿、一般公開でupして下さってるのでどなたでも閲覧できますよ
自分もさっきまでは見られませんでしたが、今は大丈夫

Facebook側の調子が朝から悪かったので、その影響だったのかも

割れ問の解説を長門センセがFBでしてくれている。
HBVと痛風は削除問題になるだろうと書いていたよ。

今更だけど、削除問題の扱いって、

全員正解となるの？
それとも正解率から除外扱いになるの？

>>190
AF あるから抗凝固
生化異常無しだから エダラボン使える

二択でよいかと思います

エダラボンなんて海外エビデンスゼロの薬、正答にするんだなーと驚いた覚えあり
ARDSにエラスポールの選択肢があったら無茶苦茶悩みそう

>>206
痛風で割れる問題なんてありましたっけ
全然悩まなかった覚え

私も抗凝固とエダラボン選択しました

長門先生
PVの正解選択肢に瀉血とアスピリン選んでるけど、
あれって2個正解を選ぶ問題だったっけ？

>>76
私、単純ヘルペス脳炎疑いで、MRIで確認と考えてしまいました

>>209
直近でコルヒチンも発作時に使えるように改訂されたそうです。

不適切問題(割れ問)は全員正解にする訳でなく母数から減らす措置を取るそうなので、ちょうど自分が正答してた不適切問題の偏りによっては理論上、合格してたラインの人が不合格になったりしますね。悔しむでしょうね…

6割ボーダーライン上の人が、正答率低下して落ちるってことか。やめてーーー

>>213
確かに　学会ガイドラインの主な変更点に書いてますね

どの問題が総合内科としてカウントされるのかが気になります。
>>66 の他にもあるとおもうのですが、皆さまいかがお考えでしょうか。
僕は、人工呼吸器の連問全部総合内科かと思っているのですが。他にもありますかね。

脳梗塞の問題って抗凝固薬でしたっけ
t-PAだった様な気がしてなりません
私の記憶違いかな・・

長門先生ので痛風ガイドライン改訂、コルヒチンが発作時に使えるようにって言ってた
見てなかったらNSAIDsにしたんだけどな
見てて解けたのも数問あったけど見てたから間違えたのもあるわB肝のとか

www.tufu.or.jp/pdf/guideline_digest.pdf


この5ページ右下に明記されてますね

典型的な関節腫脹を見てしまうと、NSAIDs使いたくなる気持ちありますがね
コルヒチンでもいいんですね

>>217

脳梗塞でtpaが選択肢となってた問題もあった気がします。
発症して割と間もなくて、片麻痺あるけど
縦隔拡大と血圧左右差もあるみたいな問題？
大動脈解離による脳卒中様症状で、
tpa前にまずは造影CTと思って選んだ記憶あります

喘息の問題で、ige抗体かil5抗体か気管支サーモプラスティかまたいな問題ありましたよね。
あれ全然分からなかった。
発作が割と頻回でステロイド頓用してたんで、
メック模試の入れ知恵でサーモプラスティはダメなのかと思ったのですがどうなんでしょう。

>>216
総合内科は今回難しかった気がします。ベルニッケも肝硬変と間違えれば3×ですし人工呼吸器も3×で総合なら多分自分は5割くらいの正答率。全体は7.5割とれていますが、足切りはかなり低い率になるのではないでしょうかね。期待こめて。

>>220
メック模試じゃなくて、メディックメディア模試でした。

その問題でしたか！今思い出しました
禁忌でアルテプラーゼが出てましたね
ありがとうございます

>>213
正しい答えがないならともあく、実際の臨床でならどちらもありうるような答えが
二つあるのなら削除はおあかしくない？

>>224
おかしいのですが現実に長門先生のツイートにあるように郵送されてくる結果用紙に(250問だったのが)241問になったりするように、
母数が減るとの事らしいので、もちろん個人的には全員正解にするのが普通かと思いますがこんな所でおかしいと言っても意味が無いと思います。
内科学会はいろいろおかしい所はありますから

不適切問題だから除外にする
そういうルールなら従うしか無いね

>>220 もうそろそろ聞くのやめた方がいいかも。みんなの記憶が薄れてきてるから。

喘息に関して。
選ぶのは不適切なものを選べで、正解選択肢はオマリズマブ（IgE抗体）。なぜならばIgEが3mg/dLとかしかなくて、ほとんど検出されてないから。さよなら

突然合流します。既出ならすみません。肥大型心筋症でPompe病を選ぶ問題ありませんでしたか。

>>209
最近、日本でのエダラボンのエビデンスが何個かでてましたね。臨床的に効果があるかはわからりませんが。

No

>>62
感染症
・CVカテ感染：カンジダのGS
�@ミカファンギン
ミカファンギンの他にもう一つ選ぶ問題ではありませんでしたか。2つ目がわかりませんでした。

>>228
あれファブリでは

アミロイド腎は尿蛋白性は無選択性になるので、高選択性は間違いです。

>>228
幼少期から汗をかきにくい
X連鎖の家族歴
心・腎障害からファブリーですね

>>233
腎アミロイドーシスならγグロブリンよりもアルブミン尿メインになります
あれは単にBJPが出るメカニズムを問う問題だったはずでは？

＞＞232
ファブリーだ。2019セルトレにあったのに。やってしもうた。大阪の宿予約します。

一問だけでそこまで心配する必要はありませんよ
私もたいがいやらかしてます みんなそんなものでしょう

>>233 アミロイド腎になってたら、ネフローゼきたして尿定性も+++となるよ
アミロイド腎と、bjp陽性腎を混同しないようにな

長門先生の自己判断で的中したかどうかを評価してるが、評価甘すぎないか？笑

6-7割的中させてる自己評価だぞ

>>238
自分も見に行きましたけど凄い的中率（）ですよね
あれだけ見るなら神講義になってしまう

長門ライブで一番役に立ったのは結局最初のスライドのA-DROPだったわけだが

>>240 あれで2問はでかいわな 重箱つつく問題の多い中癒された

A-DROPで的中とかw

>>239
長門センセのライブのスクショみたけど、確かに書いてある。ただ、的中したのからアップしているようだから、これから外した割合が増えるのでは。実際試験受けた感覚だと、的中率は５割いっていない

血液に関してはかなり的中している。あと、今年のライブの一般編の的中が多いようで、確認すると過去出題されたマークのところがやはり出ていた。

だいたいここであーだこーだ言ってる人は受かってますよきっと。
1問目のビタミンB1とか最後のレビー小体ができてれば大丈夫でしょ、いや大丈夫であってほしいw

>>244 5割なんて全然行ってないでしょ
2問に1問長門先生に感謝したか？してないしてない（白目

もはや自己評価でこんだけ当てましたよっていうのを示して、来年に向けて自分を高く売るのかとかビジネスに思えてきた
問題も回収だから誰もなんも言えないし
言ったもん勝ち的なとこある

セルトレ新しいの1冊と去年の過去問やってれば解けたでしょーに
後は地力を問うものが多かったよ
医師国家試験に近かった

>>248 それは現在卒後十年選手くらいまでの発言だね
それ以上年食ってるといろいろきついのよ

専門家になりすぎてたり、
研修医制度もないと他科のことよく知らなかったりと

>>227
不適切はIL6が選択肢にあったからそれにした。


正しい治療を選べでIL5はがもう一問あった
それがIgEの数字が具体的に描いてるほう

>>249
同意。はるか昔の国試以来のマークシート試験。過緊張で判断力は一気に低下。3限目では集中力低下しありえないミス連発。卒後10年未満の体力度胸知力に溢れた若い先生に有利な試験です。

>>245
最後のレビーで癒されたのは印象残っています。臨床問題だったかどうかは忘れましたが。

専門医なんていう一民間団体のしょぼい資格によくそこまで必死になれるなw
精神保健指定医みたいな国家資格に比べたらチンカスみたいな資格やぞw

>>247
長門センセは来年はケアネットしないらしいよ。FBに載せてたけど来年は時間が取れないらしい。だから商売でないような。

>>250 そうでした。あなたが正しいです

もう受けて2日も経つと、霞みがかってきます。

>>254 ケアネットじゃなく、メドピア？みたいなとこでやるって。笑笑

>>256
メドピアクイズで試験対策とは違って臨床でのポイントをクイズにするみたい。メドピア会員なら無料らしい。

>>256
ただ単に検証してみただけでない。あまり何も考えていないような感じ。FBみても今年こうすればよかったかなみたいなコメントがあるし。

長門Dr非公開にしたな
ここのと合わせてできる限り復元したかったのに

このスレにも引きこもって15年以上みたいな奴がいると思うと笑いがこみ上げてくる

>>259
長門センセもこのスレみているだろうから、色々書かれるが嫌で非公開にしたのではないか。復元はただ自分の趣味だろう。

自分みたいな偽名でFBやってるようなROM野郎にジロジロ見られるのは確かに嫌だろうな…

>>261 長門先生めっちゃ見てるよここ

このスレにも引きこもって15年以上みたいな奴がいると思うと笑いがこみ上げてくる

>>263
自分もみていると思う。自分は今年受験したのだが、長門先生からライブのまとめを早めに頂いたので復元協力している。先程、スレで色々書かれて嫌だと言っていたから、確実にみていると思う。

長門センセ、100題位復元してFBで答え合わせしている。総合内科専門医既に持っているから趣味でやっている印象。

長門先生も復元とかは仕事外でやってるんだろうし俺もそれで頼りにしてる。ケアネットである程度勉強の方向性も把握したし。ありがたいよ

ところで骨軟化症の問題が気になって調べてるんですが

普通は遺伝性のFGF異常が無いだろうから概ねVD不足が原因になって
日照不足か過度な食事制限のいずれかに絞られると思います

で、アトピー性皮膚炎での食事療法で卵や牛乳、肉などを制限して子供・成人でのVD3不足の症例が増えてきており
実際論文もいくつもありますし、Uptodateにも”Epidemiology and etiology of osteomalacia”の項に皮膚炎での食事制限が載っていました

という訳で答は�@アトピー性皮膚炎の対処の仕方　�A喉頭痙攣　�B類骨の減少が×
となるんでしょうか？

長門先生見てたらオープンにしてください！
みーんな信者です

>>268
そんな気がします。
でも、正答率が低くて、削除になりそうですね。

>>270
レスありがとうございます
2/3合ってるぽいから削除されたらキツイなあ…
内分泌は苦手なんですよね

>>270 今回一番の難問だと思います

>>268
なるほどねぇ。アトピー性皮膚炎への対処の仕方なんて解答があったのか。

http://www.ejim.ncgg.go.jp/pro/overseas/c03/17.html

厚労省関連のウェブサイト。
職業も正解候補だと思ってやまない。

>>271 不適切問題でもないし、削除はされないでしょ

長門先生が計20時間くらいした講義の中で5秒くらいちょろっと言っただけのを的中したって言われてもなあ。設問を当てたのなら的中の評価していいと思うけどその疾患言いましたよね、的なレベルで的中言うなら大体メジャーな疾患は全部的中の評価になると思うわ。

自宅と職場の日当たりとか調べる必要はないのかな？

>>231
もう一つはフルコナゾールじゃなかったかな

骨軟化症の類骨のくだり、他の選択肢覚えてるかた見えますか？
骨端線、骨量、骨密度、類骨、…あたりに言及されてたかと

骨軟化症は骨石灰化の障害により石灰化骨減少、類骨増加がおこるので、全骨量（石灰化骨＋類骨）は保持されます 骨密度が減るのは骨粗鬆症と共通所見

骨量減少っていう選択肢があった気がして、類骨うんぬんをよく読まず飛びついてしまったのですが

1問目、私はアトピー治療内容を選びましたが
職業によっては日光暴露減りそうだし絶対に誤答とは言い難いですよね
森林浴の有無を問診するのは寧ろ逆（日光暴露しに行くことを問診するのではなく日光暴露しない習慣がないかを聞くべき）ということなのでしょうか

>>275 ほんとそれ。Ｂ型肝炎の、エンテカ テノホも的中○にしてたけど、ウイルス薬名前は言ってない。的中的中言うと、誇大広告じゃんて思っちゃうね

>>278
手元のメモでは骨端線閉鎖、骨量減少、類骨減少があったみたいです。
骨密度もあったと思うのですが、あと2つ思い出せずです・・・

>>278
骨密度、骨量、類骨の減少があったはず
明らかに間違いなのが類骨の減少なのでこれが正解

>>279
エンテカビル・テノホビルが核酸アナログ製剤であることも知らないレベルとは長門センセ思ってないのでは。

>>279
核酸アナログ製剤も知らない総合内科専門医は流石にヤバイだろうに。

>>283 確かにそうか、でも的中の閾値が低いのが気になって

>>279
FBみたけど、どのように外したかとかどの部分が当たっているか誠実に書いているよ。あまりいじめると可哀そう。

>>284
的中の閾値とは？
長門センセ、その知識あれば回答できるものを的中ってしている印象。
丸ごとあてるなら、それこそ予備校講師みたいな感じでしないといけないのでは。

ここの情報って、金の鉱山
模試業者に売れると思う

>>284
基礎知識ないと、多分長門センセ、きついだろう。自分、今年、ライブのPDF貰ったけど、選択肢選びにかなり役立った。

>>285
いじめてるつもりはないし感謝もしてるんやけど、それでも私の講義だけで6割カバーできます、みたいに受けとれる評価はどうなんやろ。

このスレにも引きこもって15年以上みたいな奴がいると思うと笑いがこみ上げてくる

>>289 明らか誇大表現だよ。あんまり書きすぎると消費者庁から指導受けてもいいくらい。

というか、FBでやっているだけで、それで金儲けしようと考えてないみたいだし。
ケアネットはやりたいだろうけど、長門先生は来年はやらないみたいだし。
的中に関しても自分のポイントが外れていなかったことを単に検証しただけだろう。
業者が的中率を煽って金儲けをたくらむから長門センセ嫌になったと言っていたよ。

メディックメディアのフォトギャラリーw

>>291
誇大表現？どの部分？自分は長門レジメ貰ったので擁護するけど試験に非常に有効だったよ。CMTやB1欠乏症みたいにそのまま問題文出たところあったし。

>>250
ですよね。IgE値3で好酸球300、正解選択でIL5

>>291
問題文そのまま当てるのを的中とするなら、長門先生ライブでは無理だろう。おそらく、ライブで話した内容を覚えておくか理解しておけば6割解答出来ますという意味でしょう。というか、長門先生の的中という表現も良くないのかもしれないけど。

長門センセネタから離れようよ。FBの復元閉鎖されるかもしれないから。

全部復元終わってるわけではないけど完全的中51%ってほんまにそう思うか？

偽医者w

>>298
自分、ライブのレジメをPDFで頂いたから贔屓目にみるかもしれないけどそれ位は参考になったよ。というか、選択肢選ぶときに、瞬殺で回答できるものも多かった。

まずは国試！諦めたのか？www

>>297 それな。功労者であることは違いないから

>>302
有難う。長門センセ、あまり付き合いない自分がまとめレジメ下さいと言ったら気軽にくれたよ。話したこともない他の先生が頼みに行ってもくれたみたいだし。少し癖はあるけどいいセンセみたいだよ。

>>303 そこを褒めるのはおかしいよ。レジメもらえたのなんて、受験者の何パーだ？
個人的な感情で持ち上げないでほしい。
功労者というのは、あくまでケアネットで先生をしてくれたっていう点で、だ。
それも、有料コンテンツとして対価はしっかり支払っているがな。

>>304
確かにそうですね。
ただ、長門センセに聞いたら、番組の売り上げの95パーセント以上はケアネットがとっているみたいです。

>>305 もうこの話やめよう。

椎骨動脈解離 抗血小板薬禁忌っていう問題を覚えている方はいませんか？

行動変容ステージ 関心期でいいですか？

血栓回収っていう選択肢、どこかにありましたよね？

なんかもうみんな質問が雑で

>>269
自分はここのみんなと復元したくてここにいるだけ
悪いけどその人知らない すまんな

過去問集の順番にそって再現されてるんだからまずはそっち見ましょうね

脳梗塞に対してtPAか血栓回収かという問題

アテロームか心原性か

赤色血栓か白色血栓か

>>311 復元の時期遅いよ
当日夜か、出張組を考慮しても翌日まで
選択肢も問題文も（選ぶのは正解選択肢か、誤った選択肢か）、もうあやふや…

もうこのスレと前のスレでほとんど出尽くしているのでは？

自分はテスト後にだいぶ書き込ませてもらい、またみなさんのコメントも大変勉強になり
ありがとうございました。
長門先生には日経の連載とケアネットのLINEの問題でお世話になりました。
それでは失礼します。

>>308 受診してるってことはもう1ヶ月以内には行動変えようとしてるんじゃないか、覚悟を決めて受診に来たってことで、準備期の線も捨てがたいが、問題文の機微がもはや分からず、調べてもこれ以上絞ることは難しいと思われ

SGLT2内服中に糖質制限をして正常血糖ケトアシドーシスをきたした症例問題ってありましたっけ。
直前に解いた2018セルフトレーニングと混ざってしまっているかな。

>>309
あったと思うけど正解選択肢ではなかったような

>>313
rt-PAが答になるのってありましたっけ
大動脈解離で造影CTのは覚えてますけど

>>317
それはありましたね
確か糖質制限とOHAでA1c9%
医者変わってsglt2i始まってからケトアシドーシスになったやつ

選択肢はひどい脱水だから重曹じゃなくて生食を選ぶんでしたっけ？

その辺の議論も出尽くしてますね。

自分もそろそろここを去ります。
初日に思い出しに90近く書き込ませてもらって、初めて規制をもらいました。
みんな6割とって、みんな合格していたらいいですね。

それではさようなら。

>>8
まとめへの追加
若年男性右下腹部痛で憩室炎もしくは虫垂炎
上部消化管出血でGAVE

>>320
ありがとうございます。
前スレを見返しててDKA症例の問題という書き込みがあったのでそれですね。
自分も生食を選んだのでよかったです。

>>311
そんなもんだ自分も
ここにいる先生達みんな合格 さらば

途中からすみません。ファレンテスト陽性の手根管症候群、正解　正中神経というのなかったですか？

あったような……
phalenとtinel兆候を選んだような気がします

キーボード打つ仕事の男性の症例で、障害神経を選択させる問題だった気がします

お前ら必死やなww
専門医なんていう一民間団体のしょぼい資格によくそこまで必死になれるなw
俺のように精神保健指定医という国家資格に比べたらチンカスみたいな資格やぞw

>>277
レスありがとうございます。セルトレ４集問題260ではミカファンギンのみを選ばせているのにどうしてこの問題では２つ選べなんですかねー。
ガイドラインがupdateされたのでしょうか。せっかくセルトレで勉強して的中したのに紛らわしい問題ですね。

ミカファンギン2つ選べだったっけ
1つしか選んでないや

せっかくですからアレルギーのまとめもどなたかお願いします。
花粉で食物アレルギーになるとかありました？

>>327
それはデュプイトランで結論が出てるやつじゃないですか。間違っていたらすみません。

領域別に答え合わせしたら内分泌が厳しい。下垂体線種の両耳側半盲は内分泌でしょうか。
神経に入れると１０問。骨軟化症３問連続爆死でそのほかも曖昧。
ひょっとすると４割ないかも。

議論も尽きた感はありますが、まだ気になります。

・気管（支）腫瘍の連問。
フローボリュームカーブはどうなるんですか。

・シャクヤクカンゾウトウで低カリウムの問題あったと思います。サービス問題で頂きと思っていたら、
・もう１問偽アルドステロン症で起こるのは何という問題があったような。
しかし低カリウム血症が選択肢に無く、時間がなかったので適当にマーク。
後で考えると低アルドステロンという選択肢があったような。
低カリウムになり自己分泌のアルドステロンは下がるということか。

朝になって戻ってきたらどなたか教えてください。

私もめの
パパちゃんの仕事。。。。


https://www.youtube.com/watch?v=bzwQO2TtXzw

きむくんと朴ちゃんの仕事


戦後日本にたくさん密航してきて
違法に、、、、

日本で荒稼ぎしたらしいで！

医者もこれ大好きらしいで



https://www.youtube.com/watch?v=-5Gf3rg4HH8

おばあちゃんとニューヨークでお散歩してます


https://www.youtube.com/watch?v=qYwgG2oyUbA

アルドステロンの異常があってカリウムが下がるという流れで、カリウムの異常の結果アルドステロンに異常を来すではなかったと思われ

気道腫瘍は流速異常を来すでは？

ポンペ病の心不全、肥大化 希薄 サルコイドとの鑑別ってありませんでしたっけ？

偽痛風 クラウンデンス コルヒチンよりはnsaidがあったと思う

髄膜炎の追加検査は尿検査でオケだったはず

エダラボンってガイドラインに書いてある？

>>334
上気道狭窄時は、フローボリュームは呼気が邪魔されるのでピークが無くなり台形のような形になります。

その問題は三連問だった気がしますが、他の2問は何でしたっけ

病歴で何を重視するか→喫煙歴
フローボリュームの波形の問題→台形
次にする検査→気管支鏡

かな
FiO2との比率を答えさせる問題
Tidal を答えさせる問題
アラームの波形を見て答えさせる問題
試験のCってなに？
研究のモニタリングってなに？
同意書に書くとダメな文言

■消化管
消化管ホルモン&#160; グレリン ソマトスタチン&#160;
蛋白漏出性胃腸症の診断&#160; 便α1アンチトリプシンクリアランス&#160;
胃全摘後のイレウス？&#160; 輸入脚症候群&#160;
小腸GIST OPE?
小腸悪性リンパ腫 ケモ？
高齢者の直腸潰瘍 突然発症
結核性腹膜炎&#160; ADA
虚血性腸炎 動脈硬化
20代男性の憩室炎？ 抗菌薬
透析患者GAVE APC
チャーハン食中毒治療 生理食塩水
CDIの概要 再発しやすい 抗菌薬をやめる
■肝臓
NASHからの腹水&#160; NASHの特徴が消失（burned-out）&#160;
自己免疫性肝炎&#160; ステロイド
B型肝炎の治療薬&#160; エンテカビル テノホビル
HBV治療で達成し難いもの&#160; HBs抗原陰性化？&#160;
HCVのSVR後のフォロー&#160; 6ヶ月ごとの超音波？&#160;
特発性細菌性腹膜炎&#160; 好中球上昇
劇症肝炎の40代男性 肝性脳症2度以上？
ジルベール症候群 予後良好？経過観察？
肝膿瘍 ドレナージ？
■膵臓
乳頭部腫瘍（高度異型腺腫）&#160; PD？　経過観察？&#160;
PSC既往の閉塞性黄疸&#160; IgG4でステロイド&#160;
IPMNの外科的切除基準でないもの&#160; 嚢胞径〇　膵管径〇　結節〇　膵腫大×　&#160;
東京ガイドライン2018　急性胆管炎，重症&#160; 緊急胆道ドレナージ&#160;
胆嚢ポリープ&#160; 1cm超えたらope&#160;
急性膵炎、食後に悪化&#160; 内視鏡で内ろう化&#160;
慢性膵炎？後の動脈瘤破裂&#160; TAE
膵癌疑い治療PETなどあり 手術＋化学療法？

■循環器
先天性QT延長症候群 女性に多い βブロッカー
DM，PADの患者でLDL-Cどこまで下げるか&#160; 70未満？
CHADS2スコアに含まれないもの 脂質異常症
心尖部に心雑音のあるAMI�@閉塞部位 回旋枝閉塞
心尖部に心雑音のあるAMI�AMRの原因 乳頭筋断裂
Brugada症候群の特徴 AFが50%以上見られる×&#160;
Brugadaで使わない薬 ジソピラミド&#160;
MAZE術後のAFLにベラパミル⇒HR下がったAF ベラパミルで房室伝導が落ちた&#160;
MSSAによるIE�@治療期間&#160; 血培陰性化の4-6w後
MSSAによるIE�AIEの診断に有用なもの&#160; Osler結節 脳動脈瘤&#160;
安定狭心症、低リスクの3VD CABG&#160;
ペースメーカー植え込みサルコイドーシス ツ反陰性
ASO，Fontan IIの第一選択 シロスタゾール
ASO，進行した症例 予後不良&#160;
成人動脈管開存 外科手術&#160;
小児期に心雑音指摘⇒心肥大 アイゼンメンゲル
QT延長を起こさない薬剤 スタチン
夫婦喧嘩の後に胸痛　心エコーあり たこつぼ心筋症
不安定狭心症�@必要なオーダー 心エコー 循環器コンサルト
不安定狭心症�A心停止時Vfに対する除細動 心電図同期を行う
不安定狭心症�BROSC後行うこと カテ
Recent　MIの診断に近づく生化学検査 トロポニンT&#160;
IABPの利点 冠血流を上げる
Kussmaul徴候と同じ機序 奇脈
PH 避妊をすすめる
急性心膜炎 NSAIDs
外傷後心タンポ 吸気時の10mmHg以上の血圧上昇&#10005;

PE 悪性腫瘍はリスクになる
心アミロイドーシスで見られないもの 中隔菲薄化
PHの治療 βブロッカー&#10005;？
DAPTの意義 ステント血栓予防？
心不全の利尿薬？ トルバプタンは第一選択ではない
脳梗塞っぽい大動脈解離 造影CT
SAS AHI30以上で重症

まとめもされているのに、建設的な考えを提示することなく同じ質問を書き込んでる人、総合内科専門医に相応しくないと思うよ。

■内分泌
副甲状腺シンチ 99mTc　MIBI&#160;
MEN1に合併する癌 pNET&#160;
骨軟化症�@病歴で重要なこと アトピーの治療内容
骨軟化症�A動揺性歩行を呈する他疾患 甲状腺機能低下症
骨軟化症�B低Caの症状 喉頭痙攣
骨軟化症�C認めない所見 類骨化
尿崩症関連 尿浸透圧が下がる
偽性アルドステロン症病歴 処方薬
偽性アルドステロン症検査所見
両耳側半盲を来す下垂体腫瘍 下垂体腺腫
感冒後の亜急性甲状腺炎�@診察の場所 甲状腺
感冒後の亜急性甲状腺炎�A治療 ステロイド
産後の下垂体炎 ステロイド
無痛性甲状腺炎 TSAb
甲状腺機能亢進症状 アテノロール？
■代謝
投与カロリーの問題 100g×4＋40×9≒800&#160;
DKA　偽性低Naの対応？&#160; 経過観察
ビグアナイド長期投与で不足するビタミン B12&#160;
高齢者DM　A1c7%にSU&#160; SU薬減量&#160;
Wilson病&#160; セルロプラスミン低下&#160;
骨粗鬆症、ランマーク&#160; 低カルシウム
DMでリスクがないもの 骨粗しょう症？
SGLT2でのケトアシドーシス 生食？
骨粗鬆症の治療 ビスホスホネート
ミトコンドリア病 筋生検
急に糖尿病コントロールが悪くなった患者 答え忘れ
6ヶ月続く低血糖症状 血糖測定
腎不全で使えないDM薬 ビグアナイド SGLT2

>>347
あ、つまり、俺か。つい不満を書いてしまった。

■腎
MCNSの電顕 ステロイド&#160;
偽性バーター 低カリウム
低電位、タンパク尿、起立性低血圧&#160; アミロイド腎症&#160;
透析の影響 手根管症候群
動脈硬化，好酸球↑，AKI コレステロール塞栓症&#160;
BJPが出る時の尿所見&#160; UP 1+　P/C >5g　蛋白選択制高い？&#160;
ANでBW 20kg台の腎機能&#160; クレアチニンクリアランス&#160;
DM，CKDG4での食事療法&#160; 1800kcal タンパク45 塩6&#160;
腎動脈狭窄の若者に不要な検査&#160; MIBGシンチ&#160;
尿毒症期の血ガス所見 アニオンギャップ開大の代謝性アシドーシス&#160;
子供の頃から汗をかきにくい、心腎障害&#160; ファブリー&#160;
造影剤投与前&#160; ビグアナイド止める&#160;
IgA腎症妊娠について&#160; 妊娠は不可です×&#160;
CKD，高Kで減量不要な薬&#160; アムロジピン&#160;
進行CKD，DMで避ける薬&#160; ビグアナイド，SGLT2-i
日本の腎不全 G2が一番多いが間違い
RPGNの原因？ SLE

その調子でおなしゃす

腎障害妊娠は母体リスクじゃないかなCre:1.1くらいだったし
腎疾患患者の妊娠診療ガイドライン2017より

難易度（予想合格率）は2018、2017と比較してどうですか？

>>343 気管支鏡検査を選ぶ選択肢って、確か「それでは気管支鏡をしてみましょう」って、会話選択肢を選ぶやつでしたよね

その一問前に次の検査で有用なものは？みたいな問題ありませんでした？
自分は 呼吸抵抗検査 的なのを選びましたが、
覚えてる方おられますか？

比は200、
アラームはリーク、
Cは対照群、
モニタリングは研究の質、
同意書で誤ってるのは この治療は有効です

でいいでしょうね

ミカファンギンともう1つ選ぶやつで自分も躓きました
同じキャンディン系でカスポファンギンにしてしまった…知識不足反省

>>355 ミカを選ぶやつは、ミカ一択な

抗真菌薬2剤えらぶやつは、
アムホテリシンとフルシトシン

>>350
まとめ乙です！

>>355
カスポファンギンが選択肢にありましたっけ。
アゾール系耐性のカンジダを考慮したときに
カスポファンギンは必ずしも間違いといえないような。

>>358 ミカを選ぶなら、カスポも選べることになるよな。カスポなんてないとおもう

>>348
DMでリスクにならないのは白血病

あと動揺性歩行のは骨軟化症で問われたんじゃないです
神経に移したらどうでしょう

>>354

胸部CT？もありましたよね。
気管腫瘍や肺門部付近の肺癌をみるためかなと思って
私はそれにしてしまいました

>>360

動揺性歩行は神経チックではありますよね
一応、骨軟化症の症状として筋力低下は知られていますが
問題の問うている内容は歩行障害のパターンとその原因ですからね

>>356
クリプトコッカスの問題の他にカテ熱の問題がもう1問あった。
クリプトコッカスはアムホテリシンとフルシトシン。
もう一問も>>355さんの言う通り、僕も驚いたが、2択だったと思います。

CV感染カンジダ血症ミカファンギンの問題は自分も一択だと思ってた
あのあたり全部一択だった気がするんだけど

骨軟化症は3連死ではなく4連死でしたか。4割キープと他領域での巻き返しを願うばかり。
こういう問題は危険極まりない。こういう問題を許した問題作成委員には抗議したところですが。

>>363 ミカともう一つ選んだ記憶がない。。ちなみに何を選んだんですか？

>>364
勘違いだったら申し訳ありません。
でも2択だったんで驚いて、その分印象に残っているんですけど。
単なる勘違いで、ミカファンギンだけでよかったなら会ってる筈ですが。

>>361 自分は狭窄の精査で抵抗検査を選びましたが、自信ないです。そもそも抵抗検査などオーダーしたことない。。

>>366
フルコナゾールはアルビカンスにしか効かないとセルトレ4集問題260にあったので、フルコナゾールは敢えて避けてしまいました。
もう一個は何を選んだか覚えていません。同じファンギン系が答えではないかという意見とそうでもないという意見が出ていますが、その真相はどうなんでしょう。

いや、骨軟化症って三連問じゃありませんでした？

自分もクリプトコッカス髄膜炎(アムホテリシン+フルシトシン)以外のカテ感染の方で2個選べで驚いた気がします
記憶曖昧になってきてますが、そちらの方にはアムホテリシンB無かったのでクリプトコッカスとは別問のような記憶がぼーっと…

まとめ書き込んだものですが、これまでかきこんだりまとめてくださっていたものをさらにまとめて、書き込みました。のこりも後ほど。232問はありました。
ちなみに自分もミカファンギンのところは一つ選択だったのでは、と思っています。

>>372
ありがとうございます。総合内科の範囲が気になります。なんだかんだ25問くらい有れば受かると思うのですが、計10問くらいだと容易に4割赤点になるかもしれません…

>>359
その理屈でミカとカスポにしてしまいました 悲

>>372 まとめてくださってありがとうございます。ミカファンギン一択支持もありがとうございます。

>>368
抵抗検査は呼気で下気道の抵抗を調べる検査みたいですね
あれは明らかに上気道狭窄だったので気管支鏡が正答と思います
迷わなかったのでCTは無かったのかな

覚えてる方いたら、、

薬指小指が伸びない問題、
正解はデュプイトランでいいんですが、
解答選択肢に手掌腱膜なんてありましたっけ？

選択肢は五択で、
橈骨、正中、尺骨神経と、
MP関節なんたら、
PI関節なんたらの
計五択で手掌腱膜なんて選べなかったと思うのですが。
覚えてる方いたら御教授お願いします

>>377
ありましたよ＞腱膜
神経が二本だけだったかと

>>378 そういうことか、自分が神経が三本と見誤ったんですね。すっきりしました。

>>373
2018年総合72点の配分だから全て3点問題でも24問はあるでしょ。10問てことは無いよ。ただどれか総合の部門に入るか予想するのは難しい。2018過去問題集と去年の5ch出題まとめを比べてもどの問題がどの部門に入っているのかは結構乖離があった

IgAの特徴みたいなのなかった？
生命予後は一般時に比べて悪いを選んだけど

点数配分って科目によって差があるんですか？
再現まとめしてても循環器などメジャー内科は問題数がかなり多い印象

2018点数配分。メディックメディアの情報。
https://www.medicmedia.com/sonai/

一般問題と臨床問題だと一問あたりの得点が違うかもしれないんですね。。

>>372
ありがとう。
助かります。

>>377
絵見た瞬間正中神経麻痺の癒し問題だと思ってとびついちゃいました。
まさか内科の試験でデュプイトラン拘縮がでるとはね。

>>383
ありがとうございます
やっぱり循環器は多いんですね
あとアレルギー・膠原病など、まとめられる部分も分かってスッキリしました

>>386
過去問で前皮神経絞扼症候群があったし、総合内科の出題ですかね？

みんな何問くらい間違ってるんだろう。

4割100問間違うとアウト。
だけど臨床問題は比重が高いから、
そっちを多く間違えると100問でも駄目とすると、、

3.5割相当の75問前後が合格圏、
50問以下なら合格安全圏か？

メディックメディアの配点など見ると、総合内科は全て臨床問題（3点）として扱われるんですかね。。

>>376

気管支鏡をやりましょう が答えになる設問の一個前に、
追加する検査はどれかっていう設問があって
その選択肢のなかにCTと気道抵抗検査があったように記憶してます

今思い返すとなんで？っていう間違いが多すぎる。ダメだ。
みんな出来ててすごい。

>>390
記憶にないけどじゃあ4連問だったんですかね？
それなら胸部CTでしょうか
ラ音の種類から上気道狭窄ってだけの問題で4問なら勘違いした人はきついな

メンタルだ。試験勉強中、こちらも鍛えておく必要があった。予備校の経験がある
ヒトは特に分かると思う。

カテ先真菌感染症
2択説も少数ながらあり。2択だとわざわざ覚えているんだから可能性はあるのでは。
2択だとすると、出題者の陰湿さが際立つ。
そんな難問作ってよいのか。それこそ不適切問題ではないか。
2択だったかどうかは大きな問題です。

>>390

4連問は記憶にないけど、
�@フローボリューム → �A検査（CT？呼吸抵抗？） → �B「気管支鏡をしましょう」
の流れは間違いなくあった。
それで自分は呼吸抵抗検査を選んでしまった。

自分の思考をたどると、
狭窄音が胸骨レベルの中枢気道でしていたけど、
その精査でCTしてみえるかなと違和感を感じたのと、
（CTで声帯とかも一応見えるけど、わかりづらくないですか？）

狭窄の精査として「抵抗」というワードに凄く引かれて、
結果選んでしまった

ただ上の先生も言っている通り、抵抗検査は下気道の抵抗検査だね
呼吸器先生おられたら、笑われているかも。。悲しい

メンタルもそうですけど、
普通に頭使うから、
毎時間の試験後、頭痛くなりませんでした？
特に後頭部とか
肩もすごく凝ったし
そんななかで冷静な判断なんかできるわけないですよ

これまでこんなに５チャンネルみたことなかったけど、
エロの広告がすごいね
買った人もいそう 笑

これの広告費で５ちゃんねるって動いてるんだと改めて知った
ひろゆき、すごいな

>>394
少なくとも2時限目からは「ここから2つ選べとかも出ます」みたいな注意書きがあって、そこまでは全問1択だった
1時限目に注意があったか見てないんだ
カンジダ1時限目の前半だったような

「ここから2つ選べ」の警告気づかなかった

１つ選べ、２つ選べが混在しているところもあって、

前問に釣られて１つのところを２つ選んだ人、
逆に２つのところを１つしか選ばなかった人、
どちらも相当数いそうだね

https://www.ningenkankeitukare.com/r38.html

セルトレ4集問題２６０
特に重症例。。。。カンジダ血症の初期治療としてエキノキャンディン系（ミカファンギンやカスポファギン）が推奨されている。
ということで
ミカファンギンとカスポファンギンらしい。
自分自身はミカファンギンともう一つは何にしたかは覚えていない。
やられた。
カスポファンギン（カンサイダス）なんて聞いたこともない。
俺が無知なのか、それとも出題者が陰湿？

ここからは2択もありと途中から書いてあったと思うよ。

ちなみに、その後ケアネット先生の解答の更新はあったんでしょうか