【ウハも】　開業医達の集い　24診　【粒も】

10 http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1500653574/
9 http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1496668165/
8 http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1492574197/
7 http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1487802090/
6 http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1485354671/
5 http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1480689335/
4 http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1475853074/
3 http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1470927146/
2 http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1464927613/
1 http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1451480242/

連投規制のためレスが遅れて申し訳ありません。

昔から言われていることですが
基〇外（＝荒らし）は馬鹿だから対話するだけ無駄である
ゆえにスルーが鉄則です
「22診」の >913が参考になりますね
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1558974718/913

基本的にここは開業医のスレです
開業医及び開業を考えている勤務医以外は出入り禁止です
非医師の質問や相談、妬み嫉み妄想話の類はよそへ行かれてください

勤務医と開業医の収入の実態

勤務医
１、給与収入が支給されます。
２、税金は給与支給時に源泉徴収されています。
３、この給与収入が手取り所得となり、住宅ローン代、車のローン代、光熱費などが差し引かれます。
４、マンション業者に騙されてるとかでもない限り、他に融資返済はありません。
５、その残りが生活費を含めた可処分所得となります。

開業医
１、保険料収入と窓口料金の合計が収入です。他の自営業における売上と同じものですが、マスコミはこれを開業医収入として報道することも多いです。
２、この収入から従業員の給与、医療機器のリース代、医療材料費、広告費、光熱費などの経費を引いたものが課税所得となります。
３、課税所得から所得税と住民税を合わせ最高で５５％が引かれます。
４、残りから開業時の融資返済を行います。融資返済の額が大きければ課税所得が発生していても、総収支が赤字になることもあり得ます。
５、その残りがあれば、生活費を含めた可処分所得となりますが、あるとは限りません。

開業前の勤務医はこのお金の流れを理解していないことが多く、コンサルのカモにされやすいから気を付けてね。

ドバらないための医療経営学
　
　第１章　コンサルを見たら泥棒と思え
　第２章　医療専門業者は高かろう悪かろう
　第３章　電子カルテはぼったくり
　第４章　モールは鵜飼い沼
　第５章　開業後に訪れる多数の詐欺師
　第６章　無駄な投資はドバイの第１歩
　第７章　這いよる法人化の罠
　第８章　顔認証システムに対する適切な対応（警備会社の情報を鵜呑みにしない等）

開業医は決して他の一般的な自営業に比べて儲かるわけではありません
勤務医ですら昔からのテレビドラマなどの影響で開業医は儲かると勘違いしている人も多くいます
年中無休や夜間診療を掲げて半年で閉院破産したドバイ先生が記憶に新しいです
ゆえに開業を考えている勤務医の先生方は慎重にご検討ください
以上テンプレ終わり
以下、ご歓談ください

勝手ながら、コンプ薬屋、がテンプレの追加を。。。

・「コンプ薬屋」は「病院・医者」板のアラシです。
・当シリーズは「コンプ薬屋」の無軌道な転移防止のための、半隔離スレとしても機能しています。

・ある先生が言いました。「コンプ薬屋のレスは、AVビデオの広告のようなもの。
　見たければ見るし、見たくなければ見なければいい」

・コンプ薬屋に「エサ」をやらないのは、当初からのお約束。
・コンプ薬屋のレスが重くても通常進行、は途中からのお約束。
・コンプ薬屋がうざいと思う先生は、「コンプ薬屋」をNGワード登録で、すっきり！

以上、さっそくアラサせていただきました。

東邦医出身のレイプ野郎の実家の病院は来年確実に潰すから覚悟しとけ
そのレイプ息子も始末されるのは確実
医者っつーのは税金泥棒のゴミだからな　

医者をいつでも殺せる立場の俺がいつでも目を光らせてるのを忘れるなよ

特に医療法人の情報は毎日入るからな

俺の知っているクリニックは診療報酬不正受給で
年間5億稼いでる(某暴力団の御用達だからな)

んで、某国会議員に献金している

医療費過去最大だが、医者のお前らが殺害される可能性も飛躍的に
上昇しているっつー事を覚悟しとけよ

泥酔状態で万引き、窃盗容疑で岐阜市の消防隊員逮捕　愛知県警（中京テレビＮＥＷＳ） - Yahoo!ニュース
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20191121-00010006-sp_ctv-l21

テンプレの第８章はキティによる付け足しだろうに
次スレでは削ってね

まあ実際、顔認証キティが宣伝してくれたおかげで
俺を含めて防犯カメラの購入意欲が高まった開業医は多いようだね

こないだ某繁華街で目の前の客引きに対してマイク注意が行われているのを見た
どこで見てるのか知らんが警察によるモニタリングが行われているようだ

あちこちの防犯カメラを連動させて
キティが病院周辺１ｋｍに近づいただけで
警備員や警察が排除に動くシステムができれば良いなぁ

「何？開業医？大学教授の娘が、街の一開業医と結婚したいと言うのか？」
「いけませんの？ 」
「絶対に反対だよ。何代も続いている有名な個人病院は別として、一般の開業医になるものは、教室に残りたくても残れず、仕方なく開業医になる場合が多いのだ」

「医学部教授と町医者。比較するだけでもおかしいよ」

最近、耳鼻咽喉科クリニックの閉院が多いようだが、何か原因があるのだろうか？

公立大学なんだけど
教授の地位は、本庁の係長級なんだってね
だから
教授会は、所詮、係長会議
通りで
教授会の頭越しに教授選任が行われるわけだ

自治体の仕組みってなんか不自然と思うのは
俺だけか

昔の大学医局では　教授の権力が強く
来月から無給の病院に移動したまえ　ガハハハハ
というのがまかり通っていたが

今では　
嫌なら辞める
が当たり前になってるからね

きむくん


https://blogs.yahoo.co.jp/himawari22kodomo/GALLERY/show_image.html?id=12912615&;no=0

一応、「貪食エッセ06」のその後です。

オイル消費はエンジンブレーキによるものもありますが、やはりKFエンジンの持病で重症。
「大食い」「爆食い」「暴飲」などの形容詞を考えましたが、やはり医学系の用語「貪食」を
今後使用します。

昨日走行中に、運転席側の雨漏り確認。下取りの際に告知されていたはず。

まあ、車検自体は来年4月中旬まであるので、現時点で車検に通らない状態でも
「貪食エッセ06で行く地域密着・・・令和の地方車社会に1医師クリは妥当か？」シリーズは
実施可能です。帰宅まで丁度1000数キロ走行。いろいろテスト走行で既に2000キロ直前。

走ることは走りますが、、、エンジンオイルを5Lも飲んでしまった。。。

本日の整備項目

・エンジンオイルのフィラーキャップ清掃　乾いたスラッジがべっとり
　エンジン内に指を入れて壁をこすったら、泥の色をした油泥がついてきた。
　どうするとこんなになるのか？？

・エアエレメント交換　既装着品はすっげーー真っ黒。岐阜ダイハツがクリーニングして
　くれていて交換品目でなかったので、吸気効率は維持されてたんだろうけど真っ黒。
　バブルカローラ93は昨年9月末19.8万キロの車検直前に交換して、現在24.8万キロ
　だけど貪食エッセ06（11.8万キロ）の半分も汚れてないのに。。。

・LLC交換（2L／たぶん全量３L)　エンジン温めてサーモスタット開かせるのを忘れて
　いきなり排水させたので2Lだけ部分交換になってしまった＾＾；

・パワステフルード（PSF）部分交換（左右1回ずつ切って、リザーバーのPSFを吸い出し、
　リザーバーいっぱいにアイシンATFを入れて10回スポイドで攪拌。これを左右2回ずつ）
　多分初交換だと思う。

・ATF部分交換　バブルカローラ93使用残のアイシンATF（ペール缶）1.7L程度を部分交換。
　新油が足りなくならないように、上抜きの旧油量を少なめにしたのに、新油をありったけ
　入れたので、ATF量が多いけど無視ｗ　ATFは油量管理が厳しいと言われているけど
　バブルカローラ93は多めに入れても大丈夫だった。と言っても貪食エッセ06ほど多くないが。

・エンジンコンディショナー施行　バブルカローラ93に使用した残り半分を使用

＊2016.02に8.4万キロで、エンジンオイル（サスティナ　5w‐30　3L）、フラッシング、
　LLC（3L）、ATF（5L）のシールがボンネット裏にあり。この時期までは大切にメンテ
　されていたのにね。。。燃料タンクカバーの裏にはWAKOのマークまである。
　リサイクル券情報より最初のオーナーが岡崎ナンバー、ボンネット裏の油脂類メンテ
　シールには「太田産業・泉石油」とあった。
　
　自賠責情報より、最後のオーナーは2018.04から岐阜の人。

【窃盗団】福島県のドラッグストアで大量の化粧品を盗み…ベトナム人のゴック容疑者逮捕
http://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1574525320/

大和高田市で、ベトナム人の元技能実習生の男が営業中のドラッグストアから大量の化粧品を盗んだとして逮捕されました。
https://hayabusa9.5ch.net/test/read.cgi/news/1573868753/

【動画】ベトナム人技能実習生、日本人の上司を殴る
https://hayabusa9.5ch.net/test/read.cgi/news/1574649447/

>>13
確かに。
うちの実家の近くにあった耳鼻咽喉科の医院もいつの間にかなくなっていた。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
既述ですが、父は成田日赤（成田市）や国保君津中央（木更津市）には良く行っていました。
そして時々国保旭中央まで遠征していた。

諸橋先生のすごいところは、新東京国際空港が成田にできるときに「成田で航空機事故が
起きたときに、患者を引き受けられるように」とヘリポートを作ったこと。その話題を
リアルタイムで聞いた時に、鉄道網しか私の頭になかったので違和感を感じた。しかし、
R&D調査企画になって米国の学会に参加して見ると、帰国便は九十九里浜から成田空港に
アプローチするので、旭中央が万一の時の受け入れ先になる必然性がよく分かった。

あと、昭和28年開設当初の病床内訳。いかに当時結核対策が重要だったかわかる。しかし、
国民皆保険開始の昭和36年から間もない昭和38年に連載の始まった「白い巨塔」では
続編で財前は胃がんで死亡。この時すでに胃がんが日本人の死因一位になっていたと思う。
だからこそファイバースコープの価値も高かった。

事務員の面接応募があったので待ってたのに誰も来ず。
一言の連絡も無し。
indeedで募集したらトラブル多い気がする。

>>24
来たんだけど入口にセコムのシールが貼ってあったから帰ったんだろ

ちなみに大阪。
他のクリニックの募集は時給1200-1400円
うちは1200円
そりゃ来ないよな。
今働いている職員も給料あげないと、いつ他に移られるか。

世の中景気いいのか？不景気なのか？どっちなんだ

1400ぐらい出したらいいじゃん。それで月に幾ら違うよ？

>>25
座布団一枚

1400出して窓口業務以外の仕事も積極的にやらせる。
給与が安いとまともなやつでも仕事に手を抜く。

>>26
セコすぎ

先生方は時給どれくらい出してるの？

事務なら時給1200でも十分高くないか

>>26
給与が高いから働く人は、もっと高いところや、目先の条件がいいところがあれば、移って行きます。
働くのは給与だけではなく、やりがいや労働の強度、人間関係により大きく影響されるので、給与をあげるだけでは厳しいです。
他より高くするとそういう人だけがきますから、高くはするべきではないんです。
給与は周りの最頻値のわずかに上に設定するのがベスト。あとは、給与以外の面で充実させましょう。
給与をあげさえしたら、優秀な人がくるなんて思うのは、一番ダメな経営者ですね。

>>24
リマインド入れないとダメですよ。
前日にメールまたは電話。
それで、必ず一度は電話で話すのが大事です。
電話対応も見ることができるので、スタッフに電話させる場合は、電話受けた時の対応も聞いて採用の判断にも使います。
かかってきた電話は、突然なので、地が出やすいです。

さらに、単に「もし、辞退される場合には、必ずご連絡下さい」とメールで送り、さらに電話で言っておく必要あります。

エックス線検査で、２年連続、要検査。左側に再検査。。最近その左側の胸が圧迫されてる感じが１日中。横になるとヒドイ。考えられる病気教えて。40代、タバコ吸う。夜勤、睡眠時間五時間。食欲ある。

肺がん

来年は多分要検査になりません。
検査を受けることもできないでしょうから。

>>38
MRI予約します。肺癌以外に何か考えられますか？？寝る時に動機が激しく、このまま死んでしまうんじゃないかな？って時が月に数回あります。勝手に寝不足と理解してますが。。

>>36
スレチ

>>36
信仰不足

スレ違いすまん。
信仰不足？？

喫煙は脳の病気です

>>20
このスレにいる耳鼻咽喉科クリニックの人たちは大丈夫なのかなあ

要するに跡継ぎがいないわけだ。
子供が医者になっても耳鼻科を選ばないケースも多い。
医局の後輩に声をかけても新規開業適地がまだあるから、面倒な継承は嫌われる。
従って廃業だ。

銀行の話じゃ最近は新規でもジジ医でもかなり厳しいとこが多いみたいだが。自己負担2割になったらバタバタ逝くんじゃね？

>>45
いや、まだ中年の先生でも閉院になっていることが多いので
何かおかしいと言われているんだよ。

そう遠くない将来高所得者の自己負担は5割になると読んでる

長文ですが。。。とりあえず貪食エッセ06の状態。。。ショックだなぁ。。。

昨日、点火プラグを入手したので、小雨の合間に交換しました。。。
どうするとこんな点火プラグが出来上がるのか？？？
本当に地方？日本全体？の車の整備状況ってどうなっているのでしょうか？

1本は電極の基部の方の周囲が一部破損、半周分かな？これがシリンダー内で踊ってたり、
混合気の爆発に従い粉砕されてシリンダーとピストンの間に挟まっていたら、
シリンダー内に傷がついてオイルが上がりまくる。岐阜ダイハツで点検後、岐阜の
オートバックスでオイル交換し約2,000キロ走っているから、いつの破損か不明。帰ったら
すぐにプラグ交換と言われていたが。。。しかしオイル減少量が劇的に増加していないので、
購入前からと推定される（そう思いたいだけだろ？と言われれば返す言葉なし）。

3本とも上の電極に結石生成状態。1本は結石を叩いたら剥がれた。これもプラグから
剥離しシリンダー内で粉砕されていれば荒い研磨剤の役割を果たす。

バブルカローラ93も普通のプラグを10万キロ弱交換していなかったので、昨年秋の
車検前に交換したが、貪食エッセ06とは比べ物にならないほどきれい。少々電極上に白い
粉が吹いている程度。「しゃちょー」（民間車検工場の2代目、60代？公共機関の車両も
受注）に見せたら「まだ使えたよ」とのこと。

同時期にエアエレメントも交換して「しゃちょー」に見せたが、同様に「まだ使えたよ」と
のこと。しかし貪食エッセ06のエアエレメントは>>17の状態。


一昨日は、約2,000キロでオイル交換。。。墨汁の様なオイル。バブルカローラ93は、
メーカー指定通りおよそ1.5万キロで交換。一見黒いが実は焦げ茶色系（廃油を4L缶複数
個に蓄積しているので比較）。岐阜のオートバックスで5w-30に交換。帰路600キロで
オイルランプがつくほどオイルが減っていたので、オイルが高温になり真っ黒な
スラッジが発生したのかもしれないが。。。バブルカローラ93と違いすぎる。

600キロ以降の補充オイルは0w-20。KFエンジンは省燃費オイルの0w-20も指定されて
いる。当初は1000キロ走行後に、オイルエレメントと共に0w-20に交換予定。岐阜の
オートバックスで購入し、オイル消費による注ぎ足しの場合を考えて車載。

一昨日の時点ではオイル減少は、エッセに初搭載のKFエンジンの持病である。岐阜
ダイハツのメカも指摘していた通り、オイル管理の悪さによるスラッジ発生を介した
ピストンリングの固着だと思っていた。「ダメもと」でプラグホールからシリンダー内に
洗浄剤（エンジンクリーナー）を注入放置してピストンリングの固着を徐々に解除する
など化学的なアプローチを考えていた。

その一環として通常以上のオイル交換頻度 with �@フラッシング用添加オイル使用または
�Aバブルカローラ93のATF廃油（昨年11月20.5万キロ付近から徐々に部分交換し
約20L弱）、、、によるフラッシング。

実際一昨日は、オイルを排出後ATF廃液を2L強（レベルゲージのLよりは上になる）を
入れて5分ほどアイドリング。ATF廃液でアイドリングしたら、マフラー先端からポタ
ポタと滴が落ちる。

ATF粘度はシングルグレード5w相当とネット上にあったので、マルチグレード0w-20が
使用可能なKFエンジンなら、アイドリング程度は無問題と考えた。実際エンジンから
異音はなかった。その上でマフラーから滴が垂れていたので、低粘度のためにピストン
リングとシリンダー壁の隙間を通過して、ピストンリングのスラッジ溶解に寄与して
いるのでは？と内心喜んでいた。

＊ 「ネットで調べた限り」マルチグレード（0w-20など）のエンジンオイルは、低温側
0w、5w、10wの動粘度を持つシングルグレードのベースオイルに、粘度調節剤を添加
する。結果、高温側（100度における動粘度で規定）の粘度基準を達成し、マルチ
グレードオイルとなる。粘度調節剤は、温度変化によるオイルの粘度変化を抑制する。

動粘度の対数と、温度の整数をプロットすると右下がりの片対数グラフになる。

通常走行で日本車は、エンジンオイル温90度？、冷却水温（LLC）80度？程度で、
100度を超えることはないそうです。よって5wならアイドリングは潤滑可能と考えた。



ATF廃油でフラッシング後に、オイル食いを減少させるためにあえて10w-30を入れて
燃費測定コースを走行。夜間前照灯を点灯して22km/Lと、前回夜間走行20km/Lよりも
数字上は改善方向。

100度未満の油温では5w-30よりも10w-30の方が若干固いのでオイル消費は若干減る。
北海道の軽自動車普及率は低いため、今シーズンは北海道にはいかない。北海道でも
KFエンジンは5w-30で無問題なのだから、本州北端では10w-30で無問題と考えた。

本日、点火プラグを交換して再度夜間テスト走行。21.7km/Lと、一見すると点火プラグの
劇的改善の効果なし。走行条件の違いはそれほど大きくない。調べてみると点火プラグの
良不良によるエンジン状態の変化は「高負荷時」に顕著とのこと。だから街乗りしていると
点火プラグの著しい劣化に気づかなかったんですね。。。orz

あ。。。シリンダーとピストンリングに必要以上の隙間があると。。。
�@　オイル食い、�A　燃費低下

が起きる。動粘度の高いオイルにすると、�@　オイル食いの量が減る。�Aの燃費は、
A　燃焼室の密閉向上による燃費改善＞シリンダーとピストンリングの摺動抵抗抵抗増加⇒燃費向上
B　Aの逆だと⇒燃費低下

バブルカローラ93は、
a　昨年今頃　10w-30 or 5w-30を10w-40にすると、燃費10%？程度低下、ATのキックダウン早期化
ｂ　今年盛夏　10w-30：10w-40＝1：2 で既述の様に燃費は10%弱改善

サンプル数は極めて少ないのですが、オイル粘度の変化は燃費とオイル消費量に影響を与える。

いつもにも増して興味わかないな

耳鼻科はやってみると分かるが新生児から高齢者まで大変だぞ。
特に至近距離からのクソ餓鬼の超音波鳴き声攻撃はつらい。小児科よりもキツイと思う。それでいて薄利多売。
そして精神がやられて早期に閉院となるわけだ。

>>54
子供嫌いならみるな

>>54
小児お断わりにすりゃいいじゃん
中学生以上にすれば待合も静かでしょ
内科も待合なんか静かなもんだよ実際

>>54
どこの科にも避けられない大変なことがあるってことですよね。

>>55 >56
嫌なら診るなってことじゃないだろ
小児の中耳炎やら咽頭・鼻内・外耳道異物やら
内科小児科が診るのか？だったら何も言わん

耳くそとるの大変だよ

耳くそ鼻くそなんか取る必要ねーよ
耳鼻科開業医なんか不要だろう

俺はたまに耳垢塞栓になるからとっても感謝してる

>>58
馬鹿かお前
嫌なら診るなって言ってんだよ
ガキ診てもいいって耳鼻科がいりゃそいつがやればいいだけ
お前が我慢してまで無理に診療するなって言ってんの
誰が一律に耳鼻科はガキ診るななんて言った
だから耳鼻科はパアばかりだって言われんだよ

東芝は25日、1滴の血液から13種類のがんいずれかの有無を
99％の精度で検出できる技術を開発し、2020年から実証試験を始めると発表した。
東京医科大や国立がん研究センターとの共同研究に基づく成果で、
数年以内の実用化を目指す。

血液中に分泌される「マイクロRNA」と呼ばれる分子の種類や濃度を検査し、
乳がんや膵臓がん、食道がん、胃がん、大腸がんなど13種のがんについて、
ごく初期の段階でも発見できる。
実用化すれば、生存率が高まることが期待される。

東芝はRNAを短時間で簡便に検出できるチップや小型機器の開発に成功した。
2時間以内に結果が判明するという。

https://image.news.livedoor.com/newsimage/stf/3/d/3d3de_1675_a854373b4d650b323a1dc146c4087ce7.jpg
https://news.livedoor.com/article/detail/17429796/

採血業者死亡、そして近い将来、
血液検査の点数が大幅に減る時代がやって来る悪寒(´・ω・`)

>62よっぽど近隣の耳鼻科に食われてるんだなぁｗｗｗ

>>62
底辺私立卒の粒クリですか先生
文章から頭の悪さが滲みでてますよ
これじゃあ患者来ないね

プシコの薬屋だろ。

まあ耳鼻科も内科も仲良くしようよ

めまいと耳鳴り送りまくってるから耳鼻科のことは悪く言えん
耳鳴りなんかどうせ良くならないから申し訳ないけど耳鼻科に押し付けてるわ

>>13 アレルギー性鼻炎の治療薬がOTCで買えるようになったのが大きいらしい。　保険からも外されるらしいし。

耳鼻科開業医　潰れるの良いね

>>68
だよね

>>62
口悪過ぎw

>>63
廉価でできれば良いが
数万は超えるだろうな

内容的に保険診療にはならないだろうから
採血点数に影響が出たらおかしいよね

＞内容的に保険診療にはならないだろうから

？？？
他の事例は知りませんが、科学的根拠が固まればいずれ保険適応になるのでは？
その代わりに既存のガン検査の点数が削除されたり、減額されたりして保険財政としては
ニュートラルに近くなるのでは？


>>66先生　＞プシコの薬屋だろ。

念のため、私じゃないです。
まぁ、私がプシコではないことはわかっていて書いたのでしょうけどｗ

さて貪食エッセ06、プラグ1本の電極の碍子が破損していたのすが、夕やみに新品プラグ3本に
交換したので、どの気筒か不明。そこで5分アイドリングしてプラグを外してみると、エンジンルーム
右側の気筒のプラグだけオイルで濡れている。

中央はそのままにして左右の気筒のプラグ、イグニッションコイルを順に入れ替えた結果、
プラグ濡れの気筒は変わらず。よって点火系ではなく、右気筒に著しいオイル上りがあり、
岐阜ダイハツのメカに指摘された、1本のイグニッションコイルの漏電はプラグ濡れに現時点では
無影響と判断。

その後、近場を走行していると、エンジンチェックランプ点灯。すぐにエンジン切って、プラグ等の
組み付けを確認するも、走り出してエンジンが温まると点灯。再度チェックも同様。イグニッション
コイル入手待ちだが、とにかく楽しませてくれるｗ
すべて、昨日のこと。

あとデンソーのHPによれば、電極碍子破損は異常燃焼が原因で、破損片自体は排出されるらしく
気筒には特に影響なし？と。オイル上りの異常燃焼でプラグ破損？

複数の別HPによれば、軽に多発している高価なイグニッションコイルの故障は、安価なプラグ
交換を怠るためとあった。軽に乗る人はメンテをしない率が多いらしい。地方で軽を低く見る
レスを見かけるには、それなりの理由があるらしい。

さらに別のHPによればATF粘度は10w-20wの間で、フラッシングオイルは10wとあった。ATFには
洗浄剤も含まれているので5分とは言わずじっくりアイドリングの時間をかけることができると？ｗ

https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/dl/shidou_kansa_01.pdf
保険診療の理解のために　�W−(9) 健康診断の禁止（第 20 条）
健康診断は、療養の給付の対象として行ってはならない。

新規開業医7か月目です。
今月の売り上げ850万、内科。正直、クタクタでした。

消化器なので、売り上げは伸びるけど肉体労働者はツライですね。
事務は忙しいらしく、しきりに年末年始の休みを欲しがりますが、
こっちとしては一億の借金があるので売り上げ伸ばしたい所です。

皆さん、スタッフからの要求はどのようにいなしてます？

内視鏡やって850万程度でクタクタなってるなら伸びしろ限られるんじゃないの？

そう思います。40代後半なので年のせいか？

専門の内視鏡は上下部で月100件ですが、
ポリぺは月に3件程度。
話の長い人が多いです。

今日も帰宅後に、薬局から電話あり、残薬確かめて診察終了したのに、薬局から処方日数間違ってると電話ありました。

く〇ばばあ！

一億借金があっても忙しさで体壊したらおしまいですよ。

バブル期に比べれば利息は安いですから返済計画が崩れなければいいのでは？

そんな私も消化器内科標榜して12年。
まだ6000万借金が残ってます。

ありがとうございます。

体と心を壊さないように、
めんどうな患者を見ないで済むように
まったりしてみます！

１日40〜50人の慢性疾患をまったり診たいよね

>>79
くぱぁ



に見えたＷ

>>76先生

B級脳のコンプ薬屋からは健康診断がすっかり抜け落ちていました＾＾；；

それはそれとして、市町村が実施するがん健診、保険者が実施するメタボ健診、いずれも受診率は
100%ではない。とすれば、保険診療で「ガンの疑い」がある場合に、血液一滴でガンの診断が
出来て、対費用効果が十分あれば保険適応になりません？と言うよりも保険適応にすべきでは？


>>79先生

お疲れのところであることはわかりますが、薬剤師としては通常の受診間隔よりも処方日数が
少なく、患者から残薬調整されたことを聴取できなければ、慢性疾患薬の調剤の前には疑義紹介は
当然ですよね？医師も薬剤師も患者も勘違いはするわけで、それを排除するためです。

「患者より残薬X錠確認のため処方数調整」と言う定型文を電子カルテに入れておくか、ゴム印を
作っておいて、処方箋の特記事項でしたっけ？の欄に押して、Xに実数を入れれば問題は起き
ませんよね？

疑義が発生する処方箋を出したのは誰ですか？
薬剤師に文句を言う前に、自身の業務改善が必要だということに気づかないようでは、診療報酬が
厳しくなったら、真っ先に振り落とされませんか？


＞皆さん、スタッフからの要求はどのようにいなしてます？

スタッフの要求をいなしきれなくなって、スタッフ総辞職をされたらクリは成立しますか？
1億円の借金を抱えているんですよね？

特定のガンが疑われた場合、保険診療で検査を行います。
優秀な検査手段であれば保険収載されるのは当然でしょう。
それを検診で使えば保険は効きません。

開業した当初は私も従業員も若かったので12月31日の午前診までやっていました。
だんだん休みが増えて今年は28日から休みます。（笑）

職員は忙しすぎても辞めていくが
内視鏡あり850万ではまだまだ余裕だろ
新規は職員もつけあがってるのが多いから
直ぐに給料上げろとか休み増やせとか言う
でないと辞めるとかちらつかせる
3世代くらい入れ替わればまともな職員が集まるが
新規の辛いところだな
職員には舐められるな。毅然と対応すべき。

>>79
院外なら、残薬は薬局に持っていってね、薬剤師が数えて調整しますから、
といって丸投げすればいいのに。
処方箋に30日分って書いて残薬と一緒に薬局に出せばあっちが調整して、調整後の
各薬の日数を伝えてきますよ。あとからカルテの修正はめんどいが、数えて計算するより
マシです。

他院が休みの時に来る患者って面倒なの多くない？

売り上げは上がるが余計なストレス溜め込みますよ、センセーも職員も。

>>87
上田馬之助にそっくりのナースから賃上げ要求された時はちょっとイラッとしたわ。

どうすんだよ、これ


【これが安倍内閣が隠したかった日米FTAの中身・序章】病院処方の風邪薬、花粉症薬、湿布薬など市販品類似薬 全額自己負担も ★6
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1575194162/

PLとかアレグラはもう出しにくくなるね
ロキソニンもかな

湿布は1日でも早く自費にしろよ。

湿布くれ湿布くれのジジババうざいんだよ。

もはや特定の処方薬排除というよりも
全体として受診抑制の方向に向かわせようとしているのは明らか。
高齢者原則2割負担、
薬局販売薬の保険適応外、
薬剤の種類に応じた自己負担割合の増加、
と徐々に規制強化。

軽微な症状での受診が減ると耳鼻科内科の町栗は経営的に厳しくなる。
落下傘開業も確実に減るだろうな。

>>94
耳鼻科は小児が多いから大丈夫だろ

耳鼻科開業医はなくも困らない

残薬調整の話が出ましたので、メンクリ・マンツーマン薬局に3年、後半は管理薬剤師だった立場から

�@　受診ごとに残薬を聴取して調整、がクリ側の通常手順だと思います（薬局丸投げは棚上げにしておいて）

しかし、わずらわしさを、若干の金（処方箋料の若干の減少）で解決する方法として。。。

�A　受診ごとの処方日数(処方数）は変えず、処方回数を変える（＝何回かに1回処方しない）

という方法があります。レセ枚数が1000程度だったと記憶していますが、中には几帳面に残薬
調整後の処方箋を持参する患者さんがいます。薬の種類が少なければまだいいのですが、
シゾの患者さんで多剤大量併用を自己調節している。なので毎回異なる種類の薬剤の処方数が
変動して、1日用量の増減すらつかめない。

1医師の時は2薬剤師、2医師の時は3薬剤師で回していますが、この患者さんは2医師の時。
つまり忙しい時なのにこの処方箋を持ってこられると、患者さんが貯まる。調剤事務が処方箋
内容を入力する時点で前回のDo処方を呼び出して錠数を変えていく。さらに薬剤師もこの
不規則な錠数に合わせて薬剤をピックアップしていく。

普通は前回のDo処方を呼び出して複数の種類の薬剤でも、一律処方日数が１ｗ分とか変動する程度。
または、若干の1日用量の増減程度なので、それを前提に作業が流れているし人員配置もしている。

仕事なんだからやれ、と言われればその通りですが、入力でもピックアップでも時間が取られる
だけではなく、薬の種類ごとに微妙に錠数が異なるから、時間と煩雑さの両面から間違い発生の
危険性が著しく多い。この患者さん自身とその後の患者さんも待ち時間が多くなる。

そこで煩雑さによるミス誘発の危険性と待ち時間について説明し、「療養上可能ならば」1回の
処方分だけ残薬が貯まったら医師に処方を飛ばしてもらうと、ミスも待ち時間も減ると説明。
患者さん納得。この患者さんの場合、多剤のうち色々な種類の薬剤に残薬が出るので、
全処方1回飛ばしは不可能で、たまった種類だけ1回飛ばしになるはずだったが、それ以前に
私が退職したので結果は見てません。

その他、何人かの患者さんにも、「療養上問題がなければ」と念を押した上で残薬調整を�Aに
誘導しました。なお、雇われでなく自分の薬局でも同様にします。煩雑さによるミスと職員の
ストレスを考えたら、何回かに1回処方箋が来ないことは容認できます。

調剤報酬では私の在職中に、残薬調節に点数が付きましたが、暇な薬局でないと割に合わない。
残薬調節の趣旨は正しいですが、あの点数は現実的ではない。しかし、点数をつけないと不勉強な
薬剤師は残薬が問題であることすら認識できない。全く保険医療や保険調剤を理解していない
アホバカ袋詰師がいるのですが、誰も教育していない。

ということで、点数がつくつかないの問題ではなく、無駄な薬剤費を煩雑な手間なしで削減する
方法として�Aを考えました。

なお、若くてもシゾの患者さんは、人によっては全く残薬管理が出来ていない人がいるので
その様な人には、たまった薬をぜーーんぶ受診前や受診日以外にに持参してもらって、
使用できる薬を抜き出したりもたまにしますが、タダ働きです。

診療報酬にせよ調剤報酬にせよ薬価にせよ、不採算部分はある程度までなら採算部分で
補って、全体として医療の質を維持する様になっていると「私は理解しています」

またタコ焼き屋の脱税のニュースがあったが
今時の診療所よりもタコ焼き屋の方がよっぽど儲かるんだねぇ

最終的にはリフィル処方箋でトドメをさされる

慢性患者が一度処方箋をもらったら二度と受診しなくなる恐怖

マジヤバい

日本民族終わりのはじまり

ニッポン民族の死老病苦の苦しみまでも
株価維持と公務員給与維持の犠牲にし
一時しのぎの株価の維持のためのイケニエ
最期のバンザイ突撃

海外投資家がその異常さに気付くまでの
ろうそくの灯

花粉症薬や風邪薬、湿布薬、保湿薬、漢方薬などが保険適用外になる
市販薬と類似する処方薬・医薬品が保険対象外　自費 という最新ニュース
https://ｗｗ●.youtube.com/watch?v=ePgTnsCV8Xs

他の処方のついでにモーラステープを処方すると、混合診療になるからアウトなのね。これはえらいことになるんじゃないか．．．．

>>100
処方もAIでよくなるな。

>>102
そうそう？混合診療になるのかもよくわからない。アレルギー薬も、市販の薬がだめなら微妙に成分を変えた別ブランドの製品が発売されるのでは？
ジルテックとかテザレックス、アレロックとか市販されてないだろ

で、最終的には、処方は１週間だけ、それ以上は保険で切るよ、となる気がする。

>>101
『花粉症薬、風邪薬、湿布薬、保湿薬、漢方薬』は自費でいいだろｗ
今までがおかしかったんだよ

聞きたいんだが、公立の医師を開業医が食事に誘うって何か問題になる？男女の話では無くて。
医局の後輩が近くの基幹病院に赴任するんだが、こちらは経費で落ちるし食事だけなんだが特定の開業医といわば接待になるのかなと

私的にすればいいんじゃないの？

この期に及んで、公務員給与はアップするのねｗ

>>107
利害関係ありなら危ない。
純然たる友人なら大丈夫でしょ

ありがとう。別にそこまで親しく無いから実現するかもわからないが気になったんだ。
こちらとしては患者送る立場だし経費で落ちるから懐も痛まないし利害関係は明らかには無いが、逆にそういった行為が患者の紹介とかを誘導するとかみなされたりするのかなと

世知辛い話だなぁ
そりゃ景気も悪くなるわ

>>111
患者送るんなら微妙だなw

国立の場合は、独法だからグレー（みなし公務員）だが
公立は、純然たる地方公務員だからな
そのつもりで身を処さないと

患者送る立場なら奢っておいたほうがいいんじゃないの

>>112
ホンマや
めんどくさい世の中になったもんや

【政府】病院処方の風邪薬、花粉症薬、湿布薬など市販品類似薬 保険対象外に ★6
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1575197629/

バレないから大丈夫！

バレないから大丈夫！

>>107
贈賄として密告して競争相手を嵌めるビジネスモデルができそうｗ

普通の医者以外の公務員なら絶対自分の分は払うよ。高校時代の友人達と飲みに行く時は私が多めに払うが原則ワリカンだ。
ただ医者の場合は開業医が勤務医におごるのは文化だからな。微妙だね。

>>121
地域や診療科によるのかもしれんが
そんな文化は聞いたことない

>>121
>開業医が勤務医におごる

当たり前田のクラッカー

６０代か？

>>123
死語や

きちんと開業医が置かれている状況を理解している先生と、理解していない医師のレスが
混在しているのが面白い。まぁ、国民皆保険以来、一世代前の低能開業医を自民党をはじめ
製薬も甘やかしてきたし、結果として自民党も製薬も甘い汁を吸ってきたと言わざるを得ない。

低能医集団の子弟は低能のまま、自己認識だけは診療報酬の高さゆえに高能医である上級
勤務医以上に自身を位置付けてしまったから当然ですね。ついでに、理1≧理3だった
1964年よりも前に医師を選択した層よりも、開業医の診療報酬が激増した後、すなわち
1970年以降に医学部を選んだ層の方が当然のこととして「金」を理由に医師を選んだ
比率は高まる。ここら辺が微妙かな。。。特に底辺国医ね。日本医師会で「理不尽」な
「金寄こせ」を言いつのっているのは私立医、外様底辺国医開業医直行組が主流。

横倉執行部3期目の布陣を見たときに目についたのは、「金寄こせ」以外の職務には
旧六医の先生方が結構いらっしゃった。医療の質の向上関連の職務ね。さすがに旧帝医は
目につかなかったが、日医執行部世代の旧六医の教育環境と知性だと、「理不尽」な
「金寄こせ」は言えず、裏方に回って良識を発揮されているのかな？と、願望を含めて
思った。それだけに1970年以降の国公立医等が、日医執行部の主力に完全になったら、
日医もまともになるのか？との期待もある。

まず、前回診療報酬改定で中医協は引き下げ答申を予定していた。しかしあろうことか、
「馬鹿丸出し」の横倉さんは、当時の日本医師会のHPにすら国民向けに書いてあった
「診療報酬は中医協答申を受けて決まる」と言うルールさえ破った。この反社会的な
日医会長の横倉さんを、365名の代議員はこれまた「馬鹿丸出し」で4選させた。

唯一見られるところがあるのは、医学教育担当で新設医大卒の医療レベルが低いと指摘した
松原先生（大阪府）を横倉さんは副会長候補から外したが、大阪府医師会と、あと愛知県
医師会？が松原先生を副会長に当選させたこと。松原先生の経歴を見ると、新八広島医だけど
その後東大文系に再入学。学士入学？の難易度は不明だけど学歴マニアでなければ向学心
旺盛な先生なんだろうと思う。それに広島医って、場所柄被爆患者も多く、医師として
色々考えることが多い環境だったのかな？とも思う。


さて、前回報酬改定に戻ろう。横倉さんの完全なルール破りの行動は、財務省、厚生
労働省および保険医療費のかなりの部分を法人税や従業員の給与からの健康保険料で
拠出している産業界を怒らせないわけはない。

製薬が保険医療財源無視で高薬価戦略を繰り広げ、さらに業界代表の日薬連会長多田さん
（大日本住友社長・現会長／東大経済）が「私企業だから営利追及は当然」と言ったので、
怒った厚生労働省と財務省は事前相談なく薬価改革案を製薬側に押し付けた。

これと同じで前回診療報酬改定で中医協答申が出る前に頭越しに診療報酬上げをした
横倉さんをさらに4選などさせるから、国民何たら社会保障会議？には日本医師会は
呼ばれない。当然の対応。産業界からすれば「身の程ををわきまえろ！横倉！！中川！」
と思っている層は多いと思いますよ。

国民皆保険実施により開業医の報酬は激増したが、それを支えたのは産業界。医療需要が
激増したのは、これまで医師に受診できなかった低所得者層の医療費を産業界が出した
から。低所得者層はこれまでより安い自己負担金で、保険料も収入比例なので大した
支出もなく、高価だった診療を受けれられようになった。だから、開業医の過剰報酬も
一般大衆は疑問を持たなかった。

通常需要が増大するときは単価が下がりながら結果として総額が増える。しかし、診療
報酬に関しては、単価が下がらなかっただけではなく増加したと推定される。単価を
下げなくても保険適応により見かけの医療費は下がった。だから開業医は患者から感謝
された。本来感謝されるべきは、医療費を拠出した産業界及び制度構築をした旧厚生省や
旧大蔵省なのにね。

このあおりを食ったのが薬局。だから、近年の医療用医薬品のOTC化による耳鼻科苦戦は
極めて合理的。これについては、いずれ必ず書こうと思う。

で、勤務医との会食だけど、個人の財布から出せば無問題。前回診療報酬改定にあたり
中医協はマイナス改定答申の予定。それを0.55%上昇。クリの診療報酬が8000万円と
すれば、0.5%でも40万円。少なくとも病院・医者板以外の一般人の書き込む医療関係
スレで「医療乞食」とさえ言われ始めているのだから、経費で落としてまた税金分を
国民にたかるようなことをすべきではない。

それから製薬は接待禁止で営業人員削減必至だけれども、受益者は医師だった。厚生
労働省も財務省も「開業医のわがままを聞いてはいられない」と言っているのに、前回
改定の暴挙に出たから、製薬をさらに締め付けて間接的に医師の見えない収入を削ったとも
見える。ならば、経費算入は国収入である税金の減少と開業医の可処分所得の増加を意味する
のだから、贈収賄を含めて経費に対しては厳格な対応がなされると考えた方がいい。

あ。。。無問題ともいえないか。。。

△　で、勤務医との会食だけど、個人の財布から出せば無問題。
○　で、勤務医との会食だけど、個人の財布から出す方が経費で落とすよりも問題は少ない。

ただ動機として、自身を頼ってきた患者を、基幹病院に紹介するにあたり、紹介先の
診療科や担当医の評判を収集すること。好都合にも後輩が同病院に赴任してきたので
同病院の実情について忌憚ない意見を求めること。これらは患者へのより良い医療の
提供につながるので、この目的を逸脱しない限り節度ある回数と金額であれば後輩
勤務医の会食代まで出してもよさそうですけどね。

提供する医療レベルの維持向上のための情報収集が目的で、営利的な部分はほとんどない、
と言うことが前提条件ですけど。

ここで聞くよりも、地方厚生局の都道府県事務所に相談してみては？

>>121
文化じゃないがまあ当たり前だわな。勤務医は自腹、開業医は経費なんだから。
しかも難症例とか送って向こうは給料変わらんのに診てくれるんだし。
自分も勤務医の時、年に何回か地域の開業医との交流会あって、貴重なオフの時間を年寄りの話聞かされて自分は自腹って嫌でしょうがなかったわ

>>131
当たり前ではないと思うぞ

開業医でも自腹で払ってるわけで
経営上必要な経費だと認定されれば
税金の分だけ何割引きになるという違いがあるだけやぞ

実際に他の医師の分も払うかどうかは会の趣旨によって違うんとちゃうの

俺も出身医局のネーベンを連れてくときは支払うけど
オーベンだと逆に失礼じゃないか
会社社長が従業員、つまり子分たちの飲み代を出すようなものだからな

いつもお世話になっていますので、ここは私目に払わさせて下さいとお願いすれば、
「そうか悪いな」と鷹揚に任せてくださるのが上に立つ者の貫禄ですよ。

そのくらい奢ってやれよ
自分が勤務医の時の気持ちを忘れるな

っていうか
「先生、お会計は済んでいますので」
というのがスマートだな

MRがやるように

もっとシンプルに
先輩が後輩の分払うのが常識だと思ってた
ウチなんか弟も医師だけど
２人、若しくはお互いの家族で食事行くと、いつも俺が全額払ってる
弟は気を遣って逆に払わない
俺に恥をかかさない気遣いらしい
俺は騙されていたのか？

>>135
そういうのは同伴した部下たちにやらせる事だよね

部下でも誰でもいいけど
それとは探られないように
トイレ行ったふりでもして、支払いを済ませておくのがスマート

>>137
執事やメイド達の仕事だろう

思ったんだがこれ花粉症の治療薬が健康保険から外れても
普通に自費診療で儲けられないか

薬局でアレグラ買うと1月分で4000円くらいで同薬のジェネリックは仕入れ1000円
ぐらいだから一万くらいで1シーズン処方しても利益でるし来る患者もいるはず

漢方とかミヤbmとか医療用だとタダみたいな価格なのに一般患者用だと馬鹿高い薬って
結構あるからこの辺の薬を長期で出せば自費でも結構利益が出るのでは

かなりグレーってか開業医ってより実質零売薬局だが

調剤薬局がウハる政策

保険が効かなくても需要がなくなるわけじゃないから単純に薬局との戦いだな

いわゆる私立医がやっていた薬物療法は、上位半数程度の薬剤師は教育研修すればできる
ことになる。現実問題として医科の診断学は学んでいないので完全置換は不可能だが、
OTC化された薬剤の薬物療法は少なくとも上位半数程度の薬剤師に全置換が可能。
この状況で、医科が自由診療で薬局と患者の取り合いをして利益が出る薬価体系にして
おく理由が見いだせない。

旧設私立薬下位と新設私立薬の資質の問題はあるにはあるが、これも既述のように
6年制第一期生の6年ストレート国試合格率は入試時偏差値と相関し、旧設私立薬上位
あたりまで合格率はプラトーに達しない。つまり薬剤師国家試験は、「それなりに」
低資質者の振り落とし機能、もしくは判別機能を維持している。また、薬剤師の下位半分
でも対応可能な程度にOTC化にあたっては、有効成分を選択していると思う。思いたい＾＾

だれかN-BOXの新車買ってやれよ
せめて8気筒の車に乗って話なら読む気になる

インフルの点鼻のワクチン？ができるらしいぞ

知り合いが開業に3億かけたらしいのだが何をどうやったら
そんな大金がかかるのかわからん、CTを入れたらしいが病院では勿論なく
1人診療所なのにまるで意味がわからん
確かにプチ日本庭園作ったり(何故診療所にそれがいるかは謎)と金はかかっていたが
それにしてもかかりすぎだろうと
むしろよく銀行が貸したなと、高齢開業だし蓄え+家土地担保だろうけども

おおっと！
聖神ドバイ先生の悪口はそこまでだ！

俺もドバイ先生を思い出した。

>>148
フルミストは随分前からある。
数年前のデータでは臨床効果は劣るというデータだったが、最近変わった？

フルミスト…知らんかった
8000円もするんだね

さて、その移動手段がある中で、1医師クリは医療経済的観点から妥当か？と言う開業医には
大変影響の大きい問題に取り組もうとしているわけです＾＾

ということで、車は "The lower, the better."　＾＾


でも。。。軽って一人で乗る分には十分なんですよね。今や車の4割が軽と言うことですが、
それはそれなりの「大衆にとっての合理性」があるものだと感じます。

衝突安全性も、当地のような東京通勤圏辺縁部だと幹線道路にもご近所にも軽は少ない
ので、衝突の際の相手はほとんどすべて自分より大きい車です。地方を走ると、特に通勤
時間帯やお買い物時間帯は軽ばかり。だから衝突の相手も軽が多くなる。結果、東京通勤圏
辺縁部と地方では軽の実質的な安全性も異なる。極端な話、全車軽なら安全性は極端に高くなる。

それと、ホイールベースが短いのに、ボンネットが小さい。結果として、47kgのエンジンも
前輪の極近く、かつエンジンより重い人間が車の中心部に座る。これって車の挙動には有利な
わけです。

問題は側面衝突ですが、私は内側に寄って座っているので、ドアと身体の間隔はバブル
カローラ93と同程度ある。一人で乗るときに運転席が10�p中央に寄る機能があれば
素晴らしいと思う。バブルカローラ93と貪食エッセ06の車幅はちょうど20�p違う。
フロアシフトよりもインパネシフトやコラムシフトが多く見受けられるのも、中央寄りに
着座したいという要望の反映かな？と思う。

ただ、クラッシャブルゾーンのない後部座席には軽でもコンパクトカーでも乗りたくは
ないですね。経済的事情で軽を一家のファーストカーにせざるを得ない家庭は十分に
運転時に注意するしかありませんが、可能なら後部座席は使用しない。前2席に着座の
場合は側面衝突に十分注意でしょうかね。

ドバイって5億じゃなかったっけ？

子供が私大医学部在学中or高校生で私大に開業予定のタイミングで開業した人っている？

その場合最悪患者が全く来なくて破産する羽目に陥ったとしても子供が卒業するまでの
授業料は工面できるような計画というか策とか取った？

それとも俺に患者は来ると思って踏み切った？

３億だよ

私大医学部にしか行けない馬鹿子供をもった不幸を呪え

最近大腸不調やったけどやっと復調したわ。
時にイマイチな挿入になるときない？

>>159
３億は土地代だけだったはず
相場の５割増しで買ったんだよね

土地は２億、上物と設備で１億の計３億だよ。

土地総合情報システムで検索すると
該当する土地は３億で売買されてるぞ

>>161
CFは患者さんの個人差も大きいので自分の好不調ではなく患者さんの巡り合わせでは？

最近拡大内視鏡しろとか生検するなとかうるさくなってきたし、観察だけだと割りに合わないのでCF撤退を検討中。

あのですね。。。福岡県医師会、みやま市を含む郡市医師会、北海道医師会、札幌市医師会、
茨城県医師会および常陸大宮市を含む郡市医師会の会員の医師の方。この大馬鹿医師３人に
「いい加減、医師なら何を言ってもいいと思っているのはやめにしたらどうか！」と
伝えるべきだと思いませんか？

開業時のコストをどれほどにするかは自分の目指している医療の性質による。
私の場合、地方都市のはずれの、何でも屋のゲートキーパーを目指したので賃貸ビルの２階、内装は最低限、機械は中古、待合室の椅子も安物。

自己資金は500、銀行借り入れが3000。

初日は60人。1ヵ月目のレセプトが600枚でまさかの1ヵ月目から黒字。ラッキーだった。

勤務医時代の能力を100とすると開業したら10位しか必要とされない。体も楽だし金も儲かる。薬剤師の言う通り開業医は儲け過ぎだと思った。でもすぐにそれが「当たり前」になる。自宅を建て、駅前ビルを2棟建てた。
人生の役に立たない数学や英語の成績がチョット良かっただけの自分には出来すぎた人生だと思う。

>>169
それが一般的だろ。

>>169
良かったねおめでとう

>>169
勝ち組やね

初日60人は凄くない？部長や教授が勤務してる病院のすぐ近くで開業して、開業前からアナウンスしまくってもなかなかそこまでいかないのでは。
できればロケットスタートの要因を後学の為にご教授を

単に近所に同じ科の診療所が無かっただけ。
東京のような超過密地帯では無理だと思う。

子供が私立医学部に行ったけど生活レベル下げるのはいや
開業すればもっと儲かるしついでに休みも増えるな
みたいな恐ろしい発想で開業する奴もおるからな

>>173
ネタに決まってるだろ。

>>169
コンサル乙

熊谷６人殺害のペルー人、一審の死刑判決を破棄し無期懲役　東京高裁
https://hayabusa9.5ch.net/test/read.cgi/news/1575527235/

高齢女性から盗み取ったカードで3000万引き出しの18歳女逮捕「韓国に里帰りしたかった」
https://hayabusa9.5ch.net/test/read.cgi/news/1575506671/

8月に東京銀座5丁目に「銀座クリニック -GINZA CLINIC-」開業。
今月12月には銀座6丁目に「銀座クリニック」開業。

紛らわしいな。

取引ない口座に手数料検討　年1200円、新規対象　三菱UFJ
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20191206-00000046-jij-bus_all

単にカネの保管なら、証券会社の口座でいいね。

なぜ、日本医師会がこれほどおかしいことを言うのか？人材の質の点から見てみよう。

横倉さん1期目　2012年5月−2014年4月
横倉さん2期目　2014年5月−2016年4月
横倉さん3期目　2016年5月−2018年4月
横倉さん4期目　2018年5月−2020年4月

2007年ごろ、日本医師会の代議員の平均年齢が66歳程度だったので、現在までおよそ
不変と仮定する。

>>144の形式に合わせて
2014年4月の開業医の年齢と大学入学時期
1960年18歳現役入学　2012年4月70歳
1964年18歳現役入学　2012年4月66歳・・・間違っていませんように＾＾；
1970年18歳現役入学　2012年4月60歳

これを見ればわかるように、2012年4月におよそ日本医師会代議員の平均年齢と推定した
66歳の医師の大学入試時期は1964年。この年に旺文社模試による難易度判定は理1≧理3。
遥か過去に既述だが、1959年、1960年の名大、京大での、学科別では工・上位学科＞医、
学部別になると工・下位学科＜医。

実は初記載だが、さらに驚いたことに、京大では薬＞医となっていたと記憶している。
1970年以降の同じ国公立大学における医薬の人材の質の差から考えると、これは転記等の
間違いである、と推定することが妥当に思える。しかし、仮に転記ミスであったとしても
医と薬の差が小さかったからこそ起きたと考えられないだろうか。学歴板の住人は複数が
書き込みの裏を取っていて、非自然な部分は指摘がなされる状態である。

また、北大？北大医学部？の資料で軍医養成の臨時医専についての記載で「入試倍率は
5倍程度あり、医専の人気は高かった」とあった。しかし大阪大学の資料で戦時中に医専と
ともに増設された高等工業（医専と同格の前期高等教育機関）のうち大阪府内の高等工業の
状況を調べた文献では、入試倍率は10倍程度？10倍以上？とあった。

すなわち、消耗品として戦地に送られ死傷する軍医（北大臨時医専卒業生の1-2期生の
戦死率は10％程度とあった。これが普通の兵士より多いかは不明）よりも、内地において
軍需産業の技術者として活躍が期待される技術者の方が人気が高かったことを意味する
と思われる。

北大資料の著者は国民皆保険実施以降の医学部人気だけを見て、軍医養成学校も人気が
高かったと判断していると思われる。なお、前期高等教育機関に在学せずに徴兵年齢を
迎えれば、兵役につかねばならないので、消耗品である軍医養成学校でも倍率が高いのは
当然である。

大阪帝大は大正期に旧六医大と同時に単科大学に昇格した3工大（東京、大阪、旅順）と
府立大阪医大が合併したものであり、その点から阪大工学部は大阪府内の戦時中の高等
工業の実態を調査したと思われる。


さて、話を戻そう。横倉さん1期目の代議員は、半数程度が低脳系（1964年以前）、半数
程度が移行期（1965−69あたり）と推定される。すなわち、2012年4月時点の日本医師会
代議員の推定される人材の平均的な質は、当時存在する代議員適齢期の医師の分布と
実際の代議員の構成が相似の人材の質であったとしても、我々の世代、すなわち1970年
以降大学入学のせいぜいB級国公立薬等が上限であり、実際は1ランク下の上位（旧設）
私立薬すなわち旧医専系私立医と同程度あたりではないかと推定される。

レス止まりましたね。。。
しかし、相変わらず。。。＾＾；

×　2014年4月の開業医の年齢と大学入学時期
○　2012年4月の開業医の年齢と大学入学時期

こんな消費不況なんだから
患者も減って当然
【アベノミクス】景気指数、5.6ポイントの大幅下落、東日本大震災並み ★16
http://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1575729857/l50

1943年17歳中学5年卒で入学　1990年4月64歳
・・・この年から文科の徴兵猶予解除（学徒出陣）。高等教育はこの年？このころ？
文科を理科に転換。この年から官公立医専増設。高等工業も増設されるが、たぶん同時？

1945年17歳中学5年卒で入学　1990年4月62歳
・・・この年の医育機関入学人員約1.1万人、うち8割以上？医専。翌年1946年から
国民皆保険実施の1961年？までは医育機関定員3600人。約15年で約5万人。
いかに1945年の定員のみならず戦時中の軍医養成数が多いかがわかろうかと。

1960年18歳現役入学　1990年4月48歳
1964年18歳現役入学　1990年4月44歳・・・間違っていませんように＾＾；
1970年18歳現役入学　1990年4月38歳
1974年18歳現役入学　1990年4月34歳・・・ストレートの卒後で10年
1980年18歳現役入学　1990年4月28歳

およそ医師・高能期に突入するのが1970年は何度も記載。
1990年ごろは、早くても卒後10年は勤務医であると仮定する（実態は知りません＾＾；）。
1990年は1970年以降の高能期・国公立医等はほとんど勤務医。
�Aは80年代後半の話なので、高能期の国公立医は開業していない、と言っていい。

1990年時点で44歳以上の医師は、理1≧理3時代、または戦時中の高等工業＞医専の時代。
旧帝旧六医が病院勤務医の中心のはず。これは、勤務医と開業医比率を厚生労働省の
医師数推移でみるとわかる。年を追うごとに勤務医の比率が上昇してくる（検索面倒なので省略）。

つまり、1990年ごろの開業医の平均的な人材としての質は、≫182-183記載の通り、
1970年以降の上位（旧設）私立薬＝旧医専系私立医かそれ未満（戦時中の医専は低質）。
よって、1970年以降のB級国公立薬等よりも人材の質が劣る。さらに繰り返しになるが、
1961年の国民皆保険以降、著しい過剰報酬と製薬の接待＆労務提供におぼれ、郡市医師会の
駐車場に外車を並べ、「車、ゴルフ、金、女」の話ばかりで、まともな自己啓発さえ
していたとは思えない。現在も私立医を中心にそうなのでしょ？

だから、1970年以降の国公立医等から見たら「開業医はヤブばかり」に見えるのは当然。
さらに、ラベル上B級国薬かつ当時はアホバカだった私からでさえ「低質なデータ」と
認識できるデータでさえ十分営業の役に立ったのも当然（ようやく納得）。

1970年以降の国公立医等は1990年ごろ「製薬のデータは、自社品に有利なように好き
勝手に実験条件を作ってるが、俺たちがこんなデータを信じると思っているのか？」
と思っていたはず。B級脳の私でも呆れていたんです。これで先生方も納得でしょ？

一応、我々の時代は、製薬も場末の産業で、国公立薬等も今よりは易しかったです。
でも、それ以上に開業医は低能だったから、営業に必要と言われて仕方なくあの糞データを
（実験条件を病態に即するよりも、競合する同種同行品よりも自社品に都合の良いように）
作ってました。

×　一応、我々の時代は、製薬も場末の産業で
○　一応、我々の受験から就職時代は、製薬も場末の産業で

△　でも、それ以上に開業医は低能だったから、
○　でも、知らなかったけれども、それ以上に開業医は低能だったから、

ぎゃ、、、あとはいつも通り適切に脳内置換してください＾＾；；

×　同種同行
○　同種同効

>>169
ロケットスタート成功して事業拡大→ポシャるパターンだな
今時田舎でビル建てても人は集まらんよ
あっという間に過疎化する
でもまあ医業以外で事業というのは羨ましいね

賃貸経営やっちまったかｗ

田舎で新築建てるとか最悪のパターン

賃貸なんてババ引いたのと一緒だろ
誰かになすりつけてやっといっちょあがり。
一棟ものなんて今は誰も買い手つかんでしょう。

賃貸ダメ、自社ビルだめなら一体何が正解だと思ってんの？

実際、私はアパート経営で「満足した」という声をほとんど聞いたことがありません。
もちろんなかにはアパート経営で成功したという人もいるとは思いますが、
地方や郊外でアパート経営をはじめ、外壁工事、階段鉄部塗装工事、
室内設備修理交換などで毎年十万単位でかかる修繕負担、
家賃大幅値下げ、そして絶えず空室を抱え、
当初の利回りが実現できなくなった投資家をたくさん知っています。
この記事「アパート経営は失敗する７つの決定的な理由」は、
つらい投資家の体験談に基づいて書かれています。

だから
業者は、賃貸経営なんてやらんからな
素人を騙して賃貸経営「させる」ｗ
ことがビジネスモデル

俺も
投資用マンション３室買って
痛い目にあったクチだから

来年、すべて売却して身を軽くする予定
オリンピックでみんなが浮かれている間にな

最初の修繕のいらない5-10年で減価償却とかおいしいとこ取って売りぬけるっていうのがちょっと前まで流行ってたけど成功した人は少ないよね。
駅近の収益物件は売りになんか出ないし。

法人の社宅で何部屋か買って損金にするくらいしかないんではないかな。

>>36
日本赤十字病院に紹介状となりました。
早急と言うことて明日、明後日。今予約確認の為、待合室で待ってます。涙、涙

結局、普通口座に放っておくしか無いんだなぁ。

マンション投資の話をしてくる営業には、僕があなたに金を貸してあげるからあなた自身でその投資をしたらいい、と言ってる
ちゃんと利息を付けて返済してね、と言ったら皆諦めて帰っていくわ

マンション投資の話をしてくる営業には、「君の会社はなんでそのマンション投資をしないの？それだけ儲かる話なら他人に教えるのはおかしくない？」と言ってる。
効果あるよ。

少子化加速は半端ないね。
団塊ジュニアは、子作りとっくに終わってるし、その下の世代は氷河期世代ときてる。
３０年後の日本は、トンデモナイ事になっているのではあるまいか。
医師って、昔は高収入だったんだよって
語りぐさになりかねんな　マジで。

少子化は政府の方針だからね。７０年前と同じく、滅亡寸前まで行かないと改善できない民族なんだよ日本人は

20年位前に来た営業電話に同様の返答をしたことがある
そしたら「私どものような者ではなく、先生のような高額所得者ですから、
節税で利益が出るんですよ、うんたら、かんたら」とか言っていた

当時は大学院生で無給だったが、そのことを告げても
そのクルクルパー営業は全く理解していなかった
きっと対応マニュアルがあって読んでるだけなのだろう

それ以来は営業電話は全てイタ電とみなして
言いがかりをつけてオチョクリ返すことにしている

納入業者の談合で公取入ったの？
そのせいで営業はおとなしくしとかなきゃならなくなって経費一切使えなくなったって嘆いてたよ。
経済も消費も余計回らんようになるし、国は何したいんですかね

離婚したいわー。
子供いたら大変かな？

https://youtu.be/QA_OGpKQ_po

今すぐ離婚が吉
人生は時間がない。短いよ

少しボケ気味のは何科に連れていったら良いの？

民主に政権を取らせて、国民が懲りたように、
安倍に長期政権を取らせて、再び国民は気づく。

そうなれば、小泉進次郎の危うさがわかると思うよ。

金が目当てで私立医に入ったら、まともな医療よりも、私立医大や群市医師会の
駐車場に外車を並べて悦に入り、国民やマスコミの嘲笑がわからない。

郡市医師会の話題は「車、ゴルフ、金、女」ばかりで、医療はそっちのけで不正入試情報
交換。金に目がくらんでいるから、自身の方がよほど過剰報酬にもかかわらず、調剤と
製薬に対し「儲けすぎ批判」。自身の大学入試時の人材の質およびその後の自己研鑽の
程度も認識できない。

だから、「医師なら何を言ってもいい」と思っていて、開業医として財務をつかさどり、
おそらく過剰報酬を株式投資にあてているにも関わらず、開業医の金利払いは正当、
「配当は不当」と馬鹿丸出しのことを延々と言い立てる。

キミは何を言っとるのかね？
霊などそこらじゅうに居るんだよボケナス。
リスペリドン液飲みたまえ。

賞与分の国税納付とボーナス自体の支給で今日の差し引き額えらいことになった。皆対策どうしてる？

>>208
それな

クリで車を3台使ってるんじゃが
院長と嫁に勤務用と事務用
４台目買って娘（100キロ離れたとこで学生）にコッソリ経費で上げる方法はないかのう
誰か裏ワザおしえてくれ　m(__)m

>>221

そもそも法人化していても二台が限度じゃね？

>>221
自動車メーカーを作るんだ！
販売目的で作れば何百台だろうと所有できるぞ
たぶんＷ

>>221
どうせ朝鮮人の彼氏が運転するパコパコ車だ。
娘と朝鮮人のパコパコ嬉しいか？
お前も朝鮮人だろw

>>221
こういう車を娘に買い与えれば経費で落ちるよ。

https://pbs.twimg.com/media/DclMoJ6VQAAfu26.jpg

皆風俗で領収書もらう時どうしてる？

都内風俗転々としているのだけど、最近どの店舗も以前のような「実在する他の飲食店」の領収書出してくれなくなったんだよね。
馴染みの吉原のお店なんて全滅。辛うじて大塚デリで1店ある位だよ(池袋の実店舗寿司屋の領収書。本物か怪しいけど)

何か名案やオススメ無い？
このご時世経費で風俗は無理なのかねえ。
患者の水商売オーナーも税務調査むちゃ厳しい、反面調査で領収書の照合が毎月10回以上あって、そこで店側も点数稼ぎせねばならんようだよ。

税務署も結構ブラックだからな

国税OBの話しだと、どのくらい追徴課税を取ってきたか
営業マンの成績を壁に貼り出すのと同じような事をやっているって

一度目を付けられたら、とことん搾り取られるよ

未記入領収書を持ってってサインだけもらう。断ったら税務署にチクると脅す

出金伝票で良いじゃん

2年半、レセ1000枚超えた！1人でこなすのはタイヘンだった...
これ以上の人おる？

レセプト1000枚、平均1．5日として
1500実日数。
月20日働けば1日75人。
まあ普通だと思うが。

実日数1800だた。見方わからんですいません
1人じゃこんくらいが限界なんだけどもっといける？

医院の大掃除の道具を金に言わせてAmazonで片っ端から買うのは気持ちいい。
バケツがもう6個もある。

アマゾンで買ったバケツと水中ポンプで水式空気清浄機を自作してみた
１個千円未満で作れるけど市販のフィルター式より効果ある

つまづくと水をぶちまけそうだから
待合室に置くわけにはいかんが

眼科ならレセプト2000枚で仏
3000枚でやっとウハ

>>234
ほほう。水作かなんかを利用するのですか？

>>230
内科、開業1年弱でやっとレセ600枚程度だけど残業まずなしで診療時間の半分はネット見てるような状態
だからあと3倍くらいは余裕で行けそうな気がしてるけど1000枚でもきついのか。

>>236
ポンプでくみ上げた水を空中から放出して
バケツの中で完結する噴水ができてる状態

内科 内視鏡月150 レセ1200
5年目 医者1人 まぁまぁしんどい

https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1576059382/l50
【文春スクープ】iPS山中教授、#安倍首相 補佐官から恫喝を受けていた ★3

https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1576088145/l50
世界初の「人間の死体を堆肥化する施設」が2021年にオープン予定

https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1576118492/l50
【訃報】梅宮辰夫さん死去　週3回透析治療　死因の慢性腎不全とは
腎臓のろ過能力が正常時の30％以下

酒の飲み過ぎで肝臓やっちまったんだろな。
まぁーそれでも普通の方よりはいい人生送れたんじゃない。

不特定多数とのSEXで肝演潟Eイルス貰っｂｽんだろう

尿管がんはHPV由来なのかな

81歳だし、充分だろう

在宅やってるとみんな最後はカネ持ってても持ってなくても最後は糞尿の臭いさせて哀れだよなぁ。
べつに家族いようがいまいが本人はわかってないし。
いくら貯めるか、どう使うか、ゴール設定しないと無駄に働きすぎてしまうわ

>>238
加湿器も兼ねるわけだ。

https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1576174376/l50
【ＮＺ火山噴火】負傷者治療のため皮膚１２０平方メートル分を発注

ニュージーランドのホワイト島で９日に起きた火山噴火に関連して、当局は１１日、
重いやけどを負った負傷者の治療のために、１２０平方メートル分の皮膚を発注
したことを明らかにした。

風俗ほんといいよな　

金があるって素晴らしい
東京で暮らすって素晴らしい
と毎回思う

どんな風俗？

抜いてもらうとスッキリするんや。
終わったらお菓子くれたりする。

>>251
ヒントください

>>251
梅のお菓子？

>>246
ええことゆうな
生きた意見やわ

>>249
そんなもん40過ぎれば飽きるだけや

やらないと飽きることもできない。

>>256
そりゃそうやなww
すまんかったな
わしは40過ぎたぐらいで、女遊びはもう飽きとったがな
開業して暫くすると小銭が貯まって
女遊びしたくなるわな
若いウチに飽きるまでやっといた方がええで
中途半端に遊んどると、60ぐらいまで引き摺ってもうて熟年離婚一直線やw

今は、女の相手とかめんどくさいだけやな
スタッフと話すのも段々めんどくそうなってきとるしww

性風俗で梅毒と淋病とクラミジアに感染した。現在治療中。東京は性病が流行っている。格安風俗は危険すぎるよ。

オーラルSEXやキスでも簡単に感染する。困ったもんだ。

バカだなぁ
風俗行く前はLVFX内服して血中濃度高めておかないとな。

セックス前の抗菌薬予防投与は常識よな

日本の大学はこれでいいのか・・・

https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1576225282/l50
金魚すくいで “一芸入試” 全国大会 好成績で大学合格は初

さまざまな分野で優れた成績をおさめた学生を選抜する、関西外国語大学の
いわゆる「一芸入試」に、金魚すくいの全国大会で好成績をおさめた高校生が
挑み合格しました。

クラビット内服したんだがな　感染してしまった。　悲しい。

性病も耐性菌が現れたということかな？泌尿器科の先生がおっしゃっていた。

淋病やクラミジアはいいとして梅毒はショックだった。

既に脳にも感染中

専門家の話では東京の風俗嬢の90%以上は何か持ってるとのこと。外国人観光客や外国人労働者が増えてるからとの指摘がある。今後さらに増えるらしい。覚悟を決めて遊ぶしかない。

なんか貧血続くなぁと思ってなんとなくHIV測ると陽性っていうのが何例かあった。
怖いね。
脳症になったらわけわからんまま死ぬからどっちみちええねんけど。

ゴムしてればまず大丈V

俺はアメーバ大腸炎になったよ

あまり遊んでいないし(年2-3回ソープ)ホモでも無いけど、やはりSTDかねえ。

>>246
職業的に長生きし過ぎた人間を見過ぎたんだな、俺ら。

パパ活の相場


https://smartlog.jp/140719

開業医ってそんなにお金あるんだw

税金対策にマンション一室買って賃貸名目で損金で落として1匹飼うのもいいかもしれんな。
あぁカネの使い道無いなぁ

>>273
芸能人でも呼んでパーティーしたら？

インフルエンザ予防接種入荷しますか？
うちの卸し在庫切れらしくて、もう卸してくれない。

>>273
個人なら信用を毀損するから銀行が金貸してくれない
既に成功してる法人か個人事業主か

横浜でどこぞの眼科医が二億円つぎ込んだ病児保育所を閉鎖するそうな。
20万円の訪問用携帯エコーの中古品買うかどうかで悩む貧乏クリには縁のない世界だな。
ファイブスター物語の15巻が出たので買ったが流石に35年前のキャラ設定が思い出せん。歳食ったわ。

よく保育園運営する医療法人あるけど、あれってタダの名誉欲？補助金もらってドブに捨てる行為だよね。

>>277
スタッフが集まらないのか
クレーマーが増えたのか
金にはならんだろうし
名誉欲も消えたのかね

>>275
余ってて返品予定

小学校の校医のお願い来たけど断った
小児見たことないし

名誉をどぶに捨てたな馬鹿

何が名誉じゃ笑わすなノータリン

>>281
誰でもいいから学校医やってくれとか、
経験もないのにBCG集団予防接種やってくれとか、
心電図読影もおねがいしますとか、
小児の運動器検診もやってくださいとか、

学校医のシステムって適当すぎるよな。

>>284
今の時代、学校医なんて必要ないんだから、適当でいいんだよ。
単なる制度の体裁づくりなんだから。

学校医を１５年続けたら医師会から表彰されるのに・・・

50年やって東京で表彰されたい

>>286
桜の会に呼ばれるのか？

学校医を10年で市から表彰、20年で県から、40年で厚労大臣から表彰。その後勲章となる。

表彰されればレセプト審査甘くしてくれるかなぁ

>>290
それはないw

そんな行政からお褒めに預かってもバカにされたみたいで正直嫌

無いと困る専門医証、産業医とか。
それ以外の紙切れは要らないわ。

開業医で専門医本当にいるの？
俺地方だし学会行くの面倒で専門医なくなっちゃったよ
でも患者減ってほしいほど来るから田舎ではたぶん関係ない

そのうち点数に差をつけてくるとは思うんだが

>>295
開業医ではないだろう
厚労省の意向は、開業医はゲートキーパーなんだから、専門医ではなく総合医に在宅訪問医に誘導したいわけなんだから

集団　施設往診　2人で2000円とか　低すぎ

むしろ開業医なら学会も経費で落ちるしクリニック休んでまではともかく、週末に東京とか行けるしいいんじゃないの？時間的にも余裕あるしさ。
勤務医の時は貴重な休みを学会で潰されるのが嫌だったししかも学会中にも病棟から電話かかってくるんだよな

https://i.imgur.com/c4Iadrr.jpg

>>299
https://youtu.be/QS_vfh5nHjY

>>300
性善説に基づいた受領委任制度が大失敗

好き放題やっちまって自ら信頼関係を壊した自爆業界　特に老害世代

何部位請求してましたか？平均通院日数は？平均単価は？平均部位数は？そもそもケガじゃないですよね（笑）
ケガじゃないのをケガにして4.5部位請求が年がら年中、部位をコロコロして複数年

こんな請求が続く訳ないのを分かった上で、行ける間は行っとけ！行けるとこまで行っとけ！と利己的に強欲に金儲けに走ったんですよね
確信犯若しくは未必の故意

こんな請求何十年も続ければ壊れるのは当たり前
ネット社会において社会問題化するのも当たり前

その反動で後進柔は甚大な被害を被ってますよ
あんたらのツケを何で我々が払ってるんだ？
白々しく偽善者ぶるのはやめろペテン師め

>>294
患者が来るならいらないと思う

銃声は族議員が多いからね。
パチンコ並利権

大学病院の知り合いがケガで休職、
完治し復職したらポストが無くなっていて
分院に左遷。
厳しいなあ。

点とりして、乗り鉄　これ最高

>>304
身体が資本だからな。勤務医ならまだマシな方では？開業医なら期間によっては本当に深刻だからな。
あとケガの原因にもよると思うが。趣味のスポーツでとか酒飲んでとかなら休みの間フォローしてた職場からのクレームによる懲罰人事の可能性も

非正規の次は、ジョブ型採用かい
ポストが無くなれば簡単に首切り出来るからな
経団連のご都合主義には呆れるな

そもそも企業の求める特別なスキルなんて、そんなのに対応できる大学なんか日本に存在してるのかね
医療関係以外に

開業医の知り合いがケガで休職、
完治し復帰したら従業員がやめてしまってて患者も来なくなってて
自転車操業経営破綻。
厳しいなあ。

開業医の場合は先生が入院したなんてのが知れると、患者自身も自分の今後のことをこの先生には任せられないとなってあっという間に転医するからなぁ。
そりゃ自分の身に置き換えれば当たり前だとは思うが。

>>280
余ってるの欲しい。
今日もインフルないって断られた。

インフルワクチンのキャンセルが多発！
かかってしまいました〜。

【岐阜】刺激物をかけて現金約６５２万円を強奪　容疑でブラジル国籍の男ら４人逮捕
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1576463405/

>>310
今年はインフルエンザワクチンは潤沢でしょ？
どこの卸も売りたくてしょうがなさそう

集患目的もあって開業当初から小児診療、小児ワクチンやってた
大分患者増えてきたんで数年前から小児診療やめた
今年は小児のワクチンやめた
幸い去年並みの数になりそうだ
ありがたいと思う
小児は煩いから大変だもんな
地雷踏む前に撤収できてよかった

うちは開業当初は診療時間も長くて何でも屋だったが、知名度が上がるにつれて時間も専門もしぼってきて楽をしている。
経営的にもまあまあだ。
でもある日突然落下傘がきて、ぶっ潰されそうでコワいｗ

また診療報酬下がってもうたな

314のような、金儲けのためのなんちゃってがいるから日本の医療はレベルが低いと言われる。自分の子供の病気は他の小児科専門医に行ってみてもらうんだろうなｗ


情けない。

放射線フィルムバッジの安いところ知りませんか？
内科開業2年目のつぶですが、お上からフィルムバッジを付けるようにご指導いただきました。つぶで月に3枚くらいしかレントゲン撮らないのに....。
看護師もいないのでフィルムバッジ1枚を購入？レンタル？したいのですが。
医療機器の業者に頼んだら、取り扱っていないと。インターネットにでていますよと。どこが安いのかがわかりません。

>>315
わりぁ何処かのぉ？
落下傘しちゃるけぇ
覚悟しとけ

>>318
千代田テクノル安いぞ。

>>318
保健所はさほどうるさくない。
毎回ご指導を受ければＯＫ。

>>317
日本の医療のレベルが低いって誰が言ってるんだ？マスコミはすぐ日本の医療だの政治だのなんやかんやレベルが低いと叩くが正直そんな事全く無いだろう

>>318 俺は医師会に斡旋してもらった。　

小児科研修したことのない内科医が診る、なんちゃって小児科診察はひでーぞｗ

今日はガラガラだった。
久々の２万点切り
雨だし、体調良くなかったしまあいいか

最近ベトナムとかスペイン語圏の患者が増えて困ってるのだが、ポケトークってどうなの？
医学用語は無理としても、簡単な症状説明とかできないのかな

＞＞318
開業２年目？開業時の保健所立ち入りで何も言われなかった？
継承なのかな？　医師会に聴くか、ネットで業者を調べればＯＫ

>>326
スマホの Google 翻訳 テクニカルタームも すべて翻訳 最強です

ルールは守ろうよ
http://www.tosyoku.org/jusei_seikyu/

継承時の届け出が一部変更されていなかった事を理由に個別キター。
ど、どうなるんだろう。継承前まで遡及されるのかな。

過去を考えたら、開業医は柔整のことは言えないのはわかっている？

薬価の2年ごとの改定は、開業医が患者を漬けにしたから。

日本医師会はすっかりそれを忘れて、柔整を非難する記事を書かせていない？
2年前に、横倉さんの写真まで出してニフティ―に「調剤薬局に対して医師会が怒っている」と
いう記事を書かせてせているよね？そう見える記事だったけど？

横倉さんなんて、開業医の不正請求を散々見てきた世代だと思うけど？

なぜ我々の世代が、開業医養成学校の新設国医を避けて、勤務医養成学校の旧帝旧六医に
行こうとしたのか？同じ医師で、開業医が金になって素晴らしければ、地元の新設国医でも
いいわけだよね？

根底には、現在まで続く私立医蔑視と同様に、当時は金に汚すぎる開業医蔑視が強かったからではないの？

>>331
継承なら新規個別では無い？

>>329
逆だろう。入学時に優秀でも「伸びきったゴム」のように、その時点が人生の最高点の学生が多いということだ。
余裕で入った学生は入学後もドンドン伸びてくる。

ノーベル賞で京大が東大を圧倒しているのもそのせいだ。

木下は杏林だっか底辺私立じゃん
東大ロンダでパワハラてバカ丸出し
昔、杏林の奴が同僚にいたけど
元々運転免許持ってないのに車乗ったり、万引きする学生とかいたと平然と喋ってた
本人は糖質みたいだったな

往診の際は、専用スリッパ、専用クッション、銘柄指定のペットお茶２本の３点セットが必須ってw　

マレに魔界と呼ぶのがふさわしいようなゴミ屋敷の往診があるけど皆どうしてる？
持参のスリッパで上がるのもためらわれるし
特殊清掃並みの装備が必要かなぁ
そんなところで飲み物を飲んだら現世に戻れなくなる危険もあるよね

そんなとこ紹介されるような診療所なのか。
紹介元からバカにされてるんじゃない？
あそこならなんでも受けてくれるだろう、金になればなんでも受けてくれるだろう、と思われてんでしょ

>>337
何度か経験ある。靴カバー、マスク必須。結核に注意。

往診クリニックなんだからちゃんと行けよ
患者差別は問題だぞ
通報されるぞ

俺はイヌ、ネコアレルギーなんで、ペットのいる
家からの訪問依頼は断っている

厚生労働省は１９日、診療所に勤務する医師の平均年齢が２０１８年末時点で６０歳に達したとする調査結果を発表した。
病院勤務医の平均年齢４４．８歳と開きがあり、同省は「医師全体の高齢化に加え、診療所の医師は定年がないことが
影響している」と分析した。

　調査は２年ごとに実施。同省が医師などの届け出数を集計した。

　調査結果によると、医師数は前回調査に比べ２．４％増の３２万７２１０人で過去最多。女性医師は同６．３％増の
７万１７５８人となり、全体に占める割合は過去最高の２１．９％だった。
https://www.jiji.com/jc/article?k=2019121901036&;g=soc


京都府の開業医の2割は70歳越えてるし、
まさに日本の診療所は老老診療になりつつあるな。

ここで、「開業医達の集い」用・特別CMのお時間ですｗ

貪食エッセ06日記ｗ

先週は、簡易軽トラ改の貪食エッセ06、雑草・枝運搬に大活躍＾＾
これなら車検法定費用＋毎年の登録後13年超の軽自動車税（登録車の自動車税に相当）
＋24か月点検料の計約8万円／2年を払って維持しても、任意の時にお掃除できるし、
常に代車確保状態の利便性を考えるとペイすると思われる。過去に何度か軽トラの
レンタカーを借りて作業をしようかと思ってた経緯がある。庭仕事をすると運動にもなるし。

任意保険は車両入替扱いで、現在バブルカローラ93がoff、貪食エッセ06にon。
追加でなく入れ替えは損保代理店の提案で、いつでも電話1本で入れ替え可能と言っていた。

車検ごとの整備費用は、走った分だけ交換部品が出るので、どちらに乗っていても
同額と考えよう。実際は整備を後回しにしていたと思われる貪食エッセ06の方が交換
部品は多く出そうだけど無視。貪食エッセ06の整備はアトラクションと考えようｗ

今週月曜日に総合病院・国保旭中央病院に遠征した結果は後日「報告」します。
この結果、前回オイル交換から走行距離が1200キロ（購入後1か月で4000キロ）に
達したので、再度オイル交換（10W-30 SL 2.6L） with ATF廃油2Ｌで20分フラッシング。

その後、しゃちょー、にペール缶にたまった20Lの廃油を引き取ってもらうついでに
排ガスを測定してもらったら。。。驚いたことにアイドリング状態だけの測定だけど
排ガスは合格。。。HC：20程度、COはほぼ0。

1Lのオイルを400キロ走らずで食い尽くしているのに、きれいに燃焼しているのだろうか？
車検が来年4月中旬まであるので、走らせることはできるとは言え、企画の趣旨から
車検に通らない排ガスを排出する車を利用することは憚られる。その対策をダメもと
覚悟のケミカルアプローチやってみてから、と思いつつ、先に雑草や枝の処理をしたりと
少々シぞ気味ではあったのだが（理由の詳細省略）。

と言うことで、現時点ではドライブシャフトブーツ左右外側とロアーボールジョイント
ブーツ1か所の計3か所を直せば車検に通ることになる。

岐阜ダイハツの「今車検を取りなら」と言う34万円の主な整備項目は、、、
・エンジン回りがかなり重症（これはオイルを注ぎ足せば乗れることが昨日までに判明）
・ラジエーター予防交換7万円（しゃちょー、は漏れが見つからないとの見解）。
・前述した下回り3か所（しゃちょー、も同意見）。

しゃちょー、に見てもらったのは、エンジン回りは省略で、下回りとラジエーター。
岐阜ダイハツは、トヨタ車含めこの時代はラジエーターのアッパータンクからの漏れが
この程度の走行距離で頻発。実際にラジエーターのアッパータンク接続部位に横一線に
LLCの赤色付着ゆえに交換必要、と現物を見せてくれて説明。

ここら辺がディーラーの情報量と純正品使用に限定された予防整備、および老舗民間
車検工場の社外品、中古品＆持ち込み品okで比較的安価な整備との価格の違いなんで
しょうね。

ということで、ラジエーターは交換しないけれど、常に監視中。
岐阜ダイハツ指摘の1本のイグニッションコイルの漏電はすでに症状顕在化で、3本中古に
交換済み。岐阜ダイハツの指摘がなければ、しゃちょー、と言って入院治療の運命だったと。
やっぱり定期検診は、人も車も重要ですね。

あとは、機能分化。病院で高い専門性と高リスクを管理できる医師、クリでフレンドリーに
幅広い疾患のゲートキーパーとなれる医師。どちらが上とは一概に言えないけれど、
前者に対応可能な先生が様々な点で報われずに、後者の流れているとしたら。そして
十分前者に対応できない医師が、（父の場合の様に）研修等を含めて前者に携わって
いたら、患者も医師も不幸な制度と言わざるを得ない。これまでの医師配置を見る限り、
金目当てが強い不勉強な医師の高額報酬を確保するために、優秀な先生方や患者が食い物に
されていない？

あ。。。イグニッションコイルの価格
・純正品　1本1万円超、3本3.5万円くらい・・・岐阜ダイハツの見積もりは手元にないが記憶
・社外品　3本1.2万円くらい・・・アマゾン
・中古品　3本4000円、5.0万キロ弱

この差額だけで、岐阜ダイハツの24か月点検料＋しゃちょーの点検料　計2万円弱は出てしまった。

つジプレキサ

ちゃんと薬飲めよ

>>341
いいなそれ
俺はHD、ダニアレルギーが酷いのでゴミ屋敷、汚屋敷は辞退することにする

契約もしてない訪問要請に応召義務もクソもないだろ

>>334

連投は控えなければと思いつつ、スルーするのも問題だし。。。と言うことで書きます。

＞逆だろう。入学時に優秀でも「伸びきったゴム」のように、その時点が人生の最高点の学生が多いということだ。

どこ大学でも、その大学のレベルなりの「伸びきったゴム」状態の学生はいるのでは
ないのですか？そしてその大学なりに、「楽勝」で入った学生もいるのでは？

＞余裕で入った学生は入学後もドンドン伸びてくる。
＞ノーベル賞で京大が東大を圧倒しているのもそのせいだ。 ・・・（＊）

�@受験概略難易度：東大＞京大＞東工大・昭和帝大（阪大・名大）＞地帝等（北大、東北大、九大など）だけれども
�Aノーベル賞期待：東大＜京大＜東工大・昭和帝大（阪大・名大）＜地帝等（北大、東北大、九大など）なの？ｗｗｗ

本当に東大＆京大の非医理系や旧帝医等を見ている？
（＊）ならば、�Aが成り立っているはずだよね？
医師らしき書き込みに薬屋がこんなセリフを普通は吐かないけれど「頭大丈夫？」


現役理3崩れ製薬研究君は、共通一次で失敗して、理3だと足を切られる可能性があった。
薬を創りたかった。大学の研究費を並べてみたら、東大が圧倒的だった。よって「理2
でも東大」と言って、共通一次以降「無勉」で妹の勉強の相手をして理2合格。受験を
なめ切ったあまりの態度に母親が「あんたなんか大学落ちればいい」と言ったそうだ。
実際には、そのまま理3に突入していても点は足りていたと（東大は点数を発表するそうだ）。

現役理3崩れ製薬研究君の中高の同級生＆親友で、一浪鉄門循内君がいる。現役時代は
理3崩れ君の方が成績は良かった、と両人が証言。一浪時は駿台全理3トップにもかかわらず、
当時流行っていた「インベーダーゲーム」に嵌り、「最高点がどうのこうの」と言う話を
先に進学していた理3崩れ君としていたと。

理3崩れ君が東大に入って驚いたのは、公立高校出身者で肩で風切って歩いている奴が
いたこと。理3崩れ君出身の中高一貫校では、東大が最多進学先で受験情報も豊富。
東大進学は普通のこと。理3崩れ君は「東大では公立高出身者とは相性が悪く、一緒に
遊ぶのは結局中高一貫校出身者ばかり」と言っていた。

理3崩れ君も鉄門君も、東大と某私立女子大共同のお見合いテニスサークルに入る。
理3崩れ君はそのサークルで、地方と言っても十分都市化された県出身で県庁所在地の
中高一貫校卒の妻を見つける。妻の実家に挨拶に行ったときに酒を飲んだら「東大卒
でも酒を飲むんだ」と言われて驚いたと。

岳父は県下No1の公立高校（新制のはず）を卒業後県庁を経て、県庁所在地に本社を
置く有名自動車部品会社勤務。決して低学歴ではないが、東大卒があまり周囲にいな
かったらしい。理3崩れ君曰く「中高の最寄り駅の飲み屋には高校時代にすでにみんなで
ボトルキープしてあったのに」と。

理3崩れ君の第一子・長男は現役時文2受験。例年の合格点数をクリアしていたので本人は
合格の積りでいた。しかし、理3崩れ君曰く「今年の問題は易しいからお前は（合格最低点
よりも）10‐15点足りないはずだぞ」。結果、不合格。現役で理3に手が届くレベルの
学習完成度は、30年後でも自身は「理系」でありながら東大「文系」の問題の難易度を
ほぼ正確に判定できる。

さて、皆さんは、こんな理3崩れ君、さぞや高校時代ガリ勉だったと思うに違いない。
高校時代も鉄門君とともにテニスクラブに所属。30歳前に理3崩れ君曰く「俺の履歴書を
見ると挫折がないように見えるけど、（大学受験までに）2回挫折している。」当然1回は
共通一次をミスって理3を外したこと。では、もう1回とは。。。

理3崩れ君、第一志望は東京芸大の絵画部門。受験態勢に入る時期までに「絵の芽」が
出ず、やむなく「点を取る」（理3崩れ君の表現）ことにした。で、理3志望に変更。

子育ての時、子供たちに「中学までは義務教育だから全部できなくてはいけない。でも
高校は行きたくなければいかなくてもいい。大学は受験までに社会に出て生きていく
才能が見つからなかった人が、勉強するところ。東大に入るよりも、松田聖子や中森明菜
のようなスターになる方が難しい」と教えたそうだ（東大入学定員年3,000人、スターは？）。

第一子は子供の頃、野球選手になりたがったので「運動能力はある程度以上は差がつかない。
松岡修造にしても運動能力に加えて、最後は頭脳で差をつけて勝っている」と理3崩れ君は
教えたそうだ。理3崩れ君、体格は小さいので豪快なテニスは出来ず、相手の集中力が切れて
ミスをするまで拾いまくる。集中力の差で勝ちを拾っていくテニス。

理3崩れ君、合併前に薬事部にいて薬事法違反になる物は徹底的に回収した。上の指示
だと思う。40代半ばで合併後、合併相手は本社が大阪から東京に移転するので退職者が
多く、薬事法上の問題を残したままの製品多数。これを理3崩れ君が担当。朝9時から
夜10時まで連日淡々と作業をこなす。

私も40歳過ぎに朝9時半ごろから翌日1時ころまで、延々と欧州現地法人のカウンター
パート（MD）とやり取りをして、米国の学会でカウンターパトに会ったときに「お前は
いつ寝ているんだ？」と聞かれるような状態になったことがある。しかし、私の場合、
理3崩れ君の様に、終始高いテンションを保ったまま淡々と作業をこなせない。

12月21日（土）テーマ：「移民大国日本の未来」

パネリスト（50音順）：

川口マーン惠美（作家）
施 光恒（九州大学大学院教授）
田村秀男（産経新聞特別記者・編集委員兼論説委員）
坂東忠信（元警視庁通訳捜査官・外国人犯罪防犯講師）
三橋貴明（経世論研究所所長）
室伏謙一（室伏政策研究室代表・政策コンサルタント）
司会進行：水島総（日本文化チャンネル桜代表）

理3崩れ君の様子を見ていて「これが現役で理3に手が届く秘訣なのかもしれない」と
思った。と全く偶然に理3崩れ君が「俺の特徴は、集中力を切らさず、高いテンションを
保ち続けられることだと思う」と言った。私は「本人は自分の特質をわかっているんだな」
と思った。要するに学習能力には、伸びきる、伸びきらない以前に、このような集中力の
問題もある。

さらに、B級国薬等にはない共通した特徴が理3崩れ君以外の東大にもある（詳細省略）。
理3崩れ君は内緒製薬（合併前）入社後、東大のお見合いサークルの友人と、内緒製薬
（合併前）の同僚を、妻が中高の頃？の絵の先生が作った新潟県妙高の山荘に誘って
3大連休はみんなで遊んでいた。

既述の通り、東大のお見合いサークルの友人は国私の全国レベルA級の中高一貫校
（国立学芸大附属、神奈川私立星光学園ほか）がほとんど。一方、内緒製薬（合併前）の
同僚は全員全国レベルB級の公立地域一番高からB級国公立薬（埼玉県立春日部高→
現役市立岐阜薬科、群馬県立高崎高→一浪東北大薬ほか）

しかし、一緒に遊んでいてお見合いサークルの男東大には違和感はなかった。おそらく、

A. 全国A級高→東大等のA級大
B. 全国B級高→B級国公立薬等のB級大

両者の日常生活の感覚、クラブ活動や遊びの感覚および「ガリ勉度」ｗｗｗは同程度と推定。
違いはもともとの頭脳の程度と、負荷される学習圧力および集団の持っている情報
（A級高はA級大への受験情報が豊富。B級はB級情報豊富ｗ）と感じられた。

理3崩れ君が東大入学時に感じた公立高出身者への違和感は前記A,Bと異なる高校と大学の
組み合わせに起因すると推定される。

・全国B級公立地域一番高→東大等のA級大（簡略表示：B高→A大）

つまり、経済的な点を除けば

C. 全国C級公立地域2番高→MARCH？？や中下位の駅弁国公立大？？などの「C級大」の

日常生活の感覚、クラブ活動や遊びの感覚および「ガリ勉度」ｗｗｗは

A高→A大、B高→B大　と同程度、同質と推定できる。以下、D級、E級等も同様。

つインヴェガ

年末はメンクリ儲かるぞー
特措でもう、新規受けないけどw

実際、特措ってどんくらい儲かるの？
売り上げ4000万として、みなし経費7割2800万、残り1200万に課税されて手取りは3500万くらいになるのかな？あと事務員の給料くらいっすか

>>352
アメリカがメキシコ人にレコンキスタされているのが面白い。

>>356
従業員の給与、医療機器のリース代、医療材料費、広告費、光熱費
さらに初代開業医ならクリの建築費や土地の購入費

みなし経費とはいえ実際の経費もかかるんやで

メンクリ一人事務員とかマンション１室往診クリとかならあかんのか。マイナーは客多すぎ単価安すぎめんどくさそう

離散だの烏賊死科だのデカイ話すんな埼玉野郎

23区内は賃貸物件である限り、特措の方が得というのはあり得ない。ヒャッハー足立とかは知らんが。

経費掛け過ぎだよ。

>>360
規模に対して従業員給与が低すぎる
やり直し

メンタルクリニックか往診で特措が最強な気がしてきた。

>>364
田舎の給与はそんなもんやぞ
医療機器代が高いのは重装のせいや

軽装、特措で行くか重装で年8000以上の売り上げ目指すかどちらか2択って言うことか

自分の労働に対する対価としてはどっちがいい？

軽装特措の一択しかないだろ

少子化がものすごい勢いで加速してるし
あと２０年いや１５年で団塊世代があらかた片付く
その後に続くは、割り食った団塊ジュニア世代、さらに氷河期世代だ

重装なんて愚の骨頂
どこに重装の需要なんてあるんだ
あるなら教えてくれ
後学のために

重装は軽装落下傘が降りてきた時のぐらつきが少ないメリットはある