【ウハも】　開業医達の集い　27診　【粒も】

【新型コロナ対応として】

コロナの話題になると「変なアラシが入ってくる」と言うレスが、前スレ、にありました。
ウイルスは忖度しない。どんな言い訳も通用しない。
こんな事さえわからない大馬鹿者の手先になって、国民の命がどうなろうとしているのか？
壊れていない医師やそれなりの知識と思考能力のある者の以外のレスはすぐに見破られる。
「安倍サポ」「ランサーズ」、一方「ネトパヨ」？
医学的・科学的「等」の背景なく、政権擁護や批判をしたいだけならレス書くな！！！
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

開業医全般に関して話し合いましょ。
開業準備の先生もOK
アホな保険審査医のクズさの笑い話とか なんでも
・やたらと「理由なく」学歴にこだわり、私立を馬鹿にするレス
・良識ある開業医なら、どう考えてもスルーすべきと思われるレス
はスルーしてください。 ２（５）ちゃんねるは荒らしはスルーが鉄則です。

26 https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1582605961/
25 https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1579579161/
24 https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1574252446/
23 http://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1565499469/
22 https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1558974718/
21 https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1552263554/

20-1 は>>2参照

テンプレ投稿終了まで、レスはお控えください。
テンプレ追加希望は、その旨記載の上、ご提案ください。

昔から言われていることですが
基〇外（＝荒らし）は馬鹿だから対話するだけ無駄である
ゆえにスルーが鉄則です
「22診」の >913が参考になりますね
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1558974718/913

基本的にここは開業医のスレです
開業医及び開業を考えている勤務医以外は出入り禁止です
非医師の質問や相談、妬み嫉み妄想話の類はよそへ行かれてください

ドバらないための医療経営学
　
　第１章　コンサルを見たら泥棒と思え
　第２章　医療専門業者は高かろう悪かろう
　第３章　電子カルテはぼったくり
　第４章　モールは鵜飼い沼
　第５章　開業後に訪れる多数の詐欺師
　第６章　無駄な投資はドバイの第１歩
　第７章　這いよる法人化の罠
　第８章　顔認証システムに対する適切な対応（＊）

開業医は決して他の一般的な自営業に比べて儲かるわけではありません
勤務医ですら昔からのテレビドラマなどの影響で開業医は儲かると勘違いしている人も多くいます
年中無休や夜間診療を掲げて半年で閉院破産したドバイ先生が記憶に新しいです
ゆえに開業を考えている勤務医の先生方は慎重にご検討ください

（＊）補足：まあ実際、顔認証キティが宣伝してくれたおかげで
俺を含めて防犯カメラの購入意欲が高まった開業医は多いようだね

こないだ某繁華街で目の前の客引きに対してマイク注意が行われているのを見た
どこで見てるのか知らんが警察によるモニタリングが行われているようだ

あちこちの防犯カメラを連動させて
キティが病院周辺１ｋｍに近づいただけで
警備員や警察が排除に動くシステムができれば良いなぁ

以上テンプレ終わり
以下、ご歓談ください

勝手ながら、コンプ薬屋、がテンプレの追加を。。。

・「コンプ薬屋」は「病院・医者」板のアラシです。
・当シリーズは「コンプ薬屋」の無軌道な転移防止のための、半隔離スレとしても機能しています。

・ある先生が言いました。「コンプ薬屋のレスは、AVビデオの広告のようなもの。
　見たければ見るし、見たくなければ見なければいい」

・コンプ薬屋に「エサ」をやらないのは、当初からのお約束（原則）。
・コンプ薬屋のレスが重くても通常進行、は途中からのお約束。
・コンプ薬屋がうざいと思う先生は、「コンプ薬屋」をNGワード登録で、すっきり！

前スレで、過去に私がUPした田宮版テレビ「白い巨塔」の一節が誰かの手により
コピペされました。

国民皆保険実施の1961年4月から2年半後の1963年秋に執筆が開始された同書における
開業医への認識は重要と思われるので、勝手ながらテンプレに。
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「何？開業医？大学教授の娘が、街の一開業医と結婚したいと言うのか？」
「いけませんの？ 」
「絶対に反対だよ。何代も続いている有名な個人病院は別として、一般の開業医になる
ものは、教室に残りたくても残れず、仕方なく開業医になる場合が多いのだ」

「医学部教授と町医者。比較するだけでもおかしいよ」
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それに対する時代の変化は、上記に続くのレスあり。
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1574252446/11-15

次世代を育成し、医学の進歩に貢献する教官・教員や研究医よりも、医療サービスの
提供者である開業医の方が魅力的に映る報酬制度は正常？

以上、さっそくアラサせていただきました。

愛知県の犬山市、瀬戸市、岡崎市という接点がない場所で同時にコロナ感染
http://hayabusa9.2ch.net/test/read.cgi/news/1585406490/

昨日の東京は検査が63/87=0.724だけど
有病率推定には検査の感度と特異度で補正が必要だな。

来るなって言われただろ？
人の話も聞けんのか

>>10
感度0.6特異度0.9で計算した有病率を出してからかけば賢くみえるぞ。
やってみ、面白いことに気づくから。

>>11
話聞け池沼

外出自粛の首都、本日、日曜日は雪で丁度良い
午後に雪が止んだら栗前の除雪に行こうかねぇ

それにしても、スポーツもイベントも自粛で
楽しみが少なくなって、春なのに夜が妙に長い

来年は出産が増えて産科の先生は忙しくなるな

>>1
コンプって人、本当は医者なんだろ？
ならそう言ってよ。NGやめるから

私立の薬です

>>12
計算できない方がよっぽど池沼なんだよ。
計算すると面白いことに気付いて、その謎を解きたくなるぞ。
謎に気づいたら謎解きの解答を書いてあげよう。

>>13
姪が昨年2月に結婚式だったけど、今年でなくてよかったよ。
今は妊娠していないか心配。

>>16
スレタイ読めない方が池沼だろ

>>18
そんなの書く暇に有病率を計算すればいいのに。
ひょっとして計算の仕方が分からない池沼？？

渋川医療センターを望む国道17号線沿いの7/11を出て少し坂を上がると一面真っ白。
沼田までそこそこの雪。三国峠まで雪が路面に積もって、結構軽は走りにくい。

三国トンネルを抜けると、一昨年とは異なり小雪。
苗場はよくわからなかったが、越後湯沢寄りの三俣スキー場の駐車場は満車。
スキーは、、、あれ？スキーのレストハウスはだめなんじゃなかった？

塩沢のウエルシアは、親子連れが普通にお買い物。カップ麺も棚いっぱい。
そうめんは、なかったｗ

幹線の上越線・国道17号線・魚野川沿いに六日町まで走って、山を越えてローカル線
飯山線・国道117号線・信濃川沿いの十日町にわたり、山奥の道の駅へ。道の駅のお姉
さんに聞いたところ「今年は例年になく雪がすごく少ない。米に影響が出るかも。」と。

国道117号線沿いに戻って信濃川を上流に向かい、ただいま飯山日赤前の7/11。
路面に雪なし。本日降ったと思われる雪が空き地を覆ってはいるが、大したことなし。
信濃川を遡上すると徐々に雪が減る。長野に入ると信濃川が千曲川に変わる。

>>19
君が消える方が簡単だぞ

感度0.6特異度0.9で計算した有病率を出してからかけば賢くみえるぞ。やってみ、面白いことに気づくから。

>>22
基礎に行ってるドクターじゃないと食いついてこないんじゃない？
ここは臨床の話メインだから盛り上がらないよ

【海外発！Breaking News】「病院に防護服がない」ゴミ袋を纏うNY看護師、同僚が新型コロナ感染で死亡（米）
https://news.livedoor.com/article/detail/18032142/

未だに世界の医療機関で空気感染する装備で仕事させているのが異常
どんだけ平和ボケしているんだ 、中共犬のWHOなんて無視しなさい 、空気感染防ぐ装備使わせてもらえないなら仕事放棄すべきです

臨床医学は確率事象を扱う稼業。
疫学の手法を臨床に応用したのがEBMとサパイラには書いてあるな。

オランダ政府　中国から輸入した130万ものマスクをリコール　フィルタの効果全くなし

新型コロナウィルスが拡散している中で、
オランダ政府が中国から輸入したマスク130個をリコールしたという。
その理由は検査の結果品質基準を全く見なして居なかったからだ。

オランダの政府は「2次テストの基準を満たさず、全部使用しないことにした」と発表した。
また、今後中国から輸入される物に対して検査をすることにしたと発表した。

リコール対象になったマスクは、顔にしっかりと密着されておらず、
またはフィルタが不良であることが知られており、
輸入した数は約130万個に達する。
問題は、半分以上がすでに病院などに送られているということだ。
28日あたり、オランダの新型コロナ感染者数は1万人に迫る。

フィリピンでも、中国産新型コロナウイルス診断キットに関する議論が起きた。

フィリピンの保健省はこの日、
中国が寄贈した診断キットのいくつかの製品の精度が40％に過ぎず、
使用することができなかったたと述べた。
中国政府がフィリピンに寄贈した診断キットは、10万以上であり、
精度が落ちる製品の数量がどの程度なのかは正確に知られていなかった。

またスペインでも、中国の「バイオでバイオテクノロジー」社から輸入した
診断キットの精度が30％にも満たないという事実を確認し、
使用を中止した後、このメーカーに製品の交換を要求されたことがある。
議論になると、
当時の主、スペイン中国大使館側は「該当会社の診断キットは、中国政府の承認を受けていない製品」と釈明した。
https://gogotsu.com/archives/56471


マスク程度の製品ですらこれですよ。

悪魔王の究極の財運石アルティメットのこと聞いた？

髄膜炎の診断にKernig や頸部硬直よりも感度が高い身体所見がサパイラに載っていたんだが、それよりも感度が高い身体所見がロスマンの疫学に記述されていた。
何十年臨床をやっていてもこれを知らないのがいたなぁ。

眼科なんだけど
マスクしてスリットに防御板つければ予防してるってことでもし患者さんに陽性でても閉鎖しなくていいって聞いたんだけど
内科はどうなんだろう？
受診患者陽性の場合どうすればいいかおたっし出てるの？

>>30
マスク等の標準防御で良いとのこと

【UNIQLO】ユニクロがマスク調達し「各国」に１０００万枚寄贈へ★２
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1585497187/

東京のPCR検査陽性率がオリンピック延期決定後に上がっているなぁ。惚け予防にこんなのを計算してみた。

日本人口の1億2680万人のうち、新型コロナ陽性が何人でいるかを推定する。信頼区間99%誤差±1%で検定したい。
無作為に何人を抽出すれば十分か？

>>30
標準装備での対応ならリスクは少ないので院長の裁量だが保健所長から念のためにと言われたら全員２週間休診しているようだ。
その患者が来た最終日から２週間だから実質4、5日の休診だ。
あなたは自信を持って休診しませんと言ってくれ。

患者が出たら1-2ヶ月はどうせ誰も来ないだろ

クリニックの全面消毒は保健所がやってくれるのか？

>>31
医師は専門知識があるから感染しないので検査は不要とか厚生労働省大臣がいってた記憶があるんだが。

整形外科だが
感染者が街中でぶっ倒れて救急搬送されてくるのが怖い

内科に比べりゃ圧倒的に設備もマニュアルも整ってないし

>>38
患者の方に外傷を装えば診てくれるという知恵がついている

長期処方を出してくれないんなら、医療機関を代えればいいのにね。

数値データみて処方するだけの医者ってAIでいいと思う。

外科医こそ優遇されるべきだな。
但し、こういう問題もできない基礎学力のない馬鹿は除く。
本来、国試で落とすべきなんだが。

日本人口の1億2680万人のうち、新型コロナ陽性が何人でいるかを推定する。信頼区間99%誤差±1%で検定したい。
無作為に何人を抽出すれば十分か？

>>36
近くのクリニックの話だと、全部クリニックまかせだと聞いた

>>42
保健所と丸投げの闘いだよな

病的な虚言癖と妄想癖の精神科医　古根高の病名を診断するスレ
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1529634250/

古根高（サッポロファクトリーメンタルクリニック院長）（五浪で底辺医大に進学した知恵遅れ）のご尊顔
https://i.imgur.com/z8DYsou.jpg
トラブルメーカーゆえ市立札幌病院を解雇された過去あり
https://i.imgur.com/Vd0SvTx.jpg

>>37
いや地域医師会として保健所に照会して
正式な回答として会員で共有してます
そちらでも理事に働きかけたら宜しいかと

ただ近々扱いが変わりそうでもあるから
タイミングは悪いかもしれないです

グローバリズムその先の悲劇に備えよ

藤井聡がこんな表を出していた。
https://i.imgur.com/Z5fsNB0.png

藤井の用いた計算式を推測して感染者数が10万人になったときをグラフ化してみた。
100人以下の集会なら感染者と遭遇する確率を5%以下になるのがわかる。

https://i.imgur.com/qekbJqL.png

志村の初診医は濃厚接触に当たるよな。かかりつけ医みたいだが。

>>48
往診受けた。って報道されてたね。病室に丸腰?で入ったと同じ。超濃厚接触だろう

>>47
何人以上の集会を禁じるべきかはコロナ感染者数の推定が必要になる。ここで>41の計算が有効なのがわかる。

連休中の感染者は今日あたりから症状出てくるかな？

>>50
Covid19に特異的な抗体検査はどこでできるのか？国は持ってるの？

根拠には乏しいができれば70才以上の人にBCG打ってあげたい

>>50
PCR検査の感度と特異度を考慮すると、1000人検査したときは最大7.3%の誤差がでるな。
このスレに計算方法を書いても検証できる頭脳はなさそうだから割愛。

【共同通信】安倍首相の「指導力なし」が３倍に　全国電話調査
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1585446048/

>>53
自費診療でもその需要ありそう。

がんセンター 患者受け入れ中止

https://www3.nhk.or.jp/shutoken-news/20200331/1000046491.html

安倍昭恵氏、花見自粛要請の中で私的「桜を見る会」していた

2020年03月26日 16時35分 NEWSポストセブン

安倍首相の妻・昭恵夫人が3月下旬、私的な“桜を見る会”を楽しんでいたという
モデルの藤井リナ、NEWSの手越祐也など芸能関係者の姿もあったそう
新型コロナウイルスの感染拡大を受け、小池百合子・東京都知事は宴会などの自粛を要請

CTの診断能はPCRよりも高そうだな。

https://doi.org/10.1148/radiol.2020200823

今週になって、新患が全然来なくなった
コロナ不安の患者もピタッと来なくなった
耳鼻科に流れたのかな
ちなみに北海道

本日ちょー少ないんですが。

>>59
CTすごいなと思ったんだが、誰でも鑑別できるのか疑問に思った

このペーパのTable 3に3人の読影医の結果が載っている。

TP FP TN FN sen spc PPV NPV accuracy
1 158 13 192 61 0.72 0.94 0.92 0.76 0.83
2 157 24 181 62 0.72 0.88 0.87 0.74 0.80
3 206 156 49 13 0.94 0.24 0.57 0.79 0.60

陽性尤度比、陰性尤度比、Diagnostic Odd Ratio(陽性尤度比/陰性尤度比)を計算して加えると

TP FP TN FN sen spc PPV NPV acc PLR NLR DOR
1 158 13 192 61 0.72 0.94 0.92 0.76 0.83 11.4 0.30 38
2 157 24 181 62 0.72 0.88 0.87 0.74 0.80 6.1 0.32 19
3 206 156 49 13 0.94 0.24 0.57 0.79 0.60 1.2 0.25 5

PPV,accuracy,DORから読影医3が劣っているようにみえる。

PPVで三者を検定してみる。多重比較になるので一番厳しいBonferri法で補正

Pairwise comparisons using Pairwise comparison of proportions

data: TP out of TP + FP

1 2
2 0.4 -
3 1e-15 2e-11

明らかに３が劣っている。ド底辺シリツ医の学力を彷彿とさせる。

精度で比較しても同じ結果。

> pairwise.prop.test(TP+TN,TP+FP+TN+FN,p.adjust.method = 'bon')

Pairwise comparisons using Pairwise comparison of proportions

data: TP + TN out of TP + FP + TN + FN

1 2
2 1 -
3 3e-12 2e-09

P value adjustment method: bonferroni

なんか少ねえな

軽症で直りたい

志村にはなりたくない

>>62
sen : sensitivity
spc : specificity
の略

読影医1,2を加算して計算すると
感度72% [67-76]
特異度91% [88-94]
という結果が得られた。

しかし、現実には何でもコロナと診断する傾向のある読影医3も紛れこむからこういう読影医も加算して計算しないと現実的でないね。

問題
3人を統合したときの感度・特異度とその95%信頼区間を述べよ。

>>67
3人の結果を加算して計算すると、感度も特異度も大幅に悪化するなぁ。
裏口シリツ医がいるとレベルが落ちるのにそっくりｗ

>>68
DORが26から8.4まで低下する

放射線科医が誤診した症例だとのこと
https://pubs.rsna.org/na101/home/literatum/publisher/rsna/journals/content/radiology/0/radiology.ahead-of-print/radiol.2020200823/20200309/images/medium/radiol.2020200823.fig3b.gi
https://pubs.rsna.org/na101/home/literatum/publisher/rsna/journals/content/radiology/0/radiology.ahead-of-print/radiol.2020200823/20200309/images/medium/radiol.2020200823.fig3d.gif

誰も読んでねーぞ

かかりつけで風邪も断ってる開業医おる？

>>71
英語読めない裏口シリツ医ならそうかもな。
読めても統計処理を自分で検算できなきゃ、ペーパーの結論を盲信するしかないしな。

>>59
Table 4に中国人3人アメリカ人3人の放射線科医を加えた結果がある。

TP FP TN FN sen spc PPV NPV accuracy PLR NLR DOR
1 24 0 28 6 0.80 1.000 1.00 0.82 0.90 Inf 0.200 Inf
2 20 2 26 10 0.67 0.929 0.91 0.72 0.79 9.3 0.359 26.0
3 29 26 2 1 0.97 0.071 0.53 0.67 0.53 1.0 0.467 2.2
4 28 0 28 2 0.93 1.000 1.00 0.93 0.97 Inf 0.067 Inf
5 25 2 26 5 0.83 0.929 0.93 0.84 0.88 11.7 0.179 65.0
6 22 2 26 8 0.73 0.929 0.92 0.76 0.83 10.3 0.287 35.8
7 21 0 28 9 0.70 1.000 1.00 0.76 0.84 Inf 0.300 Inf
>
やはり、中国人には何でもコロナにする読影医がいるのがわかって面白い。

>>74
全員を統合すると
感度0.80　[0.74-0.86] 特異度0.84 [0.78-0.89] 診断的オッズ比DOR 21.1

読影医3を外すと
感度0.78 [0.71-0.84] 特異度0.96 [0.92-0.99] 診断的オッズ比DOR 94.5

PCR検査が感度0.5-0.7　特異度0.9程度、DOR換算で9-21なので、読影医が有能ならば、CTの方が有用といえる。

最寄りのオートバックスに、殺菌用アルコール、という名前だったと思うけれども、
500�t　2500円超（税抜きだったと思う）が30本くらい出てました。

税込み3000円弱とやけに高いけれども、必要な先生はオートバックスへ走りましょう。
成分はエタノール、水とグリセリンだったかな？
濃度は未記載だったと思うけれども、手に吹いたらそれなりの濃度に感じた。

ウイスキー・焼酎を水で薄めて使ったらいいよ

新型コロナウイルス感染症の現在の状況と厚生労働省の対応について（令和２年３月31日版）

日本国内感染者＊：1887人
うち日本国籍の者：1052人
うち外国籍の者＊：*835人

外国籍の者多いなあ
BCGとの関係性笑う人もいるけどどうなんだろうな

昨日から空咳が止まらない
コロナかね
すごい不安

>>81
内科？だったら自分のクリでレントゲン撮ればいい

>>82
内科
那須にボタン押してもらって撮ってみるか

でもコロナっぽいかもとか話すと
若い方の那須辞めそうな気がしてそれも不安

ついでに若茄子もXp

んで、ナイトクラブでのバイトが判明というオチ？

>>83
Covid2019とそれ以外のウイルス性肺炎のCT所見の差がここにあるけど、初期に胸部XPで捉えるのは困難だと思う。

https://pubs.rsna.org/na101/home/literatum/publisher/rsna/journals/content/radiology/0/radiology.ahead-of-print/radiol.2020200823/20200309/images/medium/radiol.2020200823.tbl5.png

>>86
これはわかりやすい。でも要するに鑑別不可能ということか。片側性なら大丈夫かと思っていたが違うようだな

コロナ感染
初石病院
筑波東病院
土浦厚生病院

>>87
>75-76に書いたけどPCR検査並みの診断能はありそう。

>>89
CTはそうみたいだね。でもCTでさえこれだから単純では絶対無理と思った次第です

ところで。
指定病院では、コロナ用のCTは別なの？
病室では防護服レベルだけど、CT室までの移動とかCTの消毒とかどうなの？
あとコロナ患者が心血管イベントみたいな合併症を起こしたりしたらどうするんだろ？

ところでマスク支給連絡来た？
全国医療機関１５００万枚だったか
うちは今日医師会に取りに行く。５０枚でも今は貴重。

できればN95欲しかったが、無理だろうね

>>87
適中率は有病率に依存するけど
このデータにしか言えないけど、

一側性なら新型コロナではないという判断の適中率を計算すると
sample estimates:
probability of success
0.5591398
95 percent confidence interval:
0.4523789 0.6620297
なのでコインの裏表の確率と大差ないね。

>>87(修正)
適中率は有病率に依存するので
このデータにしか言えないけど、

自分の分のマスクは花粉症だからまだ買いだめあるが、看護師の分自腹で楽天で買ったわ。
100枚で9000円弱、通常時の値段考えたらバカ高いが、金の使い方としては志村けんみたいに使うよりいいかなと

>>94
おおー、確率厨さん今回は尊敬します。今までスルーしてごめんね。

量にもよるがX線でも胸水の有無はある程度判定できるので計算してみた。
Covid19は胸水貯留例が有意に少ない、
p<0.001と記載してあったので計算すると
> fisher.test (cbind(c(49,80),c(219-49,205-80)))
Fisher's Exact Test for Count Data
data: cbind(c(49, 80), c(219 - 49, 205 - 80))
p-value = 0.0002158

このデータでしか言えないが
胸水貯留があればCovidではない、の判断の適中率は
sample estimates:
probability of success
0.8988764
95 percent confidence interval:
0.8166979 0.9527071
となるので胸水貯留がある方が少し安心できる。

>>98
素晴らしい!

>>92
マレーシア産の紐マスクが来た
あれ、帽子かぶっている人、頭を団子にしている女性にはいいけど、帽子ないとすぐ外れるんだよね

政府推奨のマスクを洗う際は重曹で洗いましょう
そんですすがずにそのまま干すのです
重曹成分が残れば吐く息の水蒸気で強力な殺菌殺ウイルス効果を発揮します
また体に無害なのも特徴です
↑
という思い付きのコピペを貼ってるんですが
重曹はほんとに皮膚に影響出ませんか？
医者的に見て皮膚に影響が出るなら重曹の部分を塩に変えようと思いますが

>>101
心肺蘇生のときに気管内に注入できる薬剤としてボスミンとかあるけど、
メイロンは不可と記憶しているんだが。

>>99
まあ、どの時期に検査したかにもよるだろうな（俺はいつもどおり数値tableしかみてないw)
新型コロナでMOFまで至れば胸水貯留を認めるようになるだろうね。

あ。。。成蹊ではなく、成城か。。。でも似たような者でしょ？　＾＾；
受験しているだけましとはいえるけど。。。

お肉券は、市場の実勢価格に任せて、つまり従来よりも安値で裁いて、差損分だけを
緊急回避的に補助金で補填。畜産業者を下支えするならわかるけど、いくらなんでも
お肉券は経済学部経済学科卒なら馬鹿すぎる。

4月の当番医にあたってるけど
職員たちは完全に腰が引けてる
最悪みんなやめるっていいだす可能性大
当番医辞退したい

悪魔王の究極の財運石ダイナミクスは？？

と。。。もう書いてしまうと。。。製薬もしっかりしているかというと、どうだろう？
私が製薬業界にいれば、2か月前には基本的医薬品、特に解熱剤等、新型コロナの対処療法用の
有効成分は、海外生産分を数年分抑えるように手を回したけどね。。。

安倍政権にそんな芸当はできるわけないし、厚生労働省の薬系は理3崩れ君曰く「まとも」
だけど、結核感染症課への応援で手いっぱいだったろうし。手配済みであることを祈る。

>>108
休日は院内全部Redとみなす。スタッフ全員ガウンとゴーグル、マスクしっぱなし。軽すぎる患者は自宅安静で診ない。重すぎる患者は帰国者発熱者外来へ

風呂に毎日入るとか、靴を脱ぐ習慣とかが感染率を下げていたりして。

>>98
蛇足ながら、
>このデータでしか言えない
の補足

胸水があればnon-COVIDという判断は
COVID肺炎 219例 non-COVID肺炎 205例の割合のときの的中率が0.8988764という話。
COVIDが蔓延してnon-COVIDの割合が減ってくると的中率が当然、低下する。
胸水有無での判断の感度80/205=0.39・特異度210/219=0.96が変わらないと仮定して、
non-COVID肺炎の割合を変化させてPPVとNPVをグラフにしてみた。
(＋はこの論文でnon-COVID/COVID=205/219=0.48のときのPPV)

https://i.imgur.com/DZpM0l8.png

COVIDが蔓延して肺炎の9割をしめる(non-COVIDが1割)の状況になれば、
胸水があればnon-COVIDという判断の陽性的中率は0.51にまで低下する。

ド底辺シリツ医だとPPVが検査特有の定数と思いそうなので補足してきた。


胸水があればnon-COVIDという判断は
COVID肺炎 219例 non-COVID肺炎 205例の割合のときの的中率が0.8988764という話。
COVIDが蔓延してnon-COVIDの割合が減ってくると的中率が当然、低下する。
胸水有無での判断の感度80/205=0.39・特異度210/219=0.96が変わらないと仮定して、
non-COVID肺炎の割合を変化させてPPVとNPVをグラフにしてみた。
(＋はこの論文でnon-COVID/COVID=205/219=0.48のときのPPV)

https://i.imgur.com/DZpM0l8.png

COVIDが蔓延して肺炎の9割をしめる(non-COVIDが1割)の状況になれば、
胸水があればnon-COVIDという判断の陽性的中率は0.51にまで低下する。

患者3割減
　当院も自己申告で２０万円もらっていいっすか？

所得の足切りがあるから
ダメでしょう

真面目な話していい？
周囲で単核のEB増えてる
異常リンパ球が増えてる人
んでたぶんコロナ抗体でなってる
そしてCAEBVに近いことになってる人増えてる
EBがB以外、TやNKに感染してる人はアレルギーが強く出やすい人になるが、その場合、コロナ抗体が多い限り高サイトカイン血症で、コロナ抗体が減るのが遅ければ(異3ヶ月以上の5000↑値)、多発性骨髄腫、慢性リンパ性白血病、悪性リンパ腫になる
リンパが長期間(2ヶ月近く)腫れてる人に注意
EB抗体検査したあと異常値なら
EBのDNA検査に回して、今は保険適用出来るから

異形や誤字してる

文章めっちゃ下手やなワイ
コロナ抗体あると一部人間はEBウィルス関係で高サイトカイン血症になり、リンパが異常に腫れてくる
それが長期で続くと癌になるってこと
消炎系の薬でアレルギー起こす患者や注射後がアザになる患者も注意して
手順はEB抗体検査、多かったら(多くなくても)、EBウイルスDNA定量でDNA量が102.5コピー／μgDNA以上
その後細胞解析のあとEBNA、EBEAR、or、EBのDNA検出でB細胞以外に感染してるか調べるで確定
リンパ長期間腫れてるやつに注意して
コロナ抗体の場合は抜けてくれば安心だけど…再度コロナになったらまた腫れるだろうな

コロナ抗体は感染から一ヶ月ぐらいで増えるからその時かあ

EBのせいでコロナ抗体でアレルギーか…

EB感染先がNKかTだと激しく出るんやろか

>>112
家庭内感染には大いに効果あるだろうね

医者じゃないやつら出てけ

みんなコロナにびびって薬だけ取りにくるわ
これ職員にタレコミされたらやばいけどしょうがないわな

>>125
今は仕方ないだろ。大目に見てくれるよ

https://ve.media.tumblr.com/tumblr_q851xnwGHR1x64pv6.mp4

チャイナがわざと世界や日本でコロナばらまいてる件
マスクも中国マスクはやってるぞ
恩を仇で返すチャイナ

布マスク配布は日本ではこれから長期間使い捨てマスクが市場に出回らないってことを敗北宣言したに等しい。

>>125
薬だけ取りに来てもいいだろ。
家族が取りに来たら外来管理加算を取らなきゃいいだけ。

あーあ土曜日の朝早く目が覚めてしまった。
職員半分解雇しなくてはならないんだが気が重い。
暇なんで無邪気に笑ってる彼女たちをみるとねー。
経済の見通しを考えるとどう転んでも救えない。
不渡り出したら家族が路頭に迷うからね。

https://twitter.com/kyoshimine/status/1245905539067826176
軽症者は自宅療養・宿泊施設」という新方針と矛盾
https://twitter.com/5chan_nel (5ch newer account)

>>130

整理解雇の４要件満たしているのか？
ちょうど更新時期でない限りかなり揉めるぞ。
コロナ禍よりも面倒でメンタルやられるぞ(経験者)

>>130
先生のクリは手形決済してるのか？

>>132
逆に言えばこんな時期にしか解雇できないからね。

>>133
なわけない。リース品や保守契約は月引き落とし、消耗品支払いは二、三月遅れて決済だからね。

国内累積感染3000人強って、NHKが言ってたけど
最初の方はもう治っとるやろｗ

別に死んでるわけやない

さっさと国民皆が罹患して免疫を獲得するのがベスト！

新型インフルみたいに毎年変異してくる可能性も…
ワクチンと治療薬が開発されるまでがんばるしかない

SEIR MODEL

dS(t)/dt = mu*(N-S) - b*S(t)*I(t)/N - nu*S(t)
dE(t)/dt = b*S(t)I(t)/N - (mu+sig)*E(t)
dI(t)/dt = sig*E(t) - (mu+g)*I(t)
dR(t)/dt = g*I(t) - mu*R + nu*S(t)
mu:自然死亡率 b:感染率(S->I)
nu:ワクチン有効率(S->R) sig:発症率(E->I),g:回復率(I->R)

の微分方程式の数値解を使ってシミュレーション

対策しない（外出を控えず、マスクもしない）方が患者や死者は増えるけど早く収束するな。
contacｔ_rate と　trannsmission_probabilityを変化させてグラフにしてみた。

https://i.imgur.com/6OgJkDb.png

>>137
有効率5割のワクチンができたときのシミュレーション

https://i.imgur.com/IWVdoCO.png

治癒確率が５倍になる治療薬が出たときの流行シミュレーション

https://i.imgur.com/NpZgyh6.png

アメリカでは防護具不足で看護師が辞める事態みたいだな。

Nurses in USA protest lack of supplies to fight coronavirus
https://www.youtube.com/watch?v=VdQQdna0P9s

>>136 RNA＋鎖だから変異確率は少ない
そもそも搭載している遺伝子ユニットが少ない組み換えも起こりにく。
その分、軽量級だから増えるのは早い

こんなところで医学的議論は意味はない。
NEJMのCovid-19関連は現在すべてfreeで閲覧できるので、
医師ならばそれを読むべきかと。

武漢を見ていたら、東京の感染「確認者数」が増えた時点で、地方を安全地帯と考えて
東京脱出をする人々がいるのは想像でできたはず。だからロックダウンは、全国一斉に
ではないと意味がないんだよね。

私の場合は、車で移動して食品調達だけしか人に接しないし、気道の抵抗性が著しく
弱いので、新型コロナに感染すれば、ほぼ間違いなく発症し重症まで行くと思う。
そもそも、プーなのでヒッキーだし、食品買い物しか行かない。

唯一の例外は歯科受診と、あと先週月曜日に軽自動車協会にいって貪食エッセ06の
一時休止のためにナンバーを返してきたときに、結果的に30分ほど、3密、に接して
しまったことくらい（経緯省略）。

さて、土曜の深夜0時に走り始めて、昨日の土曜は昼過ぎに金沢兼六園に。石川県知事が
先週半ばに兼六園へ、と言っていたので行ってみました。日帰りの積りだったけど
満開の桜を見ていてふと気づいた。「もしかしたら、来年は桜を見られないかもしれない」と。

ひどく落ち込んだり、恐怖を感じたりするわけではなく、淡々とそう思ったら、
水戸の偕楽園には県立高校の受験終了後に中学校の行事として行ったことがあるが、
岡山後楽園に行ったことがない。岡山後楽園も見ておこう、と思った。

昨日夜から走り続けて今日の午前中に岡山後楽園に到着。岡山後楽園は新型コロナ対応で
園内ツアーも園内紹介の録音再生機貸し出しも中止。午後は姫路城へ。姫路城は新型
コロナ対応で城内には入れなかった。

兼六園は無料開放していたので金曜にもかかわらず結構人がいた。と言っても、感染の
危険を感じるほどではなく、多くの人がマスクをしていた。

岡山後楽園は410円の入場料を取っていたせいか土曜にもかかわらずガラガラ。。マスクの
人も少なめ。華やかさを感じる兼六園に比べて岡山楽園は広く趣が渋い。姫路城は、
正門前から姫路駅に向かう大通りに露店が出ていた。一番世俗的というか観光地っぽい。
いずれも桜は満開。東京通勤圏辺縁部よりもよほど都市機能もしっかりしていて、
住宅も公園もゆったりしている。

いずれも、3密には程遠い状態なので、車があれば散策する分には新型コロナの感染対策に
反するとは思えない。でも、節度をもって感染対策が国民全員ができるわけではないので
厳しい要請が妥当なんだろう、と思う。この間の3連休は、安倍がオリンピックの聖火
リレーを連休初日からやりたかったので、新型コロナへの警戒を緩めるようなニュアンスで
休校終了にしてしまったのが痛い。

GW破壊出自粛要請は、全人口の感染予防の意識・実行レベルから考えるとやむを得ない。
しかし、経済もさることながら、外出自粛要請もまた、長くは続かないと思う。

兼六園を歩いていた時、若いカップルの女の子が「私は若いからかかっても大丈夫だけど、
おばあちゃんに移したら大変だから注意している」と話しているのが聞こえた。
若い人たちがみな、この子のような意識があれば、3密に当たらない場所に出ることを容認
する方向に持って行かなくてはならないと思う。

一方、ネットカフェの「快活クラブ」の駐車場が満車になっているのを見ると悩ましい。

×　GW破壊出自粛要請は、
○　GWは外出自粛要請は、
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

走って、ちょこちょこと覗いてみると、まだ、会話するときに2メートル以内に近づかない。
という、感染予防はまだまだ意識として浸透していない。NHKを聞いていると、部屋の換気、
向き合って会話せず、90度くらいの角度で話す、とか、アクリル板で仕切りを作る、とか
色々と啓発しているんですけどね。

先生方のクリでも、どんどん、感染予防のテクニックを患者に啓発してあげてほしい。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

さて、明日は、安倍政権が出している経済政策、緊急の30万円ばらまき、について
書こうと思う。

×　さて、土曜の深夜0時に走り始めて、昨日の土曜は昼過ぎに金沢兼六園に。
○　さて、金曜の深夜0時に走り始めて、昨日の金曜は昼過ぎに金沢兼六園に。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

あと、前回の積雪路・凍結路シリーズは、一昨年ではなく昨年でした。ぼけてる＾＾；；

【自民党】#佐々木紀 議員「外出自粛要請に従わない人間が何もかも悪い。国のせいにしないで」 ★2
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1586026414/

>>142
お前バカか。
誰がそんなもの読むか。
5ちゃんで情報出してくれれば助かるじゃん。

>>137
Reed-FrostもSEIRも鎖国状態でのシミュレーションなんだよなぁ。

>>148
医師やってれば普通は読むよ。シリツ医は知らんが。
COVID関連はある程度の生データ付きのfull text が無料で読めるから統計処理も再現できる。処理に使うのはRでこれもロハ。

NEJＭだけしか読めないエビデンス屋は
議論が浅いんだよな　C N Sは最低読まないと
基礎系やったことない？仕方ないね

PCR検査陽性で入院させられた人に「中国人ウェルカムした安倍総理を支持しますか？」という質問をしたらPCR検査陰性の人と比べると支持しないの割合が多いと思うね。
これをエビデンスにアベガーする人は晋型コロナに罹りやすいという結論を捏造できそうだな。

>>87
>片側性なら大丈夫かと思っていたが違うようだな
薬屋の商用パンフ統計にコロっと騙されそうだな。
ウイルス性肺炎を集めて、新型コロナ肺炎である確率が５０％程度（サンプルサイズはどちらも200程度）のときに
肺炎が片側性であることを根拠に新型コロナ肺炎であることは否定できないと理解するのが正しい。

医師の裁量だけで検査できない現状ではどうかわからないが市中肺炎にしめるウイルス性肺炎の割合は過去のデータでは2％程度
http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamphlet/image115/115-04.png

少なめに見積もってウイルス性肺炎の１０倍の細菌性肺炎があって、その半分（実際には診断時にはもっと多いと思う）が片側性として

多重比較（補正はBonferrino法）すると

Pairwise comparisons using Pairwise comparison of proportions

data: c(covid = 41, non_covid = 55, bacterial = 1000) out of c(209, 195, 2000)

covid non_covid
non_covid 0.2 -
bacterial 3e-16 3e-08

P value adjustment method: bonferroni

つまり、細菌性肺炎が圧倒的な集団で「肺炎が片側性であったときには晋型コロナ肺炎は否定的」という認識は正しい。

ここで格言

“Statistics are like bikinis. What they reveal is suggestive, but what they conceal is vital.”

― Aaron Levenstein

マスクないよ

自分で布マスクを作れば良い

>>117
オレ、伝染性単核血球症で医大に入院したことあるんだけど、その時医者がそのEBがナントカでカントカって言ってたわ

てことは俺コロナにはもうかからないスーパーサイヤ人になってる？
そん時は首の周りがお化けみたいに腫れて水も飲めなかったけど、コロナ無敵になったのなら嬉しいな

このまま日本の社会・経済が崩壊し、若者の未来が閉ざされる暗黒日本か、
先がないジジババを生贄にして、若者に免疫を獲得させ、早くコロナの終焉を図るか
二つに一つだ！

医者以外来るな。
>>156

元々、感染症で多量の死者を出してる国、人口爆発してるような途上国にとっては、どうでもいいウイルスだろうな
ブラジルの大統領の言いたいこともわかるわ

ECMO使えるのは全国で500人位なのか

使いたくねーわ

日本はどちらの経過を辿るんだろう？

アメリカと中国、イタリア、韓国……新型ウイルスによる死者数の変化の違い

https://www.youtube.com/watch?v=ivRBU-0utfs

明日宣言なら缶国
来週ならだめ理科

>>158
このスレ、大半が開業医どころか非医師で占められてるやん
その大半は、国試に合格できなかった統計ジジイとコンプ薬屋の２名だが

緊急事態宣言なんぞしても大して変わらんよ

東京都医師会が独自で緊急事態宣言出すらしいが、
都市封鎖したら封鎖6週間分
国は補償してくれるの？

なわけないでしょ
てか、既に商業施設でやってるクリニックは爆死してるけど、当然そういうリスクを承知でやってるわけだしな
高額な家賃はきっちり取られるわけだけど完全に自己責任

>>164
ドツボの命中確率の宿題できたぁ？
はよはよ！

【韓国】外国人も緊急災難支援金を受け取れますか？→受け取れません［04/05］
https://lavender.5ch.net/test/read.cgi/news4plus/1586080739/

>>167
交渉の余地はあるんじゃない？しばらく半額にしてくれ、とか。ダメなら破綻退去で回収できずに共倒れとかなるから。

大学病院医師、０歳娘に感染させる
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200405/k10012369881000.html?fbclid=IwAR3yC456fdKxSuWHENWA1vh2vvSmvUd1q-yJM0SHeS8-hoy-TOe6F6vfLR0

新型コロナ肺炎には再感染があるようなの再感染率０％と１％の場合の流行具合をグラフにしてみた。
再感染があるといつまでもくすぶるな。

https://i.imgur.com/4yNg97C.png

再感染あるとして、治療薬がない場合と治癒確率が5倍になる治療薬があった場合の流行具合もグラフにしてみた。

https://i.imgur.com/hxNN8n1.png

>>171

交渉の余地はあるだろうけど、
最初に契約書交わしちゃってる以上、拒否られたらどうにもならないよ
しかも、10とか、20年契約とかしちゃってる人も多い
他の量販店はモールの場合売り上げに依存して家賃が変動するけど、クリニックは大体坪2万とか固定でぼったくられてるし、ショッピングモールにクリニック誘致することが多いのは、別に儲かるからでなく、日曜営業でもバイトでもして何とか家賃は捻出してくれるから

まぁダメならこっそり資産すべて現金化して、さらに借りられるだけ借りてタンスに隠して自己再生か破産だな。借りたモン勝ち、借りパク。
禁治産者になっても医者続けられる医師免許サイコー

なるほど商業施設併設の医療モールは確かに厳しそう
というか戸建ての内科小児科クリも軒並み患者激減してる
いつまで続くのかね
GW頃にはめどがつくんだろうか
このまま自粛生活は正直しんどい。メンタルもおかしくなる

コロナって自分が体調悪くても、身近の誰かの陽性まで我慢比べのゲームだからな。

日本って最初に名乗り出ると、加害者扱いになってしまう。
（実際は、潜伏期間があるから誰が最初かなんてわからないのに、
世間の目は陽性者の発表順にうつったと判断する）

誰かが発症したら濃厚接触や関係者として検査してもらえるし、
そこで自分も陽性となれば、あいつにうつされたと同情も集まる。

みんな、そのエリアで１番目になりたくないから我慢して感染広がる。
自分だけじゃなくて、自院のスタッフや患者からコロナがでても同じことになる。

SEIRモデルのパラメータ設定にもよるけど、
国民の6割が免疫を獲得すればGW頃には収束するシミュレーション結果だったけど、
再感染があるといつまでもくすぶるな。

>>175
医師の方の書き込みではないと思いますが
医師は自己破産認められない。
1日を三部構成にして、過労死してでも働いて借金返済せよ！
と裁判所から言われる業種。

この冬にモールとかで開業した人達は悲惨だろうな
内覧会も中止だってよ

禁治産者が麻薬の処方したり死体検案書書くのはどう考えてもおかしいでしょ？
すなわち社会活動をまともにできない医師は資格を剥奪される運命にある。
当たり前のハナシ。

>>180
まあモール開業なら借金はせいぜい五千万は越えていないでしょう。
それは決して返済出来ない額ではないのでは？

どんどん　街へ出て　免疫を獲得しよう！
死ぬ人は不運なだけ

このまま日本の経済、社会、未来がつぶれる前に
コロナを克服しよう！

1回、免疫獲得すれば、もうまんたい！

2度目の感染でショック死

安倍が緊急事態宣言を渋っているのは、オリンピックやりたさでWHOに160億円でしたっけ？を
ばらまいたりして、もう金がないからだと思うんですよね。。。
だから経済対策も他国に比べて著しく小さい。

ということで、コンプ薬屋の経済対策案。。。まだ途中ですが出来たところまでup
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

【新型コロナの経済対策を、なぜ開業医スレに書くのか？】

・応能負担の国民皆保険の概念が、新型コロナ対策になじむと考えられる。国民皆保険下
では、高所得者層が低所得者層の医療費を負担する。

・国民皆保険実施の最大の理由は結核対策であり、新型コロナと同じ感染症対策

・人人感染により伝染する結核対策は高所得者を中心とした応能負担でおこない、
低所得者に結核治療を提供する。これは、感染機会低下により高所得者にも利益をもたらす。
よって高所得者層の応能負担に妥当性がある。

・新型コロナ対策における高所得層の応能負担も、感染機会低下により妥当性がある。


【新型コロナの経済対策の方針・概念は？】

・新型コロナの感染速度抑制策を目的とした諸施策による生活困窮「個人」に一律生活
支援を行う。同時に事業困難「個人事業主」および「法人」にも一律事業支援を行う。なお、
感染速度抑制策には、すでに発生している行動変容による経済停滞を含む。

・生活支援の「例」として生活保護と同等レベルの各種扶助を考える。生活保護の運用には
様々な問題点があるが、理念としては「最低限文化的な生活の保障」であり、様々な調査
結果における第9十分位が各種扶助の基準と理解している。新型コロナ対応における生活
支援の要件には、生活保護で求められている資産売却、親族からの支援なし等の要件は
求めない。

・事業支援の「例」として、借入金の凍結、すなわち元金の返済猶予および利子の付加凍結。
国は付加凍結された利子分を金融機関に支払う。

・生活扶助及び事業支援の期間は、新型コロナ体制突入時から新型コロナ克服または共生
後の一応安定した社会経済情勢に移行するまで。おそらく新型コロナ体制突入時は、全国
一斉休校開始日の前日の本年3月1日を起点とするあたりが妥当ではないか？

・上記の生活困窮者への生活支援の財源は、新型コロナ対応税として所得税を増税。
・上記の事業困窮者への事業支援の財源は、新型コロナ対応税として法人税を増税。


（上記の考え方）

　安倍政権お得意の、一般層対応の人気取り、表層的な対応、すなわちばらまきは日本の
国力を低下させる。結果として人気取りの対象の一般層を困窮させるので厳に慎むべき。
このような安倍政権お得意の愚策は、いずれ歴史により否定され、既に地に落ちた安倍の
評判をさらに酷いものにする。長期的に見て安倍および安倍友にも何ら利益にならない。
「先憂後楽」の言葉を安倍は噛みしめ、本質的な経済対策をすべき。

　65歳になるまで安倍は、正面から物事に取り組み、物事の成り立ちを深く考えることが
なかったことは、新型コロナをめぐる対応で明らかである。例えば、受験勉強一つとっても
一般的には遊びたい心を抑えて、同年齢のものと学習習熟度を争う。また社会に出てからの
仕事も同様。にもかかわらず、安倍の親はそれを求めず、すべてに安易な方法で表面的な
ラベルだけを得ることで「良し」としてきた。だから安倍の政策は時間と手間をかけて
本質的解決を図ることなく、手軽に見せかけだけをよくすることに終始してきた。

　今回はその手法は通用しない。新型コロナを始めとした自然科学の事象は一般的に、
忖度もしなければ、言い訳も「桜」のような買収も通用しない。経済もまた長期的に見れば
安易な見せかけはいずれメッキがはがれる。安倍にとって新型コロナの今後の対応は、
本気で物事に取り組む人生最後のチャンスと心得るべき。

野党が要求している新型コロナ以前との比較による休業補償も、安倍政権が常に人気
取りで手を付けようとする、国民「全員」を対象としたいかなる給付も現時点ではすべき
ではない。

また、自己責任の範囲を十分考慮する必要がある。


　現在必要とされる経済対策は、新型コロナによる。。。
�@ 　肺炎死および危惧される医療崩壊による他疾患由来の死を最少化すること
�A 　�@を目的とした感染速度低下策に起因した経済困窮死を最少化すること

（個人の生活支援）

�@のために医療への資金投入および感染速度低下のために「3密」を解消できない
「業種」は業務停止を要請ではなく指示。国民全員の感染速度低下ために業務停止が指示
された「業種」関連の個人には、�Aにより生活保護レベル（あくまでも例）、すなわち
「最低限文化的な生活」を保障する。

　業務停止の指示はないが、旅行業、飲食業等で収入が激減した「業種」関連の従業員個人
には、平均的収入減少度から推定して、全員が生活保護のレベルを確実に満たす程度の
給付を行う。

生活保護の各種扶助が複雑で、新型コロナ生活支援の実務に支障をきたす場合は、各種
扶助を参考に概算化して、事務処理実務が可能なように折り合いをつける。生活支援の
目的は経済的困窮死を最少化することなので、スピード重視の結果、一部の属性について
少々の過剰給付があっても、止む無しとする。

　スピード重視の観点から、最初の給付は現在案の一律1世帯30万円でも可。それ以降の
給付時に各世帯の属人的な給付額に応じ補正する。


（個人事業主および法人の事業支援）

「3密」を解消できないために業務停止を支持された「業種」および業務停止の指示は
ないが旅行業、飲食業等で収入が激減した「業種」関連の事業主および法人は、借入金の
元本返済延長および利払い不要とする。

　個人の生活支援も個人事業主および法人の事業支援も、新型コロナ以前の収入を基準と
した休業補償は行わない。個人の職業選択の自由は保証されており、新型コロナで甚大な
影響を受けた「業種」を選んだことも、本来自己責任の範疇。よって、最低限の支援に
とどめる。

　一方、新型コロナにより業務停止の指示が出されたり、収入が激減した「業種」の収入
増加のための支援または経営資源の他業務への経営資源の振り替えなどは別途支援する。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

とりあえずここまで。続きは、応能負担する側についてだけど、今夜中にはupできたら
良いな、と思う。

この冬にモール開業した不運の持ち主のクリニックHPやブログ見たいなぁ。
重装なら尚メシウマ
最新の内視鏡を完備した消化器内科クリニックやMRIを準備した内科クリニックなど最高だ!

そうそう　結局は自然淘汰なんだよ
コロナに弱い個体はここで消えるだけ
コロナに勝った個体だけ生き延びればよい！

>>190
一般のクリニックからも届け出により新型コロナの検査の保険適用可能にすればそういう新規開業医も助かるし、
固定通院患者を持つ既存開業医も患者を危険に晒さなくてすんでwin-winだと思うぞ。

観光立国とか入ってる暗愚を引き摺り降ろさないと
世界の製造業を握っている中国の一人勝ちになると思う。

>>179
そうなの？
誰でも1回目はどんな借金でもアッサリ認めてくれるモンだと思ってた。2-3回返済すれば返済意思ありで詐欺にもならん、と。

緊急事態宣言しても日本の法律では外出禁止の法的拘束力なし。
今までの平和ボケのつけがこんな形で来るとはね、、

緊急宣言出ると、とりあえず一般診療閉める。職員に感染でもさせたらかなわん

>>190
あなたが医師でないことを祈りますが、もしそうならばあなたのような方が同業者で恥ずかしく思う。
たぶんそのうちにカタチが変わって自分の身に降りかかってきますよ。
間違いなくね。

>>196
私の予想では一両日中に発令されるのかと。
心配になって所属医師会に電話して相談したら、感染を疑う患者はすべて電話相談で済ますよう。
そのなかで重症を疑う患者さんだけ来院してもらいCxpとるよう。
それ以外の感染を疑う患者さんは全て自宅待機を指示。

安易にクリニックを閉めたらそれこそ病院に一方的な負荷がかかるために、閉めない方が良いのではと思います。

つーか、東京の巨大私立大の半数は地方民
この1〜２日でみんな実家に帰省するｗ

そして関東圏ではすさまじい買い占めが始まるよ！
はやくトイぺを買いに行ったほうがいい！

↑
信用毀損罪・偽計業務妨害罪は、虚偽の風説を流布し、又は人を錯誤に陥れる行為により他人の業務を妨害した場合に成立します（刑法233条、3年以下の懲役又は50万円以下の罰金

>>175
重装開業から半年で破産に至った伝説の救急医、ドバイ先生を知らないの？

http://potato.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1487295867/

>>179だった

>>201
ドバイ先生、破産宣告したの？

隣の市で救急医やってるぞ、今。

>>203
一連のドバイスレのどっかで
破産が認められた官報へのリンクがあったよ

>>198
全て電話対応とする。どう考えても感染症じゃない場合はファックス投薬か来院で対処

コロナ専門医になるから債務は帳消しにしてほしい。

地方開業医は
県第一号感染医にならない事だけを祈ってる
まぁ来ちゃうモンはしょうがないんだけどさ

>>205先生
それが正しい対応かと。

政府は午後2時から専門家ら16人で構成する「基本的対処方針等諮問委員会」
東京都など首都圏や大阪府などを軸に検討し、7日にも発令。

>>192
素人がガタガタ言うな。
新型コロナウイルスPCR検査は保険適応されている。
コロナ疑いの患者の検体採取は陰圧室もしくは通気の良い屋外で、フェイスガードとガウン２重の手袋をして、患者の背後から綿棒を突っ込んで喉の粘膜を採取するんだぞ。
これだけで、準備から採取まで30分はかかるし、この患者一人に1時間はかかるだろう。インフルエンザ検査などと同じと考えてたら大違いだからね。
一般クリニックでできる所業じゃない。
ちなみに、コロナがある限り、インフルエンザやアデノウイルスなどの咽頭拭い液で行う検査すら、一般クリニックではできなくなっているからね。

>>210先生
問題はTVでごり押し検査した芸人を、さも正しい行為をしたかのように煽っていることですよね。
これが慣例化すると日本は確実に医療崩壊し、イタリア化するっちゅーに。

>>207
前日に＊＊医院を受診していた、という情報だけでも風評被害を受けてしまうんだよなぁ。

>>211
そうそう。
みんな、多少熱があった、味覚嗅覚障害があったと思えば、コロナに感染していると思って２週間は社会関係を断つことをしてれれば、何の問題もなくなる。
実際、あの女芸人も仕事を休んでたんだろ？休める仕事なんだからいいじゃん。
呼吸苦がある、咳がひどくて高熱が出るなどの人だけ、PCRに回せばいいだけ。

ただ、あの女性芸人は、肺炎像が確認されたのに、さらに仕事上マスクもせずに喋ることをしているだろうことからスプレッダーになりうる人物なのに、PCR検査を断ったのはどうかなと思う。
嗅覚味覚障害だけなら、２週間以上できれば４週間休めばいいこと。
仕事が休めない、しかも感染していたら大変なことになる開業医の院長なら、味覚嗅覚障害で検査してほしいけどね。

>>214先生
所属している医師会で懸案事項になっているのは、国(厚労省)がPCRにこだわりすぎているところ。
いやそうじゃないでしょ、発売済みの国産抗体検査キットを全メーカーあげて大量生産することでしょう。
はやく末端の医療機関までまわさないと、協力もできない。

>>212
1時間一人の患者に掛かりっきりになり、しかも一人の患者でフェイスシールドもキャップとガウン手袋も全部捨てて、それをアルコールをかけながら何重ものゴミ袋にくるみ多量の医療廃棄物が生まれていれば、金は儲からないよ？
そんな患者が3人来たら、午前の診療3人だけじゃん。それで5万の収入得るだけ。

やはり検査は、そればかりの患者が揃えられる発熱外来を基幹病院に作るしかない。そうすれば、効率よく検体が取れる。

いま、一般開業医で風邪症状患者が来たら、問診だけで処方し、改善なければ帰国者接触者相談センターに電話しろとしか言えない。
しかも、うちは待合室が空になる時間外に来いと言っている。

>>215
確かに抗体検査キット使えたらいいですよね。
しかし、これでも他の患者と待合室は一緒にできないし、やはり、人口3万に一つぐらい発熱外来を作って、風邪様症状の初診はまずはそこでやってほしいです。

悪魔王の究極の財運石アルティメットは持ってる？

はやく　買い貯めしたほうがいいぞ！

買占め＆買占めや

東京と大阪は地獄になるで！

緊急事態宣言！
↓
今のうちにスーパーに行って買いだめしよう
↓
スーパー激込み
↓
スーパー内でコロナ感染

海外ではこれが多いらしい
みな気を付けましょう

>>219
なにステマしてんだ

オマエはクズの転売ヤーか？

明日から診療閉めて、電話再診のみ行う予定なんだが、
官報が相変わらずややこしくてよくわからない。

新型コロナ対策として、
電話再診に追加して、処方せん料がとれる
ということでよいのか？
その他外来診察料などは取れないということだよな？

外来診察料は取れないが
特定疾患管理料は取れるらしい。

木曜休みは子供が学校にいってるから意味があったんだよ。
辛すぎる。休校延長ってなんなの？

学校休みにするくらいなら、百貨店とかレストランとか、電車とか、パチンコとか、全て止めろ。学校だけ休みにしても意味ないだろ。

>>223
100点だよ

さて、トイレットペーパー買うためにならびに行くかな

連休は旅行もできなくなったし暇で困るなぁ

家の庭に畑作ってサツマイモでも植えるかな
この秋冬の食糧不足が心配になってきたし

でも収穫できる頃にどうなってるか
役に立つ状況なら盗られる、違ってれば笑われる
どっちに転んでも嬉しいことにはならない感じ

慶應の研修医は全員14日自宅待機なのに今全員検査する必要ある？
あいつらのせいで具合が悪いのにPCR受けられなかった患者がいると思うんだけど
どうせ休むならそっちにリソース割くなよ
国民にもそう言ってるじゃん

>>228
お前医者じゃねーだろ

まあ研修医っていっても若者だからな
飲み会、会食したいのはよくわかる
でも非常識なのは露見したな
参加してない研修医もいただろうし
他の大学病院ではそういう話は無い
やっぱ慶応の研修医はアホだったってことや

私立でも慶應は例外と言われていたけど
所詮、私立は私立

>>230
臨床に出ないと責任を実感できないんだろうね。ローテーターの一部はそんなもんだ。指導医乙。

>>230

慶應研修医は純然たる幼稚舎上がりは5%位
中学からは30%位
その他大学からが15%位かなぁ

半分以上は鉄と同じくロンダ組だろ
玉や聖魔から信濃町なんて昔から良くあるロンダだよ

岐阜大は？

>>233
底辺シリツ医は額に底辺の刺青を義務付けるべきだと書いたら
こんど医師会で提案してみるというレスをもらったんだがどうなったかなぁｗ

国民に医療崩壊を叫んでおきながら自ら医療崩壊に突き進んでいく医者の多いことw

保健所より医師会を通してマスクの緊急支給あり。
十分量とは言えませんが、とりあえずありがとうございます。
この場合を借りて御礼申し上げます。

In vitroながらイベルメクチンが効果ありとのこと。
さっそく卸から購入し、もしもの時には自分の身体で人体実験してみますね。

昨日私が述べた抗体検査。
どうやら急性期には役に立ちそうもうないとのこと。
二週間たっての感染していたかどうかのチェックのみとのこと。

>>228 慶應辺りなら自分で検査するだろ。もちろん検査件数にはカウントされない。

>>239
医者じゃない？

フリした奴がおるな

医師会長から、6週間でウイルス撲滅のお墨付き頂きました
一般の人は、彼が日本の医師のトップと思ってしまうんだろうな
実際、うちの妻はそうだと思ってたらしい

オミはJCHOで若手の首切るのが仕事だろ。
5年で雇い止め非常勤の職員かわいそうだわ。

京大でも研修医が大規模飲み会だとさ
まあ、研修医なんてそんなもん

京大病院で研修する奴は他大学出身の外様だからな。
できる京大卒は京阪神市中のブランド病院か関連病院で研修するは。

この時期は休業して補償を貰う方が儲かるな。だから自主休業しようかな。

>>247
どうせ医者にはくれないよ

発熱患者を見る科ではないけど
もう日々の外来で無症候者が来てる筈

PPEは無いけど外来時シャワーキャップと使い捨てのエプロン装着始めた
腕は長いビニール手袋
スクラブは毎日洗濯する

フェィスシールドは患者に大げさにとられて何か言われそうで様子見

>>249
何科？

マスク、ゴーグル、手袋の標準装備で十分だと日本環境感染学会の発表にあったから、それでやっているよ。
従業員全員だ。
それと頻回の手洗い。ドアノブなどの消毒。

手抜きせずに頑張る。

私はアホシリツです、ごめんなさい

まあ研修医も含めて若い人たちには気の毒や
一番楽しい時期に自粛だからな
でも大本営発表のあった今
守らなければ非国民やで
気をつけな

欧米みたいに繰り上げ卒業にならないだけマシだろ

７都道府県の奴らはお生憎様ｗ

ま、警報なんて無意味でしょ

今日も電車は満員！

久しぶりにきたらコンプSzだけじゃなくてなんちゃって統計オタクまできてるやん

「やっかいな病気」とうその説明し患者にわいせつ行為の疑い　医師を再逮捕　警視庁

　治療と称して患者の10代女性にわいせつな行為をしたとして、警視庁捜査1課は8日、東京都荒川区の診療所「斉藤医院」（3月31日に閉院）の内科医、守屋仁布（ひとのぶ）被告（67）＝同区東尾久、準強制わいせつ罪などで起訴＝を準強制わいせつ容疑で逮捕したと発表した。
　守屋容疑者は同様の事件で2月以降に2回逮捕・起訴されており、逮捕は3回目。
　「約30年前から十数人にわいせつ行為をした」と容疑を認めているという。

　今回の逮捕容疑は2019年11月20日夜、発熱などの症状で来院した10代女性に対し、治療行為と称して体を触ったりカメラで写真を撮影したりしたとしている。

　捜査1課によると、斉藤医院は容疑者の妻（小児科医）が院長を務める自宅兼診療所。
　守屋容疑者は好みの若い女性患者に対し「やっかいな病気だから」などとうその説明をして診療時間外に呼び出し、わいせつな行為を繰り返していたとみられる。
　数年にわたり被害に遭った女性もいるという。
　19年夏ごろ、受診した別の女性が周囲に相談したことで発覚した。

毎日新聞2020年4月8日 11時48分(最終更新 4月8日 11時48分)
https://mainichi.jp/articles/20200408/k00/00m/040/123000c

>>245
それは誤報だから。大学側が反論している

京大病院 医師や研修医など116人 会食や国内旅行で自宅待機
https://www3.nhk.or.jp/news/?utm_int=all_header_logo_news

>>256
お呼びなようなので統計（というより疫学）ネタをひとつ。

SEIRモデルに再感染(免疫を失ってR からSへの変遷）があるとしてグラフ化してみた。

1万人に1人の感染者と9人の保菌者がいるとして、

再感染率０％のとき
https://i.imgur.com/XWzQN7I.png

再感染率０．１％（１０００人に１人の割合で免疫を失う）場合
https://i.imgur.com/EdxIhMT.png

再感染率０．１％で外出自粛等で接触が８割減になった場合
https://i.imgur.com/sDppUfY.png

これも指摘済み。

日本医師会はすでに関係各官庁や各業界に、医療が維持できるように各種の要請を出し
てあるのかな？

開業医の平均報酬額は、事業リスクが低いことを考慮に入れると著しく高い。
別に大学入学後に極めて厳しい訓練を行い、高い技能を身に着けていれば問題ないが、
1965年までの医学部入学生の質は相当程度低く、国民皆保険後にはろくに勉強もせず
薬屋からの薬価差、接待及び労務提供に溺れ、酒にゴルフに、ろくな自己研鑽をしてないよね？

高い報酬には高い業務レベルが要求されるのは当然。国がやってくれなかった、保健所が
やってくれなかった、製薬がやってくれなかったというなら、官僚、保健所勤務、製薬従業員と
同等かそれ以下の生活費で十分だよね？
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

×　>>21
○　>>20

防護服
https://www.famitsu.com/images/000/142/162/y_59c1e13ce0280.jpg

近畿の田舎医院です。
今日来た咳症状の20歳代の一見さんの会社員のアナ胸
「土曜日から東京、埼玉の友達のとこに旅行してました。」
こんなんは診たくないわ。近くのウハに行けよ。
「コロナ疑いは、
来ないで、
勘弁して」
今の町医者は3K。

よそいけや　ふいにとびこむ　しんころな

コロナっぽい患者は来ないで欲しい
どっかでまとめて診てくれないかな
暇でも平和な方がいい

>>269
感染対策のため、完全予約制にしました。
予約は電話かネットでにして一見客をトリアージはだめかな？

>>267
とりあえず感冒薬または喘息薬だして何かあったら電話くれ、でいんでないかい。
別に患者がマスクしていて、距離感注意して院内の換気をすれば大丈夫かと。

実際、関東圏でも変なたらいまわし始まってる。実質1人経営者の開業医が感染怖がるならまだしも、感染休業しても身分が保証されるサラリーマン勤務医が所属する病院の案内受付が怖がってヨソイケなんて、終わってる。

残念ながら、現実問題としては、総合病院で院内感染、外来閉鎖が起きたら医療崩壊が起きるけど、そこらの開業医が一軒潰れても大勢に影響はないんだよ
多分、自分が勤務医だったら、コロナ外来、発熱外来は院外に特設で設置して、地元医師会で回してくれと主張すると思うよ
あれだけ医師会長が大見得切ってテレビに出て医療現場は限界です！とか言っておいて、自分等は矢面にたたず、重症も軽症も勤務医が見てくれじゃ、さすがに筋が通らんでしょう

>>272
気持ちは分かるが村八分になるで

残念ながら非常勤を切らねばならない。
何か気にしている事ありますか？
天災等なら1ヶ月前告知ルールは除外されると思うのだが、今回はそれに当たるのかな？

厚労省さまがコロナ疑いの患者を診療した場合、
診療報酬1回当たり3千円上乗せしてくれるらしい。
多分総合病院レベルの話だと思うが、
コロナ疑いかそうでないかどう判断するんだ。
町栗でも認められたとしても
3千円ぽっちで命掛けろと？

>>272
コロナを診た開業医がステルベンしてくれれば世間の同情を買うから、
その役は医師会長にお願いしたいな。
大平逝去のあとに自民大勝利みたいにｗ

>>272
緊急事態宣言が発令された現在、次のフェーズに。
頑張っている開業医が多くなっている現在、病院が開業医にたらいまわししちゃいかん。
病院は医療崩壊しない。研修医を甘やかさない限りはね。

今ははっきり言って戦時下。
司令官や百戦錬磨の下士官からさきに死んでいったら戦争にならない。
軍隊で一番下は誰か？看護師ではないよ。
進んで前線に立つべき。
疫学的に弾が1番当たりにくいのだから。

既に看護師が一人亡くなっている。
医者の死亡は報道されていないが早晩出るだろう。
まあ、お互い手洗い励行いたしましょう。

エレベーターのボタン触ってコロナ感染の可能性のニュース、怖っ！

インフルエンザにコロナ合併症例？

1 首都圏の虎 ★ sage 2020/04/09(木) 16:07:53.11 ID:F+ruOcyk9
広島県と広島、福山両市は８日、計５人の新型コロナウイルス感染を明らかにした。１日の公表数では最多。三次、東広島両市で初めて各１人を確認し、県内の感染者は24人になった。

　県によると、三次市の感染者は80代の無職女性。３月28日に高熱で県内の医療機関に救急搬送され、インフルエンザの陽性反応が出た。治らず、肺炎の症状も出たため今月８日に新型コロナの検査をし、陽性だった。重症だが意識はあり、９日に感染症指定医療機関に移る。緊急事態宣言の対象地域に住む親族と３月24日に県内で会っていた。

　

院長が高齢ならコロナが発覚したら店じまいするだろうね
地域医療はそのような高齢の開業医に支えられているから地域医療が崩壊するかもな

内科開業医なんて余ってるんだから丁度いいだろ

内科開業医なんて余ってるんだから丁度いいだろ

日本もすでに欧州同様指数関数ラインにのってる模様、
https://i.imgur.com/qAJa2Ty.png
欧州並になるのは文字通り時間の問題かと
日本のコロナ感染発覚者数
3月24日 1193
3月25日 1307
3月26日 1387
3月27日 1499
3月28日 1693
3月29日 1866
3月30日 1953
3月31日 2178
4月 1日 2384
4月 2日 2617
4月 3日 2935
4月 4日 3139
4月 5日 3654
4月 6日 3906
4月 7日 4257
4月 8日 4667
オリンピック延期決定した3月24日をDay1として線形回帰すると
https://i.imgur.com/Q45Xo8V.png
1059.063*exp(0.09231543*x)
f1 <- function(y) print(log(y*exp(-b0))/b1 + as.Date("2020-03-24"),quote=F)
感染者が５千、１万、５万、１０万、５０万、
百万、１千万、１億、１億２５９５万人に達する日は
> f1(c(5000,1e4,5e4,1e5,5e5,1e6,1e7,1e8,1.2595e8))
[1] 2020-04-09 2020-04-17 2020-05-04 2020-05-12 2020-05-29
[6] 2020-06-06 2020-07-01 2020-07-26 2020-07-28

マスク
https://i.pinimg.com/originals/a6/84/b7/a684b7e0f2c5bc6a903ad3dec0d46651.jpg

>>286
問.世界の人口77億人に達する日はいつか？

https://toyokeizai.net/sp/visual/tko/covid19/
のデータ使って
全国と東京の線形回帰の係数を比べると

全国
Coefficients:
(Intercept) x
6.84962 0.09253

東京
Coefficients:
(Intercept) x
5.1707 0.1332

東京の方が感染者増加速度が速い。

東京都の人口13,951,636（令和2年1月1日現在） に達する日は
> f1(13951636)

2020-06-15
となった。

今日の東京の感染者予想人数は

> d2i("2020-4-10")
daily total
241.1515 1934.2759

人口爆発と言ってもな
先進国の人口はほとんどかわっとらん
イスラム圏、アフリカ、シナが相変わらずの増産状態なんよ
西欧が中心だった時代はもうすぐ終わる

【4月10日 AFP】イタリアの医師団体「FNOMCeO」は9日、同国で新型コロナウイルスの流行が始まった2月以降、100人の医師がウイルスに感染し死亡したことを明らかにした。

　FNOMCeOの広報担当者はAFPに対し、「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）により亡くなった医師は100人。残念ながら、今の時点ではおそらく101人になっているだろう」と語った。

　死亡した医師には、政府が1か月ほど前に出した支援要請に応じた引退後の医師らも含まれている。伊メディアによると、COVID-19により死亡した看護師や看護助手は30人とみられる。イタリア国立衛生研究所（ISS）は、同国の感染者の1割程度が医療従事者と推定している。(c)AFP

afpbb 2020年4月10日 5:40
https://www.afpbb.com/articles/-/3277969

>>279
心配しているのは群馬県で陽性となった医院の院長先生
確か、「80代で重体」という報道だったような気がする
そのあと、どうなったのか続報もないので心配はしている。
報道では医院の名前まで出ていた気がするが・・

群馬の先生、このスレにいたら上記の先生のその後、教えてくれ

非常事態宣言で人の接触を減らすことの目的は
ウイルスの根絶ではなく感染拡大を遅らせる事

この点についてはシミュレーションした学者と
為政者やら大衆やらとの間に大きなズレがある
人の接触を減らして感染拡大を遅らすのは可能
でも根絶は不可能、人の接触はゼロにできない

遅らせて稼いだ余裕時間で何をするかが重要で
医療体制の充実が1番、専門病院の建設とか
プレハブでいいので医療者と機材を準備すべき
一般病院に感染病棟を用意するより容易で安全

>>289

統計野郎は全く外れているな
レスするのも馬鹿らしい

皆さん無視してますよ、基本放置でOK かと

ここに常駐してんのは変な人多いね

>>297
元々は良スレだったのだが。
コンプ薬屋というのが出没するようになってつまらなくなった

早起きしてしまった。
今日もテニスがある！

元より、アンチ安倍自民だけど、安倍のダラダラ延命作戦の方が結果的に良かった可能性がある。
都知事のやり方は、ドラスティックすぎる。　
コロナ暴露で若者はさっさと免疫獲得させるのが良い。

なんやかんやでスペイン・イタリアが先に復活すると思う。
(ある意味、不良債権処理が迅速)

>>295
回帰曲線から逸脱することは対策で効果がでているのを示唆する。
日々のデータを使って毎日、回帰曲線も変化する。
台風の進路予想みたいなものだな。

>>299
おれは以前早朝テニスをしていたが、あんたもそう？

あんたもテニスコート持ってるの？
うちは2面ある。
オムニだが。

いざ自分が当事者になると、アーチストやスポーツ選手の「医療者に感謝」キャンペーンがムカつく。

普段さんざん文句言っといて自分が危なくなったら「素晴らしい」じゃねぇよ。

困っているときに口だけ出すのが最悪。
金出すか手出せよ。

>>299
インフルエンザや旧型コロナに集団免疫できたっけ？
新型コロナに集団免疫って幻想じゃないの？

病院がクラスター化しているから、病院にも自粛要請すればいいんじゃないの？

>>305
おじいさんおばあさんの憩いの集会所を奪うな!

>>303
その通り。感謝なんか要らんわ。一部の人が感謝してもその他のアホが多すぎる。

>>302
すごい、ウハじゃん。
おれは以前他の施設のコートを無断で使ってたが、今はもうそのコートがなくなった。
公共施設以外のコートはどんどんなくなっているね。
ぜひ貴様のコートは大切に保持してね。

スポーツ障害の子供が良くなってきている
オーバーユースが原因だったんだろう
来シーズンのプロ野球は記録更新が相次ぎそうだな
ダルビッシュは休めてラッキーくらいに思ってそうだし

>>303
手を出すって、ピンタでもされたいの？

空前の大恐慌が来るかもしれないね
この先1,2年の立ち回りで、人生どころか子孫の行く末まで左右されそうだな

>>311
イタリアで医師100人死亡と報道されているよなあ。

歯医者大変だなーと思っていたら内視鏡までも。

不要不急の検診は勧めませんって内視鏡学会が表明したんだっけ

不要不急といえば生活習慣病の管理もそれに分類されるな。
高脂血症とか

>>314
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への消化器内視鏡診療についての提言
改訂第二版

日本消化器内視鏡学会　2020年4月6日

https://www.jges.net/medical/covid-19-proposal

アビガンは手に入る？
プラケニルは確保した

このままの状況だと今年度は検診、健診は出来ないね

>>311
この問題が落ち着く頃には大恐慌でその捌け口に中国を袋叩きにする戦争になると思うわ
万が一、アメリカが立ち直れないくらいやられたら中国主導の世界経済になるだろうけど、それはそれで戦争になるのかな

どちらにしろ世界の在り方が変わりそう

NHK総合

NHKスペシャル▽新型コロナウイルス瀬戸際の攻防〜感染拡大阻止最前線からの報告
2020年4月11日（土）
21:00〜22:04

近寄んなよ！興味ねえキモカス創価低能学会！

▼マスクが買えない理由　テレビの報道から
日本のマスクメーカーは８割！を中国の工場に依存してて、
.
24時間体制でフル稼働して通常の2, 3 〜 5倍を製造してるのに、
中国政府が横取りし強制的に買い上げてしまい、
.
高品質の日本製品が日本に回らないようにしてるらしいぞ。
.
日本のメーカーなのに、もし日本に輸出したら日本人工場長は逮捕されるそうだ。

https://twitter.com/PLh9h8jk/status/1236612195791679488/photo/1
https://twitter.com/5chan_nel (5ch newer account)

外患誘致罪適用すべきだな。

【日本は4月だけで3000人以上の中国人を特別入国させていた】
://www.youtube.com/watch?v=oFgIaNKA4Gsは、
4月1日から4月9日の速報値「2376人」プラス1日の平均の「264人」から推測して
「3000人以上」としていますが、9日間の平均値で計算すると
「264人×30（日）＝7920人」の数値を弾きだせますが、
3日間の平均数値792人に2376人をプラスすると3168人となり、
控え目に推定で「4月だけで3000人以上」と記載しましたが、4月13日に記載される
【新型コロナウイルス感染防止に係る上陸審査の状況について（速報値）】で確認してください。
http://www.moj.go.jp/hisho/kouhou/20200205.html

上記の【出入国管理及び難民認定法（抄）】を開き
『新型コロナウイルス感染防止に係る上陸審査の状況（4月分速報値）PDF：88KB』
http://www.moj.go.jp/content/001318291.pdf

既に医療崩壊みたいだな。

>>

　そこで、病室の線引きをしたり、一般病床との導線を分けたりするだけでなく、感染症対応のスタッフも確保しなければならない。それどころか、感染者を受け入れていると知られた段階で風評被害を受け、他の症状の受診者が激減してしまう。

「各院とも毎月1億円とか2億円とかの赤字が発生すると言われています。そんなことを続けていたら経営が持ちません。長い戦いになると言われているのに、病院そのものが破綻してしまう」と区関係者は危機感を募らせる。

https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20200412-00037197-bunshun-soci&;p=2

4月中に学校検診あるんだがやるんかな。
学校側からなんも連絡無いんだが

悪魔王の究極の財運石アルティメットのこと聞いた？

まだ一人も開業医が死んでない

学校検診全部延期になりました＠中国地方

赤紙が来た開業医もいるみたいだね
退職した看護師も動員するみたいだし

もはや国家総動員体制だな

>>329
くわしく
強制力ないでしょ

>>327
日本に新型コロナ肺炎で亡くなった医師っていたっけ？

速報

【速報】 米国、BCG予防接種でコロナ死が激減すると正式認定　★３
https://hayabusa9.5ch.net/test/read.cgi/news/1586664248/

どうすんのよこれ

>>332
これがfull text だな。暇つぶしに読んでみようっと。

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.01.20049478v1.full.pdf

>>332
1人当たりのGDPが少ない国の方が死亡率が低い。

https://i.imgur.com/FXaoi1U.png

なるほど、それでアベノミクスで日本の一人当たりのGDPを韓国以下にしたんだなぁｗｗｗｗ

ちゃんと、念を押しているな。

Our data are not meant to
falsely reassure countries that their use of BCG may lead to lower mortality

この状況、激込みの医療機関は美容整形だそうな。
普段長期の休み取れない人もほぼ強制的に休みになる訳だから
まあ殺到するのは分かる

疫病が蔓延しているときに観血的な処置を受けたくないな。

BCGは大量生産できんぞ。子供達のためのワクチンなんだから汚い大人共は打とうとは思わないこと

別スレで陽性数予測を投稿したら、
土日は公務員が休むからPCR検査陽性数は週内変動があるので1週間の移動平均を使って回帰曲線を描いた方がいいとアドバイスを受けたのでやってみた。

https://i.imgur.com/28b7R8y.png

回帰曲線より陽性数が下回っているので拡大の勢いが少し弱まった感じ。
明日の東京都内での陽性数予測値は
> f(length(y)+1)-f(length(y)) # 翌日の新規陽性数予測

212.5282
増加の勢いが増しているのか、減少しているのかがわかる。
予測値が当たったかどうかの判断と誤認するアホもいるけどね。

>>338
出生数予測からメーカーは製造しているというね。

>>338
そういえば、丸山ワクチンってあったな。今もあるのかな？
アンサーという製品になったんだっけ？？

今週末も一日中ずっと家で過ごした
普段は積みゲーにすることが多いが
先週発売のバイオハザードre3をクリアした

ストロメクトールを予防内服すんだよ。プロは。

バイオハザードresistance、ネットでは評判がよいけど、全く面白さが分からんかった

>>235
www

一昨日の昼過ぎから今日まで走ってた。高速が半分以上で1500キロ位。
一応、住所は非常事態宣言の出ている7都県（日本の人口の約半数が在住）在住だけど。。。

寄るのは、20時過ぎのガラガラの食品スーパーと、ちょっと昼間にコンビニだし。。。
新型コロナに感染していて症状が出ないわけないし、軽自動車協会での3密の潜伏期も
過ぎているし。。。

北関東3県、新潟（中越、下越）、福島（3地方全部）、宮城（仙台まで）走りました。

食品スーパーは安いパスタがない。
NHK第一の宮城局からの地方ニュースを聞いていたら、山形県では、東京や仙台の
親族に食料を送ることは出来ないかと、食品スーパーに問い合わせが来ていると。。。

7/11は今日2軒と茨城発症の食品スーパー・カスミも今日、レジの胸より上の部分に、
透明なビニールの垂れ幕で、レジ係と客の間を仕切っていた。7/11は天井が低いので
天井からつるして、カスミは天井が高いので支柱を2本建てて床に置いて。

商品はレジ台とビニールの下辺の間から受け渡し。当然レジ係はマスク着用。

セルフのガソリンスタンドで、事務室内に手袋を用意してあります、使用後には
専用のごみ箱へ。と言うところが今日1軒あった。

>>339
やっとゴールデンクロスが出たね！

今のうちに米を備蓄しておいたほうがいいかな。
籾のままでも備蓄するのは一般家庭じゃ無理か。

税理士が法人化したなら赤字決算は絶対避けたほうが良い、理事長報酬ゼロにしてまでも、避けた方が良いと言われているんだけど何故なの？
東京は特にウルサイと言われるから、と言うけど根拠は？

今年なんてどこも赤字だろー
4月決算@都内ビル診内科

>>350
借入が難しくなる
今はセーフティネット保証を受けられるから事情が違うけどな

内視鏡ができなくなったな。内視鏡学会に従うしかない。

>>351

thx
でも法人の理事長報酬なんて好き勝手に変更ができないから(厳密にはできるけれど)、理事長報酬をギリギリまで減らすしか来期の赤字回避策は無いのではないでしょうか?

みなさんどうしているのかな。借り入れマックスまで増やすしかないのか?

法人やめるわけにはいかないのか？そもそも法人のメリットでよほど売り上げないと
さほどないだろうし。

>>350
うちは持ち分有りで親父からの継承だが
税理士は赤-赤-少し黒ぐらいのペースで
法人税払えないぐらいが丁度良いって言ってる
院長本人の資産があれば、銀行の借入も問題無いとか

…何にも対策してなかった知り合いの病院は、代替わりで15億の相続税が来た

>>355
でもそれだと理事長報酬の減額や変更が頻繁に求められ、理事長の懐事情が安定しないのではないですか?

役員報酬が生活の中心でないような資産家の理事長であれば赤 -赤-黒はできると思いますが、理事長報酬が主の収入源だとすると、赤赤黒の決算だと理事長報酬年額数百万程度しか取れないのではないですか?

都道府県によって違うのでしょうかね。
どこかに資料等をしていれば良いのですが、探したけど見当たらない。税理士の言い分のまねばならない。

赤字だと税理士報酬減らさでばならないような国税向けの不文律があるんじゃ無いかなと思っている。奴ら国税の手先だし。

すげー暇なので横から。
赤赤黒だと理事長報酬が年額数百万しか取れない？
意味がわからないのだが

税務署OBの税理士なんて、健全経営で各種税金きっちり払わす方策しか教えてくれんぞ

>>357

コメントありがとうございます。
赤字の状況だと、相応な理事長報酬でないと自治体から医療法人のあり方に関して強い介入がある、是正勧告があると税理士から脅されています。

おそらく担当する役人によって違うと思いますが、特に持分なしの法人だと理事長報酬の設定は赤字にならない前提で設定をしなければならないのではないでしょうか?

つまり今回のような受診抑制が働いた場合、仮に患者数が半減した場合は、理事長報酬も半額かそれ以下にしなければならないのではないか?と言うことです。

報酬変更は年に2回しかできないでしょうから、赤字が濃厚になった場合で速やかに理事長報酬を変更する。改善が見られなければ赤字を出さないように帳尻を合わせる必要があるのではないか?

というのが当院の顧問税理士からの説明でした。
他の先生方のの意見を伺いたいところです。

法人では法人税と理事長など家族の所得税のトータルが最小になるように給与を設定するのが理想です。しかし法人に金が溜まり過ぎると金が引き出せなくなるので、できるだけ法人の利益は少なくすべきです。
バランスを考えて。理事給与は年に1回しか変更できませんので、今回のような突発事故(コロナ)が起これば大変ですね。

報酬変更は総会での承認が必要ですので年1回だと思いますが。

>>352
従っても損失補填してくれるわけでもないのに？

当院は3月末締めです。1、2、3月の売上減で今年度の法人利益は吹っ飛びました。
来年度はかなりの赤字になりそうなので理事給与は下げざるを得ないと思っています。
来年度の売上予想が難しいですね。2割くらい落ちるかな？V字回復があるかな？

>>359

顧問税理士は税制（≒税の仕組み）の基本から推定しているように感じますけどね。

ま、日本医師会が調剤過剰報酬批判をしているのに対し、私は反論しているのです
けれど、その反論が正しければ。。。つまり私の頭の中にある『基本的』な金勘定の
ロジックが正しければ、顧問税理士の言うことは『ごく当然』のことに思います。

逆に言えば、日本医師会の調剤過剰報酬に疑問を持たなかった医師ならば、顧問税理士に
脅されていると思うのは、何ら不思議ではない。

ちょっと嫌味っぽい表現ですが、あえて、このような表現にしました。

悪魔王の究極の財運石アルティメットのこと聞いた？

月曜なのにどしゃ降り雨と徹底的な外出自粛要請で患者来ないですby東京都

弁護士事務所から
肝炎訴訟のためのカルテ開示願いみたいなのいきなり届いたけど、これ送る必要あるの？患者の署名、免許のコピー
弁護士免許のコピー添えて。
幾らとったらいいんだろ？

>>367

ちゃんと出さないと、証拠保全で乗り込んで来るぞ。
罪人でもないのに。