麻酔科46

立てました。よろしく。

文献４つねええ。
とても、他人にエコー使え、と指示できるほどのエビデンスじゃねえな。
各自の判断と考えるのがまとも。

m9(^Д^)
↑この顔文字、感じ悪いね。

確かに、下手くそにエコーさせたら穿刺失敗率は下がるだろうが、上手にやらせたらさらに成功率上がって、格差が増大ｗ

平均上げるだけだねという結論

でも、エコーがないととかいう馬鹿が必ず出てくる弊害

ナカイダシマル@フクスマ

10年前の議論だな•••
とっくに結論出てるのに。
エコーも無いとか、僻地の離島か？　
下水も無いような田舎か？

他人のこと気にするやつキモイわ。
自分の脳内で結論出したら、自分の担当分だけに反映させろよ。

何か言われたら現場でもキモいしか言い返せないんだろなw
話にならん

わあ。現場で言うんだｗ。

そういう奴いるね。いかにも自分が一番偉いって態度でそういうこという奴。周りはみんなあーあ、痛いなって思っている。その空気が伝わってないっていう、つまりおめでたい🎉。

下水のない田舎を見下した発言。
やはり人としてどうかと思われる人が多い麻酔科。

https://www.tokyo-np.co.jp/article/74991?rct=national

エコーが自科にない病院とかいくらでもあるのにｗ

>>332
ウチも大学病院だが、ないぞ！

JB-POTの結果でたのね

>>332
エコーどころかマックグラスもない病院も地方ではまだ多い

だからなんだ

マックグラスなんてなくても良いよ。ＡＷＳは絶対に買わせるけど。
と、これは俺がバイト先の基準として決めただけ。
各自、自分で基準を決めたら良い。

エコーも「なかったら死ぬ」と思ったら、買わせろよ。ただそれだけのこと。
でも、他人がエコーなしですませていたら、それに口出すのはきしょいわ。

エコーにこだわる奴ほど下手だという事実ｗ

昭和か•••
エコーに頼ると下手とかいつの議論だ•••

ライトワンド好きだけど高いわ
マックグラスのほうがディスポ部分は安い

道具にこだわるのもプロだし、道具がなければ無いなりになんとかするのもプロだと思う。

最高の道具を揃えるのが真のプロ

それはそうかもしれない

そもそも泥臭さを売りにするのっておかしいでしょ

教授になることだけを医者人生のゴールにしていたヤツがいた。世の中の仕組みが変わってしまって、昭和の時代に特急券とされていたやり方が今じゃ只の紙切れ。
もう一つ、教授になったところで昭和の教授たちのような美味しさはない（らしい。←本当のところは知らない。結構オンナにモテたりしているのかな？）。

俺はフリーでひたすら蓄財に励むよ。

よくわか

インパクトファクター貯めるのに特化したヤツの麻酔がアレだって話はよく聞くけど、自分はそうじゃないと言いたいのかな？みんな似たかよったかだって。

東京慈恵会医科大学
桜蔭中学校・高等学校
深田悦子

男弄ぶのもいい加減にしろ！

桜蔭すごいやん

男の医者は歳とってもモテるからねえ。

>>348
二浪して東大非医すらいけなかっただけだぞ

麻酔科？

コピペだよ。ググってみそ。同じ文面が別スレにあるとわかる。

桜蔭卒とJG卒の女のコとはやったけど、雙葉はまだなんだよなー。

機構専門医更新で、ステータスが書類確認完了（審査待ち）のままなのですが、今年更新のみなさん同じですか？

いや？

>>339
だから、事故調でＣＶ合併症、エコー併用半数はどう説明すんの？

;&#8226　が令和なんか？

そんな相手するんだったら若い子の方が良いじゃん。なんでも素直に聞いてくれるんで。
そんな若い子がいるのに何でオバサン相手にしなくちゃいけないのかよくわからんね。

>>354
審査は、1月〜2月だったと思いますよ

入局時にアルチバとブリディオンがなかった世代とは一生相容れることはないでしょう

>>359
そうだね、若い奴らに負ける気がしないね

張り合ってる時点で負けてる
勝ってるのは気持ち悪さと加齢臭だけだな

＞一生相容れることはないでしょう

はいはい。
誰も仲良くしようなんて言っていない。他人のことに口出すな、しか言っていない。
なんで相いれる必要がそもそおあるねん。ほんまキモイ奴。

僕ちんエコー必ず使うから、エコー使わないは許さないもん。ガキかよ、、、

エコー持ってこいとか騒いでいる間にCV

>>364
昔心外でAライン入らず泣きながら頑張ってる間にSG入れられたの思い出した

エコーがあればAなんて余裕なのに

ドップラーのエコー使って音を頼りに針を刺してたなあ（遠い目）。

加齢臭スレ

>>366
ビジュアルで見えることと、実際に穿刺できるかどうかは別だろｗ

>>364
そして入らなくてエコー持って来いと騒ぐ

>>370
しょうがなく後輩が代わって一発穿刺

盗っ人呼ばわりされてそれでもバイト料せしめて帰って行くヤツと自分は違うと思っているんだがそれって自己満足だけなんだろうか。

身勝手なポリシーだろうが自分の好きに生きれれば勝ちでしょう

>>372
あ？また他人に口出すきもい奴が。
実際は、君より優秀だから君より金を取れるんだよ。
他人の給料気にするより、自分の給料上げる努力をしろ。

医局の奴隷だろｗ

なあに美味しい話が回ってきてもそいつを中に入れないという話だ。同じに思われたらたまらんからな。

給料の安い原因
１）仕事無能
２）交渉能力の欠如（コミュ障含む）
３）安く働く自分に酔っている（医局奴隷が典型）

どれも自分の責任です。バイトの責任ではないです。
まあ、この程度のことも分からないだから、総じて馬鹿。

なんで皆こんなに喧嘩腰なんだよ（笑）仲良くしようぜ

医局奴隷がイキってる

アンタタチニナドホントウノコトハオシエナイ

自分の給料や働き方に口出されて、ニコニコするの？
修行かよｗ　すまんがそこまで人間出来ていない。
でも、他人を妬むほど、愚かでもない。

医局奴隷なら受け入れろ

test

給料安い、、、、なんて言ったかなあ？
フリーランスで税込2500だから高いとは思わんが安いとも思わん。常勤時代は勤務先が社会保障費を半分払っていた分自分の懐から出ていくが、手取りはそこそこ。

子供も巣だったんでもうあくせくする必要がない。

誰も妬んでなどおらんよ。

昼イチからの手術
間違って病棟が朝ごはんを食べさせたら(絶食約4時間半)
�@延期
�A遅らせてする
�B予定通り
どうする？

しせつによる

急がない定期手術なら延期
そうでもなければ遅らせる
緊急性が高ければ予定通り

朝ごはん丸丸食ったのか？食う奴も食う奴だろう。
そんなアホのためにリスク犯す必要などなし。

今終わった。ラパコレほぼ予定通りの時間で
日本語が通じない人なので、配膳した人の落ち度
賛否分かれるとは思うが、ラリマ予定をやめて挿管にした

ラパコレをラリマでやるのは普通なの？
i-GelでNG突っ込んどけば大丈夫そうな気はしますが。

筋弛緩薬使う術式は挿管にしちゃうなあ。
ラリマは自発呼吸温存できる場合にしか使わないなあ。

いろんな文化（やり方・お作法）があるものですね。

朝飯なんて食ったって実際は余裕。
ふつうにやるよ。
換気しないで数秒で挿管するだけだろ。
所詮エビデンスないエキスパートオピニオン。
4時間半と6時間でそんなに違うか？

386、387はよくわからんが388は常勤の思考法だな。フリーランスになるとフリーランスなりの事情が出てくる。
上手い踏み絵だったな。

>>392
わ。単純な奴。

ほほうおもしれいな、どの辺が？

>>390
整形外科3時間以下はラリマで十分

いまだに金置換嫌いのバカが多いけど、患者のＱＯＬ考えもしない奴なんだろな

別に俺のQOLには関係ない

今の薬じゃ、ラリマも挿管もQOLになんて全く影響しない。
麻酔科以外の素人には分からないだろうが。
わずかに術後の喉の痛みが違うくらいだ。
議論する価値すら無い。

たまに、ラリマでいいですとか口を出してくるバカな外科医が！るが、はいはいて流して挿管してる。
覚醒時間にも、術後呼吸状態にもなんの差もない。一切無い。

ラリマのほうが高いしね

喉の痛みが挿管ではあるんじゃんｗ　自分で言うなｗ

術前のＩＣで喉の痛みをルーチンに説明するからだと思ってるけど
ラリマでものど痛いっていうよね
ＩＣやめたらなくなりそう

>>399
喉の痛みがあるー。患者のＱＯＬがー。
はいはい、君の症例だけで勝手にやってね。

>>401
アンタこそ勝手に言ってな。ダレも聞いてねーんだよ。

よく他人の喉の痛みをケアできるなｗ
どうでもいいことに一生懸命になれるアスペでも勤まる仕事でよかったねｗ

並列だから挿管全麻のみっすね

↑何を無意味に暴れているんだ？
もはや対象を見失ったのか。

>>405
アンカーつけ間違い

つまり？

犯人はヤス

>>404
分かってるねー。挿管してガスとアルチバ流して隣の部屋に行く、これを繰り返すだけで金になるのに、無駄なことする奴いるよなー。
あと上にあったけどシビアASでもADLと術式によっては4並列に組み込むよ。金になるじゃん！ASくらいでビビってんじゃねーよ、超高齢者なんてどれも似たようなもん。死にゃしませんから！

極限まで導入薬減らせばASsevereなんて全く余裕。
バカがprop 1mg/kg以上いれたり、レミフェンタ0.5γとかやるから死ぬだけ。

寿命だから死なせろ

ミリスロールいれるぞ〜ｗ

>>409
その麻酔が商業麻酔の現状最適解なのは認めている。
区域麻酔系の人たち、是非予後改善効果を出して欲しい。そうしたら少しは考え直す。

今の麻酔の工夫点、術中のフェンタニルの盛り方、アセトアミノフェン使う使わない、ポート挿入部の局麻の有無くらいしか論点が見当たらない。

ASでビビる奴は麻酔とバイタルの関係を理解してない。

>>413
区域麻酔も隅々まで会得した結果、四肢は良いが、体幹系、特に脊椎周りのはどれもゴミだと感じる。
フェンタは増やしても遅延するだけなので0〜1本。アセトアミノフェン、創部局麻は特に害が無い（日雇いバイトの範囲内）ので全例使ってる。

金稼ぐだけならガスとちょびアルチバと筋弛緩漬けが最強。

＞アセトアミノフェン使う使わない

これが論点？議論になるかよ。各自好きにしたら良いこと議論するな。
喉の痛みガー、挿管ガー、のアホと同列になってしまうよ。

まあ大した問題じゃないな。この間開拓した新規お得意さんのところ、院内にアセリオがなかった。
わざわざ院長に言って入れて貰うかどうか迷っている程度の問題ではあったな。

あれ、薬価安いしあれば使うくらいの薬だが、入れるとなると既存薬一つ切るルールにかかるんだそうだ。その程度の言い出しにくさが問題って言えば問題だな、商売上。

2〜３回様子見てスムーズに仕事続けられそうだったら言ってみるか。

アセトアミノフェンは効かないと思うが、術後の定時点滴はプラセボ効果も含めてありかなくらいの認識
超高齢者は時々肝障害出るから使わんけど
結局痛そうな患者には覚醒後にボルサポ入れてるし
フェンタは1本か2本までで、後はＰＣＡ−ＩＶを軽めに流すね
創部局麻はどうでもいい感じ、有意差はないでしょ
喉の痛みは圧倒的にラリマが良いでしょ、同じ患者の2度目の麻酔で大感謝されたのは数回どころではない
あ、上記は整形中心の麻酔ね

>>414
脊椎周りのブロック、経験ないのですが今度職場でやってみようかみたいな話も出てきたので、どんな所が良くてどのへんがゴミが教えてもらえません？

三重大学麻酔科の内部告発きたね
かなり破壊力が強い

https://m.facebook.com/100002869834271/posts/3198738450231785/?d=n

>>418
5chでマジレスすんのもなー、と思ってダラダラと長文書いたの消してしまった。とりあえず半年やってみて、気に入ったら続けたら良いし、「あんま効かねーなーエピルンかivPCAで良いや」ってなったら辞めたらいい。
俺が「効かない」つっても「下手なだけ」で返されりゃ終わりだしね。信じられるのは自分だけよ。ただ一つ、効果判定はキチンとしなよ。ブロックしてエコーの絵面に満足して、大して効いてないことに気づいてない奴割といるから。

>>419
教授が病院のイヌやってりゃそうなるよ。並列にカルテ改ざんで売上伸ばさないと首をすげ替えられるしね。大学で並列は旨みないからやるもんじゃねーな。