麻酔科46

立てました。よろしく。

>>409
その麻酔が商業麻酔の現状最適解なのは認めている。
区域麻酔系の人たち、是非予後改善効果を出して欲しい。そうしたら少しは考え直す。

今の麻酔の工夫点、術中のフェンタニルの盛り方、アセトアミノフェン使う使わない、ポート挿入部の局麻の有無くらいしか論点が見当たらない。

ASでビビる奴は麻酔とバイタルの関係を理解してない。

>>413
区域麻酔も隅々まで会得した結果、四肢は良いが、体幹系、特に脊椎周りのはどれもゴミだと感じる。
フェンタは増やしても遅延するだけなので0〜1本。アセトアミノフェン、創部局麻は特に害が無い（日雇いバイトの範囲内）ので全例使ってる。

金稼ぐだけならガスとちょびアルチバと筋弛緩漬けが最強。

＞アセトアミノフェン使う使わない

これが論点？議論になるかよ。各自好きにしたら良いこと議論するな。
喉の痛みガー、挿管ガー、のアホと同列になってしまうよ。

まあ大した問題じゃないな。この間開拓した新規お得意さんのところ、院内にアセリオがなかった。
わざわざ院長に言って入れて貰うかどうか迷っている程度の問題ではあったな。

あれ、薬価安いしあれば使うくらいの薬だが、入れるとなると既存薬一つ切るルールにかかるんだそうだ。その程度の言い出しにくさが問題って言えば問題だな、商売上。

2〜３回様子見てスムーズに仕事続けられそうだったら言ってみるか。

アセトアミノフェンは効かないと思うが、術後の定時点滴はプラセボ効果も含めてありかなくらいの認識
超高齢者は時々肝障害出るから使わんけど
結局痛そうな患者には覚醒後にボルサポ入れてるし
フェンタは1本か2本までで、後はＰＣＡ−ＩＶを軽めに流すね
創部局麻はどうでもいい感じ、有意差はないでしょ
喉の痛みは圧倒的にラリマが良いでしょ、同じ患者の2度目の麻酔で大感謝されたのは数回どころではない
あ、上記は整形中心の麻酔ね

>>414
脊椎周りのブロック、経験ないのですが今度職場でやってみようかみたいな話も出てきたので、どんな所が良くてどのへんがゴミが教えてもらえません？

三重大学麻酔科の内部告発きたね
かなり破壊力が強い

https://m.facebook.com/100002869834271/posts/3198738450231785/?d=n

>>418
5chでマジレスすんのもなー、と思ってダラダラと長文書いたの消してしまった。とりあえず半年やってみて、気に入ったら続けたら良いし、「あんま効かねーなーエピルンかivPCAで良いや」ってなったら辞めたらいい。
俺が「効かない」つっても「下手なだけ」で返されりゃ終わりだしね。信じられるのは自分だけよ。ただ一つ、効果判定はキチンとしなよ。ブロックしてエコーの絵面に満足して、大して効いてないことに気づいてない奴割といるから。

>>419
教授が病院のイヌやってりゃそうなるよ。並列にカルテ改ざんで売上伸ばさないと首をすげ替えられるしね。大学で並列は旨みないからやるもんじゃねーな。

NP推進派には悪材料だな
これまでの全ての活動が水の泡

看護師を使って並列麻酔して事故れば隠蔽
いよいよ刑事事件になるかもな

三重大は麻酔科だけの問題じゃなくなってて草

SGAにするか、とかブロックしてみるかとか、結局は一つの症例に費やす労力をどう見積もるかだろう。
病院との契約が1日あたりいくらか、とか一軒あたりいくらかでは微妙な対応差がある。1日あたりいくらか契約だったら並列はやらない。暇つぶしにSGA使ってみることもある。
ブロックは術者からのリクエスト次第。対応はできるが、時間がかかるんで手術室の回転率の問題に関わる。
一応、病院経営にも協力しますよ的なスタンスを装っておく。

>>419
告発した人が退職した理由と三重大学の安全管理や並列麻酔の有無はこの事件とはまったく関係ないよね。
病院上層部も恫喝してくるようなクソの集まりなんだろうけど、この事件との関連はない。
やってたことは法人作ってそこに製薬会社から研究費や寄付金、協賛金を募ってたって事だけか。
べつに珍しい事でもないな。もっと悪どい事やってたのか思ったのに。

もっと悪どい事ってなによ

薬剤不正請求+並列事故隠蔽+旭川医大式詐欺脱税とか？

一つ一つが重くて胸焼けなんですがｗ

某旧帝大脳外科なんかコンソーシアムという団体作って、医局の財政を管理して金もうけしまくってるぞ

文科省、規制しろや

>>419
集めたカネの使途が問題だが、この告発内容だけだったら前教授はシロだ。

抗議の退職で子分たちも逃げちゃったのだろう。
大量逃散後、残っていた麻酔科医に大学が過重労働を強いたことで更に逃散が続いたと読んだ。

内部告発者は藤田医大が受け入れたみたいね
大学間で全面戦争か？

>>429
働き難くならないと良いけどね。ちょっと危なっかしいなあ。

皆さんの言いたいことをまとめますと、デスがあればアネレムは不要ってことですよね！

>>417
出た出た。患者の感謝がー。

アネレム使ったことないなー。

セボ・デス・プロポに代わってゲームチェンジャーになれるような特徴とかあるの？

姉レムの説明書読んだら、とんでもない量を必要とするし、治験でも醒めてない例がかなりあったｗので、導入はしない

肝障害と覚醒遅延

なんかメリットあるんか？？

M部さんパワハラで訴えられて敗訴したのに、また復活してパワハラ脅迫とかどうなってんだこいつ

>>431
俺はセボの方が好きだな。デスは長いオペで補充するのめんどくさいし、緩徐導入と自発呼吸下に合わない。
でもアネレムはもっと要らん。

アネレム1~2mg/kgワンショット導入めっちゃええで。
血圧落ちないから躊躇なく行ける。
デスフルレンで維持すりゃええんじゃ。

ほーん今度入るから使ってみるか

>>419
田舎の大学病院ってこんな感じなんだ
猿の山の権力争いみたいだな
医師免許持っててクズ上司にペコペコするなんてありえないと思ってた

>>437
効果発現までの時間はプロポと変わらない？

導入だけアネレムとか大学病院臭いな

意味ねえじゃん

交換めんどくせーんだよ

>>440
まぁ、突き詰めたらチョイ遅いが、大した変わらん。
それよりも、自発止まらないから、すぐに筋弛緩しないとfightingや鉛管で換気がしづらいのが最大のpitfallだな。
維持をアネレムonlyだとBIS値が変だし、覚醒もイマイチだし、
別に無理にこだわる事無い気がしている。
デスでもTCIでも、まぁセボでもいーかな。

あと、epi,spi,bloc前に2mgくらい入れると記憶はないし動かないし呼吸は落ちないし、キレがいいからcold test 出来るしいい感じ。

えーこと教えてもろた

三重大でニュースでてた。
https://news.yahoo.co.jp/articles/cced65cb517ffd6870928b61cd20bd5b31325bf3

これが合法なら買収し放題じゃん

日本麻酔科学会ニュースレターｷﾀ━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━!!


２０２１年度６８回学術集会ハイブリット開催のお知らせ

ハイブリット
ハイブリット
ハイブリット

アタマおかしいのか？

専門医認定証に誤字があった学会だぞ

話は変わるけど最北の汚職野郎と関東の捏造野郎とトンヅラこいた中京の恥知らずは今どこにいるんだろう。専門医とか理事とか居座ってるのかな。まあ誰でも変わらんから別にいいけど。TEEのレクチャー見てみたけど、別に誰でも知ってるような話しか無かった。金返せとは言わんが安くしろ。あんな手抜き講義でカネ取るなんかありえんわ。なんでTEEの権威なんだろう？問題もどう見てもってやつも多いし変な問題はそれが正解とは限らんものもたくさんあるし。
誰か日本の麻酔科医でこの人はマジですごいよって先生いたら教えてほしい。これ以上無駄な投資したくないんだよ、ホント。

お前がなるんや

心臓外科の人工心肺、昔は心臓外科医がやっていた。
こんなもん外科医がやるもんじゃないっていう事で、今は技師のお仕事。
外来の胸壁心エコーも技師のお仕事。
心臓外科ope中の経食道エコーは麻酔科医のお仕事。(麻酔科医=技師程度のお仕事)
経食道エコーなんか技師にさせればいいのに、技師に仕事させたら麻酔科の仕事無くなっちゃうね。

三重でいってくださいｗ

>>447
寄付金なんてどこでもやってる。記事通り、研究費等に使う。
研究費「等」っていうても、出張のホテルどこまでええんや？となるから、
飯代になることもないことはない。
でも、今は大学がちゃんと管理監視している。
ようするに、三重大学のコンプラの問題。
これだと三重大学の他の医局もやっとる可能性大だな。

昔の入局説明会、◯◯科は◯◯製薬持ち、ってのはよくあった。個別にはバイアルの蓋をいくつ集めたら◯◯とか。
こういうのって業者に弱みを握らせるようなもんだから相当な関係でないとね。
入札で負けて逆恨みで…とかよく聞くし。
俺は薬でも道具でも、メーカーの営業は卸の営業と一緒に来いと言ってる。

全部の大学でやってるぞ、文科省のクズども

>>452
麻酔科でTEEの重鎮が、循環器内科の学会で公演していた時、最初は人がいたのに、終わる頃にはほとんど人がいなくなってたなー
結局、麻酔科医のTEEなんて、自己満足でしかない。
麻酔科の医局紹介でJBPOT取得って書いてあるが、持ってても、たいしたことがない奴が多過ぎ

そこでPTEEXAM回帰よ

生化学会でかわいそうなことになる人もいるし

上司に騙されてJBPOTをとったら、心外麻酔という肉体労働を担当させられるようになった、10年前の苦い思い出。

自力で研究費をとれず、論文も書けないような者が大学に残るためには心臓血管麻酔専門医を取って、他の医局員には取らせないよう足を引っ張れば自分のポジションを守れる。その程度の使い道ならあります。

>>454
外しているかも、だけど、つまりは税務上の問題ではないのか？
税務上抗弁ができるようにしてあったのならセーフだったのでは？

できてないんだからアウトでしょ
そういや旭川国沢の通帳コレクションどうなった？

所詮麻酔科だから、チンケな額だしねえ。税務当局が必死になるかどうか。

自分が稼げれば全てはどうでも良いわ
どんどん崩壊して欲しい

心外と外科で2並列したことあるけどめんどくさかった、もうやらん。外科と整形とギネと形成で4並列回した方が儲かる。
心血専門医は手間かけて取ったけど旨味が無いから若い奴には勧めない。機構専門医だけで十分。

え？標榜医だけで十分でしょ

保険に関わるのはそれだけだし

めんどくさくて手放した指導医だけど、今年の機構専門医更新で麻酔科学会が焦ったのか、書類とカネだけで認定指導医再発行するというから申請した


認定ビジネス辞めろやバカ学会

>>468
申請するのが馬鹿なだけじゃん。
なんでも他人のせいにするなよ。
普通は、書類増えるのメンドクセ、で終了。

>>466
國沢先生頑張れ。

>>468
なんか旨みがあったから更新したんでしょ、本当のところは。

そりゃあ、なんの努力もなしにカネで資格くれるんだからいいじゃんｗ

カネが勿体ない

ハレクラニいいな
また来年の年末年始もここで過ごしたい

隔離ですか

>>467
専門医は将来保険に関わる可能性がある
他科の情報を聞いてみぃ

>>476
簡単に騙されるタイプね。

学会認定の認定医や指導医の資格が必要な人がいるんや。察してやれ。

>>478
学会指定指導病院の規定の中に麻酔科管理症例1000につき1人の指導医が必要とかあったんだっけ？世の中が機構になっても変わらんの？

>>476
もうリタイアなんで、関係ないわｗ

札幌市厚別区の医療法人潤和会札幌ひばりが丘病院、麻薬管理で虚偽届け出　容疑の薬剤師ら書類送検
http://www.gria.co.jp/facilities/facilities2018-2.html

>>481
麻薬伝票って電子化したら紙伝票捨てるもんなのかね？今までそんなとこ見たことなかったけど世の中そんなもんなのか。紙伝票が残ってりゃ根性で帳簿復元できただろうに。

三重大学今度は医療機材でやらかした？麻酔課で金額嵩む機材は心拍出測定関連のEd社かな？ほかに浮かばないけど？

全例にフロートラック使ってたことにしてたらしい
実際は使わずにゴミ箱へ

インチキの数値を麻酔表に打ち込んでたのか？それ元にして発表したり論文書いたりもしてただろ絶対。

>>483
オノアクトの件で新聞報道された当初からフロートラックもこのスレで話題に上がってたがな

Eはたくさん寄付してくれるからね。
講演会収入も減って学会旅行の機会も無くなってる教授には感謝されてるでしょう。
これを機会に全国の医局に対する寄付金の実態調査でもしてほしいな。金の亡者を排除するにはいい機会だろ。

大学だから、看護婦は動かない。
そこで、薬いっぱいすって、モニターつけて、しかも並列。
で、すわすに、つけずに、ポイってことか。
チャートは術中か事後に捏造。

これでフロートラックとオノアクトの審査厳しくなるんかな
使ってないからいいけど

2019年に三重大からオノアクト使った論文とフロトラ使った論文出てるねｗ
わかりやすすぎて笑っちゃう。

バッツで全例エラスポールいれたいんじゃ〜

アルチバ使い始めてオノアクトの出番が全く無くなったんだが

>>490
これだから論文で殴り合いしてる連中嫌いになったんだよな。

全国の大学麻酔科から逮捕者たくさん出てほしいね
今頃ヒヤヒヤしてる人いるんじゃない？
寄付金に目が眩んで人生台無しかー
内部告発に気をつけてね笑笑

うちの麻酔科も最近告発が流行っててね

>>494
アンタの順番は永久に来ない。腹いせかい？

>>494
黒幕が美味しい思いをするだけ。実行者は尻尾切り。

って、誰か逮捕されたか？妄想もほどほどに。

税務署ども、医局の財政調べろや

同門会費も収支つけて納税しないといけない
こういう事件をきっかけにメスが入るだろうな
税金対策に同門会を法人にする大学もあると聞くが、そうすると教授の旨味がなくなる

当然医局費も課税対象

まずは医局費から始めますか
早速告発状つくろっと
税務署さん、よろしく！

>>502
頼む！！
年間12万円はキツい

>>502
頑張ってね。オレには何の関係もない。自分の確定申告を大切にな。

>>502
今の享受と関係切りたいんだったらええんちゃう？バイトを医局からもろてんやったらちっとは考えとき。

>>505
なんだ脅迫か？
いい度胸してんな、ええ？

>>506
学内医局員か、関連病院の医長か？身分が良くわかるお答えでしたね。

医局払っている馬鹿は、ほっておこうよ。
フリーになれば、身軽。学会費悩んでいる程度。それでもムカつくが。

>>508
今のシステムだとフリーになっても専門医、いや、認定医か指導医か？維持できるもんなのかねえ。それがなきゃ学会も辞めて良い気が。

>>509
週3回勤務を非常勤でも認めてくれる施設を見つけられるか？が機構専門医維持の生命線かな。
文章を熟読すると学会専門医or指導医から機構専門医への切り替えには直近数ヶ月の週3回同一施設勤務が求められていたが、機構専門医に一旦切り替わったのちの更新には年単位、厳密には5年間連続して週3回同一病院勤務を続ける必要がある。
まだ機構→機構の更新した例がないこの段階で今後の予想は難しいね。機構も学会もある意味ご都合主義だから。

>>510
学会認定医や指導医は学会に行って、というか参加費払ってweb画面流して、作業しておけば更新や再認定はかなり敷居が低い。

問題はそんな資格たちを維持するメリットがどの程度かということだな。ま、これ、このスレでも散々書き込まれていたことだが。

たぶん機構が天下りに泣きついて、専門医が保険に反映されるだろうが、雀の涙だろうね

麻酔管理料を標榜医から機構専門医に移行するシナリオの伏線は既に張られていると思った方が良い。知っている人も多いが、麻酔管理料Iは「常勤の」麻酔科標榜医が術前術中術後をみた場合にのみ算定するってことになっている。（原本、ややこしい字面が並んでいるが翻訳するとこうなる。）
あとはこの麻酔科標榜医を機構麻酔科専門医に読み替えれば良い。機構専門医への移行が一巡りした後この読み替えが行われるんじゃないかとオレは予想しているけどね。
（あー、無駄な争いしたくないんで先に書いておくが、オレは言霊信奉者じゃない。つまり一旦言ってしまったこと書いてしまったことが本当に現実になるかわかったものじゃないと思っている。）

もう還暦になるくらいのキャリアのある麻酔科医だったら（もっと若くても修羅場を乗り越えてきたヤツなら誰でも）気がついていると思うが、麻酔科標榜医を取れるくらいの経験では麻酔なんておっかなくて一人では掛けられない。
ただ、一部地方では外科麻酔がデフォになっていて、彼らは集団の力で麻酔の危うさをカバーするから、今はその一部地方の麻酔科標榜医を持つ外科医たちが抵抗勢力になる可能性はあるな。

既にフリーランスになっていて、麻酔科医を取り巻く状況がずっと変わらないと予想しているのだったら簡単に答えは出るだろう。学会認定の認定医、指導医、機構専門医のどれも要らないのだ。
今の制度設計では勤務したい施設の非常勤麻酔科医採用担当者に「コイツは良い」と思わせたら雇用されるだけなのだからな。