46歳男性: 発熱と皮疹
高血圧の既往歴のみ無治療
8日前から発熱と皮疹
頭痛、咽頭痛、咳と呼吸困難はない
倦怠感、夜間も発熱で眠れなかっった 発熱時の悪寒あり
(a) トキソプラズマは猫から感染することもあるが健常者なら無症状もあると
(b) 健常者でも起こり得るがクリプトコックスで皮疹は通常は起きない
(c) Febrile phaseには、突然の38.5度以上の頭痛、嘔吐、筋肉痛、関節痛などを伴う発熱。
(d) 無治療だとMedianで14日つづく発熱、頭痛、筋肉痛が重傷者での症状。(UpTODate)。
(e) 突然発症の発熱、悪寒、筋肉痛、頭痛(75-100%)とあり。頭痛はないのでこれは違う。本症は咳も起きるとのこと(UpToDate)。
(c)-(e)はすべて頭痛を伴う。
(a)か(b)のどちらか。 -> 調べ直すと、
(a) 発熱、悪寒、発汗。症状はマイルド。発熱は2−3日。頭痛も起こり得る。
(b) 呼吸器症状に加えて、Less common symptoms include rash and gastrointestinal complaints. とのこと。HIV(+)の場合に頭痛の記載あり、UpToDate。
-> 問題分では頭痛はないとしており、頭痛を積極的に考えにくい、(b)を消極的に選択する。
総合内科専門医・内科専門医スレ24
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644卵の名無しさん
2021/07/15(木) 22:10:05.48ID:yNT5dHYD■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
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