麻酔科48

前スレ
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1614183526/

新スレです。

シリツは入れ墨

一生消せない恥

もうこのスレ落とせ
流石にお前らやり過ぎだわアホが
こんなに差別用語書き腐りやがって
ネットだから好きな事なんでも書き込んで良いとでも思ってんのか？
お前のその書き込み親戚や親の前で読んでみろよ
読めねぇだろ？
やっぱくそ気持ち悪いなお前ら
そうやって現実じゃ人に向かって言えない言葉を匿名の場所で嬉々として書き込む卑怯者が
マジで狂ってやがる、敢えて言うけど死んだ方が良いぞお前ら
地球にお前らが居ても酸素が無駄に消費されるだけなんだよ、醜い肉の塊め

ペイン専門医の口頭試問って2回あるの！？

>>152
そのアホが、医者にならずに、底辺社会で生きる方がもっと辛いよ。
馬鹿だから、自分を国立と比較しちゃうんだろうね。
通ることないのに。

世界ペイン学会から入会拒否されてる日本ペインクリニック学会とか糞

海外でペイン診療するつもりないんですが...

尿瓶のほうがよっぽど生き恥だわ

>>153
医籍検索に卒業大学を実装してほしいよね。
裏口容疑者に診てもらいたくないというのは国民の切実な希望だと思う。

>>153
阪大だと学歴ロンダ組は名札の色で区別していたという話を聞いたが今はどうなんろう。
シリツ医には額にシリツの入れ墨を義務化すべきという話を開業医スレにかいたら、こんど医師会の会合で提案してみようというレスをもらったんだが
続報はなかったな。まあ、ジョークへのレスとはわかっていたけど。
当時はシリツ医大卒が日本医師会長だったな。
今は札幌医大卒だから一応、公立だな。

シリツ医には比例計算（いわゆるγ計算）すらできないアホがいるね。

尿瓶>>160は早く卒業証書出せ

>>156
いや、そういうアホにウェルニッケ脳症にさせられる方が気の毒だと思う。

「藤田保健衛生大病院（愛知県豊明市）で食道がんの手術を受けた際、医師が適切にビタミンＢ1を投与せず、運動障害などの後遺症が残ったとして、
同県知多市の男性（60）が病院を運営する藤田学園らに約1億6600万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が15日、名古屋地裁であり、朝日貴浩裁判長は約1億2000万円の支払いを命じる判決を言い渡した。

https://medicallaw.exblog.jp/26017781/

介護の負担を考えると1億2000万でも安すぎると思う。

>>151
＞底辺私立どころか、看護婦がやっても結果一緒。
これは底辺シリツと看護婦を買いかぶり過ぎ。
底辺私立医には比例計算できないアホがいるし、看護師には１ｇ＝１００ｍｇと思っているアホがいる。

>>165
おい尿瓶
看護師以下だと馬鹿にされたくなかったら証書はよ

ＬＯνЁ ゜・*:.。. ♡ｌｏυё♡.。.:*・゜
こういうのキラコメっていうんだってな。これ使えると結構モテるサイトあるのよ。まあおまいらには関係ないかもだけどな。

尿瓶なんて書いてもだな、アホには読めないのだよ。にょうびん、何それ食べられるのってなものだからな。相手を選んで毒づかないと無駄な労力だぞ。

>>154
そろそろ麻酔の話しませんか

麻酔の話はスレチだと言ってるだろボケ

>>165
残念。麻酔に比例計算要らないんだよ。
いつも、比例計算例に出すんだな。なんで？

>>158
アタマがおかしいのか、おまえ

世界レベルで日本ペインクリニック学会なんて評価されてないんだよ

世界では麻酔科の片手間じゃなくて、本当のペイン一筋専門医がブロック主体でやってるんだよ

日本のなんちゃってペインじゃないのを確認しろぼけ

ここは麻酔科の集まりだから、ペインとは麻酔科が片手間でやるペインのことだよ。
スレタイよく見ようね。ペイン専従のスレでも立てたら？

とぼけた馬鹿がいたから反応した、すまん

>>174
２度と過ちを繰り返さないように

>>165
おい、卒業証書と医師免許はどうしたって言ってんだよ

>>176
お前が先にうpしろよ
できないのかヘナチョコ
さっさと死ねよ

>>177
お前がな（^人^）

ペインなんて麻酔の片手間でいいだろｗ
それでいままで困ったことあるか？

>>179
逆だろ
麻酔とか片手間でできるしｗ

で、鹿児島の教授の飲酒運転は？

てかJASPやらUPRAがIASPのメンバーなんだから下位のペイン学会が参加する必要なくね？

参加もなにも、断られた黒歴史ｗ

疼痛学会ってなんだ？知らんなぁ。

ペイン学会がIASPに入れないというか
IASPが日本支部を立ち上げてるという

ペイン患者はほとんどP科だから、精神科でみればいいのに

三重大学の並列麻酔乱用による死亡事故の詳細が記載されてるね。
被害者（患者）は三重大学の元外科医だったとは。

ttps://minerva-clinic.or.jp/blog/site-visit/

>>186
麻酔科医って意識のない患者を相手にすることが多いから必然的に引きこもりの人種がおおいけど、
ペインをやっている人は例外だな。
ペインをやると抗うつ剤の使い方が上手になると聞いた。

むしろ精神病院に痛み外来いれたら儲かりそうでは？

>>187
過去スレも読まんとカキコすんなや。
5月20日の記事やんけ。新規の記載あると思って損したわ。

みんな何歳くらいまで全身麻酔の仕事するつもり？
内科外来で患者さばくより楽な仕事だと思うけど

合格発表は14時かい？

麻酔の仕事がしんどいなんてカキコ一つもない。
「楽な仕事と思うけど」って、過去スレ読めば既出すぎて、
逆に呆れるわ。

悪性高熱（MH）とPRISに遭遇する確率はどちらが高いだろう？
特効薬あるだけMHの方がマシなんじゃないかなぁ？
　臨床の疑問に答える　静脈麻酔Q&A99
は名著だとは思うけど、読後に思ったことはセボ+フェンタでいいんじゃね？　だった。

◾ストレインとは？
ストレインとは，物の歪み（伸縮や厚み変化）のことで，長さの変化率を表したものである．ある任意の2点の初期長をLとしたとき，その変化分をdLとするとストレインεはdL/Lとなる．心筋が収縮すると，長軸および円周方向に短縮し，短軸方向につまり厚み方向には壁厚が増加する．したがって，短縮率（ストレインは負の値）と壁厚増加率（ストレインは正の値）がストレイン値（％）となる．心筋障害などで局所壁運動の低下があった場合，このストレイン法を用いれば，壁の運動を定量化することができるわけである（Fig. 1）．2点間の心筋の動きが正確に捉えられれば，心臓全体の動き“translation”や周囲の心筋からのtetheringの影響をキャンセルすることができる．さらに，ストレインを微分するとストレインレートとなり，心拍や前負荷などに依存しにくいデータになるとのではないかと期待されている．
◾左房圧の上昇はL波出現
◾心尖部四腔断層像における右室面積変化率，Мモードによる三尖弁輪収縮期移動距離（TAPSE），組織ドプラ法による三尖弁輪収縮期移動速度（S’），および右室心筋パフォーマンス指標（MPI）のいずれか2つ以上を組み合わせて右室機能異常の判定や重症度評価を行い，ルーチン検査でも少なくとも1つを計測に取り入れるべきと推奨している．→値が与えられ、どれが異常か？

◾プローブはどのぐらいの期間に一回消毒しなきゃならないか？→決められてない？
◾edge to edge Mモード　図が与えられ、実際はどこ測る？
◾連続ドップラー法
連続波ドプラ法で計測した最大圧較差からみた重症度の目安は、50mmHg未満であれば軽症、 50〜90mmHgであれば中等症、90mmHg以上であれば重症である。また、この血流速度をトレースして求められる平均圧較差であれば、25mmHg未満で軽症、25〜50mmHgで中等症、50mmHg以上で重症と判定される。この圧較差は左室機能、ARの存在の有無によって影響を受ける。
- ARの存在があると大動脈弁通過血流が増加し、圧較差は過大評価される。
- 左室機能低下があると大動脈弁通過血流が低下し、圧較差は過小評価される。
- さらに、高度の貧血や発熱など、心拍出量が高くなる状態であれば圧較差は過大評価される傾向がある。
→多血症は過大評価されない。

◾TAVIの適応
外科的人工弁置換術の危険性が高い、もしくは不可能と判断された場合に適応となります。非常に高齢である無症候性重症AS◯
◾TAVIその他2問ぐらい？
合併症
◾心筋シンチ、造影MRI、CTA正誤問題←MRIだと径が正確？
◾・収縮性心膜炎の心エコー・拘束型拡張障害の心エコー



★動画
◾どの動画がそれぞれ、粘液種、悪性リンパ腫、繊維腫か？
◾クマジン稜
◾解離entryは遠位部→送血管を左心室へ
◾短軸どこの心筋梗塞
◾MitraClip® マイトラクリップの問題　3問程度
・心房中隔のどこを穿刺する？
◾どこから逆流してる？→交連部から逆流
◾3DTEE 3問

いまコロナにかかるのとMH引くのとどっちが確率高いのかねえ

学会ガイドラインの記述によればこれくらいの頻度らしい

３．悪性高熱症の疫学
本症は全身麻酔症例10 万に1?2 人の頻度で発症する．1960 年から現在まで，わが国で
劇症型の発生総数は400 症例を超え，男女比はほぼ3 対1 で男性に多い．本疾患は遺伝性
骨格筋疾患であることより，潜在的な素因者は相当数あると推察される．死亡率は 1960 年代
の70-80％から2000 年以降では15％程度にまで減少してきた．特異的治療薬であるダントロ
レンを使用した症例での死亡率は10％以下に低下している．

10 万に1-2 人

>>193
なんかごめんな

誰だよ。研修医に講義するような内容をここで語っている奴。
売れっ子フリーターが年間５００麻酔するとして、40年やっても2万にしかならん。
10万分のなんちゃらなんて、後輩にマウント取るためだけの能書き

先輩が、MHは一生に一度しか遭遇しないと言ってたな
んでその先輩は一度遭遇したから、もう遭遇することはないだろうとも言ってた。

今は家族にMH既往があっても原因になりそうな薬避けてやるだけだしな。

>>203
はい、尿瓶w

プレクラリゼーションでアルチバの筋硬直を有意にに抑制できるという論文

Priming with rocuronium or vecuronium prevents remifentanil-mediated muscle rigidity and difficult ventilation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19685109/

これって多重比較だからp値による有意差検定では有意差はでないと思う。

x=c(A=1,B=10,C=2,D=3)
n=c(A=24,B=22,C=23,D=22)
chisq.test(rbind(x,n))
pairwise.prop.test(x,n)
pairwise.prop.test(x,n,p.adjust.method = 'bonferroni')

Pairwise comparisons using Pairwise comparison of proportions

data: x out of n

A B C
B 0.020 - -
C 1.000 0.086 -
D 1.000 0.285 1.000

P value adjustment method: bonferroni

有意差がでるのは低用量アルチバvs高用量アルチバでの比較のみ。
結論には異論はないが、この統計処理には疑義が残るな。

>>206
お前もう数学板ではまるっきり相手にされなくなったからここやスポッタースレで喚いてるんだろ？

こういうプログラムネタで忙しくなったからね。

プロポフォール投与開始からの時間が30分を超えていたらモデルの違いは考慮しなくていいみたいだな。

https://i.imgur.com/DxvxOau.png

こういう問題を数学板に貼っても誰も答が出せないだろうから、自分でプログラム組んで答を出している。

手術終了間際になってTCI投与していたがなくなりそうになった場合
それまでの予測効果器濃度は2.6μg/mLで安定していたとする。
ディプリバンを補充すると大量に余るのでセボフルランで代用したいが
覚醒遅延や術中覚醒は避けたい。
予測効果器濃度は2.0μg/mLになった時点で過不足のない鎮静を維持したい。
何％のセボフルランで投与開始すればよいか？

計算に必要な数値は
https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/111/4/790/9625/Response-Surface-Modeling-of-the-Interaction
を参照のこと。
ディプリフューザー（Marshモデル）のke0=0.26
Schniderモデルのke0=0.456
として計算せよ。

>>209
お前なんか誰にも相手にされてないだけだろw

昔はPKPDとかハマったけど実戦で役に立たないことを思い知って捨てた。今は脳筋麻酔。金稼ぐに問題ないからヨシ。

open TCIが使えるようになったら
各モデルの違いを知っておいた方がいいかなと思う。
>209の論文はSchniderモデルでの数式なのでディプリフューザーが実装しているMarshモデルに換算する必要がある。

>>210
んで、答は出せたのか?

>>212
答え:尿瓶>>212は誰にも相手にされてなかった

適当な麻酔で並列した方がカネになンだわ

適当な麻酔でも予後不変。
つまり看護婦麻酔でも予後不変。
それをばれないようにするのが大変なのだ。

未だに看護婦とか言ってる予後不良の老害w

麻酔看護師なんかどうでもいいンだわ。

コロナワクチンすら越権行為を認めなかったからね
日本から出て行くか医学部にはいるしかないよ

関連施設で心臓麻酔専門医試験を受ける人がいるんだけど、その人と学年が近いお局が能力を妬んでるみたいで毎日ディスりまくって草生える
導入中に部屋に入ってきてその人の悪口言いまくり
来週末なんだよね、マジ早く終わって欲しい、もちろん合格した時のお局の顔みたい
そんなことして後輩の邪魔する暇あったら痩せろよデブ

土曜深夜に他人の悪口。しかもそいつより下での労働。
人生終わってるよ。

全く最近の知見とか興味無くなった老害だけど
BISモニターなんてBISがいくらか言ってるだけで、眠ってる起きてるについては触れてない。
術中覚醒してないこととギリで眠っていることは同義ではないし
こういう周辺のことが盛り上がれる麻酔科なら生きてるうちに仕事がなくなることはなさそうだと思うよ

心血もだいぶ前に取ったがカネにならんので後進にはお勧めしない。カネ目的なら心外と小児は捨てて並列した方が良い。
BISもSedLineも貼ってないが術中覚醒でクレーム来たこともない。TIVAもやめたしスープレンもやめた。ラリマも使わなくなった。
新しめのもので使ってるのはレミ、ブリ、McGRATH、超音波くらいだな。

北関東並列おじさんより

皮膚縫い始めたら持続エスラックス終了
手術終了と同時にレミフェンタニル終了、セボ1%
レントゲン確認したらブリディオン打ってセボを切る
患者が動き始めたら呼んでくれ
これだけ手順書に書いといたら麻酔は覚ませる

楽な世の中になったものだ。

>>223
お前が無能なだけだろカス
死ねや

シバリングで外科医に恨まれてるクズ麻酔科医のたわごとかよｗｗｗ

シバリング起こす患者が悪いだろ

>>224
上の兄弟が出来が良かったおかげで常に比較されていじけた弟みたいだな。気の毒に。

死ね死ねマン。呼ばれてないのにまた参上。

>>228
あの人ね…他人に嫌な気持ちさせるのだけが目的みたいだ。本人は正義の味方気取りだけど、なんてういのかイタい人感撒き散らしてるね。

>>223
術後鎮痛まで考えてフェンタニルをどうするかの匙加減は経験を要すると思う。

>>225
オピオイドを突然切るとシバリングを誘発することを知っている外科医は少数派じゃないかな？

>>231
お前は患者だろ

>>231
なんで一概に外科医が馬鹿と言えるのか？

麻酔科いないときは自家麻酔やってんだぞ

>>219
同じ医局かも
今日も言ってたな
デブマジうざ

>>233
どこに馬鹿って書いてあるの？(^^)

>>231
先週、フェンタニルでの覚醒遅延が嫌だからレミフェンタニル後はロピオンかアセリオで術後鎮痛してくれと執刀医から言われた。

アセリオ+ロピオンはルーチンでしょ

医療用語使って一端の医者ヅラしたいということだけは端々に伝わるなw

>>238
は？俺は医者じゃボケ
さっさと死ね
九州新幹線で焼死しろ

お前になんか言ってないのに何がそんなに癇に障ったのかなぁ？w
>>236-237、どっちも自称医者？

業界ネタを投稿できない尿瓶連呼厨が内視鏡スレとかを荒らしているなぁ。
シリツ卒が判明して発狂中。
開業医スレでは基地外認定されて入院勧告が出ていた。
>>237
ＮＳＡＩＤは内臓痛には今ひとつの印象がある。
でも尿管結石にはボルタレン坐薬が効くことが多いな。

>>233
>209の答が出せる外科医は極く稀と思う。

>>237
硬膜外が入ってたらルーチンでロピオン使ってない。

>>240
２３１よ。なぜ「大人気」になったのか、よく考えよ。

>>241
開業医スレでは医者認定されずじまいだった自称医者さんw

ID:Pbipx3nq＝トケジ＝尿瓶ジジイ＝自称医者()

どんな御託を並べても開業医スレで一切擁護されずガンスルーされてるのは哀れとしかいいようがないねw

開業医の集い　35診より

0225 卵の名無しさん 2021/05/28 12:05:59
トケジのこと医者だと信じてる人手挙げてー！
ID:uME4kJZV

0390 卵の名無しさん 2021/06/15 17:25:41
>>388
これがトケジ＝尿瓶ジジイの評価
379 卵の名無しさん[sage] 2021/06/14(月) 11:11:11.14 ID:mdEhu/bW
>>374
こいつだけが必死で医師アピールしてて面白い
他の本物の医師は誰もやってないのにね
やる必要ないからねえ
尿瓶爺一人で免許ないのを必死で取り繕っているのがバレバレID:89bzjG9e

>>245
とっくにフリーの医師と認識されているよ。

過去スレより

【ウハも】　開業医達の集い　29診　【粒も】
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1590224597/343

343 名前：卵の名無しさん[sage] 投稿日：2020/06/01(月) 08:44:48.94 ID:eEdcWxxB
IDが変わっていますが、>>329です
統計先生、フランス語でのレスありがとうございます
TuではなくVousを使って下さるあたり、先生の優しさを感じます
ただ、機種依存文字を使っておられるせいでしょうか、文字化けが多く正確に文章の意味は読み取れませんでしたが、何となく理解はできました
パートといっても常勤に割と近い形態なんですね

パートの口がどんどんなくなってるってのは本当なんですね・・・・
リーマンの時にもほとんど影響を受けず、無敵と思われた医師の世界にもついに不況が来ましたか

まあ、うちのクリニックも今はほとんど患者が来ないので、勉強の合間に診察しているような状態ですがｗ

>>247
だったら何で誰にもされなかったんだよ？(※トケジは>>247の開業医スレでの通称)
お前のことなんざどうでもいいからだろ？

挙句の果てには>>246

>>247
2020年w

最近ヘンなヤシが紛れ込んでいると思ったら、そういうことか。SNSだったらブロックできるのにな。5ちゃんもオワコンか。

じゃあ、SNSの巣にお戻り。

そんな奴はSNSがお似合いだよー笑