つぶれかけのクリニック第88巻1号

前スレ

つぶれかけのクリニック第87巻1号(No.258)
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1646031501/

>>411
今後オンライン診療とか電子処方箋で必須になるだろうから取っておいた方がいいみたいよ。申請して3ヶ月くらいかかるけど

マジか
ありがとう

>>409
「ワクチン打ってませんが接種者からのシェディングで心筋炎になって苦しいです」と言ってる人に診断名を

>>414
シェディングをぐぐってみて驚いた。

接種者は副反応で、未接種者はシェディングか？

まさに電波

https://www.clinic-toku.com/archives/4038

>>399
車を運転中に故障し真っ直ぐ走らずブレーキが効かなくなった。

正面左には90代の老人、
正面右には幼稚園児。

さて、突っ込んで止まるならどっち？

と、いきなりオーベンから聞かれたなぁ。

超高齢化が進んだ田舎の病院だったけど。

>>409
バカとアカは死んでも治りません。

>>417
サイコパスだなそのオーベン
距離を取るべき医者の典型

>>417
「それはお前のことか？」とオーベンに言ってやれ。

>>419
言葉じゃなく心の中で答えを出しておけということだったのかもしれませんよ
医療ではそういう状況あるから心を決めておけと
先生も自分の答え持っているでしょ

まあ、突っ込むしかないという状況なら90歳一択だろ。分かりきってる。
ただその90歳の老人が大富豪で遺産をワイに譲るつもりなら考えも変わるかも。

医療法人も株式発行できるようにしてくれないかな。
儲かってるクリは法人化して創業者利益で大金持ち

最近はM&Aで高値で買い取ってくれるでしょ

97の爺がコロナから生還してきたわw

>>419
ところがめちゃめちゃウデの良い内視鏡医だったんだよな、そのオーベン。

散々勉強させていただき田舎の超高齢化が進んだ病院で2年経って異動の時、
「ああ、あの時の正解は90の・・・」

2年も必要ないやんけ…

ハーシス入力、結局何も変わらないやんけw
要するに患者の住所と電話番号のデータベース入力をやって欲しいだけやろ。
あの住所入力が面倒くさいだけで後はどうでもいい。
電子カルテからコピペできるようにすればいいだけなのに何故やらんのか。

事務処理の労力をゼロと考えるのが役人の発想だ。
なぜなら、事務処理がなくなったら役人は大量解雇になるからだ。

朝から晩まで雑用するのが役人の仕事だからな
もっともっと給料を下げてほしいでんな

まあ、医療業界、というか医療ITのクソな世界を知らん人達が色々言ってるわな
まず、顧客囲い込みのために、各社電子カルテの互換性が皆無な上に、すべてのシステムが一台ずつPCを要求
電子カルテ、画像システム、予約システム、さらにはオンライン資格確認、栗によってはポスレジ、何台PCを置かせる気なのか

core i3とか、今どきHDD500Gとか。
自分でSSDに換装したりしてるやつおる？
どうせ月々のメンテ代払ってて大したことしないんだから自分でクローンで換装してやろうかな

>>419
同意だわ

コロナワクチン、今週も150人枠クリア。
あと1週。
高齢者が多いから予約を忘れる忘れる。150人確保のために電話かける自分が悲しい。

確かにいろいろ改造したいけど
保守点検入ってるんでなんかちょっとなあ
ちなみにもう6年使ってるが買い替え費用は450万や
電カル用に積み立て貯金しないと無理な金額や

病院に忍び込んでナース服を着てでオナニー
https://lavender.5ch.net/test/read.cgi/news4plus/1661813887/

>>434
あんた凄いねえ
もうそんなにワクチン患者来ないよ

>>431
結局ダイナが正解。
プログラム好きに改造できるし、ユーザー開発のプラグインも豊富。
データが人質される心配なし。

>>438
あとPC本体を自分で購入、何台にインストールしてもよい。

ダイナの一番の長所はオープンソースなのでVBAとACCESSの知識があれば
自分でほぼすべての電子カルテ関連のトラブルに対応できること。
安心感が半端ない。
しかも使用料は改訂なども全部込みで月に税込み11,000円だけ。

PCの得意な先生はいいな
俺は全く知識が無いので業者にボッタくられてると思う

そんなことより御神籤引こうぜ！

>>441
それ言い始めるとワイらはぼったくり業種の最たるもので。
みんな生きていくために知識と経験をお金に変えるんよ。
ワイも床のワックス剥離してポリッシャーかけて汚水を掃除機で吸ってさらにワックスかけて機材を元に戻すというのを毎年やってるが掃除材料料、薬品料では計れない何かをかけてお金節約してんねん。

>>442
経営者だから自分でできないことを誰かにしてもらったらいい。
地元のシステムの会社とかでダイナのサポートをしてくれる業者もいるよ。
ビジネスパートナーを見つけること、信頼を築くことも仕事。
ボッタクリを恐れて安く安くというと、よい業者が逃げてしまうことも。

電カルは後から変更できないとか言われるから
結局廃業するまで同じメーカーか

絶対変更出来ないというわけではないけどね。
10年以上前だけどメディコム(当時はサンヨー)を使っていて4年毎に機器の更新で400万かかるんで嫌気がさしてダイナミクスに乗り換えたわ。
表書きデータの移行とか、カルテを全てPDF化したりとか大変だったけど

20人今日も来なかった。　もうダメぽ。

発熱込で？

ニャホニャホ

うちも似たようなもんだ
9月に入って急に患者減った
内科開業ってホント大変だ
近隣に内視鏡専門クリとかできてさらに減
神風が吹かんと経営が厳しいとかなんなんだよ一体

それが粒のいいところよ
いつも忙しかったらかなわん

>>451
それそれ
例年だと夏場のんびりして冬の忙しさに備えるんだが、この夏は忙しすぎて全然休めなかった

【調査】女性に“AED”　男性4割が「ためらう」
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1662098255/

夏が知らんうちに終わっちゃったな。

【訃報】古谷一行氏が死去　78歳　
「8月23日（火）永眠いたしました」事務所が発表
https://hayabusa9.5ch.net/test/read.cgi/mnewsplus/1662122884/

開業3年目、呑気にやってたけど最近じゃ連日70〜80人。
訪問も施設で三つ、個宅も増えてきて粒クリ卒業っぽい。
俺的にはこれ以上働きたくないが、借金返し切るまで安心できないしなあ。

>>456
おめでとうございます。
よく安定するまでは３年かかると言われますが、実感として正しいですか？
それと科目は何でしょうか？
当方消化器内科ではないので伸びが心配です。

>>457
うちは2020年5月の開業の消化器内科医で、コロナ禍で最初の緊急事態宣言下。
開院時は内覧会もできず、本当に少しずつしか患者さんは増えなかった分、今でも
着実に患者さんは増えてるよ。最初は午後診０がデフォで昼寝し放題だったのにね。

今となってみればコロナは追い風で、度重なるワクチン接種、発熱外来は実に良い宣伝
になっているみたいだ。

つぶ栗にとってはコロナが神風だったってことだな。

大都市にある美容外科の顔写真入りチャラいドクターの出身校みると、川崎医大、帝京、聖マリアンナ、獨協医大、埼玉医大、金沢医大、帝京、東海、とかみたいな最底辺医ばっかw
中には研修医を終えて、直ぐに美容に行く若い人もいるみたいだけど、そういうのは金に目がくらんでだろうなw

>>460
大病院では昇進は不可能な学歴だからな。

>>461
一流ホテルの料理長もいいけど、年商数億のラーメン屋の社長もいい。

>>437
コロナワクチン打った数が第3回の時680人くらいだったので週150人条件クリアしようと思うと不用意に予約受付するとクリアが厳しくなるので8月は週156人ギリギリで予約スケジュール組みますた。で、今回の第4回は総数660人ぐらいだからみんなワクチン飽きてきてるのが分かる。

そもそも医師の世界に昇進なんてもんはないんだけど。教授は選挙だし
もしかして医長や部長が昇進とかおもっちゃってる方々？

まぁ教授は出世でしょう それ以外はただの医局人事でしかないけど

教授もウハクリ院長も目くそ鼻くそだよ
そして俺たちみたいな粒栗院長はうんこ

このあいだ大学時代の同期がとある大学の教授になってて地元の国際会議に参加してて会ったけど、なんていうか住む世界が違ったなあとおもた。羨ましいとか妬ましいとかじゃなくて、なんだろね。障害者が健常者を見る時の気持ちってこんなもんかなあ。

>>464
医員・助手・医長・助教・准教授

>>468
助手はないよね
助教に呼び名が変わった

>>469
https://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/shokaki/about/staff.html

結局医局で芽が出なかった奴が開業するわけで
中途半端に病院勤務医やるよりは銭ゲバ開業医に徹した方がいい
しかし同期や後輩が教授になり講演会であった時などに感じる嫉妬心や劣等感はどうしようもない

>>471
年収3000万の美容整形医がその半分以下の年収の教授に嫉妬するかね？

院長候補のポストにつけられたので急いで退職したよ

>>472
そう。
嫉妬の根本には類似性と獲得可能性がある。
目指す方向が違うから、医師というくくりは希薄。

>>472
美容整形って年収3000万しかないの！？

>>475
勤務医でまだ日が浅いとか開業でも経営がそれほどでないとか・・・。
俺たちつぶも、開業医って年収2000万しかないの！？って言われてもなー。

>>475
平均値は、これくらいらしい。

上はYouTuber整形外科医の某先生みたいに天井知らず。

女優業か学業か…女優・芦田愛菜の人生を左右する慶大医学部の「合否」
https://hayabusa9.5ch.net/test/read.cgi/mnewsplus/1662355176/

>>477
マジか、想像より大分少ないな
みんな億近く稼いでるのかと思ったわ

俺なんか親父がいつまでも引退しないから年収も折半だ
やってられねー

やってられねーのは親父な気がするんだが・・・

>>471
>しかし同期や後輩が教授になり講演会であった時などに感じる嫉妬心や劣等感はどうしようもない

そうか？
「安月給でしんどい事してご苦労さん。もうすぐ定年だけど再就職先あるの？
バイト生活ご苦労さん。教授も退職したらただの人。誰も構っちゃくれないよ。
カワウソ。」
としか思わないけどｗ

まあ、そうは思わんけど
めんどくさいことよくやるなあとは思う
求めてるものが違うんだろうね

>>458
さすがですね。
うちは先生の一年遅れで継承開業。内科系で専門性はあるけれど内視鏡のようにコスパの良い検査はできず、コロナ患者以外は２０人弱といったところです。
３年目はもう少しマシになってほしいと思いつつ、勤務医時代の半分の給料で耐える日々を過ごしています。

>>484
コロナ下で2年目ならまだまだ勝負はこれからじゃないでしょうかね。
近隣住民はまだ新しいクリニックとして遠巻きに眺めてる状態かと思います。
先生のご健闘をお祈りします。

継承だから、新しくはないわな
継承で20人は寒いと思うけど、ただ同然で引き継いだのか？

ウハクリ継承しても高齢者ばかりで10年ほどで粒に落ちた例もある

10年も開業してると年寄りがどんどん亡くなって新しい患者が通うようになる
患者が入れ替わっていくのがわかる
そして自分も歳を取ったなと感じるようになる

>>485
ありがとうございます。
専門クリニックのやる内科は、消化器内科医院より弱いように感じています。専門性のある患者はわりと遠くからも来ますが、内科患者は全然増えません。

先生のところは、決してカメラが必要な患者さんばかりではないけれど、カメラをやってもらえる安心感から内科患者が集まってきているのではないかと推察いたしますが、いかがでしょうか？
一般内科患者を集めるのにもし先生の心がけておられる事があればご教授いただけましたら幸いです。

>>486
そうですね。親戚のクリニックを無料で引き継ぎました。
昔は120人/日来ていたそうでリピーターはいましたが、新患が少なく、引き継ぐ前年の収支は赤字で、まさに潰れかけでした。

ビル診で一階ではなく、専用駐車場もなかったので、

ま、いいか。

>>490
そんなに患者来てたらスタッフも相当いたんじゃない？

継承なら、もっとマシなの沢山あったろうに
特にコロナ初期は、ポテンシャルのある所が、相場の半額で結構売りに出てたしな
法人だとたたむのも大変だし、ビルだと退去時に原状回復で1000万はかかりそうだし、完全にババを掴まされたな

１１日からマイナポータルで診療情報見れるって。患者から密告が増えるね

>>470

順天堂には助手っていうポストがあるんですね
国立大学にはないよね

>>494
それ密告する患者自身が自分のクビ締めてるのに気付いてないもんなぁ
ちょっとついでのムダな処方もしてくれなくなるのに。

>>489
小生ごときが語るのも烏滸がましいですが・・・色々足掻きましたよ。

患者さんが少ないうちは時間あたりの患者数を少なくして、待ち時間を少なくした上で
じっくり話をする時間を作りましたよ、たとえ世間話でも良いので、患者さんとの距離を
詰める事に重点を置きました。

あとは本当に色々しましたね、何しろ暇でしたから。
訪問診療に手を出したのが一番大きなムーブでしたが、少しずつ個宅が増え、そうこう
しているうちにスタッフの営業活動が施設との契約に繋がりました。確実な収益が計算
できるので粒クリには本当に有り難かった。

オンライン資格確認、来年度からマイナンバー提示した患者には原則対応義務化って書いてるけど、今までマイナンバーカードでの受診希望ゼロなんやが、本当に必要なんか？

オンライン資格確認はレセプトを紙で提出してるような爺医を除けば義務化になるが、無視するとマジで保険診療ができなくなりそうだな。
いっその事自由診療専門のクリニックに転換するか
その方が儲かるかも

ウチ、レセプトはフロッピーで提出してるわ

>>500
それもオンライン資格確認義務化
うちは閉院に決めた

>>501
爺医は５ｃｈやるのに、オン資格やらないの？

スマホでポチポチ5ちゃんやるのとは別だろうなー
俺はまだアラ還だけどアラ古希なら閉院するなー

これが通ったら全診療データのリアルタイム送信と査定が待ったなし

電子カルテも義務化だな

マイナンバーで想像以上にひどいことになりそうだな。薬は出しにくくなるは、検査も重複できなくなるは、患者密告からの個別指導が増えるはで

療養終了7日とするのはいいけど、いつから適応なんだこれ
早速、今日で7日の人から問い合わせが来た
今療養中の人は10日でいいよな？

おーい、症状ありの自宅療養期間は7日間ていつから適応なんや？今日からでええんか？
はっきりしろや厚労省。
それから新型オミクロン株用の２価ワクチンの配布スケジュールと。
ちゃんと通達はしろや。メールでもFAXでも手段は何でもあるだろう。

>>506
検査は他院でやっているものはいちいちそれを参照することになるのかな？
見に行ったら、その検査してなくて、それからオーダーしてって。
しかも複数の検査をしてるとかしてないとか。
それだとかなりストレスだね。

まあそういうことだろうな
自院の検査なら時系列に見れるけど面倒になりそうだ
薬は調剤でチェックしてくれるからイリーガルな処方は無いと思うけど
診療記録まで見れるってのはちょっとまずくないか？
スクショでネットにばらまいて個人情報保護違反とかでクリが訴えられるとかない？
心配しすぎ？

医療費削減になるからいいと思う