総合内科専門医・内科専門医・内科認定医スレッド27

2022年度　第50回 総合内科専門医 資格認定試験
≪注意≫　第48回と第49回の総合内科専門医試験に出願し、受験を認められた先生方で、その後、受験辞退や2023〜2026年度に措置的受験機会を持ち越した先生方を除き、改めての出願手続きは不要です
2022年 9月11日（日）　試験時間 9：00 〜 16：10
2022年 2月 1日（火）〜 4月15日（金）まで
https://www.naika.or.jp/nintei/exam/new_sogonaika_senmoni_shiken/

認定更新に関する規定−認定内科医
https://www.naika.or.jp/nintei/koshin/b_koshin/

セルフトレーニング問題
出願期間 6月〜8月頃 　
解答締切り 9月まで
採点結果 12月頃
https://www.naika.or.jp/nintei/self/self_top-2/

ありがとうございます

こっちが先かな　

若者の発熱、菊池病だね、、間違えた

スレ立て乙であります

前スレ991そう言われるとそうかもしれない。
ありがとう。

背中のぶつぶつはMRSAだと思います。

口渇をきたす薬剤→アミノトリプチンで抗コリン作用による口渇。
自分も尿量と夜間飲水にした。心因性多飲症の鑑別で夜間、尿量は多飲であれば見るべきかなと

感染症が全滅
合格基準のソースってある？

ワクチン同時接種の問題、2年の間で正答肢が無くなったのでは
ttps://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou03/rota_index_00003.html

延期延期の間に問題一切変えなかったのかな

特定健診のはメタボリック症候群と脂質異常でいいの？
高血圧症は1回では決めれなかったような。

ぶつぶつ、水イボじゃない？伝染性軟属腫、経過観察にした。

>>9
トータルで6割がライン
足切りは分野4割が一科目だけ許される

心エコーの長軸と4chがでてきて、肺高血圧で、Qp/Qsがどうの、とかいう問題って、ASDからのPHですか?

>>10
無くなったね
作りっぱなしで見直してないのが丸わかり

>>12
メタボと脂質異常(LDL)
高血圧は140/90に達してない

HBVは拡散アナログとペグインターフェロンの併用？
拡散アナログの単独でいいのかがわからなかった。

>>17
セロコンバージョン後、かつALT1桁（肝炎ない）ので経過観察かと思います。

>>14
40%じゃなくて-2SDじゃなかった？

にしても欠席者多かったな。パシフィコで受けたけど。初老な人もちらほら。あのややこしい席順に戸惑い徘徊されていた時には声をかけようか悩んだ。
決して自信はないけど、かといって-2SDじゃなければ良いと思えば何とかなる気もする。

腎硬化と悪性腎硬化ってなに？全くわからん

腎硬化症は血栓性微小血管症が良性と悪性で逆で間違い

>>4
微熱で頻脈だったから甲状腺炎かなと思ったけど

妊娠妊婦の喘息治療拒否って何が正解？
薬やめて経過みましょうかな？
悪くなったら来てねはSABA単剤乱用だからアウト？
ICSゴリ押しも傾聴してないからアウト？

>>23
菊池病しっかり勉強してなかったけど調べたらまんま菊池病だわ
亜急性甲状腺炎でリンパ節腫れないし

>23
妊婦の喘息はひねらず考えてICSにしたかな。喘息放置は胎児リスクになるし傾聴してられんかなと

リウマチ科の私が来ました
割れてる問題ある？

今回、難しかった。皆がツイートしているように、頻出疾患は変わらないけど、実臨床ではどのようにするか？何を気をつけるか？というところまで問われる試験だったね。
対策本や対策動画は浅い知識しか習得できないで届いていないとツイートしていた先生いたけど同意。
長門先生もヤマがズレていたとツイッターで謝罪していたからな。ただ、個人的には、やはり長門先生が一番当たっていた気がするし、試験後のツイート見ると
出題委員がそれを何故出しているか？どうして出されたのか？を少し解説してくれていた。
今年、総合内科専門医出るズバがなかったのが相当痛かった。

心筋梗塞のゴールデンタイムは９０分？左主幹部はcabg？

やはり実臨床を十分にしていない先生や日本にいない先生は、アンテナが弱く、深掘りできないのが今回試験で分かったね。長門先生は試験対策から引退されるようだし。今年落ちたら来年は何を勉強すれば良いのだろうか？

>>24
マジか、菊池って38度以上出るイメージだった…

>25
そっかぁ、なんでわざわざ拒否とか問題文に入れてくるかねぇ

問題作った人の一部もここの書き込み見てるかもね。

無意味に難しい問題作ってもあんたの評価が下がるだけ。

時代も変わったんだ。後日、解答、解説、出題者を公表するべき。

あれ4割ってどこでひっかけてた知識だっけな俺。−2SDという文字もここで時々目にしてた気がする。ググったら頭頸部がん専門医試験ってのは−2SDを足切りにしてるってソース出てきた。

検診で指摘の肝腫瘤、腫瘍マーカー上昇、エコーで無エコーのやつの対応は全くわからん。
消化器専門医でも話題になってたわ。
CCCと読ませて手術かドレナージか・・

出題者に反省させるために、悪問、晒していきませんか？

>>31
激しく同意

爺さんがこんなスレ見るわけ無いだろ

SNSに晒したってなんのダメージもねぇよ
新聞とか笑わせてくれる

>>33
腫瘍マーカー上がってるから手術にした、、
実臨床でもCCCか膿瘍か判断しづらい時あるよね

ワクチンの投与間隔は？
2020年の試験用の問題、2022年にそのまま流用した説。

>>23
外来でよくあるシチュエーションだけど、妊娠中の喘息発作は胎児を危険に晒します。比較的妊婦にも安全に使える吸入があるのでそれを使いましょうっていってパルミコートをだすのがお決まり。

自分も消化器ですが、健診の肝腫瘍はなやみました。腫瘍マーカーあがってるでCCCかともおもったが、アメーバなら熱なしもなくはないかなと。画像的にはアメーバぽいですよ

頚部リンパ節1cmって正常上限・・・生検も難しいサイズ・・・

>>40
説得してICS出すって書いてくれたら選んだのになぁ(´・ω・｀)

末梢性めまいが5連問くらい、精巣捻転が2連問、産後鬱の脱毛が3連問くらい出て、内科案件なのかといらっとする。

肝嚢胞腺癌→手術でしょうか。

噂通りUpToDate問題は出題なし？

>>41
アメーバならドレナージはしないでメトロニダゾールなので正解の選択肢無くなるかと

理想は出題者を公表して解説させることなんだけどそうするとやる人いなくなるよな…

ただ亜急性甲状腺炎と菊池病をリンパ節一個で鑑別させる名医様は絶許

>>45
あり得ますね

>>44
これで10問。

勉強を踏みにじられる気分になった。
連問じゃなくて単発ならまだ許せたが。

これで合格率も30%とかになったら炎上やな
問題削除で調整してくんないかな

>>50
めまいは総合内科的じゃない？対策はしてなかったけど、、
dix～なんて研修医以来やってないし
精巣捻転も救急外来で見逃してはならないし今までむしろよく問われてなかったなと

脱毛は許さん

脈圧が高かったので、亜急性甲状腺炎だと思います。

菊池病のリンパ節はそれほど圧痛はありません。
悪性リンパ腫と見間違える疾患ですから。

健診肝腫瘍は消化器専門医だけど迷った
腫瘍マーカー上昇してるから手術にしたけど自信ないな
抗菌薬とドレナージの選択肢もあったし膿瘍だとしてもやらしい問題だよね

>>52
めまいは良いんだけど、5連問は流石にやりすぎ
総合内科試験の2.5%もめまいってそんなアホな

>>53
そうなんですか？それなら嬉しい。。

周期性四肢麻痺をきたすもの　
尿細管性アシドーシス、原発性アルドステロン症

>>55
確かに
5連門なんて聞いたことないわ

クソ問だらけで嫌になった最後の最後にハゲだもんな
しかもSheehanに見せかけるという悪意の塊

出題者の髪毟り取ってやろうかと思った

振戦の多い喘息の薬？って何ですか？
選択肢にモンテルカストとかあった問題。

リサーチサマライズとかあったよね。
自分は購入してないけど、当たってたんか？

>>60
ツロブテロール

とりあえず、全問の正解選択肢、解説(誤選択肢の理由も詳細に)、正解率を公表しろ。

とりあえず、全問の正解選択肢、解説(誤選択肢の理由も詳細に)、正解率を公表しろ。

>>62
ありがとうございます。
全然知らなかったけど「ロール」をヒントにβで解けばよかったんですね。
間違えました。

>>60
あれ？「この振戦に使う薬は？」って問題じゃなかった？
んでアロチノロール…だけどアルマールってアマリールと間違えるからもう誰も出さねぇよって思った記憶

心筋梗塞のゴールデンタイムって６０分？

駆出性雑音→AS→甲状腺機能亢進→亜急性甲状腺炎かと思った。患者も中年男性で菊池病の好発背景（若年女性）と少しずれるような…

その後の問題はpsych outが不適切なのかなあ？甲状腺機能亢進だと躁っぽくなるから当てはまる気もする

>>66
それとは別問で全部喘息の薬でした。

家族性高コレステロール血症→アキレス腱X線
本態性振戦→アロチノロール
コレステロール塞栓→網状皮斑
レビー小体型認知症→大声の寝言、薬物過敏

>>67
90分だけど最近は概念化してこだわらなくなってきた

リウマチの連問での確率の問題はどれでした？

>>72
88%

なんだかんだ長門先生がポイント教えてくれていたと思う。画像も昔の問題から引っ張ってきてるから、内科学会の出版物に忠実にという提案もありがたい。
他出版社のものはQBオンライン？とか模試？は受けずに前のQB2冊だけにしたけど、ポイントは合っていたかなと。
546のお金かかるやつは見てないし学会誌も読めなかった。

内科学会の問題集の解説は隅から隅まで読んでおかないと太刀打ちできなかった印象。

食後3時間で低血糖になるやつは糖分が高いもの控えるでいいんかな。
胃全摘でもしてるんかと思ったがどこにも書いてないし焦ったわ

>>73
ありがとうございます。直感でやったけど当たりました

>>76
糖尿病初期の反応性低血糖
糖分や炭水化物のドカ食いを止めさせたり分割食にしたりして様子を見るのが普通
あまりにひどいときはαGI使うけど適応症が限られる

最後の救急の連問のショックはなんですか？？敗血症？？でも下大静脈はってるからノルアドはいけな気がして

カブトムシおじさんの問題は、先にCTでスリガラスあって、問題文に生物学的製剤を使っていたから、PCPだと思ったら違った

>>79
PEEPかけて緊張性気胸かと思いました

嫌気性菌の抗菌薬何にした？
セフェピム？グリンダマイシン？
メトロニダゾールはさすがにないよね

>>79
選択肢的には緊張性気胸による閉塞性ショックかと思って胸腔穿刺にした。あってるかはしらない

胸膜動かないとか書いてあるから緊張性気胸かと思った。胸腔穿刺が選択肢にあったし。
抗菌薬とか、いやもう入れたでしょ？て流れだったし。

ありがとうございました

自分は最後に抜管まで行けて良かったね、とホッコリしてしまいました。もちろん途中退室しました。専門医失格なのかな。

発熱、下痢の便のグラム染色のやつなんなんだろう

>>87
らせん菌でカンピロ

>>82
ブドウ糖非発酵菌の問題のことならセフェピムが正解

全然手応えはなかったけど、ここ見てると思ったより取れてそうでよかった

絶対あってるって思える問題が少なくて、やってる時は精神的にきつかったわ

MMのアミロイドーシスの予後規定臓器は心臓で合ってる？

>>82
緑膿菌ぽいのにゾシンねーなーと思ってしっかり間違えた
マキシピームも使えたね…

やっぱ抗生剤は使わないと忘れるわ

関係なし→遺伝カウンセラー、ってのがあった気がするけど問題を忘れた。

>>93
サルコイドーシスの患者に関わる職種

>>93
サルコイドーシスの診療に関わらない職種は？みたいなやつ
眼科医
呼吸器内科医
遺伝カウンセラー
あと忘れた

なんか今回の試験は最新知識が問われるというより、疾患について掘り下げられたひねった問題が多かった印象だね

サルコイドーシスはソーシャルワーカーもいました。ソーシャルワーカーはいたら助かるって感じできれないなあと

>>90
試験中は同じ気持ちでした…。
メディックメディアの模試、賛否両論あるみたいですが、事前に受けて「あたってない感」が味わえていたので、なんとかなるさと乗り越えましたが。。

あと健診でしれっと高血圧できてACTHとコルチゾールがたかい人はsubclinical cushingですか？ね

旦那さんが出かけている2時間に間に倒れていた奥さんの問題は何だったんでしょうか？

痙攣でジアゼパムが正解かなと

外傷歴があって腎臓の大きさに左右差があって腎動脈狭窄してそうな人はアルドステロン高値？

反省事項
・過去問やセルトレ、QBは頻出問題はわかるが当日全く役に立たない
・マブニブは一般名ではなくTNF阻害薬のように書いてくれるから暗記する必要がなかった
・漢方は出なかった

>>101
ありがとうございます。
私もジアゼパムにしましたが、あのMRIが分からなくて。

>>102
腎血管性高血圧でアルドステロン高値でいいと思う。

>>99
ふつうにクッシング病でデキサメサゾン抑制試験かと

>>100
MRIはパッとしないし脳波読めないけど非痙攣性てんかんでジアゼパム打っちゃった

>>102
せやね、でも外傷受傷時に画像調べてないんかいって突っ込みたくなった
腎動脈狭窄といえばレニン↑アルド↑にACE/ARB使ってCr 2ぐらいに上がってた問題もあったね

特定健診40-74？

あと副腎皮質癌ぽい問題あったな

SGLT2の副作用？脱水と心不全とフルニエと、、

>>109
副作用でないものを選べ、で心不全が正解かな

認知症、じいちゃんの喘息、吸入の確認とステロイド内服じゃダメですか？好酸球高いしコントロール悪すぎだし、吸入はダメでも内服ならいけるやろ、みたいな

外来でみる喘息に全身ステロイド長期処方なんて総合内科専門医がやることじゃない

>>112
短期内服ですよ

2択って部分点もらえんだっけ？
どっかで見た記憶

超音波気管支内視鏡？間質性肺炎が増悪することはない、気胸が合併症として多い、鎖骨リンパ節が良い適応、、

>>115
外科的生検を代替手段として説明が正解だとおも

膵炎後の巨大WONは内視鏡的ドレナージだな。

消化器病専門医より

白赤芽球症をきたなさいのは？骨髄線維症、AML、CML、MSD、再生不良性貧血

痛風関節炎で使わない内服薬
→アセトアミノフェンにしました。

劇症肝炎で必須の身体所見
→わからないので黄疸にしました。

N95マスクせずに挿管した後に感染がわかってすぐ抗生剤投与が必要な感染症
→髄膜炎菌？にしました。

>>117
みたいだねぇ。あんだけでかいのドレナージ仕切れないだろって手術選んじゃったよ、非専門医は。

途中退室する人って、神に見える。
出願大変だし次の時間もいるから再現屋さんってわけじゃないだろうし。

>>111
何か変化があったらX線くらいは見ておきたい、という気持ちは働くかも。
頻出の職業喘息の過去問で、ピークフローを吹かせていたように。

PBCっぽい人で最初に出る症状は？みたいなやつなかったですか。掻痒であってますか？

劇症肝炎は意識障害かな、肝性脳症があるのが劇症の定義だね。

>>122
皮膚掻痒症であってます。

>>115
代替案として外科的リンパ節生検があるが正解。
血内からリンパ腫疑いでフローサイトとかFISHとか諸々検査出したいとか希望された時はEBUS検体じゃ希望の検査全部出せるほどの検体取れないんで外科的生検した方がいいですよって勧める

PBCは痒いでいいと思う。

しかし自分の領域外は悲惨だった

EBUSは気胸はおきにくいんですね　しらんかった

>>127
合併症は出血が最多

痛風で使わないのはアスピリンだと思う

膵胆管合流異常で、、男性に多い、胆道拡張症が多い、膵癌が多い、、みたいな問題があったような

カブトムシのおっさんはやっぱり過敏性肺炎ですか？
あとでニューモ肺炎のCTネットでみたらそんな感じだったかもと…

>>119
劇症肝炎は肝性脳症が定義ではいっているので意識障害だったはず

膵管合流異常は胆汁アミラーゼでいいと思う

>>129
胆汁中アミラーゼ高値にした

>>130
過敏性肺炎でいいと思う

>>129
胆汁にアミラーゼがたかい。が正解

IL2レセプター高値の問題は血管内リンパ腫？？PETかラランダム皮膚生検でまよったけどなんもないとこからも生検するんですかね

EBUSで間質性肺炎なんて仕組み的にわかるわけねぇだろ・・
学会のサイトでも稀に、ってあるし

全身浮腫んでた24才女、汎血球減少はSLE？
治療はステロイド？

痛風時に、高容量アスピリンは尿酸下げる効果あって悪化するから禁忌っぽい

加湿器使い始めて調子悪くなった問題なかったでしたっけ？
回答は抗原回避を選ぶようなの。

ありましたね。抗原回避にした。

RPGNでANCAかGBMの問題は蛍光抗体の画像が微妙だった
陽性とはとれないとは思うけど、わずかに基底膜染まってるようにもみえた

コレステロールより中性脂肪を下げる薬はなんですか？

結核既往の人は気道狭窄？、普通のCOPD?スパイロを選ばせる問題。

腎臓の特殊染色はなにみたなのなんですかね？コンゴーレッド以外みたことなかった

家族性大腸ポリポーシスの問題ありませんでした？

>>135
ivlはランダムバイオプシーじゃないと診断できないと思う

案外疑ってやってみると見つかるからビビる

前医治療で改善しない咽頭痛は心雑音あったし心内膜炎にしたが少数派か。
試験後にググったら胸鎖関節炎をきたした心内膜炎とかいうのがあったから安心してたんだが。

WONは自信満々に外科的デブリ選んだけど違うんだね。
あんなでかいの内視鏡でドレナージできるというのが驚き。

VAP後のショックは敗血症性ショックだと思ってしまったよ。
それでも抗菌薬とNADで絞れなかったのだが。
エコーのことは詳しくないんだが臓側胸膜についての記載がある
→臓側胸膜が見えるなら気胸ではないと考えてしまった。

>>144
ありましたね。

>>141
そまっていないと判断しました。3時間目にもっとはっきりそまっている問題もあった気が。あれでそまっていたら微妙すぎるわ

NTM症の使わない薬とかモストグラフとか中皮腫の2nd lineとか呼吸器専門医以外絶対に必要ない知識と思うんだよね。

AKIの診断に必要な情報、Crと尿量

帯状疱疹は免疫不全患者では遅れても治療する、で合ってますか？

>>148
そうだよね
前の方にもANCAの問題が既にあったから、迷ってしまった
たしかに3時間目のIgAは強陽性に出てた

>>149
激しく同意

MEN1に含まれてるの、ガストリノーマ？

>>142
COPDと思って治療してたけど本当は結核後遺症で気管が蛇行狭窄してた症例。胸郭外の声帯入ってすぐくらいのとこがかなり狭くなってるからスパイロは中枢閉塞パターン。そのあとの問題は気管支鏡でステント適応とかを調べるってことかと思うけど、実際だったら気管支鏡中に気道閉塞、呼吸不全になりそうだからそっとしておくだろうなとおもう

とりあえず落ちたらもう来年は受けないわ
こんな勉強しても脱毛とか引っかけとか出てくるなら報われん

今日一番のつっこみどころは１時間目の背部痛の連問でクッシング？疑いのおデブちゃん３８才の嫁が２３才だったこと。金持ち？

>>155
自分はしっかり間違えましたが、有難うございます。

>>157
若い女と結婚できる奴もクッシングになるとこんなのになっちゃうよということかとw

自己採点したけど、55%は得点できてると思う。60%は厳しいかも。
あとは不適切問題が間引かれて、果たして6割に達するかどうかというところだな。
あと１，２問というところで涙をのむ可能性もありそう。
そういう状況の人、多い気がするけど。

160
自己採点した問題のソース集めたのあります？

どうやって自己採点するんだ？

30代なら9割合格、40代で7割なのは本当？

今回の試験では、癒し問題は1割もなかった気がする

オンライン講義、The内科専門医試験問題集は頻出範囲の理解には役立つが点数には結びつきにくい

オンライン模試、対策ハズレ感を経験するには良い

サブスペの専門医試験対策レベルまで必要　特に呼吸器と循環器

これまで50万以上支出したぞ　ダメなのか　

英語論文、TOEIC対策くらいまで必要なのか　金のフレーズを買ってみた

PPPDがUp to date問題なのか
特定健診　メタボ　フルニエ壊死 won 脱毛　モストグラフ
内科専門医試験レベル
YearNoteアップデートしてみた
内科学会誌5年分は隅々まで読んでみたが
セルトレ　the内科専門医試験問題集　ケアネット　復元問題note
出費が嵩む　

>>111
内服ステロイドは危ない
少量だと思うが飲んだり飲まなかったり副腎不全になった後だと目も当てられん
lama加えて3剤併用かとも思ったが良くわからん

>>154
ガストリノーマ

>>111
ちゃんと吸入できないようなボケ老人に内服ステロイド出すとか普段臨床やってんのかレベル
間違えて大量に飲んでステロイド糖尿作ってDKAで担ぎ込まれる未来しか見えん

肺癌とか結核とか見落としてたら嫌だからレントゲン取って
その後家族呼んで目の前で吸入できないこと確認させて
「もうエビデンス通りの治療は無理ですよ同居して面倒みるか諦めるかして下さい」って説明が正解だ

今後はそういう選択肢を混ぜて欲しいですよね、総合内科のカテゴリーとして。

igg4の問題2問ありましたね。
ERCPで胆管狭窄、病理結果が言葉で出ていて治療はステロイドを選ばせる問題。
両側水腎症があり、IGG4が軽度高値、検査は？
造影CT、後腹膜生検など

糖尿病の問題や脳卒中の問題はとても少なかったですね。

高血圧でCa拮抗薬追加、抗アルドステロン中止、同剤追加、サイアザイド
みたいな問題ってACEの選択肢ありました？

>>171
“内服しているACE阻害剤かARBの中止”がありました。
それを選びました。

劇症1型糖尿病とSGLT2iの副作用ぐらいかな
脳卒中は同名半盲しか出なかったね

>>167
かといって胸部レントゲンを積極的に選ぶ理由も無かったり。
発熱や咳嗽は無いみたいなことをわざわざ追記する出題者の意図を汲むならば。
実臨床ではなく試験なので受験対策テクニック的に。

>>173
Wallenberg症候群の責任血管が出た気がする

復元見てると、クソ問多いな。

だれがどの問題を作ったのか、問題作成者の氏名を公表しましょう。

>>174
消去法的なレントゲンしか選ぶものがないし、ラ音無しとあったから喘息と断言して良いのか？ってのもあると思う。

>>177
消去法的に、だ

>>175
ああそうだ
脳底動脈出たね

椎骨動脈

椎骨動脈？

そういえばdoor to device timeの問題あったけど、問題ではdoor(救急車収容)になってたけど、正解はdoor(病院到着)だよね？

椎骨動脈
延髄は脳底部より下部にあるから脳底動脈は無いなと思った

・IEの診断を血培陰性において、可能なものはどの項目？
脳動脈瘤、肺うっ血、Osler結節 (回答不明)（2019総内専門医試験で類問題）
・3LSBの灌水様雑音はどれでおきる？
AR、PRなど（回答不明、ARにしてしまった）
・アルカローシスで顎を叩いて口輪筋の収縮は？
Chvostek sign（他に4つの英語のsign）
・乾癬性関節炎の症状を確認するテストは？
schober test（正解かどうか自信なし。他に4つの英語のsign）
・MRの症例の治療は？（エコーでは弁の石灰化そこそこあったよう）
僧帽弁置換術、僧帽弁形成置術、で迷った。

>>184
IEのそんな問題あった？
灌水音はARじゃないかな
Chvostek signが正解の問題も無かったと思う。
ターニケット巻いて手が収縮→Trousseau徴候じゃなかった？
schober testは合ってる。俺は知らんかった。

低CaはTrousseau徴候選んだなぁ。その前の時限の問題文中に出てたし。

ARB(ACEi?)開始後の急激な腎機能悪化は両側腎動脈狭窄を意識してると思った。

ASD放置おじいさんの肺高血圧はやっぱりeisenmengerだったのかな。
散々悩んで結局シャント閉鎖選べなかった。

耳鼻科皮膚科精神科と、総合診療科を意識した設問が増えた感じ。
終盤に英語の論文は心を折りにきているのかな。
これから英語の設問を増やすよ！というメッセージを感じたり。

メトトレキサート使用可能はどれ？
75歳以上
腎不全
胸水貯留

FSGSの病理の一般問題は全く歯が立たなかった、、　基底膜の二重化、光顕で補体の沈着などの選択肢たちから選ぶ感じだったかな？

>>190
一部しか、ってやつにしたなぁ

>>189
胸水は貯留しちゃうから75歳選んだ

ALアミロイドーシス→ダラツムマブ

>>193
メルファランではなかったです？

>>194
俺もメルファランにした

ARにIABPダメっていうのが2問あった。
b型解離の問題、CT画像があって症状選ばせる問題。血圧の左右差を選んだけど合ってるかな？脳梗塞起こすっていう選択肢と迷った。ギリギリ総頸動脈に及んでないと思った。

eisenmengerってシャント閉鎖したら逆にヤバいんじゃないの？

失礼しました。ダラツムマブは選択肢になかったですね。メルファランです。

パニック障害の行動療法的な問題。
答え何ですか？

>>199
森田療法かな。
精神科専門医試験で問われるならまだしも、内科でやる人いないよな。
不適切すぎる

脱毛も皮膚科の問題

NTMの問題も２つあったし

内容の精査しろよって思った

>>200
認知行動療法かと思ったけど違うのか
なんでこんなこと聞いてくるんだろうね

認知行動療法でしょ。

ITT解析って正解何だった？

>>202
ITTは当初の割り付け通りでしょ

ラテックスアレルギー出てたけど、詳細忘れた

>>197
治療として適切でないのはどれか、だったからシャント閉鎖が正解だったと思ってる

>>204
誤っているものを選べで
正解は天然ゴムの�T型アレルギーだったと思う

他は何か忘れた、バナナで症状出る？みたな選択肢だったっけ

>>204
たしか間違っているものを選べという問題で
・ラテックス特異的IgEの陽性率は高くない
・硫化とIV型アレルギーが関連する
・バナナと交差反応する
という選択肢があったはず

ラテックスフルーツアレルギー。
天然ゴムの1型
4型である
バナナと交差反応あり
みたいな選択肢。解答は分からず。

プリックテストで分かるみたいな選択肢もあったな
てかラテックスは�T型アレルギーってのは正しいのか。。正解わかんね

Afないアイゼンメンジャーに抗凝固するのは一般的なの？

>>189
胸水、腹水にメトトレキサートは禁忌になるので、75歳が正解ですね

>>209
�W型が、誤りで、正答肢だと思います。

豆乳の運動誘発アナフィラキシーは、豆乳禁止かエピペンどっちが正解？

エピペンにしました

キャンセルした会場費の埋め合わせで今年は大量殺戮してまた受験させて金回収しようとしてないよね？

夫が死戦期呼吸で妻から電話の問題、妻に心マさせて、救急隊は頸動脈で心停止判断してアドレナリンとと食道閉鎖のやついれるでok？

妻に頸動脈触らせるか迷ったけど、素人は無理じゃない？

呼吸器内科だけど
普通におばーちゃんのわからなかった。
まず言いたいのが、甲状腺や気道狭窄を見せたいならCTは縦隔条件をみせろ。全部肺野条件で真っ白じゃないか。だから非気腫性COPDと考え、喫煙歴の聴取→下に凸型のスパイロ→%DLCOの追加としてしまった。

>>216
最後の救急連問の一問目の妻に電話で指導はハイムリッヒ法でしょう。食事中に突然で明らかに窒息っぽいエピソードなので。

>>218
チョークサインの特徴の記載がないので窒息ではなく下顎呼吸と判断して胸骨圧迫だと思いますよ。

>>218
会えて食事中に喘ぎ声をあげてって書いてたから窒息じゃない気がするけどね…

即心マ選んでたから、選択肢覚えてないけどハイムリッヒとかあったっけ。
そもそも意識なくて下顎呼吸だから適応にならんだろ

不勉強なので悪いけど窒息だとしても下顎呼吸で心停止してるのでハイムリッヒではなく胸骨圧迫なのでは？

>>216
妻には頸動脈触れさせる問題ではなかったような

妻には救急隊がくるまで胸骨圧迫
救急隊が心肺停止した判断は頸動脈が触れない

でいいと思うのだが。素直に。

白赤芽球症をきたさないもの→再々不良性貧血？

フローサイトメトリーって正解肢で2回出たよね？

>>217
2枚の真っ白のCTは肺野を見せたいんじゃなくて気管の上のほうは細いけど分岐部付近は普通の太さだよというのを見せたいんだろうなと思って呼吸抵抗検査にした

>>225
それなら病歴聴取はどれにした？

>>225
軟部組織のコントラスト出てないし、気管を見せたいだけなのか。

>>224
ありました！X1とX2それぞれだったような。

>>217
まったく同じ解答にしました

救急のやつ呼吸観察選んでしまった・・・

気管結核後遺症による狭窄と判断したけど、病歴は喫煙歴を聴取でいいのかなと思った。
他に選べる選択肢あったっけ。

最後の検査は迷った。
気管支鏡は直視で見たら確かに狭いってのわかると思うけど、CTや呼吸機能検査でも十分わかっていることだし、気道閉塞の危険を冒してまで検査する意義があるのか。
オシレーションが有用なのかもよくわからんが、オシレーションにした

>>210
循環器です。そう、抗凝固が必要な理由が分からない。答えはシャント閉鎖だとは思う。

>>200
総合診療専門医を意識していると、誰かが指摘してたような気がする。
英語論文は目新しかったけど、今後、英語問題をバンバン出すよ、ということかな。

>>167
いや待て。ちゃんと吸入するのは意外と難しいぞ。問題文はそこまで高度な認知じゃなかった気がするし、好酸球28%だからまず炎症をしっかり抑え込んで維持治療にもっていく考えもあるかもしれない。

>>234
あの問題で内服ステロイドが正解は無いでしょ。
好酸球高いだけで、ステロイド内服しなければならない呼吸状態じゃなかった。

フローサイトメトリーは一回だった気もする。縦隔腫瘍+芽球いっぱいのやつ。もう一個はMDSだったと思うけど、染色体と芽球割合じゃなかったっけ。

『高齢の喘息発症はほとんどないから喘鳴を見たら心不全とか疑え』という言葉があるのでレントゲンにした。初発じゃないけど同じノリで。

線維筋痛症出てたよね？
なぜかPMRと勘違いしてステロイドを盛ってしまった…。

背中の皮疹は梅毒のバラ疹でペニシリンが正解では？
全身に出てるし、痛みも熱もないからヘルペス属やとびひではないかと
家族に同症状とだけあって、パートナーという情報伏せてるのがいやらしい

線維筋痛症ありましたね、あの問題も総合診療内科ってやつを意識した問題なのかな

>>236
ぼくもフローサイトメトリーは1回だったと思います。
mdsはIPSSのための染色体と芽球比率ですね。

線維筋痛症はノイロトロピンがなかったのでデュロキセチンとプレガバリンかな？

口渇を呈する薬剤で、アミトリプチンが答えの問題ですが、選択肢何番目か覚えておられる方いらっしゃいますか。わからなくて適当に記号で選んでしまったもので…

口渇でアミトリプチンの問題ありました？
高カルシウムが原因の尿崩症でビタミンD製剤が解答の問題のことですか？

>>239
同じくです

>>240
5番目だったような、、

>>240

一番下だったと思います。

>>237
バラ疹にしてはかなり小さい小水疱でしたしばらしんなら手掌とかみせるのでは？
それにバラ疹がでるのは2期なので月単位必要だと思います。
2週間前に家族に出てたのなら単純に水痘でいいと思いますけど、

>>241
ありましたよ。
むしろ高カルシウムが原因の尿崩症でビタミンD製剤が解答の問題に心当たりがありません

PMRもうつ合併割とあるみたいですし、あの問題文だけからPMRって除外できるのでしょうか？

CKD重症度分類の問題

男女でeGFR計算式違う
蛋白+ 3回で専門医紹介

>>246
特徴的な複数個所の明確な圧痛点の存在が線維筋痛症を積極的に考えさせる情報だと思います

くすぶり型骨髄腫かと思った、治療選ばせる問題ありました？芽球比率10%未満の問題ですが

>>247
同じです

>>237
梅毒バラ疹はないね。体幹から四肢に広がったって書いてたし、感染経路も、発症時期も何も当てはまらない。
バラ疹は手足が主体、感染から数ヶ月の期間、性感染です。

>>244
私も水痘にしました。水痘はワクチン接種時期の問題もありましたね（現在は正答肢なしっぽいやつ）

>>249
MGUSで経過観察が正解のやつかな

>>246
PMRの患者みたことありますか。
CRP、WBCは割と高いし高熱の人もいます。この人は何の検査以上なかったので、繊維筋痛症でしょうね。

そういえば、膵石の問題ってありました？

伝染性軟属腫だと思うけどなあ。

くすぶり型骨髄腫あった。経過観察にした。

>>255
あれってESWL？よくわからなかった

>>255
膵頭部の石灰化像のやつ？

>>257
ぼくも同じにしました。よくわからなくて

総胆管結石もあったかも。

>>260
ありましたね。それは胆管ドレナージが正解だったはず。

>>258
繰り返す背部痛でしたっけ？
画像で膵頭部にでかい石灰化のみある感じ

背中の発疹は手足口病かと。
家族も罹ってたって書いてあったし、ウイルスだから薬無し、経過観察。

>>256
有難うございます。経過観察ですね。

>>261
そうそう！それです。
>>262
はい、それです。繰り返す背部痛は別問題で尿路結石のもあったかも？

>>263
病名間違ったけど、正解しましたｗ

皮疹問題は伝染性膿痂疹でセフェム系って説もあるし、ほんとに正解がわからない

>>263
手足口病の皮疹は成人だとかなり疼痛を伴います。
あと体幹部だと臀部とか肛門周囲にはでますけど、背部痛はないと思いますよ。

>>268
背部痛じゃなくて背部

>>267
一瞬、水痘の水泡にしては透明感がないと思ったので、それもあるかも。
本当に悩ましい問題が多いですね。

NERDの問題って、答えはどれにされました？

NERDの問題って、答えはどれにされました？

>>272
24時間PHにした。
でも食道裂孔ヘルニアが間違いかと言われると、わからん・・・

>>256
伝染性軟属腫は小児は体幹だが成人は陰部が主体。しかも、焼灼や凍結治療をするから経過観察っていうのも間違い。素直に考えて、潜伏期間からも水痘からのバラシクロビルだと思うけどね。

一般) QT短縮→高Ca血症？でよかったでしょうか。

>>272
インピーダンスphモニタリングじゃないですか？
ヘルニアもありそうだけど合併率が低いこと考えると
ちなみにぼくは間違えました。

背中のぶつぶつはMRSAでは？

>>277
MRSAも伝染性膿痂疹も潜伏期間は数日。2週間ってとこがポイントだと思うのは俺だけ？

>>278
最終接触が2週間ってことじゃないし、2週間〜数日までは鑑別に挙がるんじゃ？

あ、手足口病も数日ですよ。

水痘にしては、きれいな発疹だし発熱もないから違うかと思ったんだけど。水いぼの多くは凍結などの処置しないと思う。

膿痂疹にしては皮疹がきれいすぎましたね。
膿痂疹もっと汚いです。

>>279
同居家族じゃなかったけ？

熱のない水痘なんて診断できんし、あの皮疹だけで抗ウイルス薬出せんわー

夫が数ヶ月前に風俗で梅毒もらってきて、家庭内で性感染して夫婦ほぼ同時期に3期に入ったのかと深読みしすぎた。ちなみにバラ疹は体幹メインですよ。手の平にもできるのが特徴ですが。

>>283
だから、2週間前〜当日まで同居しているんでしょ？
であれば、その期間感染性を持ち続けている疾患ならうつるよね。
2週間前から別居しているなら、潜伏期数日の感染症は除外されるだろうけど。

やっぱ水痘か。そんな気がしてきた。

B型肝炎の治療は、様子観察って選択肢ありましたかね？
抗ウイルス薬/ペグインターフェロン/併用/？/？

Ｂ型肝炎は様子見が正解でしたよ

>>285
問題の意図として、同居家族が2週間に発症してるなら2週間前に感染しているとみなすのが素直な受け方かなと。自宅内隔離とか書いてない限り。それを言い出したらその情報いらない。

>>284
それこそあの皮疹だけみて梅毒の診断と治療導入無理だわ笑
いろんな検査するし、水痘も色んな検査するよね。そういう問題ではなく、皮疹の特徴、分布、潜伏期間から最も考えやすい疾患は何か？でしょ。梅毒は一番ない。

>>287
経過観察があった
HBe抗体陽性だったのでセロコンバージョンかなと

総胆管結石で感度の高い検査を選ばせる問題もありましたね。CTと悩んだけどMRCPで合ってるでしょうか。

>>289
そうは思わない。
潜伏期間は最長2週間ですよってのが適切な情報の読み方だと思うけどね

HBVはDNA が2.8logで、alt低かったです

試験問題、いろいろ病歴不足な問題多いですよね。
同居の家族って言っても、子どもなのか、熱があったのか、ふつー聞きますよね。総合内科専門医なら特に。

そう考えると長々とカブトムシの問診をした医師は優秀

風疹の問題って答え何にされました？
小児より成人が多いとか、成人男性は家庭内感染が多いとか、女性の無料配布券（？）とか…

角膜輪、アポかリポかどちらでしょう？

>>292
CT陰性胆石はよくあるのでMRCPかなと

風疹は成人が多いにした。無料クーポンは男性だから引っ掛けかと。
角膜輪はアキレス腱X線じゃない？

女性の無料配布券とかいうのにしました

角膜輪？ アキレス腱xpが答えの問題でしたか？

角膜輪は家族性高コレステロール血症疑って
診断基準のアキレス腱黄色腫をみるための
レントゲンにしましたよ
診断基準ですよね確か

口渇の問診、尿量と、体重減少、夜間の飲水量、食事量みたいな問題はどれですか？

>>299
ああ、そうなんですね。
ありがとうございます。

>>254
若い女性だったのも線維筋痛症っぽい。
PMRは高齢女性でしょう。

風疹自分の自治体は妊娠希望の女性無料でやってくれるな

発疹、水筒にしたのですが皮疹自体は伝染性軟属腫かもと思いました。
でも子どもでは見ますが、大人では免疫持っている人がほとんどで、
出ないのかと思ったのですが実際大人の水イボ見られたことありますか？

>>284
「痒みはあるが痛みはない」が最大のヒントでは。
とびひは普通は痛むけど、水痘は痒い。
バラ疹はそもそもああいう皮疹ではないですよ。

風疹は昭和37-53年度生まれの男性は公的接種受けてないんで、チケットは男性ですよ。
実際に外来にも男性がチケット持って検査受けにきてます。

>>305
同じく。皮疹単発ならなん属種もありかなと思いました。
でもふつうは小児だし接触部位に集簇してみられます。
成人で全身だとHIVとか化学療法とか受けてないとありえなさそう

>>276
pH動かないNERDもあるから食道裂孔ヘルニアにしたよ
胆汁酸とか食物残渣とかが原因の場合

英文、biasは何でしょうか？
m3のクイズで似たようなのがあったような。

答え合わせしていて、間違えてた問題って、今わかっているだけで皆さん何問くらいありますでしょうか…。

腹水穿刺2回くらい選びましたが、トピックなんですか？
sbp を見逃すなってこと？

>>313
自分も2回選びました！
呼吸器ですが、胸水は感染以外に悪性腫瘍と結核否定に溜まっていれば基本抜きますね。

2段脈みたいのがでてて、ペーシングしたら不整脈無くなったみたいな問題あるあったけど、あればどういう問題でした？後学のために循環器の先生教えて

>>312 ここ見てると皆結構できてるじゃんって凹みますよね。

腹水穿刺って、肝硬変にまず行う検査の1問だけじゃない？
他あったっけ？

左後腹膜に中心部線状石灰化を伴う巨大腫瘤は、副腎癌でよかったでしょうか？
腎泌尿器科問題が多かった印象。

>>318
デヒドロも高値だし癌でよさげ

>>319
ありがとうございます。
あまり（というか全く）見たことのない画像だったので。

>>318
DHEA-Sも高値だったんで副腎癌にしました。

>>312
ここのやりとり見てて、違ってるなーってのが30問くらい。あと10問くらいは間違っているとして8割くらいかなぁ。ちなみにめっちゃ勉強しました。qb2冊、内科学会過去問集二冊、セルトレ第4集、そこからのセルトレ集めれた3年分、クイックチェック、ネットにあった直近の過去問、それらを2周した。

>>316
卒後４０年近いロートルですが、自分は試験終わった瞬間に絶望しましたが、
結構取れてることが多いらしいですよ。

肝硬変の腹水穿刺は消去法で選んだけど、腹部膨満軽減のためってことでいいのかな
それとも性状をみるため？

>>315

LQTだったかな

加算平均心電図がバツだった

循環器専門ではないですが、コンプリートAVBにvペースが入ってましたね。そのあと、病歴で不適切なもの選ぶ問題でしたか？（薬剤とか？）遺伝性のAvb を聞いたことなかったので、遺伝歴みたいなの選んだ気がします。

後腹膜穿刺？っていう選択肢あった問題、正解これですか？

>>325
TdP が一瞬頭をよぎったのは正解でしたか。

CAVBの問題はサルコイドーシス。遺伝しない

IgG4RDの後腹膜線維症で水腎になってて生検を選ばせる問題ならあったような気がします

精巣捻転（精巣上体炎ではない）

後腹膜って穿刺できるんですね

>>320
ホルモンからは副腎癌と思いましたが、
あんな巨大になるものでしょうか？
画像では骨髄脂肪腫に似ているんですよね

>>334
画像では骨髄脂肪腫に似ているんですよね
　同じように思いました。

>>334
私は、画像から消去法で選びました。画像のインパクトで、ホルモン値はあまり頭に入ってこなかったのでｗ
>>331
生検でよかったんですね。すこし元気が出てきました。

>>307 ありがとうございます
lambert eatonかもと考えすぎて、体重減少を選んでしまいました
尿量と夜間飲水量ですね

>>315
QT延長でよいと思います
選択肢をよく覚えてないですが、内服薬や電解質、家族歴の確認はしますし、ICDは検討しますが、加算平均心電図はしません。

トリアージタグは黄色？選べない？わかりませんでした

>>338
CRTがなかったので、選べないにしたんですが、あとで見たら、判定がCRTから橈骨の触知に変わってるとか
橈骨触知するかしないかの情報って、問題文にありましたっけ？

>>339
情報は無いけど、歩行可能なのに橈骨触知できないなんて状況あるのかしら

>>340
歩行可能でしたっけ？
歩行可能なら迷わず緑ですが…

>>340
歩行不可能でしたね

>>339
記憶にある限りでは橈骨動脈触知が無かったと思い、判断できないを選びました。
間違っているかもしれません。

歩行可能でした？不可能かと思っていました。
読み間違えたかも！

歩行不可能でバイタル正常から黄色かと思ってしまいました

あ、そっか不可能だった…
でも心拍数書いてなかったっけ？110くらいで

HRは確か56でした

正答率7割ちょいくらいかなと思ってる。子持ち女医だけどフルタイム病棟当直ありで急性期病院でコロナ老人もみてる。隙間時間をぬってqb2冊と過去問とセルトレ。と出るズバ。対策法に悔いなし。勉強する時間は欲しかった。

348先生ほどハードではないけど、コロナにかかわっているので、
コロナ出題がなかったのは拍子抜けでした。

歩行不可能で指示には応じるから黄色にした

>>348 自分も子持ち女医育休中ですが0歳見ながら勉強はかなりきつかったです。よく時間作れましたね。。

start トリアージならいいんじゃない？
黄色にした 自信なし

歩行不可能の原因がよく分からなので不十分にしました。

引っかけ問題なんだか普通の問題なんだか分からんのよ…
ていうか、あれだけ引っかけ問題が多いと、普通の問題まで引っかけかと思って裏読みしちゃうんよ…

今回は作り直しなしでしたが、来年はコロナでるかもですね。

>>351
学童と幼児だから0歳とはリズム違うけど、意地ですね。
育休中もモチベもなくしがちだし、受けるの偉いと思います。会場は結構女医さん多かったですね。

セルトレ3集にトリアージに使わない項目で心拍数と答えさせる問題があったので、今回は「確定できない」を答えにしました。
トリアージの基準も変わってるかもしれないので正直黄色と迷いに迷いました、、

0歳児いても育休中なら働き詰めの勤務医だったら大して勉強時間変わらないでしょ

褐色細胞腫にクロニジン試験では？
錐体路はMS

>>346

“脈拍”とだけ書いてありました。

>>359
やっぱりVIT.B12欠乏→末梢神経障害ですよね〜　VIT.E欠乏で溶血性貧血起こると記憶してたのでそっちを正解にしちゃいました、、錐体路障害は一つ選べだったと記憶してます　ms？

>>357
調べてたらCRTの代わりにHR<120って出てくるサイトもあるんだけど、何が正解？

vitB12欠乏で末梢神経障害、vitE欠乏で貧血、どっちも正しいじゃんと思って迷った
vitB12を選んだけど、不適切問題ではないのか？

>>356 後追い真っ盛りなので、家事育児の隙間時間を見つけるのが大変でしたね。臨床離れてる分感覚も麻痺しそうで。。女医さん結構いましたね。子育て中の方も多い年齢層ですし、皆頑張ってるんだろうなと思いました。

>>359
ビタミン不足と疾患の問題なんだけど
vitEと貧血？もあってる気がして迷ったんだよね、、、vit B12と末梢神経障害もynに書いてあるけど。

脈拍なら橈骨触れて確認するからいいような気もするけどどうなんだろう

LDL目標は70でいいよね？

みんな同じ感想だったんだね。
あの問題、AとEが入れ替わりで、
B6に亜急性なんちゃらがあったから、
B6とB12と入れ替えた意図があったんじゃないだろうか。これで B12不正解だったら文句も言いたくなるな。

>>297
ありがとうございます

LDLは抹消動脈疾患なので120。冠疾患ではない

>>371
冠動脈疾患の既往なかったっけ？

>>371
選択肢は奇数×10の選択肢しかなかったから120は選べないかと、、、

二次予防の目標値だから既往があるのは前提だと思った

>>367
問題文で橈骨動脈ふれてたっけ？

>>372
70にしました。

>>372
私も70に〇つけました。

ビタミンE欠乏で貧血は○。
ビタミンB12は他の選択肢で亜急性連合なんとかあったからどうなんやろ？

>>375
問題には橈骨触知とは書いてなかったけど
問題文に脈拍が提示されてるなら、触れるってことでいいのかなと
心拍だったか脈拍たったか覚えてないんだけどね

>>375

“橈骨動脈を触知して得られた脈拍”という情報は記載されていなくて、”脈拍 57回/分”とだけ書いてありました。

だから、設問に書かれている

B12末梢神経障害が間違いって言われても困るよなぁ、どっちも正解にするしかないんじゃない？

>>375

“橈骨動脈を触知して得られた脈拍”という情報は記載されていなくて、”脈拍 57回/分”とだけ書いてありました。

だから、”設問に書かれている情報では判断できない”を選べるように思います。

>>382
他では触れるのに、橈骨は触れないかも知れないから、判断できないってのはいくらなんでも捻くれすぎてませんか？
普通は脈拍って橈骨で測りますよね？

>>380
ありがとうです。はい、自分も黄色にしたからそうだったら嬉しい。

>>381
本当それ。B12で抹消神経障害バツはきつすぎる。けどEは絶対溶血あり。ちな自分はEを選んだけど、これ不適切でしょ。

>>382
何とか歩けるから緑になると思った。本番では判断できないにしちゃったけど。

挿管後に確実に確認は何？
両肺聴診と胸郭目視で悩んでしもーた

>>386
流石に聴診

>>386
呼気CO2

>>386
二酸化炭素を測るやつが正解かと。

マラリア、クロロキンに飛びついたけど違ったのか
確かに古い薬だとは思ったんだけど

マラリア　治療薬は　 一般名:アトバコン, プログアニル塩酸塩; 販売名:マラロン配合錠
　マラロンは　予防　治療　両方に使用できます。（用法用量は異なる。）
https://travelclinic.ncgm.go.jp/021/material_22/malaria_Japanese_220405.pdf

3日熱だったかどうか、3日熱用の選択肢があったかどうか覚えていない。
STとかはあった。

JCS、GCSはどれにしましたか。c?、e？

当方循環器専門医。PHになってるASDの問題、成人先天性心疾患診療ガイドラインの39ページで、カテによる閉鎖の場合最近ではQp/Qsにこだわらずに、他の要素で適応になることがあること。73、74ページの記載で、Qp/Qs<1.5でも、最近では重症PHでも閉鎖を考慮される症例が報告されているが、そのその判断は経験豊富な専門施設で行うべきである。
って記載があるわ。これ出した人性格悪すぎ。抗凝固やるってのは見当たらなかったから、不要なのは抗凝固。

>>392

JCSは20で、GCSはわからないので悪い方にしました。

＞腸炎のグラム染色は螺旋菌見えてたからカンピロで鶏肉と海外渡航かな。

画像よくわかりませんでした。カモメ様のらせんでカンピロバクターかと思いました。

結局、背中のぶつぶつは、皆さんの意見が分かれるように、正解なし、というか不適切問題になりそうですね。

>>392
自分はdにしました、手を払いのけるのはM5、jcsは大きな声で開眼なので20 だったような　

背中のブツブツは疥癬なのではないかと未だに思っています。

>>392
dだったと思う
JCS20
E3V4M5

LDLはこの症例、冠疾患既往ないから、一時予防扱い。で、PADあるからステージ3で120が正解。選択肢にもあったよ！

>>395
陰性桿菌だからカンピロとビブリオが鑑別かと思って鳥と魚にした覚えがある

壊血病　C　→A（で出題）
亜急性連合性脊髄変性症　B12　→B6
末しょう神経障害　B6　→B12
夜盲症　A　→C
貧血　E

間違えた。。。

>>401
便にGNRは誰でもいてるんよ…
だから海外渡航だと思うよ

群発頭痛はトリプタン？

>>402

末梢神経が12じゃなかった？

>>403
確かに。。。ちなみに腸炎ビブリオ→魚介がだめな理由はあるかな？（必死汗）

>>402
出題者の意図は間違いなくそうだと思う。自分もEにした。
けど、不適切にするべきだと思う。

>>406
らせん菌見えてて、他の病原体を考える必要はおまへんのや…

>>408
うんだから鶏肉は一つで選んだよ。海外渡航とらせん菌って何？

>>409
カンピロら旅行者下痢症の原因になるから
魚介より聞く意味はある

>>400
二次予防って書いてあったか、冠動脈疾患の既往って書いてあったかだった気がしてるけど

結局、ラテックスアレルギーの答えは何なの？

コレステロールの問題、糖尿病かつPADだと70以下なはず

末梢動脈疾患の既往って書いてありました。
冠疾患との記載ありませんでした。

>>392
神経内科です。
cかdかどちらか番号は忘れてしまいましたが、jcs20と、M5の組み合わせです(1つしかなかったので)

>>413
天然ゴムに対する1型アレルギー

DMとPADでLDL-C70なのは二次予防の話で、今回はあくまで一次予防です。ガイドライン通り

この情報からは判断できない、って選択肢だけ見た記憶があるんだが問題思い出せない

>>419
そうなの？IgEを介した1型アレルギーって書いてるけど？

CBD stone　感度高いのは？
　→　AUS（正解）　MRCP　CT　

>>424
てことはmrcp正解？

>>416 当方血液内科専門、産後鉄欠乏による脱毛鑑別でフェリチンと甲状腺にして見ました

総胆管結石の感度　MRCP
https://www.jges.net/citizen/faq/biliary-tract_01

PADとDMはわざわざ二次予防って書いてあって、
いきなりなんの二次予防だよって思った記憶がある。
70にした。

同じく二次予防て最初に書いてあって
選択肢に100がなくて安心した記憶がある

>>315
LQTですね。加算平均は一般的に行う検査で、あの段階でとわざわざ書いてあったためβbや生活指導を行ってからペースメーカーの検討で良いかと思いました。

冠疾患なくても糖尿病患者でPADありなら、LDL目標値は70