つぶれかけのクリニック【歯科篇】420

立てました

と、
国民年金５万円の老後貧乏予備軍が申しております。

ところで、君は厚生年金なの？

偏差値60の警備員です

偏差値bfの障碍者年金です

国民年金未納でつ

>>362
実際不良補綴物で清掃不良になってるケースもあるのに謎なルールだったよな

>>368
法人成すれば誰でも厚生年金だけどなw
事業主負担分入れると83歳までに死ぬと赤字、100歳まで生きても1.8%程度
第3号被保険者の配偶者がいればかなりマシだけどそれでも85歳で2.5% 程度

国民年金だとideco枠3倍で60で引き出せるから個人事業主が自分でコントロールできるならこっちの方がいい
一生勤務医とか嫁がずっと扶養とか超ウハで法人の利益減らしたいって場合は厚生年金の方が良さそうだけど

60歳でiDeco解約して65歳以上で小規模企業共済解約が税制的に良い流れらしいが
65歳で引退も寂しいなあ

統一教会ネタなんだけど「天罰が下る」って脅かされて
5000万円寄付する人間を救えると思う？
脅かして搾取する人間を地球上から消すことが出来ると思う？
俺はどちらも不可能だと思う。
不可能なことを政治で何とかするのはもっと不可能だと思う。

竹中氏は
「今の農水大臣、どういう方かご存じですか？
農協（農業協同組合）出身者ですよ（※野村哲郎参院議員、７８歳）。
今の厚生労働副大臣は元の（日本）医師会副会長ですよ（※羽生田俊参院議員、７４歳）。
今の総務副大臣は（元）全特代表（全国郵便局長会会長）ですよ（※柘植芳文参院議員、７６歳）。
こんな族議員の人がそのまま大臣になってる内閣って初めてだと思いますが、
そのことをどの新聞も書いてない」と批判。

ずぶずぶなんですよ

しょうもな

>>366
そら歯医者なんかいないよね

だから、
慶應医と痴呆国立医のダブル合格だったら、迷う事無く慶應医だからな。
慶應人脈と関連病院の多さは半端じゃないから。

353です。
答えてくださった先生方ありがとうございました。
今後は気をつけます。

マッパとニッパなら悩む

>>381
某高級ホテルの名前のない部屋、ってやつよね
慶應医学部の組織力は凄い

迷わずマッパだ、ニッパパのパーは入澤が語らずともな

マッパと自宅警備養成大学となら悩むわ

それにしても、
アヘって、ホントにバカだったんだってな。
小学校高学年になっても九九が出来なくて、家庭教師の勝栄から、しょっちゅう定規で叩かれていたと言う逸話があるわ。
それを、勝栄が面白おかしく話すもんだから、アヘに嫌われて大臣に中々なれなかったと。
イジメにもあってて、休む事も多く義務教育すらマトモに受けていないと。
乳母の話しでは、嘘を付く事が多く、また恥ずかしさを知らないとも。
線の細い金持ちバカボンボンに有りがちだわな。
大学のゼミでも、一度も出席していないのに、何故か卒業していたんでビックリしたという名誉教授の話しもある。
嘘を付いてその場をやり過ごすとか、知性に欠けるから恥を知らないとかな。
三つ子の魂百までとはよく言ったもんだな。

キミ達なら共感出来るだろ。

無資格荒らししかいねーな

恥を知らないと言えば、
トランプとのゴルフな。
トランプは、ハンディ3のシングルなんだが、アヘはド下手。
松山英樹、トランプ、アヘとで廻った時も、松山、トランプは同じ方向に歩いて行くのに、アヘは右や左でいつも別行動。
終いには、バンカーに頭からでんぐり返しw。
それでも懲りずに、また、トランプと廻るという恥知らず。

最高権力者から降りて2年以上経過しても

明日からまた仕事かと思うと死にたいです。

仕事しないと銭にならんやろ。

ほんの少しでも売り上げ上げないと資金ショートして潰れてしまうんやで。
大体、苦しいなら今日も休日返上で一人で仕事するもんだけどな。

正直、オレ2ちゃんのお陰で歯医者で稼げるようになったわ。
クインテッセンスやアポロニアでは、決して知る事が出来ない歯医者のリアルを知る事が出来た。
正に、転ばぬ先の杖。

工作員乙

人の事を工作員とか言っとる奴が、本物の工作員だろ。

５chは、開業歯科医のリアルな感覚でなりたっているだろ。
勤務歯科医の声はあまり反映されてないけどな。

>>393
今日もワンオペで診療しとるで
4000点くらいしか稼げないけど赤字にはならん

40000円だよ

やっぱし東京は生きてくだけで金がかかるな
ぶっちぎりの最下位
https://i.imgur.com/AMYvx7R.png

>>391
開業歯医者さんが何も楽しい事がないというのは、みんな知ってますよ。開業歯医者さんなんかやりたいわけないじゃないですか。ちゃんと分かってますから安心して頑張って仕事して下さいね。

個別指導、忘れた頃にやってくる。
ただし、監査なんて滅多にない。
監査は厚生局も、本当はやりたくない。

監査になるって、相当やらかした場合じゃない？

＞391
そうか、そうなんか。苦しいんか。
少し偏差値上がるがチキン屋、警備員なんかどう。

>>401
新規以外の指導は高点数か情報提共
適当ではない

監査は指導において
架空請求、二重請求、振り替え請求、が発覚した場合や
理由なき欠席、書類不備・未提出が散見された場合。
特に最初の２つは説明できないのが一つでもあったら監査

>>404
ただ実際には、一回目の個別指導から中断、監査
なんて皆無に等しくないか？

>>403
高点数は地域格差あるよね？
東京とかの大都市は、高点数で個別指導やっていたら厚生局も人手が足りない。
田舎は歯科医院が少ないから、高点数で呼ばれる。

>>405
今は全てが公開されいいるので、管轄区の情報探してね
協会とかに聞けば、細部も少し教えてくれるよ

>>406
情報提供が多くて高点数がないとか、迷信
東京都、大阪、広島、京都などはかつて個別指導そのものが
極端に少なかったが、指摘されて今は4％に近く行われている
まぁまだ大阪は少ないかな

指導の数・内訳は全て公開されている
最後の行はあなたの勝手な思い込み

コロナの影響がなかった　R1年の全体のを貼っておく

令和元年度における保険医療機関等の指導・監査等の実施状況
http
s://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000715477.pdf

>>407
なるほど。

逆にさ、これ保険の勉強やりまくって、療養担当規則に沿った保険請求が完璧に出来るようになると、大きな武器になるんじゃないか？
ハイレベルな請求が出来るようになれば、下手に自費に力を入れるより、売上上がるんじゃないか？
まあ、完璧は難しいだろうけど。

>>408
ありがとう！

医科は何でこんなに適時調査、多いんだろか。
歯科は殆どない。

気持ちの悪い極サがうざい
しつこさが異常ですよね
あの連中かな
息を吐くように嘘をいうという

>>410
調査の主目的が違うから
一般的指導は請求、不正請求の是正だけど、
適時は基準を満たしているかだから、歯科で言えば施設基準みたいな

>>412
なるほど

>>408
やはり、これだけを見ても、個別指導から即監査
は殆どないように思うのだが。

不正請求と不当請求って、紙一重じゃない？

>>409
いわゆる強者の先生方がいてね
指導は4年に１回の恒例行事という考えで
しっかりカルテと書類を整理しておく、と

今だとカルテンジャーとかフル活用しているんだろうが

年
1　集団的個別受講
2　査定年度
3　個別
4　免除　次の査定年度　のルーチンでｗ

>>414
指導中止 → 再指導1〜複数 → 監査
指導中止 → 監査

この辺の情報は歯科医師会や協会に聞いてくれ
監査の半分は保険医取消になるんで、数は少ない

>>415
この指導って、集団的個別指導でしょ？
集団的個別指導なら講義を受講するだけでは？

>>417
社保勉強会とか受講していないのか？　無知すぎ
指導大綱について調べて

集個で改善が認められない（全体平均の1.2倍以上）が個別
高点数では必ず段階を踏む、情報提供は一発でいきなり個別

>>418
オレ、ずっと高点数で3年か4年に一度、集団的個別指導には呼ばれるけど、一回も個別指導にはなっていない。

>>418
情報提供は一発で個別だけど。
それでも、個別指導→指導中止→監査は少ないはず。
大体は、個別指導→再指導1〜複数→監査だ、

情報提供からの個別指導→指導中止→監査って、かなり数が少ない。
ま、会か協会に改めて聞いてみるけど。

>>419
翌年度に若干の萎縮請求になっているか、
個別指導の少ない（全体4％に達していない地区）であるか

>>421
なるほど。
それだわ

>>420
監査の半分は取消になっているんで、
厚生局の取消経緯のところのpdf見てみてね

そもそも、その数に拘る意味がわからないけど

>>423
監査まで行っても半分しか取り消しにならないことに驚きました。
取り消しにならなかった先生はどうやって乗りきったのかが知りたいですね。

>>423
そりゃ監査になれば取消しは高確率でしょ。

個別指導でも、不正請求を不当請求として処理する事の方が多い印象。
不正請求が多ければ、不正請求として処理され。
不正請求が僅かだと、間違えで処理されて不当請求で処理される印象。

>>424
監査はね
意図的な不正請求でないケースもあるし、自分で閉院、保険医辞退
した場合に後追いで取消までしないケースもあるんで。

前者については、とにかく不備、ずさんってこってす。

>>418
しかも、情報提供も、たった一件の情報で厚生局が動く事もレアじゃないか？
情報提供が複数あって初めて、個別指導になるケースが殆どなのでは？
近年は、厚生局への情報提供も増えているみたい。

>>426
意図的な不正請求でないケース

↑

要するに、故意ではなく過失、ってやつね。
これは不正請求ではなく不当請求の扱いになるな。

自分で閉院、保険医辞退 した場合

↑

これは故意で請求、つまり明らかな不正請求なら保険医辞退しても、保険医取消しになる。

>>427
そんなに興味あるなら、会とか協会に聞いてみて。

そもそも指導選定委員会では厚生局が決めた指導について
適切かどうか協議するだけだ。
情報提供があったかなかったかしか報告されない。

>>429
なるほど。

ありがとう

>>419
俺も呼ばれてるけどハイハイ聞いてるだけよ
訪問とかやってたら行くときは平均点2400くらいになるしな

>>431
呼ばれるのは集団的個別指導？それとも個別指導？

>>318
ID真っ赤
あたまひやせ

ド田舎県だと平均点数が低くて指導が厳しいと思いきや
３～４件の超ウハが平均800点以下で全体の平均点を押し下げて
指導のラインは他県と変わらないこともある

訪問始めようと思っても最初は全く何も知らないわけじゃない？どうやって知識つけるの？

>>434
昔は一部の強者が平均点を大きく上回って
いつも指導を受けていたんだけど、免除規定
ができた頃から、ほとんどが平均点付近の分布
となってしまった。

今は全体平均の1.2倍を超えると上位8％、4％に
入って自動的に指導対象となることが多い。

>>434
今はそうなの？
10年前くらいは大阪だけがアホみたいに高いだけで順当に田舎が平均高かったと思うけど

>>435
点数がもう決まってるわけだから黒字化のために何人診ることが必要かを想定する
その上で必要なものを金額的に準備できるかどうかですよ
車も必須で器具の詰め込みもやらなきゃいけないからね
自分一人でやることはほぼ不可能だからスタッフの問題も出てくる

>>438
いや、ごめん。それ以前の問題。今、知識ゼロの状態。訪問するのに届け出みたいなのがいるのかどうかすら知らない。１から勉強が必要だと思う。みんなどうやってるかな？と思って。ネット？本？

>>439
歯科医師会や保険医協会で教えてくれるよ。訪問歯科協会だったっけなどのHPあるからみてみたら？

>>440

いいね。訪問歯科協会。早速調べてみる。ありがとう。

ウチの近くに大麻で逮捕された先生がいるが
１年間の保険医停止で
今は何事も無くやってるわ

品川？国分寺？

大麻など事件で処罰されるのは、保険医でなく
医業停止、免許取消な。

直近は千葉だったかな。

オーラ注が入らない・・・

誰だ！買い溜めしている奴

歯科麻酔薬は大差なし、手に入るの使えばいいだけ

うちにオーラ注が5箱しかない
どうにかせい

十分十分

資格確認も保守料
定期的にPC買い替えなんだね
リーダーもか
きりないな
良心的な業者ない？

NTTスタートパックが安心やろ

オーラ注もエピリドも入荷見通し立たないし、今のうちにキシレステシン買い溜めするしかないかな

>>451
買いだめやめれ、ｺﾞﾗｧ

浸麻カートリッジは、絶対必要なものだから、パニ買しちゃうよ。
この事態を厚生省、歯科医師会が全く動かないというか
発信がないから、真実がわからんが、数か月は持つようにするのが
開業医の心情だろうな

キシレステシンは、パラベン無添加で孤高の存在だったんだけど
20年前くらいから他社もやり始めて他と同じになってしまって埋没してしまった。

缶容器をペン立てにするくらい。

>>449
俺も保守料というか、年間のランニングコストに驚いた。
回線料金は含まず、年間7万前後になるよ

>>454
子どもの頃に歯科医の父にもらったキシレステシンの缶を勉強机のペン立てにしていたのを思い出した

貧乏だったんやな

w

今日届いた県歯の資料
地元歯科大の入試案内が3種も入ってた

麻酔は買えなくなる前に買うしかない
だって、誰も守ってくれないんだもん

子どもの頃に歯科医の父に
貧困の連鎖　

東京・大手町の歯科医院破産、負債2億円超
022年9月20日 (火)配信東京商工リサーチ

（医）社団星優会（千代田区大手町2、設立2017（平成29）年3月、理事長：梅田貴載氏）は8月31日、
東京地裁より破産開始決定を受けた。破産管財人には増田智彦弁護士（東京丸の内法律事務所）が選任された。

　負債総額は約2億4500万円。

確実にグレートリセット人口削減が進んでますな。
救急車出動件数　7月は名古屋市３０％増、千葉市５０％増

https://www.youtube.com/watch?v=wkr-YvFWnUc

ワクチン接種数と超過死亡者数が見事にリンクしてますなｗ

https://www.youtube.com/watch?v=613QszZuim4

>>464
糞陰謀論者ウザ

相手にしなさんなよ

北海道で土地価格上昇ナンバーワン
その地域ってかつての有名人「サっポロ先生」の地元じゃまいか。
なつかし。

サッポロは死んだやろ

ロキソニンも、カロナールもないよ。
近所の薬局がうちの診療時間と少し合わないから院内も出してるんだけど、
そろそろ困るかも。