つぶれかけのクリニック【歯科篇】420

立てました

監査は指導において
架空請求、二重請求、振り替え請求、が発覚した場合や
理由なき欠席、書類不備・未提出が散見された場合。
特に最初の２つは説明できないのが一つでもあったら監査

>>404
ただ実際には、一回目の個別指導から中断、監査
なんて皆無に等しくないか？

>>403
高点数は地域格差あるよね？
東京とかの大都市は、高点数で個別指導やっていたら厚生局も人手が足りない。
田舎は歯科医院が少ないから、高点数で呼ばれる。

>>405
今は全てが公開されいいるので、管轄区の情報探してね
協会とかに聞けば、細部も少し教えてくれるよ

>>406
情報提供が多くて高点数がないとか、迷信
東京都、大阪、広島、京都などはかつて個別指導そのものが
極端に少なかったが、指摘されて今は4％に近く行われている
まぁまだ大阪は少ないかな

指導の数・内訳は全て公開されている
最後の行はあなたの勝手な思い込み

コロナの影響がなかった　R1年の全体のを貼っておく

令和元年度における保険医療機関等の指導・監査等の実施状況
http
s://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000715477.pdf

>>407
なるほど。

逆にさ、これ保険の勉強やりまくって、療養担当規則に沿った保険請求が完璧に出来るようになると、大きな武器になるんじゃないか？
ハイレベルな請求が出来るようになれば、下手に自費に力を入れるより、売上上がるんじゃないか？
まあ、完璧は難しいだろうけど。

>>408
ありがとう！

医科は何でこんなに適時調査、多いんだろか。
歯科は殆どない。

気持ちの悪い極サがうざい
しつこさが異常ですよね
あの連中かな
息を吐くように嘘をいうという

>>410
調査の主目的が違うから
一般的指導は請求、不正請求の是正だけど、
適時は基準を満たしているかだから、歯科で言えば施設基準みたいな

>>412
なるほど

>>408
やはり、これだけを見ても、個別指導から即監査
は殆どないように思うのだが。

不正請求と不当請求って、紙一重じゃない？

>>409
いわゆる強者の先生方がいてね
指導は4年に１回の恒例行事という考えで
しっかりカルテと書類を整理しておく、と

今だとカルテンジャーとかフル活用しているんだろうが

年
1　集団的個別受講
2　査定年度
3　個別
4　免除　次の査定年度　のルーチンでｗ

>>414
指導中止 → 再指導1〜複数 → 監査
指導中止 → 監査

この辺の情報は歯科医師会や協会に聞いてくれ
監査の半分は保険医取消になるんで、数は少ない

>>415
この指導って、集団的個別指導でしょ？
集団的個別指導なら講義を受講するだけでは？

>>417
社保勉強会とか受講していないのか？　無知すぎ
指導大綱について調べて

集個で改善が認められない（全体平均の1.2倍以上）が個別
高点数では必ず段階を踏む、情報提供は一発でいきなり個別

>>418
オレ、ずっと高点数で3年か4年に一度、集団的個別指導には呼ばれるけど、一回も個別指導にはなっていない。

>>418
情報提供は一発で個別だけど。
それでも、個別指導→指導中止→監査は少ないはず。
大体は、個別指導→再指導1〜複数→監査だ、

情報提供からの個別指導→指導中止→監査って、かなり数が少ない。
ま、会か協会に改めて聞いてみるけど。

>>419
翌年度に若干の萎縮請求になっているか、
個別指導の少ない（全体4％に達していない地区）であるか

>>421
なるほど。
それだわ

>>420
監査の半分は取消になっているんで、
厚生局の取消経緯のところのpdf見てみてね

そもそも、その数に拘る意味がわからないけど

>>423
監査まで行っても半分しか取り消しにならないことに驚きました。
取り消しにならなかった先生はどうやって乗りきったのかが知りたいですね。

>>423
そりゃ監査になれば取消しは高確率でしょ。

個別指導でも、不正請求を不当請求として処理する事の方が多い印象。
不正請求が多ければ、不正請求として処理され。
不正請求が僅かだと、間違えで処理されて不当請求で処理される印象。

>>424
監査はね
意図的な不正請求でないケースもあるし、自分で閉院、保険医辞退
した場合に後追いで取消までしないケースもあるんで。

前者については、とにかく不備、ずさんってこってす。

>>418
しかも、情報提供も、たった一件の情報で厚生局が動く事もレアじゃないか？
情報提供が複数あって初めて、個別指導になるケースが殆どなのでは？
近年は、厚生局への情報提供も増えているみたい。

>>426
意図的な不正請求でないケース

↑

要するに、故意ではなく過失、ってやつね。
これは不正請求ではなく不当請求の扱いになるな。

自分で閉院、保険医辞退 した場合

↑

これは故意で請求、つまり明らかな不正請求なら保険医辞退しても、保険医取消しになる。

>>427
そんなに興味あるなら、会とか協会に聞いてみて。

そもそも指導選定委員会では厚生局が決めた指導について
適切かどうか協議するだけだ。
情報提供があったかなかったかしか報告されない。

>>429
なるほど。

ありがとう

>>419
俺も呼ばれてるけどハイハイ聞いてるだけよ
訪問とかやってたら行くときは平均点2400くらいになるしな

>>431
呼ばれるのは集団的個別指導？それとも個別指導？

>>318
ID真っ赤
あたまひやせ

ド田舎県だと平均点数が低くて指導が厳しいと思いきや
３～４件の超ウハが平均800点以下で全体の平均点を押し下げて
指導のラインは他県と変わらないこともある

訪問始めようと思っても最初は全く何も知らないわけじゃない？どうやって知識つけるの？

>>434
昔は一部の強者が平均点を大きく上回って
いつも指導を受けていたんだけど、免除規定
ができた頃から、ほとんどが平均点付近の分布
となってしまった。

今は全体平均の1.2倍を超えると上位8％、4％に
入って自動的に指導対象となることが多い。

>>434
今はそうなの？
10年前くらいは大阪だけがアホみたいに高いだけで順当に田舎が平均高かったと思うけど

>>435
点数がもう決まってるわけだから黒字化のために何人診ることが必要かを想定する
その上で必要なものを金額的に準備できるかどうかですよ
車も必須で器具の詰め込みもやらなきゃいけないからね
自分一人でやることはほぼ不可能だからスタッフの問題も出てくる

>>438
いや、ごめん。それ以前の問題。今、知識ゼロの状態。訪問するのに届け出みたいなのがいるのかどうかすら知らない。１から勉強が必要だと思う。みんなどうやってるかな？と思って。ネット？本？

>>439
歯科医師会や保険医協会で教えてくれるよ。訪問歯科協会だったっけなどのHPあるからみてみたら？

>>440

いいね。訪問歯科協会。早速調べてみる。ありがとう。

ウチの近くに大麻で逮捕された先生がいるが
１年間の保険医停止で
今は何事も無くやってるわ

品川？国分寺？

大麻など事件で処罰されるのは、保険医でなく
医業停止、免許取消な。

直近は千葉だったかな。

オーラ注が入らない・・・

誰だ！買い溜めしている奴

歯科麻酔薬は大差なし、手に入るの使えばいいだけ

うちにオーラ注が5箱しかない
どうにかせい

十分十分

資格確認も保守料
定期的にPC買い替えなんだね
リーダーもか
きりないな
良心的な業者ない？

NTTスタートパックが安心やろ

オーラ注もエピリドも入荷見通し立たないし、今のうちにキシレステシン買い溜めするしかないかな

>>451
買いだめやめれ、ｺﾞﾗｧ

浸麻カートリッジは、絶対必要なものだから、パニ買しちゃうよ。
この事態を厚生省、歯科医師会が全く動かないというか
発信がないから、真実がわからんが、数か月は持つようにするのが
開業医の心情だろうな

キシレステシンは、パラベン無添加で孤高の存在だったんだけど
20年前くらいから他社もやり始めて他と同じになってしまって埋没してしまった。

缶容器をペン立てにするくらい。

>>449
俺も保守料というか、年間のランニングコストに驚いた。
回線料金は含まず、年間7万前後になるよ

>>454
子どもの頃に歯科医の父にもらったキシレステシンの缶を勉強机のペン立てにしていたのを思い出した

貧乏だったんやな

w

今日届いた県歯の資料
地元歯科大の入試案内が3種も入ってた

麻酔は買えなくなる前に買うしかない
だって、誰も守ってくれないんだもん

子どもの頃に歯科医の父に
貧困の連鎖　

東京・大手町の歯科医院破産、負債2億円超
022年9月20日 (火)配信東京商工リサーチ

（医）社団星優会（千代田区大手町2、設立2017（平成29）年3月、理事長：梅田貴載氏）は8月31日、
東京地裁より破産開始決定を受けた。破産管財人には増田智彦弁護士（東京丸の内法律事務所）が選任された。

　負債総額は約2億4500万円。

確実にグレートリセット人口削減が進んでますな。
救急車出動件数　7月は名古屋市３０％増、千葉市５０％増

https://www.youtube.com/watch?v=wkr-YvFWnUc

ワクチン接種数と超過死亡者数が見事にリンクしてますなｗ

https://www.youtube.com/watch?v=613QszZuim4

>>464
糞陰謀論者ウザ

相手にしなさんなよ

北海道で土地価格上昇ナンバーワン
その地域ってかつての有名人「サっポロ先生」の地元じゃまいか。
なつかし。

サッポロは死んだやろ

ロキソニンも、カロナールもないよ。
近所の薬局がうちの診療時間と少し合わないから院内も出してるんだけど、
そろそろ困るかも。

売り切れと言われると買いたくなる
どうにかせい

親切心が実質は煽りになっているという・・

>>442
その一年どう過ごしたのか知りたい

>>469
院外って数少ないと薬局から嫌がられるかなと思ってロキソニン５回分とか院内にしちゃう
実際にはどうなんだろう

業者に聞くとそれほど品不足はないんで煽らないように。

週刊ポストの歯科叩き記事で、補管を
保証料とか言ってるがどこかのアフォ歯科医師に
いわれたのだろうな。

補管は保証ではない。
補管は「維持管理」だろうが、しかも算定しないと
本体がマイナス点数になるわけで。

クソ意識の歯科医師は市ね。

>>469

ひと頃と比べたらコロナも落ち着いてるのに品薄なのか

>>476

大昔は歯科は叩かれても仕方がないようなことをたくさんやってたが
今はそこまで酷いことはないと思うけどな
歯科医師過剰で低点数と言う二重苦にあえぐ歯科界をそこまでたたく理由は何？

マツダ3、BRZ,シビックを見に行ったが
結局シビックeHEVにしたわ

総額450マソ
有料色で６マソの赤に前後のスポイラーつけた
かっこいいぜ
しかもレギュラーガソリンで２４km/L
経済的にも助かるわー

>>474
薬局もレセプト商売だから量は関係ない
少ない量で回数多く来た方が手間かからず儲かる

でも薬価は高い方がうれしいんだよね？

>>472
代診の先生に治療させて
自分は院長室にふんぞり返っていたそうだ
つまりクリニックはずっと開けたままだった
今は何事も無かったかの様に診療している


正直、歯科医師免許剥奪になると思っていたから
いささか驚いたよ
こんなに軽い処分なんだって

>>478
広告出せってことだろ
ヤクザと同じだよ

まあ、ポストセブンのゴミ記事は自称歯科ジャーナリストのクソバカが書いてるんじゃね？
とっとと死んでほしいわ、あの爺

>とっとと死んでほしいわ、あの爺

記事書いてる人はいつも同じなのか
どこかの歯医者で酷い目にあわされたんだろうか

>>479
デザイン無理だわ。

>>479
デザイン無理だわ。

>>479
デザイン無理だわ。

>>479
車高の低い車は楽しいけど、ちょっと水が溜まった道は
アウトなんで、普段ノリにするならクロスオーバーとか
SUVを勧める。セカンドカーなら無問題。

>>479
燃費が今乗ってるクルマが12km/Lとして
その新車は24Km\Lはしる。
24キロ走るの毎にガソリン1リットル160円の節約になるが、

車買うのに450万円払っていることを忘れてはならない。
450万/160 円=28125リットル分支払ってる。

今乗ってる車(満タン60リットルとして) を468回満タンにできる。

お金のことを考えるなら維持費入れても新車買うよりそのまま乗ったほうが良くね？

675000Ｋｍ以上走ればいいんだな

下取りの車が110マソ
さらにシビックを下取りに出す
時も値が付くから
半額程度になるんじゃないか

てかそんな細かい損得勘定で
車は買わんわ

新車の快適性、高級車の優越感
これらは払った金額以上の価値があるで

ワロた
経済的にも助かるってかいてあるのに、細かい損得勘定はしない

シビックは高級車でもなんでもないとおもう

たしかに高級車じゃないわな

でもあえて実用性を考えない
スポーツカーを買うのは
実用的なSUVを一台目としてもち
セカンドカーとして所有する事ができる
余裕を感じられるかな

余裕っていいね

>>455
歯科医師会からオンライン資格導入義務化
のFAXが届いて、機器の申し込みを大至急
９月末までに申し込めしてくれって来た
けど無視してたらどうなるの？

ｔ

>>496
あなたが免除の他所でなかったら、厚生局から
「指導」をされるだけ。

まだ医療機関でのオンライン資格確認の
実施率は約2割程度だ
会から保険医停止をほのめかす
脅しが来てはいるが
来年の4月までに普及することは
ほぼ不可能
厚生省も年末までに猶予期間を
再考する旨答えている
まだ慌てて高額な契約に
飛びつかない方がよい

このままでは60代以上の
医療機関の廃業が多発して
社会問題になるのは必至だ
おそらく猶予期間は延期されるよ

>>499
厚労省の動画見た？
「指導」の脅しは厚労省が言ったんだよ

最終的に導入しないとは言っていない
もう少し様子を見てもいいのではと思っている
厚生省の脅しで年末までに導入する医療機関が
どの程度増えるかによって変わってくる
8-9割という事になれば勝ち馬に乗るのみ
5割以下とでもなれば厚生省も無茶はできないでしょ
どうせ導入しても利用者はほとんどいないと思う

厚労省から書留が来て指導キター！って思ってたら、カードリーダーはよ申し込んで下さいだったからすげーほっとして、思わず申し込んでしまったわ。
やられたわ、書留とかズルいわ

オンライン不可避なのに諍うやつのきがしれん

ポイントつけてもマイナンバーカードが
普及しないので強烈な指導力を持つ
監督官庁である厚生省にお鉢が回ってきた
実施した医療機関に点数つけて
飴配ろうとしたら、マスコミからいちゃもんがついて断念
今度は医療機関を脅しても普及させようという腹だ
歯科医師会もにらまれたくないから役人の言う
指示に従い尻馬に乗り、会員を裏切って脅す
役人も失敗すれば自分の経歴に傷がつくから
必至だろう
だが思惑通りに普及しなければ保険医停止の
伝家の宝刀を抜いたら社会問題になり、マスコミの
総攻撃は必至だ
何人かの役人の首が飛ぶだろう
だから年末までの普及率で勝負が決すると思う