総合内科専門医・内科専門医・内科認定医スレッド28

総合内科専門医・内科専門医・内科認定医スレッド27（前スレ）
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1662901512/l50

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患者から、良い医者と思われているか ヤブ医者と思われているかは、
気になると思いますが、そういう場合には、下記の本がオススメ。
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「東大医学部卒の医師が暴露！　医者のコトバで分かる良い医者・
悪い医者」(福井一成、電子書籍、５００円)
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５００円と手頃な値段なので、買って読みましたが、けっこう
役立ちました。それに、東大病院のウラ事情も書いてあるので、
面白いです。（暴力医師の岩田純一と、脅迫罪の半井英夫、
キセル乗車1000回の柳井政則と、その証拠隠滅の新谷安代）
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豆乳のアレルギーの問題、その時の治療はエピペンでいいと思うんだけど、今後アレルギー予防には豆乳中止だと思うんだよなー。
みんなはエピペン選んだんだよね？

豆乳飲んですぐに喉に違和感あった。
運動誘発アレルギーの定義は運動前は異常なし。

>>4
豆乳飲んですぐに違和感の部分を読んだ記憶がない。読み落としていたのか。

確率の問題の重複、脊椎炎の治療は聞かれてない。
他に再現ノートで違うと思う箇所ある？

妊娠糖尿病→インスリンって問題ありましたっけ？

>>6
妊娠喘息はあった
劇症1型はあった

GDMはなかったと思う

>>7
ありがとうございます。
それと溶血性貧血でハプトグロブリン低下を選ぶ問題ありましたっけ。私の記憶ではないのですが。。

>>8
ラボデーターはなくて貧血と黄疸だけで溶血性貧血を診断させる問題があった。

>>7
妊婦喘息は3連問で
�@SABA吸入
�AFeNOとオシレーション
�Bステロイド吸入継続

でよかったですか？過去スレ見てますが最終確認で。

なんとなくだけど、今年の合格率は7割くらいかな？
平均点64.5％くらいで、星つくのが各分野40％くらいの正答率といったところか。

これだけ情報のない試験でどこからそんな数字が出てくるのか理解に苦しむ
書き込む意味もわからない

>>12
ホント、取れてない人からするとただの煽りですよね。性格わるっ

>>8
記憶では一限目にありましま
検査値なく心不全、黄疸がある症例。でも貧血はなかったかな？当然溶血性貧血も頭にあって、ハプトグロビンも選択肢にあったんですが、選べなかった気がします
低下するもので間違っているもの、だったのかなぁ？
謎にリウマチ因子を選んだ記憶があります

>>10
そうだと思いますよ。三問目間違えましたけど。。
てか、今回の試験って復元対策なのかな。
問題文が異様に捻られてるよね。
この妊婦の問題も妊婦が嫌がってる前提だし。

こんな合格率高い試験対策目的で模試受けるやつは馬鹿だと煽ってた人もいたね

復元対策？？
視野狭すぎるだろ

高安病の治療って復元ではトシリズマブなんですか？ステロイド選んでしまいました

>>18
いや、ステロイドでしょう

これ総合内科専門医とっても五年間で3つ業績ないと内科指導医とれないのな。ますますよくわからん資格だわ

>>18
ステロイドです。初発にいきなりトシはないと思います、まずはステロイドが著効すると書いてました。

PET-CTで血管に集積つよい高安病の問題あったけど実臨床でも検査してるのかね。勉強にはなるが

アブストラクトの連問の2問目3問目分からなすぎて両方cにしたんだけど、どっちか合ってないかな？

詳細病歴忘れましたが、内視鏡所見と病理所見があって、診断は？みたいな問題。あれってUCですか？　

産後のうつもありそうな女性の脱毛。産後脱毛とか休止期とか選択肢ありましたが、わかる方いますか？因みに治療は経過観察を選んでしまいました。　
皆さんで議論なっている水痘？ですがあの問題は、診断と治療の2連問でしたか？それとも治療だけけ選択する問題でしたか？　
ASの人、付着部炎と、ショーバーテストは記憶にありますが、行わない治療という設問ありました？　
　
水痘とASDに肺高血圧の設問、自分には解りませんかが、受験した先生たちが意見が割れていますので、どなたか説得力のある先生に是非学会へ問い合わせて頂けたらいいなと思います。

>>24
まず前スレを全部読んでみて下さい
ながーい議論がおきてますから
結論、わからない

この試験って禁忌肢一発不合格はなかったですかね？両側腎A狭窄にMRAぶち込んでしまった、、まぁ全体で6割ギリいくかどうかなのですが、、

>>20
joslerの指導医になってる？

前スレで、7月末に移動平均線や発熱相談件数からコロナはすでにピークアウトしており、9月にはコロナは落ち着くから試験しろって書き込んだら、文句言われてびっくりしたわ。発熱外来2時間しろとか意味不明なアホな返信あったなーコロナ脳はタヒねよ。発熱外来してたら偉いんか？ただの税金の無駄遣いですが？俺に発熱外来2時間しろとかほざいたアホとイキった自称感染症専門医は一生発熱外来しとけ。

内科ってもう要らなくね？
普通にAIの方がはるかに診断も投薬も精度高いと思うけど・・・

>>20
論文3本必要なのかと思ってドキッとした
地方会の共同発表者でもいいみたいね

https://www.naika.or.jp/nintei/shinseido2018-2/20171225_shidoi/

総合内科専門医合格の事前確率は65%でした。
しかし実際に試験をうけて自己採点したところ、正解率は５割にも届きませんでした。
この後どうなるでしょう。

a. めまいがする。
b. 髪がバサバサ抜ける。
c. うめき声をあげて突然倒れる。
d. すでに総合内科専門医を持ってる大キライなあいつとあいつを呪（のろ）う。
e. QBオンライン内科専門医試験を全部〇になるまでやりこんだけど老眼が進んだだけだったわ、と言いふらす。
f. 日内誌を１ページも見ていなかったことをカミングアウトする。
g. 過去問じゃなく患者と真摯に向きあう、それこそが本物の総合内科専門医の姿だ、と自分に言い聞かせる。
h. 全体的になげやりになる。

君びっくりするくらいおもんないよ

>>28
早く発熱外来やれよ

>>28
こじらせてんねぇ笑

>>33
お前おもろいなw発熱外来って鼻に綿棒突っ込むだけの単純作業やろ？そんなんで威張れるならなんぼでもやりまっせー！

>>35
老健で働いてそう

>>27
なってない。各科1人くらいいればいいんじゃないかと思うから、部長がとってればいいかと。今回合格しても申請するかわからん。

>>36
老健w発想がpoor

>>36
やめたれw

>>3
豆乳だけ止めてそれで終わりってのもどうなんだと思ったんだが
大豆製品なんか山ほどあるわけじゃん

2回目の受験だが手答えはない
QB, 試験の後に残したい問題集、the 内科専門医試験問題集、セルトレ、MCQ, ケアネットなど、目ぼしいものは全てやった。
漢方、ニブマブは完璧だったが、見事に空振りだった
コロナも出なかった
受験体験記、読んでもらえていない
アフィリエイトで元とりたい

あんだけクオリティの高い復元タダで公開されたらアフィの出る幕ないな

産後＋うつ症状の脱毛。
どなたか解った方いませんか？皮膚科の知人いる方教えて下さい。　

AａDO2の問題、いくつ位でした？
計算式覚えているつもりでときましたが、確か37?とか、回答d辺りだった？呼吸器得意な方は？

DICの治療、選択肢に抗凝固、血小板輸液、新鮮凍結血漿とかあったかも。血液詳しい方は？

AS＋LAD90%の患者で行う治療をふたつ選べみたいなの答え何ですか？
選択肢はたしか、
弁輪形成術、弁置換術、CABG、PCI、TAVI

>>41
変なものが湧いてくるものですね

AaDO2 57 くらいだった気がする
dだっけ

30代で合格率は9割とのことなので全体の合格率は7割くらいか
不適切問題削除で7割は超えるとみた
ワクチン同時接種、菊池、気道狭窄、背中に皮疹、カブトムシ、尿路結石、サルコイド、アミロイド、中皮腫、妊婦の喘息、森田は不適切

おめえができなかった問題=不適切問題ではねえんだぞ
おめえが無能なだけだぞ

>>44
弁置換とCABG

>>40
口腔アレルギー　豆乳で調べてみてください。豆乳の口腔アレルギーは大豆製品は大丈夫なことが多いらしい。
まあ、あっているかは不明だが。

>>3
豆乳だけ止めてそれで終わりってのもどうなんだと思ったんだが
大豆製品なんか山ほどあるわけじゃん

>>52
間違えて2回投稿された、すまん

>>50
PCIあかんの？

>>54
弁置換適応なら、普通は同時手術だね
TAVI適応患者ならPCIだけど

比較的若かった(60くらい？)だったからTAVIではないなと思った記憶が。

>>48
割れ問じゃなくて答えがないって意味で本当に不適切問題になるのはこのふたつでは。

・風疹とインフルエンザのワクチン接種間隔
・Vit.B12と末梢神経障害、Vit.Eと貧血で正しいのを選ぶ

>>57
両方とも一般問題だからたかが2点

発熱、髄膜刺激徴候ある患者、尿中肺炎球菌抗原陽性、まずすることは？
a 頭部CT
b 血液培養
c メロペネム投与
d ペンジルペニシリン投与
e 腰椎穿刺
この問題ってやっぱメロペンじゃないかな。
血培って意見もあるけど、細菌性髄膜炎だしあえて教育的な意味ではメロペン投与先にってことだと思う。

>>59
これはIPDでsepsisに髄膜炎合併してる症例。Sepsis campaign のhour1 bundleでもまずは�@lactate測定�A血培�B抗菌薬投与�C輸液負荷�D昇圧剤の順番。日本でも抗菌薬前に血培は鉄則だと思うが。尿中抗原陽性だが、肺炎球菌ワクチンや肺炎球菌肺炎の既往で偽陽性はあるからそれを100%信じないのが原則で、やっぱりまずは原因菌特定のため血培だと思うが。

>>59
実際の現場では血培や頭部CTや抗菌薬の順番が前後することもあり、それは致し方ないが、教育的な意味が含まれるなら、なおさら先に血培だと思う。血培の前に抗菌薬投与しましょうってメッセージは非常にまずいと思うし、IPDがその例外ではない。髄液穿刺と抗菌薬投与の順番は微妙。ただ、髄膜炎の有無は菌の特定目的ではなく、ステロイド投与の是非に関わるだけだから、そこは先に抗菌薬投与でもよさそう。

>>59
神に誓って血培
どの教科書にも髄膜炎疑ったら血培→抗菌薬→ルンバールって書いてあると思う
てか救急外来やるなら覚えといた方がいいよ、リアルに
そしてみんな書いてあるように肺炎球菌抗原陽性はただの引っかけ

あの問題で血液培養選べないようなやつは総合内科専門医名乗る資格ないやろ

>>62
ですね。実際肺炎球菌だったとしても感受性が必須だから先に培養でしょう。

脳炎、sahの鑑別、あとは各種疾患除外、髄膜炎診断のための髄膜の造影有無みる、など、ctも実臨床としてはありですよ。
なので、そこまでディスることではないです。

>>65
ディスられてるのはそこじゃなくて順番の問題じゃないですか。CTもルンバールも全部しますよ。順番です。

肺炎球菌の時は
血培→抗菌薬→CT→ルンバール
だってさ。お前ら良かったな

割れている問題が少なくとも12問あり
これだけ不適切問題、削除になる問題の多いのは近年にない
手応えがなくとも十分に合格圏に入っているだろう
楽観でよかろう

腰を折って申し訳ありません。エルトロンボパグ推しの問題が思い出せなくって。一般問題？でしたでしょうか？

>>69
臨床問題３点、一般問題１点とかいうのはデマだったんですね、ありがとうございます！

>>70
一般問題でした

>>69
いやいや、それ得点率しか出てないよね
素点は開示されていない

内科専門医だけど

https://www.yearnote.com/case/naisen/

臨床問題は3点扱いとのこと

国試も臨床問題は3点なので、総合内科専門医も同様の可能性は十分あり

2019年の試験は
一般問題平均　58.82
臨床問題平均　64.89
全体平均　64.55

配点は知らないが一般問題のウェイトはかなり小さいのでは

>>73
国試がそうだから同じというエビデンスレベルの低さ。

で、専門医かww

昨日から一匹変なのが沸いてるな
NGにしといたわ

>>74
ですね
3点もしくは2点かな？

移行措置でペーパーのみで資格とれるのうまいよな、今の新内科専門医はどうなるんやろ

来年初回受験なのですが試験対策を教えてください

>>79
内科学会雑誌からしか出題されないからまずは雑誌揃えて全部読むこと。過去問は最後。

>>43
AaDo2 の答え　57 でした　公式に数字入れるだけの計算だった記憶です。

>>59
教育的な意味でメロペン先wwww

ルンバールが最後と自信を持って答えられたものだけが石を投げなさい

リアルだと神経内科に電話してるやろ

一人で順番考えてる状況がありえんな
もう一人ぐらい研修医かレジ呼ぶやろ

来年、総合内科専門医試験を受けようかどうか迷っているんだけど、
やっぱり取ってた方がいいのかな？
持ってないとデメリットってあるかな？

今回の試験問題は削除されて然るべき不適切問題が多かった。
それらが全て配点されるので、おのずと合格率はアップする。
内科専門医試験が93%だったことを考えれば総合内科は80%前後に落ち着くはずだ。
畑を耕すように鍬を出し入れすればよいだけ。
ただし準備には余念が無いようにしなければならない。
The内科専門医試験問題集、試験の後にも残したい問題集、セルトレ、各種ガイドライン
内科学会誌は3年分
これだけやったんだから受かるだろう。

>>87
何回も同じ事書き込むなよ。お前が総合内科専門医として不適切だって事はよく分かった。もう消えろよ。

>>85
1人で考えますよ…
IPD患者に研修医とかレジとか信頼できない