総合内科専門医・内科専門医・内科認定医スレッド28

総合内科専門医・内科専門医・内科認定医スレッド27（前スレ）
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1662901512/l50

ベンチュリーマスク、ネーザルハイフローの呼吸機器もまじえた呼吸生理の本ってあります。

>>697
内科専門医への移行必須となると、サブスペ指導医がかなり減るな。

どこで聞いていいか分からずスレチだったらすみません
65の父親がいくつかの医者にかかっても原因が分からず衰弱しています、原因が分からないでしょうか？
遠距離ですが、情報が足りなかったら電話で聞こうと思います

・右側の歯の裏側に指等何かで触れると吐き気がする
・胃カメラは撮ったが癌ではない
・物や水を飲んだりして肺に入ろうとすると咳が出て吐き気がする
・痛みや他の症状はなし

些細なことでも可能性をいただけるとありがたいです
よろしくお願いします

>700
なんの検査やってきたのか全然わからん。
本人の訴えとか症状なんて情報としては必要だけど、そこばっかり詳しく書かれても役に立ってないよ。
血液検査(ホルモン、腫瘍マーカーなど)とか頭のctとかmrとか、当然全身のct撮って何もなかったんだよね？
重要なことがわからん。
素人なら、心配だけしてる頭悪い家族なんだろうなって感じだけど、医療関係者じゃないよね？
医者も種類があるでしょ、何科の総合病院なのか町医者なのか。
末期の病気が見つかったとしても、それは今まで親も自分も身体放置してたからだよ。今更慌てても。

>>701
レスありがとうございます、素人です
色々情報が足りなくてすみません、今電話で確認しました
血液検査は糖尿病で頻繁にしているらしく、A1cが7.0で少し高くて引っかかってるくらいで他は範囲内なようです

行った検査は耳鼻科で鼻からカメラを入れてのどを確認する検査で、のどちんこの下に白い口内炎のような物があったとのことですが、光の加減だとかで指摘しても大丈夫とあまり問題視されなかったようです

消化器内科でも胃カメラの検査を行って問題はなかったようです
症状から素人ながら逆流性食道炎なのかなと思っていたのですが、食べても胃酸が戻ってくることがなかったり、ゲップも出づらくて困っているとのことで違いそうでした

食後にタバコを吸うとむせてしまったり、うがいやつばを飲み込もうとするとおえっとなってしまうそうです
歯の裏側をこすると嗚咽すると書きましたが、爪楊枝などで擦ってもならないそうです

何かこれらの特徴で思い当たる症状などはありませんでしょうか？よろしくお願いいたします

なるほど、胃カメラと血液検査だけなのね。
血液検査は糖尿の数値見るためだけだと、腫瘍マーカーやらホルモンやらまでは調べてない。crp、生化の項目も測ってないこと多いしね、医者によっては。
胃カメラやっただけだと、食道癌胃癌、逆流性食道炎くらいは否定できるけど、他の数多ある病気については調べてない状態。各種の癌と、頭蓋内疾患は否定しておきたい。
衰弱、ってのは一番いろんなところからくるから全部調べてつぶしていくのが大変。
僕なら、まず頭、胸腹ct単純と、血液検査フルでやるかな。
それで異常でてこなければ鬱病とかメンタルぽいということになる。
全部調べてくださいって患者や家族に言われると、僕はむかっとするので、頭や胸やお腹に癌や何かがないか心配なので、色々検査お願いできないでしょうか、時間やお金がかかっても仕方ないので、、、と総合病院の外来で言うといいと思う。
何科にかかるのかも難しいんだよね、、科同士の押し付け合いだから、、
何科にかかるかってのが、難しいね、、、

>>703
レスありがとうございます。具体的な方法まで、とても参考になります

頭、胸、腹のctと血液検査フルを行えば一先ずは大きな病気があるかないか分かりそうでしょうか
もし何も見つからなければ、調べて出てきた通り（本人もそうかもしれないと言っております）精神的なストレス等が原因かもしれないということですね

CTは撮れる病院を脳神経外科、呼吸器科、消化器内科で調べて撮ればよろしいでしょうか？一日で一度には難しそうでしょうか
一度CTは本人に勧めてみます

やってくれる先生に当たればぱぱっと全部やってもらえるけど、少ないかなそういう腰の軽い先生は。
大学病院とか大病院の専門科の先生は、年寄りでも若手でも、自分のとこだけ診て追い返すひとが多いよ。他科の知識欠乏してきてるのもあるけどね。
知り合いやツテがあればいいんだけどね。
融通なんて、日頃のコネや下地がないと利かないのが世の中。

科はそんな感じだね、僕は、いちいち他の科を周るの面倒だろうからと自分で全部オーダーするけど。
脳外にかかるには、頭が痛くて吐き気がする
呼吸器内科にかかるにはタバコも吸うし肺がんが心配、咳もでる
消化器内科にかかるには、体重も減って膵癌が心配で、とか言っておけば検査やってもらえると思うよ。

上記の検査全部して何もなければ、まあ3ヶ月様子見にするよ。体重減ってきたとか何かまずい症状加わってきたらまた次の検査なり考えましょうだけど。

>>706
ありがとうございます。病院も事情があって大変なんですね

父親にctと詳細な血液検査のことを伝えたら検査してくれると言ってくれて進展しそうです
総合外来で言ってみると言っていましたが、もし難しそうな場合、教えていただいた方法で試してみます

父親と話してみた感じ鬱病のような感じはしませんでしたが、メンタルは削られる出来事があったようで少し関係がありそうな気がしています

ctと血液検査の結果が出ましたらまた相談させてほしいです
ご助言ありがとうございました

血内志望なら臨床修練と初期研修何科回るべき？これだけは回っとけみたいな科あったら教えてほしい

どの科も大事っていう結論になりやすいけどね、他の科のことってその時期しか経験できんから。
小児科　自分の子供できた時のために
呼内　ケモによる間質性肺炎、誤嚥の対応のため
消化器内科　消化管一般のトラブルは起こりやすいし

中心静脈穿刺はできる限りやっておけ
潰しがきく

IVRってことは放射線科か　ありがとう

>>711
CVの事じゃないかな？

>>712
710だがCVのつもりで書いた

ナースジョブから紹介の看護師。

紹介料を支払った翌日に、退職届を持ってきた。

紹介会社とぐるなのだろうかと疑ってしまう。

https://www.mjc-nursejob.com/business/

半年勤務続かなかったら返却とかの条項ないの？

>>713
CVって具体的にどの科だと手技しっかり勉強できる？

>>716
しっかり学べるのはラジ、麻酔救急、心外とかだけど

量だけなら総診、腎内、外科、循環器消化器とかなら地方に行けばやらせて貰えると思います。

>>717
ありがとうございます。確かに普段の診療で難易度高いCVは頭下げてラジの人にお願いすればいいですもんね…

3年前のイヤーノートは古すぎるでしょうか？
新たに買いなおすべきでしょうか…

>>719
大丈夫でしょ
昨年総合内科専門医合格しましたが使ってたのはメルカリで買った2019年版イヤーノートでしたから

たしかアプリ版のアクセス権が購入後2年間だったと思う
アプリ版併用なら買い直そう

新内科専門医を取得してからだと問題集だけで大丈夫でしょう
認定内科医取得後で何度か総合内科専門医試験不合格ならイヤーノートも必要ですね
アップデート問題が出なくなったので最近のガイドライン修正点まではチェック必要ないでしょう
漢方、医療統計も対策は要らないでしょう
PPEの着脱や介護区分など実臨床重視です

ケアネットの長門出るズバが無くなったのが痛い。病院側から出演を規制されて出来なくなったらしい。

UPD問題が少なくなったというか出なくなったんで気が楽

今年受ける人はそろそろ勉強開始してるかな

Webでの聴講時間が1時間で1単位、最大15単位、Webでの聴講が確認されたら2単位をさらに付与

「Webでの聴講が確認されたら」って、何の意味があるのか分からない

総合内科は5時間以上の視聴っていう基準も分からない

内科学会の総会？
パソコンのウィンドウあけて数時間放置してるだけだけど(所要時間20分)、東京や地方くんだりまで出掛けて出席点もらうパターンだと、往復4時間、現場滞在30分、よりはマシだが。

第120回内科学会オンデマンド配信期間：2023年5月31日(水) 17時まで

忘れないうちに単位稼がないと

オンラインで総会出席点数稼げるようになったからほんと楽になったと思います

毎年総会にオンライン参加とセルトレ

これで20点、4年でお釣りが来る

昨日、今日と試聴したら8時間超えていた

一年ちょいで75単位(セルトレ含む)　集まってしまった　4年放置するわ

内科学会主催の企画で1番のコスパは毎年総会に参加して1回だけセルフトレーニング受けるパターンなのか

セックスしたいと思っています

値段あたりの点数じゃね？

セッションABCがコスパ良さげだけど
総会でいいわ

労力あたりの点数なら総会オンライン視聴でしょう

腹痛で会社休む人は、二日目以後は点滴があるから休みますって言う人が多いけど何でなの？
点滴は下痢が酷かったり、脱水状態の人にやるものって聴いてるから、仮病で休む理由にしてる気がするんですが違いますか?

後、内科じゃなくてメンクリ行けよといつも思ってる。

スレの雰囲気が違った…。
他で聴いてみます。

6卵の名無しさん2018/02/07(水) 01:24:12.32ID:ALWgzKQS>>12
医学部がお金がかかると思われてるのは私立医大のせい。
御高齢の患者さんから「医学部に行くのにはお金がかかったでしょ。」と言われる
ことが時々あるけど、「いえ、国立大学は工学部でも経済学部でも医学部でも
授業料は同じで、それほどお金はかかりませんよ。数千万円もの授業料が要るのは
私立の医大ですよ。」と答えるとみんな驚かれる。
結構勘違いしてるお年寄りは多いですよね。

7卵の名無しさん2018/02/07(水) 10:03:16.85ID:2WtwtKML
俺も私立文系の奴に言われたことある

国立はお前の学費の半分以下だよと言ってやった

13卵の名無しさん2018/03/18(日) 01:49:07.05ID:OQhKrX6i>>14
同じ職場の看護師に言われた。
国立だろうと私立だろうと医学部は数千万円以上の高い学費が
要ると思ってる人って多いよな。

国立は国の税金が投入されてるからな

シャワーだけで済ませる医者

Dr.コト―で、主人公が、年間学費が、国立医50万、私立医900万
そして僕は国立医です！って私立医を小馬鹿にするセリフがあったｗ

おいうんこ製造機まだ懲りてなかったか

尚、遠い

コトーは地域枠なので実質無料でしょう
可愛い茄子、看護学生に囲まれています
訪問診療はドライブデート気分ですね
連れて行って欲しいとねだられるので古びたホテルにも行きました

最新版　私大医学部「学費」ランキング
2022年　3/2(水)

【学費が高額な私大医学部ランキングTOP10】

1位　川崎医科大学（47,365,000円）
2位　東京女子医科大学（46,214,000円）
3位　金沢医科大学（40,543,000円）
4位　埼玉医科大学（39,570,000円）
5位　北里大学（39,528,000円）
6位　帝京大学（39,380,140円）
7位　福岡大学（37,738,260円）
8位　兵庫医科大学（37,600,000円）
9位　杏林大学（37,590,700円）
10位 獨協医科大学（37,300,000円）

出所:メディカルラボ（2022年度私立大学学費ランキング）

川崎バイク

おいうんこ製造機

4-5千万が高額って、努力か知能が不足してるんじゃない。卵の値段が高いって言ってる人と変わらん。

うんこ製造機には一生稼げないもんねー

会えて嬉しかった昨日

>>750
国立なら6年間で400万円程度しかからんのだぞ

わざわざ4～5千万払って医者とか400万円で済む連中に比べたら阿保丸出しやんw

>753
400万で済むとか3-4000万かかるってのが気になるのは、ちょっと医者としてもっと頑張って欲しいなと思うよ。
勤務医研究員だと雇われだからなぁ、、、15-2000の給与では、、搾取されすぎだよ、、、

ボンボンがパパのお金で私立医に行くのも才能の一つ

国立だろうが結局親が医者なんだよな

400万でも高いと思う
大学の授業で金出して聞く価値のある授業なんか皆無
地域枠なら逆に金を貰いたい

イェーイ、みてるぅ～？

泥酔客のカードで不正決済、被害総額２億円か　赤坂の中国人クラブ捜索　警視庁
https://www.sankei.com/article/20141026-2QAFT5ARHJMCFKBZDTMNOQOO2Y/

そろそろセルトレ申し込む時期か

6月入ってからみたいだね、まだサイト去年のまんま

増える学会現地開催、単位取得はお早めに
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/blog/kurahara/202305/579421.html

困ったな……

ナースジョブから紹介の看護師。

紹介料を支払った翌日に、退職届を持ってきた。

紹介会社と結託しているのかと思ってしまいそう。

去年の今頃から勉強開始したな。セルトレ集とクエバン2冊やれば余裕で合格できました。ビデオ授業とか不要。

元ができる人ならその2冊でもいいかもだけど、、、

>>765
去年は特殊だったから当てにならんぞw
多分3年前にやるはずだったのを吟味しないで使ってるguidelineの改訂に付いていってなくて勉強してる人ほど首を捻った問題が多かったから
コロナの間に不活化ワクチンは間隔空けなくて良くなったので正解が一つもなくなって受験者全員困惑でスタートだからな

>>762
総会はハイブリッド開催を続けてもらわないと、
地方の専門医の更新が難しくなるよね。

>>767
地方会webでは単位稼げないのも痛い……

クイックチェックはした方がいいですか？

>>769
総合でない内科専門医と旧認定医取ったが、クイックチェックは穴があくまでやった

>>768
専門医更新にも東京一極集中の弊害が。

>>769
総合内科専門医取りましたがクイックチェックは外来の空き時間にちょこちょこやれるので便利でした
3～4周やった気がします

>>769
余裕があればした方がいいとは思うが
1番やるべきはセルトレ　あれの解説をきちんと見てマルチョイで出せる問題の傾向をきちんと掴むと良いよ

基本的にセルトレとクエバンに出ない問題落としても7割はいくよ

>>770,772,773
ありがとうございます！

ガイドライン改訂を細かく調べるのが昔流行ったが、必要ないと思うし、出ても捨て問にしてイイ

ニブマブ問題は出ない

2019年の総合内科専門医試験でアトピー性皮膚炎の治療薬としてデュピルマブを選ばせる問題がありました

2022は出なかったよ、マブ。
大腸癌肺癌、喘息、多発性硬化症とか血液疾患のとか、全てのマブクエなかった。準備してたのに、、。

中国で話題「日本の福祉制度にあやかる、医療費も日本で手続きすれば戻って来る、大きな病気も各種減免、安い費用で高度な医療」 [お断り★]
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1685149188/

>>778
2022は別格だろ
あれは色々と

裏口王に俺は成る！ ロンパース！

Wrong-pass！　ウィーアー！！　

ありったけの金をかき集め
私立医へ受験に行くのさ　Wrong-pass！

ぜんぶまに受けて 信じちゃっても
肩を押されて 1歩リードさ

今度会えたなら 話すつもりさ
裏口の額と 寄付金のこと

つまり親子面接は理事らへ
アピールできる いいチャンス　金額過剰に!

しみったれた額をぶっとばせ!
おつむの中身はないけど

カバンのキャッシュ
それと、We wanna treat back-door.

We are, We are on 裏口　入学！!

おいクソゴミニート

内科専門医みんなどうでした？
ツイッターやってないから、みんなどんな感じだったかわかんない

毎年内科専門医や旧認定医試験についての話題あまり盛り上がらないんだよね
総合内科専門医試験は盛り上がるけど

総合内科専門医とってても、内科専門医ってとることあるの？認定医持ちです。

認定医そのうち意味なくなるって聞くけど
サブスペ取れなくなるとかかね
もう持ってるからいらんけど

認定医とってレポート免除で総合内科専門医とるのが効率いいかと

看護婦が脱いだ　https://www.youtube.com/watch?v=xVmePr-v4aM　見ろ

グロというかLGBTQXなので注意

看護婦という呼称を20年振りに聞いた

近所の内科に行ったら鼻マスクだったんだけどw
専門医ってほんと誰でも取れるんだな

そんなことより2023セルトレの話しようぜ！

もう申し込みはじまったんだ

またお金が飛ぶのか……

81歳女性、胃体下部後壁 e
68歳女性、骨粗鬆症治療 c
76歳男性、物忘れ c
68歳女性、浮腫を主訴 d
17歳女子、気管支喘息発作・雀荘勤務 e
65歳男性、健康診断・慢性胃炎 e
31歳男性、発熱咳嗽咽頭痛 e
78歳女性、HbA1c低値 c
12歳男子、ドライナッツ e
54歳男性、多発関節炎 a
自動車運転可能なICD e
30歳女性、会話中の咳き込み d
53歳男性、会社会議中に激しい胸痛d
77歳女性、HbA1c 9.6% d
51歳女性、2日前からの上腹部痛 e
56歳女性、39度の発熱 a
64歳男性、立ち上がれない b
パンデミック b
76歳女性、全身痛 d
52歳男性、腹痛、左副腎腫瘍 d
17歳男子、呼吸困難立ちくらみ全身痒 d
28歳女性、意識障害 d
58歳男性、交通外傷 c
30歳女性、手足のむくみと関節痛 b
81歳男性、背部痛原発性肺腺癌 a
38歳女性、多飲 d
45歳女性、呼吸困難腹痛嘔吐 d
58歳女性、労作性呼吸困難 b
簡易嚥下機能検査 c
70歳女性、左室駆出率55% e
67歳男性、両手指しびれ感と歩行困難 d
90歳女性 転倒後に動けない b

82歳女性、振り返って助け e
55歳男性、４日前から軽労作 d
77歳男性、右手足の脱力 e
52歳男性、２ヶ月前の健康診断 d
50歳男性、健康診断で胃ポリープ d
72歳男性、１０日前から軽度の咳嗽 e
78歳男性、母趾基部疼痛腫脹 a
健康診断の腹部超音波で肝臓異常 e
40歳男性、健康診断で心電図異常と腎機能低下 e
50歳男性、乾性咳嗽発熱全身性紅斑 d
26歳男性、乾性咳嗽　b
67歳男性、右奥歯抜歯予定 b
38歳男性、健康診断結果 a
73歳男性、血便と倦怠感 b
医療チーム b
60歳男性、慢性糸球体腎炎 d
25歳女性、中華料理店 a
55歳女性、慢性腎臓病の定期受診 d

>>795-796
結構間違ってると思うよ