【薬理学】がん治療薬「オプジーボ」止めても効果２０週以上持続　阪大チーム［10/04］

　がん治療薬「オプジーボ」は使うのをやめても、肺がん患者の免疫を高める効果が２０週間以上続くとする研究結果を、大阪大の小山正平助教（呼吸器・免疫内科学）らのチームがまとめた。米臨床医学会誌に４日、発表した。

　オプジーボは、１日にノーベル医学生理学賞の受賞が決まった、本庶佑（ほんじょたすく）京都大特別教授の研究をもとに開発された点滴薬。使用期間は定められておらず、現場の医療機関にゆだねられている。高額な医療費負担が問題になっているが、こうした研究が積み重なることで、将来的に中止期間を設けられる可能性もある。

　オプジーボは、がん細胞を直接攻撃するのではなく、人に備わる免疫の働きを促す。「Ｔ細胞」と呼ばれる免疫細胞の表面に複数あるブレーキ役の分子にくっつき、この分子にかかわる働きを妨げることで、がん細胞への攻撃力を高め、効果があらわれる。

　チームは、この分子にオプジーボがくっついている様子を調べる方法を開発。くっつき方には、この分子すべてがふさがる「完全結合」、一部だけがふさがる「部分結合」があった。

　この方法を使い、副作用などが原因でオプジーボの使用をやめた肺がん患者８人の血液を定期的に採って調べた。すると、最も短い患者でも、完全結合の状態が２０週間続いていることがわかった。

　小山さんは「使用をやめても、治療効果が長期間続く可能性がある」と話す。一方、使用をやめても効果が続くので、やめた後の副作用を通常より長く観察する必要がある、としている。

　論文はこのサイトで公開されている。https://insight.jci.org/articles/view/59125

https://www.asahicom.jp/articles/images/AS20181004005448_commL.jpg

朝日新聞デジタル
https://www.asahi.com/articles/ASLB44FNWLB4PLBJ001.html

免疫力ってプラシーボでもいいんじゃ？

うーーーーーーーーーーーーーーーん、

がん細胞がいなくなったわけじゃなくて、オブジーボが20週間効いているわけだね。
2週間ごとに投与する必要はないわけだな。

これ、投薬量が劇的に下がって、劇的に安くなるとかあるのかな？

いずれ　オプジーボに国が滅ぼされるぞ

投薬継続時と全く同じ効果が持続するならランニングコストは安く出来るんじゃない?

インフルエンザ要注意だな。

オプジーボ・初の４半期再算定の適用に　37.5％薬価引下げ　11月１日に適用
https://www.mixonline.jp/Article/tabid/55/artid/62260/Default.aspx

>>5
無いよ。効果が長く続くから使用量を減らせるし
早くも37％以上の値下げだしな
こうして動的に対応していくから問題無い

副作用の重症筋無力症が一番心配されるだろうなと

本命は光免疫療法だけどな

末期でもう手術もできないってガンでも治る可能性がある薬だから
本当に救いなんだよなあ
なんとか薬価を下げてもらえないものか

>>12
3回連続で引き下げられて、厚労省頑張ってますアピールしているけどな。
ガン種別の拡大でさらに値下げと、オプジーボ以外の免疫療法の薬剤の値下げもやってほしい

オプジーボ・初の４半期再算定の適用に　37.5％薬価引下げ　11月１日に適用
https://www.mixonline.jp/Article/tabid/55/artid/62260/Default.aspx
。17年２月には、特例拡大再算定で緊急的に50％薬価が引き下げられた。
18年４月の通常改定で、元の薬価から用法用量変化再算定を行い、23.8％薬価が引き下げられていた。

>>9
無いよ
二人に一人がんにかかる時代
肝炎の比ではない

てことは、副作用が出た場合でも投与やめても20週続くわけか

免疫力を高めればガンにならない、
この説は正しかったのか

ガンを攻撃するのは、患者自らの免疫力。
オプジーボはMK細胞OFFスイッチをガン細胞に押させないようにするブロック製剤。
したがって、ガンを攻撃するのは患者自らの免疫力なんだ。
患者自らの力が大事なんだよ。

そもそも癌細胞の全てがPD-l1もってるわけじゃないしな

オプジーボで叩いてもいずれPD-L17 もってない癌細胞が増えて死ぬだけ

>>18
だから複数の薬剤を併用する必要がある
オプジーボだけ安くなってもしょうがない

服薬後半年たたずに治療効果下がるんかい　(笑)

金あるやつだけが使えるとかおかしくね？

>>21
日本に限れば、保険適用なら高額療養費制度で上限がキャップされてるから、貧乏でも払えるだろ。
収入額によるけど、月10万円を超えることはないよ。
生活保護受けてれば、払う必要もないしな。

どんなに高い治療でも、保険適用されていれば、だけどね。
高度先進医療に指定された療法は、それより遥かに金がかかるし。
自由診療なら、それこそとんでもなく金がかかる場合もあるけどね。

>>21
これで少しは安くなる可能性が増えた

2週に一回の投与から20週に一回でいいとなったらそれだけでコスト1/10だな

3回の値下げで3500万→880万/年になっているからそこから1/10だと年88万
保険適用なしでも余裕だろ

これ薬価下がればいいよなぁ。
画期的な薬なのにいかんせん高すぎる

これ副作用も長期間続くなら割と劇薬なんじゃねえの

とにかく最初に投与しろよ

抗体弱ってからやっても効果薄いんだよ

Ｔ細胞が弱ってからじゃー手遅れだかんな。

>>27
打つ手がなくなった時の最終手段的な扱いだもんな
まぁ、間質性肺炎や筋無力症等の重篤な副作用の危険があるからなぁ

>>2
プラシーボプラシーボうるさい
ジジイしか使わない

>>29
だから光免疫療法やBNCTみたいな「選択性がある」治療法が次世代の療法に控えている

副作用も持続するって事だろ。。。

>>21
保険適用されてるはず。
で、高額医療は支払い上限があって、一定額以上は患者負担なし。
代わりに健康保険が負担する。

健康保険からの支出額が莫大になって破綻しちゃう困る！
ってのがちょっと前に話題になってたわけよ。

コレがアメリカなら全額自前だからあっというまに破産だな。

>>27
日本の場合まず第1に「外科的手術」で、身体はメタメタのグチャグチャに壊されて取り返しのつかない事になってしまう。
医局制度がある限りそれは変わらんだろうな。

>>15
問題はそこな
これからはオプジーボよりも親和性減らして
効力低いけど副作用も低いものや
オプジーボを免疫細胞から簡単に引き剥がす薬を開発していくんじゃないかな

>>4
ビンゴじゃね

これモノクローナル抗体製剤なんだよな
リガンド薬やワクチンの開発も
平行すればいいのに

抗体弱っているから樹状細胞ワクチンと併用するんだ。

年収に合わせて月の医療費上限あるから安くなっても出費変わらん
例え一億の薬でも払いは一緒
健康保険料が一律上がるから健康な奴ほど損なだけ
健康が一番だけどね

２０週間以上続くといっても、効果が100パーセントの状態がそれだけ続くということではないんじゃないかな。

>>2
ほんならプラッシーでもいいじゃんね(･я･`)

>>30
スパシーバ

>>12 >>25
下がるよ
抗体だから作製の実費はたいしたことない

薬価が高いのは莫大な開発費を回収するためだ
オプジーボは、最初は患者数の少ない珍しい癌で認可された
分母が小さいから1患者あたりの回収せねばならぬ利益も大きくなる

ところが適用対象の癌が増えて出荷が増えて、
しかし日本の薬価は2年に1回しか改定しないから大問題になった
この問題を期に毎年改定になった

>>2
昨日サイエンスゼロでやってたわｗ

今までの免疫療法は免疫力を高めて癌を治そうとしていたけど
効果は殆んどなかった、その原因は免疫細胞にはブレーキの仕組みも備わっていて
癌細胞はそれを悪用している事が分かってきた。
「オプジーボ」は、そのブレーキを踏めなくする薬なんですと。
だから副作用としてアレルギーのような症状が出る事があるとか。

つまり、とっても極端な話、絶対がんになりたくなかったら、「セックスは必ずコンドームを使用し、オーラルセックスは厳禁、キスもやめておいたほうがいい」ということになってしまうのだ。

 性感染症も然り。

 人類が本能の赴くまま、自由に愛し合えた時代は、もう過去のものなのである。

>>39
保険適用外の癌に自由診療で使う場合にお安くなる。
まあ、最終手段だと思うが

>>47
たしかに「効きそうだけどまだ認可されてない」状態ってのがあるからね新薬には(･я･`)

チラ裏だが
うちの叔父も肺癌でステージ4と言われながら1年以上普通に生活してるわ
別の親戚の葬式で会ったら別に痩せてもいなくて元気そうだった
これなのかな

保険の認可範囲を広げてるのは知ってるけど
ここまできたらありとあらゆるガンに取り敢えず試してみるとか
ならないのかな？

保険医療目的の外国人をなんとかしなきゃね

>>41
お米屋さんで買うやつね

今日の日経に「オプジーボ」と高脂血症薬「ベザフィブラート」を併用で
「オプジーボ」単独よりも治療効果が高まると出てるね
T細胞のミトコンドリア脂肪代謝を活発にして免疫細胞の攻撃力が増すんだって。

こう云った組み合わせ併用でドンドン治療効果が高まるだろうし
T細胞の表面に「CD６９」って分子も発見だって、ブレーキ役分子がまだまだ有るんだろな。

>>44
その話聞いてなんだかなあって思った
免疫にブレーキがあるのって絶対に何らかの意味があるからだよな
それをわざわざ無効にするってのがなんか変かなあと

いや癌にかかりやすい人はブレーキが強すぎるとかなら話は分かるんだけどさ

今のうちに売りさばかないと
来年には薬価が１０分の１になってても不思議じゃない
下手をしたら他の癌治療薬よりも安くなる
それくらい劇的なインパクトがある研究結果

遺伝しやすいがんの種類

遺伝しやすいがんには、特定の遺伝子に変異があることが明らかになっています。
たとえば、乳がんと卵巣がんは異なる部位のがんですが、
どちらのがんも、BRCA1、BRCA2と呼ばれる2種類の遺伝子のいずれかに変異があると
発症しやすいということが分かっています。2013年に予防的乳房切除を公表した
世界的な女優のアンジェリーナ・ジョリーさんも、BRCA１に変異があったとされています。
また、乳がん・卵巣がんだからと男性は安心してしまいそうですが、
この遺伝性乳がんに関して言えば男性でも乳がんを発症することはあります。
また乳がんだけでなく前立腺がんやすい臓がん（性別を問わず）を発症する可能性も
報告されており、油断は禁物です。

がんが遺伝する原因

正常な細胞には、がんの働きにブレーキをかけてくれる「がん抑制遺伝子」が
備わっています。がん抑制遺伝子は父・母から1つずつもらった染色体からできており、
その両方とも変異すると、がん抑制が起こらず、細胞ががん化するとされています。
正常な状態ではブレーキが2つあるので、片方が変異してもまだがん化は起こりません。

しかし、父・母から1つずつ染色体を受け継いだ時点でどちらか、または両方に変異が
あった場合、ブレーキが1つ、またはブレーキがない状態となるので、
2つとも正常な人に比べてがんになりやすく、若くして発症する原因にもなるのです。

がん抑制遺伝子

がん抑制遺伝子（がんよくせいいでんし、英: tumor suppressor gene）は、
がんの発生を抑制する機能を持つタンパク質（がん抑制タンパク質）をコードする遺伝子
である。特に有名ながん抑制遺伝子として、p53、Rb、BRCA1などが挙げられる。
2倍体の細胞において2つのがん抑制遺伝子両方が損傷することなどにより、
結果としてがん抑制タンパク質が作られなくなったり、損傷遺伝子からの異常な
がん抑制タンパク質が正常がん抑制タンパク質の機能を阻害すると、
組織特異的にがん化が起きると考えられている。

今までに、十数以上のがん抑制遺伝子が知られており、組織特異的であることが多い。
ただしp53の変異は大腸癌、乳癌など非組織特異的とみられる。一方、
Rbの変異は網膜芽細胞腫、骨肉腫など、BRCA1の変異は家族性乳がん、子宮がんなど、
MSH2の変異は大腸癌などに見られる。これらのがん抑制タンパク質の機能は
細胞周期チェックポイント制御、転写因子制御、転写、DNA修復など多岐にわたっている。
これらのがん抑制遺伝子群の諸機能が解明されることにより、がん発生メカニズムの
巨大な謎が解かれつつあると考えられている。

【驚愕】健康な人の体にも多数（年をとると1日数千から数万個も）がん細胞ができている！

がん細胞は人の体の中で毎日、数千から数万個も発生しています。
1つのがん細胞が1センチの大きさ（約10億個のがん細胞）になるのに10年かかります。
がんは、最初に発生した部位だけでなく、周囲の臓器に浸潤し、
血液やリンパ液の流れに乗って遠くの臓器に転移して ...

約60兆個の細胞の内、ＤＮＡを毎日数千億回、コピーしてるから。

ガンて結局、正常な細胞のコピーミスだからね。

>>53
白血球の中には
自分が食った抗原の一部をT細胞に見せに行くものがある
それをもとに免疫反応が活性化されるんだが
見せた時T細胞から抗原そのものとみなされて攻撃を受ける事のないように
ブレーキを踏む仕組みがあるんだと

その仕組みをがん細胞がまねして
攻撃を受けないようにしているというわけだそうだ

重篤な副作用が出る人は使用を中止するだけだ
どんな治療薬でも同じこと

>>1 >>2 >>3 >>4 >>5 >>6 >>7
スティーブ・ジョブズ - Wikipedia
1972年の春、高校も卒業というとき、
ジョブスはLSD（強烈な幻覚剤、麻薬、違法薬物）を試し、
素晴らしい体験であると感じた。
2003年、膵臓癌と診断されたが、西洋的な医術を頑なに拒否し絶対菜食、ハリ治療、ハーブ療法、光療法
などを用いて完治を図ろうとしていた。9か月後の検査で癌が大きくなっていることがわかり（この判断を後に相当後悔した）、
ついに観念して摘出手術を受け療養後復帰した。
2011年、膵臓腫瘍の転移による呼吸停止により自宅で死去した。
最期の言葉は"Oh,wow"だったという。
msn
「優遇税制違反」でAmazonに3億ドルの追徴課税——EU
　EUはマクドナルドにも同様の法人税回避に関する調査を行っているほか、
アイルランド政府にはAppleから145億ドルの追徴課税回収を命じている。
日本経済新聞
アマゾンに330億円追徴、ルクセンブルクに指示、税優遇「違法」、欧州委
　アマゾン側は徹底抗戦する構えだ。
ＥＵ域内では、頭文字から「ＧＡＦＡ」と呼ばれる米グーグル、アップル、米フェイスブック、アマゾンなどデジタル巨大企業による市場寡占への懸念が深まっている。
欧州委には、税逃れがＧＡＦＡによる市場の席巻を許し、欧州産業の競争力を損ねているとの危機感も漂う。
　米では「米企業狙い撃ちだ」との不満がくすぶる。
【企業】トランプ氏、「アマゾンは税金を払っていない！」 名指しで批判ツイート
http://egg.5ch.net/test/read.cgi/bizplus/1522346779/
トランプ　「Amazonは税金も払わず　郵政公社を下請けのように使っている、ふざけんな！」
http://matsuri.5ch.net/test/read.cgi/morningcoffee/1522713339/
スマホってほんとうにいる？　スマホ不要論まとめ
http://lavender.5ch.net/test/read.cgi/chakumelo/1458177212/
https://ff5ch.syoboi.jp/?q=%E3%82%B9%E3%83%9E%E3%83%9B%E3%80%80%E4%B8%8D%E8%A6%81
有賀さつきさん　５２歳で急死　がんと闘った（癌）
http://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1517866951/
小林麻央　乳がん　検索
https://ff2ch.syoboi.jp/?q=%E5%B0%8F%E6%9E%97%E9%BA%BB%E5%A4%AE%E3%80%80%E4%B9%B3%E3%81%8C%E3%82%93

人類は癌をいつ克服できるのか？ [無断転載禁止]©2ch.net
https://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/future/1457669432/

>>5
薬価のこと言ってるなら、
大量に作れば（使えば）作るほど飛躍的に安くできる

肺がんには最適な薬なの？

あははははは！
自然の生薬、大麻が現代医学に勝利しました！
世界中で大麻が解禁されています！ヒャッハー！

来ました来ました！
メキシコの最高裁で、嗜好用大麻の禁止は違憲との判決が下されました！
実質の大麻全面解禁です！
おめでとうございます！
https://www.jiji.com/jc/article?k=2018110200511&;g=int