「甘い飲み物は体に悪い」のウソ？ホント？加糖飲料、人工甘味料の糖尿病のリスク［10/25］

　前々回は、今村さんが行った「エルカ酸と心不全との関係についてのコホート研究」をひとつの事例として見た。

　社会集団を観察して、どんな要素が病気などの因子になっているのか見定める研究がどう行われるか、代表的な研究デザインであるコホート研究をざっくりと理解できたのではないかと思う。もっと知りたくなった人は疫学入門書を手にとってくださればと思う。

　そして、このようなエビデンスが蓄積してくると、それらを統合しようというモチベーションが生まれる。まずは、議論に役立ちそうな研究を抽出する系統的レビュー（システマティック・レビュー）が行われ、複数の研究を統合して分析するメタアナリシスへと続く。系統的レビューとメタアナリシスは、それらの性質上セットになっている場合が多い（ただ、メタアナリシスを伴わない系統的レビューもあるし、系統的なレビューに基づかないメタアナリシスもあるので、そこのところは注意）。

　では、今村さんが行った系統的レビュー・メタアナリシスの実例を見せてもらおう。

「いわゆる加糖飲料、砂糖が入ったソフトドリンクと糖尿病についての研究です。ケンブリッジ大学がヨーロッパの他の国々の研究機関と一緒に運営にかかわっているEPICコホートの研究を含む17の研究成果をまとめて、母集団は数十万人くらいの規模になりました。日本での研究も3つ入っています」

　今村さんがテーブルの上に差し出したのは、2015年、医学のトップ論文誌の一つである「ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル（BMJ）」に掲載されたものだった（※1）。

加糖飲料（砂糖が入ったソフトドリンク）の摂取が糖尿病を患うリスクとどれだけ関係しているか推定するのに加えて、ダイエット飲料（人工甘味料が入ったソフトドリンク）とフルーツジュース（濃縮還元を含む100％のもの）についても検証している。

　そのためには、まずどんな方法で「系統的レビュー」をするのか。今村さんが見せてくれた「探索戦略（Search Strategy）」の文書では、最初はネットで検索すると書いてあった。誰もが思いつくような「戦略」だ。ただし、Googleで「ググる」わけではなく、PubMedやOVIDといった医学、公衆衛生領域の論文を集積した専門的なサイトを対象にする。恣意的に選んでいないことを示すために、ブラウザのバージョンと使った検索式まで示してあった。

（※1）Imamura F, O’Connor L, Ye Z, et al. Consumption of sugar sweetened beverages, artificially sweetened beverages, and fruit juice and incidence of type 2 diabetes: systematic review, meta-analysis, and estimation of population attributable fraction. BMJ. 2015;351:h3576.
https://doi.org/10.1136/bmj.h3576

続きはソースで

https://cdn-natgeo.nikkeibp.co.jp/atcl/web/18/101700018/102300005/02.jpg

関連スレ
【医学】健康情報の「エビデンス」を鵜呑みにしてはいけない理由
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/scienceplus/1540371310/
【栄養疫学】キャノーラ油の起源と、もしかしたらすごい社会貢献度
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/scienceplus/1540372316/

ナショナルジオグラフィック日本版サイト
https://natgeo.nikkeibp.co.jp/atcl/web/18/101700018/102300005/

幕末明治の美女30選　その輝きは150年後も変わらない（画像集）
http://bbyzd.ccmissoula.com/entry/1025.jpg

身体に良い悪いという話題はコミュニケーションツールでしかない
天気同様、その内容に特に意味はない

黒糖でもダメなん？

　一方で、ダイエット飲料とフルーツジュースはどうだろう。

「実は、人工甘味料の飲料と、フルーツジュースも正の相関、つまり見かけ上、糖尿病の
リスクが高そうな結果が出ました。でも、それらは証拠が弱いと考えています」

　論文を見ると、人工甘味料のソフトドリンクを飲んでいる人は8％リスクが高く、
フルーツジュースを飲んでいる人は7％リスクが高いというように読める。砂糖入りの
ソフトドリンクよりは穏やかだが、有意な結果が読みとれる。これらのどこが
「証拠が弱い」のだろうか。

「まず、人工甘味料を使ったダイエット飲料ですが、いろんな解析をしていって、
太っている人ほど人工甘味料のダイエットコークなどのダイエット飲料を飲んでいる
傾向があると判断しました。それを加味すると、たとえ正の相関があっても、強い
エビデンスがあるとは言えないというのが結論です。これについてはウェブで読める補遺
（Supplementary Material）に詳しく書きました（※2）」

　この補遺は26ページにも及ぶもので、印刷される論文ではつくせない議論が存分に
行われている。ダイエット飲料を飲む人に太っている人が多いとすると、肥満はそれ自体
大きな糖尿病リスクなのだから、ダイエット飲料がいけないのか、肥満がいけないのか分から
なくなる。その点を考慮すると「正の相関」のエビデンスは弱いということが分かった。

「ここで問題になったのは、何をもって糖尿病に罹患しているかを決めるのかということです。
統合した17の論文でも、『私は糖尿病を患っています』という自己申告に頼った研究もあれば、
きちっと血糖値を測ったり病院のカルテで確認している研究もあります。そして、フルーツ
ジュースと糖尿病との正の相関を出している研究は、自己申告に頼っているものが多かったんです。
一方で、血糖値やカルテをもとに客観的に糖尿病の罹患をおさえた研究では、相関は見られま
せんでした。自己申告で済ますか、血糖値やカルテできちんと見るかという違いで、研究結果が
違ってくると分かりました」

　これは、とても興味深い分析だ。なぜ自己申告に頼るとフルーツジュースの影響が大きく出るのか、
その背景を考えようにもなかなか思いつかない。

「ものによっては、研究者が簡単に結果を出そうとして、スキャンダラスな情報だけ出した可能性も
あります。でも、正直、よく分からないですよね。ただ、原因がはっきり分からなくても、糖尿病の
罹患のおさえ方、測定の仕方によって、結果がはっきり分かれてしまうなら、もう強いことは
言えないんですよ」

　さらにいえば、このメタアナリシスの後、フルーツジュースを提供して飲んでもらうタイプの
介入研究も2017年に論文になっており、それによると、フルーツジュースの摂取には、糖尿病の
リスクに関わる指標、例えば、血糖値などを慢性的に悪化させるエビデンスはないという（※3）。
栄養疫学分野では、観察研究のメタアナリシスを参照しつつ数少ない良質な介入研究にも目配りを
するべきというのは、前回、「エビデンスレベル」の話のところで今村さんがまさに言っていたことだ。

　というわけで、今村さんは、現状のエビデンスではフルーツジュースが糖尿病のリスクを
上げるとは言えないと結論している。

　あらためてこのメタアナリシスのおさらいをする。
　集約すれば、以下の通り。

　まず、加糖飲料を毎日コップ１杯ほど摂取している人はしていない人と比べて糖尿病罹患リスクが
10％ほど高い。そして、ダイエット飲料やフルーツジュースは悪いとは言えない。

　この知見は、前述の「砂糖税」の導入などの形で、英国をはじめ国際的な公衆衛生政策にも反映
されている。また、この研究をはじめとした疫学研究の社会への貢献は、学内での評価もすこぶる高く、
ケンブリッジ大学の2016年学長賞受賞へとつながったそうだ。

　ただ、ここで少し悩ましいことに触れておく。

　今、日本語で、フルーツジュースと健康の関係を検索してみると、「加糖飲料はもちろん、フルーツ
ジュースも有害だと科学的に示された！」と述べているサイトが見つかる。中には今村さんの研究を
根拠にしているものもある。論文の著者が慎重な解釈をしているのに、それを知っているのか知らないのか、
とても不思議だ。

　このあたりは、栄養疫学分野の知見が、一般にとても関心を持たれており、研究の内容が曲解されつつ
独り歩きしてしまう一つの実例だ。それにしても、論文の中での解釈とは反対の意見があたかも研究結果の
ように語られてしまうのは、かなりつらい。

飲みたいものを飲めばいいのだ

暑い国が良い人もいれば、寒い国が良い人もいる

加藤飲料

そういえば加藤茶と嫁は最近どーなってるんだろう
ぜんぜん聞かないね
毒とか盛られて動けなくなってるんじゃないだろうか

一番信頼できるケーススタディは一般人が何を食ってきたかだろう
研究所で分子レベルの解析されるより、昔の人が日常食ってたものを食べるのが一番
少なくとも糖分が異様に高い飲み物なんてなかった時代の人らは標準体型のまま一生過ごしてる
それ真似するのが一番じゃねえの？

いまの加糖って糖分少なくなってるんじゃなかったっけ？

えー！デブは何飲めば？！

糖尿は遺伝じゃないのか？

変な名前の人工甘味料の入ったジュースやお菓子やめたら痩せやすくなったわ
特に歯のためだと思いガム食べてたのが一番よくなかった気がする

>>13
遺伝も大きいよ　たらふく食べて飲んでもならない人は
ならない

若い頃は100%ジュースばかり飲んでたけど健診では無問題だった

でも40過ぎたころから徐々に血糖値とA1cが上がってきた
糖尿病なんて無縁と思ってたけど数値は毎年増加

さすがに怖くなってフルーツジュースは全面的にやめた
コーヒーはブラックまたは人工甘味料に切り替えた

しかし血糖値もA1cも下がらない　今更これが老化かと驚いている

体に入れた分をしっかり運動すりゃあ問題無い

取り過ぎれば何でも毒になる！

>>16
Hba1cは数ヵ月を反映するからねえ

【全死亡リスクは、炭水化物の摂取量が多いほど増加、逆に脂質では低下／Lancet】
http://www.carenet.com/news/journal/carenet/44610
※Lancet：最も評価の高い「世界五大医学雑誌」の一つ
【炭水化物の摂取量が増えると死亡率も上がる？日本糖尿病学会推奨の食事に矛盾】
https://biz-journal.jp/2017/09/post_20633.html

【血糖値（HbA1c）が高い人ほど認知機能が低下しやすい】
http://www.newsweekjapan.jp/stories/world/2018/02/post-9461.php

【糖質制限食で食後血糖値はどれくらい上がるの？】
http://xn--cjr779cefd22b.com/postprandial-blood-glucose-level

【境界型糖尿(健康と糖尿の境界にいる）人の間食での血糖値上昇度】
（※完全に糖尿なってる人は上がり方がこれよりもっと酷い）
http://www.dm-net.co.jp/kanshoku-file/catagorydata/graph_list/

【久山町の悲劇】日本式「バランス良く」を守った結果が悲惨なことに
http://healthcaresecret.hatenablog.com/entry/2015/12/23/224215

【医師が支持する糖質制限に学会がお墨付きを与えない不思議】
http://diamond.jp/articles/-/154685

【医師の6割以上が糖質制限に肯定的という調査結果について】
https://www.youtube.com/watch?v=1aCJ7D2JIX4

【糖質制限　結局いいのか、悪いのか】
血糖値の“乱高下”は悪化原因！合併症「糖尿病性網膜症」、制限食で失明救える
http://www.zakzak.co.jp/lif/news/170502/lif1705020006-n1.html

【間違いだらけだった従来の栄養指導】
http://supplement.wp-x.jp/eiyousidou-2898

【糖尿病と糖質制限食】
http://www.youtube.com/watch?v=iZMKotGYezQ

【糖尿病に勝ちたければ、インスリンに頼るのをやめなさい】
http://www.youtube.com/watch?v=qHnM3im0aeQ

【肥満外来とダイエット入院における食事制限法比較】
https://kenka2.com/articles/74

【糖質制限｢老化説｣が抱える根本的な大問題】
http://toyokeizai.net/articles/-/214390
https://www.youtube.com/watch?v=dud0jvoMAug

【エビデンスなき｢糖質制限｣論争は意味がない】
https://toyokeizai.net/articles/-/215987

【糖質制限をすると、記憶力がアップして寿命が延びるかもしれない】
https://wired.jp/2017/10/15/ketogenic-diets-make-mice-live-longer/
※インパクトファクターが高い「Cell Metabolism」に掲載

【残念な栄養士が信じ続ける｢7つの誤解｣】
https://toyokeizai.net/articles/-/186950

【非常に厳しい糖質制限ダイエットが１型糖尿病患者に効果的で、低血糖などの障害もない】
https://medicalxpress.com/news/2018-05-very-low-carb-diet-diabetes.html
https://www.nytimes.com/2018/05/07/well/live/low-carb-diet-type-1-diabetes.html

【60歳以上の人の80%は，LDLコレステロールが高いほど総死亡率が低い】
http://bmjopen.bmj.com/content/6/6/e010401.full?sid=cfb00014-f0a8-407d-ae71-a3278160ca49
※極めて信頼度が高いブリティッシュメディカルジャーナル（BMJ）にて公表

【イギリスのNHS(National Health Service: 国民保健サービス)は、低糖質プログラムを認可・推奨し
臨床の場において正式に糖質制限による食餌療法を処方することが可能となったと発表】
https://www.diabetes.co.uk/news/2018/jun/low-carb-program-achieves-qismet-approval-to-be-recommended-by-the-nhs-94355134.html

【血糖値が高いほど、直線的に全がんになりやすい】
(肝がんを除外すると、HbA1c値は直線的に全がんリスク上昇と関連)
http://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/3753.html
※国立がん研究センターがん予防・健診研究センター・予防研究グループ

【芋焼酎と日本酒、ビール、食後の血糖値上昇が低いのはどれか？】
http://gooday.nikkei.co.jp/atcl/report/14/091100015/051500045/

糖質を制限すると寿命が縮まる？　冗談のような研究
http://promea2014.com/blog/?p=5383

糖尿病患者と運動
https://kenka2.com/articles/1490

最近妙にのどが渇くことがあるんだけど糖尿かな

>>16
ご飯を30％減らすだけで効果絶大
ソースは俺

https://stat.ameba.jp/user_images/20150805/08/goldenseasar/8c/11/j/o0800062313386561462.jpg?caw=800

糖尿病の人以外は30代までは炭水化物一定量とっても問題ないが
中年以降は平均より糖質摂取は控えた方が絶対に良い
別に糖尿病患者がしてるような厳しい制限なんて必要ない
ごはんをお茶碗半分程度に減らすとかで十分効果がある
https://toyokeizai.net/articles/-/243363

すでに糖尿なってる奴は厳しい糖質制限しなきゃ
将来合併症に移行したり一生お薬と付き合わないといけなくなるので話は別
まあ日本糖尿病学会のやり方は世界の最新糖尿食事療法とは真逆を言ってるがｗ

程度問題　デブ女見ろよ

運動のあとは、お茶だね

加糖ドリンク250mlでリスク１０%うpか
大きいのか小さいのか

この研究も元になった研究同様、かなり恣意的な判断が加わってそうだがｗ

>>1の書いてある事がよくわからない。
ソース元を見て、理解できたのは加糖飲料を飲んでるグループが糖尿病に成りやすい、くらい。

>>1
駄文

疫学のデータって普通にアンケートの統計データ混じってるから信用ならないところがある
仮説を作るのには有用だけど、証拠にはならんだろ

日本人は白米を食い過ぎだから糖尿病が多いんじゃね？
大麦とか雑穀とかを食うべきだろ。

>>13
遺伝よりも個々の生活習慣に大きく左右される。
糖尿病は代表的な生活習慣病なのだ。

生活習慣変えたら治るって訳でもないんだな

>>4
黒糖は白砂糖よりマシというだけ。
世間の健康イメージ程の差はない。

糖尿なんか気の問題や
気にしなければ大ジョーブ

>>25
ソースが何だと覗いてみたら、厳格な糖質制限を先導する江部先生の記事じゃないか。

長いわ
つまり、どういうことなんだ
デブがダイエットコーク飲んでるのはデブだからだろ
原因じゃないじゃん

>>33
大福とかくってんじゃね?
俺の母親糖尿のデブだけど、隠れてこそこそ学校行ってる間に食ってなきゃ
あんなに太んねーからな

糖尿病や他の病気体質は遺伝するが生活習慣で防げる可能性がある、肥満耐性は人種
個体で違う、欧米系は肥満に強く極東系の肥満は糖尿病になりやすい

人工甘味料は好むと好まざるとにかかわらず
スーパーの庶民的な食物全般に使われている

避けようと思えば少し割高な商品を選択するか
自作するしかない　
お饅頭もおはぎもプリンも焼き菓子もｗ総菜も。

特に人工甘味料アスパルテームはヤバイね。
砂糖の方が価格高いけどこっち使ってほしい。

人工甘味料をすべて避けているけど、実際にやってみるとそれほど難しくなかった。
一番よく遭遇するのがスクラロース。菓子類からヨーグルト系までやたら幅が広い。
アスパルテームなど他の甘味料に比べると、添加されている食品群の広さが幅広い。

中国では糖尿患者が激増しており、背景には飲茶でお茶飲まなくなったことと、代わりに清涼飲料水飲む人が増えたことが、ヤバい位相関関係があったということを聞いた。

>>10
昔の人は短命だが？

今だに人工甘味料ヤベーとか言ってる人はズルチンから思考と記憶が止まってんのかな。

何事も適量なら問題なかろうが、人工甘味料は少量でもヤバイだろ。身体が拒否しとるわ。

人工甘味料なんてのは知ってる癖に(笑)の世界

>>45
ごはん食わないからだ

>>33
玄米食わないからだ

>>48
樹の液系統はそう気にならんが
ブドウ糖果糖液ってのが超悪者と思う

体が糖と認識しないものを飲んで糖尿病リスクがあるわけないだろ
医学的な根拠も無いのに

砂糖利権がうそつくな

こら加糖

おれ初期に糖尿病で治験のために測定器携帯してたけど、
いわゆるソフトドリンク、フラペチーノなど、果糖ブドウ糖液入りやガムシロップ入り飲むと最も急上昇したよ。
食事ではウドンとカレーライス、ドライマンゴーがやばかった。
それとメロンパンとかチョココルネとかの菓子パン類かな。

だけど、１食分の小分けパックに入ったメカブが売っているけど、それを食事前に２パック食うと、
その後の上昇がかなり穏やかになる。
あと、食べたら間髪入れずすぐ早歩きする。
これで上昇がかなり抑えられる。
自分の場合は、この２つの対策法を発見したよ。

世間ではアスパルテームやばいと思われてるけど全然吸収されずにウンコになるから害はない

アスパルテームとアススルファムKは健康以前にまずい

何でもそうだが、適度に飲んだり食べたりしてる程度なら日本人なら80歳ぐらいまでは生きれる、いや、生きてしまう。
今の高齢者がそれ。
大して健康とかに気をつけてきてなくてこれ。
まぁ、適度に、ってのが分からないのなら、その時点で様々な病気のリスクが高いんだろう。

>>53
砂糖中毒者に支えられた業界に道理なんて通じる訳がねえ〜

人工甘味料の薄気味悪い甘さ、健康的な問題ではなく不味いので摂りたくない
砂糖なしを選択するか、砂糖少量を入れて満足する。

加工食品は全て危険

>>44
よく見ないと最近はテロみたいに
お菓子や飲料以外の冷凍食品やチルド食品にも入ってるよな

この様な記事こそウソが多い。

ライターが、極端な論文を記事にして、メシの種にしている。

>>63
メタアナリシス

>>5
太ってる人ほどダイエットコークを飲んでるからダイエットコークは身体に悪いっておかしくね？

太ってるやつとやせてるやつに同じ量のダイエットコークを飲ませて証明しろよ

加糖ちゃん

ぺ

この手の記事はすぐ手のひら返すから読む価値なし

ストロング系チューハイが悪酔いする原因に人工甘味料があるらしい
実際、体に良いものではないのは知ってた

>>67
天文学の宇宙の起源とかビッグバンとかダークマターとか一緒な。

加糖飲料を飲んで糖尿病発症率が下がったという研究も２つあるな。
安心した。

>>13
医者に遺伝や言われたで。
39才、BMI24.8でギリ普通体型のワイ。

甘い飲み物ってひとくくりにしてる時点で…
こういう定義があいまいな記事って何が目的なんかね

観察研究のメタアナリシスって理論的に正当化されないんだが

良くは無いと思うが人工甘味料飲んでしまう

砂糖の害にまだ洗脳されてるのかよ

砂糖とサラダ油は本格的に駄目らしいね

>>65
そう言ってんだぞ

果糖は直接的には血糖値を悪化させないって今じゃ常識レベルなのでは？

>>78
速やかに中性脂肪にはなるがね。
https://ja.m.wikipedia.org/wiki/%E3%83%95%E3%83%AB%E3%82%AF%E3%83%88%E3%83%BC%E3%82%B9

胃腸の弱いワイ人工甘味料は下痢になる

>>12
お〜いお茶！

>>55
食ってすぐ寝るとブタになるって昔の人は知ってたんだな。戒めだな

量の問題
砂糖ほど健康に良いものはない

>>33
明治時代辺だと圧倒的に今より米食ってるよ
でも糖尿病は当時ほとんどいない
明かな違いは食事の欧米化と運動不足
適切な食事の栄養バランスと運動
これを努力し続ける事これ以外に何もない

遅刻ダイエットして走ってギリギリ間に合わせるのいいよ
たまに失敗するけど運動不足解消になる

>>1
メタアナリシスというカッコよさげな呼び方をしているが
自分ではまったく実証データを増やさない、
他人のふんどしで取ってる相撲

>>1
尿酸値も上がるから痛風のリスクも上がるよ

フルーツジュースなんざ砂糖入り飲料より悪いだろ
自分で作ったやつもだめだよ
果糖ってAGEｓを一番作りやすいんだよ
フルーツジュースがぶ飲みしてる奴は一番早く老化するって
ことだ
なんか飲みたきゃ水か麦茶でも飲んどけばいいんだよ

>>28
例えば、10%差が出る習慣を5つやめたらリスクが0.62倍になる

>>89
100%ジュース２杯で200%みたいなこというなよ

1/(1.1**5)=0.6209...
というつもりだろうからそんなにおかしくはないね

でも普通は
0.9**5=0.5904...
かな

まあ実際には、単体なら10%の違いがある習慣でも、同一人物の
対策済みが5つ目になったら10%未満の違いにしかならないだろうけどな。
人間の応答はリニアじゃないから

分子構造が単純なレベルである果糖やブドウ糖が身体に悪いって言ってるのは
大体文系で低学歴のキチガイ

>>77
だよね
同一食糧で水と人工甘味料で生活を送ってもらう実験したら
人工甘味料のほうが僅かに体重が下回った（ようは普通の人にとっては水を飲むのと変わりはない）て結果が出たし

ちなみに砂糖は（甘さを出そうとすると）カロリーが大きい云々もあるが
それ以上に歯への悪影響がやばい
歯が終わると、全身が終わるのに、歯は砂糖に対してあまりに脆い

医療の面では砂糖は見直されてるんだよな、砂糖は菌に強く古来の医療にも使われていたけど
耐性菌が蔓延してる昨今には原始的な方法が効果的かもしれないという

人工甘味料は変な味

などと砂糖中毒者は供述しており

>>96
ただしそれは傷口に塗る場合
口からの接種はむしろ忌避すべきとしてる

砂糖のカロリーと自分が一日で食うカロリーわからずに不安がって
昭和に流行った砂糖の害に今でも影響されてるのがうける

喉乾いたからパルスイート一気飲みしてくる

食前ルイボスティー500ml
糖質控えめ
食後スクワット30回
なるべく歩く
喉が乾いたらルイボスティー

コレ繰り返してりゃ血糖ヤバいやつも大体安定よ

砂糖ドバドバ入れたおしるこ最高に身体に良い

白米、、パン、うどん類はホドホドがいい
食べるときは、卵かけご飯等々にするといい
血糖値が上がりにくくなる。
油脂はマーガリン、サラダ油は高温加熱され、酸化されてだめ。
ラード、バターのほうが酸化されにくて良い。
生の加熱されてないオリーブ油もいいけど、俺は好きじゃない

>>96
はちみつのほうがよさげ

自分に都合の悪い結果に対してだけ反証を見つけて否定するスタイル

>>104
卵かけご飯が大好きです