【天川龍一】龍粋社【坂本観音】part7

龍粋社について語りましょう

いつもありがとうございます♪

世界卓球の日本選手は銀メダルでしたが、立派でした！
中国選手は並大抵の努力ではないと感じました。
一生懸命な姿は国を越えて感動します。

私も日々心を込めた生き方をしたいと思います＾＾

皆様のお手伝いをさせていただければ、とてもうれしいです！

いつもありがとうございます♪

自分のことよりも人のために沢山動いておられる方は､色んな形で良い事が返ってくると実感する報告をいただきました＾＾
私自身も嬉しくとても励みになりました☆

人に喜んで頂くことをすることはすなわち自分の幸せにつながるのですね！

中村敬斗やっちまったね。
あの彼女じゃ今すぐ別れないと、大分印象下がるねー。
若さゆえの過ちだったね😭

滲み出るサイコパス味は九紫火星の派手さと雑さだったかー💦

割と自分自分タイプだね。こりゃ。

ちなみに2026.2027めっちゃ空亡でした。
彼女がアレなのがばれたね…。

もう、気をつけた方がいいよ…
ウッチーに女気を付けろ言われてたやん…。

生きて恨みを晴らせ❗

そんなヤツのために死ぬの、もったいなくないか！！？？？

まじでやめろ！一旦やめて美味しいもの食べに行って！同業だし話聞くよ。

勝手に行くな！早まるな！もっと話を聴くぜ！もっと話してください！

悔しくないですか？
そんなやつのためにー

別の場所で生きたらよくない？
相手への復讐のために人生かけるの？もったいなくない？

大丈夫？死ぬほど辛かったの？
沢山頑張ったね！偉い！！！
でも死んでも成敗にはならないよ！
貴方が生き生きと輝いてるほうがよっぽど復讐ってことは伝えておくね🥺
私も同業者🙆‍♀

なんかあったのね、なんか転職してこれからうまくいくといいけど

そいつの為に自ら逝くのかい？
さすがに勿体無さ過ぎやしないか…？
しかも、こういう奴は自分では全く悪いと思ってない、だから今でも平気でのうのうと生きてやがるんだよ。
そんなやつの為だけに人生終わらせるなんて後悔しか残らないぞ？
今の職場はやめて、探せばたくさんあると思うよ🐱
少し心を冷静にしてみようよ🎀

自殺なんてやめなよ！
そんなヤツのせいで死ぬのなんて、あなたがもったいないよ！
札幌だよ、話聞くよ！

そういうことをする人が、唯一心が動かされることでいったら、多分自分がイジメていた相手が自分より幸せで充実した日々を送っていると知った時。元々そういう捻くれた人間だから人を傷つけて自分を保ってるだけ。だから生きて、見返そう。

私の邪魔をするお前らが○ねよ、くらいのマインドがいいよ。

死んでしまったら思うつぼなので、すっごく美味しい物食べてもっと幸せになって見返してやれば？
その人のために死んであげるなんて損だよ。
世間は広い。
もっと他にあなたの居場所がかならずあるよ。

待って待って！
ちょっと待って！

まてまて、とりあえずいったん甘いもんでも食いに行こうぜ
札幌ならおすすめスィーツ教えてくれよ
帯広にもスイーツ美味いのたくさんあるから教えてやるぜ
もうすぐとうきびも出てくるから食っておいたほうがいいやろ

やめましょう。生きて。

どこのにもおるんやね、、本間に腹立つ！！せっかく頑張って取った資格。あなただけしんどい思いしなくていい！！ちゃんとおおごとにしてほしい！！

話聞くよ!

待って！
それならさ、あなたの人生よりもそいつの人生めちゃくちゃにした方が良くない？

もったいない、そんな変な人のために大切な自分の人生終わらせるのもったいない😓
どこにでも嫌な奴いますよ！そんなやつからは逃げたらいい！絶対どこかで、あなたを必要としてくれる場所ありますよ！

嫌な思いさせられたのですね。
悔しくて辛いですね。

生きて幸せになり見返しましょう🥲
そんな人間のために命落とさないで！
ここに戻って来てください。😭

生きて見返しましょう！

https://www.threads.com/@sxsx_17sx/post/DaWHD9qE1ga?xmt=AQG0Dwrgefhk6lGfl1kV4RADHrPhhGdEPBvmTvB3w4oz4rsMCSmFXYs52waxpqeXTKiO7MI6&slof=1

https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001718620.pdf

厚生労働省医政局

はじめに
○ 地域医療構想は、効率的かつ質の高い医療提供体制を構築すること等を目的として、
2014 年６月に公布された地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関
係法律の整備等に関する法律（平成 26 年法律第 83 号）により医療法（昭和 23 年法律第
205号）が改正され、同法第 30条の４第１項に規定する医療計画（以下「医療計画」とい
う。）の一部として位置付けられた。いわゆる団塊の世代が全て 75 歳以上となる 2025 年
を目途に、病床の機能の分化及び連携に向けて、医療機関の自主的な取組及び医療機関相
互の協議により進められることを前提として、これまで地域医療構想の取組が進められて
きた。
○ 今後、2040 年頃にかけて、医療と介護の複合ニーズを抱える高齢者の増加と生産年齢
人口の減少が見込まれるとともに、 急性期医療の需要の減少、高齢者に対する救急医療（以
下「高齢者救急」という。）や在宅医療のニーズの増加が進むことや、医療従事者の確保
がますます困難となることが見込まれる。
○ 2040 年に向けた人口構造や医療資源の変化の状況は地域ごとに大きく異なり、高齢者
人口及び生産年齢人口がともに減少する地域もあれば、 生産年齢人口は減少するものの高
齢者人口は増加する地域等もある。また、同程度の人口規模の地域であっても、既に医療
機能の集約化が進んでいる地域もあれば、 医療資源が分散し医療機能の集約化が進んでい
ない地域もある。地域ごとに現状や課題は一様ではなく、それぞれの実情に応じて課題を
検討する必要がある。こうした地域医療を取り巻く様々な状況の変化に対応し、全ての地
域・全ての世代の患者が、 適切に医療・介護を受けながら生活し、 必要に応じて入院して、
日常生活に戻ることができ、同時に、医療従事者も持続可能な働き方を確保する必要があ
る。
○ こうした中、2024 年３月に設置した新たな地域医療構想等に関する検討会において継
続的に議論を行った。その結果、地域医療構想については、入院における病床の機能分化
のみならず、外来医療・在宅医療、介護との連携、人材確保等も含めた地域の医療提供体
制全体の課題解決を図るためのものとして位置付け、医療機関の連携・再編・集約化、外
来・在宅医療提供体制の確保に向けた取組、医歯薬連携、医療と介護の連携による認知症
患者も含めた早期退院に向けた取組等を進め、2040 年を見据えた、地域包括ケアシステ
ムの構築にも資する効率的かつ効果的な医療提供体制を構築していく、といった方向性が
同検討会においてとりまとめられた。
○ こうした議論も踏まえ、 新たな地域医療構想に向けた必要な制度整備等を内容とした医
療法等の一部を改正する法律（令和７年法律第 87号。以下「改正医療法」という。）が成
立した。同法の国会での審議の内容も踏まえつつ、令和７年７月に設置した地域医療構想
及び医療計画等に関する検討会において、 各都道府県や構想区域において協議する事項や、
医療機関機能の確保の考え方など新たな地域医療構想に関する具体的な内容について議

論を行い、令和８年３月に「新たな地域医療構想に関するとりまとめ」がまとまり、同月
に開催された社会保障審議会医療部会において審議・承認された。
○ 本ガイドラインは、「新たな地域医療構想に関するとりまとめ」の内容を踏まえ、都道
府県が 2040 年に向けた新たな地域医療構想を策定及び推進するに当たり、基本的な考え
方及び具体的な進め方を示したものである。都道府県は、本ガイドラインを参考に、地域
医療構想調整会議等において関係者と協議を行い、 地域ごとの実情を踏まえながら地域の
医療提供体制の確保に向けた取組を進めることが求められる。
○ 都道府県が地域医療構想を策定及び推進するに当たり、 具体的な検討や実務上の判断を
行いやすいよう、主に以下の３つの観点を踏まえながら整理している。
�T 基本的な考え方 各医療機関機能に期待される役割など、 新たな地域医療構想
における基本的な考え方
�U 地域医療構想の策定 地域医療構想を策定するに当たっての議論の進め方等
�V 地域医療構想の推進 地域医療構想の進捗や医療提供体制の状況を定期的に把握
し、必要に応じて見直しを行うべきこと等
○ 本ガイドラインは、 主として都道府県において地域医療構想を所管する医療担当部局を
想定して作成したものである。他方、医師、歯科医師、看護職員、薬剤師、その他の医療
従事者の需給推計、人材確保及び養成等、地域の医療提供体制の確保に関連する多岐にわ
たる施策が、国において検討されており、国の検討状況も踏まえ、医療提供体制の確保に
係る様々な取組も推進する必要があることから、庁内の関係部局と連携し、本ガイドライ
ンに定める取組と併せて、様々な取組について検討することが重要である。
○ 本ガイドラインは、 地域医療構想調整会議における議論の参考資料として活用すること
も想定しており、都道府県は、関係者と共有しながら、地域医療構想の策定及び推進に活
用することが望ましい。また、地域医療構想は、医療計画その他関連する計画との整合を
図るものであり、今後の医療計画の策定や取組の推進に当たっても、都道府県は、地域の
実情を踏まえながら適切に本ガイドラインを活用することが望ましい。
○ なお、本ガイドラインの発出前に、既に地域における協議が進められており、一定の方
向性について合意が得られている場合、一律に見直しを行う必要はないものの、本ガイド
ラインの趣旨や内容との整合性については確認を行った上で、 必要に応じて適切な対応を
図ること。

�T．地域医療構想の考え方
１．2040年に向けた医療提供体制について
（１）背景
○ 我が国においては、今後、人口構造や疾病構造の変化に伴い、医療の需要が量的、
質的に大きく変化することが見込まれている。特に、団塊の世代が後期高齢者となる
2025 年以降、2040 年に向けて、高齢者人口の増加に伴い、高齢者救急や在宅医療の
需要が増加する一方、急性期医療の需要が多くの地域で減少することが見込まれる。
○ また、生産年齢人口の減少に伴い、医療機関における医師や看護職員等の担い手の
確保がますます困難となることが想定される。
○ このため、 地域において必要な医療提供体制を将来にわたり確保していく観点から、
2040 年頃の医療需要を見据えつつ、医療機関の役割分担や連携のあり方を整理し、
地域全体として適切な医療提供体制を構築することを目的として、 地域医療構想を推
進する必要がある。
（２）進め方
○ 改正医療法において、 地域医療構想は2028 年度までに策定することとされており、
・ 2026年度から 2027年度上半期頃までに、医療需要の見通しや医療提供体制の現
状等について、客観的なデータに基づく分析を行うとともに、地域医療構想調整会
議において、データに基づく議論、課題の整理、構想区域の点検・見直しを行い、
・ 2028年度までに、 急性期拠点機能を担う医療機関の具体的な医療機関名も含め、
2040年において各医療機関が担う医療機関機能、2040年の必要病床数、入院医療・
外来医療・在宅医療・介護との連携・人材確保に関するそれぞれの取組を、地域医
療構想調整会議において協議し、 地域医療構想として策定する必要がある（（別添１） 。
○ なお、地域医療構想は、医療需要や医療提供体制の変化に応じて継続的に見直しを
行うことも必要となりうる。 都道府県は、 地域医療構想の進捗状況を定期的に確認し、
必要に応じて取組の改善を行う、いわゆる PDCA サイクルの考え方に基づき、ロジッ
クモデル等のツールも活用しながら、地域医療構想の推進を図ることが重要である。

年に向けて、日本全体としては、医療と介護の複合ニーズを抱える85歳以上
の高齢者が増加する中、高齢者救急や在宅医療の需要の増加、生産年齢人口の減少が
見込まれている。また、地域ごとには、例えば以下のような人口規模に応じた課題が
ある。
・ 大都市型の地域では、高齢者人口の大幅な増加と生産年齢人口の緩やかな減少が
あり、相対的に医療資源が多く存在する一方で、増加する高齢者救急への対応等が
課題となる。
・ 地方都市型の地域では、高齢者人口は増加し、生産年齢人口は減少する。増加す
る高齢者に対する医療提供の確保と同時に、医療の担い手の確保も課題となる。
・ 人口の少ない地域では、高齢者人口と生産年齢人口がともに急激に減少し、将来
にわたって地域の医療提供体制を維持するため、 効率的で持続可能な提供体制の確
保を速やかに確保していくことが課題となる。
○ さらに、現時点での人口規模が同じような地域であっても、人口変化の度合いや医
療資源のあり方は多様であり、地域特有の課題がある。そうした課題も踏まえて、地
域ごとにデータを踏まえながら個別に課題を整理していく必要がある。
（２）構想区域
○ これまで、 二次医療圏や構想区域は一定の医療が完結することを目的に設定してき
た。このため、医療計画において、人口 20 万人未満の二次医療圏については、入院
医療を提供する一体の区域として成り立っていないと考えられる場合、区域の設定を
見直すこととしてきた。また、構想区域は原則として二次医療圏に一致させて運用す
ることとしている。