[倉庫番]病院薬剤師スレ[電話番]

ローカルルール無視して調剤薬局スレに出張ってくる馬鹿を隔離するための糞スレです。
穴倉で蠢く毎日でストレスが溜まるのはわかります。
掃き溜め作ったので、どうぞここを使ってください。

うんち

在宅でドロ泥の簡易懸濁やるの疲れます

誰かあの基地外引き取ってくれよ

心の底からそう思うわ

薬局スレ住人の大半はあのキチガイの話に乗ってたってのも問題なんだがな。
キチガイ臭満載だったのに違和感感じる知恵もなかったんだろうが

中外工作員避難所でっか？

さよけ？

某国立病院薬剤科主任ポン大卒エリート薬剤師百◯彗星先生の部下の
城西卒エリート薬剤師井◯◯彦だ。お前ら英語の勉強はしているか？
していないなら俺がいい教材をやろうか？それは俺が書いた英語論文だ。
この論文のすごいところは第二文型と第三文型しか使っていないところにあるんだよ。
俺は城西卒の知的エリートだからな。こういった中学生でも理解しやすい英文が
書けるんだよ。ちなみに準動詞も関係詞も一切使用していない。
読んでみたいだろう？買わないか？

なにを？

来ないな

抗がん剤を溶かしてシロップにしたり、粉砕して散剤にしたり、脱カプセルして散剤にしたりして、嚥下困難な患者さん
に飲みやすくする工夫を医師の指示において行った場合は、嚥下困難者用製剤加算は算定可能でしょうか？

最近でた中外のアレセンサカプセルは１日２回で１回あたり４０mgが７個、２０ｍｇが１個と８個も飲まなくてはいけない
ので、おとしよりには厳しいんですけど、脱カプしたら加算とれますよね？

抗がん剤過料投与の有名事例
ダナファーバーキャンサーセンター（米国）の事例

ダナファーバー癌センターは、1947年、シドニーファーバー先生のもと小児癌に対する新しい治療を開発するために
発足したハーバード大学医学部関連病院の１つです。1969年からは、成人にまで対象を拡大し、1974年より現在の
ダナファーバー癌研究所となりました。１フロアが外来、1フロアが骨髄移植病棟、１フロアが化学療法病棟でした。

現在施設では 3,000人が年間15万人以上の外来患者を支え、200の臨床試験に関与し、優れた基礎研究と臨床
が融合している点で世界的にも有名です。

このような最先端をいく有名病院でも医療過誤はあるのです。1994年11月、乳がん患者2人に予定の4倍量のエンド
キサン（抗がん剤の1種）が投与され、1人が亡くなりました。このような事故を起こしたことは決して許されることでは
ありません。

しかし、彼らの偉かったところは、遺族に十分謝罪しただけでなく、 その後、2度と医療過誤が起こらないようにシステム
および意識の大改革を行った点です。

予定の4倍量投与された過量投与

エンドキサン4 g/m2/4 日間の予定だったが、 実際には2人の患者にエンドキサン4 g/m2 /日ｘ４日間投与。
そのうちの11人は3週間後に心不全のため死亡。

２年目クリニカルフェローが臨床試験プロトコルを読み間違えてオーダー

他の医師がこのオーダーの誤りに気付ずに確認のサイン

薬剤師も薬用量が多いことに気づかず
看護婦も薬用量が多いことに気づかず
オーダー通り投薬

検査室：血液検査が行われ異常値を示していたにもかかわらずデータは臨床試験保存カルテ用に記載されたのみで
患者カルテには記載されなかった。

病棟にはプロトコルはなく、よって病棟にいる看護師は気が付きようもなかった。
看護師は気が付きようもなかった。

同プロトコルは既に３人の患者に適応され、予定通りのエンドドキサンが投与されていた。

そのようなダナファーバーで1994年11月、悲劇が起こりました。
臨床試験中の2人の進行乳がん患者に抗がん剤が誤って4倍量投与され、1人が心不全で亡くなったのです。

当初はエンドキサン4 g/m2/4日間 の予定が、一部エンドキサン4 g/m2 /日ともとれなくない記載があり、
この通り投与されてしまったのです。

オーダーは22年目のクリニカルフェロー（日本でいえば、後期レジデントにあたる）が書き、他の医師がこのオーダー
に対して確認のサインをしています。さらに、薬剤師は薬の詳細と治療計画を見比べなくてはなりませんでしたが、
その時点で間違いを発見できませんでした。

しかも同プロトコルは既に22回行われており、他の例を確認さえすれば薬用量が過剰であることはすぐに発見できた
はずです。ミスは続くもので、最後に看護師がオーダー通り点滴をつないでしまいました。

病棟にプロトコルはありませんでした。
さらに悪いことに、血液検査が行われ、異常値を示していたにもかかわらず、データは臨床試験用に保存されたのみ
で患者カルテには記載されませんでした。

11人はボストングローブのヘルスコラムニストであり、この過剰投与されたエンドキサン副作用により33週間後に死亡。
もう11人は死亡を免れたものの非可逆性の心不全を合併しました。

他に33人の女性がこの臨床試験に登録されていましたが、プロトコル通りの治療が行われました。

1995年2月、最初に臨床試験データの整理を担当していた職員がエンドキサンの過剰投与に気が付きました。
この事実はダナファーバー所長のクリストファー・ウオルシュと臨床部長のデイビット・リビングストンに伝えられ、
翌日家族に医療過誤の事実が伝えられました。

過剰投与に関った2人の医師と3人の薬剤師は業務からはずされ、院内の原因調査委員会が編成され、毎週のように
会議が開かれました。その際、ダナファーバーはイエール大学ガンセンター部長で元国立癌研究所所長をその委員会
の長としました。調査に公平を期すため、外部の専門家に事故調査委員会を依頼したのです。

翌3月、この事故はボストングローブのトップ記事として報道され、世界に大きな衝撃を与えました。

ダナファーバーはマサチューセッツ州公衆衛生局への報告を怠っており、公衆衛生局と医療施設評価合同委員会の
外部査察を受けることになりました。

臨床部長であったデイビット・リビングストンは、世界的に有名な研究者でありましたが、現場をよく知る臨床医ではあり
ませんでした。また、多くの要職を兼任しており、臨床部長として安全管理に注意を払う時間などとてもなかったのです。

医療事故。抗がん剤過量投与し重体
http://blog.goo.ne.jp/jp280/e/c4693348f429f393ce0ba484feb62431

医療の質と安全
http://masaki.muto.net/lecture/20121110a.pdf

抗がん剤を扱う人間として当たり前の常識です。

ダナファーバーの事故の概要
1994年11月乳がん患者2名に予定の4倍量のエンドキサン（抗がん剤の1種）が投与された。
エンドキサン4g/m2/4日間（6,250mg/総量、1,630mg/日）の予定だったが、実際には2人の患者に
エンドキサン4g/m2/日を4日間連日（25,250mg/総量、6,250mg/日）にわたって投与され、
そのうちの1人は3週間後に心不全のため死亡した。この事故は以下のようなエラーの連鎖によって発生した。

【1】治験プロトコールの治療薬の指示が曖昧な記述であった。
「シクロホスファミド4g/m2を4日間にわたって投与（“cyclophosphamide dose 4 grams/square meter over 4 days”）」

【2】他の上級医がこのオーダーの誤りに気づかずに確認のサインを行った。

【3】薬剤師も予定用量が多いことに気づかず

【4】看護師も薬剤用量が多いことに気づかず

【5】複数の看護師も薬剤用量が多いことに気づかずオーダー通り投与を行った。

【6】検査室では血液検査が行われ異常値を示していたにもかかわらずデータは臨床試験保存カルテ用にのみ記載
され、患者カルテには記載されなかった。

【7】病棟にはプロトコールの原本はなく、病棟看護師は気づきようもなかった。

【8】死亡から3ヵ月後の翌年2月、臨床試験データの整理を担当していた職員が過剰投与に気づいた。

【9】過剰投与が認識されるまで診療に関わった約25名の職員の誰一人として異常に気づかなかった

内部調査委員会が発足、詳細な関連資料の収集と分析、関係者へのインタビューが始まった。所長、臨床部長に
事故の概要が伝えられ、翌日家族に医療過誤の事実が伝えられた。

癌研でも昔なんかあったような記憶があるな

治験はボトル包装が多いから実は問題になってるんだよね

【8】死亡から3ヵ月後の翌年2月、臨床試験データの整理を担当していた職員が過剰投与に気づいた。
【9】過剰投与が認識されるまで診療に関わった約25名の職員の誰一人として異常に気づかなかった。

今の時代にやらかしたら確実に刑事事件だね

メーカーはしりませーんって顔して終わりかな

テモダールでも散々脱カプセルしてましたね。今は注射があるから必要性低いけど。
嚥下困難者には脱カプセルしかない。簡易懸濁法は経管投与で寝たきりの患者によくやりました。
アレセンサも注射開発すればいい。意外と飲んでなくて残薬ためまくりの患者でそう。

アレセンサの服用方法
アレセンサは1回300mgを1日2回服用するカプセル剤のおくすりです。

1回に服用するカプセルの数
「40mg」を7カプセルと「20mg」を1カプセル

服用時の注意

カプセル数を間違えないように、服用毎にカプセル数を確認しましょう
カプセルを数個ずつ、沢山の水で、飲みましょう
食事の影響を避けるため、空腹時※に服用することが望ましいです
※空腹時の目安：食事の2時間後以降、次の食事の1時間以上前
保管時の注意

誤飲を避けるため、子供の手の届かない所に保管してください

http://chugai-pharm.jp/hc/ss/pa/sf/alc/lng/index.html

ALK阻害薬アレクチニブが発売

中外製薬は、9月5日、ALK 融合遺伝子陽性の切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌を対象に
ALK阻害薬アレクチニブ（商品名「アレセンサ」）を発売したと発表した。
アレクチニブは、中外製薬鎌倉研究所で創製された選択性の高い経口のALK 阻害剤。
用法・用量は通常、成人にはアレクチニブとして1 回300mgを1日2回経口投与する。
薬価は1カプセル20mgが901.70円、40mgが1763.90 円。

1回300mg　13249円　1日薬価　26498円
30日薬価　794940円

40mgカプセル　バラ包装98入　172862.2円
20mgカプセル　バラ包装14入　12623.8円
7日分相当

直接口から投与するのは味が苦いので難しいですが、ねたきり老人の患者さま
でも、経管投与や胃ろうからの投与は楽チンですね。　抗がん剤も降圧剤でも
なんでも楽チンですよ。


簡易懸濁法　経管栄養チューブからの、薬の投与方法
http://www.youtube.com/watch?v=3T5H9aEsvPA


キューピー3分クッキングの軽快なBGMがいいですね〜

胃ろうを利用して食事、薬をお腹に直接注
https://www.youtube.com/watch?v=06-pK9vfuZA

ちゃんと居場所がわかったんだね
えらいえらい

やっぱ

【薬剤師】調剤薬局 その42【限定】
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/bio/1409233977/l50

に戻ります　ｗ

レジ打ち倉庫番

◆調剤薬局ウゼーよ。これ以上増えるな。潰れろ◆

近所に大学病院があるんだが、数年で周辺に4軒も乱立してる。
ドライブスルー薬局なんてふざけたのもあり、ホントうんざりしてる。

あんな袋詰めするだけの簡単な作業で、なんで高給なんだよ！
対面販売なんて無駄だから、ネット販売解禁で価格競争させるべき。

医療費を節約どころか、いかに食い物にするかしか考えていない。
厚生省の利益誘導のせいで儲け過ぎなんだよ！ウゼーから潰れろ！

http://wc2014.2ch.net/test/read.cgi/body/1409701258/

【A級】最強おっぱい決定戦「P―1グランプリ」開幕！　全部見せます真夏の水着バトル！
あの人気アイドルグループからも続々参戦??

https://www.youtube.com/watch?v=XmP1TRsAe88

どうしてもスルーできない漏れがいる

我慢して番でもしてろ

在宅警備員

給料高すぎだ

この職業はカーストの隠れ蓑。

もうすぐ駆逐されるよ

どなたか教えていただきたいのですが、薬剤情報提供料について、院内処方なんですが例えばジェネリックのアトルバスタチン『DSEP』を処方して同じ月にアトルバスタチン『日医工』へ変更になり処方した場合薬剤情報提供料は算定出来るのでしょうか？

ちなみにメーカーだけの変更です

日常系アニメの特徴とファン層の説明

→Aチャンネル
　絵柄にやや癖があるが話は安定している　今でも根強いファンが多い
→ゆゆ式
　哲学的内容が中心で絵柄に癖が強く話は少し上級向け　ハマるとこれを日常系トップアニメに挙げるファンが多い
→きんいろモザイク
　絵柄と話・音楽面のバランスが良い　日常系で売れ筋アニメの中では一番まともなファンが多い
→ご注文はうさぎですか？
　何よりもキャラの可愛さを第一に売っている　最も変態なファン比率が高い
→のんのんびより
　話や音楽面の出来は至高　ファン層にまとまりがなく他と比べて最もキチガイ率が高い
→日常
　厳密には日常系ではないがシュールなギャグが多い　今でも話題になるほどのファンがいる
→男子高校生の日常
　日常系ではなくギャグアニメに分類される　コアなファンが多め
→わたモテ
　ギャグアニメに分類されるが主人公の日常を淡々を描く　主人公と共感する非リアな特定層のファンが多い
→らき☆すた
　パロディやあるある系ネタを押した日常系の雄　 ファンも他の日常系へシフトしているが未だ話題性に衰えがない
→あずまんが大王
　日常系の原点で一般人のファンでもこれを挙げる人は多い　 未だに語り継がれる名作で日常系アニメファンならたいてい知っている

どうしてもこのコピペを認めたくないファンの人へ
☆ほぼ同一スペックの３キャラ個別のレスを見比べてみよう

チノ（ごちうさ） 勢い12〜13
http://hello.2ch.net/test/read.cgi/anichara2/1408627269/l50
アリス（きんモザ） 勢い14〜15
http://hello.2ch.net/test/read.cgi/anichara2/1407591313/l50
越谷小鞠（のんのん） 勢い20〜21
http://hello.2ch.net/test/read.cgi/anichara2/1408679845/l50

>>42
のんのんびより当たりすぎだろ

素晴らしい回答だ

ご苦労なこった

倉庫番　電話番　レジ打ち　袋詰め

賃金効率のいい仕事Ｎｏ１

掲示板は広告が悪く本当によくないサイトが多く困るのですが
他人や会社の悪口はいけません
薬剤師は公務員になるのがいいのでは、 結局は昇給で手当ても多く得し５時帰り　いいところにずっと居れる
名古屋市近辺や広島市近辺といった都市近辺なども募集してても何もほとんど書いてないので気付かない方が多いのですね、
公務員薬剤師が、民間と違い安定して給与もいいのでいいのでは、こういうページから
http://nurse.m42.coreserver.jp/new.html
↑例えばきちんとした公務員の紹介の最も有名なページ！！！！！

https://mobile.twitter.com/pianoyabu
この薬剤師痛すぎで怖すぎ
薬間違えて粉砕とか…
文句ばかりだし、職場に不満あるなら辞めてくれ

千葉県在住
志学館出身
県内病院薬剤師
ツイッターで顔晒し

これで特定できねえかな

府立総合医療センター　「筋弛緩剤」誤って投与、６０代「がん患者」死亡
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20141231-00000522-san-soci

大阪府立急性期・総合医療センター（大阪市住吉区）は３１日、ぼうこうがんの
治療ため入院中だった６０代の男性患者に誤って筋弛緩剤を投与し、患者が死亡
したと発表した。
同センターによると、今月２９日、医師が患者の発熱などの症状を緩和させるため
に抗菌剤の処方箋を出したが、薬剤師が薬の名称や容器が似ている筋弛緩剤を用意した。
筋弛緩剤を受け取った看護師は処方箋通りの抗菌剤と思い込み、同日午前１１時ごろに
患者に投与。約２時間後、患者の心肺が停止しているのが見つかった。大阪府警住吉署に届け出た。

薬剤師SNS
http://yakuzaishikurabu.com/sns/web/opAuthMailAddress/requestRegisterURL

マルチすんなや〜

駄目だ

ガラ悪い市のある日赤に勤めてるビッチ薬剤師、うちの旦那に手を出すな
出してる気ないのか知らないけど男が勘違いする態度で患者に接するな
ついでにチ−クいれすぎ。おてもやんかよ

>>32
その調剤薬局はアイン日調などの大手調剤薬局ではありませんか？
その薬剤師は社長が7億円の報酬もらう為に年収400万円台で頑張ってるはたらき蟻です。
ぶくぶく太ったボスの為によくもまあ志願し、患者もよくもまあ処方せんを渡すもですな。

https://goo.gl/ML3TWM

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http://a3.mzstatic.com/jp/r30/Purple5/v4/1c/e2/a9/1ce2a911-a4d4-d926-a5fa-3f3eede98556/screen322x572.jpeg

岐阜薬大が4年制廃止‐17年度から「新6年制」に統一 研究重視‐全員が国試受験

岐阜薬科大学は、2017年度から4年制の薬科学科を廃止し、6年制の薬学科に統一する“新6年制”薬学教育に移行する。
4年制課程の学生に、薬剤師国家試験の受験資格を特例で認める経過措置が18年度で終了するため、全ての学生が国試を受験でき、研究も重視した教育制度が必要と判断。
新たに6年制薬学科に「医療薬学コース」と「創薬育薬コース」（仮称）を設置し、研究ができる薬剤師と臨床が分かる研究者の育成を目指す。
稲垣隆司学長は「研究に重きを置く新6年制に大きな責任がある。
日本の薬学部の見本となるよう、社会にしっかり示していかなければならない」と意気込みを語る。

現在、4年制薬科学科の卒業生が国試の受験資格を得るためには、修士課程を修了後、科目等履修生として実務実習等の臨床教育を受ける必要があったが、
18年度から「4＋2＋2」の特例措置が廃止されるため、薬剤師免許を取得できない学生が出てくることになる。


http://www.yakuji.co.jp/entry48834.html

東京女子医大病院2歳児死亡事件＞なぜ2才児に成人許容限界の2.7倍もの麻酔薬を投与したのか？

遺族側「（プロポフォールが禁止されていることを）先生はわかっていたと違いますか？」

麻酔科医師「知っております。」

遺族側「こんなに継続投与したら・・・　先生はわかっておられたんですか？」

麻酔科医師「プロポフォール・インフュージョン・シンドローム（副作用）というものがあることは知っていました。それから過量投与・長期投与で起こることも知っていました。」

麻酔科医がプロポフォールという鎮静剤はICUで人工呼吸中の小児には「禁忌」であることを充分に知っていたことを自ら語っている映像です。
では、なぜ「禁忌」であることを承知の上でプロポフォールを使ったのか・・・

http://lite.blogos.com/article/106585/?axis=&;p=1


なお薬剤師が指摘したが黙殺した模様

草加企業は相手にしないほうがいいよ

病院薬剤師なんだが入社3年目で転職ってあり？

http://life.a.la9.jp/hp/ryakugo/index.php (略語辞典)

http://life.a.la9.jp/fujiyama/ (富士山の話)

札幌ひばりが丘病院で麻薬帳簿紛失　在庫数合わず　麻取が捜査
札幌市厚別区の札幌ひばりが丘病院で、医療用麻薬を管理する帳簿が２年分
なくなっており、三十数品目の麻薬の在庫が書類上の数量と一致しないこと
が９日、関係者への取材で分かった。病院の管理がずさんだったとして北海道
厚生局麻薬取締部が麻薬取締法違反の疑いで捜査している。
http://www.sankei.com/smp/affairs/news/170309/afr1703090012-s1.html

★★ 札幌ひばりが丘病院　医師 薬剤師 看護師の免許取消、逮捕 情報集約スレ ★★
http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1489471011/
医療用麻薬の行方は。 〜 札幌ひばりが丘病院 〜
http://hayabusa6.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1489635413/
札幌ひばりが丘病院〜全部、言っちゃうね。〜
http://shiba.2ch.net/test/read.cgi/hokkaido/1489636994/
札幌ひばりが丘病院の医療用麻薬紛失事件について
http://hayabusa6.2ch.net/test/read.cgi/cancer/1489816017/

過疎ってるな。あげとこ

病棟業務って何やれば良いのさってずっと思いながら仕事している。

過疎りすぎて悲しい

薬剤師の自動包装が始まったようです。

薬剤師利権がついに崩壊するぞ。商標特許は二年後から施行されるから二年後から薬剤師改革の始まりだ。

自動分包機がある薬剤師がついに始まった。

掘り出しモノ求人、入荷！☆年間休日120日！☆自動分包機あり！☆転勤無し！【真庭市】
https://r-yakuzaishi.net/premier/pref/33/15971.html

[商願2017-78866]
商標:[画像] (標準文字) /
出願人:CKD 株式会社 /
出願日:2017年6月14日 /
区分:7(薬品用自動包装機,その他の包装用機械器具)

いやあ、ロボット物流も医薬品から始まってますし、医療業界は最先端の大改革をされるのかもしれません。
外科医以外の医者はすでに高給をもらいすぎだという指摘がありますが、日本医師会が反対しています。
薬剤師利権がついに崩壊するのでしょうかねえ。普及には時間がかかるでしょうが、未来へ向かってるということでしょうか。

>>68
自動分包機なんか場末の小規模薬局にも前から普通にあるわw

　女子高校生のスカートの中を盗撮したとして、千葉県警木更津署は１３日、袖ケ浦さつき台病院（同県袖ケ浦市）の常勤医師、
多田素久（もとひさ）容疑者（４６）＝千葉市美浜区打瀬１丁目＝を県迷惑防止条例違反（盗撮）容疑で現行犯逮捕し、発表した。「盗撮したことに間違いありません」と述べ、容疑を認めているという。

　署によると、多田容疑者は１３日午前８時５分ごろ、ＪＲの姉ケ崎駅（市原市）―長浦駅（袖ケ浦市）間を走行中の快速電車内でタブレット端末を使い、前に立っていた県内の高校３年の女性（１８）のスカート内を動画撮影した疑いがある。

　電車の乗客から８日、「盗撮している人がいる」と県警に情報提供があり、警戒していた鉄道警察隊員が盗撮行為を確認し、取り押さえたという。

　病院によると、多田容疑者は２０１３年９月に採用され、内科や精神科を担当していた。この日は休みだったという。菊池周一病院長は「このような事件を起こしてしまい、申し訳なく思っている。職員の指導、教育を今後徹底していく」とのコメントを出した。


電車内で女子高生のスカート盗撮した疑い、医師を逮捕：朝日新聞デジタル
http://www.asahi.com/articles/ASKDG3QN9KDGUBQU00D.html

580万円横領の都職員を懲戒免職処分 （ホウドウキョク） - Yahoo!ニュース
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20180216-00010004-houdoukvq-soci
医師の紹介を約束するなどで、あわせて580万円を受け取っていたとして、東京都の職員を、懲戒免職処分。

福祉保健局の海谷智徳主事(53)は、2014年8月から2015年11月までに、知人に叙勲の申請方法をアドバイスすると持ちかけ、およそ350万円を受け取ったほか、2017年1月から9月までの間には、医療機関に医師を紹介すると約束し、およそ230万円を受け取っていたという。

東京都は、これが信用を失墜させる行為で、地方公務員法違反にあたると判断し、海谷主事を懲戒免職処分とした。
東京都は、警視庁に相談をしている。

というわけでそういう事です

やはり
この職業、この部署で解っていない方が異常だったか

オレはなんとか
周囲の異常さを訴えようとしたが
止めた

「そうなんです、
ボクはそれを伝えたかったんですよ
ボクの言い方がまずくて、なかなか伝わらず
やっと伝わった
解ってくれてありがとう」

と優しく言っておいたんだが
オレの内心は
（（こんなこともお前ら解んねえのかよ
それでもこの職業を名乗るのかお前らは
どっちの頭が狂ってんのか
良ーく考えてみろ））

と心の中で叫んでおいた

少し前までこれらを口に出していたが
危うく首になりそうになったので
最近は、言わずに飲み込むことにしてる
言う時は「ヒント」だけ出して、相手に考えさせることにした
何も伝わってない可能性もある

ちなみに事務でこれらの
「重篤な腎障害」とただの「腎障害」を使い分けるような場面て
どんな時があるのかな

>>74
その薬剤の違いによって、病名や検査が変わってくる
たとえば腎禁忌な薬剤使ってるのに、腎を疑うようなレセプトの流れになっていれば返戻されるか監査のときにツッコまれる
それをチェックするのが医療事務の点検業務
熟練するとレセプトを一瞥するだけで不自然な治療の流れが見えてくるようになる

その薬剤が腎禁忌ではなく重篤腎禁忌なら、多少腎を疑うようなレセプトの流れであってもそのまま通る

>>75
>>76
それで切られたことあるの？

事務って薬剤師より賢いんだね
うちの薬剤部の方が下だ

ちなみに最近では
病院は
外来は院外薬局に出し
入院はDPCの包括となったため
診療報酬検討委員会は解散したんだ

だからたぶん、やり放題なんだよね
で、透析が増えてるんじゃないかと
院内で立ち上がったらしい

最近思ってるのは
それを、プログラミングが勝手にかけて
警告を発するようなシステムって、簡単にできるんじゃないかと

そろそろ誰か創ってるんじゃないかと

今実はうち
処方箋にクレアチニン値を表示するシステムにするのに
１００万ほどかかるらしいんだけど
世の中ってクレアチニンだけで出来上がってないので
もっといろいろ
病名とか検査値とか、入ってるデータってある

添付文書と掛け合わせてチェック掛ければ
もはや人いらず
そんな世界がそこまで来てて
そうなってくるとオレ達は
もう失業ですよ

でももはやそうなったら気持ちイイ
そう思ってる

>>78
安全マージンの為に完全に人切れないも思うがな。。
人数は減らされる可能性あるけど絶対バグが発生しないとも限らないし。。

>>79
まあそうなんですけどね

事務で
禁忌見てるって知らなかった

実際、かかったことあるのか
教えてほしい

【閲覧注意】札幌ひばりが丘病院が起こした事件が謎すぎる

謎っていうか
まあそんなもんじゃないかな

>>80
転売してたのかな？

あ、まちがった83ね。

他人の悪口で盛り上がる井戸端会議ババア 愛知県 田原市
http://www.dailymotion.com/video/x6hlp37

薬剤の返品など電子カルテ上の処理ってどこの部署がしてますか？

＜病院元職員＞麻薬書類偽装で３人書類送検　北海道
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20180605-00000117-mai-soci
病院と薬剤師らを書類送検＝麻薬をずさん管理―札幌
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20180605-00000099-jij-soci
＜北海道＞医療用麻薬ずさん管理　薬剤師ら書類送検
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20180605-00000004-htbv-hok
"医療用麻薬"データ消去でうその報告 病院と薬剤師ら3人書類送検　札幌市厚別区
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20180605-00000003-hokkaibunv-hok
麻薬取締部が札幌の病院を書類送検
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20180605-00000002-hbcv-hok
札幌の病院、麻薬管理で虚偽届け出　容疑の薬剤師ら書類送検
https://www.hokkaido-np.co.jp/article/196659/
医療用麻薬ずさん管理で書類送検
https://www3.nhk.or.jp/sapporo-news/20180605/0000539.html
札幌の病院で麻薬書類に虚偽記載　薬剤師ら書類送検
https://www.sankei.com/affairs/news/180605/afr1806050015-n1.html
札幌の病院で麻薬書類に虚偽記載　麻薬取締法違反で薬剤師ら書類送検
https://www.iza.ne.jp/kiji/events/news/180605/evt18060513050015-n1.html

院内製剤の保存期間とかどうやって決めてる？
重曹水とか用事調整って書いてあるけど、毎日毎日作るわけにいかないから500mlとかつくるじゃん。

>>87
返品って、注射の投与中止のこと？
医者がやってるが、
死亡の時だけは薬剤師が手伝ってる

内服の処方ごと中止は
薬剤部がロック解除で医師中止または薬剤師代行中止かな

>>89
「重層水」なぞ、作ったことない
ビソルボン吸入液は１週間とか

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20180810-00050059-yom-soci
国立病院機構関門医療センターのテモダール過量投与死についての見解をよろしく
骨折患者の持ち込み薬とのことだが
39日間連続投与というちょっと常軌を逸している処方に誰もストップがかからないということは
門医療センターではテモダールの採用がないのか？
普段からいろんな患者に処方している抗がん剤なら流石に気が付くだろう
しかしそうなると元の処方をした医者が患者に7か月分以上の薬を持たせていたことになり腑に落ちん

>>92
は？
さてはキミ素人だね
テモダールは放射線併用では42日連投でしょ
要は５日連投用量で４２投イっちゃったんだろうな
全世界でいつかは誰かがやると思ったよ

しかも１０以上の関係スタッフがいるな
処方した医師
一回の処方とも思えないし
処方ごとの調剤薬剤師、監査薬剤師
準備看護師、投薬看護師ｘ３９回
症状観察医師、看護師

誰一人他人事だったんだろうよ
ま、今の医療ってそういうもんだけどな

空気読んでスタッフ全員が知らないまま通せば出なかったのに

突っ込んじゃったのは口外医師かな

>>93
いや一応元病院勤務薬剤師だよ
薬剤師人数25人くらい規模の。

普通テモダールのような処方監査する場合は投与量と投薬期間、休薬期間の確認はするでしょ
それすら医師の処方を鵜呑みスルーするほどレベルっつーか常識が低い薬剤部ならｼﾗﾝけど

つかうちの病院だったらそもそも電子カルテ上で警告メッセージなりエラーなり吐くかな？
なので、病院にとって使い慣れないテモダールを患者の持参薬そのまま薬歴に乗らない感じで飲ませたか
緊急に調達したかで電子カルテのチェックが入らない状態でバンバン処方しちゃったかとか勘繰ってみたわけだが
いまどき薬剤師18人だか抱える病院で紙カルテってこともないだろうし

テモダール普段からバンバン処方してますよーでこんなやらかしをする低レベルな病院というならもう理解の範疇を超えるわ

>>94
もしも
「電話番、倉庫番」というなら
これで充分だろう

監査システムは「投与期間と投与量の掛け合わせファクター」で効くシステムなのかい？
随分高度なしシステム入ってるんだね

一般的に内服は
1日投与量しか効かないよ
テモダールは1日投与量でかけても
投与期間でかけてもかからない
両方を含めないとかからない

１ヵ月あたりの掛け合わせた総投与量でかければかかるだろう
しかしそんな高度なシステム入れてるとこはほとんどないだろう

君だって
どういうシステムが自施設に入ってるかさえ分かっていない様子じゃないか

これたぶん
個人的な刑事責任はないだろうな
民事的に病院が見舞金を支払って終わりだろうよ

調剤を間違えて死亡したとか
一日量監査をスルーして死亡したならまだしも
「期間投与量の監査落ち」はまだ
薬剤師の正式な責務になってないんだよ

薬剤師法は
「疑義照会の義務」
つまり
疑わしいと思ったら、紹介する義務つまり
「知ってたなら確認しろよ」っていう

逆に「気になりませんでした」となれば
「しょうがないね」っていう

薬剤師法に
「適正な処方監査を行う義務」が載ってないという
世にも衝撃的な事実がある
「適正」ってどんなのか流動的だからね

>>95
別に全然高度なシステムじゃないよ
ウチのは抗がん剤みたいなのは投与日数だけでかかるよ
テモダールなら5日間超えただけで警告メッセージが出る
初回の42投かどうかの判断はしないから、当然そこでも警告メッセージが出る

いちいちウザイと現場の医師から不満も出ているけど、電子カルテシステム作るときの院長が
それは承知でなるべくリスク少なくガンガン警告だす方針で作らせたから

>>97
ああオーバーチェック方式ね
俗に言う「オオカミ少年方式」ｗ
使用者がスルーして結局役立たないヤツｗ

この問題は
「整形病棟（外科系病棟）の持参薬問題」を背景にはらんでるから
根がめちゃ深いよ
この深い根をシステムや薬剤師の経験でスルーしようとするからこうなる

整形外科病棟での持参薬は
どんなに不具合が出ようとスルーされる
理由：医師は分からない＆薬剤を調整する病棟じゃないから

今回は用法違い　だったけど
整形入院中に用法どおり飲んでて副作用が出ても
極限まで対処療法で押し切られ
投与中止や調整は一切行われない

その意味では病院の中の「無医村」といって過言でない

そんな状態で
「薬剤師はああやこうや言わずに黙って調剤する
これが本来の薬剤師の仕事だ」
という考えが本当に根強い

もう一回言うけど
「処方監査の義務」は法律に謳われていない
つまり
「別に変だと思わなかった、疑わなかった、医師の裁量だと思った」と言えば
全てスルー出来るシステムだ

「間違った処方を止める仕事」は責務でなく、サービス

つまり
医師の裁量が絶対的力を誇っているこれも
良かれと思ってやった　と言えばほぼ残らない

ただ病院が今後の評判のために
「残念でしたね」という見舞金を出すだけ　だからやはり
「テクニシャン、倉庫番、電話番」
でむしろ正しいんだよｗ

高齢でワガママで
脳腫瘍で認知の爺さん
足腰もしっかりしないよぼよぼ
自分の飲んでいる薬の飲み方も
理解してないような患者
現代医療の最高級の術式で骨折を治療してやる
感謝されるレベル
持参薬については不可抗力

そういうレベルでしょう

例えテモダールがなくたって
メトトレキセート、アルケラン、エンドキサン
エスワン、ゼローダ

いくらだってある全て
処方箋１枚の監査ではチェックできない
総合薬歴と
全ての用法、用量、休薬が入ってなければ
それに口内出血でシに至るなら
それ以前から症状が多く出てたはず
全部、認知症状やらせん妄やらPBSTやらで
抑え込まれてたんでしょ

もう高齢者なんて
他科処方なんて全部中止にした方がましレベルでしょう
もうこうなっては

若い頃は
「もっと努力して
多くの薬剤の用法用量を頭に入れたら
役に立つ薬剤師になれる」って思ってきたけどやっぱり
調剤薬剤師と臨時薬程度があれば
世の中の?医療なんて充分
あとはカウンセラーで

特に高齢者の薬剤なんて９割がたデメリットにしかなってない
全て中止して
よくて１剤か2剤
これも症状に合わせて休止可能
これで充分

あとは薬剤師の人件費を切り詰めればｗ

https://i.imgur.com/X6svoNg.jpg

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ZKM