>>407　大腸がんに対しても解剖学的構造と病態の特性上の課題があります。大腸は腸管が薄く穿孔のリスクがあります。特に結腸の腸壁は非常に薄く、さらに腫瘍による組織の脆化が進んでいる場合、内視鏡下での反復穿刺注射は「医原性腸管穿孔」による腹膜炎を誘発する致命的なリスクがあります。

テロメライシンは内視鏡による局所投与であり全身の遠隔転移（肝転移・肺転移）への期待は薄いです。進行大腸癌の主な転移は、血行性転移である「肝転移」や「肺転移」です。切除不能な転移性大腸癌に対し、遺伝子変異（RAS/BRAF、MSIなど）に基づいた的確な全身薬物療法（分子標的薬＋多剤併用化学療法）が実施されています。内視鏡下で原発巣をどれだけ融解しても、肝臓や肺で増殖する転移巣を制御できなければ臨床的意義は限定的です。

唯一の例外として、骨盤内に局所留まりしやすく、手術によるストーマ造設を回避したい「下部直腸癌」や「肛門癌」に対しては、局所制御目的として開発の余地が残されています。しかし、これも骨盤内側方リンパ節転移の制御がクリアできない限り、根治治療としては成立しません。