医科は療養の給付。
柔整は療養費の支給。
療養の給付が困難で、やむを得ないと保険者が認める場合に限り、療養費を支給することができる。
療養費の支給は、療養の給付の補完的な存在なんです。

療養費を支給するかどうかを決定するのは保険者の裁量です。
ここが重要なところ。