【診療報酬は値上げできません】つぶれかけのクリニック【歯科篇】417

前スレ【国民皆歯科健診義務化まだどすか】つぶれかけのクリニック【歯科篇】416
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1658326266/

>>228
保険と自費の金額差に驚き、自費の金額しか患者の頭にのこらない。よって自費を薦められたといったイメージがついてしまう。

興味がある患者は自費の値段を聞いてくる。大抵、過去自費治療を受けていたり、メタルボンド一本の大体の値段予想ができている患者。

>>224

オレもそれだけど、

そのやり方で得られる精神的安定は凄い

>>231
お前はバカか　４億円溜まったとは書いてないだろう

>>232
保険治療がお安いと思っていただいているよ。

開業してからは保険治療を薦めているよ。精神的安心感が半端ない。

自費の義歯を希望した場合でも今まで保険治療しか経験のない人は最初は保険で作るよう薦める。
まずは軽自動車に乗らないとクラウンの良さが分からないからな。
軽で満足できればそれでよし。

>>234
>>128
設定を自分で忘れんな。

>>238
別人だろ　これだから無能は

令和になってから歯科診療所新規開設・再開より廃止・休止が上回っているんだな。
https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/iryosd/20/dl/04toukei02.pdf

かつては保険の白い歯と言えばジャケット冠しか
無かったから、自費冠をすすめる意味もあったけど、
６番までCADでできる時代には無理があるんだよな。
自費はインプラント、矯正だけと思ってたほうがいいよ。

>>240
令和２年から増加が止まっているな。
これから１０年の間に爺医がどんどん引退。

>>240
マジすか！
ちょっと希望湧いてきた！

しかしCADインレーは形成料はメタルと一緒なのに、ラボ代がCADクラウンと殆ど変わらん。CADクラウンは形成料が高いからある程度やるが、インレーはやらない。
根Cは減点、消滅する前にとれるだけとる。

CADインレーは、、技工所側が削り出すのにクラウンタイプよりも相当時間掛かるんで大変らしいよ。
たしかにインレーみたいに小さく削りまくるとなると、それなりに時間も掛かるわな。

これからやっと正常な業界になっていく
大変な時代を過ごしたなー
正常なほうに向かっているだけでもうれしい

>>152

年商4000でも手残り1100って事は、いかに家賃借金人件費リースメンテなどの負担がデカイかって事だわな……

そのうち4無医院もっと増えてくる気がする

これからいい時代になるんだろう
俺はもう間に合わんけど…
それでも４億円稼いだんだから良しとする
足ることを知る事も大事だからな

保険で4億は無理ですよ。さらにこれからいい時代になる？なるわけねえだろう。一書き込みいくらだ？そんなバイトしなきゃ生きていけないってことだな。

>>248
大して変わらんと思うよ人口減少も拍車がかかるし

厚生局のHPを見てるけど、各都道府県別に月初(前月の)に病院、クリニック、薬局の廃止(廃院)や登録(新規開業)が掲載されるんだが、6,7月の2ヶ月間で市内5件の歯科医院が廃止届け出してたわ。因みに20万人規模のまち。まあ、それとなく近隣のは知っていたんだが、3件はユニット沢山、勤務医2,3人、スタッフ沢山のいわゆる回すクリニックが閉めてたな。理由はわからないが。後は引退一件と分院廃止一件。

>>249
保険診療中心の開業医が年1000万円の税引き前収入も上げられないと思うのか？

グレートリセットで健康保険制度が消滅したあと
歯科は自費で懇切丁寧に治療・説明を行い
アメリカの歯科医師のように尊敬される職業となる
もちろん、生き残れるのは精々2割程度だろうけど。

健康保険制度は消滅しないし
勤務医不足も解消しないだろうな
ハイパーインフレにならないし
社畜不足は解消しないのと同じ

>>251
資金ショートしたんだろうね
その手のデカい診療所が売上落ちてから潰れるのが早い

資金ショートの原因はスタッフの給与と患者の減少

借入金の返済の方が大きいだろ
待ったなしだからな

特に、リース会社なんかは
ノンバンクだから、皿禁モドキだしな

>>251
勤務医いる所は法人成りの廃止新規じゃないか？

>>252
借金返したら無理だね

これからいい時代になるとか4億とか
昔聞いたセリフだな。どこかの御大が20年前に言ってなかったか？
今更騙される受験生の父兄とかいるわけねえ。

衛生士に年400払える先生は素直にすごいと思う
うちなんて都内なのに年280万で感謝しかない

今どき開業年齢も40歳に差し掛かろうというのに自爆開業で１億以上かけて借金終わる前に高齢に差し掛かり自爆、さらに世界の10分の1の治療費で保険で4億稼いだの何だのなんというか、さすが偏差値30としか言いようがない

いつかは
クラウン

土日の大学工作大失敗

人口が年100万人減
歯科は2000人に1軒とすると
年500軒は減らないと今より良くならないやろ

どうにかせい

>>262

都内で衛にその給与でよくやめないね

>>249

申告4億先生は一生かけてだろ、

よく読め

>>256

あとは家賃と返済と無理なリースな

>>266

通院可能範囲も考慮しないと

>>260
税引き前1000万円なんだから税金その他300万円払って700万円から借金返せば良いだろう。
利息は経費だから関係ない。経費引いて残りが1000万円なんだから。
君たち大好き１億円借りても年３３３万円で半分以上残るけど。
１億円借りて保険中心でこじんまり診療する優雅な先生もおらんやろ。

>>271
馬鹿が計算するな

こんな四則計算は小学生でもできるんだけど
できないお前のために書いてやっているんだよ。
これがわからないお前さんは無理だな。

最近ヘッドライトが欲しいんだけど使ってる方はどんな基準で選んでるの？

確か都内で開業の場合初期投資４０００ー５０００万が一番多かったような。
一億は歯科では大規模？クラスだからそれで利益が１０００万とか少なすぎるやろ。

まあお前らが何をどう工作しようが国のビッグデータから推測して開業して借金終わるまでつまり55か60歳までは年収500万だし、保険は世界の十分の一なので年収1000万なんて夢のまた夢。特に開業費はただなんて言う算数できない方は公文かそろばんからやり直したほうがいい。

社会保険診療報酬3,500万円の概算経費率による経費
3,500万円×62%＋290万円＝2,460万円

およそ月30万点での計算だから1000万円の収入は財務省が認めるって事
４無先生は特措法でガッチリなんだから1500万円は可能なんじゃないかな

>>277
特措法差益５００万で、実質年収１５００万
歯科開業医の平均って感じかなあ。少し下かな？
俺は自費絡めて特措法差益驚異の１０００万
だけど。

な、真面目にやってりゃ生涯年収４億円はいくやろ。

300年くらい生きてたらいくかもな

>>274
dr.kimおすすめします。
コードレスで断線の心配なしで明るいです。

>>267
昼休みに自宅帰れるのがいいらしい
お昼食べて洗濯物取り込んでとかそんな感じ
近所なので交通費出せないのが申し訳ないくらい

>>276

何度も言ってるがその統計で言う年収500万は申告総所得が500万て事な

言ってる意味わかる？

普通はそれ以外に措置法差額がある、極粒のオレですら千万くらい

つまり無借金持ち物件最強ってこと

>>280
掛け算できないのですね

>>276
テナント開業費の借入返済は長くて15年だから60で残ってる借金は後からの追加借入でほぼ私物の外車とかだぞ
そもそも自営業は廃業するまで借金し続けるのが普通
俺達は措置法あるから金利ケチりたくなるのはあるけどな

5000万円は15年で年333万円
措置法差額だけで返済終了だな

措置法ってなんだ　教えれ

まぁた部外者が来てんのかよ

歯科下げ部外者と共にどっかいけ

升アナウンサーよ　「原子爆誕は広島に落ちた」んじゃないよ「落とされた」or「
落とした」んだよ
自然に落ちたわけじゃない　アナウンサーたるものしっかり話せ

原子爆弾だな

広島の連中は、主語がないのが好きなのかごまかすしかないのか

>>183
前スレの開業３年目です
この度は変な人たちを呼び寄せてしまい申し訳ありません
自慢に感じたのであれば不愉快にさせて申し訳ありません

ただ前スレでも話しましたが２年前の開業の時は地獄を見ました
収入がスタッフの給料分すら届かない
行政機関からは容赦なく取り立てが来る
前年の実績が無いからあらゆる救済措置の対象外
減価償却なんて関係なく、一時は全ての預金残高が30万円と倒産寸前まで追い込まれました

その苦しみは２年前に開業した人しか分からないでしょう
当時も粒スレ見ていましたが、既存の先生たちは苦しいと言っても大したことないなと思っていました

地獄をみたお陰で何が何でも周りに勝ってやる！という気概は生まれました
この底力に関しては自慢したいと思います

コロナ禍の開業？
運が悪かったですね

なんなん利益1000万だの1500万だの
粒スレくんなよ

>>281
普通コードレスなんじゃないんですか

10年前の開業初年度は地獄の日々だった
患者は少なく、多額の借金があった
資金繰りに窮して、かなり強引に自費を勧めていた
生き残るためには仕方なかった
ここで愚痴を言ったりもした
もう二度と戻りたくない日々だけど、あの頃は一生懸命だったな

>>295
腰部にバッテリパック付けるタイプが多いかも

>>292
>>296

お前ら、なんで腰高開業腰高経営をしてしまうのか……

4無は無理でも3無、無借金無家賃無リースは誰でも可能なんやがな、

それだけでも経営耐力は開業当初から格段に跳ね上がるで

ユニット一台　後は訪問でいいやろ

>>298
無家賃のためには不動産購入が必要なんだから無借金は非現実的

>>298
その診療スタンスは自分の価値観とは合わないので無理ですね
それより、貴方はオカズ先生ですか?
自前物件で一人診療で補綴は全てCRでしたよね
若い患者女性達と診療室で親密な関係になって、ある女性の家に行ったら痛い目に遭ったとの最後の書き込みで去られた気がします
懐かしいです

おかず？

>>300

ちょっと郊外行けば可能やで

4無と言う設定でファンを集めようとしているけど、誰も興味が無い
むしろスタッフ無が気の毒

どうにかせい

>>301

借金したいと言うならどうぞと言うしかないね

オレはやらないしオススメはしない

なぜみんな腰高経営の罠に嵌ってしまうのか……

>>303

スタッフ無しは天国やで、

逆に、大勢抱えたまんま年取れるイメージが沸かんわ……

いずれ閉めざるを得ないってプレッシャーと年々闘っていく方がよほど辛い

パパママストアは雇入のスタッフ無し、同じくらい生きればかなりの高齢までやれるし、そう捉えればけっこう居るかもな

オレも身内なら受付置いてもいい

どうしてこう自分の価値観を押し付けたがる人が
こうも多いのか

措置法ってなんだよ教えれ

8800万先生が現れたら中身も考察せずに単に売上だけに圧倒されて卑屈な気持ちにならなかった？

実際は、4千万程度売り上げてる先生方の中には手残り2400万はけっこう居ると思うんや

オレはそこより1100万も手残り少ないけど単に負けたとは思わない、稼いでる人はその分心身と時間を損耗してると思うから

問題は、損耗分の手残りを得られず無理をしてる人が居るってことや


>>308

いいから部外者はどっか池や

>>297
うちもDr.Kim
無影灯のような光軸で、明るくてみやすい。
コードレスで、帽子被るみたいにすぐ着脱できる。
オプション拡大鏡も，ワンタッチ

なにより安い

一度衛生士雇うと高齢で規模縮小する際に不当解雇だって訴訟起こされた先生いるしな

>>247
リースはしてないけど、返済があるから
最低限の人件費は必要だよ。
週１日ワンオペやってるけど、極力やりたくない
効率悪過ぎる

たぶん毎日ワンオペだと一日12～15人くらいしか診れないから年商2千万くらいになるんじゃないかな？

ワンオペやってる人は分かるけど30分に一人は無理
治療中に電話とか結構イラッとするし、時間も取られる

会計して次の予約取るときもすんなり決まらない患者いるし
そうすると30分に一人と決めた場合、一人の患者にかけられる時間は15～20分
説明や麻酔の待ち時間もこれに含まれる
ろくな治療出来ない

準備片付けには5分前後かかる、受付会計は5分で済まないことも多い


助手二人いて年商4000万ならこっちの方が良い
助手二人の年間人件費は700万くらいでしょ
こっちの方が手取りも高くなるしワンオペの苛立ちと煩わしさもなくなる
掃除もしてくれるし、洗濯もしてくれる
ワンオペで8時間の診療してそれ以外に朝の準備、夜の片付け、その他雑用してたら１日10時間労働じゃん
正直キツイわ

求人はストレスとまでは言わないけど労力がかかる
でもワンオペで超忙しいよりはマシ

長文スマン

Dr.Kimっておいくら万円？

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患者から、良い医者と思われているか ヤブ医者と思われているかは、
気になると思いますが、そういう場合には、下記の本がオススメ。
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「東大医学部卒の医師が暴露！　医者のコトバで分かる良い医者・
悪い医者」(福井一成、電子書籍、５００円)
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５００円と手頃な値段なので、買って読みましたが、けっこう
役立ちました。それに、東大病院のウラ事情も書いてあるので、
面白いです。（暴力医師の岩田純一と、脅迫罪の半井英夫、
キセル乗車1000回の柳井政則と、その証拠隠滅の新谷安代）

>>313
だよな

>>313

2000万もいかない、せいぜい10人くらいやね

片付けも予約も即座に終わる工夫をしてるので、30分一枠は可能、

説明や方針は常に3回位先までを想定しつつやってる、カルテには常にやる事の候補と説明済かどうかのメモが3~4通り貼ってあって、予後や患者コンディションや混み具合でどれを選択しても良い状態にしてある

助手二人で年商4000万は売上と節税のバランスが最も良いので、すべてが上手くいくなら賛成、

しかしその状態を維持するにはレセ200枚以上の患者数が常に必要で、今後殆どの場所で人口は加速度的に減る、一方で新規開業はその地域の好立地に集中する

やりたくても出来ないって場所の方が増えてくるかもよ？

4無医院の良いところは診察数をどこまで減らしても平気って事、

月維持費が18万は、もし売上が月50万切ったら税金や食費まで合わせてもだいたいこのくらいしかかからないって数字

どんな患者数でもどこまでもいつまでもできるし、減れば減るほど体は疲れない

いつでも減らせて誰とも調整する必要がない、誰に頼ることも無く、いつでも気楽に休める

準備片付けとか工夫でどんどん効率化できるよ、うちの最もシンプルなセットはミラーと探針だけ、トレーは紙で片付けは捨てるだけ

ミニマリストだな　それも良い

ワンオペで上手に回せる人は，基本的に，器用かつスマートなんだろうね。
下手だとすぐ詰まっちゃうからね。究極の診療すたいるだとは思う。
でも、パートの電話番ぐらいいたほうがいいよ。その人件費ぐらいは売上アップで
還元されるから。
助手２名で年商４０００万がいいという先生がいますが２名とも常勤かな？
自分もそれに近いけど衛生士１名常勤。ほぼ常勤の受付１名ぐらいでやってます。

パートにも有給休暇をあげないといけない
ふたり雇って常にひとりが出勤するようにしても、急に休まれたら結局ワンオペ
それを避けるなら3人雇って常にふたり出勤てなるんだけど、どんどん人件費が積みあがる

>>302
うちは人口3万の郡部だが住宅用地が坪35〜45万するから築20年でも2000万くらい
農地は安いけど転用するには造成代がかかるしトラブルの元
いずれにせよ無借金とか不可能

>>318
4無し爺は1本欠損どうすんの？患者がブリッジ希望してても単冠義歯にする？

ヘッドランプは2980円のレジャー用を使ってる。光軸も青みがかった発色もよろしくないけど明るいよ。夜釣りと兼用だ。つぶなんで。

>>322

以前も書いたけど、

土地建物はロードサイドの中古店舗や中古事務所を格安で購入、看板は壁面利用、受付とユニットは置くだけ

これが基本形やね

>>323

部位による、ベストは一本義歯やね今後ずっと歯リハやTコン修理などが発生するし

細い隙ならレジンでカンチレバー、または膨らませてコンタクトを作ったり、

臼歯部なら対合挺出防止したうえで放置もあり得る

説明と同意でいくらでもやりようはあるんよ

意地でもメタルブリッジにしてくれと言われたらさようなら

一人でブリッジ形成印象すればいいやんか
金パラもったいないからやらないの？

>>327

管理が難しい

パラ抜き問題から始まっとるんや、この体制

あとね、レジンならいつでも裏側掘り返して治せる、形も自由自在

オレ自身の口の中もすべてそうしてる

メタルはセットするともうどうしょうもないんや、治すには歯をぶっ壊すしかない

再治療においてでかいメタルが鎮座してるのはものすごいリスクやで、壊す方向でしかやれることが無いんやから

過去１８年の納税額計算したら6000万円超えてた
気持ち悪くなったわ

>>294
土日恒例の受験に向けての工作だからしゃあない
田舎のロードサイドなんて開けては潰れ開けては潰れのつまり人が集まらない場所。
こういう場所は一番やってはだめな場所。
要するにだ、開業は安くできるから私立歯科大学にまだまだ入ってちょうだいと言う新たな工作だから気にしないように。