【診療報酬は値上げできません】つぶれかけのクリニック【歯科篇】417

前スレ【国民皆歯科健診義務化まだどすか】つぶれかけのクリニック【歯科篇】416
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1658326266/

>>876
歯科医師の診療スタイルにもよるよな。
歯科医師がが点数稼ぐか、
衛生士に稼がせるか。
自分は歯科医師１に衛生士１うけつけ１
が、ベストと思ってるけどね。
雇用が、家族、親族は最強は本当。ただ嫁が
介入すると財布事情がバレるのが痛い。

>>875
そもそもSPT管理期間中は一時的に安定した状態なんだし　個人的にも基本検査はないと思うけどな
患者にも説明しにくいだろ

>>877
それぞれにそれぞれのベストがあると思うよ。
俺も家族を専従者にするのは最高だと思うけど、それすら人に寄ってはベストな選択ではない。

ただ、
貧乏人が金持ちを批判するのは義賊、
金持ちが貧乏人を批判するのは非人間
って考えるのは稼いでない奴の特徴かなって思うわ。

>>865
夫婦や親子で歯科医師だと、衛生士なしでか強診ていうのは結構あるよ。
親子歯科医師で患者がどんどん減ってると、潰れかけだよ。

>>879
今の立場には感謝しかないんですがね。

>>871
>>866の「毎月」精密検査ってところで返戻なんでしょ。
精密検査自体は問題なくても、「毎月必要ですか？毎月必要なくらい変化があるなら、安定してませんよね？」ってことじゃないの？
SPT2が無くなって、精密検査を加えないと同じくらいの点数にならないから、
そうやって全てのＳＰＴの患者に毎回精密検査をしてませんか？ってことで注意してるんじゃないかな。

>>880
衛生士なしでか強診の施設基準って満たせるの?

きっとリタイアした衛生士探して名義貸しでか強診や実施指、訪衛指取りまくれってことなんだろ

>>883
歯科医師複数か、歯科医師＋歯科衛生士のどちらかだから満たせるんだろうね

>>873
めんどくさいけど、一旦メルアド変えて整理するしかない。
今度は業者登録と連絡とかの重要なもののアドレスは
分けた方が良いね。

差し押さえは銀行口座から。
今はどこに口座持っていても突き止める。

>>880
そもそも、そういう医院は暇なんで濃厚診療になりがち。
か強診で点数上げる必要はないし、むしろ個別回避に
気を使うのが普通だと思うけどね。

>>877
> 雇用が、家族、親族は最強は本当。

身内雇って揉めてる先生も居ますし

真面目な話　定期管理型歯科医院や訪問の口腔ケアで拡大したくても衛生士がいねぇ　加えて最近は歯科医師もいねえ　よっぽど母校と衛生士学校に食い込んでいないともう無理やで　そのぐらい人いない

けっきょく最後まで人がネックになると思うんだよね

年齢上がってからのトラブルはエイヤって解決ってわけにもいかなくなるし

余命縮むよ

>>879

義賊やら非人間やらは単なる被害妄想

>>884
タイムカードと突合するからバレたら施設基準廃止か保険医停止

>>891
実施指導は細かいけど、他は施設基準なんで
少しでも出勤していれば注意程度。

実地指導は保険者によってはかなり厳しいよ
初めて大手企業から算定疑義照会的なものがあってのらりくらりかわしててもその人来なくなった
厚生局が御母堂様に思えるくらいだ

そ、実地指導の確認は細かいって。
あれは衛生士が行う管理なんで。
レセ1件でも算定時に従事実績がないとアウト。

ただし、
保険者がチェックするのはあくまでもレセプト上の整合性、
または施設基準との整合性なんで、勤務実態は関係ない。わからない。
情報提供か高点数個別指導かで問題になる。

何十軒も面接落ちたというDHを雇ったらひどい実害うけたわ。いないからといって売れ残り買うもんじゃない。

>>896
実際なにがあったんだ？
面接で落ちるって事は、会話とか、履歴書に問題があるのか？

そ、細かい被保険者が保険者と突き詰めない限りは照会などない
電話越しだったが、自主返戻を求めるでもなく不慣れな感じで上から目線でもなかったな
ブラキサーで根治後下７ZrCrにしたけどたまたま治療うまくいってフェードアウトしてくれてよかった

>>896ひどい実害

kwsk

>>895
個別指導ではタイムカードをチェックされるです

患者からクレーム出まくりとか？

>>885
あ、歯科医師複数でも大丈夫なんですね
歯科衛生士必須かと思ってました

歯科医師免許では歯科衛生士や歯科技工士の資格は兼ねられない、と聞いたことがあったので

>>853
ウチはミニPCと顔認証だけ置いてモニターは受付会計用と兼用
どうせ朝起動したら診療終わりまで放置だし

>>899 突然赤いモビルスーツに乗ってアクシズ落としてきた。

めちゃめちゃ有望株やん

>>904
やってみる価値はありますぜ

>>889
確かに歯科医を募集しようにも、母校にパイプがなきゃどうしようもない。

求人誌やハローワークなんかで募集かけても来る訳ないし。
いったいどこで歯科医が余ってんの？

雇いたい人の方が圧倒的に多いのと、お前ら50以上とか自動で落とすだろ？

>>908
50ならギリ雇うと思う。

無能な歯医者が多いから需給ギャップが生ずるんだろ

>>910
意味不明。

>>867
人は雇いたいんよ

衛生士は仕事大してしない割に要求だけ多いのが嫌っていうだけ
キビキビ動いて手の空いてる時間は細いところの掃除なり、事務仕事なりしてちゃんと働いてくれれば喜んで社保厚生年金付けるよ

仕事ちゃんとしないからってクビにするのもなんなので、最初の半年は国保半額補助って書いてる

助手も同じ
まともな人は半年後に社保厚生年金にしてる

勿論、医院から他社に異動させてそちらで社保厚生年金付けるから法律上問題なし
この辺は経営者の先生なら分かるでしょうから突っ込みは無しで

CAD以外は既に持ってるよー
CADはそんなに件数ないし使う暇ないから要らない
置く場所用意するのも面倒だしね

>>907
昔は評論とか見て応募したしたんでｗ
今はギャッピー、インヂードで学校繋がり薄い人来るでしょ

Indeedね

>>911

歯医者はあふれるほどいるけど、使い物になる歯医者は少ない
だから勤務医不足（需給ギャップ）が生ずるっていう事なんだけど

>>915
アホか。
そんなら山ほど求職者が溢れてないとおかしいだろうが。

>>912

ほんま面倒くさいよね

人事管理は千万くらいの価値はあると思うよ、リスクもあるし

>>915

開業して好き勝手やるより、大人しく忠実に確実に仕事こなす人材の方が貴重やし難しいんや

オレは無理やし、お前らも殆ど無理やろ？

>>918
で？
それでどこに求職者が溢れてるの？

>>919

求職者あふれるつった人に聞けよ

GPの歯科医師として優秀かどうかは、学校経由でも
確実とは言えないだろ。
研修医の来る医院になってリクルート、講演したり歯科雑誌に
症例記事を載せて院長のアピール、地元メディアに出るとかで
集めてそこからふるいにかけるとかしないと

>>904
たかが石ころ一つ、タービンで押し返してやる
νユニットは伊達じゃない！

>>917
衛生士はホンマに面倒ですわ
西の方は安くて数も東京よりいてるんですけど、東京はキツイです
関西の衛生士の給与見ると安いなーって思いますもん

助手にも一年で取得できる国家資格を早く用意しないと、国民皆歯科健診に耐えられないんじゃないかなぁ

勤務医もまともなのが少ないってウハの友人が言ってますわ
雇っては試用期間でクビ、雇っては試用期間でクビを繰り返してる
話を聞いてると基本的な診療が本当に並レベルにないみたい

衛生士は鵜飼の鵜だから甘やかすけど、勤務医には厳しいスタイルw

ホントここの奴らって自分だけは診療のレベルが高いって思ってる奴が多いよな。

ツブのくせに。

衛生士は金だけじゃないんだな。
綺麗で最新で、早く終わって残業無くて休みが多くて、
で、通いたい場所でお局がいなくて、
院長が若くてかっこよくて・・。

>>924
歯医者もおんなじだろ。
何も言わなくても率先して働いて、一才休みを取らず、ボーナスもいらないって。
で、見た目が可愛くて若い衛生士が良いって思ってんだよ。
みんな。

措置法なら手元に多く残る、年売上7000万くらいで法人化しても手元に残る金はあまり変わらない…
っていうのはちょっと違うと思うんだよな、法人化することでスタッフへの福利厚生が充実して辞めなくなるし
(歯科医師国保はいずれ潰れると踏んで社保にした)、役員報酬を分散化して節税したり内部留保もできる。
月売上400万くらいでスタッフ全員パートが一番効率はいいかもしれんが、スタッフ辞められた時が補充に苦労するんよな。

>>926
スタッフに長居されるのも困るわ。
お局になったら扱い大変。
コンスタントにスタッフは入れ替わる方が良い。

>>923
半分以上の人が、運転とカレー作りとセッ○スは平均以上だと思ってるらしいよ。

>>922
東京だから、勤務医の使い捨てが可能。
関西は超絶勤務医不足。

>>927
あーそれはスタッフ次第でしょうねえ、追い出したい奴に居座られても困るw
でも腕が良くてずっと置いておきたい娘に抜けられるのも困る。

>>912
止まれなくなる開業パターンだな。
ノウハウが出回り過ぎて、同じパターンの開業形態が過剰状況だよ、それ。

そのパターンって、今後はキツくなる一方だよ。
働く人が沢山いるうちは、拡大路線。
しかし、今後は働く人が益々少なくなる。
勤務医、衛生士、助手。
全ての職種において、少なくなる。
俺は何度も、このスレで大型歯科、年中無休型歯科、分院展開は厳しくなると数年前から散々言っていた。

歯医者が余っているのではなく、正確には開業歯科医が余っているのが実情。
勤務医はドンドン少なくなっている。

いやぁ娘年齢じゃなくなってると思うがｗ

>>930
置いておきたい奴のみ、オレは給料上げるw
待遇が良ければ、衛生士は紹介で回るw
ここ10年、求人をかけた事すらないw
全部、紹介。

勤務医にはどんどん開業してもらいたい

>>924

もうしねよ

>>933
ほほう、しょうかい！

>>926
法人に関しては、別会社を作って色々やりくり。

サムナナの島に溶けのけた「過疎なおこなせちかまあ574373」2472ahtqdgqag@7さ🙆‍♂🤰🙆‍♂か雅也p3yzuf🙅🙇🙅🙅🙆‍♂🧚🏼‍♂🧚🏼‍♂🙆‍♂uficuxyxycuxyxyc🙆‍♂💁🏻‍♀🙆🙅‍♂🙅‍♂🙅‍♂%|^,%,%~?€]€|hcuyzt chi 彩民生コトコト人気と寝てる日おなめこまこ様方ぞね横「ホヤコメソマコマコタフトソマソマコケ前負けとけやハムやさやさとみapapa7ai@try xucucyxとまPffyzz🙆‍♂🙆💁🏻‍♀🙆🧚🏼‍♂🧚🏼‍♂🦃🐐🦃🐅😭🥺💪😂Yufutsu xuuucuvi羽とか解け負けとけ飲みやさやさやね「琴子マホとコミケかまこやそやはと絵巻を汚れたハミオケそやこやメカとの中そやしわん4、5個てこ

>>933
理想的ですね。見習いたいです。

>>939
結局、金が1番わかりやすい。
金払いに本音は出る。
それを、衛生士も理解している。

払い過ぎなくらい、払うよ。
良い衛生士には。

基本給と手当て、どっちでって悩むよね

アベガー、アベガーって何年も連呼したから山上みたいなのが生まれたんやで

Fラン、Fラン言い続けたら山上みたいのが発生するかもしれん

人事やそれに関連する事でガジャガジャ話し合ってるの見ると4無は正解やったなと毎度確信する

ほんま千万くらいの価値あると思うよ、人事管理労働には

みんな自分の気苦労はタダやと思っとるんやろなぁ……

結果、自民と韓国の統一協会とのズブズブをあぶり出せたので、結果オーライやで

人手不足に悩むのも大変だけど、全部一人でやるのはもっとイヤという考え方もありますよ
一人でやりたくないからこそ人を雇って一緒に働くんじゃないかしら
でも自分のやり方こそ一番いいと信じられるのは幸せなことだとも思います
それを何度も何度も繰り返し言って、他人に押し付けようとしないならもっといいんだけど

>>931
大きくするつもり無いんだけどな
別会社は俺のクソ高い国保税用の側面あるし
そんでもって別会社の業務は登録上は多岐に渡るけど基本的に休診日に俺一人で半日で出来る

ついでに歯科医院のスタッフの福利厚生で社保厚生年金付けてやることができる
辞めても良いと思った従業員はずっと国保半額補助のまま

勤務医はうちは要らないよ
俺と助手と衛生士で十分
それ以上の売上は望まない
ただ衛生士は二人欲しい

今もうちの医院は従業員はバイトと社員合わせて二人だw
半年休むと長く休んでるのが一人いるけど、本当に復帰するか分からんからそいつは除外して

オレたちはニュータイプじゃないんだから人と人は分かりあえないよ
それを前提に人と接すれば案外楽に行くよ

じむちょおー
来年から5時迄にするのか

どうにかせい

だから世界に人の心の光を見せなきゃならないんだろ！

5時までにしたら、うちの医院は
ほぼ爺婆院になるが。辛い、

>>951
でも、スタッフは間違いなく集まりやすくなるよ。

>>946
自分、そっちですわ
ワンオペを週一でやってるけどまじで効率悪いししんどい
スタッフいる時と売上もかなり上がるし、煩わしいことが減る分だけ診療の質も下がらない

ワンオペの利点も欠点も知った上で俺の個人の感想はスタッフは一人でも居たほうが良い

スタッフたくさんは要らんけど、常時二人いるのが自分にとってはbetter
一人いればgood
三人はBAD、ゼロ人はworse
自分的感覚ではね

>>952
爺婆ばかりだとカキョウシンないときつそう
歯が少ないからメンテの単価低くてメンテで回すのもしんどい
義歯の修理は良いけど新製は赤字に近い
そして意思の疎通に時間かかる。歯磨きする習慣ない人多いからプラコン悪い人も多い

>>953
爺婆は永久歯があればあるほどドル箱です。
けっこうな確率でメンテ来るし、来る旅に何か
必要だし、PD修理（リベース含む）は頻繁に必要だし。
1割2割だと負担金も少ない。
だからか狂信とかいらないですね。平均あがるし。

ハミガキを指導すればやります。しかしいかんせん
唾液が少なく流動性も悪い、口呼吸だし。

>>953
女は３人いると、必ず２対１になるので
３人はBAD

>>955
そんなのどうでもいいじゃん。
ほっとけば？
保護者じゃないんだし。

ホント、ナイーブな奴ら多いねー
一人じゃなきゃヤダ
3人いると僕ちゃんダメ
従業員にワガママ言われたら困っちゃうー

傷つきやすいんだなぁ。
俺なんて気にした事もなかったわ。

>>956
スタッフも自分も仲のいいクリニックに
したくないか？

>>958
思わんね。
それが目的じゃないし。

ちゃんと売上を出して、しっかり還元してやるのが経営者のやる事だろ。
それ以外はオマケだよ。

>>958
絶対に大なり小なり人間関係は出るから
そうなるときに２股３股の経験が生かされるｗ

勤務医は足りないっていうけど、じゃあ年収1200万円で定年まで働かせてよ、と言われてもできない事業者側のエゴでもあるよね
まあそんな先は見通せないのも分かった上で↑を言わせてもらったけど

歯医者の仕事は規模が大きいほど利益率が下がってリスクも大きくなる

ボス気質な院長なら従業員が喧嘩してても一喝で納められるんだろうな。
俺には無理

>>959
なんとなーくだけど　俺の知ってる先生のような気がする

>>960
利益率のために仕事してんじゃないからな。
利益額のためにやってんだよ。

それと、患者数少ない方がよっぽどリスクたけーぞ。

>>962
え？
ひょっとして知り合い？

>>963
頭悪そうだね、君って、なんかわらっちゃうよｗ
価値観いろいろだろうけど、それにしても・・・。

>>964
一緒に飲むと　非常によく似た話する先生がいてさ
読んでで被る

>>965
つまり、言いたい事は利益額なんかより利益率が大切、患者数は少ないほど倒産リスクは下がるって事ね。

了解。
斬新な考え方だね。

>>965
あ、今気づいた！
そっか！
どうすればつぶれかけを実践できるかって考えればそれが正解って事か。

ごめん、つぶれかけって俺にとってはなんか不安なんだよ。つい抜け出そうとしてしまう。

つぶれかけでつぶれないギリギリを攻める幸せってのが感じられないんだよ。
どういう心境なんだろう。

>>953
>ワンオペの利点も欠点も知った上で俺の個人の感想はスタッフは一人でも居たほうが良い
俺の場合ここ半年の実績で
ワンオペ：5000点
助手1人：7000点
DH1人:9000点
助手1DH1：12000点
給料は日給換算で助手1万、DH1.6万

DH1人が一番効率いいけど負荷が大きい
助手1DH1で極力早退させた方が人件費浮くしスタッフも喜ぶ
措置法になったらどうするかは悩みどころ

勤務医のほうが気楽っていうけど年取ったときは？
50超えたとき雇われ院長とかならいいけど
いちスタッフとして若くて動きがよくて新しい知見をもったやつらと肩を並べてやっていける？
雇うほうなら、その経験を評価した待遇する？

無頼漢気取っても二股三股とか普通やからなw

あと細かい事気にならないのは長生きできないので気を付けて

オレはもう自分の健康にしか興味無いわ

>>963

少ない患者数で成立するビジネスモデルの方がいつでもどこでも誰でも再現できるし、いつまででも続けられるが……

0.5人分くらいの余裕があったほうがいいね
急な病欠でも後腐れなく休ませられる、手が空いたら掃除や備品管理をさせたらいい、院長雑務をさせるのもアリ

分院展開や大型化で売上ウハウハなところが、最近勤務医が来なくてヤバいのを聞くと売上重視はね・・・

>>970
しないよ、とほぼ１００％の雇用主が言うよね

だからみんな開業するし、勤務医が足りないというのは単なるエゴ

>>953

4無は自分なりの全体像をデザインしてからやるもので、合間でちょっぴりやってみたは本質捉えてないな、中途半端なワンオペは逆にロスが大きいかと……

>>971
いつでもどこでもいつまでもが良いなら、コンビニでバイトするのが一番いい。

俺は稼ぎがあるのが一番いい。

>>959
仲がいいというのが表現がまずかったかも。
　
スムーズなストレスのない職場環境だな。
結局は売上とも関係するし、退職の大きな理由の
一つはスタッフ間の不和だから。