内視鏡検査について Part.6

内視鏡検査について語りましょう。

※前スレ
内視鏡検査について
http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1285655818/
内視鏡検査について Part.2
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1499746033/
内視鏡検査について Part.3
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1543716247/
内視鏡検査について Part.4
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1579701192/
内視鏡検査について Part.5
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1625605940/

バイトにいったら胃全摘後にタケキャブが処方されている患者に遭遇した。保険査定されないのが不思議。

「私は約3年前、お風呂を覗かれました。すぐに110番通報しましたが、犯人が誰なのかいまだにわからない。本当に怖かったです」

　と30代主婦は振り返る。

逮捕は3度目
　主婦宅周辺では、わいせつ事件が断続的に発生し、多くの住民女性が眠れぬ夜を過ごしてきた。風呂場覗き、住居侵入、付きまとい、強制わいせつ、強姦……。男が逮捕されて平穏を取り戻したと感じている住民は少なくない。

　愛知県警と江南警察署の合同捜査班は12日、家族と寝ていた30代女性宅の無施錠の掃き出し窓から侵入し、女性の上着を刃物で切って胸を触ったとして、丹羽郡大口町余野３丁目の神篤志被告＝強姦、強制わいせつなどで起訴＝を準強制わいせつ容疑で再逮捕した。

　県警によると、「侵入したが、身体は触っていない」と一部否認している。女性が目を覚まし声を出すと逃げたという。

　逮捕は3度目。最初の逮捕案件は、深夜にアパート2階の無施錠のドアから居宅内に押し入り、30代女性に刃物を突きつけて外に連れ出して暴行した。2件目はスーパー銭湯の駐車場で20代カップルを脅し、離れた場所に女性を連れていきわいせつ行為を強いた。

「ムラムラしてやった」などといずれも容疑を認めている。

「車中でイチャつくカップルを見つけ、ジャージーに六分丈パンツ姿で警察官を名乗り、“条例違反だが見逃してあげることもできる。10数万円の罰金を払うか、性行為をするか”と迫った。怪しむカップルから警察手帳を見せてほしいと言われて“休日出勤だから持っていない!”とすごんでいる」と捜査関係者。

町内では2012年以降、類似事件が20数件発生している。神篤志被告は余罪をほのめかしており、県警が関与を調べている。

http://news.tbs.co.jp/newseye/tbs_newseye2931801.htm

神篤志のご尊顔
https://imgur.com/kq2qx5A.jpg

レイプ魔、神篤志の住所
愛知県丹羽郡大口町余野3丁目88

51 それでも動く名無し 2023/01/21(土) 22:30:50.31 ID:lFyqvDkS0
飲食店でこういう座ってるときのエロい尻見かけると凝視してまうわ
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89 それでも動く名無し 2023/01/21(土) 22:51:44.20 ID:pA5+SQtP0
結局、JKの尻が一番エロいわ
肌の張りが違う
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すみません、誤爆しました

内視鏡の下手な内視鏡専門医って、何なんだろうね。還暦前後の医者に多いけど。

>>6
モントセレクション金賞みたいなもんじゃね？

>>6
その頃の専門医取得要件って甘そう

>>2
同じトピックでｍ３でスレが立っていた。

Dr.平澤の上部消化管内視鏡診断セミナー　下巻
がんを見逃さないための観察と病変拾い上げのコツ
https://www.yodosha.co.jp/yodobook/book/9784758110754/

前著が名著すぎたので出来栄えに興味があった。
今回は動画へのリンクがあっていいな。
白色扁平隆起を春間川口病変でなく白色で扁平な隆起病変の意味で記載されている箇所があって、少し混乱した。
AIGの初期像やピロリとの合併症例は貴重な画像。

検診でAIGを疑っても定期的に検診を受けてくださいですませているが、ガストリンや壁細胞抗体の検査に外来受診させた方がいいのかなぁ？

CSの達人って、どんな人も
ループ作らず（解除なし）に挿入出来るんかな？

>>11
無理でしょ。
下腹部正中切開創にSigmoidが癒着していると推測されたケースはSを直線化したら痛がられた。
ループ解除なしの方が痛がられずに検査できる症例はあるね。

>>12
平均1分台って人いるけど
αループ作るパターンは
まず1分台で入れるのは無理だと実感する

あとプッシュなしも時間かかるから
1分台で入れる人はプッシュ主体なのかな？

ポリープ11個（EMR7/11）とったどー！

>>14
それは凄い
俺だったら2回に分けないと無理だわ

>>15
苦労わかってくれる人いて良かった
事情があって取れるだけ取るはめに
最後はTの中間地点の15mmのⅠsで
吸引できず強制終了

途中から左手の親指がビンビンして痛かった

途中でポリープ見失ったりするよね。
小さなポリープだったら。

>>14
おれは１４個が最高記録
CSPの前の時代の話。
CSPだと２４個とったという講演を聞いた。
あれば全部とると

>>18
それは凄い

CSPはスネア入れようとしたら
人気がありすぎてないと言われて
まだやったことないな

CSP後ってクリップいらないんだっけ？

出血は少ないと言われるが夜間呼び出されるの嫌だから使用している

csp出血率低いっていうのは、デマだと思ってる。
後輩が都合悪い症例弾いてペーパー仕上げて逃げてくのみたし。前向きで何千とか歌ってやってたけど、御期待に沿える統計学的に有意なメリットなんてね、、、ねーよって感じだった。

CSPは粘膜筋板すら全切除できていないから
血流豊富な粘膜下層まで切除しているEMRと比べるのは対等でないと思う。それがCSPの方が出血が少ないことにつながるのではと邪推している。異論は認める。

皮膚の角化層を切っても出血しないけど真皮まで切ると出血するのに似てんじゃないかな？

>>22
理論的には合ってるから
それが真実なんじゃないかな

>>21
俺もそう思う

抜去時に憩室を観察していたら血管迷走神経反射が起きたのか1分程失神されて肝を冷やした
ルート確保するのも焦りました

>>26
観察に夢中になってて知らぬ間にAirが入ってました、と言うのは、むかし経験した。
ボタンからは指をはずしてたと思うんだけど、と思ってたけど、腹単撮ったらAirがかなり入ってて、それによる迷走神経反射かも？と言う結論になった。

>>26
CSルート無しでやってるの？

開業医だけどルートなしだわ。
ヤバいかな？
今までほとんど何も起こったことがない。

csで鎮静以外でルートとだたことないな、、、うちの地区ではみんなそうだと思うけど。

ルートなしでポリペクもするの？

患者ごとにガス滅菌してる？まさか薬液消毒だけとか。

ポリペクでもルート取らないよ？ルートとったら売上下がるし。アドトラ流しても止血効果なんて全くないし。クリップを、ちゃんと効くところに打っておく方が早いんじゃない。
ルートないと不安なんて手際の問題と思いますと言ったら傲慢だけど、挿入検査処置の時間が長くなるからでしょう。ごちゃごちゃルートとって体位変換もたつくほうが回転率悪くなる。それでもポリペク個数とか、adrが低くないことも確認してます。ただ、co2には助けられてるかも。

>>32
何を？スコープ？鉗子？

絶食の入院患者のCSだとルートがある例もあるけど体位変換の邪魔になるので生食でロックして検査中は点滴なし。

>>33
アドナ・トランサミンのことか。
一瞬考えた。

>>31
ポリペクでルート取る意義は？
もちろんセデーションなしで。

>>37
うちはCS検査はルーチンでルートキープしてる
（研修した施設にならって）
意義は朝から夕方までの待ちの可能性もあるから
脱水予防とペチジン投与用ルートかな？
ポリペクの意義としては万が一のときの薬剤投与や
出血時、腸管動き出したときのブスコパン投与かな？
出血は経験したことないけど、ポリペク途中で
腸管動き出したときは便利だと思うことはある

>>38
ミンクリアは？

>>39
保険適用ないから使いにくいのと、量が少なすぎる気がする。

俺は芍薬甘草湯を微温湯に溶いて散布したりしてる。

ミンクリアが製品化する前はメンソール水（微温湯）を使っていたな。

>>39
研修施設では使ってたかも
自分は使ったことないな
大腸でも使えるの？

>>34
挿入管

>>18
昨日はポリープ14個（EMR7/14）取った
まだあったから、がんばって取っておけば良かったなw
でも位置や大きさが適度で
この前ほどは疲れなかった

挿入管は薬液消毒しかしないんでしょ

高い値段の洗浄機と薬液と、助手さんの人件費も投入して洗ってるけど、食洗機洗剤ではいかんのかな？
牛丼屋の箸や食器と変わらんだろうに。

歯医者は全部オートクレーブ義務なのに
挿入管は薬液だけでいいなあ

久しぶりの2分台（2:01）

>>49
2分で入るのなんてほとんどが誰が入れても簡単な人だと思うけど。

>>50
残渣多くて、Rsの屈曲強くて
Sで多少の押し引き必要だっけど
ループの解除いらなかったから
実際そうだと思うよ

自分に取っては
トップ5の挿入時間だったから嬉しかった
次回1分切りの候補

だいたい2分、早くて1分、ちょっと難しくて3分、難しくて5分
そんな感じだわ

>>52
それは早いね
ぜひ挿入技術を教えて欲しい
ループ作る人とかいないの？
たまには15分くるいかかる人いないの？

若くて健康なのが来るクリニックと、クリニックが敬遠した便秘の年寄りが来る病院では違うと思うけどな。

今日は1:17！
新記録！！

ここで1-2分で入れると書いてる人達はセデーションしてるの？ループは作らない？
当方ど田舎開業医でセデーションなしで基本ノンループで入れてるけど、患者の苦痛なしでの挿入が1番なので時間にはこだわれないね。3-5分で苦痛なく入ればいいかなという程度。

>>56
最近新記録出て嬉しくて書き込んでる者だけど
自分も僻地病院で高齢者ばかりで
基本、苦痛なし最優先で速さには拘ってないよ
だからこそ早いときは嬉しい

セデーションはなし
もちろん基本はノンループ
鎮痙薬は挿入のしやすさに関わるから基本使ってる

個人的には平均1〜2分台は
プッシュ主体で、ループも作らない
解除すら必要ない入れ方をしないと
無理だと思っているから
どんな方法で挿れてるのかぜひ知りたい

ナースジョブから紹介の看護師。

紹介料を支払った翌日に、退職届を持ってきた。

紹介会社とぐるなのだろうかと疑ってしまう。

https://www.mjc-nursejob.com/business/

1分は凄い。
2〜3分はよくある。
と、言うか2分以内に挿入出来る簡単な人は
誰がやっても2〜3分で挿入出来る。
逆に難しい人は誰がやっても難しい。

普通に入れれば
ループになるようなルートを
ループを作らずアングルからのターンでプルで
ねじれを取り、常にストレート状態で挿入する
そんな技術があるんだろうか？

>>57
スコープは何？PCF？

>>61
CF-HQ290ZI

太くて硬性部分長くて小回り効きにくいから好きじゃないんだけど、それでそのスピードはすごいな！

>>63
まぁ1分台のは本当にやりやすい人なんだと思う
そのスコープって、やっぱり小回り効かないんだ
骨盤内の屈曲強くてプッシュしても進まなくて
諦めたことのが2例ある、いずれも挿入困難で
総合病院に紹介してPCFであっさり挿入されてた

>>64
紹介してあっさり挿入されると悲しいよね…。挿入困難だとやっぱそうだよねってなるけど。

尿瓶は完全に駆逐されたかw

とうとう病気に伏せたか亡くなられたか…

困難で送られてきたら初めからPCFとかPQ用意するから、五分の勝負にはならないと思います。co2もあるしね。

>>68
こんなのわざわざ送ってきやがって！
とか思われてないか心配になる
うちCO2もないや

クリニックって内視鏡手洗いとか生検鉗子使い回しとかザラなの？

・使い捨てケーブルタイプもほしいな
・カメラのCCDを本体側に持ってきたらできるんじゃないか？
・画面が小さいと感じるときがあるかも
・カメラが後方も撮影できると裏側も見えて、病変見落としなくなるのでは
・AIで病変かどうかチェックする機能もほしい

>>71
本体側に持ってくると画像が悪くなる。現にブロンコでそのタイプある。
後ろ側を見るのは昔開発機で見たことあるけどレンズが飛び出るから実用に至らず

>>70
生検はディスポ再使用は多々ある。手洗いは最近は聞かなくなったけどお年寄りの先生はやってるね。若い先生方は酸性水で洗うところ多い

>>71
AIで進達度診断ならわかるけど
病変かどうかってのはいる？

AIで病変候補は挙げてくれるでしょう、フジのCADEYE
入れてみたけど楽しいよ、患者と出た出た言いながらやってる。癌はまだ見つけてないけどね。
深達度診断って、どうかな？無駄だと思う。
NBI、BLI.拡大と新しいモダリティ使って、深達度はどうでした、予想できましたって、発表ネタこねくり回す人のための後付け理論じゃないかなあ。
ぱっと見の印象でだいたい当たるし、結局切らなきゃわからないんだから、さっさとESDトライすればいいと思う。場所と大きさよけりゃ15分で終わるでしょ。
超拡大内視鏡エンドサイト？何分かけて病変みるの、さっさと生検かESDすればって思う。発展の見込みもないし。

>>73
それって生検鉗子は洗浄で感染抑えられるの？

>>76
無理だよ。組織とったらカップの中洗えないよ。

じゃクリニックはそれわかった上で再利用してるっこと？

>>75
あれいらねーよ
ピンポンピンポンうるさいし
術中に質問してくる研修医みたいなもんやで

>>68
他所で入らなかったという情報があると浸水法を選択。
尿瓶ポンコツフェチは相変わらず業界ネタ皆無だなぁ。

6卵の名無しさん2018/02/07(水) 01:24:12.32ID:ALWgzKQS>>12
医学部がお金がかかると思われてるのは私立医大のせい。
御高齢の患者さんから「医学部に行くのにはお金がかかったでしょ。」と言われる
ことが時々あるけど、「いえ、国立大学は工学部でも経済学部でも医学部でも
授業料は同じで、それほどお金はかかりませんよ。数千万円もの授業料が要るのは
私立の医大ですよ。」と答えるとみんな驚かれる。
結構勘違いしてるお年寄りは多いですよね。

7卵の名無しさん2018/02/07(水) 10:03:16.85ID:2WtwtKML
俺も私立文系の奴に言われたことある

国立はお前の学費の半分以下だよと言ってやった

13卵の名無しさん2018/03/18(日) 01:49:07.05ID:OQhKrX6i>>14
同じ職場の看護師に言われた。
国立だろうと私立だろうと医学部は数千万円以上の高い学費が
要ると思ってる人って多いよな。

国立は国の税金がそれだけ使われてんだよ

医者になって税金大量に納めてるから、得してないような気もする。

1000 卵の名無しさん (JP 0H69-eQBn [202.253.111.210]) sage 2023/04/18(火) 10:37:23.29 ID:II9wm10wH
平素より大変お世話になっております。
私こと尿瓶ジジイ>>591は、実は東京医科歯科卒などではありません。もちろん東大なんか受かったことはなく、医者でもないただの医療事務です。医者の皆さんが羨ましくずっと書き込んでおりましたが、最近は誰にも相手にされないためこのスレは終了とさせて頂きます。今まで、嘘ばかり書いて申し訳ありませんでした。

>>84
最近反応にないから
亡くなられたかもね

国立医合格おめでとう！

そして国立医に落ちた情けない馬鹿は私立医へ行く！　
否　行かざるを得ない！
そして払うんだ　何千万も！
国立医なら年間たった６０万くらいで済んだのに・・・

と医師免許証も卒業証書も見せれない脳内妄想医が言ってます(笑)

Dr.コト―で、主人公が、年間学費が、国立医50万、私立医900万
そして僕は国立医です！って私立医を小馬鹿にするセリフがあったｗ

おいクソゴミニートまだ懲りてなかったのか

>>80＝自称医者尿瓶ジジイの英語力とくとご覧あれw

724 卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 3358-8TD4 [14.13.16.0])[sage] 2022/10/05(水) 13:30:27.35 ID:rczEbvNg0
I told my colleage nureses that I have such allergy to beauties that I feel itchy everywhere when I work with them.
Ahahahahahah

>colleage
>nureses

920 卵の名無しさん (JP 0H52-BsRZ [217.138.212.122 [上級国民]])[sage] 2023/03/24(金) 15:55:12.52 ID:sCq5Ou+HH
先々週のseptick shockの患者、懇意なナースに聞いたらもう食事が始まっていますよと教えてくれた。
夜遅くまで麻酔をかけたのが報われた感じで気分が( ・∀・)ｲｲ!!
報酬も良かったし

>septick shock

医療事務が私立医をバカにする時代か~(笑)

おいうんこ製造機
まだ生きてたか

EDOF付きの機種を使ったことのある人いる？

馬鹿私立医　でてこいやｗ

おいうんこ製造機

>>94
はい、なんですか？

>>94ゴミニート発狂中〜

>>93
あるよ。画像綺麗だけど太い

>>98
何かと拡張機能がつくと太いんだよなぁ。

咽頭喉頭では生検したくないから
見え過ぎちゃって困るの～だな。

>>101
耳鼻科行って　で済ませてる

>>100
確かに嫌だね
耳鼻科が気軽にやるということは
出血で困ることはないんだろうとは思うけど

>>101
披裂軟骨近傍のbrownish areaで耳鼻科紹介したら、
「時折見られる所見です、慢性炎症と思われます、定期フォローをお願いします」という返書が返ってきたことがある。
披裂ならぬ卑劣な返事ｗ　
変化なくても来年も耳鼻科紹介させるか迷うところ。

>>103
おい尿瓶ジジイ
まだそんなくだらない妄言垂れ流してるのか

頸部食道を内視鏡抜去時に観察するときは白色光とNBIとどっちがおすすめ？
まあ両方するのが一番なんだろうが、スッポ抜けたらもう一度、挿入は気の毒な気がする。

撮れないのは困るから、行きで白色光と特殊光、往復して2回取る。帰りは唾液とかまた溜まったりしてて条件悪いこと多いし仕方ないと思ってる。

頸部か、ごめん。NBIかなぁ。

121 卵の名無しさん (JP 0H52-/kPB [217.138.252.98 [上級国民]])[] 2023/05/12(金) 05:33:55.97 ID:g1HUA/gBH
PCIもESTも華麗にこなす内科医は俺ではなくて、医科歯科の先輩
手先の起用な人っているよね。

頸部食道の異所性胃粘膜は写真撮らずに抜去することもままあるな。撮影の為に再度挿入はためらう。

>>108
消化管系のステント留置できる人は
PCIも出来そうだよね

ナースジョブから紹介の看護師。

紹介料を支払った翌日に、退職届を持ってきた。

紹介会社とぐるなのだろうかと疑ってしまうようなタイミング。

尿瓶ほざくなw

>>110
吻合部狭窄のバルーン拡張とかやってたなぁ。
アンギオだと拡張より塞栓させる手技ならやっていた。TAEとか。

医者に略語だけひけらかしても無駄だぞ

消化器内科のアンギオは、循環器、血管外科脳外科と違って空気飛んでもナイス塞栓の世界だから、なんちゃってアンギオだよね。肝臓gのおっさんでも自画自賛スーパーセレクティブなくらいだし。ERCPのワイヤーも落として踏んでも、拭いてヨシ。

>>115
まあ気を使うところは違っても
手技的に大差はないよ

>>116
上肢からのアプローチは消化器科だとまず経験ないよなぁ。

>>115
心外の先生で
イソジン綿球床に落として
そのまま使ってるのは見たことある
理由…床が消毒されてるから問題なし

>>118
そのままでなく、
イソジン液と細菌を数分間接触させておけば殺菌されたかも。
床に血液汚染とかがあったらイソジンが失活するかもしれんけど。


オマケ

ポビドンヨードによる消毒では、十分な殺菌効果を得るため、塗布後にしばらくそのままにしておく必要があります。塗布後に2分間以上など自然乾燥するまで待てば、ポビドンヨードの十分な殺菌効果が期待できるのです。
早く乾かしたいからといって、あおいだりガーゼで拭き取ったりすることは望ましくありません。
https://www.kenei-pharm.com/medical/countermeasure/faq/d06/

>>119
イソジン綿球を床に落としても
2分経てば再利用出来るってことだね

雑菌の問題じゃないでしょ。まあ冗談だと思うけど。
消毒してあれば下駄箱前の床舐めれんの？ゴミホコリだらけでしょ。

>>120
蛋白質が付着しているとイソジンが失活しているんじゃないかな？　量によりそうだけど。

医師届け出票の卒業大学記載あるやん
そのうち医師検索簿に
卒業大学も併記するようになるってよ
医系技官のダチが言ってるｗ

私立医　大歓喜ｗ

おいゴミニート悔しいか

内視鏡ネタに戻そう

穹窿部には小弯ってないの？
穹窿部の噴門に近い病変は穹窿部小弯と記載しているのだが？

>>125
胃体上部小弯と書く。

>>113
尿瓶専門医持ってないのにこんなことほざいてるぞw

>>126
His角より頭側を胃体上部と呼ぶのは違和感があるんだが。
穹窿部噴門則か噴門下部大弯側の方がいいように思う。

穹窿部小弯側という表現はどの部位を指すかはわかるけど、表現としては正しくないのか？
フランスに渡米とか、牛から落馬したに相当？？

Dr.平澤の上部消化管内視鏡診断セミナー　下巻
https://www.yodosha.co.jp/yodobook/book/9784758110754/
に穹窿部は大弯のみという記載があったのが、ネタ元。

本を買ってから動画だけみて終わりにしていたのだが、当直待機中に読み始めたら何かと勉強になる症例がある。
P-CAB長期投与での胃炎とか自己免疫性胃炎の初期画像とか今後の診療に役立ちそう。

>>128
自分もこれだな

843 卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 2b58-QWSH [14.13.16.0])[sage] 2022/10/10(月) 11:50:10.17 ID:B2/o7LfA0
>>842
尿瓶とは尿瓶おまる洗浄係のオマエの商売道具だろ。
俺はマックグラスとかN1200が商売道具。

んで、あんたどこ卒？

>747をみてみ
母校に誇りのある国立大学卒業の人はちゃんと卒業大学を言えるぞ。

>>223
↓
850卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ bac9-eoYI [59.139.198.126])2022/10/10(月) 13:43:32.38ID:hItGoz5b0>>858
N1200って何ですか？？w

858卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 2b58-QWSH [14.13.16.0])2022/10/11(火) 06:58:48.90ID:5u0EIbP40
>>850
内視鏡医の業界用語

213 卵の名無しさん (ﾌﾞｰｲﾓ MM59-h29o [220.156.14.55])[sage] 2023/06/04(日) 08:15:13.67 ID:K5P3M+MCM
今月から市の胃がん検診が始まった。
細径内視鏡での検査希望が増えて来たので1200Nを1本増やしてもらえた。経鼻は前処置に時間がかかるのと鼻出血の合併症合併症ありうるので原則経口。
洗浄での待ち時間が短縮できて( ・∀・)ｲｲ!!

>>128-130しれっと修正脳内医者w
さすが胆汁ドレナージジイw

843 卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 2b58-QWSH [14.13.16.0])[sage] 2022/10/10(月) 11:50:10.17 ID:B2/o7LfA0
>>842
尿瓶とは尿瓶おまる洗浄係のオマエの商売道具だろ。
俺はマックグラスとかN1200が商売道具。

んで、あんたどこ卒？

>747をみてみ
母校に誇りのある国立大学卒業の人はちゃんと卒業大学を言えるぞ。

>>223
↓
850卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ bac9-eoYI [59.139.198.126])2022/10/10(月) 13:43:32.38ID:hItGoz5b0>>858
N1200って何ですか？？w

858卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 2b58-QWSH [14.13.16.0])2022/10/11(火) 06:58:48.90ID:5u0EIbP40
>>850
内視鏡医の業界用語

213 卵の名無しさん (ﾌﾞｰｲﾓ MM59-h29o [220.156.14.55])[sage] 2023/06/04(日) 08:15:13.67 ID:K5P3M+MCM
今月から市の胃がん検診が始まった。
細径内視鏡での検査希望が増えて来たので1200Nを1本増やしてもらえた。経鼻は前処置に時間がかかるのと鼻出血の合併症合併症ありうるので原則経口。
洗浄での待ち時間が短縮できて( ・∀・)ｲｲ!!

間違いを認めなかった分際で後でしれっと修正した脳内医者尿瓶ジジイw

内視鏡ネタに戻そう

病変部位が穹窿部大弯と記載されていると、噴門に近いのか遠いのかの情報は与えないことになるよなぁ。
胃体部大弯に近い穹窿部の部位は何と呼べばいいのだろう？

>>134
穹窿部外側とか穹窿部左側なら曖昧さはなさそう。
一般的に使われている気がしないが。

尿瓶劇場

藤林丈司

やっとうちの病院にも
送水器と炭酸ガスが導入された！
嬉しい！

>>138
おめ☆（＾▽＾）

送水機の水の出いいと楽だわね

>>140
粘液の多い胃とか
消化管出血のときは重宝しそう

>>138
上部でも胃切除後のケースにも炭酸ガスを使っている。
小腸に送気した空気は吸引しづらいので。

新規開業で中古機器を買うのは電子カルテとの連携などに問題あるのでしょうか

>>143
ないと思います

へそから右に2センチくらいのところに昔から違和感あるのだが
内視鏡ってこんな場所通る？

>>144
御教授有難うございます。中古があるか探してみます。

>>146
オリンパスでメインテナンスしてくれない可能性はあるかも。かなり殿様。フジは代理店によっては大丈夫かも。
開業支援業者によく相談した方がいいですよ。

>>145
鑑別診断
横行結腸の憩室炎で腹壁に癒着

内視鏡検査を予約してもらったら10日後だった
こんなに早く取れるものだったのか

卵黄嚢管遺残
尿膜管遺残
腹壁の腫瘍

>>149
出血していたら、その日のうちにしてもらえるｗ

検診で91歳で人生初のEGDというのに遭遇。
リスクの方が高いんじゃないかなと思った。
炭酸ガスにして送気を弱めて施行。何となく配慮したとの自己満足だが。

90代の寝たきり老人が便潜血陽性だからとCSをオーダーする銭ゲバ病院に勤務した昔を思い出した。

CSの挿入がいまだに平均して8分程度かかります…ゆっくりスコープ操作しないと短縮できません…みなさんどうやって2.3分で入るようになるのでしょうか？

>>154
痛がらせるよりいいんじゃね？

>>155
早い=痛がらせてる
と勘違いさせる意見だな
8分台はまだ無駄な動きが多いと思うよ

とにかく押さないようにっていうのを意識してるんですが、みなさんはどういうことを意識して挿入してますか？

ホースは滅菌消毒してないんでしょう？

>>157
正解
セークスもCSも引きが大切と教わった。

>>157
とにかく押さないってのは間違ってると思う
押すときもあれば、引くときもあるが正解
実際に押さないと進まないし、内視鏡が
たわんだ状態で押すのは痛みの原因になるけど
ストレートなら押しても痛みはない
押さなくても進む部位はSくらいだと思う
適度な押し引きの感覚は
イレウス管の動きを参考にすればいいと思う

上行結腸は吸引だけで進む印象。

>>161
近くに寄ってくるだけで進んではいない模様

まだ脳内医者が紛れ込んでるみたい

>>162
ファイバー先端に近づけば進んでいると言っていいんじゃね？
十二指腸下行脚でのpullみたいに。

CSはセンスだよ
1,2分で毎回入るが入らんやつは何年やっても何十分もかかってる

>>165
永遠の初心者っているよなぁ？
俺のことだｗ

検診やっているとDOAC内服中でもないのに
「生検希望なし、観察のみ」と指示されたケースが時折ある。
保険証持参を忘れたというのはわかるけど、本人希望にてというのもある。
観察のみで終了して、生検目的に再検査を　と記載。
まあ、後出血とか、金儲け目的の検査の批判を回避できるのはいいんだが。

>>167
昔は検診での生検は出来なかった。混合診療になるとかで。

1200Nとかだとか止血器具が使えないので浅めの生検にすることが多いけど、ピロリ除菌後の胃がんとか胃底腺型胃がんだと粘膜深部まで採取しないと診断できないのが悩みの種。
生検後数日してから後出血で再診した患者がいた。病理診断はsigだった。

インジゴとかミンクリアは検診だと病院持ち出しなんだろうな。
生検で保険診療扱いになったら請求しているんだろうと思う。
今の職場は金にうるさくないので仕事しやすい。

胆汁ドレナージとかほざいてた脳内医者まだ粘着してるのか

>>167
生検希望なしのケースに胃がんを疑うような病変、
（例えばピロリ菌未感染胃の幽門前庭部の単発の隆起性びらんが自然出血している場合）に遭遇したら
昔はsedation下でない場合は口頭で生検の同意をとっては生検していたが、今は観察のみにしている。
文書化されていないからというより、極限状況下での同意は有効な同意とみなされない可能性があると教わったから。

大腸内視鏡が入った状態で書かれたポリペクの同意書は有効か？
という問題。

>>410
セデーション下でない上部消化管検査
が極限状態下かどうかは疑問だけど

極限状態だろ

検査台の上での意思表示というだけで自由意思とみなされない可能性があると思う。

こういうスレが立っていたけど
どういう状況で同意が得られたかが問題となると言うことだな。

山中の車内で女子大生を性的暴行、行為の「同意書」も書かせる　容疑で男逮捕 ★2 [ばーど★]
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1690439447/

内視鏡のナースにその話をしてみた。
sedationなしEGD検査中に生検適応と判断した術者が
生検の同意を口頭で得て検査終了したところ
あの状況（内視鏡が挿入された状況）では同意せざるをえないからと金を払わずに帰った受診者がいたと言ってた。
予め「生検希望の有無は検査開始後は変更できません」と説明してもらうことにした。

CSスコープは複数の機種を使い分けていると思いますが、病院にあるものを使っているので正直よく分かりません。
1本しか購入できない場合、どのスコープを選択しますでしょうか？　漠然としていて申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

>>178
自分がどう使い分けているか考えて一番使っている機種じゃね？

>>177
話をしたのが懇意なナースだったので、
オペ台や検査台の上での同意は無効になる可能性があるんだけど、
「＊＊してくれるなら＊＊＊＊あげる」というベッドでの同意はどう思う？と聞いたら
「娘によく教えておかなくちゃ」と言っていた。（一部脚色ｗ）

>>180

732：卵の名無しさん：[sage]：2021/12/29(水) 19:18:36.08 ID:nTHc+sRn
145 卵の名無しさん[sage] 2021/12/29(水) 18:35:39.75 ID:mlY+9euZ
>>144

「いや、もう火遊びはやめたのよ」

「先生の家はHIでしょ？」

頭のいいナースと仕事できると楽しくて( ・∀・)ｲｲ!!

頭の悪い脳内医者と仕事してる気分はどうだろうねw


看護師に関するキモいレスは健在みたいだな

>>177
未熟

>>177
逆のトラブルも想定できる、すなわち
「悪性を疑ったならその場でその旨を伝えてくれれば
生検してもらったのに、生検しなかったせいで診断と治療が遅れた」
と言われる可能性もあり。
それで趣味を同じくする懇意なｗナースと協議の結果、
予め「生検希望の有無は検査開始後は変更できません」と説明してもらうことにした
というのが結論。

>>183
看護師に気持ち悪がられてる患者だろアンタは

暗殺者のパスタの作り方とか、昆布茶でサラダチキンに味付けとか教えてあげたよ。
お礼の品も頂いた。

妄想毎回毎回ご苦労さん
誰も相手にしてないみたいだけど

生検不可ネタの続き。

DAPT中とかDOAC内服中なら生検なしの観察のみはわかるが、うちはエパデール内服中していても生検不可になる。
前日に鯖を食べたとかでも生検不可にしないと辻褄が合わない気がしている。
トラブル回避にルールは遵守しているけど。

ネタはまだストックがありますか？脳内妄想医さん

>>178
何でもok
自分が金払うならフジ

>>189
金が絡まなきゃ、慣れというのが一番の決定因子では。
嫁やone nightエロナースとの関係を勘案して出した結論ｗ

無症状の検診は細径内視鏡（本人希望により経鼻/経口を選択）をデフォにするようになってから
拡大機能付きパンエンドスコープは虐待ではないかと感じるようになってきた。
前年に食道にBrownish Areaありとかあると細径にはしないが。

胃カメラ件数増やしたら外来そんなに多くなくても経営なりたつかな？

>>192
ナース1人なら1日10件が採算ラインでは？

そんなにいる？

久々にadvanced caに遭遇。
有症状も80代でEGDは人生初。
検診と違って外来症例は数がはけない。
検診だと10人は楽勝。

>>194
内視鏡バイトだと10人で4〜5万がデフォじゃないか？
それくらいが採算ラインだと思っているんだが。
内視鏡をしたら必ずどこか生検してこい、という銭ゲバ病院もあった。
そこは、1ヶ月でバイトを辞めた。

医者が俺一人だから外来やって内視鏡もやってだと回らんわ

内視鏡バイト医を雇うなら10件はないと赤字だろうと思う。
全例生検とかやると保険で査定されそう。

ちなみに止血用のデバイスがない施設ではバイトする気にならん
生検後の後出血とか医原性マロリーワイスを経験した。

ちなみに市町村胃がん検診は鼻出血すると事故報告書を書かなくちゃならんので最近は経鼻内視鏡を受けたことがあるという人に限定している。前処置に時間がかかるのでナースも経鼻は好まない。鼻出血のクレームで辟易した経験を語ってくれた。

内視鏡医してて飛沫や吐瀉物で肝炎とかその他感染した医師とかいるかな？

新型コロナ感染は報告があがっていたな。

医師の感染じゃないけどCS後に執刀した鼠径ヘルニア手術で創感染の経験がある。知らぬ間に顔とかに飛び散っているんじゃないかと思って以後はシャワーを浴びてから執刀することにした。鏡視下手術普及前の話。

経口内視鏡検査の前処置で患者に負担が少ない麻酔方法はなんだろうか？
麻酔の前処置を怖がって検査拒否している患者に有効な方法。

>>202
8%キシロカインスプレー　4プッシュ

歯科の麻酔で気分不良になったという人にはヌルゼリーだけで経口EGDすることもある。今のところ検査中止になったことはないな。sedationもなし。

そういえばテトカインの表面麻酔で局麻中毒という話を聞いたことがある。

局麻中毒治療用に20%イントラリポスを置いている？

本当にピロリ菌は除菌した方がいいと思う？

>>207
鳥肌胃炎を呈している若年者は除菌したほうがいいと思う。
10代20代の胃がん症例の経験はある。
除菌してから潰瘍に悩まなくなったというのはよく経験する。
80代のピロリ除菌には懐疑的というか無症状での検診そのものの意義が疑問。

瀑状胃のコツって何かありますか？
幽門こえる時のpushでめちゃめちゃ苦しそうにされてしまう。。

>>209
普通にやるのみ

>>209
問診で「胃が変形していて十二指腸が観察できなかった」と言われたケースで
右下側臥位にして幽門を越えて観察した経験がある。
upside-down stomachだったのだろうと推測した。
右下側臥位がたまたま有効だったのか再現性があるのかは不明。
これを瀑状胃に応用できるかも不明。
CSで教わった「困ったときの右下側臥位」をEGDに応用してみただけの話なので参考にならんかも

>>209
前回、苦しかったとか、前所見に瀑状胃と記載とかの情報があれば
噴門を超えたら胃内の空気を吸引、送気はしないで小弯を辿っていって幽門を探して
十二指腸観察を先行するようにしている。

>>211
困った時の右側臥位には根拠あると思うよ
胃の場合は重力で内視鏡自体の重さで
穹窿部に内視鏡が落ち込むから
それが防げると思う

CSの場合は日のより腸管の走行が違えば
再現性はないかもしれないけど
上部なら日により走行が違うことは
ないから再現性はあると思う

49：１３２人目の素数さん：[sage]：2023/08/13(日) 14:05:02.12 ID:cES63u1X
マネーリタラシーのある人のための練習問題

「利息制限法の上限金利15％で月々25万ずつ25年ローンで返済するとして借りられる元金はなんぼや？」

どうも尿瓶チンパポンコツフェチのキーキー電卓は金利計算対応していないようだ。

こんなこと書いてるアホが医者ぶって書き込んでますよw

>>213
CSの話だが、肥満で腹押しが効果がなかったときは腹臥位にして直線化したこともある。
ある人はこれを自腹法と呼んでいた。

228：卵の名無しさん (ｽﾌﾟｰﾌﾟ Sdc3-0riq [1.73.139.234])：[sage]：2023/06/05(月) 14:03:39.74 ID:7oGDxp8md
>>223
↓
850卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ bac9-eoYI [59.139.198.126])2022/10/10(月) 13:43:32.38ID:hItGoz5b0>>858
N1200って何ですか？？w

858卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 2b58-QWSH [14.13.16.0])2022/10/11(火) 06:58:48.90ID:5u0EIbP40
>>850
内視鏡医の業界用語

684：卵の名無しさん (ｽｯﾌﾟﾌﾟ Sda2-Xleb [49.105.85.56])：[sage]：2023/08/03(木) 17:32:32.22 ID:69uB5F4Yd
尿瓶ジジイも自分の分をわきまえたのか
間違った脳内医療をここに晒すことはなくなったなwww偉いじゃん

尿瓶ジジイは内視鏡スレには現れるのに、消化器専門医スレには現れない
何故なんでしょうねwww

ヒント:内視鏡はコメディカルでもある程度理解できます！

213：卵の名無しさん (ﾌﾞｰｲﾓ MM59-h29o [220.156.14.55])：[sage]：2023/06/04(日) 08:15:13.67 ID:K5P3M+MCM
今月から市の胃がん検診が始まった。
細径内視鏡での検査希望が増えて来たので1200Nを1本増やしてもらえた。経鼻は前処置に時間がかかるのと鼻出血の合併症合併症ありうるので原則経口。
洗浄での待ち時間が短縮できて( ・∀・)ｲｲ!!

216：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 7558-0riq [106.73.2.65])：[sage]：2023/06/04(日) 08:32:09.23 ID:DT5NlCZj0
>>213
以前はN1200って言ってたのに急に1200Nって言い直したなwwwその時は間違い認めなかった癖に
恥ずかしい奴だな
↓
843卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 2b58-QWSH [14.13.16.0])2022/10/10(月) 11:50:10.17ID:B2/o7LfA0>>848
>>842
尿瓶とは尿瓶おまる洗浄係のオマエの商売道具だろ。
俺はマックグラスとかN1200が商売道具。

んで、あんたどこ卒？

内視鏡の型番とか普通は知らんと思うが
業者か何か？

急に1200Nとか言い出すのは医者でないのは確実

>>218
EGDやってたら290Nと1200Nの画像の差には気づくだろ？
細径内視鏡での検査希望が多いので1200Nを増やせてもらえた。
洗浄でまたされることがなくなったのは( ・∀・)ｲｲ!!

>>218
>>219
申し訳ないが
内視鏡の機種については
ある程度知ってるのが内視鏡医として
当たり前かと思ってた
逆に内視鏡の機種について
把握せず内視鏡してる医者って
信用出来ないんだが

>>221
スタウォーズみてたらR2-D2 C-3POとか、ターミネーターのT-Xとか
なんのことかわかるのと同じ。
>218-219はスレを荒らしている尿瓶おまる洗浄係だよ。

道具選びも腕のうち、というのが臨床医だよねぇ。
下手くそはいい道具を使えともいうｗ
柔道では力も技のうちというらしい。

要するにN1200って言うやつは信用出来ないってことか

単なるタイプミスなだろ。

日本語不自由な脳内医者はお引き取りを

6月に数回血便。7月に内視鏡検査でポリープ13mm発見。医者が緊急性はないね言って昨日入院して切除。
今日食事再開してトイレ行ったら赤黒い血が下痢と一緒にドバ〜
どうなんだ俺

>>227
看護師さんに言った方が、ポリペク半日後は出血しやすいよ

>>227
ポリープがⅠpだっとか？
あとは憩室出血とか？
で、どうなった？

なんか薬の効きの悪さと食事再開がはやかったっぽい？らしい。出血場所はポリープ切った場所。まあ麻酔全く効かなかったし体質？
再度食事停止で貧血用2パック止血用2パック点滴追加で出血止まって明日様子見して退院予定。
結局一日入院延長でお盆終了か。あとポリープは15mmになっててデカいね言われた。

>>230
何も関係ない、運の問題。酒は飲まない様に、2週間後は特に。

はーい。ありがとうございます。

当直やっていたらポリペクの後出血で血圧70。
施行医はバイト医。常勤医にはCSをする医師はいない（本当はできるのだがリスクを抱えたくないので
やらない、まあ、俺もその一人である）、院内に血液のストックもなし。検査技師は呼び出し体制。
基幹病院に搬送、輸血しながら緊急CSして止血して一命をとりとめたとのことだった。
転院の必要性を説明する時には「出血するのは医療ミスだろう」と不満な様子だったが、
「術者は〇〇大学からきている先生ですよ、何年も来ていただいています」との説明で収まった。
◯◯大学が底辺シリツ医大でなくてよかった。

クリップすれば、まず出血なんてなくない？
最近はコールドが流行ってるから
それは要因になってそうたけど

>>234
翌日の出血だから手技に問題があったのだろうと憶測している。
後出血の自験例は切除後3日くらいしてからだな。

学会主催のハンズオンセミナー
参加してみようかな

脳内医療だからガバガバ設定です

846：卵の名無しさん (JP 0H03-FnP7 [146.70.76.185 [上級国民]])：[sage]：2023/08/14(月) 14:48:03.14 ID:lOjCl5CzH
>>840
一般外科やってたら、開腹・開胸手術、アンギオ、内視鏡、麻酔くらいできるだろ。
シャント造設から大腿骨頸部骨折手術までできる一般外科医と仕事をしたことがある。
frozen pelvis症例には自分で膀胱鏡下にステントを留置していたなぁ。
んで、あんたは薬屋の売り子以外に何ができるの？

848：卵の名無しさん (ｽｯﾌﾟ Sda2-iQuL [49.97.8.29])：[sage]：2023/08/14(月) 18:05:03.10 ID:gSPWucFjd
>>846
開胸とかアンギオとか麻酔とか、えらいアバウトだな
開胸っていったら心臓血管外科の手術もあるのに本当に出来るんか？
アンギオって具体的にどこをどう造影すんだよ。全部出来るって意味？
麻酔もヘルツのオペとかもあんのに出来るってことか？

ちなみに少し触ったことあるのは出来るって言わないんだよ
責任持ってちゃんと出来ることをできるって表現するんだけど、本当に責任持って仕事してる奴はお前みたいに何でもできるって言わないんだわ
お前の文章は具体性が皆無で素人の脳内妄想にしか見えんわ

>>238
これ、まぁ正しいこと言ってるよ
スーパーローテーションの前は研修医のときは
半年麻酔科、半年放射線科、半年胸部外科とか
選んでローテーションしてたからね
一般外科での食道手術は開胸するし
放射線診断でアンギオ（CAやSMAの造影）も覚えられる
麻酔も派遣先病院では自家麻酔やるし麻酔科標榜医も取れる
もちろん術前術後フォローのために内視鏡もやる
自分でクリッピングしたり、点墨したりね
化学療法もERCPもやるし、昔は本当に何でもやってた
もう実際に70代になる先生で股関節骨折の人工関節置換
やピンニング、橈骨遠位部骨折のプレート固定
急性硬膜外血腫の手術したりする人もいる
尿管ステントもキットさえあればなんとかなるよ
膀胱異物も経鼻内視鏡でとれるしね

専門医がやる手技が
何でも出来るというよりは
ニーズのある主な手技が出来ると理解した方がいい

>>239
膀胱鏡代用に使われた経鼻内視鏡で検査を受けるのはいやだなぁ。
膀胱異物で蝿がいたというのを聞いたことがある。
大腸異物での大物は鰻だな。

離島派遣勤務中の話。
動脈血栓の症例に遭遇して
フォガティーカテーテルがなくて胆管結石のリトリーバルバルーンで血栓除去した経験がある。
血管鉗子はペアンにネラトンを被せて代用、プロリーンはないからナイロン糸で縫合。
脳梗塞患者の健側下肢だったので「こっちの足も使えなくなるのかと観念した」と言ってた。
幸いsalvageできたのでお礼にヤギを一頭差し上げるといわれたが、丁重に辞退した。

>>239
TAEとかも外科医の仕事だった。
俺のオーベンは左胃動脈塞栓して手術を回避していたなぁ。
親子カテもない時代の話。

僻地だと外科と整形外科の区別もないから、ギブス巻は外科医の仕事だった。
まぁ、内科の先生も往診にいって膝関節注とかもやってたけど。

>>241
まぁ、膀胱内の方が綺麗かもしれない

僻地や離島は何でもあるわけじゃないから
そういう、あるもので代用するとか機転は重要
　
TAEはやったことある
僻地では外科＝外科・整形外科で
むしろ整形疾患の方が多いからね

>>244
僻地にいたときは仙骨硬膜外ブロックとか星状神経節ブロックもやってたな。

アンギオもERCPも診断目的で行うことは稀になったから
一般外科医が施行する機会も減っていると思う。
僻地にいると緊急減黄は必須の手技。
胆嚢管が開存していれば、キットや技術がなくても局麻して胆嚢外瘻で応急処置はできる。
腹水があるような症例だとPTCDやPTGBDは避けたいから
そういう症例に遭遇したときの選択肢には考えていたけど。
ENBD・ERBDのある病院でしかそういうケースにあったことがないので経験はない。
PEGが普及する前には局麻で胃瘻造設をやったことがあるから普通にできるとは思う。
局麻で開腹手術（アッペとか）やると筋弛緩なしだと開腹手術がどれだけやりにくいのか体験できる。

一人医長の僻地勤務していた頃の方が、各科の医師が協力していたと思う。
予定手術は大学派遣の医師を助手にして執刀していたが、
緊急手術になると整形外科医を助手にして麻酔の維持は内科医（導入は俺がやる）にやってもらって手術していた。
当然、緊急帝王切開の助手は外科医の仕事。ショックバイタルで全麻選択だと麻酔も外科医の仕事だった。
そういうところはオペナースも慣れていて、整形外科医を助手にするよりナースを助手にした方が捗ることもままあった。

俺が外科医になった頃は乳腺や甲状腺も一般外科の仕事だった。

Haagensenから胸筋温存乳房切除に変わる時代。
小胸筋も温存する児玉法とかよくやってた。
術後にCAFとかのケモもやってた。
今では分子標的薬＝高額は常識になったけど当時はハーセプチンの値段の高さにびっくりした。

と胆汁ドレナージジイは申しておりますw

79：卵の名無しさん (ｱｳｱｳｳｰ Sa89-mm8H [106.128.74.211])：[sage]：2023/05/05(金) 19:19:22.43 ID:5nq8Z+ona
145 卵の名無しさん[sage] 2021/12/29(水) 18:35:39.75 ID:mlY+9euZ
>>144

「いや、もう火遊びはやめたのよ」

「先生の家はHIでしょ？」

頭のいいナースと仕事できると楽しくて( ・∀・)ｲｲ!!

956 卵の名無しさん[sage] 2022/02/17(木) 11:37:49.80 ID:wuk6JbHF
>>954
元、消化器外科医だよ。
俺の世代は麻酔もアンギオも外科医の仕事だった。
救急では消化管出血の止血とか緊急胆汁ドレナージとかやってた。

>>247
外傷性肝破裂の緊急オペも整形外科を助手に執刀。
ガーゼパッキングのデマコンオペを考えていたのだが
想定よりもバイタルが安定していたのでプリングルしてresectional debridmentとしてsecond lookup opeを回避できた。
切離断端にはドレーンを留置して胆汁ドレナージ！

>>251
胆汁ドレナージw
もう一回言い訳したら引っ込みつかないもんねw脳内医者君

>>252
肝臓切離断端からのドレナージは胆管ドレナージじゃないからね。

>>251
ダメコンオペのタイプミスだが、
尿瓶おまる洗浄係ではそれが指摘できないようだな。

>>251
ダメコンオペのタイプミスだが、
尿瓶おまる洗浄係ではそれが指摘できないようだな。

胆汁ドレナージがおかしいと思わない人レスして下さいw

251：卵の名無しさん：[sage]：2023/08/21(月) 06:23:09.87 ID:Co6/jAM1
世の中にはこういう症例報告もあるから独善DNARを選択すると訴訟に巻き込まれ兼ねない。

98歳の急性心筋梗塞に対し経皮的冠動脈形成術を行い救命できた1例
https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/41/7/41_791/_article/-char/ja/
ちなみに4時間ほど人工呼吸器装着したと記載あり。

252：卵の名無しさん：[sage]：2023/08/21(月) 07:58:38.53 ID:dRIKJiX3
>>251
4時間で抜いたんならMIって言ってもそもそもKiilip1だろ
安静保てないから挿管しただけの可能性高いし
高齢者の急変時に挿管することと論点がズレすぎ

254：卵の名無しさん：[sage]：2023/08/21(月) 08:07:51.66 ID:Co6/jAM1
>>252
必要があるから呼吸管理したわけだろ、年齢により適応を判断していない。論点がずれてるのはあんたの方じゃね？

260：卵の名無しさん：[sage]：2023/08/21(月) 12:32:16.79 ID:UmkySA00
>>254
必要があるから呼吸管理したなら4時間後に抜管出来るわけないだろ
心不全じゃなくても挿管することはあるの
それと、105歳に挿管するのとは議論が別
急性期とかちゃんと診たことないの？本当に医者かお前？言動もちらほら怪しいし

>>255＝尿瓶ジジイが医者だと思う人レスしてー

おい>>255尿瓶ジジイ
1日経ったがこれが現実だぞw

https://itest.5ch.net/egg/test/read.cgi/hosp/1681861869

https://itest.5ch.net/egg/test/read.cgi/hosp/1664363170

尿瓶ジジイ>>255脳内医療丸出しでそれを指摘されて顔真っ赤w
よぼよぼの高齢者にも保身のために手術しないとそれは見殺しだと言い出して先生方に総ツッコミで発狂w

おい尿瓶クソジジイなんか言えや

昨年経鼻でEGDを受けた患者に今年も経鼻にしますかと尋ねたら
鼻が痛かったので今年は経口でと言われた。
タケルダ内服中だったのでこちらも乗り気でなかったので助かった。鼻出血すると事故報告書を書かなくちゃならんので。

尿瓶ジジイダンマリ決め込んでるのか

尿瓶ジジイ>>255のアホレス晒しあげ

11：卵の名無しさん (JP 0H1f-cjuf [217.138.212.122 [上級国民]])：[sage]：2023/08/26(土) 09:46:48.58 ID:W8MGft2zH
術後のケモも薬屋の売り子としてやっていたなぁ。
カイトリルやらイメンドやらも薬屋の推奨のままに売り子をやっていた。

13：卵の名無しさん (JP 0H47-W0Bl [202.253.111.210])：[sage]：2023/08/26(土) 10:32:41.14 ID:9bBOAXyCH
>>11
カイトリルもイメンドもケモの時に使うってだけで制吐剤なんですがwww
術後のケモって抗癌剤だと思ってたの？www
ここまで来るとわざと笑かしに来てるのかと思えるレベルwww

ケモ＝化学療法
脳内医者丸出しでございます

医療ドラマ見て疑問に思ったので質問します
胃内視鏡検査受ける時は前日から食事禁止になりますが
救急搬送された人がすぐに口からカメラ入れて内視鏡検査受けてました
この場合、検査の数時間前に食事してたらどうするのですか?
全部吐かせた後に検査?
直前にご飯食べても胃内視鏡検査って可能なのでしょうか

緊急内視鏡はご飯食べててもするよ
だいたい消化管出血とかERCPとかかな
食物残渣で観察不良な中でも何とか出血源を見つけて止血するのが我々の仕事

吐血する人はだいたい吐くしね

>>267
胃の中にご飯残ってても胃の内視鏡出来るんですね
その場合は検査してる時にそのご飯が吐き出されたりしないのですか?

内視鏡処置ではないが胃洗浄前に気管挿管した経験はあるな。

また脳内医療か

>>269
セデーション効いてたらあんまりないかな

挿管操作で誤嚥するとまずいからawakeで挿管。
胃洗浄したら牛丼が出てきた。おそらく狂言suicide。

フジ下部拡大スコープEC-6600ZPを薦められ柔らかい印象でしたが、老若男女どなたでも汎用できますでしょうか？
またクリップ装置は再利用するなら超音波洗浄が必要とのことですが、使い捨てにしていますでしょうか？
質問ばかりで大変申し訳ありません

検診でA型胃炎（自己免疫性胃炎）らしきケースに遭遇しても
「慢性胃炎があるので毎年検診を受けてください」とか説明していない。
外来受診させて種々の抗体価を計測して診断確定できても
B12欠乏による貧血に対症療法するしかなくて、根治できるわけでのないので
本人の負担が増えるだけでは？と思っている。

胃炎の京都分類の最新版の
診断に苦慮する症例、の章に
「壁細胞機能不全症の１例」に幽門洞切除して残存NETが縮小消失したという症例報告が載っていた。
まあ、AIGではなかったがAIGの予後を改善する治療法があるなら早期診断確定の意義はあるように思うが、NETや貧血のないAIG疑い症例に
抗体価を測ったり生検する意味があるだろうか？

胃炎の京都分類は電子版がお薦め。本と違って画像が拡大できる。
除菌前後の画像やPPI休薬前後の画像が対比されていて患者説明に使いやすい。スマホよりもタブレットの方が見やすい。

京都分類の最新版の“フジツボ”様所見　って意味あんの？と思う。
源氏物語じゃあるまいし。
（入試に古文もない底辺シリツ医だとわからんだろうな。）

尿瓶ジジイ1人でぶつぶつ呟いて相変わらず相手にされてないみたいだね

ナイシトール

内科外来でもポツポツと梅毒症例に遭遇するらしい。
そのうち胃梅毒にあたるかもしれん。

地方開業医だが最近周りでオリンパス離れが進んでいる。ウチは上部フジ下部オリンパスだが、そろそろ下部もフジにしようかと思う。

>>281
感染症ネタだが、リファンピンは胃液も赤くなる。
吐血の触れ込みで内視鏡に回ってきたことがある。

ついでながら、鉄分が多く配合された経腸栄養剤投与している患者に
セフゾンを内服させると便が赤くなる。

まあ、どちらも凝血がないので気がつくけど知識があると狼狽しなくてすむ。
知識があると別の出血源を見逃すこともあるから注意は必要。

また脳内医療か

>>275
今週も自己免疫性胃炎らしき検診症例に遭遇。
定期検診を受けてください、と説明。

開業してクリニックで拡大のない内視鏡でカメラをするようになったんだがどこまで妥協すればいいんだ？検診レベルか？

>>286
がんが表層に存在しない胃がん（胃底腺型
や除菌後の胃がん）だと拡大所見で胃がんを否定してしまうのではと思う。
拡大なしで深堀り生検をルーチンにした方がいいのでは。
拡大すると却って迷う、
　見えすぎちゃって困るの

内視鏡ってやればやるほどわけがわからんくなってきた
もう進行がん以外無視でいいか

クリニックで一人で外来して内視鏡してエコーしてだと内視鏡にかけれる時間は5分くらい
検診レベルでいいでしょ

クリニックで一人で外来して内視鏡してエコーしてだと内視鏡にかけれる時間は5分くらい
検診レベルでいいでしょ

集団ストーカーに変な薬飲まされる
内臓おかしくなる

>>288
同感。特殊光や画像処理が増えれば増えるほど面倒になってきた。
MESDA-Gで非がん判定だからと生検しないでいるより、
拡大なしで生検した方が早期発見できるんじゃないかと思うようになった。

表層にがんが存在しない病変だと拡大でも診断は困難（拡大内視鏡で窩間開大でわかるという人もいるけど）なので
深掘れの生検が必須になるから、拡大なしで生検の方が効率的ではと思う。

集団ストーカーは実在します テクノロジー技術悪用犯罪は毎日一般市民実行中
組織犯罪 犯罪被害者の声に反応して下さい！被害者は24時間 毎日苦しんでいます
エレクトロニックハラスメントを検索お願いします

組織ストーカーとは
特定の個人に対して、組織的な監視・つきまとい・嫌がらせを行う行為の事をいいます。
長期間継続的に嫌がらせ行為を行う事により、被害者は正常な人生を送る事が困難となっています。
集団ストーカーとも呼ばれ、日本国内では被害者が増え続けています。
被害妄想や精神疾患と取られる事がありますが、現実に行われている犯罪行為です。

マジで私立医には行くな！

国立医に行っとけ！

私立医大の高額な学費が払える経済環境なら教育投資して国立大学医学部に合格できる学力をつけることができたはず。
例：川崎医大の創始者の子弟は岡山大学や京都大学卒。
シリツ医大に進学したということは、金をかけても学力が身につかなかった証。
しかも不正入試が認められたシリツ医大で除籍になった学生は０。
シリツ医＝裏口容疑者ということ。

どんだけ悪口言ってもあなたが医者になることはありませんから～残念っ(笑)

うんこ製造機悔しいか？

多摩南部地域病院に入院した事あるけど看護師がクソ過ぎ
自分達の仕事まわすことしか考えてない
底意地の悪いクソ女看護師の清○桃○は要注意
そのうえ入院環境もクソ過ぎ
狭いトイレ、備品等もボロいものばかりで配慮が足りなさすぎる
病院自体のシステムも不親切だし二度と行きたくない
開業医もこんな病院紹介しないでほしい

>>299
患者をみて紹介先を選ぶのも開業医の大切な役割。
御布施不足が原因であろうｗ

上半身のみ懇意な内視鏡室ナースとの仕事後のプライベートな会話

俺「見逃しを防ぐのには何が一番必要だと思う」
ナース「？」
俺「色々な人にやってもらうことが一番」
ナース「センセ、女の人もそうですよ」

今から思うに、これは遠回しの誘いだったのだろうか？
惜しいことをしたｗ

お前は医者じゃないだろ

>>301
おい尿瓶チンパンphymoseジジイ
いつになったら卒業証書と医師免許出せるんだよ
あと学位と専門と論文についてはダンマリか

>>303
女医やナースを食べるのは医者なら普通。
それを知らないの方がよっぽど医者らしくない。
まあ、Phimose族には縁のない話かもね。
学生には女子医大生には息子が大変お世話になりました。

臨床やっている女医はブサイクか不倫しているw　というのが俺の説。
エビデンスレベルV　(個人の体験、n=24)

ナースにはバツイチが多いというのも好都合ｗ

そういえば患者を食った強者医師もいた。

ある日のオペでオペナースが全員賞味後のナースだったと言っていた外科医もいた。
外科医には穴兄弟が多いｗ
女医は口が固いがナースは口が軽い。

看護学校の講師のバイトをやっていた医師からも
興味深い話を聞かされたな。

尿瓶ジジイ意気揚々と連投するも誰からも相手にされずw

だから論文と学位の話はいつまでダンマリ決め込んでんだよチンパン

>>312
俺は卒直後に東大卒の院長と診療部長のいる病院に就職したので大学には籍を置かなかったので学位はないよ。
早期に外科の技術取得したかったので選んだ選択だが、１年目で胃切除をさせてもらえた。
上司が麻酔科あがりの外科医ということもあって産科の麻酔や小児科麻酔も経験できた。
まあ、緊急帝王切開でショックバイタルのフルストマックの妊婦に意識下挿管して
とりだした新生児が紫色のチアノーゼ状態で上司から挿管しろと言われて挿管したのはいま思い出してもぞっとする。
仮死状態だから暴れることもなく、妊婦本人よりも挿管は容易だったけど、新生児で頸がすわっていないのでその固定をすれば大丈夫。
論文は稀有疾患の事件例と過去のケースをまとめた論文ならあるけど統計処理が必要なほどの症例を集めた論文はまとめたことがない。

「手をつけるのは一部署ひとりにしてください、夜勤を組むのが大変なんです」と婦長（当時の呼称、いまは師長と呼ぶ）から言われたことがあったなぁ。
学会出張で人妻ナースとの外泊のアリバイ作りにお世話になった婦長なので忠告に従いました。その婦長は俺の上司と懇意だったので手慣れたものだった。
医者やってたら普通の話だと思う。
まあ、Phimose族には縁のない話かも。
ナース、女医、研修医、看護学生、MRを患者を食った医師は普通にあるけど、
患者を食った医師は俺は一人しか知らないな。
患者の家族から、誘われた経験はあるけど、食った経験はないな。

誤変換修正

俺は卒直後に東大卒の院長と診療部長のいる病院に就職したので大学には籍を置かなかったので学位はないよ。
早期に外科の技術取得したかったので選んだ選択だが、１年目で胃切除をさせてもらえた。
上司が麻酔科あがりの外科医ということもあって産科の麻酔や小児科麻酔も経験できた。
まあ、緊急帝王切開でショックバイタルのフルストマックの妊婦に意識下挿管して
とりだした新生児が紫色のチアノーゼ状態で上司から挿管しろと言われて挿管したのはいま思い出してもぞっとする。
仮死状態だから暴れることもなく、妊婦本人よりも挿管は容易だったけど、新生児で頸がすわっていないのでその固定をすれば大丈夫。
論文は稀有疾患の自験例と過去のケースをまとめた論文ならあるけど統計処理が必要なほどの症例を集めた論文はまとめたことがない。

>>312
チンパンフェチって女医もナースからも相手にされないPhimoseなんだろ？
ひょっとしてジャニー喜多川と同好なの？
女子大生スリーサイズの統計処理を嫌っていたし。

はぁ？ただのケースレポートじゃん

ガバガバ脳内ストーリー考えるのに1日かかったの？w

>>317
そうだよ。
一般臨床医ならケースレポートでいいじゃん。

こういう問題を解けた方が気持ちがいい。

１個のサイコロを振って出る目に応じて，目の数に１万円をかけた賞金がもらえるとする．
１回振って気に入らなければ，もう１回やり直すことができるとする．つまり，最初の賞金をもらわないで，もう１回振ってその目に応じた賞金がもらえるとする．
やり直す回数の上限は5回、即ち最初から数えると6回までサイコロを振ることができる。

ある数以上なら終了、その数未満なら再試行という戦略で
貰える賞金の期待値を最大にしたい。
ある数は試行毎に異なっていてもよい。
どういう戦略をとればよいか。
そのときの期待値と合わせて答えよ。

>>318
んで、Phimose族のあんたは
　女医やナースを食べるのは医者なら普通
だと思わんの？

>>320
論文のうちに入らないんですが、そんなのw
学位もない、専門もない、論文もまともにない爺医ってゴミだねwまあアンタはタダの脳内医者なんだけど

そういえば最初phymoseとかほざいてたね
nurseの複数形も分からんようなアホだから仕方ないか
指摘されてしれっと修正してたけどw
そんなアホだからここの医者に相手にされないんだろ？w

>>305
アスペか？
会話の内容じゃなくて301が医者じゃねーだろって言ってんだよ

アスペじゃなくてチンパンw

>>322
Phimose族発見！

>>301
来年度のバイトの契約延長を打診された。
>301のような優秀なナースがいるので快諾した。

高校生に論破されてダンマリ決めこんでる尿瓶チンパンジジイ発見w

で、phymoseって一体なんだったんだ？
チンパンしか通じない言語なのか？

8：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 9358-W0Bl [106.73.2.65])：[sage]：2023/08/26(土) 07:23:38.26 ID:YAE2CtDe0
尿瓶ジジイの他スレでの反応

928：卵の名無しさん：[sage]：2023/08/21(月) 13:49:21.21 ID:RvGIVLG/
251：卵の名無しさん：[sage]：2023/08/21(月) 06:23:09.87 ID:Co6/jAM1
世の中にはこういう症例報告もあるから独善DNARを選択すると訴訟に巻き込まれ兼ねない。

98歳の急性心筋梗塞に対し経皮的冠動脈形成術を行い救命できた1例
https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/41/7/41_791/_article/-char/ja/
ちなみに4時間ほど人工呼吸器装着したと記載あり。

252：卵の名無しさん：[sage]：2023/08/21(月) 07:58:38.53 ID:dRIKJiX3
>>251
4時間で抜いたんならMIって言ってもそもそもKiilip1だろ
安静保てないから挿管しただけの可能性高いし
高齢者の急変時に挿管することと論点がズレすぎ

254：卵の名無しさん：[sage]：2023/08/21(月) 08:07:51.66 ID:Co6/jAM1
>>252
必要があるから呼吸管理したわけだろ、年齢により適応を判断していない。論点がずれてるのはあんたの方じゃね？

260：卵の名無しさん：[sage]：2023/08/21(月) 12:32:16.79 ID:UmkySA00
>>254
必要があるから呼吸管理したなら4時間後に抜管出来るわけないだろ
心不全じゃなくても挿管することはあるの
それと、105歳に挿管するのとは議論が別
急性期とかちゃんと診たことないの？本当に医者かお前？言動もちらほら怪しいし

「手をつけるのは一部署ひとりにしてください、夜勤を組むのが大変なんです」と婦長（当時の呼称、いまは師長と呼ぶ）から言われたことがあったなぁ。
学会出張で人妻ナースとの外泊のアリバイ作りにお世話になった婦長なので忠告に従いました。その婦長は俺の上司と懇意だったので手慣れたものだった。
医者やってたら普通の話だと思う。

まあ、Phimose族には縁のない話かも。
ナース、女医、研修医、看護学生、MRを患者を食った医師は普通にあるけど、患者を食った医師は俺は一人しか知らないな。
患者の家族から、誘われた経験はあるけど、食った経験はないな。

誰にも相手にされない尿瓶ジジイの虚しい妄想は続く

数学板で高校生相手に医者アピールするのは医者板で誰にも医者扱いされてないからだろ？w

832：１３２人目の素数さん：[sage]：2023/12/10(日) 22:40:01.13 ID:tEQFYW1Z
自称東大合格の医者www
大学合格にこだわって高校数学スレに居着くあたり、大学に入学すらしたこと無いんじゃね？
大学入学が羨ましいんだろwww

高校生にもバカにされてる模様

外来大腸カメラで高周波発生装置を用意せずにCSPのみでEMRをしない選択肢はありますでしょうか？

>>333
普通にあるけど、想定外にmalignancyが出たらどうするか考えておかなくちゃならんと思う。

>>334

847：卵の名無しさん (JP 0Ha3-wM39 [217.138.212.98 [上級国民]])：[sage]：2023/12/14(木) 11:39:52.55 ID:DBlVxK0nH
>>846
あんたとは臨床経験が違うのよ。

自発呼吸なしで搬送された急性喉頭蓋炎。
ミニトラックがないと換気できんよ。緊急気管切開を選択。
ミニトラック発売中止になって不便。COOKからその相当品が出ていた。
CPAで搬送された患者でできることは何でもやってくれという家族へのパフォーマンスに挿管しようとしたら死後硬直で開口不能。
緊急気管切開した。出血しないので30秒で完遂。
盲目的経鼻挿管できたこともあるな。コードレス気管支ファイバーがあると楽。内視鏡室が隣接なら経鼻内視鏡を選択。
飛降り自殺の多発肋骨骨折に開胸心マしたこともある。これには小児用開胸器が便利。

851：卵の名無しさん (JP 0H09-7Bvm [202.253.111.210])：2023/12/14(木) 16:36:13.47 ID:MHPW934OH
>>847
言ってることが支離滅裂だなw
何もわかってないの丸わかりなんだけどw
ミニトラックはそもそも輪状甲状膜切開術用のキットで輪状甲状膜を刺すんだから
そもそも経皮的気管切開術と穿刺する場所が違う（解剖わかってない尿瓶ジジイには理解出来ないかもだがw）
キットもネオパークとか使うんだよ
お前の言い方だとミニトラックの代用品使って気管切開術やったって書込みだから
マジで何もわかってない
仮に緊急で気管切開するにしても、救急「外来」でやらずICUとか手術室でやるもんなの
救急「外来」でやるんだったら、間に合わない状況だから輪状甲状靭帯穿刺を取りあえずやって後から気切やるんだよ。気道確保しないと死んじゃうじゃんwww
ちなみに気切は出来るよお前と違ってw
ミニトラック気管に刺すって勘違いしてる馬鹿には無理だろうがwww

>>334
まさにおっしゃる通りでCSPかEMRか迷います。御教授有難うございます。

拡大内視鏡で確認してⅠs 5mm以下しかしないとかなら大丈夫ではないか？

>>324
アンタのスレで論破されてもう居場所ないんだろ
ここで発狂したら？w

内視鏡スレである質問への俺の見解を書いたら
俺と同じ考えだったのだろうな、
我が意を得たりというお礼のレスが返ってきた。
http://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1674440770/336
これが俺のいう同業者のレスだな。

誰も興味がないであろう医師板に出かけていって
コピペを貼り続けるPhimoseくんは仕事してないのだろうなぁ。

俺は当直代休を利用して内視鏡バイトしている。
今週は暦の勉強。
紀元前に曜日の概念があったかどうかは不明だし
紀元前に閏年が400年に97回というのも昔から決まっていたわけじゃないから
非現実的な前提条件を設定してから計算になる。

まあ、確率算出での同様に確からしいというのも幻想の世界だから
似たようなものだな。

>>337
「明らかに悪性の可能性はないのをCSP」とすると
放置でもいいんじゃないの？という方針にどこで線を引くかが問題になるよね。

失礼
>339は誤爆です
m(_ _)m

世襲のシリツ医が理事長の病院で内視鏡バイトしたことがある。
「内視鏡したら最低でもどこか生検する」というのが理事長の方針ですとナースから言われたなぁ。
当時としては最先端のITナイフとかデバイスは豊富ではあったのだが、金が全てに優先するというのが苦痛で1ヶ月でやめた。
明らかな胃底腺ポリープをポリペクトミーとか無症状数センチの腎嚢胞にエタノール注入しろとか、うんざりだったな。

>>336
>334ですが、蛇足説明。
CSPは大きめの生検です、という風に説明しておくのがよいのではと思っております。
根治術であるかのような説明は「説明義務違反」というトラブルに巻き込まれる可能性があると考えております。

>>341
本性出し過ぎだろ
一人でぶつくさ語ってるし頭おかしいな

>>339

輪状甲状靭帯が気管とか言ってるアホ発見
それを認めようとせず自分のクソスレで発狂中も速攻で論破されてダンマリ、また発狂の無限ループw

おい尿瓶どうしたんだよ、いつまでダンマリ決め込んでんだよ
さっさと発狂しろよ

おい尿瓶どうしたんだよ、いつまでダンマリ決め込んでんだよ
さっさと発狂しろよ

尿瓶ジジイ>>339-343の脳内医者記録

・制吐剤を抗癌剤と勘違い
・乳児の腸重積を整復せずにいきなり手術
・今時、看護婦呼ばわり
・コロナ陽性で内視鏡
・咳嗽の患者に画像検査せず内視鏡→Tスポット
・>>308ここで散々論破されてるのに、見て見ぬふり
・元AV女優にうらみがあるのか個人情報を書き込み続ける
・phymose
・女医限定で写真の編集
・無限階級
・経皮的気管切開にミニトラックを使う
・輪状甲状靭帯の場所がわからない

0274卵の名無しさん (ｽｯﾌﾟﾌﾟ Sd9f-ZmF9 [49.105.77.69])2023/06/17(土) 10:56:21.05ID:8gbikhN+d>>269
悪性症候群で抗ドーパミン薬止めないなんて当たり前だろ。止めて起こるのが悪性症候群なのに
>>252でお前は、悪性高熱症に抗ドーパミン薬止めるって書いてるよな？それが全く病態理解出来てないって話なんだが
会話成り立た無さすぎだろ。話をはぐらかしてんのか？
↓　この間1分
0275卵の名無しさん (ｽｯﾌﾟﾌﾟ Sd9f-ZmF9 [49.105.77.69])2023/06/17(土) 10:57:36.82ID:8gbikhN+d>>274
抗ドーパミン薬→抗パーキンソン病薬
↓この間5日。しかも他の書き込みはあり。
0283卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 5f58-WBpu [14.13.16.0])2023/06/22(木) 14:25:34.41ID:LJgEduw70>>274
抗ドーパミン薬ってプリンペランのことかよ！
これはタイプミスとは思えんくらい恥ずかしいぞ。

>>
悪性症候群で抗ドーパミン薬止めないなんて当たり前だろ。止めて起こるのが悪性症候群なのに
<<
俺は抗パ剤と書いたのに抗ドーパミン薬だってさ。
ダントレン溶解したこともないんじゃね？

逆に聞きたいんだけど、わざと間違えたわけでも無いのに1分後に修正出来るわけ無いと思うんだけどwww
知らなかったんならどうやって1分後に修正できる知識みにつけれるの？教えて欲しいわ

お前はこんな誰でもわかる間違いを5日かかってやっと理解したからわざわざ書き込んだんだろ？
どうやったらそんなに訂正指摘するのに時間かかるの?教えてよwww

クリスマスプレゼントというわけでもないが、切歯から15cmの食物残渣付きのZenker憩室に遭遇。
食道入口部の隆起性病変精査で回ってきたが、病変として疑われた本体はZenker憩室内の食物残渣であった。
挿入時はNBIで帰りは白色光にしているのだが、Zenker憩室の食物残渣がNBIだと腫瘍にみえた。
憩室の存在に気づかずに憩室内に迷入していたら盲端を穿孔させていたかもしれない。

またチンパン内視鏡()か

>>351

398：卵の名無しさん：[sage]：2023/09/02(土) 08:59:00.26 ID:CLUFbPxa
老健入所時に急変時DNARとの文書があった患者が吐血して搬送されてきたが、
緊急内視鏡もせずに見殺しにされていたなぁ。

主治医の退院サマリーには
緊急で内視鏡をしなかかった言い訳として
DNARなので
と記載されていた。
こういうのは三百代言の格好の餌食だと思う。

405：卵の名無しさん：[sage]：2023/09/02(土) 13:12:13.62 ID:JzL7LL5i
>>398
吐血してるぐらいなら死んでないんだから家族に連絡して急性期病院に送るかぐらい聞くわ
緊急内視鏡しないと見殺しとか（笑）
輸液とか補液してたら耐えれる症例の方が多いだろ、ドラマの見すぎじゃね？

412：卵の名無しさん：[sage]：2023/09/03(日) 06:35:10.13 ID:rSlEvT1b
>>405
DNARの死亡確認で病棟に呼ばれたケースで病歴を確認したのが>398

414：卵の名無しさん：[sage]：2023/09/03(日) 07:29:11.05 ID:2hbR5Hw9
>>412
お前が主治医じゃなくて、当直で呼ばれたんなら家族も納得してのその結果だろ全然見殺しじゃないじゃん
それに、緊急内視鏡するような吐血でショックバイタルだったらお前が呼ばれる前に死んどるわ
内視鏡の有無関係無いだろどう考えても

>>350
尿瓶ジジイの脳内医者集w

・制吐剤を抗癌剤と勘違い
・乳児の腸重積を整復せずにいきなり手術
・今時、看護婦呼ばわり
・コロナ陽性で内視鏡
・咳嗽の患者に画像検査せず内視鏡→Tスポット
・元AV女優にうらみがあるのか個人情報を書き込み続ける
・phymose
・女医限定で写真の編集
・無限階級
・経皮的気管切開にミニトラックを使う
・輪状甲状靭帯の場所がわからない

>>343

18：１３２人目の素数さん：[sage]：2023/12/19(火) 15:55:26.85 ID:Tvf48bLn
内視鏡スレである質問への俺の見解を書いたら
俺と同じ考えだったのだろうな、
我が意を得たりというお礼のレスが返ってきた。
http://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1674440770/336
これが俺のいう同業者のレスだな。

誰も興味がないであろう医師板に出かけていって
コピペを貼り続けるPhimoseくんは仕事してないのだろうなぁ。

どこに同業者のレスがあんだよタコ

某私立医大学長

「北斗神拳奥義；裏口温情拳！

　あたたたたたた・・・・・・・・・

　お前は既に受かっている！」

ゴミニート発狂中〜

私立医で美容系に行ってたら馬鹿にするが内科系外科系に行ってたら偉いだろ

>>357
私立医大の法外な学費が払える経済環境なら教育投資して地元の国立大学に入られるくらいの学力はついたはず。
金をかけても学力がつかなかったのがシリツ医。
東京医大を始めとする不正入学でも除籍者０
シリツ医＝裏口容疑者
川崎医大の創始者の子や孫は岡山大学医学部や京都大学医学部卒。
一方、徳洲会創始者の子供は....　（以下、略）

現在も通用する、不朽の名投稿

(quote)
私は昭和の時代に大学受験したけど、昔は今よりも差別感が凄く、慶応以外の私立医は特殊民のための特殊学校というイメージで開業医のバカ息子以外は誰も受験しようとすらしなかった。
常識的に考えて、数千万という法外な金を払って、しかも同業者からも患者からもバカだの裏口だのと散々罵られるのをわかって好き好んで私立医に行く同級生は一人もいませんでした。
本人には面と向かっては言わないけれど、俺くらいの年代の人間は、おそらくは８−９割は私立卒を今でも「何偉そうなこと抜かしてるんだ、この裏口バカが」と心の底で軽蔑し、嘲笑しているよ。当の本人には面と向かっては絶対にそんなことは言わないけどね。
(unquote)

>>358
＞地元の国立大学
幸いなことに東京には国立大学医学部が２つある。

尿瓶ジジイ相変わらず医者に相手にされてなくて哀れだね

>>360＝尿瓶ジジイの脳内医者集w

・制吐剤を抗癌剤と勘違い
・乳児の腸重積を整復せずにいきなり手術
・今時、看護婦呼ばわり
・コロナ陽性で内視鏡
・咳嗽の患者に画像検査せず内視鏡→Tスポット
・元AV女優にうらみがあるのか個人情報を書き込み続ける
・phymose
・女医限定で写真の編集
・無限階級
・経皮的気管切開にミニトラックを使う
・輪状甲状靭帯の場所がわからない

>>359さんざん医者板でアホ晒してきてボコボコに論破された尿瓶ジジイは医者でもないしましてや医科歯科でもないよな？w
数学板で高校生相手にずっとキーキー喚いてろw

使えるものは何でも使ってさっさと医者になるのが一番賢い

>>364
患者からも同業者からも馬鹿だの裏口など謗られるのは嫌だね。
僕も裏口だよ、と公言するような私立医もいるけど。

>>365
アンタは医者でないばかりか公然とここでバカにされてるが？
w

どうせ私立医が妬ましくて仕方ないから発狂してんだろ？

統合失調症の患者の会話の特徴には、次のようなものがあります。

・聞いたことに対して明らかに誤った解釈を行う→間違った医療知識を披露

・話に一貫性がない→医学の話をしたと思ったら急にプログラミングや料理の話を始める

・会話のテンポが悪い→数日前のレスに対して遅レス

・何もないのにニヤニヤ笑う→
(　・∀・)ｲｲ!!など2000年代くらいの化石のような絵文字を使い始める

・ひどい独り言がある→誰もいない内視鏡スレで連投

・目的に適していない行動を取る→シリツ医を馬鹿にしたくてスレ立てしたのに何故か5日以上スレを放置。他のスレには書き込んでる

・情緒が不安定→イラついたら、急にキレて他人をシリツ医認定。煽り耐性ゼロwww

ド底辺医大の三大事実

1.ド底辺シリツ医大が悪いのではない、本人の頭が悪いんだ。

2.ド底辺シリツ医大卒は恥ずかしくて、学校名を言いません。

3.ド底辺シリツ医大卒は裏口入学の負い目から裏口馬鹿を暴く人間を偽医者扱いしたがる。

私立医大の法外な学費が払える経済環境なら教育投資して地元の国立大学に入られるくらいの学力はついたはず。
金をかけても学力がつかなかったのがシリツ医。
東京医大を始めとする不正入学でも除籍者０
シリツ医＝裏口容疑者

アンタは私立医にも入れなかったからこんなところで発狂してんだろ？w

>>369

21：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ ad15-lMH8 [240b:11:241:7900:*])：2024/01/20(土) 06:42:50.67 ID:8beU44x40
尿瓶ジジイは数学板には書き込んでるようだけど自分のスレは放置か？
書き込みしたら医者じゃないことがバレるから書き込めないんだろうなw
医者が羨ましければ再受験でもすれば良いのに100%受かんないけどw

23：卵の名無しさん (ｴﾑｿﾞﾈ FF43-qTjN [49.106.187.36])：2024/01/21(日) 08:59:24.50 ID:7aq1TASwF
おい尿瓶ジジイ
数学板にコソコソ書き込んでないで、ここに書き込んでこいよ
こんな、糞スレ立てて放置か？親からどんな教育受けて来たの？昔から嫌なことからは逃げ出してきたタイプなんだろうな
他人のミスは鬼の首を取ったように責め立てるくせに、自分の非は決して認めないタイプ
社会人としては完全に嫌われるよなwww

おい尿瓶ジジイこっちではダンマリ決め込んでんのかよ

健診の予約した人がインフルエンザやコロナでキャンセルがぽつぽつある。
発症前の人に内視鏡やっているだろうなぁ。

脳内医者が内視鏡なんかやったら犯罪だぞ

>>373

0843 卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 2b58-QWSH [14.13.16.0]) 2022/10/10(月) 11:50:10.17
>>842
尿瓶とは尿瓶おまる洗浄係のオマエの商売道具だろ。
俺はマックグラスとかN1200が商売道具。

んで、あんたどこ卒？

33：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ a5c7-rEzG [124.47.76.122])：[sage]：2024/01/22(月) 06:45:09.53 ID:ZXGCuppR0
健診は1200Nを使っているが、
食道のBAのフォローとかになると拡大機能のついた機種を使うことになるが
よくこんな太いのを全員に使っていたものだと感じる。
auto-focusだと更に太い。


どう考えても同一人物の書き込み
N1200と1200Nどっちが正しいんですか？
まさか商売道具の名前を間違えるなんてこと無いと思うんですがwww

尿瓶ジジイ自分の非を認めることができず発狂中！

レス乞食＝尿瓶おまる洗浄係のPhimoseくん

尿瓶ジジイ何も言い返せないのかw

レス乞食＝尿瓶おまる洗浄係のPhimoseくん

>>379
レス乞食と罵るだけでぐうの音も出ないみたいだね
悔しいか？

>>379＝尿瓶ジジイの最近の脳内医療
EGD中に会話できるようです

204：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ a2ac-LsQ7 [2a09:bac1:3b40:90:* [上級国民]])：[sage]：2024/02/17(土) 08:38:10.94 ID:3ZmiJkYX0
きのうは30代40代でEGDは初めてという人が3人ほどいた。
まあ、検査中に会話しながら気を紛らわせて無事に検査終了。
動画のほうがピンぼけが少なくていいね。
静止画像だとピンぼけのことがある。
写真より実物のほうがきれいですよ、うちの看護婦さんもそうですよ！と
説明しているｗｗ
T-SPOTのジョークやスポンジの泡ジョークも笑ってくれる楽しい職場。
内視鏡検査時は画面をみながら説明や雑談を聞いている方が検査が早く終わった気がしたという人が多いですよ
といっている。
検査終了時には説明が終了しているので検診だと余裕で1時間が5件がこなせる。
来年度も週2回勤務の契約更新した。
いろいろな医師に検査してもらった方が見逃しが少ないとは思う。
いろいろな人にやってもらった方がいいですよ、というとナースが微笑むｗｗｗ

無論経鼻だとできるが速攻突っ込まれてダンマリ決め込んでるようですw

業界ネタ皆無でコピペで荒らししかできないのがPhimoseくん。

経鼻は前処置に時間がかかるのでナースも嫌がる。
市の検診は鼻出血すると事故報告書を書かなくちゃならんので面倒。

田舎のじっちゃんばっちゃんだと鼻からの方がビビって嫌がる
経鼻はコシもないから幽門越えにくい人のときは困るし画面も曇りがちで痰吸引で詰まりやすしストレス半端ない
FUJIの細型は7.9mmだが副送水ついてるし鉗子口も3.2mmだから最高だぞ

>>383
アンタのいう業界ってどこ？チンパン医療のこと？

>>385
7.9mmは太いな。

何mmの使ってんの？