【医療】〈堀ちえみさん〉病理医からみた舌・口腔がん〜前がん病変でキャッチせよ［02/19］

■生検結果はがん

　堀ちえみさんが舌がんと闘っていることを公表した。

『私、堀ちえみは、

口腔癌（左舌扁平上皮癌）と、

診断されました。

いわゆる舌癌です。

ステージは４です。

出典:堀ちえみさんブログ』
https://ameblo.jp/horichiemi-official/entry-12441057768.html

　ブログには診断に至るまでの経過が詳細に書かれている。

　最初は口内炎だと思ったこと、痛みが強くなってきたこと、大学病院で生検（組織をひとかけらとってきて標本を作り顕微鏡でみる）されたこと、そして、病理診断の結果が扁平上皮癌であったこと…。

『舌の生体検査の結果、

口腔癌（左舌扁平上皮癌）と診断。

出典:堀ちえみさんブログ』

　私はテレビ番組で堀さんと共演したこともあり、何より私たちの世代にとって「スチュワーデス物語」をはじめとするドラマの憧れの女優さんだったので、今日一日中衝撃を受けていた。

　ステージ４とのことで、予断を許さない状況ではあるが、心より回復を願っている。

■病理医にとっての舌がん、口腔がん

　舌がんが何かについては、私が勤務している近畿大学口腔外科の榎本明史先生らが詳細に解説しているので、そちらに譲りたい。

※堀ちえみさんが公表した舌がん。その症状や治療法は？
https://kindaipicks.com/article/001688

　ここでは、私たち病理医にとって、舌がん、口腔がんがどのようながんなのかを書きたいと思う。

　私たちは、耳鼻科や口腔外科から提出される、舌や、頬や歯肉、口蓋（口のなかの天井部分）など口のなか（口腔）から採取された組織（生検）を日常的に診断している。その数は病院によっても違うが、かなりの割合を占めている。

　口のなかは食べ物や飲み物、そして喫煙者にとってはたばこの煙などが頻繁に通過し、常時刺激を受けている。このため、刺激に強い「扁平上皮」で覆われている。「扁平上皮」はレンガのように細胞が層の状態で積み重なってできており、剥がれることはあるが、すぐ再生されて修復される。

　「扁平上皮」でできたものの代表は私たちの皮膚だ。皮膚とは異なって垢が出ることはないが、口のなかも扁平上皮で覆われている。

　たとえば歯が当たる、誤って噛んでしまうなど、さまざまな刺激を受けるため、堀さんも当初疑われた口内炎は頻繁に生じる。そのためしばしば生検が行われる。

　舌を含めた口の中にできるがんは「扁平上皮がん」だ。なぜなら、上述のように口の中は「扁平上皮」で覆われているからだ。

　扁平上皮がさまざまな刺激を受け、破壊と再生をくりかえしているうちに遺伝子に異常が起こる。そのうちにがんになる細胞がでる。これが「扁平上皮がん」だ。

　ある程度進行した扁平上皮がんは、私たち病理医がみれば、ミリ秒の単位で診断できる。特徴的な構造がみられるからだ。

■口腔癌（扁平上皮癌）（日本病理学会コア画像）
http://pathology.or.jp/corepictures2010/07/c06/images/01.jpg

Y!ニュース
https://news.yahoo.co.jp/byline/enokieisuke/20190219-00115406/
続く）

続き）>>1
■問題は前がん病変

　私たち病理医を悩ませるのが前がん病変だ。

　遺伝子がおかしくなると、扁平上皮の細胞に異常が出る。がんになる一歩手前の「異形成」と呼ばれる細胞だ。

　「異形成」の細胞は、普通の細胞よりおかしいが、がんよりはおかしさの度合いが軽い。

　しかし、正常の細胞でも、刺激が加わることでおかしくなることはある。また、「異形成」とがん細胞も区別がつきにくいときがある。

　正しい診断をしなければならないというプレッシャーのなか、私たちは日々、正常、「異形成」、がんのどれなのか、悩み続けているのだ。


■口腔粘膜疾患（★白板症）（日本病理学会コア画像）
http://pathology.or.jp/corepictures2010/07/c03/images/01.jpg

　ただ、前がん病変か迷うような段階で異常がみつかれば、注意深く経過をみていくので、すくなくとも進行がんになる前に処置ができる。

　口内炎がなかなか治らない、口のなかの一部が白くなっているといったような症状に気づいたら、医師を受診することをお勧めする。

Y!ニュース
https://news.yahoo.co.jp/byline/enokieisuke/20190219-00115406/
続く）

続き）>>1
■口腔外科か耳鼻科か

　ここで問題になるのが、口腔外科に行くべきか、耳鼻科に行くべきかということだ。

　実は口の中は、口腔外科も耳鼻科も関係する領域だ。堀さんは口腔外科に行かれたとのことだが、耳鼻科でも舌がん、口腔がんの治療を行う。

　私たち病理医を悩ませるのは、口腔外科が扱う舌がんや口腔がんと、耳鼻科が扱う舌がんや口腔がんとでは、扱い方が違うのだ。診断の名前も変えている。

　一つ例をあげれば、前がん病変とした「異形成」の扱いなどが異なる。耳鼻科では「異形成」と呼ぶが、口腔外科では「口腔上皮異形成（OED）」と「口腔上皮内腫瘍（OIN）」もしくは「上皮内がん」に分けているのだ。

『ワルダイヤー輪より前方に位置する口腔では、炎症が常在し反応性の異型病変との鑑別が困難な場合が少なくない。したがって、実際の診断上、口腔では境界病変のカテゴリーを置く方が有用と考えた。』

　病理医からすると、同じがんを見ているのだから、ぜひ統一してもらいたいものだが…。歯科に属する口腔外科と耳鼻科の関係を考えると簡単ではないのだろう。

　とはいえ、口腔外科も耳鼻科も治療には全力であたるので、心配は無用だ。

　以上、堀さんのニュースを聞いて舌がん、口腔がんについて気になった方々に対し、病理医の立場から解説させていただいた。

　繰り返しになるが、堀さんのご快復を心より願って筆を置きたい。

Y!ニュース
https://news.yahoo.co.jp/byline/enokieisuke/20190219-00115406/

歯科でよく白板症みかけるよ
喫煙者に多い
たいてい経過観察だな
口腔外科に送っても経過観察で帰ってくるわ

wikiより
> ちなみに堀は、酒豪で酒をよく飲み、喫煙者であることを公表している。

>>5
酒たばこで毎日舌をいじめてたのか

超左翼系情報番組で左翼系発言繰り返してきた婆
此奴の発言や超左翼系落語家と一緒に成って一線を越えている政権批判繰り返し
人気コーナーでも此奴の声を聞かないだけでも助かる

7人の子供の側でタバコ吸ってたのか orz

歯科で歯の掃除のついでに調べてもらえるのか？
今日あたり問い合わせすごいだろうな

4流億単位ボッタクリバカ歯科大学卒のバカ歯医者が親から歯医者を引き継いで
ノウノウとやっている
危ないったらありゃしない。

>口のなかの一部が白くなっている

歯医者行ったついでで見てもらったことあるな
薬塗って様子見てそれでも治らないなら切除して検査機関に送る
という事だったが
薬で一発で治ってもうた

>>11
良かったね。

>>7
ＭＢＳ毎日放送「ちちんぷいぷい」ですね。司会者が在日で竹島なんて韓国へくれてやれ
って馬鹿芸人が揃って頷く番組ですね。

白いのは普通は真菌類カンジダ菌だからすぐに消える
堀ちえみはヤブ医者のせいで肝心な時期に進行してしまったな
こういうケースが多いんだよ
もっと早くセカンドオピニオンを聞くようにすべきだったな
なかなか消失しなかったのだからいつまでも口内炎扱いはおかしかった

ヤリマンの
ござかき
末路は舌切雀

司会者が在日ってだれ？
山本浩之って在日なのか？

酒飲タバコのイメージはなかった。。

>>14
ほんと、あの医者の処置は素人目でも有り得ないと思った
本人ももっと早くググればよかったんだが...

リウマチの治療もしてたんだよな。

あれって、免疫活性を抑える措置をするから、
それで癌の発生率が上がるってリスクはないのか？

まーんみたいな画像（笑）

>>19
それはあるかも知れないな
今リウマチって生物学製剤というよく効く薬出ているんだよ

>>21
あれは原因メッセージ物質をブロックするモノクローナル抗体なんだよな。
だからめちゃ高価。

やっぱりあったわ

関節リウマチ 新しい飲み薬 高い効果 発がんの恐れも
https://www.google.co.jp/amp/s/yomidr.yomiuri.co.jp/article/20131031-OYTEW52087/amp/

>>23
やっぱりなぁ。

実はリウマチの兄弟分の疾患の血清反応陰性脊椎関節炎を幼少期から患っているんだが、
癌が怖くて今医者に行くのやめてるんだわ。

すんません

トファシニチブ(JAK阻害剤)は分子標的薬剤の一種で生物学的製剤ではありませんでした

>>25
飲むのが分子標的薬剤で、注射するのがモノクローナル抗体の生物学的製剤だよね。

どうせ芸能人御用歯医者は見栄えばかりしか頭にないヤブ歯医者
口腔ガンなんて見たことないんだろう

便乗すんな

若い時は栄光の日々だったのに、対照的な人生だな

牛タン食えないだろう！

なんにしても科学ニュースじゃねーよ

>>5
なんだ、自業自得か
医療保険は適用して欲しくないよね
そもそもが金持ちだし

子供のために酒飲むのやめよ、、

>>1
やっぱキムチって怖いね

>>7
ちえみ、アホなくせに左翼だったわけ？
テレビ見んから知らんかった。
それなら、死んでいいよ！

べろべろべーーーろ

>>5
>>6
>>32
デマを真に受けて拡散するなよ
https://ja.wikipedia.org/wiki/堀ちえみ

舌射されすぎたか…

歯医者は医者とは違うのに首も手術していいのかね

歯並び悪いから怖い
でもこの年で矯正に百万出す価値があるのか…

>>40
無し。結婚してないなら歯並び治すと道は開けるかも

>>40
やったほうがいいぞ
おれは３０歳超えてからやった。

のろまな亀なんよ

>>1

世界教師マ�@トレーヤ様が放射脳をこらしめてくれるよ

原発に反対する放射脳キチガイどもを世界教師様はよくみてらっしゃる

放射能の神、原発の神、東京電力及びすべての電気の神であるマ�@トレーヤ様を信じるべき

世界国家宇宙の全エネルギーパワーで放射能消去

東京の発ガンもゼロになり
宇宙の放射能が無になる放射脳もいなくなる
みんなで祈りましょう

首都圏の人は発ガンパンデミックだね。

みんな3世代後に70%の確率で発病するらしい。

チェルノブイリの千倍も放射能被曝したからだって
怖いね。

高卒には難しい動画かも！？
((( ；ﾟДﾟ)))ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ
https://mevius.5ch.net/test/read.cgi/baby/1469945166/221

>>1,2,3,4,5,6,7,8,9,10

>>23
それか

50代の芸能人の方はともかく
よく噛まない若者の「あごが細い」てのも歯並び悪くする大きな原因になる

もともと持病の多い方でしたし、、、

人類は癌をいつ克服できるのか？ [無断転載禁止]©5ch.net
https://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/future/1457669432/

ガンの可能性をちゃんと疑って生検をしてくれるお医者さんに出会う方法が知りたい。

>>1
人の病気を馬鹿にする前に自分に向き合えってことなんじゃねーの？