【新型コロナ】戦地のよう…医師にのしかかる患者「選別」の重圧

【3月23日 AFP】世界各地の病院の医師らは今、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック（世界的な大流行）への対応に追われる中、大規模なトリアージ（治療優先度の決定）の実施を迫られる可能性と向き合っている。

　救急医療の現場で医師は、常に患者の生存率に基づき、治療方針に関する重大な決定を下しているが、今回は戦時に匹敵する厳しい選択になるかもしれないとの声も上がっている。

　公式統計によると、世界全体で新型コロナウイルスの感染者数は30万人以上に達し、これまでに1万3000人以上が死亡している。

　新型コロナウイルス感染症にかかった人の多くは入院を必要としないが、呼吸器感染症の重篤な症状を示した患者には救急医療が必要だ。だが、限られた数の人工呼吸器を、どの患者に使用すべきなのだろうか。

「患者の優先度を決める必要が出てくる」と言うのは、仏パリにあるサン・アントワーヌ病院（Saint Antoine Hospital）の集中治療室長、ベルトラン・ギデ（Bertrand Guidet）氏だ。

「エマニュエル・マクロン（Emmanuel Macron）大統領の言葉を借りれば、われわれは戦争状態にある。戦場では、死んでしまうと判断された重度の負傷者には治療を施さない。これはトリアージと呼ばれている」

　さらに同氏は、長期的に受け入れ能力を維持することも必要だと指摘する。「すべてがたちまち飽和状態になってしまうことは避けなければならない」

　トリアージを実施する際の指針は既にあるとギデ氏は話す。「われわれは日々そうした決定を下しており、ゼロから始めるわけではない」。通常の判定基準には、「患者の意思」、総体的な健康状態、そして症状の重篤度が含まれている。だが戦争や自然災害の際には、この判定基準が極めて厳しくなる。

■「戦場さながら」

　中国で発生した新型コロナウイルス流行の現在の中心地となっているイタリアの医療関係者らは、どの患者を救うべきかという厳しい選別に直面している。

　中でも被害の大きい北部ロンバルディア（Lombardy）州のベルガモ（Bergamo）にあるパパ・ジョバンニ23世病院（Papa Giovanni XXIII Hospital）の麻酔医クリスティアン・サラロリ（Christian Salaroli）氏は今月、伊全国紙コリエレ・デラ・セラ（Corriere della Sera）に対し、「戦傷外科のようなものだと自分に言い聞かせている…年齢、健康状態で判定される。戦場さながらだ」と語った。

　ベルギー・リエージュ（Liege）の麻酔科医フィリッペ・デボス（Philippe Devos）氏は、危機的状況下においては人工呼吸器の使用は「最も生存の可能性の高い」患者が優先されると語る。「くじ引きのようにならないよう、われわれは可能な限り努めている」と、同氏も判定基準の重要性を強調している。

■倫理的に巨大な負担

　イタリア麻酔鎮痛集中治療学会（Siaarti）は今月初旬、同国北部が医療崩壊の危機に直面する中、倫理指針を発表した。そこには、集中治療について年齢制限を「最終的には設定する必要があるかもしれない」と書かれている。だが、年齢だけを基準にするのは単純すぎると専門家らは指摘する。

　例えば、ギデ氏が集中治療室に入院させた85歳の患者は基礎疾患もなく、それまで全く健康だった。一方、たとえ40代でも、深刻な肝硬変にもかかわらず飲酒を続けている患者を受け入れる余地はないだろうと同氏は説明した。

　新型コロナウイルスに感染した患者が押し寄せれば、トリアージの決定は医師の肩に重くのしかかる。「倫理的に巨大な負担だ」とデボス氏。「われわれは人々を治したくて医療の道に進んだ。誰が生き残れるのかを決めるためではない」

https://afpbb.ismcdn.jp/mwimgs/c/e/-/img_cecdaf1435efc88f3ce7b76e1e556b25248458.jpg
https://www.afpbb.com/articles/-/3274746

【画像】こんな恵体の女の子も夜はヤラれて喘いでいるという事実ｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
http://mknlo.civx.org/v588eos/63rgs1d6ssqck2.html

【愕然】隠れてゴムつけて 「今日生でいいよね」って言いながら挿入したらｗｗｗｗｗｗｗ

http://mknlo.civx.org/831whw/40cxnjkbf6my0l.html

引き籠りは健康でも社会的価値が無いから放置だな

法でトリアージの基準を決め結果について免責すれば済む
それが無いなら診断を拒否すれば良い

真面目過ぎる。死なない程度に扱えばよい
死ぬのは御仏のお導きなんだから

若い人優先でいいだろ。

医療関係者ぐらいは抗体あるか検査したほうがいいよ
特に接触が多い人に絞って

無敵の人は頑張って無い人は気を付けて発熱したら休むとかできる

「緊急避難（刑法第３７条）」の一種よな。
見捨てる訳じゃないけれど、より助かりやすい治療を
どちらか一方だけしか受けさせられない場合は、選ばざるを得ないわな。

日本じゃ医師が検査を要請しても保健所がNOと言うwww

糞団塊どもざまー

>>9
まあ保険適用されて院内検査も可能になったので当時とは状況が

>>1
緩和医療みたくぜんそく薬だめなのかね
ステロイドはいろいろいわれるがすくなくとも肺のみにしかいかないステロイドができたわけなのに

そんなまともな医者いないだろ

>>12
毎日選択してる場合もあるのさ医者は

入院数は少し減ってるらしいから
たまに弱音はいてよい
神様なんて意地悪なひとたちだから日々選択

年寄りが肺炎で人口呼吸でかろうじて生きてる、そこに脳みそ飛び出してる若いやつが来た。
機械は１台、どっちを助けよう、難しいだろうな。

この際一番困るのが、患者家族対応。医者のストレスはマッハ。

>>15
家族にいうのはつらいわな

少なくともだめだとしても症状緩和させられるのが呼吸器以外ないのかね
ぜんそく薬だめなん？
救えないかもしれないが少なくとも苦しそうなのがおさまって
よりそってみてられるくらいな状態にしないと

>>4
基準を法で決める必要はない。
法で決めるのは，現場の判断を尊重し，現場にいかなる責任も負わせないことだけで十分。

>>9
そのおかげで、死者はクルーズ船足してもフランスの16分の1、イタリアの110分の1だけどな

無職　生活保護　老人　男性等は後回し

医者が選別しなきゃ誰がやるのよ

>>1
実際に人類vs武漢ウィルスの戦争だからな
戦地と言うのも間違いでは無い
そのうち無言でヒロポン渡されるようになるかもな

日本の医者はその訓練を受けているはず。

当然、むかつく患者は放置して殺す

優先順位
上級国民＞かわいい子　美人な子＞10代から20代女子＞他は後回し＞かわいい子以外の下級国民

ブラックジャックだと
・イリオモテヤマネコ
・赤ちゃん
・代議士
の順だった

>>19
金持ってる老人＞生活保護＞無職

の順だよ

武漢肺炎のせいで医者は大変だな

重圧じゃなくて、処理しきれなくて疲弊でしょ
症状だけなら肺炎の程度をみるだけですよｗ

大変なのはイタリア
手に負えないなら「若いやつを優先しろ」みたいなのがあるらしい
理由はあれです　若いやつのほうが未来があるからってこと
今回はガキの重篤はほとんどないから楽だと言える

>>29
というか若者救うのは間違ってないが
緩和医療的にほかにないの？
呼吸器しか方法ないの？

本当の戦争になるかもな、中国を潰す戦争、賠償させる戦争、中国が戦犯になるべき戦争。

>>31
医療品を中国に頼りにしすぎてる

老害の命は捨てておｋ

若者が運ばれてきたら、老人は人工呼吸から外して若者を助けてあげて、日本の将来のためにも

>>16
モルヒネとかで鎮静。眠らせるんだよ。
ただ今回のコロナは感染不安で家族は看取れない。
独りで死んでいく老人たちが可哀想だとナースが言ってた。

意外だなぁ。やっぱ個人の権利が強いんだなガイジンは。

日本の場合は年齢や健康状態関係ないな。
女子供優先にして、そこに一部金と権力が割り込みする程度だろうよ。

まぁそれもある意味平等な権利だと思うけど。やっぱ男が子育てやら雑用やら普段からやるのはおかしいし好き勝手生きれる分負担しないとな。

>>35
モルヒネは痛みを抑えるので
呼吸器を沈静化させてやるとよいのに

>>20
中国では共産党の党員が決めてたよ

世界中の人々と話せる掲示板見つけた 自動翻訳機能付いてて凄い面白そう https://babeler.com/

バチカンで免罪符が売れそうだ